flebitis

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flebitis
Definimos flebitis a la inflamación de las paredes venosas debida a una alteración del endotelio y caracterizada por la presencia de los siguientes signos y síntomas
• Dolor 
• Eritema 
• Sensibilidad 
• Calor
 • Hinchazón 
• Induración
• Cordón venoso palpable 
Es más frecuente en catéteres venosos periféricos o en catéteres centrales de inserción periférica, y la mayor parte de casos corresponden a fenómenos inflamatorios sin infección . 
Según su etiología podemos distinguir tres tipos de flebitis:
• Mecánica o traumática 
• Química o por infusión
 • Infecciosa o bacteriana 
FLEBITIS MECANICA
 Se asocia con la ubicación, técnica de inserción y calibre del catéter:
 Experiencia y habilidad del profesional de enfermería 
 Catéter de gran calibre insertado en una vena de lumen pequeño
 Deficiente fijación y estabilización del catéter 
 FLEBITIS QUIMICA
Es provocada gracias a la introducción de fármacos o líquidos que son irritantes para la vena. 
Poco registrada pero uno de los tipos de flebitis más frecuente.
FLEBITIS INFECCIOSA
 Inflamación de la vena asociada a una infección generalmente bacteriana . Es el tipo de flebitis menos frecuente pero que puede llegar a ser grave y predisponer a complicaciones sistémicas (bacteriemia por catéter) .
Entre los factores predisponentes al riesgo nos podemos encontrar:
 Pobre higiene de manos .
 Técnica aséptica inapropiada . 
 Monitorización infrecuente del sitio de inserción Excesiva manipulación del equipo de terapia intravenosa .
Deficiente fijación y estabilización del catéter.
FLEBITIS QUIMICA
Tiempo de permanencia del catéter < 48 horas + Administración de antibióticos irritantes*
FLEBITIS MECANICA
Tiempo de permanencia del catéter > 24h y <48 + No fijación
FLEBITIS INFECCIOSA
Tiempo de permanencia del catéter > 48h . + No antibióticos endovenosos en el momento de retirada
FACTORES DE RIESGO
ADMINISTRACION DE ELECTROLITOS
No uso de alargues y/o administración de medicación endovenosa directa
Zonas anatómicas de punción: 
Evaluación de los factores individuales 
• Venas a utilizar 
• Venas a evitar 
 Preferentemente en extremidad superior 
 
• Si se coloca en una inferior reubicarlo lo antes posible en una superior. 
 
• Evitar las zonas de flexión de la articulación (muñeca, fosa antecubital…). 
 
 
Miembros superiores
Antebrazo, mejor que la mano
Palpable con buen relleno capilar
En lo posible brazo no dominante
Miembros inferiores
Venas pequeñas y superficiales. 
Evitar zona de flexión
Piel deteriorada
Miembro con afección clínica
Aspectos a tener en cuenta
Facilitar localización
Favorecer el llenado venoso
Abriendo y cerrando el puño
Poniendo el brazo por debajo del corazón
Aplicando o sumergiendo el brazo en agua templada.
inserción
 Procedimiento inserción catéter periférico corto:
Identificación del paciente
Medicación y dosis, solución a infundir
Hora y fecha de inicio
Preparar el material necesario
Centralizar todo el material necesario en un
 único lugar
Informar al paciente de la técnica a realizar
 Protección del punto de inserción:
Dejar al paciente en una posición cómoda
Desechar el material utilizado conforme normativa del centro
Retirarse los guantes
Realizar higiene de manos
Registrar el procedimiento
Procedimiento inserción catéter periférico corto
 Protección del punto de inserción:
Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico
Fijar el catéter a piel con un apósito transparente semipermeable, preferentemente reforzado para garantizar una adecuada sujeción. Si el paciente presenta sangrado o sudoración excesiva usar un apósito absorbente
Asegurar la permeabilidad del catéter: preferentemente con jeringas precargadas con suero salino fisiológico (SSF)
Retirada
Retirar el catéter venoso periférico ante signos clínicos: 
flebitis (calor, sensibilidad, eritema y cordón venoso palpable), mal funcionamiento del catéter, extravasación, reflujo a través del punto de inserción, signos de irritación local, sospecha de infección y/o trombosis venosa
Registrar la fecha, hora y motivo de retirada del catéter
  Retirada
Objetivos
 Obtener un acceso venoso periférico seguro con fines diagnósticos y/o terapéuticos
 Mantener el buen funcionamiento del catéter para prevenir complicaciones
 Retirar el catéter correctamente
Bacteriemia 
El problema de las infecciones asociadas a catéter es uno de los inconvenientes mas vistos en el ámbito sanitario. 
Los pacientes en estado critico son los mas propensos a sufrir estas infecciones, por ser aquellos mas invadidos por la medicina.
BRC
FACTORES DE RIESGO
Infección en otro lugar o sea foco secundario.
Colonización de catéter
Uso de llave de tres vías
Inexperiencia del personal
BRC
Estrategias de prevención de infecciones
Higiene de manos
Lávese las manos con agua y jabón cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteico sangre u otro fluido corporal ( 40-60 segundos)
Utilice un preparado de base alcohólica cuando las manos no están visiblemente sucias( 20-30 seg)
Otros aspectos a tener en cuenta
El uso de guantes no excluye la higiene de manos
No llevar anillos, pulseras, relojes
No llevar uñas artificiales ni largas 
Asegurarse de que las manos esten secas antes del uso de guantes, o tocar el paciente