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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SESION VI CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS RECUENTO EMBRIOLÓGICO ORIGEN ESTRUCTURA Ectodérmico • CAE • Capa exterior de memb timpánica • Porción celular del oído interno Mesodérmico • Pabellón auricular • Capa media de memb timpánica • Cadena osicular • Porción ósea del oído Interno Endodérmlco • Epitelio de caja timpánica (capa interna de memb timpánica) y trompa. ANATOMÍA DEL OÍDO OIDO Transmisión Sonido Porción Externa Porción Media Equilibrio y Audición Porción Interna OÍDO EXTERNO OÍDO EXTERNO Pabellón Auricular Lamina irregular cartílago elástico recubierta por piel Conducto Auditivo Externo Forma S PABELLÓN AURICULAR CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Piel se continúa de pabellón y contiene: Folículos pilosos, gl sudoríparas, ceruminosas y sebáceas en el tej subcutáneo→ prod cerumen. Anterior ATM (Articulacion temporo- mandibular) Posterior Celdillas mastoideas, 3ra porción NN facial Inferior Capsula Parotídea. Superior Fosa craneal media (conducto de las meninges). Externo Concha Interno Memb timpánica. LIMITES INERVACIÓN (C2,C3) OÍDO MEDIO o CAVIDAD TIMPÁNICA • Sistema neumático interconectado, que incluye tres estructuras: caja timpánica, trompa de Eustaquio y mastoides. • Ubicada en porción petrosa del hueso temporal. Ant-medial: Trompa Eustaquio. Post-sup: Celdas mastoideas (a través del antro mastoideo). Tapizada: Epitelio cuboide, que en trompa→ Cilindrico pseudoestratificado ciliado. HUESECILLOS o malleus o incus o estapedio MEMBRANA TIMPÁNICA • Forma redondeada, espesor 0.1mm y ángulo de inclinación de 40 a 45º. – Pars tensa: protruye el mango del martillo, consta de tres capas y tiene el triángulo luminoso. – Pars flaccida: no tiene capa ½ fibrosa, es más débil, susceptible de invaginación o de retracción hacia el oído medio (colesteatomas). • 3 capas: Externa (continuación CAE), Media Fibrosa e Interna (o mucosa). • Otoscopia: Color aperlado, semitransparente. MEMBRANA TIMPÁNICA 10º CUADRANTES El centro es el ombligo. Siguiendo el eje del martillo se determinan 2 porciones: ant y post. Si se traza una horizontal al nivel del ombligo = 4. Ant-sup Trompa Eustaquio Ant-inf Cono luminoso Post-sup Cadena osicular y ventan oval Post-inf Ventana redonda TROMPA DE EUSTAQUIO o TUBO FARINGOTIMPÁNICO • Conducto de comunicación de la pared ant del oído medio con la pared lat de la rinofaringe. Forma de reloj de arena. • RN: 17-18mm • Adulto: 35mm • Diámetro 5mm Función Regular presiones dentro del oído medio→ protección. Aireación y Equilibrio P. MM tensor y elevador del velo del paladar se encargan de abrir la trompa al masticar y bostezar Desequilibrio de presiones Tímpano no transmite ondas sonoras eficientemente a oído medio y hasta NN coclear. Recubierto Mucosa (continuidad de fosas nasales), epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado. Desobstrucción Bostezo, masticando o mediante maniobras de Valsalva. TUBO FARINGOTIMPÁNICO MASTOIDES Cavidad neumatizada (en hueso temporal), compuesta por celdillas (mayor tamaño→ antro mastoideo) Se comunica con caja del tímpano→ aditus ad antrum. Neumatización: progresiva y se completa entre 6y 12 Importante pto de inserción de MM, como: ECM, esplenio y digástrico. Apófisis mastoidea es leve/ mayor en proporción en hombres que mujeres. MASTOIDES OÍDO INTERNO OÍDO INTERNO Estructura ósea (laberinto óseo), en cuyo interior, flotando en perilinfa, está el laberinto membranoso, que contiene en su seno la endolinfa. Rampa vestibular Perilinfa Conducto coclear o rampa media Endolinfa y, en su interior, sobre memb basilar el Órgano de Corti (con cells ciliadas int y ext) Rampa timpánica Perilinfa Laberinto anterior o cóclea: En ella es posible distinguir tres pisos: LABERINTO ÓSEO • Forma de caracol, contiene conduc coclear (audición). • Conducto espiral comienza en vestíbulo, da 2,5 vueltas al rededor de un núcleo óseo (modiolo). • Presenta la memb redonda. Cóclea • Cámara oval • Contiene: al sáculo y al utrículo (lab memb).Vestíbulo • Comunican vestíbulo con lab oseo. • C/u forma aprox 2/3 de un circulo, diametro 1,5mm (excepto en la ampolla ósea). • Contiene cond semicirculares (lab memb). Conductos semicirculares OÍDO INTERNO: LABERINTO ÓSEO OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO Laberinto Posterior Vestíbulo Sáculo Utrículo 3 conductos semicirculares, que parten del utrículo y están dispuestos: Sup, Post y Horizontal. Coclear Cond coclear en coclea. Sáculo se comunica con la cóclea mediante el ductus reuniens de Hensen o conducto sáculococlear. OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO LÍQUIDOS OÍDO INTERNO PERILINFA • Parecido a LCR y liq extracell. • Rica en Na+. • Rampa vestibular y timpánica, canal de Corti (cortilinfa) y entre lab óseo y memb (del lab posterior). • Se cree que penetra en oído int desde espacio subaracnoideo a través→ acueducto coclear →Rampa timpánica. ENDOLINFA • Parecido a liq intracell. • Rica en K+. • Laberinto memb (conducto coclear, utrículo, sáculo y conductos semicirculares). • Síntesis: estría vascular, utrículo y sáculo, y se reabsorbe a través del conducto endolinfático. El oído interno recibe sus arterias de la auditiva rama del tronco basilar. La sangre venosa del oído interno corre por tres vías principales, la vena auditiva interna, la vena del acueducto del vestíbulo,y la vena del acueducto del caracol No existen conductos linfáticos propiamente dichos. La linfa corre principalmente por un estrecho conducto que sigue del acueducto del caracol y que partiendo de la rampa timpánica termina en los espacios su aracnoides. Proceden de las dos ramas del nervio acústico: rama del coclear y vestibular. Vía auditiva • Es una vía compleja que involucra seis neuronas. • Conecta la información procedente órgano de Corti con la corteza auditiva. • 1era neurona: • Ganglio espiral (de Corti) • 2da neurona • Núcleos cocleares • Sus fibras se decusan y forman el cuerpo trapezoide el cual se continua como lemnisco lateral. • 3era neurona • Núcleos del cuerpo trapezoide Vía auditiva • 4ta neurona • Neuronas del lemnisco lateral • 5ta neurona • Núcleo del colículo inferior se proyecta hacia el CGM a través del brazo conjuntival inferior. • 6ta neurona • Cuerpo Geniculado Medial de este sitio se desprende la radiación acústica hacia la corteza auditiva. Vía auditiva Vía del equilibrio • La vía del equilibrio a diferencia de las demás no establece sinapsis con la neuronas de la corteza cerebral. • Esta llega al lóbulo flóculonodular del cerebelo por la siguiente vía: • 1era neurona: • Ganglio vestibular (de Scarpa) • 2da neurona • Núcleos vestibulares • Origina las fibras vestibulocerebelosas. • Ingresan al cerebelo por el PCI como fibras musgosas. Vía del equilibrio • 3era neurona • Células granulosas • 4ta neurona • Purkinje • 5ta neurona • Núcleos profundos • Originan las fibras cerebelovestibulares que salen por el PCI. Vía del equilibrio • 6ta neurona: • Núcleos vestibulares. • De estos núcleos la información procesada puede ascender hacia el FLM y hacia abajo forma los fascículos VEL y VEM. Vía del equilibrio Diapositiva 1 Diapositiva 2: RECUENTO EMBRIOLÓGICO Diapositiva 3: ANATOMÍA DEL OÍDO Diapositiva 4: OÍDO EXTERNO Diapositiva 5: PABELLÓN AURICULAR Diapositiva 6: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Diapositiva 7: INERVACIÓN Diapositiva 8: OÍDO MEDIO o CAVIDAD TIMPÁNICA Diapositiva 9 Diapositiva 10: HUESECILLOS Diapositiva 11: MEMBRANA TIMPÁNICA Diapositiva 12 Diapositiva 13: CUADRANTES Diapositiva 14: TROMPA DE EUSTAQUIO o TUBO FARINGOTIMPÁNICO Diapositiva 15: TUBO FARINGOTIMPÁNICO Diapositiva 16: MASTOIDES Diapositiva 17: MASTOIDES Diapositiva 18 Diapositiva19: OÍDO INTERNO Diapositiva 20: LABERINTO ÓSEO Diapositiva 21: OÍDO INTERNO: LABERINTO ÓSEO Diapositiva 22: OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO Diapositiva 23: OÍDO INTERNO: LABERINTO MEMBRANOSO Diapositiva 24: LÍQUIDOS OÍDO INTERNO Diapositiva 25 Diapositiva 26: Vía auditiva Diapositiva 27: Vía auditiva Diapositiva 28: Vía auditiva Diapositiva 29: Vía del equilibrio Diapositiva 30: Vía del equilibrio Diapositiva 31: Vía del equilibrio Diapositiva 32: Vía del equilibrio Diapositiva 33
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