TP1 - Cuello muscular

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CUELLO 
 
El cuello es la porción móvil del t ronco que une la cabeza al tórax. 
Sus límites superiores son: 
- Borde inferior de la mandíbula (maxilar inferior) 
- Línea nucal superior. 
- Protuberancia occipital externa 
Límites inferiores: 
- Borde superior del esternón (horquilla esternal) 
- Borde superior de ambas clavículas 
- Línea que une el acromion con la apóf isis espinosa de C7 
 
Topográficamente el cuello se divide en dos grandes regiones: 
- Nuca: situada en la parte posterior, por detrás de la columna vertebral. Ya analizado en Aparato Locomotor. 
- Cuello anterolateral, o cuello propiamente dicho, por delante de la columna vertebral. 
 
A su vez, con fines práct icos podemos hablar de un cuello muscular y un cuello visceral. 
El cuello muscular comprende músculos, nervios, arterias y venas, y se analiza siguiendo la metodología de estudio 
del Aparato Locomotor. 
El cuello visceral comprende, justamente, vísceras, el principal objet ivo de estudio de la Esplacnología. 
 
 
 
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CUELLO M USCULAR 
Bajo esta denominación analizaremos los músculos, nervios, arterias y venas del cuello. 
Comprende a su vez el estudio de tres regiones: 
- Región lateral 
- Región prevert ebral 
- Región hioidea 
 
REGIÓN LATERAL 
 
M ÚSCULOS 
M úsculo Origen Inserción Inervación Función 
Plat isma [cutáneo del 
cuello] 
Borde inferior de la 
mandíbula 
TCS de la región 
subclavicular 
N. Facial (VII), rama 
cervicofacial 
M úsculo de la mímica. 
Lleva hacia abajo la piel 
del mentón 
Esternocleidomastoideo Vért ice, cara externa y 
anterior de la apófisis 
mastoides y línea curva 
occipital superior 
Se reconocen 4 
fascículos: 
-Esternomastoideo 
-Esternooccipital 
-Cleidomastoideo 
-Cleidooccipital 
N. accesorio (IX) y 
plexo cervical 
profundo 
Con punto fijo en el t órax 
realiza inclinación 
homolateral y rotación 
contralateral de la cabeza 
Escaleno anterior* Ap. t ransversas de C3, 
C4, C5 y C6. 
1° cost illa (tubérculo 
de Lisfranc) 
Ramas anteriores del 
plexo cervical 
Elevadores de las cost illas 
(inspiradores accesorios). 
Con punto fijo en el t órax 
realizan inclinación 
homolateral 
Escaleno medio* Ap. t ranversas de C2, 
C3, C4, C5, C6 y C7 
1° cost illa (cara 
superior ) y 2° cost illa 
(cara lateral) 
Ramas anteriores del 
plexo cervical 
Escaleno posterior* Ap. t ransversas de C1 a 
C7 
1° cost illa (cara 
superior ) y 2° cost illa 
(cara lateral) 
Ramas posteriores 
del plexo cervical 
Recto lateral de la 
cabeza 
Apófisis yugular del 
occipital 
Apófisis t ransversa 
del at las 
Plexo cervical Inclinación homolateral 
* Relaciones: el escaleno anterior se relaciona por delante con la vena subclavia, la clavícula y el músculo subclavio y 
el nervio frénico; el escaleno medio y el posterior guardan estrecha relación entre sí. 
Entre el escaleno medio y el anterior existe un espacio triangular (hiato interescalénico [anterior]) de base inferior 
por donde pasan la arteria subclavia y los troncos [primarios] del plexo braquial. Entre el escaleno medio y el 
posterior pasa el nervio del serrato anterior [hiato interescalénico posterior]. 
 
 
 
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REGIÓN PREVERTEBRAL 
Comprende tres músculos a cada lado de la línea media, que están aplicados, como su nombre lo indica, contra la 
columna vertebral; son los músculos largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza y largo del cuello. 
 
M úsculo Origen Inserción Inervación Función 
Largo de la cabeza 
[recto anterior mayor] 
Ap. basilar del occipital Tubérculos ant . de las 
ap. t ransversas de C3, 
C4, C5y C6 
Plexo cervical prof. Flexión de la cabeza 
Recto anterior de la 
cabeza [recto anterior 
menor] 
Ap. basilar del occipital Masas laterales de C1 C1 Flexión de la cabeza 
Largo del cuello Tubérculo del at las 
 
Ap. t ransversas de C4, 
C5 y C6 
Arco ant . del at las 
Ap. t ransversas de C4, 
C5 y C6 
Cuerpo de T1, T2, T3 y 
T4 
Cuerpo de T3 
C1, C2, C3 y C4 Flexión de la columna 
 
Es importante destacar que en esta región también encontramos la cadena simpática cervical (cuya verdadera 
ubicación es en realidad laterovertebral, anterior a las apófisis t ransversas). La cadena simpát ica pertenece al 
sistema nervioso autónomo, división simpát ica. 
Esta formación, que se ext iende a lo largo de toda la columna vertebral, se caracteriza por dos largos cordones 
fibrosos (axones) derecho e izquierdo, que se ext iende desde C1 hasta el cóccix, a lo largo de los cuales se ven 
numerosos engrosamientos, llamados ganglios (acumulo de somas neuronales). 
Esta cadena se comunica con los nervios espinales mediante ramos comunicantes, y emite filetes nerviosos que van 
a las vísceras, a los vasos y a las glándulas. 
En su porción cervical encont ramos tres ganglios: superior, medio e inferior. Cuando el ganglio cervical inferior se 
encuentra fusionado con el primer ganglio torácico se forma el ganglio estrellado. 
 
 
 
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REGIÓN HIOIDEA 
 
Comprende ocho músculos ubicados en la parte anterior y media del cuello, separados en dos grupos por la 
presencia del hueso hioides. 
 
 Hueso hioides: hueso arqueado, impar, medio y simétrico 
localizado en la parte anterior del cuello. Se lo describe en 
forma de U o de herradura, con su abertura posterior. Se 
considera en él un cuerpo y cuatro astas. Como 
part icularidad señalamos que este hueso es el único del 
cuerpo humano que no se art icula con otro hueso. 
El cuerpo presenta una cara anterior y otra posterior, un borde 
superior, delgado, y otro inferior, también delgado. Las astas 
son en número de cuatro, 2 mayores y dos menores. Las 
mayores se dirigen casi horizontalmente, siguiendo la dirección 
del cuerpo; las menores, por su parte, se dirigen de forma 
oblicua hacia atrás y arriba. 
 
 
 
 M úsculos suprahioideos 
- Digástrico 
- Estilohioideo 
- M ilohioideo 
- Genihioideo 
 
 
 M úsculos infrahioideos 
- Esternocleidohioideo 
- Omohioideo 
- Esternot iroideo 
- Tirohioideo 
 
M úsculo Origen Inserción Inervación Función 
Digástrico Forma un arco de concavidad super ior que va 
de la base del cráneo a al maxilar inferior. El 
vientre posterior se origina en la ranura 
digástrica (ap. mastoides) y se dirige en diagonal 
descendente. El tendón intermedio se inser ta 
sobre el hueso hioides. El vientre anterior se 
dirige en diagonal ascendent e hasta la fosita 
digástrica (maxilar inferior) 
Vientre posterior: 
facial (VII) y 
glosofaríngeo (IX) 
Vientre anterior: n. 
del milohioideo 
(rama de V3) 
Vient re posterior: 
asciende el hioides 
Vient re anterior : 
desciende la mandíbula 
Est ilohioideo Ap. est iloides Hioides (cara anterior 
del cuerpo) 
Facial (VII) Asciende el hioides 
M ilohioideo Maxilar inferior (línea 
oblicua interna) 
Hioides N. del milohioideo 
(rama V3) 
Asciende el hioides 
Genihioideo Maxilar inferior (ap. 
geni) 
Hioides (cara anterior 
del cuerpo) 
Hipogloso (XII) Asciende el hioides 
Desciende la mandíbula 
Esternocleidohioideo Hioides (borde inferior) Clavícula y esternón Asa del hipogloso Desciende el hioides 
Omohioideo Es también un músculo digást rico. Se origina en 
el hioides (parte externa del cuerpo), y se dirige 
a la escápula (borde de la escotadura 
coracoidea). Posee un tendón intermedio 
Asa del hipogloso Desciende el hioides 
Esternot iroideo Cart ílago tiroides (cara 
externa) 
Esternón (cara 
posterior) 
Asa del hipogloso Desciende la laringe y el 
hioides 
Tirohioideo Hioides (borde inferior) Cart ílago t iroides Hipogloso (XII) Desciende el hioides 
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NERVIOS DEL CUELLO 
 
En el cuello encontramos el plexo cervical, y pares craneales que transitan por la región. 
 
 Plexo cervical 
Está formado por las ramasanteriores de los nervios raquídeos C1, C2, C3 y C4. Entre estas ramas se forman 3 
arcadas nerviosas (C1 se une con C2, C2 con C3, y C3 con C4); estas arcadas se ubican por delante de las apóf isis 
t ransversas, y por detrás de los músculos escalenos, y de ellas se desprenden los ramos superficiales y los ramos 
profundos del plexo. 
Ramos superficiales: 
- N. cervical t ransverso. Cruza superficial al ECM, 
da un ramo a la yugular externa, perfora el 
plat isma e inerva la piel de las regiones supra e 
infrahioidea. 
- N. auricular mayor. Rodea el borde posterior del 
ECM y asciende hasta el pabellón auricular; da 
ramos para la glándula parót ida y la piel de la 
región. Se comunica con el nervio facial. 
- N. occipital menor. Paralelo al anterior, rodea 
también al ECM y termina en la piel de las 
regiones mastoidea y occipital. 
- Nn. supraclaviculares mediales e intermedios. Se 
dirigen oblicuamente hacia abajo, e inervan la 
piel de la región infraclavicular y preesternal. 
- N. supraclavicular lateral. Al igual que los 
anteriores se dirige oblicuo hacia abajo, e inerva 
la piel de la parte anterior de la región deltoidea. 
 
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Ramos profundos: 
- Ramos ascendentes. Nervios para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza. 
- Ramos mediales. Nervios para los músculos largo de la cabeza y largo del cuello. 
- Ramos laterales. Comunican con el nervio accesorio (par XI) y forman un asa nerviosa que inerva los 
músculos esternocleidomastoideo y trapecio (MUY IMPORTANTE!) 
- Asa cervical. [Asa del hipogloso]; comunica con la rama descendente del nervio hipogloso (par XII) e inerva a 
los músculos infrahioideos (M UY IM PORTANTE!) 
- Nervio frénico. Es considerada la única rama terminal del plexo cervical. Este nervio está dest inado al 
músculo diafragma. Para llegar a él atraviesa sucesivamente el cuello y el tórax, con un trayecto casi 
rect ilíneo. En el cuello desciende por la cara anterior del escaleno anterior, envuelto en su aponeurosis 
[pincelada del escaleno anterior], cubierto por el ECM . La arteria cervical t ransversa lo cruza por delante. El 
resto de su trayecto será analizado en Tórax. 
 
 
 
 Nervio glosofaríngeo (par IX) 
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto; cont iene fibras 
motoras para la faringe y el velo del paladar, y fibras sensit ivas 
para la superficie de la lengua. 
Sale del cráneo por el foramen rasgado posterior [foramen 
yugular] junto con el neumogástrico y el espinal (recordar: IX, X 
y XI salen por el mismo agujero). Desciende por el espacio 
retroestíleo y luego describe una curvatura de concavidad 
anterior para llegar así a la base de la lengua; pasa por dentro 
del XI y de la carót ida interna, y sigue el t rayecto del músculo 
est ilogloso (músculo satélite). Se aplica sobre la faringe, donde 
se relaciona con el hiato superior, entre los constrictores 
superior y medio. 
Finaliza su trayecto bajo la mucosa de la base de la lengua 
como plexo lingual posterior; el mismo brinda inervación 
sensit iva y sensorial (gusto) a la misma. 
En su trayecto presenta dos ganglios: el superior [de 
Ehrenrit ter], situado en el interior del cráneo, NO se ve en el 
preparado de cuello; y el inferior [de Andersch], 
inmediatamente luego de su egreso del cráneo. 
 
Ramos colaterales: 
- Nervio t impánico [de Jacobson]. Es intracraneana; se 
dirige por el conduct illo t impánico, accidente del peñasco y se introduce en la cavidad t impánica. Emite 
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ramas anteriores (nervio carot idot impánico y ramo tubario) y forma el plexo t impánico, del cual se 
desprende el nervio petroso menor. 
- Nervio del músculo est ilofaríngeo. 
- Ramos para el plexo faríngeo: dos o tres filetes que se comunican con ramos del vago y del simpát ico. De 
este plexo se originan nervios sensit ivos para la mucosa faríngea, nervios motores para el constrictor 
superior y el palatofaríngeo, y nervios vasomotores. 
- Ramo carotídeo: inerva el glomus carotídeo. 
- Ramos comunicantes: para el nervio facial, para el vago, y para el nervio aurículotemporal. (inervación 
secretoria de la glándula parót ida). 
 
 Nervio neumogástrico (vago, par X) 
Es un nervio mixto. De todos los pares craneales es el que posee el territorio más extenso, inervando órganos del 
cuello, del tórax y del abdomen. Es el representante más importante del parasimpático craneal. 
Sale del cráneo por el foramen rasgado posterior [ foramen yugular] junto con el IX y XI (posterior al IX, anterior y 
medial al XI). En el cuello desciende en el ángulo que forman la yugular interna y la carót ida interna, envueltos por la 
misma vaina formando el PVN del cuello. 
 
PVN DEL CUELLO = NEUM OGÁSTRICO (X) + YUGULAR INTERNA + CARÓTIDA INTERNA 
 
Desciende por el espacio laterofaríngeo y se cont inúa en la región carotídea hacia la base del cuello, donde varían las 
relaciones entre el vago derecho e izquierdo. 
- Vago derecho: posterior al Angulo venoso yugulosubclavio derecho, anterior a la arteria subclavia, y medial 
al origen de la arteria vert ebral. Aquí nace el nervio laríngeo recurrente derecho, cuya concavidad contacta 
con la cara inferior y luego posterior de la arteria subclavia. [asa del laríngeo recurrente]. 
- Vago izquierdo: posterior al ángulo venoso izquierdo. No cruza a la arteria subclavia, la cual siempre es 
lateral. Se relaciona con la cara lateral de la arteria carót ida común. 
 
En su t rayecto presenta dos ganglios: 
- Ganglio yugular. Situado en el agujero rasgado posterior. 
- Ganglio plexiforme. M ás voluminoso, debajo del anter ior. Recibe el ramo medial del n. accesorio (XI), el cual 
brinda las fibras motoras para los músculos de la laringe. 
 
Ramos colaterales: 
- N. meníngeo posterior. Única rama intracraneal. 
- N. faríngeo. Colabora en la formación del plexo perifaríngeo (te acordás qué estructuras inerva?) 
- Ns. cardíacos cervicales superiores. Finalizan en el plexo cardíaco (ver Corazón) 
- N. laríngeo superior. Nace del ganglio plexiforme; pasa medial a las carót idas interna y externa, por debajo 
de la arteria lingual; al llegar al hioides se divide en dos ramos: lateral (para los músculos cricot iroideo y 
constrictor inferior de la faringe) y medial (sensit ivo para la mucosa laríngea). Se comunica con el nervio 
laríngeo recurrente formando el ramo comunicante con el laríngeo inferior [asa de Galeno]. 
- N. laríngeo inferior (recurrente). El derecho nace en el cuello, por debajo de la arteria subclavia derecha; el 
izquierdo nace en el tórax, por debajo del cayado aórt ico. 
 
Comunicaciones: con el espinal, el glosofaríngeo, el facial, el hipogloso, la cadena simpát ica y los primeros nervios 
raquídeos cervicales. 
 
El vago torácico y abdominal será analizado en los respect ivos cuadernillos. 
 
 Nervio accesorio [Espinal] (par XI) 
Nervio exclusivamente motor. Sale del cráneo por el agujero rasgado posterior… es el más lateral de los tres. 
Inmediatamente, en el espacio retroestíleo da sus ramas terminales: ramo interno y ramo externo. 
El ramo interno luego de un corto t rayecto se une al ganglio inferior del vago. 
El ramo externo pasa por debajo de los músculos digástrico y est ilohioideo, rodea la carót ida, se relaciona con la 
cara profunda del ECM al cual inerva junto con el plexo cervical superf icial y luego se dirige en relación al músculo 
trapecio, al cual también inerva. Es importante destacar que esta rama perfora al músculo ECM . 
 
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Comunicaciones: con el vago y con el plexo cervical. 
 
 Nervio hipogloso [mayor] (par XII) 
Nervio exclusivamente motor. Como su nombre lo indica, se distribuye por los músculos de la lengua; también por la 
región infrahioidea, y músculo geniohideo (de la región suprahioidea). Describe una prolongada curva de concavidadsuperior para llegar a la base de la lengua. 
Desde su origen rodea el ganglio inferior del vago, pasa entre la yugular interna y la carót ida interna, cruza la cara 
externa de la carót ida externa y llega al borde anterior del ECM . En este punto se aplica al const rictor inferior de la 
faringe; se ubica profundo a la glándula salival submaxilar. Es acompañado por la arteria lingual hasta el borde 
posterior del músculo hiogloso. Al llegar al borde del milohioideo el nervio pasa por dentro de éste y se distribuye 
por los músculos de la lengua. 
 
Ramos colaterales: 
- Ramo meníngeo 
- Ramo vascular. Para la yugular interna. 
- Ramo descendente. Nace del nervio cuando éste cruza a la carót ida externa. Forma el asa del hipogloso (ver 
plexo cervical). 
- Ramos para el t irohioideo, hiogloso, est ilogloso y genihioideo. 
 
Comunicaciones: con el nervio hipogloso, la cadena simpát ica, el vago y el lingual. 
 
 
ARTERIAS DEL CUELLO 
 
Analizaremos sucesivamente las arterias carót ida primit iva, carót ida 
externa, carót ida interna y subclavia. 
 
 Arteria carótida primitiva 
Las arterias del cuello t ienen su origen en la arteria carótida primitiva. 
La misma se origina del lado derecho en el t ronco arterial 
braquiocefálico (en el cuello), y del lado izquierdo como rama directa 
del cayado aórt ico (en el tórax). 
 
En el cuello ambas carót idas primit ivas ocupan la región carotídea, 
región en forma de prisma triangular, cuya pared posterior es el plano 
vertebral, la pared interna el eje t raqueoesofágico, y la pared 
anteroexterna el ECM (músculo satélite). 
 
 
 
 
 
 
 
 
La carót ida primit iva por dentro, la yugular interna por fuera, y el vago 
en el ángulo posterior forman el PVN del cuello. Al llegar al bode 
superior del cart ílago t iroides (proyección vertebral C4) la arteria se 
divide en sus dos ramos terminales: a. carót ida externa y a. carót ida 
interna. 
Esta división se da en una región topográfica que nos permite ubicarla 
con facilidad, el triángulo de Farabeauf, delimitado por el hipogloso (XII) hacia arriba, la vena yugular interna por 
detrás, y el t ronco t irolinguofaringofacial (afluente de la vena yugular interna) como límite anteroinferior. 
En resumen: 
Origen: lado derecho tronco arterial braquiocefálico, lado izquierdo rama directa del cayado. 
Región carotidea: 
- Prisma t riangular 
- Poster ior: plano vertebral 
- Interno: eje traqueoesofágico 
- Anteroexterno: ECM 
- Contenido: PVN cervical 
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Trayecto: ascendente por la región carotídea. 
Terminación: a nivel de C4, t riángulo de Farabeuf en carótida externa y carótida interna. 
 
 
 Arteria carótida externa 
Origen: arteria carót ida primit iva a nivel de C4. 
Terminación: arterias temporal superf icial y maxilar interna a nivel del cuello del cóndilo mandibular. 
Trayecto y relaciones: La carót ida externa se ext iende desde el borde superior del cart ílago t iroides al cuello del 
cóndilo de la mandíbula. En este punto se divide en sus ramas terminales. 
En su porción inferior recorre la región carotídea (ver a. carót ida primit iva); se ubica medial a la carót ida interna en 
el t r iángulo de Farabeuf. 
En su porción superior se relaciona con los músculos estíleos (posterior al est ilogloso, anterior al est ilofaríngeo, 
est ilohioideo y digástrico; lateral a la faringe, se ubica en la región de la amígdala (tonsilar). Cont inúa ascendiendo e 
ingresa a la celda parotídea (donde también se encuentran la yugular externa y el nervio facial). En su trayecto emite 
seis ramas colaterales y dos terminales. 
 
Ramas colaterales: 
1. A. t iroidea superior 
Nace por encima de la bifurcación carotídea; sigue el asta mayor del hioides, y luego alcanza el lóbulo lateral de la 
glándula t iroides donde se divide en sus ramas terminales. Primero es superficial, luego está cubierta por los 
músculos infrahioideos. A su vez, esta arteria posee ramas colaterales: 
Ramas colaterales Ramas terminales 
- A. ECM 
- A. laríngea superior 
- A. laríngea inferior 
 
- Rama externa 
- Rama interna 
- Rama posterior 
 
2. A. lingual 
Nace por encima de la t iroidea superior, a nivel del asta mayor del hioides, y se divide en tres porciones: 
retrohioidea (cubierta por los m. digástrico y est ilohioideo), hioidea (cubierta por el hiogloso) y lingual (entre el 
geniogloso y el lingual inferior). Recorre los triángulos de Beclard y Pirogoff (ver Topografía). 
Ramas colaterales Rama terminal 
- Rama hioidea 
- A. dorsal de la lengua 
- A. sublingual 
- A. ranina 
 
3. A. facial 
Nace por encima de la arteria lingual y se dirige hacia arriba y adelante hasta el borde anterior del masetero, luego 
se dirige oblicua hasta el surco nasogeniano, donde recibe el nombre de arteria angular de la nariz. 
Su porción cervical posee un recorrido tortuoso, y está cubierta por los músculos digástrico y est ilohioideo y se 
relaciona con la cara interna de la glándula submaxilar (te acordás que nervio se relaciona con esta glándula?). 
La porción facial está cubierta por los músculos cutáneos de la cara, y pasa sobre el buccinador, canino y triangular 
de la nariz. 
Ramas colaterales Rama terminal 
- A. palat ina infer ior 
- A. pterigoidea 
- A. submaxilar 
- A. submentoniana 
- A. maseterina inferior 
- A. coronaria inferior y superior 
- A. del ala de la nariz 
- A. angular 
(IMPORTANTE: esta ar teria se 
anastomosa con la a. nasal, rama de 
la oftálmica, rama de la carót ida 
interna, formando así una 
anastomosis intercarot ídea) 
4. A. occipital 
Nace de la cara posterior de la carót ida externa, sigue el vientre posterior del digástrico, y en el borde poster ior de la 
ap. mastoides se distribuye por la región occipital. 
Ramas colaterales Ramas terminales 
- A. esternomastoidea superior 
- Ramas musculares 
- Rama externa (se anastomosa 
con la auricular posterior) 
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- A. est ilomastoidea 
- A. meníngea 
- Rama interna (se anastomosa 
con la temporal superf icial) 
 
5. A. auricular posterior 
Nace de la cara posterior de la carót ida externa, y asciende por el surco aurículomastoideo (entre la apóf isis 
mastoides y la base del cart ílago de la oreja). 
Ramas colaterales Ramas terminales 
- Ramas parot ídeas - Rama anterior (auricular) 
- Rama mastoidea 
 
6. A. faríngea inferior [ascendente] 
Nace de la parte interna de la carót ida externa, a la misma altura de la arteria lingual. Se dirige a la base del cráneo. 
Ramas colaterales Ramas terminales 
- Ramas faríngeas 
- Ramas prevertebrales 
- A. meníngea posterior 
 
 
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Ramas terminales: 
1. A. temporal superficial 
Nace a nivel del cuello del cóndilo mandibular, en el espesor de la glándula parót ida; se dirige hacia el arco 
cigomático, sale de la glándula y pasa entre el conducto audit ivo externo (CAE) y el tubérculo cigomát ico, y se 
distribuye en la región temporal. 
Ramas colaterales Ramas terminales 
- A. t ransversal de la cara 
- Ramo art icular (t emporomandib.) 
- A. temporal profunda posterior 
- Ramos auriculares anteriores 
- Ramo orbitario 
- Rama anterior (frontal) 
- Rama posterior (parietal) 
 
2. A. maxilar interna 
Nace al igual que la precedente, a nivel del cuello y en la parót ida; se dirige hacia la fosa cigomática y 
pterigomaxilar. Rodea al cuello del cóndilo, cruza el bode inferior del pterigoideo externo (puede perforarlo!), y 
luego se coloca entre el pterigoideo externo y el m. temporal. Finaliza su trayecto en relación a la base de la 
pterigomaxilar. 
Ramas colaterales Rama terminal 
Ascendentes 
1. A. t impánica 
2. A. meníngea media 
3. A. temporal profunda media 
4. A. temporal profunda anterior 
Descendentes 
5. A. dentaria inferior 
6. A. maseterina 
7. A. bucal 
8. A. pterigoidea 
9. A. palat ina superior 
Anteriores10. A. alveolar 
11. A. suborbitar ia 
Posteriores 
12. A. vidiana 
13. A. pterigopalat ina 
14. A. esfenopalat ina 
 
 Arteria carótida interna 
Esta arteria se ext iende desde la bifurcación carotídea hasta la base del cráneo (conducto carotídeo). Dado que está 
dest inada a la irrigación del encéfalo, NO emite ninguna rama colateral en su trayecto por el cuello. 
Trayecto y relaciones: en el cuello al principio es superficial, luego se coloca profunda a los músculos est ilohioideos y 
penet ra en el espacio maxilovertebrofaríngeo. Se relaciona por delante con la parót ida, por detrás con la columna 
vert ebral, por dentro con la faringe y por fuera con la vena yugular interna y el nervio vago. 
 
 Arteria subclavia 
Origen: lado derecho tronco arterial braquiocefálico, lado izquierdo rama directa del cayado. 
Terminación: cara inferior de la clavícula, arteria axilar. 
Trayecto y relaciones: se analiza en tres porciones 
- Preescalénica: por delante la art iculación esternoclavicular, por detrás el nervio recurrente y C7, por dentro 
la carót ida primit iva, y por fuera la pleura. 
- Interescalénica: se ubica ent re los músculos escaleno anterior y medio (hiato interescalénico [anterior]) 
junto con los troncos [primarios] del plexo braquial; por debajo se encuentra la 1° cost illa. 
- Postescalénica: ocupa la parte inferior del t riángulo supraclavicular. Descansa sobre el plexo braquial, y se 
relaciona por delante con la vena subclavia y el músculo subclavio. 
 
 
 
 
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Ramas colaterales (Latarjet 4°): 
1. A. vertebral: nace en la porción preescalénica, en relación a C7 y al ganglio estrellado (del cual se desprende 
el nervio de la arteria vertebral), sigue un trayecto ascendente y atraviesa los agujeros transversos de las 
vért ebras cervicales a part ir de C6. Abandona el axis, describe dos curvas a nivel del t riángulo suboccipital, y 
penet ra en el cráneo por el agujero occipital [magno]. 
2. A. torácica interna [mamaria interna]: nace en la porción preescalénica, se sitúa detrás de la parte medial de 
la clavícula y desciende a lo largo del borde esternal hasta el sexto cart ílago costal. Es important e destacar 
que viaja acompañada por el nervio frénico. 
 
Ramas colaterales Rama terminal 
- Mediast inales 
- Pericárdicas 
- Tímicas 
- A. diafragmática superior 
- As. intercostales anteriores 
- 
- A. musculofrénica 
- A. epigástrica superior: at raviesa 
el t riángulo esternocondral y se 
anastomosa con la epigástrica 
inferior (rama de la ilíaca 
externa). 
 
3. Tronco costocervical: se origina en la cara posterosuperior de la arteria, en la porción preescalénica. Luego 
de un corto trayecto se bifurca en a. cervical profunda y a. intercostal suprema [superior] . 
4. Tronco t irobicérvicoescapular: se origina en la cara superior de la arter ia, es muy corto y voluminoso; se 
divide en 4 ramas: 
 A. t iroidea infer ior 
 A. cervical ascendent e 
 A. transversa [superficial] del cuello 
 A. supraescapular 
5. A. escapular descendente [posterior]: atraviesa los cordones del plexo cervical, penetra debajo del t rapecio y 
llega al ángulo superior de la escápula. 
 
 
VENAS DEL CUELLO 
 
En el cuello encontramos la vena yugular interna, la cual se origina en la base del cráneo y drena la sangre de todo el 
encéfalo, la vena yugular externa, y las venas yugular anterior, t iroideas inferiores, vertebrales, yugular posterior. Si 
bien estas venas poseen territorios de drenaje bien def inidos, están ampliamente anastomosadas entre sí. 
 
 Vena yugular interna 
Se forma en la base del cráneo, a nivel del agujero rasgado post erior, y desciende hacia el tórax, siguiendo un 
trayecto oblicuo hacia abajo y delante, hasta su terminación en el t ronco venoso braquiocefálico. En su trayecto se 
ubica anteroexterna a la carót ida interna, y más abajo a la carót ida primit iva. 
En su parte superior está separada de la arteria por los nervios IX, X y XII. 
Af luentes: 
- Tronco t irolinguofaringofacial: recordar la formación del t riángulo de Farabeuf! 
 Vena facial 
 Vena lingual 
 Vena faríngea 
 Vena t iroidea superior 
- V. t iroidea media 
 
 Vena yugular externa 
Es una vena superficial, se forma en el espesor de la glándula parót ida por la unión de la vena temporal superficial y 
la vena retromandibular [maxilar interna]. 
Emerge de la parót ida por su polo inferior, se hace superf icial y cruza al ECM ; se profundiza en la fosa 
supraclavicular, perfora las fascias cervicales superficial y media, y desemboca en la cara superior de la vena 
subclavia. 
 
 
 
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Afluentes: 
- Vs. occipital 
- V. auricular posterior 
- V. escapular superior 
- V. escapular posterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
IM PORTANTE: en la base del cuello la vena yugular interna se una a la vena subclavia para formar el t ronco 
venoso braquiocefálico, o tronco yugulosubclavio. Existen dos troncos, uno derecho, de recorr ido vert ical, y uno 
izquierdo, que cruza el manubrio esternal por detrás en busca del t ronco derecho, al cual se une, formando así la 
vena cava superior (VCS). 
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TOPOGRAFÍA DEL CUELLO 
 
REGIÓN CONTINENTE CONTENIDO 
Espacio preescalénico 
Entre el ECM y el escaleno anterior (por 
delante de este músculo) 
N. frénico 
V. subclavia 
Hiato interescalénico [anterior] 
Entre el escaleno anterior y el medio A. subclavia 
Troncos del plexo braquial 
A. supraescapular 
Espacio interescalénico posterior 
Entre el escaleno medio y el posterior N. del serrato ant erior (nervio respiratorio 
de Charles Belt ) 
Región carotídea (ECM ) 
Forma de prisma t riangular 
Posterior: plano vertebral 
Interno: eje t raqueoesofágico 
Anteroexterno: ECM 
 
PVN cervical 
A. carót ida primitiva / interna 
V. yugular interna 
N. neumogást rico (X) 
Fosa supraclavicular mayor 
[triángulo supraclavicular] 
Triángulo de vért ice superior 
Anterior: ECM 
Posterior: t rapecio 
Inferior: clavícula 
A. subclavia y ramas 
V. subclavia y yugular externa 
N. frénico 
Plexo braquial 
Triángulo omoclavicular 
Triángulo de vért ice superior 
Anterior: ECM 
Posterior: omohioideo 
Inferior: clavícula 
Ídem anterior 
Triángulo digástrico-maxilar 
Triángulo de vért ice inferior 
Anterior: vientre anter ior del digástr ico 
Posterior: vientre posterior del digást rico 
Super ior: borde inferior de la mandíbula 
Glándula submaxilar 
A. facial 
N. hipogloso (XII) 
Triángulo de Farabeuf* 
Triángulo de vért ice inferior 
Anterior: tronco t irolinguofaringofacial 
Posterior: v. yugular interna 
Super ior: n. hipogloso (XII) 
División carot ídea 
A. carót ida externa y sus ramas 
Rama descendente del hipogloso 
Triángulo de Beclard* Triángulo de vért ice anterior 
Super ior: vient re posterior del digástrico 
Inferior: asta mayor del hioides 
Posterior: borde post del hiogloso 
Hipogloso mayor y vena lingual 
Profundo al hiogloso se encuentra 
también la a. lingual 
Triángulo de Pirogoff* Triángulo de vért ice superior 
Anterior: borde post del milohioideo 
Posterior: n. hipogloso (XII) 
Inferior: tendón intermedio del digástrico 
Profundo al hiogloso se encuentra la a. 
lingual 
Cuadrilátero de Foggiolini* Posterior: ECM 
Anterior: línea vert ical a nivel de la 
comisura labial 
Super ior: mandíbula 
Inferior: Línea a 1,5 cm de la mandíbula 
Nervio de Jaffé (rama inferior del ramo 
cervicofacial, ramo a su vez del facial VII) 
Hiato hioglosofaríngeo 
 
Entre el hiogloso y el constrictor medio de 
la faringe 
A. lingual 
Hiato milohioideohiogloso Entre el milohioideo y el hiogloso N. lingual 
N. hipogloso (XII) 
V. lingual 
Conducto de Wharton 
Triángulo submentoniano [de 
Tilleaux] 
Triángulo de vért ice superior 
Laterales: vientre ant . de ambos digástricos 
Inferior: hioides 
M ilohioideos 
Ángulo venosode Pirogoff 
(Ángulo yugulosubclavio) 
Unión de la v. yugular interna con la v. 
subclavia 
V. yugular externa 
V. yugular anterior 
Gran vena linfát ica (lado derecho) 
Conducto torácico (lado izquierdo) 
Fascias cervicales Ver descripción ampliada 
Espacio maxilovertebrofaríngeo Ver descripción ampliada 
Celda parotídea Ver Glándula parót ida 
Triángulo omotraqueal Anterior: tráquea Músculos infrahioideos 
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Posterior: ECM 
Super ior: omohioideo 
* Aclaramos que estos espacios no tienen una correlación en la Terminología Internacional, por lo tanto se 
continúan utilizando los epónimos. 
 
 
 Fascias cervicales (Latar jet 4°) 
Son membranas que envuelven músculos, órganos y elementos vasculares de la región. En la región anterolateral se 
describen tres hojas de la fascia cervical y dos vainas: 
1. Hoja superficial 
2. Hoja pretraqueal [media] 
3. Hola prevertebral [profunda] 
4. Vaina visceral 
5. Vaina carotídea 
 
1. Hoja superficial: bilateral, en forma de manguito que envuelve al cuello, llegando desde la línea media 
anterior hasta las apófisis espinosas cervicales. Es subcutánea, y está cubierta por el músculo plat isma. Se 
desdobla envolviendo a los músculos ECM y t rapecio. 
De su profundidad emite tres prolongaciones: lateral (hacia las apófisis t ransversas, limitando la nuca del 
cuello propiamente dicho), submandibular (se desdobla y forma la celda submandibular, donde se aloja 
dicha glándula) y parot ídea (también se desdobla, formando la celda parotídea). 
2. Hoja pretraqueal [media]: ocupa la parte anterolateral, y envuelve a los músculos infrahioideos mediante 
desdoblamientos (se ext iende entre ambos músculos omohioideos). 
3. Hoja prevertebral [profunda]: se ubica por delante de los músculos prevertebrales y por detrás del eje 
visceral y del vasculonervioso. 
4. Vaina visceral: envuelve el eje bucofaríngeo, t raqueoesofágico y la glándula t iroides. 
 
5. Vaina carotídea: la vaina carot idea es una condensación circular de tejido conect ivo que corre vert icalment e 
en el cuello, envolviendo a la carót ida primit iva (luego la interna), la yugular interna y el nervio vago (PVN del 
cuello). De ella se desprenden múlt iples fascias y tabiques: 
 Fascia intercarotídea: une ambas vainas carot ídeas. 
 Tabique sagital [Charpy]: se dirige hacia la hoja prevertebral. 
 Fascia vascular profunda [Hoffman y Herbert ] 
 Tabique t ransverso [Langenbeck] 
 Fascia interyugular interna: une ambas vainas carotídeas, profunda a la intercarotídea. 
 Fascia cervical t ransversa [Sebileau]: une la yugular interna con la yugular externa. 
 Tabique t ransverso [Langenbeck] 
 
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 Espacio maxilovertebrofaríngeo (Latarjet 4°) 
Conviene hablar, en realidad, de un espacio perifaríngeo (alrededor de la faringe). Dicho espacio está dividido por 
una prolongación de la vaina visceral que se dirige a la hoja prevertebral en dos espacios: retrofar íngeo y 
laterofaríngeo. 
El espacio retrofaríngeo está limitado hacia adelante por la faringe y la aponeurosis faríngea, y hacia atrás, por la 
hoja prevertebral de las fascias del cuello, los músculos prevertebrales y la columna cervical (C1, C2 y C3). El 
contenido de este espacio es tejido celular laxo, ramas de la arteria faríngea ascendente y dos o tres ganglios 
linfát icos. Es importante recordar que este espacio comunica directamente con el mediast ino posterior (espacio del 
Tórax). 
El espacio laterofaríngeo t iene forma de prisma triangular, con 3 caras y 2 bases. 
- La pared interna está const ituida por la far inge y el tabique sagital. 
- La pared externa: mandíbula recubierta el pterigoideo medial y por fuera por el masetero; aponeurosis 
interpterigoidea; más atrás, la hoja superficial de las fascias cervicales, que se ext iende hasta la parót ida y 
más atrás hasta el ECM . 
- Pared posterior: formada por hoja prevertebral, músculos prevertebrales, el músculo angular, el esplenio del 
cuello y los músculos escalenos. 
- La base superior: corresponde a la cara inferior de la porción petrot impánica del temporal. 
- La base inferior corresponde a una línea tangente al borde inferior de la mandíbula. 
 
Este espacio está dividido en 2 regiones: 
- Anterior o preest iloidea. 
- Posterior o retroest iloidea. 
La separación de estas 2 zonas está dada por el diafragma estiloideo, el cual está const ituido por elementos 
musculares, de afuera hacia adentro: vientre posterior del digástrico, músculo est ilohioideo, est ilogloso y 
est ilofaríngeo; también está const ituido por la aponeurosis que envuelve a estos músculos y por 2 ligamentos: 
est ilohioideo y est ilomaxilar. El espacio que queda ent re el est ilofaríngeo y la pared lateral de la faringe está cerrado 
por una prolongación lateral de la aponeurosis faríngea denominada aleta faríngea. 
 
 
 
 
 
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Espacio retroestiloideo 
Tiene forma prismática triangular. Posee 3 caras: una anterior, una externa y una posterior. 
- Cara anterior: diafragma est iloideo 
- Externa: cara interna del vientre posterior digástrico 
- Posterior: músculos prevertebrales 
 
El contenido de este espacio es un component e vasculonervioso muy importante: yugular externa, carót ida interna, 
en la porción más inferior la carót ida externa y los 4 últ imos pares craneales, (ubicados por detrás de la carót ida 
interna); además se encuentra el ganglio superior del simpát ico cervical; todo esto rodeado por tejido celular laxo. 
 
Espacio preestiloideo 
Está dividido en 2 regiones: 
- Posterior: en directa relación con el diafragma est iloideo, la cual se denomina celda parotídea. 
- Anterior: denominada región paraamigdalina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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