INFORMES-DE-INTERNADO-ESSALUD-2018

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA 
 
 
 
INFORME FINAL DE PRÁCTICAS PRE- PROFESIONALES EN EL HOSPITAL III 
ESSALUD - CHIMBOTE. ENERO 2018 – JULIO 2018 
 
 
 
AUTOR: 
JUAN CARLOS DAGA SOLANO 
 
 
ASESOR: 
 
Mgtr. Q.F. MARÍA ISABEL PALACIOS PALACIOS 
 
 
TUTOR DEL INTERNADO 
 
Q.F CAROL TORRES SOLANO, JEFE DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA, HOSPITAL III 
– ESSALUD - CHIMBOTE 
 
 
CHIMBOTE – PERÚ 
2018 
 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL III – ESSALUD CHIMBOTE, RED ASISTENCIAL 
ANCASH 
 
 
 
 
 
 
CONTENIDO: 
INFORMACIÓN DE LA INSTITUCIÓN 
ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN 
DEL SERVICIO DE FARMACIA 
VISION Y MISION 
IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE FARMACIA 
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE FARMACIA 
FUNCIONES DEL INTERNO DE FARMACIA 
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL 
I. INTRODUCCIÓN 
II. OBJETIVOS 
III. SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
IV. MEDICAMENTO DE MAYOR ROTACION 
V. CONCLUSIONES 
SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO 
I. INTRODUCCIÓN 
II. OBJETIVOS 
III. SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
IV. MEDICAMENTO DE MAYOR ROTACION 
V. CONCLUSIONES 
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 
I. INTRODUCCIÓN 
II. OBJETIVOS 
III. SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
IV. MEDICAMENTO DE MAYOR ROTACION 
V. CONCLUSIONES 
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 
I. INTRODUCCIÓN 
II. OBJETIVOS 
III. SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
IV. MEDICAMENTO DE MAYOR ROTACION 
V. CONCLUSIONES 
 
 
 
 
 
REGISTRO DE PRODUCCION DEL TRABAJO DEL INTERNO DE FARMACIA 
 
I. CANTIDAD DE DOSIS UNITARIAS DE MEDICAMENTOS ATENDIDOS EN EL 
DEPARTAMENTO 
II. PACIENTES EN EL QUE SE LE INDICO NPT, CANTIDAD Y PATOLOGÍA POR LA QUE SE 
INDICÓ EN EL DEPARTAMENTO 
III. CANTIDAD DE FÓRMULAS MAGISTRALES ATENDIDAS EN EL DEPARTAMENTO 
IV. VALOR ECONÓMICO DEL NÚMERO DE DEVOLUCIONES REALIZADAS EN EL 
DEPARTAMENTO 
V. CANTIDAD DE FRACCIONAMIENTO DE DOSIS, JARABES, PREPARADOS MAGISTRALES 
REALIZADOS POR EL INTERNO DE FARMACIA EN EL ÁREA DE FÓRMULAS 
MAGISTRALES. 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
ANEXOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFORMACION DEL HOSPITAL lll ESSALUD 
 
El hospital lll – Essalud Chimbote fue inaugurado el 13 de julio 1963 como un hospital llamado 
obrero de Chimbote, el presidente del Consejo Directivo de la Caja Nacional del Seguro Social, 
el General de Sanidad Dr. Víctor Solano Castro y director Gerente, el Dr. Francisco Villagarcía 
Paco. El 12 de agosto de ese año inicia sus acciones de atención médica a la población 
asegurada. 
El hospital lll – Essalud Chimbote brinda atención de salud en las áreas preventivas y 
recuperativas a más de 120 mil asegurados de Chimbote y a los pacientes que provienen de 
diversos lugares de la región para recibir atención médica especializada. Siendo como lo 
conocemos hoy un hospital de referencia. 
En la actualidad, el Hospital III Chimbote brinda más 50 mil consultas médicas mensuales y 6000 
atenciones en Emergencia, realiza mensual 700 intervenciones quirúrgicas en sus salas de 
operaciones, brinda 5000 análisis de Laboratorio, 3500 exámenes radiológicos y atiende 95 mil 
recetas en Farmacia aproximadamente. 
 
SERVICIO DE FARMACIA 
El servicio de farmacia es una parte fundamental y de suma importancia para el correcto 
funcionamiento de los demás servicios de salud del hospital. El servicio de de farmacia 
administra guía y provee el correcto suministro de medicamentos indispensables para el 
tratamiento de todos los usuarios del hospital Essalud, es de suma importancia que todos los 
medicamentos figurados del petitoria de medicamentos del Hospital III Essalud se mantengan 
disponibles, y stock para cuando los diferentes protocolos de tratamiento lo requieran. 
 
 
 
 
 
 
VISION Y MISION DE HOSPITAL lll - ESSALUD 
 
VISION: “Ser líder en Seguridad Social de Salud en América Latina, superando las expectativas 
de los asegurados y de los empleadores en la protección de su salud y siendo reconocida por su 
buen trato, con una gestión moderna y a la vanguardia de la innovación” 
MISION: “Somos una entidad pública de Seguridad Social de Salud que tiene como fin la 
protección de la población asegurada brindando prestaciones de salud, económicas y sociales 
con calidad, integralidad, eficiencia y buen gobierno corporativo, colaborando con el Estado 
Peruano en alcanzar el Aseguramiento Universal en Salud”. 
IMPORTANCIA DEL SERVICIO DE FARMACIA 
1. Apoya en desarrollo de tratamientos farmacológicos a los pacientes, verificando las 
posibles reacciones adversas, interacciones, etc. que pudieran desencadenarse de los 
mismos. 
 
2. Regula y vela por el suministro de medicamentos, manteniendo el stock adecuado de los 
mismos; con el fin de atender la demanda en el tratamiento de los usuarios. 
 
3. Realiza una correcta administración y organización de las funciones a todo el personal 
de farmacia; todo esto para mantener el orden y el correcto funcionamiento del servicio. 
4. Cuenta con un área de elaboración de fórmulas magistrales, preparados galénicos y 
fraccionamiento de medicamentos según la prescripción. 
 
5. Lleva a cabo la elaboración de nutrición parenteral (NPT), de vital importancia ´para 
pacientes imposibilitados de recibir nutrición enteral. 
 
 
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE FARMACIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIRECCIÓN 
DEPARTAMENTO 
AYUDA DX. Y Tto. 
SECRETARIA COMITÉ MATERIAL 
MÉDICO 
COMITÉ 
FARMACOVIGILANCIA 
COMITÉ 
FARMACOLOGICO 
FARMACIA 
GESTIÓN DE 
ALMAC. PROG. 
FARMACIA 
PRINCIPAL 
FAR. DOSIS 
UNITARIA 
FARMACIA 
MAT. MEDICO 
FARMACIA DE 
EMERGENCIA 
ALMACEN 
MED. 
DEPOSITO 
CENTRAL 
DISP. Y 
EXPENDIO 
FARMACIA 
HOSPITALIZA. 
FORMULAS 
MAGISTRALES 
UNI. MEZCLAS 
ONCOLÓGICA 
UNI. MEZCLAS 
INTRAVENOSA 
NUT. ENTERAL 
Y 
FARMACOTE-
CNIA 
CENTRO 
INFORMACIÓ
N 
FARMACOVIGI
-LANCIA 
ATENCIÓN 
FARMACEUT. 
SEGUIMIENTO 
F. TERAPEUT. 
FARMACIA 
CLÍNICA 
FARMACOCIN
ETICA CLÍNICA 
FARMACIA 
NATURAL 
Dra. Torres Solano Carol Jefe del 
departamento de farmacia 
HOSPITAL III ESSALUD - 
PRÁCTICAS PREPROFESIONALES DEL QUÍMICO FARMACEUTICO 
 
Durante el desarrollo del internado, el Químico farmacéutico, debe integrarse al equipo de salud 
de la institución donde se está formando; así en los hospitales, deberá participar en las rondas 
y/o visitas médicas, sirviendo de apoyo en el manejo en cuanto a medicamentos se refiere; dosis 
unitaria, manejo de dosis, intervalos de dosificación, interacciones, contraindicaciones y 
detección de posibles reacciones adversas que puedan poner en juego la salud del paciente. 
Es importante que el futuro profesional farmacéutico adquiera habilidades en cuanto a atención 
farmacéutica, pues el mismo será quien esté relacionado al paciente y al uso de los 
medicamentos. Es necesario también que durante las prácticas pre profesionales, se refuercen y 
pongan en prácticas los conocimientos acerca de preparados galénicos, fraccionamiento de 
dosis, nutrición parenteral; pues muchos pacientes requerirán de estos servicios que solo el 
profesional farmacéutico puede brindárselo 
Durante las prácticas pre profesionales el profesional Químico Farmacéutico también aprenderá 
acerca de la gestión y suministro de medicamentos, que será la base para el mantenimiento del 
stock de los diferentes medicamentos usados en el tratamiento de las distintas patologías que 
alteran la salud del paciente. 
Las actividades realizadas fueron en el servicio de Cirugía, Centro Quirúrgico y Medicina no 
delicados y Ortopedia y Traumatología en el Hospital III ESSALUD de Chimbote donde se 
detallara, la descripción del departamento, el registro de producción del trabajodel interno de 
farmacia y la intervención farmacéutica, identificando los posibles RAMs e interacción 
medicamentosas o medicamento-alimento. 
 
 
FUNCIONES DEL INTERNO DE FARMACIA 
 
 Realizar la dosis unitaria de cada paciente, en los servicios de rotación del hospital. 
 Participar en las visitas médicas junto con el médico, residente y demás internos, 
haciendo uso de las fichas farmacoterapeuticas del hospital. 
 Analizar la prescripción médica y participar en la resolución de consultas del equipo de 
atención al paciente sobre materias relacionadas con el manejo de medicamentos. 
 Realizar la preparación de productos galénicos que se realizan en el Área de Fórmulas 
Magistrales en Farmacia Principal del hospital 
 Fraccionar los medicamentos según la prescripción de los médicos y según los 
requerimientos de los pacientes. 
 Aprender y realizar la preparación de la nutrición parenteral, siguiendo las normas de 
bioseguridad y asepsia establecidas. 
 Aprender las actividades administrativas que se desarrollan en el servicio de farmacia 
para mantener el suministro de medicamentos en el hospital ESSALUD III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTACION POR EL SERVICIO DE 
CIRUGIA GENERAL 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
La cirugía es una de las áreas más importantes de la medicina y de la vida en general. Desde 
sus inicios a la actualidad, ha logrado entender y dominar la ruptura del equilibrio que provoca en 
el organismo humano. Desde hace 50 años, la cirugía ha tenido un progreso enorme, que ha 
causado que el día de hoy, casi cualquier operación sea posible. Por ejemplo, con la anestesia 
cerrada se puede realizar cirugía cardíaca y pulmonar. La transfusión de sangre y la hidratación 
permiten condiciones biológicas mucho más favorables para los pacientes. También la 
quimioterapia es importante al invadir todos los dominios de la terapéutica, haciendo posible que 
afecciones que antes se trataban con cirugías, hoy sean tratadas por el médico general. Los 
antibióticos, por otra parte, permiten luchar exitosamente contra los gérmenes infecciosos, con 
objetivos terapéuticos y preventivos. 
La cirugía general es la especialidad de la medicina que tiene competencia en el diagnóstico y 
tratamiento de las patologías que se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos o 
potencialmente quirúrgicos, tanto electivos como de urgencia, de origen benigno, inflamatorio, 
traumático o neoplásico en los siguientes aparatos, sistemas y áreas anatómicas: aparato 
digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y 
afecciones externas de la cabeza y el cuello. 
La Cirugía General debe ser considerada una especialidad en sí, como también una especialidad 
básica para la formación posterior en las distintas disciplinas quirúrgicas o especialidades 
derivadas. Constituye el eje central de la formación de las subespecialidades quirúrgicas y, por 
otro lado, el cirujano es el especialista preparado para manejar las patologías quirúrgicas 
prevalentes de un hospital de mediana complejidad. 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
Objetivos generales: 
 
 Utilizar y poner en práctica los conocimientos teóricos para plasmarlos en el desarrollo 
de las funciones pertinentes de un químico farmacéutico en el servicio de cirugía 
general, integrándolo así en el equipó de salud de la institución. 
 
Objetivos específicos: 
- Realizar el informe de producción de dosis unitaria. 
- Realizar la devolución de medicamentos. 
- Conocer los perfiles epidemiológicos del servicio. 
- Identificar los medicamentos de mayor rotación en el servicio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
DESCRIPCION DEL SERVICIO CIRUGIA GENERAL 
Ambiente de servicio 
 Star Medico: Se realizan las interconsultas y la elaboración del planillón, así como 
también las altas del servicio. 
 Tópicos de enfermería: En el primero se encuentra los coches de la dosis unitaria e 
insumos médicos y en el segundo los coches que se utilizan para realizar las curaciones. 
 Auditorio: En él se realizan las reuniones, exposiciones y debates. 
 UCA (unidad de cirugía ambulatoria), en el cual se realiza operación de pequeña 
magnitud, como biopsias, drenaje de abscesos de tejidos superficiales. 
Numero de cuartos y camas: 
El servicio de Cirugía - Ortopedia y Traumatología está constituido por 10 salas y 41 camas 
divididas entre cirugía general y especialidades. 
 sala 1: Mujeres (número de cama 106 – 111) 
 Sala 2: Unidad de cuidados intermedios (número de cama 112 – 117) 
 Sala 3: (número de cama 118 – 123) 
 Sala 4: Urología: (número de cama 124 - 129) 
 Sala 5: Traumatología (número de cama 130 – 135) 
 Sala 6: Laringología (número de cama 135 – 138 
 Sala 7: Otras especialidades (número de cama 139 - 141) 
 Sala 8: (número de cama 146) 
 Sala 9: Neurocirugía (número de cama 147 – 149) 
 Sala 10: (número de cama 150) 
 Personal 
 Jefe del Servicio: 
 
Dr. Lavado Acuña Bertrany 
 
 Jefe del Servicio – Cirugía General: 
 
 Dr. Dr. Vasquez Tejada Allan 
 
 Médicos: 
 Dr. Vertiz Asmat Ronaldo 
 Dr. Saldarriaga Cordova Miguel 
 Dr. Gordon Iglesias Arnulfo 
 Dr. Cordova Sanchez Alfonso 
 Dr. Castillo Verastegui Nelvi 
 Dr. Miranda Sevillano Beto 
 Dr. Lavado Acuña Bertrany 
 Dr Rodriguez Isla Luis 
 Dr. Loza la Rosa Franz 
 
 Licenciados en enfermería y enfermeros: 
 Yadira Desposorio – Coordinadora 
 Elizabeth cayao 
 Bety Añazgo 
 Rosa Burga 
 Leni Rodriguez 
 Nereyda Sucari 
 Ana Mariños 
 Jenny Flores 
 Bety Murieña 
 Edita Bardales 
 
 
 Internos de medicina, internos de enfermería, Internos de odontología. 
 Internos de Farmacia:2 
 Interno de Farmacia en el servicio de Cirugía. 
 Interno de Farmacia en el servicio Ortopedia y Traumatologia. 
 Internos que acompañan la visita médica: 
 Residente de medicina: 1 
 Interno de medicina: 1 
 Interno de Farmacia: 1 
 Interno de Odontología: 1 
 Interno de Psicología 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRITERIOS DE PACIENTES DERIVADOS A HOSPITALIZACIÓN 
Nº Diagnostico 
1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal 
2 Absceso del intestino 
3 Apendicitis 
4 Hernia inguinal 
5 Colecistitis 
6 Calculo de la vesícula 
7 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax 
8 colecistitis crónica 
9 Hemorroides 
10 Absceso periapical sin fistula 
11 Ictericia no especificada 
12 Ictiosis no adquirida 
13 Politraumatismos 
14 Tumores 
15 Otros diagnósticos 
Cuadro N° 1: criterios diagnósticos que requieren hospitalización en el servicio de cirugía. 
 
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 
CIE - 10 PATOLOGIAS N° DE PACIENTES % 
K80.2 Calculo de la vesícula biliar 5 35.71% 
K81.10 colecistitis 4 28.57% 
k40.2 hernia inguinal 2 14.29% 
k35.1 apendicitis 2 14.29% 
k63.0 absceso del intestino 1 7.14% 
 14 100.00% 
Cuadro N° 2: perfil epidemiológico de las 5 patologías de mayor prevalencia en el servicio de 
cirugía general durante enero – febrero 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grafico N°1: grafico del perfil epidemiológico del servicio de cirugía durante el mes de enero – 
febrero 2018 
 
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES MAS PREVALENTES 
 
APENDICITIS 
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme, debido a la obstrucción de la luz 
del apéndice, provocado por un fecalito o hipertrofia del tejido linfoide asociado a mucosa. La 
obstrucción provoca elevación de la presión hasta 50 o 60 cmH02, provocando distención la 
misma que estimula las terminaciones nerviosas, dando paso a la aparición de dolor sordo y 
difuso; esto incrementa la peristalsis y aparece el cólico característico. La multiplicación 
bacteriana (Bacteroides, Escherichia coli, Streptococcus viridans) produce gas, pues necrosis. La 
apendicitis es causa frecuente de cirugía de urgencia; pues de no hacerlo pueden desarrollarse 
abscesos, perforación o en el peor de los casos una peritonitisgeneralizada, capaz de 
comprometer la vida; estas complicaciones muchas veces se desarrollan debido al mal 
diagnostico asociado al uso de analgésicos y antibióticos que enmascaran el cuadro clínico. El 
esquema de tratamiento post operatorio varía según la gravedad del caso. 
 
5 
0 
2 
2 
1 
14 
35.71% 
28.57% 
14.29% 
14.29% 
7.14% 
100.00% 
0 5 10 15
Calculo de la vesicula biliar
colecistitis
hernia inguinal
apendicitis
absceso del intestino
PERFIL EPIDEMIOLOGIC 
% N° DE PACIENTES
TRATAMIENTO ADECUADO 
Gravedad del 
caso 
Patógenos TTO. De elección TTO. alternativo 
Apendicitis 
localizada no 
perforada 
Gram (+) Cefazolina 1 – 2 g 
I.V antes de la 
intervención 
quirúrgica. 
Ampicilina 500 mg 
C/6h I.V, antes de 
la intervención 
quirúrgica. 
Apendicitis + 
peritonitis 
localizada 
Anaerobios, Gram 
(-) 
Metronidazol 500 
mg c/8h I.V 
Metronidazol 
500 mg C/8h I.V 
Cefazolina 1 – 2g 
C/8h 
Cefotaxima 1 – 2 
C/ 6- 8 h I.V 
Gentamicina 3 
mg/kg/dia 
Amikacina 15 
mg/kg/día 
Apendicitis + 
peritonitis 
generalizada 
Anaerobios, 
anaerobios, Gram 
(-), Gram (+) 
Imipenen 500 mg 
C/6h 
 
Ampicilina 1g + 
metronidazol 500 
mg I.V una vez al 
día + 
ciprofloxacino 400 
c/12h. 
 
 
 
 
 
 
ABSCESO DEL INTESTINO 
Un absceso consiste en la colección bien definida de secreción purulenta aislada del resto de la 
cavidad peritoneal por adherencias inflamatorias, Es una infección donde hay microorganismos 
viables y los polimorfonucleares están dentro de una cápsula fibrosa. El huésped encierra a los 
microorganismos dentro de un espacio limitado, impidiendo así que la infección se propague. Es 
frecuente que se formen abscesos en la fase posterior a una peritonitis. Estos abscesos pueden 
aparecer por toda la cavidad peritoneal, localizarse en epiplon o mesenterio o formarse en la 
superficie de una víscera como hígado, bazo etc. 
TRATAMIENTO ADECUADO 
1° Elección Ceftriaxona 1g c/12 h o 2g c/24 h. 
Paracetamol 500 mg C/8h o Metamizol 1 – 
2 c/8h. 
Alternativo Ciprofloxacino 200 o 400 mg C/12h + 
Clindamicina 600 mg C/8 h. 
Piperacilina / tazobactam 4.5 g C/8 h. 
Imipenem 500 mg c/6h 
Tramadol 100 mg C/12h 
 
HERNIA INGUINAL 
Se denomina hernia inguinal a la protrusión anormal de tejidos o uno o más órganos abdomino-
pélvicos, o parte de ellos, a través de las capas músculo-fascio-aponeuróticas de la pared 
abdominal anterior que se encuentra por debajo del nivel de las espinas iliacas antero superior, a 
cada lado de la línea media. Estas estructuras salen por orificios congénitos o adquiridos y 
producen la incapacidad de conservar el contenido visceral de la cavidad abdominopélvica en su 
lugar habitual. 
En la mayoría de los casos es necesario el uso de antibióticos para prevenir el riesgo de 
infección durante el acto operatorio y posterior al mismo. 
TRATAMIENTO ADECUADO 
Medicamentos de 1° elección Cefazolina 1g C/8h EV, ceftriaxona 1g C/ 12 
o 2g C/24 h 
Paracetamol 500 mg C/8h o metamizol 1 – 2 
g c/8h ev. 
Medicamentos alternativos Ciprofloxacino EV. 200 – 400 mg C/12h 
Tramadol 100 mg c/12 h EV. 
 
CÁLCULO DE LA VESICULA BILIAR 
Los cálculos biliares son pequeños objetos en forma de piedras que se forman cuando el líquido 
de la vesícula biliar se endurece, debido a alteraciones fisicoquímicas de la bilis. 
Los cálculos de la vía biliar se dividen según su localización, en dos tipos: primarios y 
secundarios. Se consideran primarios cuando permanecen en el sitio en que se forman y, 
secundarios, cuando se forman en la vesícula biliar y migran a la vía biliar. Dentro de las 
bacterias más frecuentes que se forman en la bilis son: Streptococcus grupo D (enterococos), 
Echerichia Coli, Klebsiella Aerogenes, Clostridium Welchii, Salmonella Typha, Proteus , 
Enterobacter y Estreptococos anaerobios. 
 
 
 
 
 
 TRATAMIENTO ADECUADO 
De 1° elección Cefalosporina de 3° generación: 
ceftriaxona 2 g c/24 h + metronidazol 
500 mg c/8h. 
Alternativa (2° elección) ciprofloxacino 400 mg c/12 h + 
metronidazol 500 c/8h I.V 
Imipenen 500 mg c/6 h, meropenen 1g 
c/8h, ertapenen 1g c/24 h. 
 
 
INFORME DE PRODUCCION DE DOSIS UNITARIA 
FECHA CANT. DE 
PRESCRIPCIONES 
N° DE DOSIS 
UNITARIA POR 
PACIENTE 
% DE RECETAS 
ATENDIDAS 
8 90 8 5.06% 
9 86 8 5.06% 
10 65 7 4.43% 
11 62 7 4.43% 
12 76 9 5.70% 
13 187 12 7.59% 
15 62 7 4.43% 
16 60 7 4.43% 
17 76 8 5.06% 
18 64 8 5.06% 
19 58 6 3.80% 
20 192 12 7.59% 
22 95 10 6.33% 
23 86 8 5.06% 
24 78 9 5.70% 
25 76 8 5.06% 
26 74 7 4.43% 
27 186 11 6.96% 
29 62 6 3.80% 
 158 100.00% 
Cuadro N° 3: Informe de dosis unitaria durante el mes de enero - febrero del 2018. 
 
 
 
INFORME DE MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA 
GENERAL 
 
MEDICAMENTOS F.F TOTAL 
METAMIZOL AM 453 
METRONIDAZOL FR 176 
CLORURO DE 
SODIO 0,9% 1L 
FR 164 
CIPROFLOXACINO AM 135 
CEFTRIAXONA AM 122 
CLINDAMICINA AM 96 
METOCLOPRAMIDA AM 88 
TRAMADOL AM 81 
CEFAZOLINA AM 71 
RANITIDINA AM 68 
DEXTROSA 5% 1L FR 68 
PARACETAMOL TB 66 
CLORURO DE 
SODIO 20% 
AM 55 
CLORURO DE 
POTASIO 20% 
AM 52 
DIMENHIDRINATO AM 49 
OMEPRAZOL TB 29 
OMEPRAZOL AM 26 
AMIKACINA 500 MG AM 24 
FUROSEMIDA AM 24 
PIPERACILINA/TAZO 
4.5 G 
AM 24 
CIPROFLOXACINO TB 24 
LOSARTAN TB 20 
CLINDAMICINA TB 18 
ACETIL CISTEINA 
200 MG 
SOB 15 
METOCLOPRAMIDA TB 13 
Cuadro N° 4: medicamentos de mayor rotación en el servicio de cirugía general durante enero - 
febrero del 2018 
 
 
 
 
CANTIDAD DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS 
 
MEDICAMENTOS 
 
UNIDAD 
 
CANTIDAD 
METAMIZOL SODICO 500 MG/ML X 2ML AMP 55 
PARACETAMOL 500 MG TAB 12 
TRAMADOL 50 MG/ML X 2ML AMP 100 
ACETILCISTEINA 200 MG SOB 2 
CEFAZOLINA 1G AMP 2 
CLINDAMICINA 150 MG/ML X 4ML AMP 6 
VANCOMICINA 500 MG AMP 5 
ENALAPRIL 10 MG TAB 1 
LANATOCIDO C 0.2 MG/ML AMP 7 
LOSARTAN 50 MG TAB 2 
DIMENHIDRINATO 10MG/ML X 5ML AMP 40 
RANITIDINA 25 ML/ML X 2ML AMP 5 
ENOXAPARINA 40 MG AMP 2 
FENITOINA 50 MG/ML X 2ML AMP 7 
ALPRAZOLAM 0.5 MG TAB 3 
CEFTAZIDIMA 1G AMP 1 
AMIODARONA 50 MG/ML X 3ML AMP 2 
AMLODIPINO 10 MG TAB 12 
METOCLOPRAMIDA 10 MG TAB 4 
BETAMETASONA 0.05% X 30 G TUBO 1 
ENOXAPARINA 60 MG AMP 4 
GABAPENTINA 300 MG TAB 1 
NUTRIENTE ISOTONICO POLIMERICO 40 G DE 
PROTEINA 
FRSCO 1 
PIPERACILINA/ TAZOBACTAM 4.5 G AMP 1 
AMOXICILINA/AC. CLAVULANICO 500+125 MG TAB 1 
 277 
Cuadro N°5: cantidad de medicamentos devueltos del servicio de cirugía, durante el 
mes de enero - febrero del 2018. 
CONCLUSION 
 Aplicamos la dosis sanitaria, identificamos la cantidad de prescripciones de dosis unitaria 
por paciente, como también el porcentaje, recetas atendidas por día durante enero – 
febrero 2018. 
 Participamos de las visitas médicas, integrándonos en el grupo de salud medica 
mediante sugerencias, identificación de reacción adversa a medicamento e interacciones 
que ocurrían con algunos medicamentos del tratamiento farmacológico 
 Identificamos los medicamentos de mayor rotación en el servicio de cirugía durante 
enero – febrero 2018 
 
 
 
ROTACION POR EL SERVICIO DE 
CENTRO QUIRÚRQICO 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
El centro quirúrgico ha sido diseñado para realizar una extensa variedad de procedimientos 
quirúrgicos, para brindar un procedimiento quirúrgico más eficiente a los pacientes, los 
quirófanos están equipados con la más avanzada tecnología, el personal de centro quirúrgico es 
un equipo multidisciplinario que coordina los esfuerzos para la atención enfocada en el paciente. 
El centro quirúrgico tiene como finalidad dar atención especializada en quirófano, para que se 
efectúen intervenciones quirúrgicas, brindando cuidados post operatorios inmediatos en la 
unidad de recuperación post anestésica teniendo en cuenta reanimación cardio respiratoria y 
alivio del dolor agudo. 
Es la unidad operativa compleja, donde convergen las accionesquirúrgicas programadas y de 
emergencia de varios Servicios del Hospital. 
Reúne en un área física, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar 
la actividad quirúrgica y la recuperación anestésica en forma eficaz, eficiente y en condiciones de 
máxima seguridad con respecto a contaminaciones. 
El servicio de Cirugía cuenta con un equipo multidisciplinario; capacitados y comprometidos en 
brindar una atención integral de salud, con calidad y calidez para lograr la pronta recuperación 
de los pacientes por ende su reinserción a la sociedad. 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
Objetivos General. 
 Garantizar un espacio que proporcione el mayor índice de seguridad, confort y eficiencia, 
que faciliten las actividades del personal de salud, que reduzca los riesgos innecesarios 
y que ofrezca al paciente un servicio eficiente y de alta calidad. 
 
Objetivo Específico. 
 Unir recursos humanos y físicos en un espacio idóneo, seguro de circulación restringida 
para prestar atención a los pacientes que requieran un procedimiento quirúrgico 
garantizándoles que éste sea libre de gérmenes. 
 Garantizar el bienestar del paciente, proporcionándole comodidad física y tecnología que 
le evite posteriores complicaciones. 
 Lograr la integración de los espacios en forma Iógica ; que permita conjuntamente con el 
personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de atención y optimizar los recursos. 
 
SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
DESCRIPCION DEL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO 
 Jefe del Servicio: Dr. Gonzales Masías Norma 
 
 Médicos Anestesiólogos: 
 Dr. Rodríguez Cerna Luis 
 Dra. Saldaña Távara Sheyla 
 Dra. Doris Razon Angulo 
 Dr. Lazo Paredes Julio 
 Dra. Arbayza Yessenia 
 Dra. Mendoza Loyola Cecilia 
 Dr. Robles Esquerra Luis 
 Dr. San Martin Silva José Luis 
 Dr. Llontop Caicedo Juan Manuel 
 Dr. Alviar Herrera José 
 
 
 
 Personal de enfermería: 
 Lic. Soledad Távara 
 Lic. María Esther Cano 
 Lic. María Mendoza 
 Lic. Giuliana Loyola 
 Lic. Isabel Márquez 
 Lic. Rosa Tresierra 
 Lic. Esperanza Puelles 
 Lic. Dirkie Espinoza 
 Lic. Graciela Cuneo 
 Lic. Lourdes Castillo 
 Lic. Marlene Ramal 
 Lic. Doraliza Correa. 
 Lic. Nancy Yupanqui 
 Lic. Melva Flores 
 Lic. Jenny Paredes 
 Lic. Ruben Flores 
 Lic. Sheila Ortiz 
 Lic. Nancy Salinas 
 
 
 Secretaria 
 Sra. Roxana Mantilla 
 
 
 Especialidades del departamento 
 Cirugía General 
 Cirugía Pediátrica 
 Cirugía Plástica 
 Traumatología 
 Traumatología Pediátrica 
 Anestesiología 
 Ortopedia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAFICO Nº1. Distribución de los principales tipos de intervención quirúrgicas programadas en el mes de marzo - abril de acuerdo a su complejidad 
 
ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL III CHIMBOTE 
 
MES: Marzo - Abril 2018 
 
 
 
 
TIPO DE 
OPERACIONES 
PROGRAMADAS OPERACIONES EJECUTADAS 
INTERVENCION PROGRAMAD. SUSPENDIDAS PROG.TOTAL EMERGENC. PROGRAMADA TOTAL 
 
TOTAL 309 19 328 180 309 489 
 
 
MAYOR DE ALTA COMPLEJIDAD (A) 11 
 
11 1 11 12 
MAYOR DE MEDIANA COMPLEJIDAD (B) 86 2 88 62 86 148 
MAYOR DE BAJA COMPLEJIDAD (C) 156 14 170 113 156 269 
MENOR DE ALTO REQUERIMIENTO (D) 40 3 43 4 40 44 
MENOR DE BAJO REQUERIMIENTO (E) 2 2 
 
2 2 
CIRUGIA AMBULATORIA 14 14 14 14 
 
CESAREAS 38 38 18 38 56 
PROCEDIMIENTOS 4 4 4 4 
CIRUGIA OFTALMOLOGICA 69 69 69 69 
PROCEDIMIENTOS EN TOMOGRAFIA 0 0 
3.5. PERFIL EPIDEMIOLOGICO EN CENTRO QUIRURGICO 
 
 
Número de salas en el Departamento de Centro Quirúrgico 
 
 Sala N° 01: Se utiliza mayormente para operaciones como cesáreas, legrados 
uterinos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sala N° 02: en esta sala se utiliza para las operaciones traumatológicas, también se 
realizan operaciones de trasplantes de fémur, operaciones de próstata y 
vasectomía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sala N°03: esta sala se utiliza para operaciones como apendicitis laparoscópica, 
histerectomía abdominal total, hernio plastia ingle derecho y sala en los días de 
guardia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sala N°04: esta sala se utiliza para las emergencias a cualquier momento del día. 
 
 
 
 
TIPO DE ANESTESIA N° DE ANESTESIA 
GENERAL BALANCEADA 137 
GENERAL ENDOVENOSA 40 
GENERAL INHALATORIA 16 
BLOQUEO NERVIO CIATICO 
BLOQUEO NERVIO FEMORAL 
BLOQ. TROCULAR NERVIO PERIFERICO 
BLOQUEO EPIDURAL CONTINUA 1 
BLOQ. EPIDURAL SIMPLE LUMBAR 1 
BLOQUEO NERVIO PERIFERICO 
BLOQUEO PLEXO AXILAR 
BLOQUEO PLEXO BRAQUIAL 2 
BLOQUEO PLEXO INTERESCALENICO 1 
BLOQ. SUBDURAL SIMPLE (RAQUÍDEA) 155 
GENERAL CON MASCARA 
LOCAL 20 
SEDOANALGESIA 15 
TOTAL 388 
 CUADRO N° 1. Tipos de anestesia realizada en centro quirúrgico 
 
Cantidad de medicamentos devueltos en el mes de marzo – Abril Del 2018 
FECHA NOMBRE DEL 
MEDICAMENTO 
FORMA 
FARMACEUTICA 
CANTIDAD PRECIO 
UNITARIO 
AHORRO 
 Hidrocortisona 
succinato 250 mg/2 
ml 
AMP 30 2.89 86.70 
Cefazolina (como 
sal sódica) 1 g 
AM 30 1.24 37.02 
Ceftriaxona (como 
sal sódica) 1 g 
AM 20 1.35 27.00 
Dimenhidrinato 10 
mg / mL x 5 mL 
AM 15 0.85 12.75 
Neostigmina 
metilsulfato 0.5 mg 
ó 500 mcg / mL x 1 
mL 
AM 16 0.56 8.96 
Cloruro de potasio 
20 % x 10 ml 
AM 15 0.22 3.30 
Dextrosa ó glucosa 
en agua 33.3 % x 
20 mL 
AM 25 0.43 10.75 
Total ----- ------ ------- -------- 186.48 
 
 
 
REINGRESO DE MEDICAMENTOS DE CENTRO QUIRURGICO 
MEDICAMENTO/ 
DIAS 
2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 Total 
Agua destilada x 1L. 36 48 40 38 48 36 44 39 40 43 49 42 39 48 52 56 48 43 39 38 44 52 52 48 48 48 1158 
Amikacina 500 mg 06 04 03 06 02 02 04 02 02 02 33 
Aminofinila 25mg/ml 
Atropina 0.25 mg/ml 10 8 12 10 8 8 8 10 12 12 12 12 8 8 10 10 6 6 6 8 8 8 8 10 10 8 230 
Bicarbonato 8.4 % x 
20 ml 
04 04 02 04 02 02 04 06 04 04 02 04 02 44 
Bupivacaina 0.5 % x 
20 ml 
04 03 04 05 04 02 05 05 04 04 04 04 04 03 03 03 05 04 04 04 03 06 05 04 06 05 102 
Bupivacaina hiperb. 
0.5% 
03 02 02 02 03 04 05 04 03 03 03 04 04 05 04 05 04 03 04 05 05 05 04 04 04 04 98 
Cefazolina 1g 04 04 02 06 04 04 06 04 06 04 04 06 04 06 04 06 04 04 82 
Ceftriaxona 1g 06 02 02 06 02 04 04 04 02 06 02 06 08 06 04 08 02 02 06 78 
Clindamicina 600 mg 02 02 02 04 04 04 04 03 02 27 
Cloranfenicol 1g 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 44 
Clorfenamina 
10mg/ml 
02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 20 
Cloruro de potasio 
20% 
04 04 04 02 04 06 04 02 02 02 02 02 02 02 02 04 04 04 04 04 02 02 04 04 04 04 85 
Cloruro de sodio 20% 04 04 02 02 02 04 04 04 03 03 03 03 03 04 02 02 02 03 03 03 04 04 04 03 04 03 82 
03Cloruro de sodio x 
1L 
48 48 36 36 36 36 36 48 48 48 48 48 36 48 48 48 36 36 36 36 36 36 36 48 48 48 1092 
Dexametasona 
4mg/ml 
04 04 04 06 06 06 04 02 02 02 06 04 04 06 02 02 04 06 04 02 06 04 04 94 
Dextrosa 5% x 1L 06 08 09 08 09 08 08 12 12 12 12 06 08 06 06 06 06 06 08 08 08 08 08 12 12 09 221 
Dextrosa 33% 02 02 02 02 02 03 13 
Diclofenaco 75 
mg/3ml 
02 02 02 04 04 02 04 04 02 26 
Dimenhidrinato 50 
mg/ml 
04 02 02 04 02 02 02 03 03 02 02 03 04 03 02 04 02 04 02 04 03 03 04 02 02 02 66 
Dopamina 200 
mg/5ml 
02 02 02 02 02 02 02 02 02 18 
Epinefrina 1 mg 02 02 03 02 04 02 02 02 02 03 03 03 30 
Ergometrina 0.2 
mg/ml 
04 04 04 04 06 06 06 04 06 04 48 
Etilefrina 10 mg/ml 04 04 04 04 04 02 04 04 04 04 06 04 06 06 04 04 04 02 04 02 80 
Furosemida 20 mg 02 02 04 02 04 04 02 04 04 02 30 
 
CONCLUSION 
 
 aprendí y cumplí con el rol de interno de farmacia de acuerdo al servicio de centro quirúrgico del hospital III de 
Essalud – Chimbote. 
 Determinamos la cantidad y el valor de los medicamentos devueltos del serviciode centro quirúrgico durante el 
mes marzo – abril del 2018 
 Se realizó el reingreso de medicamentos provenientes de centro quirúrgico durante el mes de marzo - abril del 
2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTACION POR EL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y 
TRAUMATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
La Traumatología es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor. La especialidad 
es quirúrgica, y los médicos que la practican se llaman traumatólogos o cirujanos traumatólogos, su ámbito se extiende más 
allá del campo de las lesiones traumáticas; abarca el estudio de las enfermedades congénitas o adquiridas que afectan al 
aparato locomotor, especialmente de aquellas que precisan tratamiento con cirugía, prótesis u órtesis. Algunas de las 
enfermedades de las que se ocupa la traumatología son las fracturas y luxaciones de los huesos, las lesiones de 
ligamentos, tendones y músculos, también los tumores óseos y numerosas afecciones de la columna vertebral como la hrnia 
discal y la escoliosis. 
El Servicio de Traumatología brinda diagnóstico y tratamiento para las enfermedades del aparato ósteo-artículo-muscular. 
Sus objetivos principales son que el paciente procure la independencia funcional (que se valga por sí mismo), pueda 
reinsertarse prontamente a su actividad laboral (con tratamientos y períodos menores de recuperación) y se reintegre 
oportunamente al mejor nivel de actividad de la vida cotidiana. 
Los huesos realizan funciones de soporte a los músculos y tendones, protegen órganos vitales, desarrollan una función 
hematopoyética y actúan como almacén de grasa, calcio y fósforo, 
El hueso, externamente, está recubierto por el periostio que se sujeta en la cortical por medio de las fibras de Sharpey. Se 
compone de dos capas: la más externa es una envoltura fibrosa, y bajo ésta se encuentra la capa cambial que contiene 
células mesenquimales primitivas (células osteoprogenitoras). Este tipo de células también se encuentran en los canales 
haversianos y en el endostio, que es la capa que se encuentra entre la cortical interna y la cavidad medular. Son de suma 
importancia en la consolidación de las fracturas ya que se diferencian osteoblastos. 
 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina
https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_locomotor
https://es.wikipedia.org/wiki/Traumat%C3%B3logo
https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cong%C3%A9nita
https://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis
https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rtesis
https://es.wikipedia.org/wiki/Fractura
https://es.wikipedia.org/wiki/Luxaci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento
https://es.wikipedia.org/wiki/Tendones
https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
https://es.wikipedia.org/wiki/Hernia_discal
https://es.wikipedia.org/wiki/Hernia_discal
https://es.wikipedia.org/wiki/Escoliosis
OBJETIVOS 
Objetivo general 
 Formar médicos especialistas en Traumatología y Ortopedia capaces de prevenir, diagnosticar y resolver 
enfermedades del sistema músculo esquelético, con calidad técnica, científica, social y humana, que les permitan 
brindar una atención médica integral a los pacientes. 
Objetivos especifico 
 Formar especialistas capaces de interactuar con otros profesionales vinculados con su campo de acción, a saber: 
radiólogos, anestesiólogos, cirujanos, etc., para lograr el manejo óptimo de pacientes con problemas 
traumatológicos y ortopédicos. 
 Proporcionar las herramientas necesarias para que el nuevo profesional instrumente procesos de enseñanza e 
investigación en la integración, transmisión y desarrollo del conocimiento generado en el campo de su especialidad. 
 
SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
DESCRIPCION DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 
El Servicio de Traumatología depende del Departamento de Cirugía y se ocupa del tratamiento clínico y quirúrgico de las 
enfermedades del aparato ósteo-artículo-muscular. En este servicio se cumple con el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de 
la patología del aparato locomotor del adulto. 
 Star Medico: Se realizan las interconsultas y la elaboración del planillón, así como también las 
altas del servicio. 
 
 Tópicos de enfermería: En el primero se encuentra los medicamentos de la dosis unitaria e 
insumos médicos y en el segundo los coches que se utilizan para realizar las curaciones. 
 
 Auditorio: En él se realizan las reuniones, exposiciones y debates. 
 
 UCA (unidad de cirugía ambulatoria), dentro del servicio de cirugía se encuentra UCA, en el 
cual se realiza operación de pequeña magnitud, como biopsias, drenaje de abscesos de tejidos 
superficiales. 
 
 
 
 
 
CUARTOS Y CAMAS: 
El servicio de Cirugia - Ortopedia y Traumatología está constituido por 10 salas y 41 camas 
divididas entre cirugía general y especialidades. 
 Sala 1: Mujeres (número de cama 106 – 111) 
 Sala 2: Unidad de cuidados intermedios (número de cama 112 – 117) 
 Sala 3: (número de cama 118 – 123) 
 Sala 4: Urología: (número de cama 124 - 129) 
 Sala 5: Traumatología (número de cama 130 – 135) 
 Sala 6: Laringología (número de cama 135 – 138) 
 Sala 7: Otras especialidades (número de cama 139 - 141) 
 Sala 8: (número de cama 146) 
 Sala 9: Neurocirugía (número de cama 147 – 149) 
 Sala 10: (número de cama 150) 
 
PERSONAL: 
 
 Entre sus jerarquías tenemos: 
 
Jefe de departamento: Dr. Robles Zanelly Sandra. 
 
Jefe del Servicio: Dr. Garcia Cerna Alberto 
 
 Médicos: 
 
 Dr.Ledesma Negreiros Gina 
 Dr.Ramos Aliaga Castro Jorge 
 Dr.Rodriguez Rojas Renan 
 Dr.Valencia Diaz Alicia 
 
 Licenciados en enfermería y enfermeros: 
 Yadira Desposorio - Coordinadora 
 Elizabeth cayao 
 Bety Añazgo 
 Rosa Burga 
 Leni Rodriguez 
 Nereyda Sucari 
 Ana Mariños 
 Jenny Flores 
 Bety Murieña 
 Edita Bardales 
- 
 
 
 Internos de medicina, internos de enfermería, Internos de odontología. 
 Internos de Farmacia: 2 
 
 Interno de Farmacia en el servicio de Cirugía. 
 
 Interno de Farmacia en el servicio Ortopedia y Traumatologia. 
 
 Internos que acompañan la visita médica: 
 
 Residente de medicina: 1 
 
 Interno de medicina: 1 
 
 Interno de Farmacia: 1 
 
 Interno de Odontología: 1 
 
 Interno de Psicologia 1 
PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIO EN UNIDADES MÉDICAS DE ALTA 
ESPECIALIDAD DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA: 
No Clave Enfermedades 
 
1 
S72.1 
S72.0 
S72.3 
Fractura de fémur. Fractura pertrocantérea. 
Fractura del cuello de fémur. 
Fractura subtrocanteriana. 
2 S82.8 
S82.2 
Fractura de la pierna, inclusive de tobillo. Fractura de otras partes de la pierna.Bimaleolar 
o trimaleolar de tobillo 
Fractura de la diáfisis de la tibia. 
3 M17.0 
M17.1 
Gonartrosis primaria, bilateral. 
Otras gonartrosis primarias. Gonartrosis unilateral. 
4 S42.3 
S42.4 
Fractura del hombro y del brazo. Fractura de la diáfisis del húmero. 
Fractura de la epífisis inferior del húmero. 
5 S52.5 
S52.3 
Fractura del antebrazo. Fractura de la epífisis inferior del radio (Colles y Smith) Fractura 
de la diáfisis del radio. 
6 S06.5 
S06.6 
Traumatismo intracraneal. Hemorragia subdural traumática. 
Hemorragia subaracnoidea traumática. 
7 S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara. 
8 T84 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos ortopédicos internos. 
9 M16.1 Coxartrosis (artrosis de la cadera). Coxartrosis unilateral. 
10 S83 Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla. 
11 M75.4 Lesiones del hombro. Síndrome de abducción dolorosa del hombro. 
12 M20.1 Deformidades adquiridas de los dedos de la mano y del pie. Hallux valgus adquirido 
 
 
 
 
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO 
TABLA Nº 1: Perfil epidemiológico de las 10 primeras patologías atendidas en el servicio de 
Ortopedia y traumatología siendo la patología de mayor prevalencia Gonartrosis primaria, 
bilateral con un total de20 casos atendidos mayo de Setiembre 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
N
° 
CIE
10 
DESCRIPCIÓN DIAGNOSTICO TOTA
L 
% 
1 M17.
0 
GONARTROSIS PRIMARIA,BILATERAL 20 17.39 
2 S62.
6 
FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO 18 15.65 
3 S52.
5 
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO 15 13.04 
4 S42.
4 
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL HUMERO 13 11.3 
5 S82.
5 
FRACTURA DEL MALEOLO INTERNO 11 9.57 
6 S22.
3 
FRACTURA DE LA COSTILLA 9 7.83 
7 Q65.
0 
LUXACION CONGENITA DE LA CADERA,UNILATERAL 8 6.96 
8 S52.
6 
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL CUBITO 8 6.96 
9 S83.
4 
ESGUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN LOS 
LIGAMENTOS 
LATERALES (EXTERNO) (INTERNO) DE LA RODILLA 
7 6.08 
10 S72.
1 
FRACTURA PERTROCANTERIANA 6 5.22 
 115 100 
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES MAS PREVALENTES EN EL SERVICIO DE 
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. 
 
FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO: 
Una fractura de dedo es una rotura en 1 o más de los huesos en el dedo. La causa más común 
de una fractura de dedo es un golpe directo al dedo. 
 
Signos y síntomas: 
 
 Moretones, inflamación o dolor 
 Debilidad o entumecimiento 
 Dificultad para mover su dedo 
 El dedo se ve de forma anormal 
 
Tipos: Según la American Society for Surgery of the Hand [Sociedad Estadounidense de Cirugía 
de la Mano, ASSH], la cantidad de tipos de fracturas de mano es prácticamente infinita. Los 
siguientes términos pueden utilizarse para describir un dedo fracturado: 
 
Método de fractura 
 
 fractura por avulsión: un ligamento o tendón y la parte del 
hueso a la que se encuentra adherido se desprende del 
hueso principal 
 fractura por impacto: los extremos quebrados del hueso se unen 
 fractura de cizallamiento: el hueso se separa en dos partes 
debido a una fuerza que provoca su desplazamiento en dos 
direcciones diferentes 
Afectación de la piel 
 
 fractura expuesta: el hueso atraviesa la piel 
 fractura interna: la piel permanece intacta 
 
Posición del hueso 
 
 fractura no desplazada (estable): el hueso se quiebra en 
parte o en su totalidad, pero no se desplaza 
 fractura desplazada: el hueso se separa en diferentes partes 
que se desplazan y no vuelven a alinearse 
 fractura conminuta: un tipo de fractura desplazada en la que 
el hueso se rompe en tres o más partes 
 
Tratamiento: 
 
 Yeso o férula: son envolturas duras que se usan para dar 
apoyo y proteger huesos, ligamentos, tendones y otros tejidos 
lesionados. Estos ayudan a que los huesos rotos sanen 
manteniendo los extremos que se han roto juntos y lo más 
derechos que sea posible. 
 
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los AINES son agentes con 
efectos antiinflamatorios y analgésicos mediados por un mecanismo periférico de 
inhibición del enzima ciclooxigenasa (COX) que facilita el paso de ácido araquidónico a 
endoperóxido PGG2 disminuyendo la síntesis de prostaglandinas 
Antibióticos: 
 
Cefazolina: para inyección, USP es una cefalosporina semisintética 
 para la administración parenteral. 
 
Indicaciones: 
 
 Infecciones óseas y articulares: Debido a S. aureus. 
 
La profilaxis perioperatoria: La administración profiláctica de cefazolina para inyección 
antes de la operación, durante la operación y después de la operación puede reducir la 
incidencia de ciertas infecciones postoperatorias en pacientes sometidos a procedimientos 
quirúrgicos. 
 
 
Tipo de infección do
sis 
frecuencia 
Infecciones moderadas a severas 500 mg 
a 1 
gramo 
cada 6 
a 8 
horas 
Las infecciones leves causadas por susceptibles 
cocos grampositivos 
250 mg a 
500 mg 
cada 8 horas 
, infecciones del tracto urinario agudas no complicadas 1 
gramo 
cada 12 
horas 
La neumonía neumocócica 500 
mg 
cada 12 
horas 
, Infecciones potencialmente mortales graves (por 
ejemplo, endocarditis, septicemia) * 
1 gramo a 
1,5 
gramos 
cada 6 horas 
https://www.drugs.com/pro/cefazolin-injection.html#footnote-1
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO 
 El radio es el hueso más grande de los dos huesos del antebrazo. El extremo del lado de la 
muñeca se llama extremo distal. Una fractura distal del radio ocurre cuando se quiebra el área 
del radio cerca de la muñeca. 
Las fracturas distales del radio son muy comunes. De hecho, el radio es el hueso que más se 
quiebra en el brazo. 
Examen médico: Si la lesión no es muy dolorosa y la muñeca no está deformada, podría ser 
posible esperar hasta el día siguiente para ver a un médico. La muñeca puede protegerse con un 
cabestrillo. Se puede aplicar hielo a la muñeca y esta puede elevarse hasta que un médico 
pueda examinarla. 
Para confirmar el diagnóstico, el médico ordenará rayos X de la muñeca. Los rayos X son la 
técnica diagnóstica con uso de imágenes más común y ampliamente disponible. Los rayos X 
pueden mostrar si el hueso está fracturado y si hay desplazamiento (un espacio entre los huesos 
fracturados). 
Tabla 1. Clasificación universal de las fracturas de radio distal y su tratamiento, según Cooney 
 
 
 
CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO 
Clasificación o preferencia de fractura Tratamiento 
I. No articular, no desplazada 
 
II. No articular, desplazada. 
 
a) Reductible, estable. 
b) Reductible, inestable. 
c) Irreductible 
 
III. Articular, no desplazada 
 
IV. Articular desplazada. 
 
a) Reductible, establee. 
b) Reductible, inestable. 
c) Irreductible. 
d) Compleja 
Inmovilización en yeso/férula 
 
 Inmovilización en yeso/férula 
 Agujas percutáneas +/- fijación externa 
 Reducción abierta y fijación interna +/- fijación 
externa 
 
Inmovilización escayolada +/- agujas percutáneas 
 
 Reducción cerrada/agujas percutáneas 
 Reducción cerrada, fijación externa +/- 
agujas percutáneas 
 Reducción cerrada +/- agujas percutáneas +/- FI +/- FE 
 Reducción abierta/fijación externa; Fijación con placa 
+ injerto óseo +/- agujas percutáneas 
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL HUMERO: 
El húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que está 
ubicado exactamente en la región del brazo. Se articula a superior con la escápula, por medio de 
la articulación del hombro o articulación glenohumeral, y a inferior con el cúbito y con el radio, 
por medio de la articulación del codo. 
Clasificación: 
 Todas las fracturas con el mínimo desplazamiento y fracturas desplazadas del 
cuello anatómico: 
Aproximadamente el 85% de todas las fracturas de húmero pertenecen a este grupo. Puede 
verse cualquier tipo de fractura pero el desplazamiento de los fragmentos debe ser menor de 1 
cm, excepto en las fracturas del cuello anatómico, para ser incluías en este grupo de acuerdo 
con el concepto de Neer, y la deformidad en rotación o angulación no podrá ser mayor de 45°. 
 El tratamiento de elección en este tipo de lesiones es el cabestrillo tipo Velpeau que se 
llevará durante aproximadamente 6 semanas. 
 
 Fracturas desplazadas del cuello quirúrgico: 
La fractura se produce con el brazo en abducción. El manguito de los rotadores generalmente 
está intacto. Las líneas de fractura sin desplazamiento pueden extenderse hasta la cabeza 
humeral. La diáfisis humeral suele estar angulada más de 45° en rotación. 
Pueden producirse lesiones neurovasculares porque la diáfisis puede desplazarse hacia la axila, 
siendo más frecuente en pacientes mayores con arterias calcificadas. 
 
 El tratamiento consiste en la reducción cerrada bajo anestesia general o regional 
supraclavicular. 
Tratamiento: 
 Se usará la crioterapia como analgésico y anti inflamatorio. 
 Se realizará una movilización activa de los dedos y de la muñeca varias veces al día 
para mantener la movilidad y disminuir el edema. 
 Drenaje linfático manual braquial (zona de edema y equimosis). 
 Masaje descontracturante de la musculatura de la zona cervical. - También se llevarán a 
cabo ejercicios de flexo-extensión, inclinaciones laterales y rotaciones dela zona 
cervical. 
 Fase de inmovilización relativa 
 En esta fase el paciente lleva un cabestrillo amplio o un cabestrillo en collar con 
muñequera. 
 
MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACIÓN. SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA: 
20 Tramadol (clorhidrato) 50 mg TB 30 1.01 90.57 
21 Clonazepam 2 mg TB 29 0.98 91.55 
22 Enalapril maleato 10 mg TB 29 0.98 92.52 
23 Captopril 25 mg TB 22 0.74 93.26 
24 Nifedipino 30 mg de liberación prolongada TB 18 0.61 93.87 
25 Cloruro de sodio ó suero fisiologico 0.9% x 250 mL FR 15 0.51 94.38 
26 Agua destilada 1 L FR 14 0.47 94.85 
27 Naproxeno 250 mg (base) ó 275 mg (sal sódica) TB 14 0.47 95.32 
28 Amlodipino 10 mg TB 14 0.47 95.79 
29 Dextrosa ó glucosa en agua 5 % x 1 L FR 12 0.40 96.19 
30 Metoclopramida clorhidrato 5 mg / mL x 2 mL AM 12 0.40 96.60 
31 Ciprofloxacino (como clorhidrato) 500 mg TB 12 0.40 97.00 
32 Ácido folico 0.5 mg TB 12 0.40 97.41 
33 Furosemida 10 mg / mL x 2 mL AM 11 0.37 97.78 
34 Amikacina (como sulfato) 250 mg / ml x 2 ml AM 10 0.34 98.11 
35 Hidroclorotiazida 12.5 mg TB 10 0.34 98.45 
36 Piridoxina clorhidrato 50 mg TB 9 0.30 98.75 
37 Diclofenaco sódico 25 mg / mL x 3 mL AM 7 0.24 98.99 
38 Tiamina clorhidrato 100 mg TB 7 0.24 99.23 
39 
Dimeticona activada (simeticona) 80 mg ó más/ml gotas 
orales x 10 ml a 15 ml 
FR 
 
4 
 
0.13 
 
99.36 
40 Sertralina hidrocloruro 50 mg TB 4 0.13 99.49 
41 Insulina glargina 100 UI/ml x 10 ml AM 2 0.07 99.56 
42 Trolamina emulsión 0.670 g contenido neto 93 g TU 2 0.07 99.63 
 
N° 
 
MEDICAMENTO/CONCENTRACIÓN 
 
F. F 
TOTAL 
MED. 
% TOTAL 
MED. 
% 
ACUMUL 
ADO 
1 Metamizol sódico AM 557 18.76 18.76 
2 Paracetamol 500 mg TB 387 13.03 31.80 
3 Cefazolina (como sal sódica) 1 g (con diluyente) AM 265 8.93 40.72 
4 Tramadol (clorhidrato) 50 mg / mL x 2 mL AM 213 7.17 47.89 
5 Cefalexina 500 mg TB 207 6.97 54.87 
6 Ranitidina (como clorhidrato) 25 mg / mL x 2 mL AM 144 4.85 59.72 
7 Losartan 50 mg TB 139 4.68 64.40 
8 Acetilcisteina 200 mg SOB 135 4.55 68.95 
9 Cloruro de sodio ó suero fisiologico 0.9% x 1 L FR 110 3.70 72.65 
10 Clindamicina (como fosfato) 150 mg/mL x 4 mL AM 94 3.17 75.82 
11 Ciprofloxacino (como lactato) 2 mg /mL x 100 mL AM 66 2.22 78.04 
12 Dimenhidrinato 10 mg / mL x 5 mL AM 65 2.19 80.23 
13 Enoxaparina sódica 100 mg / mL x 0.4 mL ó 40 mg AM 55 1.85 82.08 
14 Metformina clorhidrato 850 mg TB 49 1.65 83.73 
15 Omeprazol (como sal sódica) 40 mg AM 39 1.31 85.05 
16 Gabapentina 300 mg TB 37 1.25 86.29 
17 Alprazolam 0.5 mg TB 36 1.21 87.50 
18 Bisacodilo 5 mg TB 31 1.04 88.55 
19 Ceftriaxona (como sal sódica) 1 g (con diluyente) AM 30 1.01 89.56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43 
Fluticasona propionato + salmeterol (como xinafoato) 
250 mcg + 25 mcg/dósis x 120 dósis aerosol 
FR 
 
2 
 
0.07 
 
99.70 
44 
Microenemas de fosfato-bifosfato de sodio 2-5 g. de 
sodio x dósis 
FR 
 
2 
 
0.07 
 
99.76 
45 
Ipratropio bromuro 20 µg P / dosis x 200 dosis aerosol 
para inhalación 
FR 
 
2 
 
0.07 
 
99.83 
46 Derivados de metilcelulosa Gotas oftálmicas FR 2 0.07 99.90 
47 Insulina lispro 100 U/ml x 10 ml AM 1 0.03 99.93 
48 Haloperidol (como decanoato) 50 mg/ml x 1 ml AM 1 0.03 99.97 
49 Clotrimazol 1 % crema x 20 a 30 g TU 1 0.03 100.00 
 TOTAL 2969 100.00 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AM 
TB 
 
AM 
 
AM 
 
TB 
 
AM 
Metamizol Paracetamol Cefazolina Tramadol Cefalexina Ranitidina 
sódico 500 mg (como sal 
sódica) 1 g 
(con 
diluyente) 
(clorhidrato) 
50 mg / mL x 
2 mL 
500 mg (como 
clorhidrato) 
25 mg / mL x 
2 mL 
 
DEVOLUCIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS IDENTIFICADAS: 
N° 
MEDICAMENTO 
/CONCENTRACION 
F.F DOSIS 
FECHA 
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 
 
1 
Ciprofloxacino 200 mg 
EV 
 
AM 
200-400mg 
c/12h 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
2 
 
4 
 
4 
 
4 
 
4 
 
4 
 
2 cefazolina 1g EV AM 1g c/8h 3 
3 Metamizol 1g EV AM 2g c/8h 3 6 
4 metildopa 500mg VO TB 500mg c/12h 2 
5 losartan 50 mg VO TB 50mg c/12h 2 2 2 2 2 2 
 
6 
hidroclorotiazida 25 mg 
VO 
 
TB 
 
25mg c/24h 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
 
1 
7 Nifedipino 30 mg VO TB 30mg c/12h 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 
8 Omeprazol 40 mg EV AM 40mg c/24h 1 1 1 1 1 1 1 1 
10 metformina 850mg VO AM 850mg c/12h 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 
11 amlodipino 10mg VO TB 10mgc/24h 1 1 1 
12 gabapentina 300mg VO TB 300mgc/12h 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 
13 tiamina 300mg VO TB 300mgc/24h 1 1 1 
14 tramadol 100mg EV TB 100mgc/12h 2 2 2 2 2 2 2 
15 irbesartan 150mg VO TB 300mgc/24h 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 
 
16 
espironolactona 25mg 
VO 
 
TB 
 
25mgc/24h 
 
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 
COD. 
MED 
MEDICAMENTO/CONCENTRACI
ON 
F
. 
F 
PREC
IO 
CANTID
AD 
DEVUEL
TA 
PRE
CIO 
TOT
AL 
0107000
53 
Enoxaparina sódica 40 mg A
M 
9.5 12 114.0 
0100500
23 
Metamizol Sodico 1g A
M 
0.23 100 23.0 
0104500
23 
Metoclopramida clorhidrato 10 
mg 
A
M 
0.19 121 23.0 
0102500
51 
Clindamicina 600 mg A
M 
0.95 23 21.9 
0104500
11 
Dimenhidrinato 50 mg A
M 
0.85 19 16.2 
0102502
23 
Metronidazol 500mg IV F
R 
1.27 8 10.2 
0102500
35 
Cefazolina 1 g A
M 
1.24 5 6.2 
0102500
45 
Ciprofloxacino 200mg IV A
M 
1.02 5 5.1 
0107500
26 
Midazolam 5 mg A
M 
0.77 1 0.8 
 TOTAL 294 220.2 
Omeprazol + ciprofloxacino 
 
omeprazol disminuirá el nivel o el efecto de ciprofloxacino por un mecanismo desconocido.Utilice 
la precaución / Monitor. La absorción de la tableta ciprofloxacino ER se redujo ligeramente (20%) 
cuando se coadministra con omeprazol 
Nifedipina + metformina 
 
nifedipina aumenta los niveles de metformina mediante la mejora de la 
absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. 
Menor / significado incierto. 
 
Omeprazol + losartán 
 
omeprazol aumentará el nivel o el efecto de losartán al afectar hepática enzima CYP2C9/ 10 
metabolismo. Utilice la precaución / Monitor. Puede inhibir la conversión de losartán en su 
metabolito activo E-3174.Importancia de la interacción no se ha establecido; monitorizar la 
respuesta terapéutica individual para determinar la dosis de losartán. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTACION POR EL SERVICIO DE 
MEDICINA INTERNA 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
El servicio de medicina interna está encargado de la atención integral y especializada a los 
pacientes generalmente con enfermedades crónicas ; y en su mayoría son pacientes ancianos 
con enfermedades crónicas , por lo que muchas veces llegan a fallecer después de estar 
mucho tiempo hospitalizados .El principal campo de acción del servicio se centra en la atención 
al paciente en el que coexiste diversas enfermedades y por tanto , presenta una gran diversidad 
de síntomas .Es por ello que el servicio de medicina interna es muy complejo por su gran 
cantidad de pacientes . Por todo ello el internista se ocupa especialmente de pacientes con 
diagnostico difícil, así como de la atención a todas las enfermedades más habituales del adulto 
en el ámbito hospitalario El servicio de medicina interna tiene un ambiente muy reducido; salas 
muy reducidas, es por ello que a veces hay pacientes encargados en otros servicios como en 
cirugía general o ginecología 
EL servicio de medicina interna cuenta con un total de 12 cuartos con 40 camas, divididas en dos 
grupos de: Pacientes delicados y pacientes no delicados, Lo cual estuve a cargo de los 
pacientes no delicados , que consta con 6 salas y con 25 camas . 
Para desenvolverse en el área de medicina interna debe reunirse una amplia experiencia clínica, 
profundos conocimientos científicos y demostrada capacidad de perfeccionamiento profesional, y 
responsabilizarseen el cuidado personal y continúo de los enfermos que estén bajo supervisión 
de la mencionada especialidad. Es necesario que el área de medicina interna integre y acepte en 
ella las opiniones provenientes de otras especialidades; pues solo así se lograra un mayor 
beneficio en él, diagnóstico, tratamiento y mejoramiento del paciente. 
 
 
 
OBJETIVOS 
Objetivo general. 
- Utilizar los conocimientos teóricos para plasmarlos en el desarrollo de las funciones 
pertinentes de un químico farmacéutico, integrándolo así en el equipó de salud de la 
institución, durante la rotación por el servicio de medicina interna. 
Objetivo Especifico 
- Participar en las visitas médicas integrándonos mediante ideas y/o sugerencias en 
cuanto al tratamiento farmacológico, así como identificar RAMS e interacciones de los 
medicamentos. 
- Realizar la devolución de medicamentos. 
- Identificar los medicamentos de mayor rotación en el servicio. 
 
 
SERVICIO DEL DEPARTAMENTO 
DESCRIPCION DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 
Jefe de departamento de Medicina: Dra. Ana Vidaurre Torres 
Jefe de servicio: Dr. Rosa Casimiro Lau 
 Médicos 
- Díaz Santisteban Víctor 
- Cruz Caldas Belmond 
- Casimiro Lau Rosa 
- Garay Goicochea Juan Carlos 
- Lozano Honores Edwin 
- Salazar Ramírez Ricardo 
- Vidaurre Torres Ana María 
 
 
 Enfermería: 
 
- Lucia Reyes Salas 
- Karina Gaviño Díaz 
- Paty Corro 
- Yolanda Lozano 
- Guadalupe Bazán Cribillero 
- José Luis Mendoza Chinchayán 
- Luis Chaupe 
 
 El Servicio de Medicina cuenta con las siguientes especialidades 
- Medicina Interna 
- Cardiologia 
- Endocrinologia 
- Neurologia 
- Nefrologia 
 
 
 
 
 
 Internos que acompañan la visita médica: 
 
- Residente de medicina: 1 
- Interno de medicina: 2 
- Interno de Farmacia: 1 
- Interno de Odontología: 1 
- Internos de psicología: 1 
 
 
 
 
PERFIL EPIDEMIOLOGICOS 
 
CIE 10 DESCRIPSIÓN DEL DIAGNOSTICO MAS. FEM. TOTAL % 
N39.0 INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS, SITIO 
NO ESP. 
5 10 15 44.12% 
J15.9 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 4 1 5 14.71% 
L03.1 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS 
MIEMBROS 
3 1 4 11.76% 
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 1 3 4 11.76% 
G93.4 ENCEFALOPATIA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 5.88% 
J20.8 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA 
CRONICA 
1 1 2 5.88% 
J44.9 PANCREATITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 0 0 2 5.88% 
 34 100.00% 
 Cuadro N°1: cuadro del perfil epidemiológico de hospitalización 
 
 
GRAFICO N°1: grafico de las patologías más prevalentes en el servicio de medicina interna 
 
 
 
 
0
2
4
6
8
10
12
14
16
IN
FE
C
C
IO
N
 D
E 
LA
S 
V
IA
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S,
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TI
TI
S 
A
G
U
D
A
, N
O
ES
P
EC
IF
IC
A
D
A
N39.0 J15.9 L03.1 A41.9 G93.4 J20.8 J44.9
PERFIL EPIMEDIOLOGICO EN EL SERVICIO DE 
MEDICINA INTERNA 
ESQUEMA DE TRATAMIENTO 
INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 
consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del 
trayecto del tracto urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y la pelvis renal, cistitis si 
implica a la vejiga, utetritis si afecta a la uretra y prostatitis si la infección se localiza en la 
próstata 
Esquema de la cistitis. 
Nombre del medicamento Concentración / intervalo 
de administración 
Duración de tratamiento 
Cefuroxima 250 mg C/12h Durante 7 días 
Amoxicilina + Acido 
clavulanico 
500 mg/ 125 mg C/8h Durante 7 días 
Levofloxacino 500 mg C/24 h Durante a 5 - 7días 
Esquema II, pielonefritis complicada 
Nombre del medicamento Concentración / intervalo 
de administración 
Duración de tratamiento 
Imipenen 500 mg C/ 6 – 8h Durante 10 días 
Piperacilina + Tazobactam 4 gr. + 0.5 gr. C/ 6 h Durante 10 dias 
Aztreonan 1 gr. C/ 8h Durante 10 días 
Amikacina 500 mg C/12h Durante 7 – 14 dias 
Levofloxacino 500 C/24h Durante 7 dias 
Amox. + acid. Clavulanico 875 mg + 125 mg C/ 8h Durante 7 - 10 dias 
Esquema III, Piolonefritis No complicada 
Nombre del medicamento Concentración / intervalo de 
administración 
Duración de tratmiento 
Ceftriaxona 1 – 2 gr. C/ 24 h Durante 7 - 10 días 
Amikacina 500 mg C/12h Durante 7 – 14 dias 
Levofloxacino 500 C/24h Durante 7 dias 
Amox. + acid. Clavulanico 875 mg + 125 mg C/ 8h Durante 7 – 10 dias 
 
Esquema IV, prostatitis 
Nombre del medicamento Concentración / intervalo de 
administración 
Duración de tratamiento 
Ciprofloxacino 400 mg C/12h Durante 7 – 10 dias 
Levofloxacino 500 C/24h Durante 7 - 10 dias 
Sulfametoxazol + 
trimetoprim 
800 mg + 160 mg C/ 12h Durante 7 dias 
 
 
NEUMONÍA BACTERIANA NO ESPECIFICADA 
La Neumonía bacteriana se define como una infección de los pulmones provocada por una gran 
variedad de microorganismos adquiridos fuera o dentro del ámbito hospitalario y que determinan 
la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios alveolares y que se caracteriza por la 
aparición de fiebre y/o síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en 
la radiografía de tórax. 
 
Esquema I, terapia antibiótica para pacientes sin factores de riesgo para germen 
multirresistente 
Patógeno potencial Antibiótico recomendado 
S, pneumoniae Ceftriaxona 
H. influenzae Ceftriaxona 
E. coli Ampicilina / sulbactam 
Enterobacter spp Ertapenem 
Klebsiella pneumoniae Ceftriaxona + amikacina 
 
 
 
 
 
Esquema II, terapia antibiótica empírica para pacientes con factores de riesgo para 
gérmenes multirresistentes 
Patógeno potencial Combinación antibiótica 
Pseudomona aeruginosa Cefepime, ceftazidima 
Acineobacter spp Betalactamico / inhibidor de betalactamasas 
(piperacilina + tazobactan) 
Legionella pneumophila Fluoroquinolona antipseudomona 
(ciprofloxacino, levofloxacino), 
aminoglucosidos (amikacina, gentamicina, 
tobramcina), vancomicina o linezolid 
 
Esquema III, dosis para adultos de antibióticos usados en terapia empírica, en los 
distintos tipos de neumonía. 
Antibiótico Dosis 
Cefepime 1 – 2g. C/8 – 12 hrs. 
Ceftazidima 2g. C/8 h. 
Imipenem 500 mg C/ 8h. ó 1g. C/8h. 
Meropenem 1g. C/8h. 
Piperacilina/ tazobactam 4,5 g. C/6h. 
Gentamicina 7mg/kg/día 
Tobramicina 7mg/kg/día 
Amikacina 20 mg/kg/día 
Levofloxacino 750 mg/día 
Ciprofloxacino 400 mg c/8h. 
Vancomicina 15mg/kg/día C/12h 
Linezolid 600 mg C/12h. 
 
 
 
TRATAMIENTO POR AGENTE ETIOLOGICO 
Esquema I (casos leves) Estreptococus Pneumoniae – Estreptococo Hemolítico 
Medicamento Concentración/intervalo de adm. 
Penicilina procainica Cada 12 h 
Eritromicina 500 mg C/6h 
 
Esquema II (casos graves) - Staphylococcus aureus 
Medicamento Concentración / intervalo de adm. 
Penicilina G sódica 2 – 12 MU/día C/ 6h. 
Oxacilina 6 – 12 g. /día 
Vancomicina 500 mg C/6 h 
 
Klesiella pneumoniae 
Medicamento Concentración / intervalo de adm. 
Cefazolina + gentamicina 500 mg + 500 mg C/8h (gentamicina C/24h) 
Ceftriaxona 2 g. C/24 h 
Imipenem 500 mg C/8 h 
 
Hemphylus influenzae 
Medicamento Concentración / intervalo de adm. 
ampicilina 1 – 2 g. C/6 h 
SMT/ TMP 800 mg + 160 mg C/12 h 
Cloranfenicol 1g. C/6 h 
 
 
 
PRANCREATITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad frecuente, donde se produce una inflamación 
aguda del páncreas que puede cesar en este punto e ir seguida de fenómenos de reparación y 
cicatrización o, menos frecuentemente, de una respuesta inflamatoria sistémica que puede 
producir la afectación de otros sistemas (circulatorio, respiratorioo excretor renal) dando lugar al 
desarrollo de fallo orgánico (FO) e incluso al fallecimiento del paciente. A ello contribuye también 
la aparición de infecciones pancreáticas debido a un fenómeno de translocación bacteriana. 
Esquema de tratamiento 
 
1. Dieta absoluta. 
2. Fluidoterapia e iones: La reposición de liquidos pueden alcanzar varios litros al día 
(reposición de las pérdidas).En las formas graves para mantener una diuresis adecuada 
son precisos 4-5 litros al día ó más. 
3. Analgesia: 
4. Sondaje nasogástrico cuando presente: Íleo paralitico, náuseas y vómitos sin respuesta 
al Tto. 
5. Antagonistas H2: Ranitidina 50 mgrs iv cada 6-8 horas. 
6. Uso de antibióticos profilácticos: solo si hubiese infección de necrosis pancreatica 
 Impenem, 500 mg IV cada 8 horas 
 Metronidazol 500 mg c/8 horas 
 Ciprofloxacino, 400 mg IV cada 12 horas más metronidazol, 500 mg IV cada 8 h. 
 
 
MEDICAMENTO DOSIS – INTERVALO 
Metamizol 1 – 2 g c/8 horas IV. 
Tramadol 50 – 100 mg c/ 6 horas 
Petidina 75 – 125 mg c/6 horas 
CANTIDAD DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS 
DRESCRIPCIÓN CANTIDAD U.M 
Metamizol sódico 500 mg/ml x 2ml 142 AMP 
Naproxeno 250 mg 2 TB 
Paracetamol 500 mg 11 TB 
Tramadol clorhidrato 50 mg/ml x 2ml 30 AMP 
Clorfenamina 10 mg/ ml x 1ml 3 AMP 
Metilprednisolona 500 mg 2 AMP 
Atropina sulfato 1mg/ml x 1ml 1 AMP 
Acetilcisteina 200 mg 3 SOB 
Imipenen + cilastatina 500 mg + 500 mg 5 AMP 
Metronidazol 500 mg 4 AMP 
oxacilina 500 mg INF. IV. 5 AMP 
Piperacilina/ Tazobactam 4 g + 500 mg 6 AMP 
furosemida 10 mg/ml x 2 ml 7 AMP 
Propanolol clorhidrato 40 mg 1 TAB 
Lanatosido C 0.2 mg/ml 7 AMP 
Carvedilol 12.5 mg 3 TAB 
Nitroglicerina 5 mg parches 1 PAR 
Norepenefrina 1mg/ml x 4ml 2 AMP 
Atropina sulfato 0.25 mg/ml x 1ml 1 AMP 
Dimenhidrinato 10 mg/ml x 5 ml 22 AMP 
Escopolamina butilbromuro 20 mg/ml x 1 ml 45 AMP 
Omprazol (como sal sodica) 40 mg 2 AMP 
Bisacodilo 5 mg 4 TAB 
Enoxaparina sodica 100 mg/ml x 0.4 ml 2 AMP 
Biperideno 2 mg 3 TAB 
Carbamazepina 200 mg 3 TAB 
Gabapentina 300 mg 1 TAB 
Alprazolam 0.5 mg 2 TAB 
Haloperidol 2mg/ml gotas orales x 20 ml 1 FRCO 
Nut. Enteral para Insuficiencia renal 3 FRCO 
Microenemas de fosfato - bifosfato de sodio 6 FRCO 
Tabla N°1: Devolución de medicamentos durante el servicio de medicina interna 
 
 
 
 
MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACION EN EL SERVICIO DE MEDINA INTERNA 
MEDICAMENTOS FF TOTAL % 
cloruro de sodio 20 % FCO 1200 28.69% 
oxacilina 500 mg AMP 207 4.95% 
Acetilcisteina 200 mg SOB 196 4.69% 
paracetamol 500 mg TAB 186 4.45% 
imipenen + cilastatina 500 mg + 500 mg AMP 178 4.26% 
ceftazidima 1 g AMP 156 3.73% 
ciprofloxacino 200 mg INF. IV. AMP 146 3.49% 
metamizol 1g AMP 146 3.49% 
ceftriaxona 1g AMP 108 2.58% 
dimenhidrinato 50 mg AMP 106 2.53% 
metoclopramida 10 mg AMP 102 2.44% 
Losartan 50 mg TAB 98 2.34% 
tramadol 100 mg AMP 76 1.82% 
ranitidina 50 mg AMP 76 1.82% 
omeprazol 20 mg TAB 72 1.72% 
ranitidina 300 mg TAB 66 1.58% 
nifedipino 30 mg TAB 62 1.48% 
amikacina 500 mg AMP 60 1.43% 
captopril 25 mg TAB 60 1.43% 
escopolamina 20 mg AMP 58 1.39% 
atorvastatina 20 mg TAB 56 1.34% 
tramadol 50 mg TAB 50 1.20% 
naproxeno 275 mg TAB 48 1.15% 
bisacodilo 5 mg TAB 48 1.15% 
omeprazol 40 mg AMP 44 1.05% 
AAS 100 mg TAB 40 0.96% 
furosemida 10 mg AMP 36 0.86% 
levotiroxina 100 mg TAB 43 1.03% 
clindamicina 600 mg AMP 36 0.86% 
cefazolina 1g AMP 36 0.86% 
vancomicina 500 mg AMP 32 0.77% 
aztreonan 1 g AMP 30 0.72% 
piperacilina/ tazobactam 4 g+ 500 mg AMP 30 0.72% 
ácido folico 0.5 mg TAB 28 0.67% 
atenolol 100 mg TAB 28 0.67% 
alprazolam 0.5 mg TAB 25 0.60% 
enoxaparina 40 mg AMP 23 0.55% 
hidroclorotiazida TAB 20 0.48% 
cloruro de sodio 20 % AMP 20 0.48% 
cloruro de potasio 20 % AMP 20 0.48% 
ibuprofeno 400 mg TAB 20 0.48% 
fenobarbital 100 mg TAB 16 0.38% 
Amitriptilina TAB 15 0.36% 
carvedilol 12.5 mg TAB 15 0.36% 
warfarina 5mg TAB 15 0.36% 
biperideno 2 mg TAB 14 0.33% 
clopidrogel 75 mg TAB 14 0.33% 
quetiapina 200 mg TAB 12 0.29% 
fenitoina TAB 10 0.24% 
 4183 100.00% 
Tabla N°2: Medicamentos de mayor rotación en el servicio de medicina interna 
 
 
 
CONCLUSION 
 participe de las visitas médicas, integrándonos en el grupo de salud medica mediante 
sugerencias, identificación de reacción adversa a medicamento e interacciones que 
ocurrían con algunos medicamentos del tratamiento farmacológico planteado. 
 Realizamos la devolución de medicamentos 
 Identificamos los medicamentos de mayor rotación en el servicio. 
 
 
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
MEDICAMENTOS DE MAYOR ROTACION 
EN MEDICINA INTERNA 
%
CANTIDAD DE FORMULAS MAGISTERIALES ATENDIDAS EN EL DEPARTAMENTO 
 
FORMULAS MAGISTRALES INDICACIÓN CANTIDAD 
PASTA LASSAR TRATAR LA ROZADURA DE 
PAÑAL 
8 
FROTACIÓN SALICILADA 
(LIQUIDO) 
DOLOR MUSCULAR Y 
DOLOR REUMATICO 
8 
 
CANTIDAD DE FRACCIONAMIENTO DE DOSIS DE DOSIS, JARABES Y OTROS 
PREPARADOS MAGISTERIALES REALIZADOS POR EL INTERNO DE FARMACIA EN EL 
AREA DE FORMULAS MAGISTERIALES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SE PESÓ 1G DE CLORURO DE SODIO Y SE 
LLENÓ A LAS CAPSULAS. EN TOTAL SE 
PREPARÓ 30 CAPSULAS 
DE CLORURO DE SODIO PARA UNA 
PACIENTE QUE TIENE HIPONATREMIA 
CRONICA. 
 ADEMÁS, TAMBIÉN SE PREPARÓ 60 
CAPSULAS DE CLORURO DE SODIO PARA 
UN PACIENTE QUE SE IBA DE ALTA. 
 
SE PESÓ 13.72g PARA PREPARAR CADA 
SOBRECITO DE POLIETILENGLICOL QUE 
SERÁ PREPARADO EN 200CC. 
 SE LOGRÓ PREPARAR 30 SOBRES DE PEG. 
PARA 3 PACIENTES QUE SUFRIAN DE 
ESTREÑIMIENTO. 
Pacientes en el que se le indico NPT, cantidad y patología por la que se indicó en el 
departamento 
 
NUTRICION PARENTERAL: La nutrición parenteral (NP) 
consiste en el aporte de nutrientes al organismo por vía 
extradigestiva. Aunque en la actualidad la NP forma parte de la 
práctica médica general en los pacientes médico quirúrgicos, 
sólo hace unos 25 años que se han conseguido los avances 
apropiados y es capaz de aportar con las máximas garantías de 
seguridad todos los sustratos nutritivos esenciales. 
 
Como premisa fundamental hay que tener presente que siempre 
que sea posible, por existir un tracto digestivo funcionante, debe 
utilizarse la nutrición enteral. 
La NP debe ser utilizada cuando: existe buena respuesta a la terapia oncológica, el tracto 
digestivo no es utilizable y la desnutrición existente pronostica una morbilidad elevada. La NP es 
una técnica cuyo resultado dependerá de la correcta utilización de un protocolo previamente 
establecido, en el que se determinen claramente los pasos a seguir desde que se plantea la 
posible indicación, cálculo de requerimientos y controles, hasta los cuidados estrictos del catéter, 
preparación de bolsas y prevención y manejo de las complicaciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLINICO 
 Paciente de 76 años de edad, de sexo masculino, comenzó, Durante la noche tiene disnea 
intensa por lo que es llevado al hospital, Familiar refiere que paciente hace 7 días empieza a 
presentar agitación, broncorrea, tos y disnea, la cual va aumentando de intensidad en los días 
siguientes por tal motivo acude al servicio de Emergencia donde se le diagnostica EPOC, IVRS, 
Hipotensión arterial. Luego pasa a observación donde se le revalúa y luego de 2 días, pasa a 
piso con diagnóstico de EPOC exacerbado d/c NAC. Ingresa a NO delicados y durante la 
madrugada comienza a desaturar y por la mañana, mal patrón respiratorio por lo que se decide 
intubar y pasa a delicados. 
 
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA SEVERA 
La neumonía intrahospitalaria (NIH) es la segunda infección nosocomial en frecuencia y la más 
frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Ocasiona morbilidad y mortalidad, 
prolonga el ingreso hospitalario e incrementa los costes. La NIH ha sido un desafío constante 
debido al cambio en la epidemiología intrahospitalaria yal desarrollo creciente de resistencia a 
los antibióticos; estamos lejos de una solución y aparecen nuevos desafíos que obligan a aplicar 
nuevas estrategias. Dentro de estas estrategias, las guías clínicas elaboradas por consensos 
son un arma efectiva. 
Síntomas de Neumonía intrahospitalaria 
 Tos que puede producir esputo mucoso, verdoso o purulento (flema) 
 Escalofríos 
 Fatiga con facilitad 
 Sudoración excesiva (raras veces) 
 Fiebre 
 Molestia general, inquietud o indisposición (malestar general) 
 Dolor de cabeza 
 Dolor y rigidez articular (raras veces) 
 Inapetencia • Rigidez muscular (raras veces) 
 Náuseas y vómitos 
 Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos 
 Dificultad para respirar 
 
 
 
 
 
INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
El diagnóstico clínico de NIH se considera en pacientes ingresados durante más de 48 h que 
presentan un infiltrado radiográfico nuevo o progresión de infiltrados previos más algún hallazgo 
como los siguientes: fiebre o hipotermia, leucocitosis o leucopenia o incremento de la cantidad 
y/o purulencia de las secreciones16,77. Un estudio confirmó que sólo el 42% de los pacientes 
que presentaban estas evidencias inespecíficas tenían efectivamente una NIH108. Combinar la 
presencia de un infiltrado con al menos 2 de 3 criterios clínicos puede mejorar la sensibilidad y 
especificidad 109. Se acepta que el diagnóstico clínico de NAV tiene un 30-35% de falsos 
negativos y un 20-25% de falsos positivos. 
Principios del tratamiento antimicrobiano 
El tratamiento suele iniciarse de forma empírica basándose en datos clínicos, gravedad, uso 
previo de antibióticos, tiempo transcurrido entre el ingreso hospitalario y el diagnóstico y duración 
previa de la VM, los FR para patógenos específicos y la prevalencia de patógenos y patrones de 
resistencia natural y propios de la UCI o del hospital. Una vez que se ha decidido iniciar el 
tratamiento, deben considerarse 2 principios fundamentales: a) el tratamiento inicial debe buscar 
ser adecuado y temprano, y b) los antibióticos deben usarse prudentemente para tratar de 
impedir el desarrollo de resistencia bacteriana. 
Tratamiento inicial adecuado: 
 El tratamiento adecuado es el que incluye un esquema antibiótico con actividad in vitro 
demostrada contra los patógenos de la infección. Un retraso en iniciar este tratamiento 
incrementa el riesgo de mortalidad134 (EC). Se debe iniciar una vez tomadas las muestras 
microbiológicas. Escalar el tratamiento a partir de los cultivos no reduce la mortalidad, pero 
permite contener la resistencia bacteriana, reducir costes y conocer mejor la epidemiología 
local42,135 (EB). Se deben usar los antibióticos en dosis plenas y durante el menor período de 
tiempo según la resolución de la infección136 
 
Respuesta y duración del tratamiento 
 Los criterios clínicos de mejoría se basan en la disminución de la fiebre, la leucocitosis, la 
purulencia del esputo y el aumento de la oxigenación. Los infiltrados tardan más en aclararse, 
sobre todo en ancianos o pacientes graves. La mejoría puede no ser aparente hasta 72 h 
después de iniciado el tratamiento; por consiguiente, el antibiótico no debería cambiarse en ese 
lapso a menos que haya un claro deterioro. Los cultivos de seguimiento deben reservarse para 
los que no responden al tratamiento inicial. Los cultivos cuantitativos broncoscópicos pueden 
permanecer positivos durante un tratamiento adecuado hasta 72 h192 y la colonización de 
secreciones puede persistir aún después de 15 días de tratamiento. 
 
 
ENFERMEDAD ACTUAL: Familiar refiere que paciente hace 7 días empieza a presentar 
agitación, broncorrea, tos y disnea, la cual va aumentando de intensidad en los días siguientes 
por tal motivo acude al servicio de Emergencia donde se le diagnostica EPOC, IVRS, 
Hipotensión arterial. Luego pasa a observación donde se le revalúa y luego de 2 días, pasa a 
piso con diagnóstico de EPOC exacerbado d/c NAC. Ingresa a NO delicados y durante la 
madrugada comienza a desaturar y por la mañana, mal patrón respiratorio por lo que se decide 
intubar y pasa a delicados. 
 
MOLESTIA PRINCIPAL: tos, disnea y broncorrea. 
FUNCIONES BIOLÓGICAS: 
- Apetito: Normal 
- Sueño: Normal 
- Sed: conservada 
- Orina: Normal 
- Deposiciones: Conservada 
- Perdida ponderal: 3 kilos en 3 meses 
 
EXAMEN FISICO: 
FUNCIONES VITALES: 
- FC : 83 lat x min 
- FR : 20 resp x min 
- Tº : 36.4°C 
- PA : 100/60 mmhg 
- SAT O2 : 92 %(FiO2: 21%) 
 
EXAMEN GENERAL: 
- Apreciación general: Paciente varón, orientado en persona, portador de tubo 
endotraqueal en REG, REN, REH. Postrado crónico con sujeción mecánica. 
- Masa muscular: Escasa cantidad 
- Masa grasa: Regular cantidad 
- Ascitis Edemas: no presenta 
- Signos carenciales: No presenta 
- Hidratación: piel húmeda e hidratadas 
- Conciencia: conservada 
- Piel y anexos: no petequias, no hematomas, sonrosada. 
- Ganglios: no adenopatía 
 
EXAMEN REGIONAL 
 Cabeza: Normocéfalo, no tumoraciones 
 Cara: Simetría facial, no facial característica 
 Ojos: Normal, sin secreciones, 
 Nariz: Pirámide nasal simétrica, permeable. 
 Boca y Orofaringe : Mucosas orales húmedas, paladar íntegro orofaringe normal. 
 Orejas : Normales. Implantación adecuada, no otorrea, membrana timpanicas trasludicas. 
 Cuello: Cilíndrico, simétrico, tráquea central, tiroides no palpable. 
 tórax: Forma simétrica, móvil con la respiración, no tirajes. 
APARATO RESPIRATORIO: 
 Inspección: Tórax simétrico. 
 Palpación: Frémito vocal conservado, amplexación simétrica. 
 Percusión: Sonoridad conservada en ACP. 
 Auscultación: Crepitos difusos ACP y roncantes 
SISTEMA CARDIOVASCULAR: 
 Inspección: No ingurgitación yugular. Llenado capilar menor a 2 seg, no trill cardiaco 
 Palpación: Pulsos periféricos palpables, no choque de punta, pulsos simétricos 
 Auscultación: RCRR no soplos. 
ABDOMEN: 
 Auscultación: RHA (+) 
 Inspección: Plano, simétrico. No cicatrices. No circulación colateral 
 Palpación: Blando y depresible, No VSM, No doloroso a la palpación. No signos peritoneales. 
Percusión: Timpanismo conservado. 
 
 
 
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL PACIENTE 
 
MEDICAMENTOS FORMA FARMACEUTICA 
Ceftriaxona 1g AMPOLLA 
Clindamicina 150mg/ml x4ml AMPOLLA 
 Hidrocortisona 250mg AMPOLLA 
Ranitidina 25mg/ml x 2ml AMPOLLA 
 Enoxaparina 60 mg AMPOLLA 
Losartan 50mg TABLETA 
Metoclopramida 10mg AMPOLLA 
 Metamizol 1g. AMPOLLA 
 Acetilcisteina 200mg SOBRE 
 Pulmocare 237 ml LATA 
Alprazolam 0.5 mg TABLETA Salbutamol AEROSOL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS 
 
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adquiridas en la comunidad. Boletín Escuela Medicina. Pontificia Universidad Católica de 
Chile 1999; 28(3). 
2. E. de Madaria Pascual y J. Martínez Sempere. Pancreatitis aguda. Unidad de Patología 
Pancreática. Unidad de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Hospital General 
Universitario. Alicante. [serie en intente]. [acceso Diciembre 01, 2015]; Disponible en: 
www.aegastro. 
3. A. Ramírez, Raúl H. Sansores. Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad 
Pulmonar Obstructiva Crónica. [serie en intente]. 2012 [acceso julio 23 del 2018] 71 (21); 
Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2012/nts121a.pdf 
4. M. Tejedor. A. Albillos. Enfermedad de Litiásica biliar, 2012; 11(8):482-484 
5. C. Jerusalén, M. Ángel. Cálculos biliares y sus complicaciones; 45(5). 
6. Gutiérrez L. y colaboradores. Diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis. 
[monografía en Internet]. México: alud.gob.mx; 2009 [acceso julio 23 del 2018]. Disponible 
en: 
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/237_IMSS_09_Colecistiti
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7. M. Enturelli y colaboradores. Hernia inguinal: conceptos