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DR. EDINZON BANDA BACA Tema SESION II CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN I MEDICO ESPECIALISTA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA – H.N.ALMANZOR.A.A DOCENTE DE LA USS Vascularizacion del Miembro inferior Arterial Venosa Linfatica En contra de la gravedad A favor de la gravedad V. Arterial -Art Iliaca Primitiva --Art. Iliaca Interna o Hipogastrica --Art. Iliaca externa Art. Iliaca Interna Ramas intrapelvicas: Parietales y Viscerales Ramas extrapelvicas: -Art Glutea -Art Isquiatica -Art Pudenda Interna -Art OBTURATRIZ Art Obturatriz: Rama Interna: Musculos Region Interna Muslo Rama Externa: hacia art isquiatica (anast) (con art acetabular) Art Iliaca externa Arteria Femoral Comun Art Femoral Profunda Art. Femoral Superficial La art. Femoral comienza llamándose común, y pasa a Femoral Superficial en el momento que da su art colateral mas importante la Art Femoral Profunda Ramas Arteria Femoral Comun Art Femoral Profunda Art. Femoral Superficial Femoral Comun Subcutanea Abdominal Pudendas externas (sup inf) Femoral Profunda Art. Circunflejas Art del Cuadriceps Art. Perforantes Femoral Superficial Art Acc del Cuadriceps Art. Anastomotica Magna Rama Terminal Art. Poplitea (anillo de Hunter) Vaina de los vasos Femorales Orificio Superior: Anillo Crural Orificio Inferior: Anillo de Hunter Arteria Poplitea R.Colaterales Musculares Articulares R. Terminales Tronco Tibio-Peroneo Art. Tibial Anterior Art. Tibial Anterior R. Colaterales musculares Maleolar interna maleolar externa R. Terminal Art Pedia (continuacion art tibial anterior) Art Pedia Transversa del Tarso Transversa del Metatarso Interoseas Dorsales Rama Terminal Anastomosis en 1er espacio interoseo con Art Plantar externa del pie Tronco Tibio-Peroneo Art Peronea Art Tibial Posterior Art. Peronea Ramos musculares Ramos Oseos R. Terminal (Maleolo peroneo) Art Peronea Anterior Art Peronea Posterior Art. Tibial Posterior Ramas tibiales oseas Ramas musculares ramos calcaneos internos R. Terminal Arterias Plantares Arterias Plantares Art Plantar externa (anastomosansose con la art Pedia Art. Plantar Interna En contra de la gravedad Arterial Venosa Linfatica A favor de la gravedad Sistema Venoso del Miembro Inferior Superficial (supraaponeurotico) Profundo (infraaponeurotico) Doble [paquetes vasculo-nerviosos] (con excepciones) --Ambos se comunican por sistemas de venas perforantes --Cada uno se comunica por sistemas de vasos colaterales --Para intentar luchar contra la gravedad aquí existen sistemas de valvulas Sistema de Válvulas en el miembro inferior Fracaso venoso (varices) Sistema Venoso Profundo en el pie Region plantar --Venas plantares externas (paquete v-n plantar externo) --Venas plantares internas (paquete v-n plantar interno) borde interno pie se fusionan 2 a 2 ----Venas tibiales posteriores (paquete v-n tibial posterior) Region dorsal --Venas pedias----Venas tibiales anteriores (lig Anular ant) paquete v-n tibial anterior Sistema Venoso Profundo en la pierna Paquete v-n Tibial anterior Paquete v-n Tibial posterior Paquete v-n Peroneo Vena Poplitea Sistema Venoso Profundo en el muslo Vena Femoral La vena femoral recoge en el muslo el drenaje profundo (sale por el anillo crural) junto con las venas obturatrices (salen por el canal subpubiano) V. Safena interna (superficial) Sistema Venoso Superficial del Miembro Inferior Sistema Safeno Safena Interna Safena Externa Safena Interna Desemboca en la vena Femoral Safena Externa Desemboca en la vena Poplitea Sistema Linfatico del Miembro Inferior Vasos Linfaticos Ganglios Linfaticos --Profundo: Usa los Trayectos de las venas profundas para subir --Superficial: Usa los trayectos de las venas superficiales (safenas) y tambien de forma individual Sistema Linfatico Profundo del miembro inferior Pie: Dorso y planta Linfaticos Pedios y plantares ext e int Pierna Linfaticos Tibiales ant. Post y peroneos Ganglios tibiales anteriores Linfaticos tibiales y peroneos Hueco Popliteo Ganglios Popliteos Linfaticos Femorales Triangulo de Scarpa Ganglios Inguinales Profundos Todos ellos usan los territorios de las venas profundas pegados a sus paredes Sistema Linfatico Superficial del miembro inferior Usa los trayectos de las venas superficiales (safenas) y tambien de forma individual Sistema Linfatico Superficial del miembro inferior No tienen estaciones ganglionares salvo los del hueco popliteo al entrar la Vena safena externa, hasta que llegan al triangulo de Scarpa por encima de la fascia cribisformis, su techo. Superoexterno Superointerno Inferoexterno Inferointerno Superoexterno Superointerno Inferoexterno Inferointerno Sistema Linfatico Superficial del miembro inferior Linf de la parte externa de la nalga Parte lat y posterior de pared abdominal infraumbilicalmente Lif de genitales externos L de perine superficial y ano L de parte interna de la nalga L de pared ant de abdomen infraumbilicales Linfaticos Superficiales del Miembro Inferior En el triangulo de Scarpa esta el punto de recogida de distintos territorios en los ganglios superficiales , en cada uno de los 4 grupos que separa el eje de coordenadas, y de ahí a los profundos Ganglios Inguinales profundos Recogen los linfaticos comunicantes de los ganglios superficiales y a su vez los pasan a los iliacos intrapelvicos, recogen directamente los de glande y clitoris Plexo lumbar Ramas Colaterales Cortas: N. lumbares Largas: N. Abdomino-Genitales Mayor y Menor N.Genito-Crural N.Femoro-Curaneo Ramas Terminales: N.CRURAL Y N. OBTURADOR Plexo Sacro Ramas Colaterales Cortas: n.Sacros Largas: N. Gluteos Superior e Inferior N. del Piramidal N. del Gemino superior y del Obturador Interno N. Del Gemino Inferior y del Cuadrado Crural N. Pudendo Interno Rama Terminal: N.CIATICO MAYOR D12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 n.Abdomino-Genital Mayor n.Abdomino-Genital Menor n. Genito-Crural n. Femoro Cutaneo n. Crural n. Obturador n. Gluteo Superior n. Gluteo Inferior n. Ciatico Mayor n. Pudendo Interno {tronco lumbo-sacro} Plexo lumbar Ramas Colaterales Largas: N. Abdomino-Genital Mayor N. Abdomino-Genital Menor N.Genito-Crural N.Femoro-Curaneo Plexo lumbar Ramas Terminales (L2, L3, L4) N.Obturador N. Crural NERVIO OBTURADOR R.Colateral para el m.Obturador externo R. Terminales Rama Anterior Musculos R.Interna muslo Rama Posterior M.3er Adductor Ramas articulares Coxo-Femoral Rodilla Nervio Crural Ramas Colaterales en pelvis M. Psoas Mayor M. Iliaco Ramas Terminales Nervio Crural Ramas Terminales ---superficiales -N.Musculocutaneo Externo (n. mixto) -N.Musculocutaneo Interno (n. mixto) ---profundas -N.Del Cuadriceps (n.motor puro) -N.Safeno Interno (n. sensitivo puro) Ramas Terminales ---superficiales -N.Musculocutaneo Externo Ramos musculares (tensor fascia lata y sartorio) Ramos cutaneos -perforante superior -perforante media -accesorio del n. Safeno interno -N.Musculocutaneo Interno Ramos musculares (pectineo) Ramos cutaneos Nervio Crural Ramas Terminales ---profundas -N.Del Cuadriceps (ramas para todos los componentes) rama motora pura dentro del crural -N.Safeno Interno (rama sensitiva pura) desde el borde interno del dedo gordo del pie y tributaria de la vena safena interna Nervio Crural Plexo Sacro Rama Terminal: N.CIATICO MAYOR (Tronco Lumbo-Sacro de L4 y L5) (Ramas de raices S1 S2 S3) Cuadrantes en la nalga superointerno superoexterno inferointerno inferoexterno Solo en el supero-externo que no esta cruzado por el N. Ciatico Mayor Muslo region posterior N. Ciatico Mayor Ramos Musculares Ramos Articulares Cerca del Hueco Popliteo sus dos ramas terminales: N. Ciatico popliteo InternoN. Ciatico Popliteo Externo dos ramas terminales: • N. Ciatico popliteo Interno • N. Ciatico Popliteo Externo • N.Ciatico Popliteo Interno R.colaterales • --r. Musculares (aquileos y popliteo) • --r. Articulares • --N.safeno externo (llega al pie y da colaterales dorsales 8,9,10) con la vena Safena externa • R.terminal • --N.Tibial posterior N.Tibial posterior --R. colaterales r. musculares r. Articulares r.calcaneos internos R. Terminales Nervio plantar externo nervio plantar interno Nervio Plantar INTERNO --Ramos Musculares --Ramos colaterales digitales plantares de los dedos 1º al 7º Nervio Plantar EXTERNO --Ramos Musculares --Ramos colaterales digitales de los dedos 8º al 10º N.CIATICO POPLITEO EXTERNO r. Colaterales musculares y articulares r. Terminales ----N. MUSCULOCUTANEO DE LA PIERNA (N. PERONEO) ----N. TIBIAL ANTERIOR NERVIO TIBIAL ANTERIOR r. Musculares (reg anterior) r. Articular (tobillo) Ramas Terminales (en dorso de pie, musculares y articulares) N. Pedio ---r. Externa ---r. Interna N. MUSCULOCUTANEO DE LA PIERNA O PERONEO --r musculares (peroneos laterales) --r maleolar --en dorso del pie las 7 primeras colaterales digitales dorsales Con las colaterales digitales 8º,9º,10º del n. Safeno externo, hacen las 10 colaterales digitales dorsales Rama colateral del n. Ciatico popliteo interno Diapositiva 1 Diapositiva 2: Vascularizacion del Miembro inferior Diapositiva 3: Art. Iliaca Interna Ramas intrapelvicas: Parietales y Viscerales Ramas extrapelvicas: Diapositiva 4: Art Iliaca externa Diapositiva 5 Diapositiva 6: Vaina de los vasos Femorales Diapositiva 7: Arteria Poplitea Diapositiva 8: Art. Tibial Anterior Diapositiva 9: Art Pedia Diapositiva 10: Tronco Tibio-Peroneo Diapositiva 11 Diapositiva 12 Diapositiva 13 Diapositiva 14 Diapositiva 15: Sistema Venoso Profundo en la pierna Diapositiva 16: Sistema Venoso Profundo en el muslo Vena Femoral Diapositiva 17: Sistema Venoso Superficial del Miembro Inferior Diapositiva 18 Diapositiva 19 Diapositiva 20 Diapositiva 21 Diapositiva 22 Diapositiva 23: Sistema Linfatico Superficial del miembro inferior Diapositiva 24: Ganglios Inguinales profundos Diapositiva 25: Plexo lumbar Diapositiva 26 Diapositiva 27: Plexo lumbar Diapositiva 28: Plexo lumbar Diapositiva 29: NERVIO OBTURADOR Diapositiva 30: Nervio Crural Diapositiva 31: Nervio Crural Diapositiva 32: Nervio Crural Diapositiva 33: Nervio Crural Diapositiva 34: Plexo Sacro Diapositiva 35: Cuadrantes en la nalga Diapositiva 36: Muslo region posterior Diapositiva 37: dos ramas terminales: Diapositiva 38: N.Tibial posterior Diapositiva 39: Nervio Plantar INTERNO Diapositiva 40 Diapositiva 41 Diapositiva 42
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