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Página 1 de 36 Chavero, Anahi UNIDAD N° 3: FUNCIÓN MUSCULAR EN RELACIÓN CON LA ACTITUD POSTURAL Una alteración morfológica o actitud postural incorrecta determina un desequilibrio del tono y longitud de grupos musculares antagónicos, que son los responsables de mantener una actitud postural correcta. En posturas viciosas hay músculos retraídos o acortados que tienden a ser más fuerte y los que están en posiciones elongadas tienden a ser más débiles, por eso hacen falta las pruebas musculares específicas para determinar la retracción o acortamiento y la elongación o debilidad. Evaluación de acortamientos musculares relacionados con la actitud postural Una de las causas de actitudes posturales incorrectas es → retracción, acortamiento o falta de flexibilidad de grupos musculares responsables de la alineación correcta. La actitud postural incorrecta es causante → de acortamientos musculares o falta de flexibilidad. DEBILIDAD RETRACCIÓN O ACORTAMIENTO Permite la separación de las partes a las que el músculo está unido debido a que la fuerza para mantener una buena alineación está disminuida. Mantiene las partes a las que está unido más cerca e impide el retorno de las partes a una posición de alineación correcta. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 2 de 36 Chavero, Anahi Pruebas funcionales musculares → acortamientos Pectorales: Posición inicial Movimiento Normal Acortado Decúbito supino, manos a la nuca, codos flexionados hacia arriba, nos colocamos por detrás del P para evaluar. Tomamos con nuestras manos los codos del P y tratamos de hacer contactar el brazo y antebrazo a la superficie de investigación. Hay contacto. No hay contacto. - Pectoral mayor: supino, piernas flexionadas, elevar brazos por encima de la cabeza y tratar de apoyarlos sobre superficie de apoyo, manos separadas el ancho de hombros. Si no logra ese ángulo de 180º se deberá a un acortamiento. - Pectoral mayor fibras superiores:supino, brazos en abducción horizontal, codos extendidos. Llevar palmas hacia arriba, evaluamos si brazo y antebrazo hacen contacto sobre la mesa de examen. - Pectoral menor fibras inferiores: supino, brazos en abducción de 135º, codos extendidos. Llevar palmas hacia arriba, evaluamos contacto de brazo y antebrazo sobre la mesa de examen. - Pectoral menor:supino, brazos al costado, codos extendidos. Llevar palmas de las manos hacia arriba (en supinación), se evalúa contacto de hombros sobre mesa de examen, si llega es normal si no está acortado. Espinales: Posición inicial Movimiento Normal Acortado Sentado, piernas extendidas y pies en leve flexión plantar. Tratar de alcanzar o tocar con la punta de los dedos de las manos las puntas de los dedos del pie. Llega. No llega. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 3 de 36 Chavero, Anahi - Test de flexión del tronco y caderas, modificada por Hoeger en 1989: para detectar acortamiento de la musculatura de la espalda baja (región lumbar) e isquitibiales: Posición inicial Movimiento Tabla Sentado en el suelo con espalda y cabeza apoyadas a la pared, piernas extendidas con planta de los pies contra un banco. Una mano sobre otra, extendiendo brazos hacia delante, manteniendo cabeza y espalda apoyada. En ese punto, se coloca el 0 de la regla. Lentamente flexionar y buscar tan lejos hacia delante, deslizando los dedos a lo largo de la regla. Mantener la posición final por 2 segundos. Registrar la distancia alcanzada. Repetir 3 veces y anotar mayor distancia. Excelente: + 46cm en el hombre, + 47,5 en la mujer. Bueno: 40 cm en el hombre, 42 cm en la mujer. Regular: 37 cm en el hombre, 38,5 cm en la mujer. Malo: - 30 cm en el hombre, - 32 cm en la mujer. Isquiotibiales: Posición inicial Movimiento Normal Acortado Supino, piernas extendidas, brazos al costado, con una mano se fija cadera y con la otra se toma tobillo del miembro a examinar. Se lleva la pierna a una elevación de 90º o más respecto al tronco, sin que flexione la rodilla. Llega. No llega. Detener el movimiento si se presenta dolor. Realizar en cada miembro. Si hay dolor existe acortamiento. Cuadrado lumbar: Posición inicial Movimiento Evaluación Clasificación De pie, mmss extendidos a ambos lados. Se mide y registra distancia Flexión lateral de tronco, se mide y registra la distancia del mismo lado de la Restar distancia dedo medio-suelo y distancia dedo medio-suelo en flexión lateral. Esta prueba Normal (5): la diferencia es <20 cm. Regular (4): la diferencia es entre 17 y 20 cm. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 4 de 36 Chavero, Anahi dedo medio-suelo de cada miembro. flexión. Repetir hacia el lado contrario. evalúa el acortamiento del lado contrario. Muy acortado (3): la diferencia es >17 cm. Flexores de cadera: Posición inicial Movimiento Evaluación Decúbito supino, con MMII extendidos. Un muslo se flexiona hacia el tronco con pierna flexionada ayudándose de las manos. Debe tratar de mantenerse el otro miembro evaluado extendido y en contacto con superficie donde el paciente se encuentre acostado. Repetir con el otro miembro. Siempre que se eleve la corva de la superficie del miembro extendido hay acortamiento. Psoas ilíaco: Posición inicial Movimiento Evaluación Acostado. Apoyar las manos debajo de los hombros y extender los brazos. Si el psoas está acortado no se logrará apoyar totalmente la zona púbica en el suelo. Recto femoral: Posición inicial Movimiento Clasificación Prono, piernas flexionadas. Acercar los talones a los glúteos, el terapeuta fijara cadera evitando hiperextensión, se permite ligera ayuda del técnico. Normal (5): hay contacto talón-glúteo. Regular (4): la distancia de hasta 15 cm entre el talón- glúteo. Acortado (3): si la distancia es < 15 cm. Tríceps sural: Posición inicial Movimiento Clasificación Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 5 de 36 Chavero, Anahi De pie, brazos al frente, pies unidos. Hacer cuclilla profunda sin despegar talones del suelo. Normal (5): cuclilla sin despegar talones del suelo. Regular (4): cuclilla despegando los talones. Acortado (3): no logra hacer la cuclilla. Sentado, piernas extendidas, pies en flexión plantar, manos apoyadas y tronco un poco hacia atrás. Realizar flexión dorsal de ambos pies, tratando de alcanzar con las piernas un ángulo recto o agudo. Si llega es normal, si no llega esta acortado. Abductores y aductores de cadera – Prueba de Ober: Posición inicial Movimiento Clasificación Decúbito lateral, pierna de abajo flexionada, pierna a examinar ligeramente extendida, con una mano se toma la rodilla y se apoya el brazo en bandeja la pierna del examinado. Llevar la pierna hacia abducción y extensión de muslo y soltar la pierna. Si cae hacia atrás por debajo de la mesa unos 10º están normales los abductores (TFL y cintilla iliotibial). Si no llega están acortados. Si vuelve hacia delante como un latigazo están acostados los aductores. Prueba de flexibilidad de cadena muscular posterior: Posición inicial Movimiento Clasificación De pie sobre una mesa. Se solicita que realice una flexión de tronco tratando de tocar la punta de los dedos de los pies con la punta de los dedos de la mano, manteniendo 10 segundos. Si lo logra se pone 10 puntos. Si no llega se mide con una regla la distancia que falta para tocar y se descuenta del resultado ideal un punto por centímetroy medio que le falte para llegar o alcanzar el resultado óptimo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 6 de 36 Chavero, Anahi Flexibilidad o amplitud articular y elongación muscular: DANTAS ESTELIO ENRIQUE DI SANTO MARIO “La flexibilidad es la cualidad física responsable de la ejecución voluntaria de un movimiento de amplitud angular máxima, por una articulación o conjunto de articulaciones, dentro de los limites morfológicos, sin riesgo de provocar lesiones”. “La flexibilidad es la capacidad psicomotora responsable de la reducción y minimización de todos los tipos de resistencias que las estructuras neuro-mio-articulares de fijación y estabilización ofrecen al intento de ejecución voluntaria de movimientos de amplitud angular optima, producidos tanto por la acción de agentes endógenos (contracción antagonista) como exógenos (peso corporal, compañero, sobrecarga, inercia, etc.)”. FLEXIBILIDAD ELONGACIÓN MUSCULAR Radica en la forma de trabajo, es decir se diferencian por el nivel de intensidad utilizado. Estímulos de carácter maximal o de alta intensidad. Extensiones o estiramientos submaximales o de baja intensidad. Recomendaciones: → Elongar con suavidad para evitar rotura tisular. → Mantener 10 segundos permitiendo relajación muscular mediante inhibición autógena. → Emplear métodos de FNP (Facilitacion Neuromuscular Propioceptiva). → Evitar los rebotes (microlesiones y aumento de tono). → Realizar actividades de movilidad articular suave y progresiva, antes de la elongación. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 7 de 36 Chavero, Anahi → Combinar elongación con otra actividad física o deportiva, por ejemplo, 40 minutos de actividad, dedicar 10 minutos a la elongación antes y después. Componentes de la flexibilidad 1. Movilidad: propiedad de las articulaciones de realizar movimientos dependiendo de su estructura morfológica. 2. Elasticidad: propiedad de componentes musculares de deformarse por influencia de una fuerza externa, aumento su extensión longitudinal y volviendo a su forma original. 3. Plasticidad: propiedad de músculos y articulaciones de tomar diversas formas por efecto de fuerzas externas y permanecer después de que cese la fuerza. 4. Maleabilidad: propiedad de la piel de ser plegada repetidamente con facilidad retornando a su apariencia anterior al retornar a la posición original. Importancia de la flexibilidad y la elongación muscular Resistencia a la amplitud articular Músculos, fascias y aponeurosis: 41% Piel: 11% Cápsula articular, ligamentos y geometría de las superficies art.: 35% Tendones y sus vainas: 10% Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 8 de 36 Chavero, Anahi × ¿Quién?: todas las personas. × ¿Cuándo?: en cualquier momento del día. × ¿Por qué?: aumenta el bienestar físico, reduce la tensión muscular, alivia el stress. × ¿Cómo?: relajado y consciente del movimiento a realizar, sin dolor, suave. Beneficios de la flexibilidad a- Influencia de la flexibilidad sobre el rendimiento técnico-deportivo: adquisición y perfeccionamiento de gestos deportivos, elegancia gestual. b- Influencia de la flexibilidad sobre el rendimiento físico-deportivo: economía del esfuerzo, aceleración de los procesos de recuperación, alivio del dolor muscular, mejora la fuerza, la velocidad y la resistencia muscular, también la capacidad de salto. c- Influencia de la flexibilidad sobre la salud general de la persona: toda persona que practica actividades físicas goza de mejor salud y es menos propensa a contraer enfermedades. “Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una función, si se usan con moderación y se ejercitan en el trabajo para el que están hechas, se conservan sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si no se usan y se dejan holgazanear, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen antes de hora”. d- Influencia de la flexibilidad sobre la vida cotidiana. e- Influencia de la flexibilidad sobre la prevención y recuperación de lesiones. f- Sobre aparatos y sistemas: Respiratorio Una buena movilidad de los cartílagos condroesternales y condrovertebrales es un factor que repercute directamente sobre la capacidad de expansión y retracción de la caja torácica y sobre el ingreso y egreso de oxígeno a los pulmones. Una buena movilidad de todo el tronco en general favorece la función respiratoria. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 9 de 36 Chavero, Anahi Circulatorio Disminuyendo el tono muscular disminuye la compresión mecánica de la masa muscular y hay mayor circulación y retorno sanguíneo. Articular Trabajos suaves, progresivos y graduados contribuyen decisivamente a la salud integral de algunas estructuras articulares de gran importancia, entre ellas la membrana sinovial y el cartílago articular. La movilidad articular es el estímulo por excelencia para que las glándulas sinoviales produzcan una cantidad superior de este líquido. Muscular El conjunto integrado por fascias, vainas, tendones y proteínas contráctiles se ve beneficiado por la práctica regular de ejercicios de estiramiento y movilidad articular. Al contribuir a conservar la elasticidad y la plasticidad natural de todos los componentes musculares, los trabajos de flexibilidad aportan decididamente a la eficiencia y salud. Alivio del stress Atenúan los síntomas, pero no tienen el poder suficiente para eliminar las causas, tampoco alcanzan a eliminar completamente los efectos físicos. Facilitación de la relajación muscular Retardo del envejecimiento del aparato motor Apunta a conservar las características “juveniles” del aparato motor, previniendo, la aparición de distintas enfermedades. Mejora la actitud postural Pueden contribuir a compensar las alteraciones propias de la desproporcionada distribución de la actividad postural, facilitándole a los músculos, la recuperación de su longitud fisiológica normal y de las normales propiedades elásticas y plásticas de su tejido conectivo. Reducción del dolor lumbar Flexibilidad y lesiones Prevención de lesiones repentinas y crónicas, influencia sobre procesos de reparación tisular. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 10 de 36 Chavero, Anahi Factores que influyen sobre la flexibilidad Otros factores: entrada en calor, fatiga, hábitos profesionales, socioculturales, lesiones anteriores, hora del día, ruidos. Métodos básicos de estiramiento Edad Sexo Alimentación Estado físico Temperatura ambiente exterior Concentración y estados emocionales Respiración Tono muscular Elongación Elasticidad muscular Movilidad articular FLEXIBILIDAD Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 11 de 36 Chavero, Anahi Cuando hablamos de métodos entendemos los grandes caminos o posibilidades para modificar positivamente la amplitud de movimiento. Mientras que cuando hablamos de técnicas, nos referimos a los procedimientos secuenciales específicos para lograr un mejor resultado. Dentro del estiramiento muscular, utilizamos las técnicas PNF (Facilitación neuromuscular propioceptiva) Métodos en los que intervienen los mecanismos neuromusculares propioceptores. Basados en la supresión del reflejo miotatico y en la activación de los reflejos de inhibición autógena (al poner un musculo en tensión o contracción isométrica submaximal, y también al extenderlo este se relaja por dicho reflejo) y en una fase más profunda, en la activación del reflejo miotatico inverso y el de inhibición reciproca del antagonista facilitando la relajación muscular.Métodos de facilitación neuromuscular propioceptiva PASIVOS (Sin contracción) Técnica asistida estática: - Con elongación mantenida entre 8 a 12 segundos. Se adoptará una postura de elongación muscular pronunciad por encima de la habitual y con sensación de tirantez de los músculos protagonistas del estiramiento. Se llegará de manera lenta. Debe mantenerse varios segundos de manera estática; con tiempo entre 8 a 12 segundos; suficiente para asegurar la desactivación del RM y la siguiente relajación muscular. - Con elongación prolongada más de 30 segundos. La elongación anterior, si se incrementa y después se mantienen un tiempo mayor, se desencadena otro mecanismo neuromuscular reflejo que permitirá someter a mayores elongaciones a los músculos objeto; se logrará así obtener y afianzar posturas y movimientos de calidad dentro del ámbito gimnástico y de la danza. El mecanismo neuromuscular es: cuando se mantienen una tensión en los tendones durante un tiempo prolongado en condiciones estáticas más de 30 Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 12 de 36 Chavero, Anahi segundos, se activan los órganos tendinosos de Golgi que envían impulsos, por las vías aferentes, a la neurona motora alfa correspondiente para que se inhiba y produzca la relajación muscular de la acción. Este mecanismo se conoce como reflejo miotatico inverso (RMI). Técnica asistida dinámica: de 8 a 12 segundos de insistencias asistidas dinámicas del grupo muscular agonista, avance lento (sin rebotes). Técnica asistida combinada:de 8 a 12 segundos de extensión durante los cuales se combinan la posición final estática con las insistencias dinámicas.Ejemplo: mantener 3 segundos, insistir 3 veces, mantener 3 segundos. ACTIVOS (Con contracción) Contracción de los antagonistas (contra resistencia al antagonista): - Contracción isométrica del musculo antagonista (6-8 segundos). - Relajación. - Extensión del agonista (6-8 segundos) Contracción muscular previa a la elongación de los propios músculos a elongar (Stretching): - Contracción isométrica del agonista (8 a 10 segundos). - Relajación. - Extensión del agonista (8 a 10 segundos). Ejercicios con la técnica contrarrestintencia al antagonista MUSCULOS ESPINALES PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Supino, piernas flexionadas 90º. Paciente levanta 30º tronco hasta despegar escapulas y hacemos resistencia a los abdominales presionando sobre el pecho. Mantenemos contracción 6-8 segundos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 13 de 36 Chavero, Anahi RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 segundos. Paciente se incorpora a sedestación con piernas extendidas ayudamos a llevar el tronco hacia las piernas manteniendo la misma de 6-8 segundos. MUSCULOS ISQUIOTIBIALES PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Supino, MMII extendidos. Colocamos nuestras manos en el hueco poplíteo del paciente y pedimos que trate de presionar la misma haciendo contraer el cuádriceps, mantiene contracción 6-8 seg. RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 segundos. Tomamos el MMII extendido y lo llevamos a 90º con respecto al tronco manteniendo la elongación de 6 a 8 segundos. MUSCULOS PECTORALES PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Sentado, piernas cruzadas o flexionadas. Brazos y manos detrás de la cabeza. Nos colocamos detrás del paciente y las manos se colocan en la parte posterior del codo del paciente, se pide que empuje nuestras manos haciendo resistencia a la musculatura de la parte dorsal. Se mantiene de 6 a 8 segundos. RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 segundos. Con nuestras manos en la parte anterior de los brazos del paciente llevamos hacia atrás para lograr la elongación de la musculatura pectoral manteniendo elongación de 6 a 8 segundos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 14 de 36 Chavero, Anahi Ejercicios con la técnica resistencia al agonista MUSCULOS ESPINALES PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Sentado, piernas extendidas. Terapeuta por detrás colocando sus piernas sobre la espalda del paciente. Paciente empuja nuestras piernas con su tronco realizando la contracción en los espinales. Mantenemos la contracción de 8 a 10 segundos. RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 a 3 segundos. Paciente lleva el tronco a flexión y lo asistimos manteniendo elongación 8 a 10 segundos. MUSCULOS ISQUIOTIBIALES PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Supino, MMII extendidos. Nos colocamos de manera que una pierna del paciente quede sobre nuestro hombro. Paciente trata de empujar con su pierna nuestro hombro realizando contracción a los isquiotibiales. Mantenemos contracción de 8 a 10 segundos. RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 a 3 segundos. Tomamos el MMII extendido y lo llevamos a 90º con respecto al tronco manteniendo elongación de 8 a 10 segundos. MUSCULOS PECTORALES Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 15 de 36 Chavero, Anahi PACIENTE CONTRACCIÓN-TENSIÓN Sentado, piernas cruzadas o flexionadas. Brazos y manos detrás de la cabeza. Nos colocamos por detrás del paciente y nuestras manos en la parte anterior del codo y paciente trata de cerrar los brazos, poniendo en tensión la musculatura pectoral. Manteniendo contracción de 8 a 10 segundos. RELAJACIÓN ELONGACIÓN 2 a 3 segundos. con nuestras manos en la parte anterior de los brazos del paciente llevamos hacia atrás para lograr elongación de la musculatura pectoral, manteniendo elongación de 8 a 10 segundos. Principios didácticos o La flexibilidad no se logra con la misma rapidez en todas las articulaciones (más difícil en cadera). o Es la capacidad que tarda más tiempo en incrementarse y que más rápido se pierde. o No saltear la entrada en calor. o No descuidar ninguna zona corporal. o Mantener la ejecución técnica correcta. o Conocer anatómica y funcionalmente la acción musculo-articular. o Comenzar por el lado “duro”, que generalmente se le dedica menos tiempo. o Asociar flexibilidad con relajación, conciencia corporal y coordinación corporal. o Los músculos que no participan de la flexibilidad deben estar relajados. o Evitar ruidos, frio, molestias durante la sesión. o No elegir ejercicios de imposible ejecución. o Intercalar ejercicios de movilidad general. o Anular la frase “SI NO DUELE NO SIRVE”. El dolor aumenta el tono dificultando la relajación. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 16 de 36 Chavero, Anahi Evaluación muscular → debilidad muscular Test de aptitud minima de Krausse y Weber: se utilizan para evaluar la fuera mínima de diversos grupos musculares relacionados con la actitud postural. a) Abdominales y psoas: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Supino manos a la nuca con piernas extendidas. Elevar el tronco a la posición de sentado. - Si lo realiza: + - Si lo realiza con dificultad: +- - Si no lo realiza: - - Si lo realiza: 10 puntos. - Si lo realiza con dificultad: 5 puntos. - Si no lo realiza: 0 puntos. b) Abdominales sin psoas: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Supino MMII flexionados, MMSS al costado del cuerpo, fijamos tobillos. Elevar el tronco a la posición de sentado. - Si lo realiza: + - Si lo realiza con dificultad: +- - Si no lo realiza: - - Si lo realiza: 10 puntos. - Si lo realiza con dificultad: 5 puntos. - Si no lo realiza: 0 puntos. c) Abdominales bajos y psoas: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Supino, brazos Elevar las piernas a unos 30 - Si lo logra: + - Si lo logra: 10 puntos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO MPágina 17 de 36 Chavero, Anahi detrás de la nuca. cm del plano y mantener 10 segundos. - Si no mantiene: +- - Si no lo logra: - - Si no lo mantiene: 1 punto. - Si no lo logra: 0 puntos. d) Dorsales altos: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Prono, brazos extendidos en semiflexión hacia adelante. Elevar el tronco unos 20, 30 cm y mantener la posición 10 segundos. - Si lo logra: + - Si no mantiene: +- - Si no lo logra: - - Si lo logra: 10 puntos. - Si no lo mantiene: 1 punto. - Si no lo logra: 0 puntos. e) Dorsales bajos, lumbares y glúteos: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Prono, manos detrás de la nuca. Elevar ambas piernas extendidas a unos 10,20 cm y mantener esa posición durante 10 segundos. - Si lo logra: + - Si no mantiene: +- - Si no lo logra: - - Si lo logra: 10 puntos. - Si no lo mantiene: 1 punto. - Si no lo logra: 0 puntos. f) Resistencia a la fuerza de la musculatura del tronco (sólo se realiza si se logró con éxito la prueba d y e) POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO KRAUSSE Y WEBER LITWING Y FERNANDEZ Prono, manos Elevar ambas piernas extendidas - Si lo logra: + - Si lo logra: 10 puntos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 18 de 36 Chavero, Anahi detrás de la nuca. a unos 10,20 cm y mantener esa posición durante 10 segundos. - Si no mantiene: +- - Si no lo logra: - - Si no lo mantiene: 1 punto. - Si no lo logra: 0 puntos. g) Glúteo mayor: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN Prono, rodillas unidas y flexionadas a 90°. Terapeuta levanta los muslos ligeramente para mantener la cadera extendida. Se pide que levante los muslos. - Normal: si el examinador puede palpar EIAS. - Bueno: la mano del examinador llega al 1/3 medio del muslo. - Regular: la mano del examinador no llega más allá de 5 cm sobre las rodillas y estas no están unidas. Test de Kendall y Kendall → debilidad de los abdominales. Elevación del tronco: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Supino, manos al costado del cuerpo. - Supino, manos entrecruzadas frente al tórax, agarrando hombros. - Supino, manos detrás de la nuca. Elevar el tronco y cabeza 30 cm y mantener 10 segundos o elevar lentamente el tronco hasta sedestación. → Si logra y mantiene: 50% o regular. → Si logra y mantiene: 80% o bueno. → Si logra y mantiene: 100% o normal. Flexores oblicuos de tronco: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Supino, manos al costado del cuerpo. - Supino, manos entrecruzadas frente al tórax, agarrando hombros. - Supino, manos detrás de la nuca. Elevar y rotar el tronco y cabeza 30 cm y mantener 10 segundos o elevar lentamente el tronco con rotación hasta sedestación. → Si logra y mantiene: 50% o regular. → Si logra y mantiene: 80% o bueno. → Si logra y mantiene: 100% o normal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 19 de 36 Chavero, Anahi Descenso de las piernas: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Supino, piernas extendidas y elevadas 90°, colocamos una mano en la zona lumbar y la otra sobre EIAS. Ir descendiendo las piernas 30º, con fuerte contracción isométrica de abdominales, llegar a los 60º descender otros 30º, llegar a los 30º y luego otros 30º, llegar a 0º. → Normal – 100%: espalda aplanada todo el arco de movimiento. → Bueno – 80%: lordosis lumbar y bascula la pelvis (30° de elevación de piernas) → Regular – 50%: lordosis lumbar y bascula la pelvis (60° de elevación de piernas) Elevación lateral de tronco: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Lateral, con almohada entre los muslos y piernas, cabeza, tronco, pelvis y piernas en línea recta. Brazo superior extendido al costado y dedos flexionados. Brazo inferior cruzado a través del tórax y se agarra al hombro superior, sin apoyar el codo. Nuestras manos fijan pelvis y piernas. Elevar lateralmente el tronco, es decir una flexión lateral. → Normal – 100%: eleva < 10 cm. → Bueno – 80%: eleva > 10 cm. → Regular – 50%: eleva entre 3-5 cm. Cuádriceps femoral: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Sentado, rodillas flexionadas al borde de la mesa y manos Extensión de rodilla sin rotación de muslo y terapeuta → Debilidad: alterada la función de subir y bajar, escalar o deambular sobre plano Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 20 de 36 Chavero, Anahi sujetas a la misma. Una mano del terapeuta por debajo del muslo. presiona contra la pierna por encima de tobillo. inclinado. Flexores de cadera: POSICIÓN INICIAL MOVIMIENTO CLASIFICACIÓN - Sentado, rodillas flexionadas sobre borde de la mesa y manos sujeta a la misma. Mano del terapeuta en porción anterior del muslo para la presión. Flexión de cadera con rodilla flexionada, elevando muslo algunos cm por encima de mesa. → Rotación externa con abducción del muslo es una prueba de que la fuerza del sartorio o de que el tensor de la fascia lata es demasiado débil para contrarrestar la tracción del sartorio. → Rotación interna del muslo muestra que el tensor de la fascia lata es más potente que el sartorio. Fortalecimiento muscular Es “la participación sistemática en el ejercicio físico con el propósito de mejorar la realización de las actividades de la vida diaria o bien de una actividad deportiva”. Como objetivos tenemos recuperar: → Amplitud de movimiento. → Fuerza. → Flexibilidad. → Resistencia muscular. → Potencia. Requisitos para el fortalecimiento muscular: → Posición inicial, desarrollo y posición final. → Dosis, series y repeticiones, previa evaluación de la valoración muscular. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 21 de 36 Chavero, Anahi → Tiempo, de acuerdo a las capacidades de cada individuo. Cuando se quiere modificar la dificultad de cada ejercicio, se pueden utilizar: → Palancas de brazos o piernas. → Base de sustentación (apoyos). → Planos de ejecución (horizontal, inclinado, invertido, etc). → Pequeños elementos (bastones, sogas, pelotas, mancuernas, clavas). Cuando se desea ejecutar correctamente cada ejercicio se debe mantener en todo momento una postura adecuada y una respiración coordinada. Fortalecimiento de abdominales MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN Recto abdominal Cresta del pubis. 5ta, 6ta y 7ma costilla y apófisis xifoides. Flexión de la columna. Acerca el esternón al pubis. Oblicuo externo Bordes inferiores de las ultimas 8 costillas. Labio externo de la cresta iliaca. Flexión del tronco. Lado derecho: inclinación lateral y rotación hacia la izquierda. Fu n ci o n e s Mantener la correcta posición del cuerpo. Sostener los órganos internos. Colaborar en la respiración y en la movilización de los alimentos en los intestinos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 22 de 36 Chavero, Anahi Oblicuo interno 2/3 anteriores de la cresta iliaca y fascia lumbar. Bordes inferiores de las 3 -4 ultimas costillas y línea alba. Flexión del tronco. Lado derecho: inclinación lateral y rotación hacia la derecha. Transverso Ligamento inguinal, borde interno de la cresta iliaca, 6 costillas inferiores y fascia lumbar. Cresta del pubis y línea alba. Contrae y tensa la pared abadominal, presión abdominal, comprime las vísceras. Psoas iliaco Superficie interna del íleon, base del sacro y lados de los cuerpos vertebrales desde D12 a L5. Trocánter menor del femur. Flexión de la cadera, rotación externa del femur. La musculatura abdominal suele tener un carácterfásico, si a esto le añadimos que su antagonista (lumbar) suele tener un excesivo tono → descompensaciones en la región pélvica y lumbar que desembocará en hiperlorodisis con problemas ciáticas y sobrecargas lumbares. Interviene en el mantenimiento de la postura consiguiendo una correcta alineación corporal. Manteniendo una alineación corporal correcta aumentara la efectividad del ejercicio, aumentando el rendimiento y disminuyendo el riesgo de lesión. Actúa como fijador y estabilizador del tronco. En esfuerzos donde levantamos, empujamos y traicionamos resistencias, mantiene la columna como una base sólida, permitiendo que los brazos y piernas realicen el esfuerzo. Correcta ejecución del ejercicio Cabeza: relajada, mirada 45º hacia adelante y arriba, mentón separado del cuello. Columna: flexión dorsal, elevando hasta escapulas 30º trabajo puro abdominal. + 30º acción del psoas. MMII: rodillas flexionadas. Respiración: exhalar en fase concéntrica. Mitos y errores Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 23 de 36 Chavero, Anahi × Trabajar abdominales elimina la grasa abdominal. × Muchos ejercicios y repeticiones para trabajarlos adecuadamente, interesa más la calidad que la cantidad. × Uso de fajas, neoprenos o plásticos para reducir centímetros. Sinergismo Para no involucrar al psoas, evitaremos todas aquellas acciones motrices específicas de él. Su acción principal es la flexión de cadera, por lo tanto, evitaremos elevar piernas estiradas o semi flexionadas desde posición de tumbado y/o elevar el tronco hasta la máxima flexión. Dolores de espalda La contracción adecuada de los abdominales impedirá que el psoas hiperextienda la columna lumbar, pero muy frecuentemente los primeros son más débiles que este último. Cuando se pretenda realizar ejercitación de abdominales sobre colchoneta es conveniente buscar ejercicios aisladores de los abdominales a lo que actualmente se le conoce como “gimnasia localizada”. Ejercicios aisladores para ejercitar la zona abdominal superior Para aislar bien los músculos abdominales y dejar sin función el psoas ilíaco, la mejor forma es subir las piernas a una silla hasta que el muslo se encuentre a 90° con respecto al suelo, o bien mantenerlas sin la ayuda de una silla o banco, y desde ahí elevar el tronco unos 30° hacia arriba. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 24 de 36 Chavero, Anahi Otra forma, es elevar las piernas sobre la vertical, separando la zona lumbar del suelo y luego bajar a la posición inicial, así varias veces → la zona cervical recibe mucha presión y no es recomendable para hipertensos, obesos, osteoporoticos. Ejercicios aisladores para ejercitar la zona abdominal inferior Llevar las piernas hacia el pecho desde la posición inicial con piernas flexionadas y el muslo en ángulo recto con respecto al piso. La angulación aproximada será de 135° y regresar a los 90° nuevamente. También se puede usar una silla para recostarse, aunque no va a ser tan eficiente el trabajo, ya que participa el psoas en un pequeño porcentaje como fijador de cadera cuando el muslo llega a los 60° en la fase descendente del ejercicio. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 25 de 36 Chavero, Anahi Ejemplos de ejercicios abdominales Báscula pélvica de pie:apoyarse firme contra una pared, así las nalgas están en contacto con la pared, pero la columna lumbar forma un arco que no la toca. Desde esta posición, el movimiento que debe hacer consiste en conseguir que su columna lumbar toque la pared. Para lo que necesita que la pelvis basculo, es decir contraer el vientre y que la columna lumbar se apoye contra la pared, aguante la posición durante unos 5 segundos. Luego vuelva a la posición de partida y repita el movimiento. Bascula pélvica en decúbito: decúbito supino con rodillas flexionadas y las plantas de los pies apoyados, la mayor parte de la espalda estará en contacto contra el suelo, pero la zona baja de la espalda forma un arco que no entra en contacto. Desde esta posición de partida, el ejercicio consiste en conseguir que la columna lumbar toque el suelo. Necesitamos que la pelvis bascule, contraemos el vientre, aguantamos 5 segundos y volvemos a repetir el movimiento. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 26 de 36 Chavero, Anahi Balanceo de rodillas: decúbito supino con las rodillas flexionadas, planta de los pies apoyados en el suelo, brazos estirados y las manos apoyadas, con las palmas contra el suelo, junto a los muslos. Toda la columna tiene que estar apoyada en el suelo. Mírese el ombligo, para forzarse a flexionar hacia adelante el cuello y apoyar toda la espalda en el suelo. puede mantener la cabeza apoyada en una almohada. Luego levante sus rodillas en dirección a sus hombros, desde esa posición de partida, fije la parte superior del trono y la cabeza, y sin que se muevan, eleve lentamente las nalgas del suelo, verticalmente hacia arriba, balanceándolas y haciendo que en cada balanceo sus rodillas se acerquen a sus hombros, una vez que alcance la posición en la que las nalgas estén lo más elevadas posible, aguante esa postura por un 1 segundo como mínimo. Para hacer trabajar realmente a los abdominales imagínese que una barra horizontal le atraviesa de izquierda derecha justo por debajo de sus costillas o por encima de su ombligo, e intente enrollarse sobre ella. Debe ser la contracción de los abdominales la que provoque su balanceo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 27 de 36 Chavero, Anahi Abdominales oblicuos y transversos: rampas abdominales cruzadas: decúbito supino con la rodilla derecha flexionada, toda la planta del pie derecho apoyada en el suelo, la pierna izquierda cruzada de forma que el pie izquierdo descanse sobre la rodilla derecha, y las manos cruzadas detrás de la cabeza. Toda la columna tiene que estar apoyada contra el suelo. Levante lentamente el hombro, dirigiendo el codo derecho hacia la parte externa de la rodilla izquierda. Cuando alcance el punto más cercano a la rodilla al que debe esta mantenga la posición durante un mínimo de un segundo. Después vuelva a la posición de partida y repita el movimiento hasta terminar la mitad de la serie de ese lado. Abdominales oblicuos y transversos: rampa abdominal cruzada con flexión de cadera: decúbito supino con las rodillas flexionadas, planta de los pies apoyadas y manos cruzadas detrás de la cabeza. Levante el hombro derecho dirigiendo el codo derecho hacia la rodilla izquierda, y manteniendo el codo izquierdo apoyado contra el suelo. a la vez, acerque leventemente la rodilla izquierda al codo derecho, manteniendo la pierna flexionada hasta que el codo y a la rodilla se toquen. Después baje el pecho hasta la posición de partida mientras baja la pierna, sin volver a apoyar el pie en el suelo, si no dejándolo en suspensión. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 28 de 36 Chavero, Anahi Abdominales oblicuos y transversos: rotación de pelvis: decúbito supino, con los brazos en cruz, formando un ángulo de aproximadamente 90° con su cuerpo, rodillas flexionadas y plantas apoyadas en el suelo. Eleve las rodillas en dirección al pecho, puede llegar a tocarlo, pero no es necesario. Mantenga el ángulo de flexión de las caderas y las rodillas constante a lo largo de todo el ejercicio. Desde esta posición de partida, baje lentamente las dos rodillas hacia el lado izquierdo. Mantenga entre las dos rodillas la separación que le sea necesario. Antes de que la rodilla izquierda llegue a tocar el suelo, detenga el movimiento. Lentamentevuelva a llevar las rodillas al centro y bájelas hacia la derecha. Repita a un lado y al otro. Abdominales oblicuos y transversos: rotación de tronco en sedestación: siéntese en una silla sin respaldo. Mantenga la espalda recta y coloque una barra de poco peso por detrás de la nuca, sujétela con las manos formando un ángulo de 90°. Desde esa postura de partida y manteniendo constantemente el centro de la barra en contacto con la nuca, gire la barra de un lado y del otro manteniendo la mirada fija al frente. A medida que avancen las repeticiones, el movimiento debe ser más rápido. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 29 de 36 Chavero, Anahi Abdominales oblicuos y transversos: inclinación lateral:ponerse de pie con un peso en cada mano, desde esa posición de partida, sin mover los pies, las piernas ni los brazos, inclinase hacia la izquierda de forma que su mano izquierda descienda por la parte externa de su muslo izquierdo y la derecha suba hacia la cadera derecha. Cuando llegue al límite máximo del movimiento, recupere la posición de partida e inclínese al otro lado. Abdominales superiores: rampa abdominal frontal: decúbito supino con las rodillas flexionadas, planta de los pies apoyadas en el suelo y las manos cruzadas detrás de la cabeza. Inspire y durante la espiración levante despacio los hombros y la parte superior unos 30° del suelo en dirección a las rodillas. Durante la contracción debe dirigir la cabeza hacia las rodillas, no elevarla verticalmente. Cuando alcance la posición más alta, mantenga un mínimo de un Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 30 de 36 Chavero, Anahi segundo y baje lentamente después. Durante la contracción las manos permanecerán cruzadas detrás de la nuca, pero no deben hacer ninguna fuerza hacia adelante. Abdominales superiores: elevación de tronco con apoyo: decúbito supino, con caderas flexionadas, rodillas y pantorrillas apoyadas en una mesa y manos cruzadas detrás de la cabeza. Compruebe que toda la columna este apoyada contra el suelo. a partir de la posición de partida, eleve lentamente la parte superior de su espalda y sus hombros unos 30° en dirección vertical hacia arriba, baje y repita. El grado de flexión de la cadera y de la rodilla debe ser aquel en el que se sienta más cómodo. Hay que vigilar que no se arquee la espalda hacia atrás, y no hacer fuerza con las manos contra la cabeza. Abdominales superiores: elevación de tronco sin apoyo: decúbito supino con rodillas flexionadas, planta de los pies apoyados, y manos cruzadas detrás de la nuca. Eleve los pies hasta que sus caderas y sus rodillas formen un ángulo de unos 90° y cruce una pierna por encima de la otra. Mantenga esa posición, que será la de partida, y eleve lentamente la parte superior de su espalda y sus hombros unos 30° en dirección vertical hacia arriba, baje y repita. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 31 de 36 Chavero, Anahi Fortalecimiento de los músculos de la espalda Dorsales altos: POSICION INICIAL MOVIMIENTO Prono con rectificación o cifotizacion de columna lumbar, contracción dorso- glúteo abdominal, almohadón debajo del abdomen o sacando el tronco fuera del plano de examen. Elevar cabeza y tronco con brazos extendidos hacia adelante, oblicuo anterior, costado, oblicuo posterior, y atrás, para que trabajen todas las inserciones. No hiperlodotizar la columna lumbar. Dorsales bajos: POSICION INICIAL MOVIMIENTO Prono con rectificación lumbar, contracción dorso- glúteo abdominal, almohadón debajo del abdomen o sacando las piernas fuera del plano de examen. Elevar las piernas, elevar y mantener, elevar y abducir, hacer tijera, etc. Ejemplo de ejercicios dorsolumbares o Elevación contra puesta de brazo y pierna: decúbito prono con los brazos hacia adelante. Palmas de la mano en el suelo, de esa postura levante a la vez el brazo derecho, la cabeza y la pierna izquierda, ligeramente flexionada hacia atrás, manteniendo el otro brazo y la otra pierna apoyados sobre el suelo. es importante que flexione ligeramente la pierna que eleva. Después baje las extremidades elevadas y vuelva a repetir el movimiento hasta completar la serie. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 32 de 36 Chavero, Anahi o Snake con apoyo: acuéstese boca abajo, rodillas flexionadas y agarre los tobillos con las manos. Desde esa posición levante la cabeza, y la espalda hacia atrás. No debe intentar levantar su espalda todo lo que pueda, sino solo despegarla del suelo. o Snake sin apoyo: acuéstese boca abajo, brazos a lo largo del cuerpo, coloque un almohadón por debajo de su pubis. Desde esa posición de partida, levante la cabeza y la espalda hacia atrás, manteniendo los brazos paralelos al suelo y sin apoyarlos. No debe levantar mucho ni la cabeza, ni la espalda, si no que tan solo debe mantenerla recta sin apoyar el cuerpo en el suelo. o Hiperextensión con apoyo: acostado, boca abajo, levante el tronco sin mover las piernas hasta que alcance como máximo 180°. Después, baje lentamente y repita el movimiento hasta completar la Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 33 de 36 Chavero, Anahi serie. En la primera mitad del movimiento estará trabajando más los glúteos e isquiotibiales que la musculatura de la espalda. En la segunda mitad, desde los 45° hasta la horizontal estará trabajando más la musculatura dorso lumbar. Ejercicios para glúteos y cuádriceps Sentadilla: apoye su espalda y nalgas contra la pared. Los dos pies paralelos, con una separación similar entre sí a la distancia de sus caderas, y a una distancia de la pared similar a 2,5 veces la longitud de su pie. Desde esa posición de partida, vaya deslizando lentamente su espalda hacia abajo. Las primeras veces detenga el deslizamiento cuando sus muslos formen un ángulo de 45° con el suelo, sostenga durante 30 segundos, después haga fuerza con la musculatura de sus piernas y nalgas para volver a subir hasta la posición de partida. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 34 de 36 Chavero, Anahi Glúteos: a cuatro patas apoyando los codos en el suelo y con la espalda recta, estiramos la pierna con la que se va a trabajar, elevamos la pierna, estirada, con el pie en flexión, hasta formar una línea con el resto del cuerpo. Fuerza muscular Es la cualidad ligada al proceso fisiológico de la contracción muscular. Es la tensión que un musculo puede oponer a una resistencia en un solo esfuerzo máximo. FUERZA INICIAL RESISTENCIA MÁXIMA 10 RESISTENCIA MÁXIMA Punto de partida en el que inciden determinados factores con influencia sobre los objetivos que se quieren alcanzar. Carga máxima que el sujeto puede vencer una sola vez. Peso máximo que el sujeto puede desplazar 10 veces. Se calcula porcentualmente a partir de la resistencia máxima. Método de Delorme y Watkins 1. 1era serie: 10 repeticiones con ½ de 10 resistencia máxima. 2. 2da serie: 10 repeticiones con ¾ de la 10 resistencia máxima. 3. 3era serie: 10 repeticiones con 10 resistencia máxima. Método de Wilmore 1. 1era serie: 10 repeticiones con el 100% de 10 resistencia máxima. 2. 2da serie: 10 repeticiones con el 90% de 10 resistencia máxima. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 35 de 36 Chavero, Anahi 3. 3era serie: 10 repeticiones con el 80% de la 10 resistencia máxima. La carga es el factor más importante para desarrollar la fuerza muscular, mientras el volumen total de entrenamiento es más importantepara el desarrollo de la resistencia y masa muscular. En los programas de acondicionamiento muscular es importante determinar el porcentaje de carga que los sujetos pueden movilizar respecto a su máxima carga. Para individuos que se inicien se recomienda que una carga moderada hasta que aprenda la técnica de ejecución. Los ejercicios más recomendables son los que se ejecutan en las máquinas de musculación debido a que: Permiten comenzar con una resistencia pequeña y aumentarla progresivamente. El diseño del equipamiento esta realizado para proteger el raquis y reducir el riesgo de lesión. Están diseñadas para evitar que los usuarios se agarren o traccionen y así evitan las tensiones musculares excesivas. Permiten que la resistencia se pueda mover en toda la amplitud del movimiento de la articulación. En el caso de personas con molestias en una articulación, algunas máquinas permiten hacer el ejercicio solamente en el rango de amplitud de movimiento que no produce dolor. En la mayoría de las ocasiones no se requiere que los practicantes tengan que controlar su propio cuerpo, lo que si sucede cuando se usan objetos caseros o mancuerdas. En todo programa de acondicionamiento muscular es necesario tener en cuenta: Realizar un calentamiento adecuado que integre carrera suave y a continuación estiramientos. Realizar movimientos lentamente. Ejecutar los ejercicios en todo el rango de movimiento de la articulación. Adoptar una buena postura, especialmente del raquis. Resistir la fase excéntrica. No retener la ventilación. Concentrarse en los músculos que movilizan la carga. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Página 36 de 36 Chavero, Anahi Dar una recuperación adecuada. Una persona no debe trabajar un grupo muscular más de tres veces a la semana. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M
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