Caso clinico de integración

Vista previa del material en texto

caso clinico de integración
 
Beto, un hombre de 55 años de edad llega a urgencias semi inconsciente acompañado por su esposa. La esposa refiere que Beto se encontraba dormido cuando sufrió un dolor profundo y agudo en la parte anterior del pecho, que se extendía al lado izquierdo del cuello, la mandíbula izquierda y el codo izquierdo. En la exploración física, el médico de guardia diagnóstica obesidad mórbida y disnea. La presión arterial se encontraba en 75/45 mm Hg, frecuencia cardíaca de 30 lat/min y frecuencia respiratoria de 30 resp/min. Se le realizó un electrocardiograma (ECG) que mostraba indicios de infarto al miocardio. Se inició con infusión intravenosa de norepinefrina. Se le inyectó contraste para visualización de las arterias coronarias con rayos X, lo que mostró una obstrucción completa de la arteria coronaria derecha y un estrechamiento grave de la coronaria izquierda (ateroesclerosis). También se visualizó que la pared posterior del ventrículo izquierdo estaba flácida y no se contraía. La presión arterial de Beto bajó aún más, el paciente sufre un paro cardíaco, la reanimación fue necesaria. 
Diagnóstico: Oclusión coronaria aguda con infarto al miocardio.
Ejemplo de preguntas de integración: 
1.- ¿Tuvo Beto problemas con su corazón, vasos sanguíneos o ambos?
-Con ambos ya que presentó un infarto en el miocardio y una oclusión coronaria aguda.
2.- El músculo cardiaco de Beto estaba lesionado, ¿Qué capa del corazón estaba afectada?
-Miocardio.
3.- La arteria coronaria derecha de Beto estaba obstruida. ¿Cuál de las ramificaciones de las arterias recibía aun sangre, la arteria marginal derecha o la arteria circunfleja?
-La arteria circunfleja.
4.- La ateroesclerosis de Beto comenzó con daños en el revestimiento interior de sus vasos sanguíneos. Indica que capa es ésta.
-Endocardio.
5.- La pared posterior del ventrículo izquierdo estaba flácida y no se contraía. ¿A dónde se dirige la sangre de este ventrículo y que válvula tiene que pasar?
-La sangre de válvula aortica se dirige hacía el ventrículo izquierdo.