CASO CLINICO

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PRINCIPAL ENFERMEDAD DEL PACIENTE
La enfermedad principal de la paciente sería la enfermedad de Crohn.
La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria. Provoca la hinchazón de los tejidos (inflamación) del tracto digestivo, que a su vez puede producir dolor abdominal, diarrea grave, cansancio, pérdida de peso y malnutrición.
La inflamación que se produce como resultado de la enfermedad de Crohn puede afectar distintas zonas del tracto digestivo según la persona, en la mayoría de los casos, el intestino delgado. La inflamación suele ampliarse a las capas más profundas del intestino.
La enfermedad de Crohn puede ser dolorosa y debilitante, y, en algunos casos, puede llevar a complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. Está enfermedad influye en la pérdida de peso y gracias a ella fue necesaria la cirugía, lo que impidió que la paciente pudiera nutrirse lo necesario porque necesita de nutrición artificial. Aunque también la diabetes tuvo que ver en esta patología.
Según estudios la glucosa produjo un aumento de bacterias como la Akkermansia muciniphila y la Bacteroides fragilis que degradan la mucosa intestinal, dejando vulnerable las paredes que recubren y protegen este órgano. Esto llevó a la conclusión de que la inflamación del intestino se produce cuando este tipo de bacterias y otras toxinas y microorganismos degradan y rompen la barrera protectora.
Tras analizar estos resultados del estudio, los investigadores advierten de la importancia de evitar las dietas con alto contenido de azúcar en seres humanos, ya que es un factor clave del aumento de la prevalencia de enfermedades intestinales. Investigaciones como esta pueden servir para modificar los hábitos alimentarios de la sociedad, así como mejorar y promover la concienciación de la reducción del consumo de azúcar con el objetivo de prevenir enfermedad y las complicaciones que estas pueden derivar.
DATOS DEL PACIENTE
Joven de 24 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad de Crohn. Fue sometida a cirugía para extirpar un tercio de íleon. Cuenta con un peso menor al habitual (75%), actualmente pesa 56 kg y el habitual sería de 74.6 kg. Su estatura es de 165 cm, cuenta con un IMC de 20.56 lo que indica un peso saludable. Necesita un soporte nutricional especializado durante meses, hasta que su cuerpo se adapte a la menor longitud intestinal.
DATOS DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Tuvo una pérdida de peso involuntaria relacionada con mala ingesta, cirugía y dolor durante un brote de enfermedad de Crohn, que determinó una pérdida de peso del 25%.
Presentó una ingesta de alimento y bebida inadecuada relacionada con resección reciente del íleon, manifestada por un peso equivalente al 75% del habitual y por la necesidad de nutrición artificial.
Se realizaron algunos estudios y se obtuvo lo siguiente:
· Hemoglobina (hb): 12 g/dL.
· Albumina: 3 g/dL.
· Presión arterial (PA): 110/90 (diastólica alta puede ser causada por diabetes).
· Glucosa: 110 mg/dL.
· Triglicéridos: 185 mg/dL.
· Colesterol total: 180 mg/dL.
· HDL: 35 mg/dL.
· LDL: 145 mg/dL.
PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS
Enfermedades: Diabetes mellitus tipo 1 y de Crohn.
La diabetes mellitus tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que producen la insulina. Se piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales, como los virus, que pueden desencadenar la enfermedad. Esta enfermedad hace que el cuerpo no controle la cantidad de glucosa en la sangre y los riñones, es necesaria la administración de insulina de por vida.
La enfermedad de Crohn afecta el tubo digestivo, hace que este se inflame de manera crónica y es autoinmune, esta enfermedad no es mortal, pero se tiene que controlar para no tener complicaciones que lleven a alguna infección o enfermedad grave.
La paciente tiene una talla de 165 cm y un peso de 56 kg, lo que indica un IMC de 20.56, es un índice de masa corporal en un rango normal. Anterior a este IMC la paciente tenía un peso de 74.64 kg, por lo cual da un IMC de 27.18 lo que indica sobrepeso. El peso ideal de la paciente es de 60 kg, con un IMC de 22.
Análisis clínicos, enfocados un poco en química sanguínea y biometría hemática completa, donde los resultados fueron:
· Hemoglobina (Hb): 12 g/dL. NORMAL
Lo normal en una mujer adulta es de 12.1-15.1 g/dL.
· Albumina: 3 g/dL. BAJA
El rango normal es de 3.4-5.4 g/dL.
· Presión Arterial: 110/90. NORMAL
El rango normal de la presión arterial es de 120/80.
· Glucosa: 110 mg/dL. NORMAL
El rango normal antes de comer es de 70-110 mg/dL, no debe de pasar los 140 mg/dL, todo dependerá si se alimentó antes o después de tomar la prueba.
· Triglicéridos: 185 mg/dL. ALTA
Lo normal es menos de 150 mg/dL. Lo triglicéridos se encuentran bajos cuando es inferior a 35 mg/dL.
· Colesterol total: 180 mg/dL. ALTO
El nivel saludable es de 125-200 mg/dL. Se considera que tiene el colesterol total alto.
· Colesterol HDL: 35 mg/dL, BAJO
El rango normal es de 40-60 mg/dL. Por lo que se considera que su HDL es bajo.
· Colesterol LDL: 145 mg/dL. ALTO
El rango normal es de 70-130 mg/dL. El nivel de LDL de la paciente se considera alto.
ANÁLISIS DEL PORQUE LOS PROBLEMAS MENCIONADOS ANTERIORMENTE
La paciente fue diagnosticada con diabetes mellitus 1 por el tipo de dieta que llevaba en su vida cotidiana como se puede ver en sus análisis clínicos, teniendo una alteración de los niveles de glucosa, convirtiéndose en un factor, al ser una persona con un porcentaje mayor al rango normal, al igual que el porcentaje de los triglicéridos el cual es alto y puede provocar diabetes, ataques cardíacos y cardiopatías, el colesterol total alto ocurre cuando se acumula grasa en las paredes de las arterias y este también es un factor importante para su enfermedad, sumándole a que el colesterol HDL o “bueno” como se conoce, es bajo lo que podría indicar la obesidad y la diabetes de la paciente. Mientras tanto, la albúmina que es una proteína en la sangre, está relacionada con su enfermedad de Crohn ya que podría haber inflamación del hígado que no ha estado ingiriendo la cantidad suficiente de proteínas o puede estar perdiendo proteínas, por lo general durante un período de enfermedad, que en este caso es enfermedad intestinal inflamatoria, teniendo como efectos secundarios como lo es la pérdida de peso por mala ingesta de alimentos y bebidas y por la necesidad de nutrición artificial.
PROPUESTAS DE SOLUCIONES A ESTOS PROBLEMAS.
La diabetes tipo 1 se puede controlar con la toma de insulina, consumiendo una dieta saludable, haciendo ejercicio 30 minutos como mínimo, 5 días a la semana que es lo recomendable, también controlando con frecuencia tu glucosa sanguínea.
Para la enfermedad de Crohn se necesita una buena dieta que se ajuste a su peso y talla, así poder mantener su IMC para que ya no siga disminuyendo o subirlo un poco si la paciente lo necesita. También es importante la toma correcta de medicamentos recetados, si los síntomas son graves debe hacer un buen reposo intestinal que este implica solo beber ciertos líquidos o no comer ni beber nada.
Para incrementar la albumina es necesario comer alimentos ricos en proteína que incluyen las carnes frescas (de res, cerdo, pollo, pescado), huevos, nueces, etc.
Para disminuir los triglicéridos en necesario evitar el azúcar y los carbohidratos, también evitar el consumo de las grasas trans.
Para disminuir el colesterol es necesario comer mucha fibra, limitar la sal, el alcohol, los alimentos con colesterol, las grasas totales y las grasas saturadas, también es necesario consumir mucha fruta y verdura.
Para aumentar la hemoglobina es necesario comer mucha carne y pescado, productos que contengan soya, huevos, frutas deshidratadas, vegetales de hojas verdes, nueces y semillas.
PLAN DIETETICO 
	DESAYUNO
	COLACIÓN
	COMIDA
	COLACIÓN
	CENA
	250 gr de yogurth griego 
1 porción (80 gr) de plátano 
1 vaso de agua 
	1 ensure vainilla 
	100 gramos de arroz cocido 
250 gramos de verdurasal vapor 
85 gr de pollo hervido 
	1 ensure 
chocolate 
	40 gr de avena cocida 
1 porción de plátano 
2 piezas de huevo estrellados 
	
	Calorías:1,503
	
	Macronutrientes:
	1,550