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HISTOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO vConocer, describir e identificar los órganos y estructuras que conforman el aparato reproductor femenino. vConocer y analizar las características histológicas y fisiológicas de los diferentes componentes de aparato reproductor femenino y sintetizar las funciones de los diferentes órganos del sistema endocrino. OBJETIVOS GENERALES GLÁNDULAS MAMARIAS GENITALES EXTERNOSÓRGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS GENITALES INTERNOS • Labios mayores • Labios menores • Clítoris ÓRGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS EXTERNOS Tubo fibromuscular de 8 - 9 cm desde el útero al vestíbulo. En vírgenes parcialmente ocluida por el Hímen. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA • Mucosa: Pliegues Transversales • Muscular • Adventicia VAGINA Mucosa § Epitelio: Plano estratificado no cornificado. (Cel Langerhans). § Lámina Propia: TC Laxo celular con abundantes elásticas. Luego fibroblástico con plexo venoso (tej. eréctil). NO TIENE GLÁNDULAS Lubricación • Gland Cervicales • Gland Vestibulares • Trasudado • Músculo liso: Circular interna Longitudinal externa • Esfínter de músculo esquelético Muscular Adventicia • Tej. conectivo denso irregular (Tabiques vésico y recto vaginal) ZONA DE TRANSICIÓN ENDOCÉRVIX CANAL ENDOCERVICAL EXOCÉRVIX QUISTES DE NABOTH CÉRVIX UTERINO ESTRUCTURA HISTOLÓGICA • Mucosa • Conectivo Denso y fibras musculares • Adventicia Mucosa § ENDOCERVIX: Ep. Cilíndrico Simple Mucosecretante ü Células Ciliadas: Cambian secreción según ciclo ü Células Secretoras § Lámina Propia: TC Laxo con glánd cervicales o pliegues § EXOCERVIX: Ep. Estratificado Plano No Cornificado § Lámina Propia: TC Laxo y luego denso irregular § ZONA DE TRANSICIÓN: Quistes de Naboth CUELLO O CÉRVIX UTERINO CUELLO O CÉRVIX EXOCÉRVIX ENDOCÉRVIX FIBRAS DE MÚSCULO LISO CUELLO O CÉRVIX EXOCÉRVIX ENDOCÉRVIX Zona de transición o UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR CORTE LONGITUDINAL DEL ÚTERO • Organo muscular que recibe trompas uterinas derecha e izquierda. • Revestida por epitelio cilíndrico. • En su tercio inferior se abre a la vagina • Mide 7 x 4 x 2.5 cm. • El fondo y cuerpo presentan la misma histología. • Cérvix histología diferente. ÚTERO INFANCIA PUBERTAD NULÍPARA MULTÍPARA MENOPAUSICA Función del Miometrio Contractilidad: § Factor Inhibidor: Relaxina § Factor Estimulador: Oxitocina Prostaglandinas Cambios según etapas: § Hipertrofia § Hiperplasia § Atrofia § Apoptosis ÚTERO ENDOMETRIO MUCOSA Epitelio cubico bajo (antes de pubertad) Epitelio cilindrico simple MIOMETRIO Fibras musculares lisas dispuestas en: - Longitudinal interna - Circular media (vascular) - Longitudinal eterna Tabique de tejido conectivo PERIMETRIO ADVENTICIA: tejido conectico reviste parte anterior del útero. SEROSA, mesotelio y TCL: reviste superficie posterio del útero. ÚTERO 1 – 4 días 2 días antes Proliferativa (4-14d) 2-3 mm Secretora – lútea 15 – 28 d CICLO MENSTRUAL ENDOMETRIO FASE MENSTRUAL FASE PROLIFERATIVA FASE SECRETORA § FASE MENSTRUAL: Características Después de la isquemia se produce Ia destrucción de las paredes de las arterias espiraladas, por Io que filtra sangre hacia el estroma. Proceso de autodigestión enzimática y necrosis isquémica en el que intervienen las prostaglandinas, se digieren los elementos celulares, incluidos los puentes intercelulares y los desmosomas, se destruye la matriz extracelular y las membranas basales. Su acción local posibilita la exfoliación limitada de la capa funcional, disociación de las células endoteliales y trombosis vasculares que causan una necrosis tisular. CICLO ENDOMETRIAL • Tubulares. Luz visible • Epitelio pseudoestratificado, cilíndrico, con imágenes de mitosis. • Abundante, denso • Con mitosis • Vasos Indiferenciados Glándulas § FASE PROLIFERATIVA: Características Estroma CICLO ENDOMETRIAL Glándulas § FASE SECRETORA: Características •Tortuosas • Epitelio cilíndrico simple secretor con secreción intraluminal. Desplazamiento de los núcleos • Relativamente menor • Edema e Infiltrado leucocitario • Arteriolas espirales diferenciadas Estroma CICLO ENDOMETRIAL • Lugar de encuentro entre espermatozoide y ovocito • Proporciona ambiente adecuado para fertilización • Transporta el cigoto al útero !"#$ !%#&'#()#*+,-./0(#123+45 6)7)'8+&1,#1#&1(1#*1(+#()*#9+,(+#0/)3.,+5 :*#)4/3)'+#*.83)#&+'0,.&1#&+,#*1#&1;.(1(#2)3./+,)1*5 <08.)3/1#2+3#2)3./+,)+########=)7+71*2.,4 >.),)#?#2+3&.+,)7 • Infundibular Fimbrias• Ampular • Istmica • Intramural TROMPA DE FALOPIO ESTRUCTURA HISTOLÓGICA • Mucosa • Muscular • Serosa No hay muscular de la mucosa ni submucosa Vasos Sanguíneos y linfáticos en la pared, que al ingurgitarse aumentan la turgencia. Ondas peristálticas que van del Infundíbulo al útero. TROMPA DE FALOPIO CAPA MUCOSA § Ep. Cilíndrico Simple que cambia según fase del ciclo y porción: ü Células Ciliadas ü Células Intercalares o secretoras à capacitación de espermatozoos § Lámina Propia delgada de TC Laxo muy celular, con fibras reticulares y abundantes vasos linfáticos. CEL. CILIADAS CEL. SECRETORAS TROMPA DE FALOPIO § Músculo Liso dispuesto: ü Circular Interna más desarrollada ü Longitudinal externa § Peritoneo: Lig. Ancho Mesosalpinx ü Ep Plano simple ü Tej Conectivo Laxo CAPA MUSCULAR TROMPA DE FALOPIO CAPA SEROSA ISTMICA TROMPA DE FALOPIO CORTES TRANSVERSALES EN SUS DIFERENTES SEGMENTOS INTRAMURAL AMPULAR Funciones: Producción de Ovocitos Producción y Secreción de Hormonas • Peso: 15 gr • Medidas: 3 cm x 1,5-2 cm x 1cm. • Color: gris blanquecino, perlado • Suspendido por Ligamento Ancho à Mesoovario OVARIOS EPITELIO GERMINAL O SUPERFICIAL OVARIOS Es un peritoneo modificado, Se pensaba que daba origen a las células germinales. • Epitelio germinal • Albugínea: TCDI Y C • Folículos • Estroma: poco vascularizado, fibras de colágeno. Corteza • T. Conectivo laxo - vasos sanguíneos abundantes - linfáticos - fibras nerviosas Médula OVARIOS OVARIO PUBERAL LIBERACIÓN GnRH INICIO DE MENARQUEIA CONSERVCION DEL CICLO OVARICO v Ovocito I (Profase de Meiosis I) v 25 µm v Una capa de células Foliculares planas FOLÍCULOS OVÁRICOS FOLÍCULO PRIMORDIAL • Ovocito I (Dictioteno) • Una capa de células Granulosas cúbicas o Cilíndricas bajas • Lámina basal (limitante externa) • Estroma organizándose FOLÍCULO PRIMARIO UNILAMINAR Estructura de 100 – 150 Um • Zona Pelúcida • Varias capas de células Granulosas cúbicas ó Cilíndricas bajas • Zona pelucida • Lámina Basal • ESTROMA : Teca Interna y externa FOLÍCULO PRIMARIO MULTILAMINAR • Folículo de 200 uM • Influencia de FSH • Antro con líquido folicular • Cúmulo Ooforo • Corona Radiada • Teca Interna • Teca Externa FOLÍCULO SECUNDARIO Las células del estroma que rodea el folículo se organizan y forman: A. La TECA INTERNA: compuesta por una capa celular vascularizada abundante. B. La TECA EXTERNA: integrada por tejido conjuntivo fibroso. TECA INTERNA (tiene receptores para LH) AndrostendionaàEstrógeno TECA EXTERNA La proliferación de las células granulosas depende de la hormona FSH. El líquido folicular contiene: glucosaminoglucanos, proteoglucanos, proteínas de unión de esteroides, progesterona, inhibina, foliostatina (foliculoestatina) y activina. FOLÍCULO SECUNDARIO O ANTRAL • Foliculo hasta 2,5 cm . • Ovocito reanuda meiosis y se detiene en la Metafase II. • Reagrupamiento de las Células, adelgazamiento de la pared. • Fusión de espaciós en el CÚMULO. FOLÍCULO MADURO O DE DE GRAAF Independiente de FSH Nº Cels Granulosas y sus receptores de FSH - LH Estradiol Inhibina Cel Granulosas: Estradiol Súbito LH FSH Selección Foliculo dominante GnRH FSH LH Ovulación LH Folíc 1º reclutados dependientes FSH FSH Retroalimentación Negativa LH CONTROL HORMONAL OVÁRICO MECANISMO DE LA OVULACIÓN APARICIÓN DEL ESTIGMA DISMINUYE EL FLUJO SANGUÍNEO CÉL. GRANULOSAS SECRETANACTIVADOR DE PLASMINÓGENO Degrada matríz conectiva y lámina basal Adelgazamiento de Pared Aparición de vesícula y Solución de continuidad Plasminógeno Plasmina Procolagenasa Colagenasa OVULACIÓN COLAPSO DEL FOLÍCULO FRAGMENTA LA MEMB. BASAL COÁGULO CENTRAL No hay Fertilización Fertilización LUTEINIZACIÓN DE CÉLULAS INVASIÓN DEL TEJ. CONECTIVO CON CAPILARES Cuerpo lúteo menstruación Cuerpo luteo embarazo CONTROL HORMONAL CUERPO ALBICANS CUERPO LÚTEO [ LH ] CÉLULAS GRANULOSAS LUTEÍNICAS INVASIÓN DE FIBROBLASTOS LUTEÓLISIS FIBROSIS CUERPO ALBICANS Proceso de DEGENERACIÓN folicular en cualquiera de sus etapas • Ovocito deformado con núcleo picnótico • Zona Pelúcida colapsada. • Invasión de conectivo y capilares a la granulosa. • Descamación de cel. granulosas al antro • Engrosamiento de lámina basal “membrana esmerilada”. • Deformación de todo el folículo. • Hipertrofia de la teca interna. OVARIOS: ATRESIA FOLICULAR • CÉLULAS ESTROMALES: fusiformes similares a los fibroblastos y capaces de diferenciarse en secretoras de esteroides. • Trama fina de FIBRAS DE COLÁGENO. • CÉLULAS INTERSTICIALES: Células epiteloides secretoras de esteroides, dispuestas en pequeños grupos. Escasas en humanos ESTROMA OVÁRICO TEJIDO INTERSTICIAL - CORTEZA • Tejido Conectivo •Fibras elásticas • Aisladas fibras musculares • Abundantes vasos sanguíneos • Células Intersticiales: Cel. epiteloides grandes, secretoras de estrógenos. • Células Hiliares: Células epiteliodes similares a Leydig à andrógenos MÉDULA OVÁRICA OVARIO POLIQUÍSTICO ZONA PELÚCIDA ZP 1 ZP 3 ZP 2 Receptor de Espermatozoides REACCIÓN ACROSÓMICA Liberación de enzimas acrosómicas Degenera Zona Pelúcida BLOQUEO RÁPIDO REACCIÓN CORTICAL REACCIÓN DE ZONA Espermatozoide pasa al espacio perivitelino FERTILIZACIÓN TROFOBLASTO à CORION à PLACA CORIÓNICA ENDOMETRIO MODIFICADO VELLOSIDADES PLACENTA DECIDUA BASAL CORION FRONDOSO DECIDUA CAPSULAR CORION LISO DECIDUA PARIETAL VELLOSIDADES PRIMARIAS • TROFOBLASTO (Cito y Sincitio) VELLOSIDADES SECUNDARIAS • TROFOBLASTO • MESÉNQUIMA EXTRAEMBRIONARIO VELLOSIDADES TERCIARIAS PLACENTA • TROFOBLASTO • MESÉNQUIMA EXTRAEMBRIONARIO • CAPILARES VELLOSIDAD TERCIARIA DE PLACENTA TEMPRANA CITOTROFOBLASTO SINCITOTROFOBLASTO MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO VASOS FETALES VELLOSIDAD TERCIARIA DE PLACENTA TARDÍA VELLOSIDADES CORIÓNICAS VELLOSIDADES EN PLACENTA TEMPRANA VELLOSIDADES EN PLACENTA A TÉRMINO PLACENTA TABIQUE PLACENTARIO VELLOSIDAD DE ANCLAJE VELLOSIDADES FLOTANTES VENA UMBILICAL ARTERIAS UMBILICALES PLACA CORIÓNICA TRONCO VELLOSO PRINCIPAL Ø Sincitiotrofoblasto Ø Citotrofoblasto Ø Mesodermo extraembrionario Ø Lamina basal del capilar Ø Endotelio Ø Sincitiotrofoblasto Ø Mesodermo extraembrionario Ø Lamina basal del capilar Ø Endotelio BARRERA PLACENTARIA TEMPRANA BARRERA PLACENTARIA TARDÍA • INTERCAMBIO DE NUTRIENTES. • INTERCAMBIO DE GASES. • SECRECIÓN DE HORMONAS. PLACENTA: FUNCIONES CORDÓN UMBILICAL VENA UMBILICAL ARTERIAS UMBILICALES GLÁNDULAS MAMARIAS DESARROLLO MAMARIO LÍNEAS MAMARIAS PEZONES SUPERNUMERARIOS • Infancia • Pubertad • Adultez • Embarazo • Menopausia • Sin modificaciones GLÁNDULAS MAMARIAS: Desarrollo luego del nacimiento • Epidermis con papilas profundas Ø Coloración y pigmentación Ø Terminaciones nerviosas Ø Desembocadura de conductos • Tej. conectivo denso irregular • Fibras elásticas • Fibras musculares lisas • Glándulas sudoríparas, sebáceas y de Montgomery. Erección del pezón PEZÓN Y AREOLA GLÁNDULAS MAMARIAS MAMA INACTIVA TEJIDO CONECTIVO DENSO Y ADIPOSO INTERLOBULILLAR LOBULILLO TEJIDO CONECTIVO LAXO INTRALOBULILLAR GLÁNDULAS MAMARIAS MAMA ACTIVA SE ACTIVA POR ESTRÓGENO Y PROGESTERONA GLÁNDULA MAMARIA Los lobulillos (acini) y los canalículos están tapizados por un epitelio cúbico monoestratificado. Los mioepitelios están situados inmediatamente por debajo de los epitelios glandulares. Los mioepitelios intervienen en la actividad secretora. Las puntas de flecha muestran las células mioepiteliales yuxtapuestas a la lámina basal. Las células ductales (flechas cortas) se superponen parcialmente en esta sección, pero forman una sola capa de células por encima del mioepitelio. Las flechas largas y delgadas muestran varios de los fibroblastos periductales. Estos tienen núcleos largos y puntiagudos característicos, muestran una orientación típica de su eje largo paralelo a la lámina basal y aparecen inactivos (núcleos heterocromáticos) en este conducto. Está presente colágeno maduro con aspecto fibrilar ondulado eosinofílico (asteriscos). La flecha gruesa muestra una pequeña arteriola. La lámina basal en sí es difícil de apreciar en las secciones teñidas con H & E. HISTOLOGÍA DE LA MAMA NORMAL. Esta microfotografía muestra una “unidad lobulillar del conducto terminal”, que es una unidad estructural y funcional de la mama. En esencia, un conducto terminal (flecha) del sistema de conductos mamarios da lugar a una colección de conductos más pequeños (punta de flecha) llamados "lóbulos" que "producen" leche para ser descargada a través del sistema de conductos. Se cree que la mayoría de los cánceres surgen de las células de estas TDLU. HISTOLOGÍA DE LA MAMA NORMAL. El conducto galactóforo está agrandado y dilatado cerca de la base del pezón hasta lo que se denomina seno galactóforo (flecha). Este seno funciona para contener la leche y la descarga al contraerse los músculos lisos circundantes. El seno continúa con ampollas cerca de la superficie del pezón. CÁNCER DE MAMA • Gartner L. Histología: atlas en color y texto. 7ma edición. Barcelona: Wolters Kluwer, 2018. • Geneser- Histologia. Annemarie. B, Geneser, Finn. 4ta edición. Editorial Medica Panamericana. 2014 • Junqueira,L.C; Carneiro, jose. Histologia básica- Texto y Atlas. 12ava edición. Editorial medica Panamericana. Buenos Aires. 2013. • Mescehr, Anthony. Basic Histology. Text and Atlas Histologia Texto y Atlas. 13ava Edicion. Editorial Mc Graw Hill education Medical. 2016 • Ross M, W. Pawlina. Histología Texto y Atlas. Correlación con biología molecular y celular. 7ma edición. Editorial Wolters Kluwer. Philadelfia 2016 • Welsh U., Histología Sobotta, 3ra edición 2014. Ed. Panamericana
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