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AMINODEXTROSA El recubrimiento de los aportes nutricionales de los recién nacidos pretérmino se brinda con el fin de mejorar la supervivencia al ofrecer los requerimientos o necesidades básicas de forma exógenos con el fin de que la velocidad de crecimiento y los nutrientes se asemejen al intrauterino normal. La aminodextrosa es un tipo de nutrición parenteral parcial que logra cubrir las necesidades con una preparación estable, el pH aproximado es de 6 y se puede administrar inmediatamente después del nacimiento. . La estabilidad de esta mezcla es de aproximadamente 10 días aunque puede conservarse algún tiempo más a temperatura adecuada. La amino-dextrosa desarrollada por el equipo de nutrición de Corpaul se encuentra en una presentación de 100cc con 2.8gr de aminoácidos y 9.6 gr de glucosa lo que equivalen a 28.6ml de aminoácidos y 18.2 ml de glucosa y el resto 52.88 ml de agua estéril. Los carbohidratos son el principal sustrato energético del sistema nervioso central de los neonatos que reciben nutrición parenteral. La administración de glucosa es crucial para la sobrevida debido a que órganos como el cerebro, corazón, hígado y riñón son dependientes de la oxidación de la glucosa como fuente de moléculas de alta energía (ATP), y es conocido que neonatos de MBPN tienen una reserva limitada de glucógeno almacenado en el hígado. Al nacer, el constante flujo de glucosa de la madre al feto es interrumpido ocasionando una caída inicial de la concentración sanguínea de glucosa en el neonato. El inicio temprano (aa) de aminoácidos en las primeras 24 horas de vida de aminoácidos7 es una alternativa para prevenir y manejar la hiperglucemia asociado al estrés al nacimiento, aunado a la infección coexistente, si la hubiese. La administración de aa suple la energía suficiente para prevenir catabolismo muscular5 exagerado, ayudar a disminuir la presentación de problemas como hipoglucemia hiperglucemia, hiperpotasemia. Los aa que contiene son isoleucina, leucina, valina, treonina, fenilalanina, metionina, triptófano y lisina, histidina, argina, cistina- cisteína, tirosina, glutamina y glicina. se recomienda un aporte de proteínas de 1,5 a 2 g/kg/día desde el primer día de vida con el fin de evitar catabolismo proteico; lo anterior reduciría el balance nitrogenado negativo y permitiría alcanzar un balance positivo más rápidamente7,13,14.. Se ha documentado ampliamente que los neonatos de MBPN no tienen la capacidad de cubrir sus necesidades de cisteína, taurina, tirosina, histidina y arginina; por lo tanto, estos aminoácidos son considerados condicionalmente esenciales para este grupo de edad. La fórmula no incluye lípidos porque la estabilidad de las mezclas de nutrición parenteral se ven afectadas por la presencia de emulsiones lipídicas que pueden precipitarse y limitar el periodo de almacenamiento, además porque se ´pueden presentar problemas metabólicos APORTES DE NUTRIENTES DE LA AMINODEXTROSA CORPAUL® Líquidos cc/Kg/d Flujo metabólico mg/Kg/min Gramos de proteína g/Kg/d 60 4 1.7 65 4.2 1.8 70 4.7 2.0 80 5.3 2.2 90 6 2.5 100 6.7 2.8 5.- Auld AM, Bhangananda P, Mehta S: The influence of an early caloric intake with I-V glucose on catabolism of premature infants. Pediatrics 1966; 37: 592-6. [ Links ] 7.- Rivera AJ, Bell EF, Bier DM:Effect of intravenous amino acids on protein metabolism of preterm infants during the first three days of life. Pediatr Res 1993; 33: 106-11. [ Links ] 13.- Bell EF, Acarregui MJ:Restricted versus liberal water intake for preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2001; CD000503. [ Links ] 14.- Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Timmerman M, et al: Amino acid solutions for premature neonates during the first week of life: the role of N-acetyl-L-cysteine and N-acetyl-L-tyrosine. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1994; 18: 404-8.
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