AMARANTE superar el manicomio

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• S PER~ EL [ L~ l CO:\flO 
. - AUro M_ENTAL Y ATE;\:C10\¡ PSIC0,nr,l.\L PA ULO .-\J\.L-\RAI T E 
~"'. ,'nll lltaC'tlrL t-O \ f"'¡,,",nJ "" ,il.l l ..,." ... 1 1 1I~J lllr" d .. \1, ,¡ (:r .i ~;' .. III! 1. ' ·nl\'l:r-
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JU.1I1 j\·hH ·j.~ Cuué rrc:7. :)SO~I :~2 -.-\- t ,,'('lit:\l F r1c-rnl 
'·-m:1il: ~diln l ·j"3 J lif l opia.(f)Il'l •• ll 
I {'\'iSlatrE lu pin.c' .... m,:;"Ir 
w(' l); \V,,'w.tlJl)la.1;om.;J r 
QlIcdj ll(;'chr.1 el (kpósilo qu'l.' Ul~)I' ... , b Le\' I t. ~:\. l. . rl:pn)fltlcci,·'n (ol,.;d ') 
P~U1:.·i Lll d.t, ~~1(' libro ~n c\lalqu el" fúrlll.1 IIUC" "'iC~, idclluea (¡ IlI OJrl il'ic;1d.:L ntl 
,lUlHI'[z;!<b pI;,r Io):i; t<ditorc:; \'iOI~l üC f a.:, III).lI H:.'\e .. ,'ado.;.. 
CU31quJ~r ulÍ liz;lc,án dt!'1; & ~er p rc..,,'i .. :u]1,c·nte :.c)hl¡Cl rl~l. 
SUPERl\R EL MANICOMIO 
5AUJD _:lliNTAL -. ATENCION 
PSICOSOCLU 
PA1JLO A.MARANTE 
EDITORIAL 
Colección Fichas para el Siglo XXI 
Ha)' c¡"'II'ijifu, 'f"f (ldOlWI rtprllf '1/1,(' 110 sml ft/ riroJos, leO/OaO.I , 
oll/ólogos, lIIe1aji.riro.<. jiúisoJi'" IIwral,'s 11; SIi/llitta . 511111,11$ 
/ls-ícó[ogOJ. Si tslo ¡a.m' UII l e.Jlwumu de.' SlL.\ m(xI(~stl(rf. ,'if'IÚ' forrrctl) 
.y (rpro/lladO: p l'f'O. po,. la rlmrlÜJ ~ se tra la ar' Hu nU?t' /l1¡ronr, (1(' 
modo J·ujJnjif'inl. 'Ú' lodo aquella qul' ¡lO (OllS lgW.'''' t'c" COll .\fl.J 
pl upio~ me/odos d( veJ; El , n~l1i(() 'TUi' rsm d,U/Iji,·tllfj .t',,'tul 1IIt'(ljJ IUt'ol 
,11' 1"'1' el UftÜn,l" mil Iftl , m "n , nm Mt /""0/)11) metlxl" df." t '(" ; 
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PRÓLOGO 
Al..lClA STOLKI'IER 
I .dcbro I.l IIlh ¡.¡(¡va l' cl!lor l.d de puLli\:u en eS¡JJli o l é~l~ 11-
1" •• <i r p-""" \11 I.U<1Jl Lt:.'. urnpa1i 1;'" r., dI.. I Ola C' intr.'r!I)('uv )r ~n .. 
\ il · '~l.ll [~' "'.¡IP' p r:irÚ¡ :,b...-n ~a l llrl m r nraJ rubjt'fivJu tt. \' pn l' 
ll l·.JlIlLl:- dr- I h'n'¡- h. '... ;~r },lh.:1 'o 1,1I~ rn,- In\ ~\ll bril1t L.ld . J 1.1 p .• ,... 
... jl ,¡Edad . lf'" pn ,l· ,:,z:,rlt. '1' ~ ~..; I! 11:'1 ill:lll .... r¡ rlt*" Tt'r ibü ;. ' :, 1 unl' 
:.,!H. l.$ l ~n' ~n,dl, P:-l tl1,), InI .1 \"'1 rn L~ • .l Ilqt':"..,tr I i·ii,··m .. ~ 
[')lI. ... ··~r\llo Hnbl1' t' ,1 i !)" ,:, l.:,,"··'· lo ' 1I .I1~H' n o!! d pc n.,J ' 
liU ~'Hl , t 'lI ,1(11" Ik ,- ' ¡'" lit;! Br~H U\.I ,¡ri_"in aUd;.~d \ p' .kll· 
I i.1¡1 l.'> ,..~ 1.ln v: lti , ..... l l),·-.;d," .-1 l.1J.r~rdi"'1,, ti,- F~lu~/ " , I } ',.,.,,, •• 
,"';! \',:nd(' .\111/01 IL\.P,,-¡; te' tJ ¡-.. \, ',I/,I \,/d .• ,r;,-.i dJ' .'.lId,' PlíMr,',"L 
FrUl.lllt"t!" (JHlI"M" 4 nl:~1 RiH dc-J :.uklrll. ¡';l111 .... -\m;,r.:tn l~' IIJ, 
~J ti Pll dr t. , .it'~JS d \.· ... ~l rr, '¡ l.lI t le. '11 I1S \' pn ,m 11(,, 'C' n Pr.1Cl1L,L ... 
ti ;Hl.,llInn:l tlr, ri1S •• lponand ,).l 1.1 f"lh:r("f"j ¡'m del rnlLlC": enlre 
!i::tlud 1I1f"nr;d \' def(,."chuO;¡ hUJlun. ,:-. ,: 0 rl ("lInu:X[" rie la m1l\r. r· 
"i~l)IJ .'t t.'m ,irl rlC"'fl' rhU.1 1:1 :,aluu e n Br:.bd . ~" n.u", dt" l1n ~l pr, ¡ .. 
dw:dün ( I\ lr ~\I'l na d .... ·harroHe. leórico, l ecni('" \. flecl,.jón ~)Hd .. 
ca. r que' el)lIlc:I1 II'\\ 1111 pocJ..:S r~s ! Sr.enckt.;;.l la p:tr '1111'" CIJnVOC3 
~lian2as " soliebridade ' BilSlC señal", alS'lllas d~ ~\,,~ lincas de 
invcsligación, ·C:lrtogr3fia de ID5 nue"o; senicios dc salud 
menta) en Bmsil". "lmernacionc8 en Psiqumuia: pro puesta de 
conSlrucción ele Observarorios de: Ciudadanía y Protección de 
Dere hos de las Perso\l:l> COI' Trastornos MelllaJes". -Locul'll. 
An e Cu]¡u",-. "Salud Men tal )' Derechos Humanos '. emre 
OtrOS, 
Pau lo Amarom e ha sido un ge lOr fu ndamental de 105 Fó-
rum de S;lúdc Col"tiv:l, Saude Mt': IHal r Oir"ilns H I1 m~nn. pn 
su pais. a la par que 11 11 conSI.lnte colaborador .olidariu de los 
Congresos de Salud Mental )' Oen:cho. Humano. Ci ue organi. 
la la Universidad d= las Madles an ualmente en BUCIIOS Aires. 
En Brasil . el movimiento de sa lud colectiva logro \Ina articu· 
lación iJmo\,ador;\ enue prodUCCIón Icórica mlll lifaceuca e in· 
terdiscíplinaria -de nO!able rigor académico- )' el des"rrollo de 
práClica pol ilice> ,eclOriak. ¡ra""'icr • .,les. File producto de cs· 
te proceso el reconoc lmicnlU de la salllcl como derecho en 13 
r",rorm<l con tiUlclon.u ele 1988. A Sil vez. eSle file el punto de 
paruda d I deS::lrroUo ele l Sislema Único de Salud (SUS). As!. 
Sr¡¡. il fll el pais del sl1bconLinente que , con la reforma en los 
'9(1 tend,ó a la generación de un si"ema unificado . Il niversa-
lis\,;\. IIliemras ",n ouo. -t,,1 el caso de Argentina· $( profundiza-
ha la b l echa de lI1 eql1idad en el ~cceso )' posibilid:tdes de asis-
ten ia. en el COnLexto de una reforma basada el1 l. 16giCl de 
mercado. 
En es~ marco se dieron 105 proc,,~o. de lrnllsform~ción en 
Salud Mental cuya experiencia recoge ~ste libro l' ele las que el 
aU lor Cue protagonista. La creación de los :A.PS (Centrosde 
lendón Psicosocial) acompaúó la eritie" y limitación a las in-
(clnaciones prolongadas y detenorames en instituciones mani· 
eomiales subsidiada;¡ por el estado, 
El libro comienza con una presem'Ci6n en la que el aU lor 
explicita inicialmente el origen de su implicación COI1 lu temá-
tica. Luego detalla 105 objetivos ·"hacer reOexionar al lector so-
bre el pr~eso que va desde 1" psiquiauia y 105 manicolTllos a 
los proyecto. actuale. de construcción de un nuevo ' lugar so-
cial ' para la. personas en sufrimiento mental"- par¡¡ finalmenlé 
II1ltodudr de manera sintetic:J los desarrollos de cada capitulo. 
En ellos, el recorrido conceptllaJ va histodzando el proceso de 
consti tución del modelo asilar-manicomial y definiendo los al-
cances del ampo de la salud menGlJ. Luego. en el capítulo 5, 
"(;~minn~ v T,..nrl~nn:." rl,.. 1::111. fJnlirir:t.' rl fl' S~lllri Mrnral v Aten-
man en e l proceso especifico de su pais. ill c\lI~e n dv la al dc ul3-
ción entre saJ \ld mel1l. 1 y el programa de Salud Familiar. 
Los desarl'ollo teóricos son acompañados ~ ';0 ·te n iel". pm 
experiencias. En el c"pimlo <1, " alud , leneal l' Atellci6n Psico-
social", se narra, como ejemplo, la historia de una In L!jer eIlC.,· 
rrada en una celda d~ .1110 de aquellos hospicios. olvidada h"". 
[., que murió de hambre \. frío , cuyo cuerpo, retirado' lius d",· 
pués, dejó una huell a Imborrable en el piso Ames de que la 
dlrecci6n del hospital I~\'antara las baldosa> como forma d e 
aboli r eSil siJueta impresa, Paulo Amarante y sus com pal;eros la 
fOlOgrafi:lI'on )' publicaron. La narraci6n apora en anaHsi. de 
1;1 facilidad con que. fre nte a e"as fo rmas cxtrem;J.S. las inicia-
th7l5 de transformación e han listo 1 educlda ;) una ,"nplé 
reestrucluración ele mode los de asistencia Por d conuario , 1 
:l lIlor pl;¡ntea que el \'erdadero desafío es slIp<!ra r esra reduc· 
ci6n. consi der~lI\(lo d campo d", la salud mell",1 \ d la alen· 
ci6n psicosocial COTll O un procesa complejO que d",bc ,..,cupe· 
rar la condición de cíudadania l' de st~cto de d.,rech" de las 
personas que han ido atrapadas ell los dis positi\'!)S m;¡nicomia· 
les. Comparte en ello postulados con el preXe'f1 ne ab.,lición 
de las insti tuciones psiquiálrica en ¡l;]tia y re tOIH;\ algllllus (le 
los pensadores de la antipsiqui:uriu mis 1~l dical . CO I1l'~ Ronald 
Laing. 
No creo neCes.1no :'Ieldan lar ex lell$lmclll~ el le>:t" al lect"r 
porque la presentación que h ce el aUI" t e, Lllla e. 'ce leme 
apeflllra. Pero desearía agregar una úldm~ observació n .;obre 
la integración regional. la configuración de un bloq"lle de pai-
ses ele América Latina. Me refiero a la integración en su senti· 
do más amplio, a la de la cultura entendida como intercambio 
y tran sformación entre diversos. Una perspecúv;J. que ha :\bier-
to posibilidades para el subcontinente. Ella nos dar.! en t i fUtU-
ro, espero, la posibilidad de prescindir de las traducciones aun-
oue eada uno man ten\l'a el termorio de su lenl!'ua. 
PRESENTACI Ó;-; 
E::'{L hbr, ' t:;'t[a rt pk'l!) ..-1<;: hi "!l(tfl.h , n I. 'nth[ 1" .JUtt .,(" .1n ..... 
tU mhrab,l .l d l t.- I r ... mli'~u~1Jn("nt '· - , CH.HIt l" c;.:.re~l:' ti .... ,\I ,·dil'i· 
n~ ~ ... I("gi t., p "lí:¡ malfl.l l 'Hlll' 1:' pe. 1:.tlj ,Lh l fh' t'XI~ lI.Ut tl1\\·dn." 
r~'r:;p;"( ' ñ'::~'o\ d~· n.·:~lll;1r I tn rnlh.q. 'plf~" pnrii.:- r l ',' l!l :'tt.!~r.l: 
rrtlpid\, rI ')1 dc' ,~tllIrL Ei d,~c;¡in .. -:-"..,: ""..;'(11, I le' Idl 11.., j'IUi..111,t 
rr-,ii-II t'" !.!;Tt .. ..:,;t.-l., rr:¡ Ir:lh.lr1r I-n 1·.--,: (JI tuu HIlIt.i pld,li(t, ... I~'': ' 
'r"pl" l' :111+ Iln , i, ~, 1I -!' 1'-':1:,. (lnln r',I;'lrl., ·1 .. , ;··:p:r." r 
111IlHtHdn ... (·r . i".; '1111', p, lr:, 1'<"'-'1 ·'Im·-,.; I ·~pl .. I;tri. l. 1"'1 LI "jll-
rh l ':'I~n~ll.\:-" 1.1 l')(' I IJ'"! (T'IJII It,..q~1 '''1 ,u.-r i,;. " r. ,'unlall· ;lwi-
.;,) p ruh; .. , .; I ... lr) . ¡. ..... I rl-UUIr" r\r- \k~I,',. 
t ... 1 Illrj.)r 'IP Inl l 'lUf" ¡ i,{ti 1" , .. ¡. í'ti " "I"'1l ¡·r.!l 11,11-1"1 1.1 \i:o,i ,1 
'~jlT,Ja dr. C-S;l "'~ ' U':¡Ci~'1I 1 \. n!Ollli.P· tUi ('Il~u l t( lri" tic.: p--i!.IJ..tIl:,li-
,¡~. u p ·¡<.in qut" l t:'l1 l .. t 1I r1 tUllir!) h:\H:lI l1 '" pr,)m '>I"..do1r I \':l ~ . ' I , ,­
do ",".:i"ll11rlllC' Pt,lfllut' . c-Il ~vp.)r:1i 1 r}+1 '. l •. \1111 <:'n · ·ll~othu t[ l '" 
ri , · prh·~1(l¡). la pr:\C.:liCI de Ll P ... lIll1l.ltn .1 ':1 ,1 'tln~ifll"n(b '~(Jl li" 
11ft ,! pl~ic t i { a I n el l()r [1 •• b lCfi \·, I ~ 11:' 1.1 l1Iil\"" i.l 1"'(" ,\ 'i(' r pSiC/.J. LJ~. I . 
h:.,t:l . h'¡·h. c:'1 \lH;11i.,is \ COI) C~I .1 JiJ1 .-:I , 11, 1Il~i.'\m\H I~ I ;\ lor naf"'l.· un 
IHi coan.1.l i ~ ta d,d3Cl3.. C ,I')!flO dij ,} , ) (J'~) ;lOllg ...... A,H()l1 ;f) Lance l.o. 
eran tiempos en qu .ser -:.nri rllanicomial no ~laba de rnl)d"L 
Fue en lino de I!SOs. ma n icomios que. {un do~ colegas m¿(h-
cos mis. declchmos deci r no a In vIolencia ele la psiclui:l .., ¡.l. d,,· 
nundando a la soci~clad la rell lidad cruel v perversa de las ins· 
LÍlLIclones psiquiá tricas. Como eran dempos de d Ictadura". lui· 
mos inmechalame l1 le d"spediclos y. Jumo " 110>olr05. lodos 
aquéllos qu~ se atreVIeron a apovarnos. E.ran ¡ambioón tiem po.'! 
dI! loIapenl.l ra de:mocráDGl". v aa-os Jt'ri[05 mas surgleron aqui \ 
alla. Uno c1e ellos dio origen a la creación del C<-u/ro Brfl.!ill'/TTJ 
¡le Es/uclOJ ti, Satídr (Cebes), donde IIOS anclamos -has!.., ha\"· \. 
pa$amo~;¡ luchar de fOl'lna coleclÍV'd. En este contexto, ~ ini-
ció el pi oceso de reforma psiquiárrica brasIle'1a que dene 
traJlsformando. desde ell tonCes, la relación emre la sociedad l ' 
la locura, cueslIonando no sólo a las insull.ciones \ práccic.,; 
psiquiámcas \Ígentcs, sino cambi~n a los conceplos r ",!)erc 
que dan fundo men lOS )' legitimidad a estas prácticas. 
Estc líbro tiene la ;mención ele insugar el ICClor ~ reflexio-
nar sobre lodo este recorrido, que va desde las bases de la psi· 
quinuía r del manicomio hasta los pr ,eelOS actualeS de: cons· 
trucción de un lluevo 'lugar socIal' para las persol1a~ "ti sufri-
miento mental. Por ello, empecé cilracterizanc10 el proceso de 
apropiación (le la locura por la mcdíóna " trav';s el l. ~O ll,ti­
tUc ión del aber r de la principal institución psiqui:io ie •. el 
hosp icio, identificando y des:orro l1alldo los prin -ipales concep-
tOS "práctic~ que fundaron el paradigma psiqui:llrico. A con· 
tinuación , de5:lrrollé una bre\"~ historia discusión de: 135 prin. 
cipales e ·pericncia.~ que tuvieron por objetivo transformar :l la 
p.iquiacria , sea adecuando o ajustando el modelo :.sislcncial en 
el hospicio o modernizándolo en dirección a la salud mental 
en la comunidad (lru llamadas reformru psiqui~lricas). sea 
rompiendo con las brues del modelo cicntifico que ina uguró y 
legitimó la lI1lervención psiquiátrica en el medio socia l. 
Tom:tndo esta re''¡sión histórica como base. bll.SCO conni· 
buir a la ampliación de la comprensión de bs dimensiones y es-
trategias del campo de saluel menta) y atención psicosocial . pa-
ra lo cual desarrollar': el concepto de proceso social complejo 
que, en una palabra , nos lanza a un terreno donde lru rransfor· 
maciones no se limi13n a los cambios meramente asistencia les. 
Como siguiente paso, nada más justO y necesario que realizar 
un análisis de los caminos y te ndencias de las políticas de salud 
mrn ... 1 v ~r .. nrión n.ir.nsncial en Brasil. donde la mooía. emen· 
de un nucm lugar social par.llas per~onas en sufrimiento men-
t;,1. 
Quiero hacer público mis agradecimientos" .ni compa'1era 
~andra BrMil v a los "migos Edvaldo 3.bllCO, Palllo de Tarso 
Pei~olO y Bia Adllr.l por las IcclUras \ observaciones. 
Notas 
1. ErtónflJ (grnfirr.J·1J portu,uh) ¡e refi Te a las nJ.rr;¡üv:u popul:J.fe5. cuelllos 
aadldonalcs. rolclore. AJg-lIno.s consideran ese término arc;uco. por hab..!,' 
¡ido ~ncon[n.do e tc:'Uo.'i aIltlguos. cuanelo 101 gn.fín '"hislOl'l:'" 'IXI:l\·l:.\ ., 
h;¡biJ. sido consolidada en la Ic:ngu;l pOl'tugllC$<\ El término I.j t6,itr no tiene 
una acc:pcadón gent:rnUtad:ty, p<Jf 'o gener.ll . no se encuenlf'J. en 10$ he· 
cionarios br;uíleño$. (No", del Tr.duclor). 
C.-\P1Tt"U) 1 
S.U.l"D :\IE?-(T.-\L. TERRJTORJ(I~ y FR01'TER 
• 1' , I~. \f ~·II' JI " ., '" .. " '1 ("'11 
.'" .. .' "'1/',11, ,. {tl' •• '-, 
1<1 1I 
,t" 1I .! ., I 11 ,1 
l ".t.ll ... ~ .. 'C" - , l' " l · 
~1l:1 pr. ,l. ,j '11 ,.: ~ I· t;1 !lv ~ . :·q . ll ~\ .! ',.i I o \(,11 . .1 ~I , ~ 
I.í. ,Ii. Ir-Ud, "111 .. -""; :,'lW" (!.ti.f ,i ''- J l C'l1 ':1'- 1,1 1111 d.' 
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dt:[l\. t.:l4111 c!H la 3J. lltJ ""tIIl 1':'''' ':i~ II"h~lmel l le , _· , .'Inpi ~j,>~_ f,h ll ~' ­
le~ . I1Ht' I e~lllrialc.s \' PII:'!Io¿IlUn 1;-H)L:t rr:m .... "crsalid;\c! de' .!o~ lh ... · 
1 ("j , Al t7tmU71.r10 de la p'll l¡ui :.urÜ\, 1.\ s:.,illl t IIH; lll~tl JI u se- ba.s .. l en 
1111 :sote I lip' ) c11.- (IJ ll f.JCl mJt>1l1t.>. L, pSlq ll i~ltl iJ. c . ., tl c~"n'(Jllad::\ por 
.;r\1,). 1) IUJld.ullt'l1lO.'tlm\!luc. un pI' ft":"Ii,)U.1L d p ... iqlli;'lu·a Cuan-
( I!) 11 0.'" I rfc: riU1l)~ :a l:1. 5.."l lurt m e nt ... ,1. .ullpli:lm(b d t;~pc:cu-o (h: 
lo ¡;onllt ImiClIlu,s in\·oluo";lCh)s. el una fr.rl1l:.t (an I i r;~, \' p olisé---
mi '":1, qut"' en':Dn tranlfJS difit.::uh~d p.tra dd imil.\r :"Iu .... h u.Ht; raS, 
~'lbt:l (IÓ lldC" rmpiC/;l1l 1) ll:nn JU.tU Ui Iímllt: . 
guillermo
Nota adhesiva
Lo que se conoce por SM es un area muy extensa y compleja del conocimiento. ¿Cuantas veces escuchamos a algun profesional decir que "trabaja en SM"? ¿Que esta diciendo con eso? ¿Que trabaja con cuestiones relacionadas a la SM de las personas? a partir de una respuesta afirmativa a esta pregunta, podemos extraer un primer gran sentido de la expresion "salud mental"`para proseguir con nuestras reflexiones. ¿Pero cual es el sentido? El de que la SM es un campo (o un area) de conocimiento y actuacion en el ambito de las politicas publicas de salud.
guillermo
Resaltado
Salud mental no sólo es psicopal logía, semiología, es decir, 
no puede ser reducida al e<lUdio )' (ratamiento de las enferme-
dades melllaks. En la compleja red de sabe ... ,s que se elllreer l1-
zan en la (emá(ica de la salud mental esr.~n , además de la psi-
quiatría, la nel1rologia y las neurociencias, la psicología, el psi-
coanálisi (o los pSICoanálisis, ¡porque s 11 lamosl), la fi iolo-
gra, la filosofia. la anrropologi;¡, la filologí;], la sociologi~. la hi;-
IOrla, la geograña (esta última, no, prop<wcionó. p"r ejemplo, 
el conceplo de Le rri(orio, de fundamental impo'lancia para l. s 
políticas púbhcas) , 15s, e '<1m s hablando de historia. de sltie-
LO ,de ociedad, de cul lu rn.. ¿no, ería equ ivocado exdair a las 
manifestaciones religiosa;, ideológicas, ~(ICas r morales de las 
comunidades y pl1eblo~ COI1 los cuales no, estamos manejando? 
En resumen. ¿ 'uilles son los linllLes de este campo? ~Cllálcs 
son los sabc rc. que efeCLivameme lo componen, ; Podemo le-
ner ulla reSpuesta defin itiva y exclusiva i\ eSk1S progun las? En el 
lo Dill/'dUlo, primer libro del psiquiatra y psicoanalista Ronald 
Laing, li no de lo fu ndadores de la corrien,,: que quedó cono-
cid~ por 'ancip iquiauia' .y que abordaré más ade lan to-, su rge 
~,"a reEle~ión sobre la nodón de verdad a p~rLir ele una imagen 
muy Omull, generalmeme utilizada para Jugar .. la ilusión ó¡>-
lic¡l'. Para introdacir la imagen, Laing ( 1963:2\ l, ol"'''rll3 qUe!: 
"el hombre puede, en panicular, ser ''¡SIO como persona o.) co-
sa. El mi,ffio objNo, foealizado desde difel'ente.$ pumos de vi.-
ta, da orinen a dos dcscri¡xiones comple lamellLe d iferel1les, ) 
éstas resultan en dos grupos complet.1meme distintru de accio-
nes. La forma inicial de ver una deLerminada cosa determina 
todas nuestras relacione. subsecuentes con ell a", 
En esu; pllnlO, propone que examinemos ;¡ la figl1r~ ·equí-
voca o ambigua" (Figura 1), Cl1rios;:)meme, trein'" añ"s des-
pués. el sociólogo Boavennua dt Souta amos (l99~) nos re-
mite a esta imagen , por medio d e 1 cual tenemos do p d i le. 
r,.n rp '!"I frpnrp ntlP vi .. rn .. rt,..~,. ntr,l n ... roon ... r,iv.l ftf'& f"nn ,.ln v 
Innclo negro. ~C:u:ll e S la image" \" , (ladera. n05 preg l1 ll " los 
dos perfiles o el jarrón, 
,Ambigüedad? ;Error de percep ió" o d pensamiento' 
,Conrrad,cción de la rcalidad? 
Figura 1- l,Cl.lál es la imi\gen "erdader,? ~Los perfiles (1 cija-
rrón, 
j Fucme: L=ting (196 ) 
Más aUa de la respue la. " e,ta éS la gro" cHe~(ión que lené-
mos q Uf ellfrem.,r; ;e:;il,t<: \ 1I1~ ,magen v~, dade ,':1 que llntl b c: 
¡mpos,blli. la olra f) !Vela: la. d~lll;\s? <POI' qué lenemo. qll~ 
pensar de forma el u;\Ii~ta. an ,inómlC;\, simplifici\dú L=t namra-
leza de l camp de l~ lkI llld melllal viene contribuyendo para 
que empecemos a pensar de forma di ferente, ya no más con es-
Le p¡¡radiglllil de 1:1 verdad ún ' ca )' ddinitiva, sino n términos 
de compleji<:Lid. simulmneid:lCl. Lransvers.,lidad de saberes, de 
"eonstTuccioni~mo", de "reflexibilicl;,d" (Sp ink, 20n-H. com<) 
vere mos n.:i.~ adelan le, 
Antes argumenté que cl,ando un profe:.io'lal 1I 0S dice que 
"tr:l.baja en salud menr.,l ", está dicit:tldollo que u'ab'!J3 con 
rI 'l"<tiones relacio nadas a la salud mental de las oer 0 112S. Pero, 
guillermo
Resaltado
.\ I r,i. .... lI.tl,.IJu " ,..11 1.1 .. all1d mrl1la l ' ,i'r{Jliti j ~\h:l de\ I( qllr' 11.1I ,a-
j. lh..\ .l lfl ('" Ilk r medaclr"'''t In~lll;lh-~, C"II l" l'Ípki,'1 ~~ 11 IlLmh 11' 
lUI\J"'! 
·\h ,nl IJku, ,:q ué ro. '« Il I ~l'rnC'clad IIh:l.n l..t l": ¿Es el upucsu •. 1 
!'o,lltul ment.l):- :~ el dl!!'Ic:.'q ui librio llIt' nl,L1:- "os .:ntn..'ntiUllo( 
.dlt tl.1 .l "U'I) s~ l1l1dtJ de b e\.pl t::-j" l l ).dlld 1Ot:lllO.\! r:-s de~ Ir (un 
1.1 f( lrt.] de ll'h.: .... \Iud menlal e~ IIU C',l.ldl l I1lr l l l .,1 .... tllo \. I p h 
p ,u l~, 1.1IHII t"~ UIl !'I(J.dll n IH)! I,11. Dj¡ hlllk Olra rnTln;t. lH1I · ... -
fati" tlC" l'lI '11 (" "" ;\1 mcnr.lI ,it' :-..ll ü( I:.u1 l tl t:lll:l1". in, 11 1"'" 1.1 11f t 
···: i l ..... n'-J.l rt.-- 1lin .... 1ft ,l lr·nlla dI" d"' ''' lf ilc:'n 111 t: II I;tl. 
I l 1 r,..,r:\11 ¡7.3dAn ~ I undial d e' ""~ I ud ( I~I '. J I )l1:o u h- ¡ .l '11 11 ' '\,\-
ltel ,ri ·r:-";II1\ flt- ,- . ,mpkln I.j'-Ut-'I,lf t .... i,-, 11 1('"111.,1 "1, 1.11" 
f")U 1',1 la .Ht".e'I1Ci:-\ r·· t"'l'f.-n1lC"r-!.lrl , If ..... r:t d .. (1l1 i, l'·H jl "-
in,ld1';" ,1IImitll rlUt:' 4-\~ n un ... ' 1I1J '1"11, I't: j , :.!1111 Iln 1111 1 ,-
TI' ,'o .n 111011 1,1", IHfi(lIll.n::'" 1 " 11 ,-1 IIt"IJ1 " pro .111"""1 11111-
111i. ,11:1",\ ;.:0- mu\" d ilídl c'l.tbk'-t'T '1' 11" ("lo -',"e." LI.lIlUJlrl' , ' ·'\1.11 11. 
·l,.. I.l~nr ... t;:r l' ':(.' 0";-. 1111:' l) r<':' ~lI H(!''''¡ h t~' .~ I t..;"lli ,:"n ,l.;i l 
~il1 ~ml; .. ln.!;H •• , I..tl l '1UC ).i:1rez(;\ .d~t' r~' ·\i ... ~~ illll\ di", il drli-
nir 1I 'I "r: r~ r.nfenllcr.bJ Eu ml1 L1 JV~ lil"tu'l . r: 1I \ (.'rll r:UlI"' 1.1 
idin i. itln de- .... ~l l ud (IJnl 1.1 ~tlbenda lit: ~nlt:1 1I1cd;;1r1; ¡, Id Ini,,-
111 1' Itvll.h) q\lC;' en I'l lltr.tlnu."i que 1 .. e n fclJ ted.ld t:;.'I 1.1 \.l U~rn(l;1 
dt: 't3 Iud! L~ , ') ni(l~s HC'~ enberl-T , ell DVl n!d: UUI l'J/u .l .. 1;11 "I~ti ,( · 
,LII /;'J1lh'll,1JJ ' ,u, .:¡f ruli,'fil,J)'ó/i, /). ( 19~t\1, 'JlJ~~n . , rpt¡;; :') n JlllÚll 
11 ti Ji.1.\r d térm ino enfr:nned;ld par.1 d efinir ~all1c1. \ ~l l'l milllf 
,a lud p3to d.,.finir enrer m edad. 
En r .. a lid3d. nOS e.' omram con '"' impa ..... . :Qué ~" v,-
mali, Qué es s<:r nOrlnal; ¿De cerCl. nache es \)onnal ~ Pe. o . . • 
esto es 've rdad' podemos ~t)"cI\I¡' tumo ~rg'.1meJ1la Ern Stu 
Vcncurini (2005). que -¡de erca Iampoc n3e1ie es an" rma!!" 
Exil lia un médico que conside'':lb3 que normal era alguien 
que no fue debidamente examinado ... Mis que ante lUl j uego 
d .. palabras. estamos frente a u n problema cie'Hítico muy serio 
l grave . Par.> cienos lemas. para cien:u cuestiones, qued" ba .. 
t:lnlf' n1:i~ ,.brn nllP p-l r"I'I('\I'I"l,.. ,.i ... r"I,í¡¡,.. .... ,-1 .. ':Ili -cr-l.....-a ,.'n"~I¡H., 
Ir. r" 1 f'\ \ I·r{1.ld. 1111 ro;. "tllfll iCflll: lJ ..a r;¡ fl ut:' n .. !'t m .lnejC'1H4" (1 
1 1 1 ;1 n ~"r71 d -'''C l h'7l cun dt:~(':"1 m i n.l(l(I:' pnJbh:m.l:\. I \' Ilu sól, I C'11 d 
:lP';) ti ,- , 1 ~ lIrt !nt'n(;L! ' E. .. (:in ahi II.~ ~~uJ HI'i n egJ'fJ:t , los t,'l1ig-
m.L. .. d e- t'I." lJri~t!nl~," ci\-~ 1. \ , i da \ ud unhe,-,..o. t!IHn: [:t.l''1 to5 Olros. 
'1 11r I.J nr:- Iki.l. prinr: ()almclltt" ~ol ol . n·. pllech:: .u.lar;-¡r If (u n1-
pi 1'111'1("1 
\1, ¡el fMI'c:t e 'lur l., rd.ILlHfI t.'1 I ln- (, , .. dC_I" ~I .llld(' .. wuncl. h 
tlt"l1 l'" "'\-11 lIi, l .... \11 Id tTlc;nt~" I:'!!. un Glmp. I h:tlilt.1nlt •. wl i.""·m· I '~ I , 
plut.tl ,-"u lo! JlJt'dll l.t ' Plr' lla L.i..:id e l\r,1 '<1 111C' I H~, 1 de l (¡~ '>lI}rtll '" 
d, 1..1 '" .,14" li'.i J.ldr:'!io I ll.lc. dd n1l"'1'-'1I Ihid" ."Inll .-, d'clic)IJlh ..... 
.tI . tln 'r; "lIlph:·j.1:'!- ( u. th ¡ ul~r c "'¡"(,,cl (I r •. I(("~UT;':\.-i ' ''n t,l.1 
l Imp.li1. nh L·: le ... ·..::.' 11: l:il rrd ll' ·r'i .. ni,ml !ir:J n ~lpl.I'l. 1 
!~ ir-Ill. ~.ir I.¡\. ," ,...;;i ,ií¡ 1.Hif6" dr '.1 '~d .. l(" 1, U hUmilll.1 ' .. "\f .. :-í.d, 
;ull, \,j '-;"I~r • 1. .il.. 11:1 ... 1111' Ji"I" li~ IIIP' ) ,Uf:\:\;. 'tr.lb .• 
!.I '-11 .... I ~'I 1 1-1I1.-t'- "1.1 'lniv.lirn,,"\ 1,IL:.j .1 .Hn ll'hl , i\ jo,. I:Ji 
m,mie. '11 i. '..... 11 ~lT~nllLH· Ir;~''''¡ ." t"ll ' 1 1\ '·P..,I" 11. ·1:t<;. :tll" ;- ri,i.~ 1.1'::) 
I'ti;'u r j.-:I. 1-:'1:1 1! :ltJ:' i '~ 1 411. 1, " 1).\ l~rl':-i\'I ,.;. 'U .U l1bi ra l Lz.; j :~r('· 
L~¡j,l' ,i -.;hll • .II:: I1· ..... I .tl:.1.1!l-:i~t1io ,1, t·~ I,,~.Hi ··H1. 11.''11\ r\t,.. 
1:lr ¡IU tliir' rl:1" ]JU~'~ .'a )\ .. ~~ nJ.J~ .::' ltSi\,tJ!"f(.:ll l l aSl. \11 1· 
1'11:'-... IJrf\' I_.t·j·Ü\ :,,,, t: t.:t"Il.J 1 lh'; t:',r:ÍJI ... ltr~ l t'tlll.j "U hl(l" 0:-1 Ifll l J\-
Ii.} j\lC: c·S,t:Ul r.UI t' )frn.lll,t"I'~vltr3hn nI. ·!c .• l.rnt.JI\clt·ta ... allld 
111111:11 
Nota 
l. :tINlHr/~/Mri~j se reHel e a UIl :>en'lelO 'luC n·, obh :\:11 p:lC'1~11 I C .l CSLar 
l 'n l3m.1 '", p Ul' In '.l n tO, l'ltj nf"I~"::U I =- ht.l~ph.1lilJci ólt . Lo~ servidO!; 1I:tIllJl t,,~!I 
1"I,bul.umú,s ¡""Ílptuirritm ru~roll implelul'rttJdos c:-rt I,JS ¡¡nos U (onu..! SUbsll' 
nll v c l ~L moc:lélQ :lSil .u. t:'0l:l (!I UJ.dUCtof) 
CAPíTULO 2 
U A JNSTITUClÓN PARA LOCOS, 
ENFERMO Y ANO 
Esln:mlllos qt .. /tUl/ialta por lb. malimlll, a lo lloro df la visita 1I1é-
tUca, cumulo sin "¡"gUlI dicciona;ri.o iJUl'.' l/t1L cO"I/J ulIiCUrS6 COIl t'JOJ 
hOl1lb,~s. rca,~,.d",,'y ,..., O'llo:«m que, frmle a t/J!)., "jl.d •• ,ti(() limm 
tUUl "nita $ltpfriJ¡rirla¡(. : la Iu=a. 
Antonio naud y los amores del man ifi SlO de 
"1..'\ R~vol ulion Surrealiste", 
en ' Carta " los Directores de Asilos de Lo os". 
(en Basaglia. 2005:109) 
Para seguir con la discusión iniciada en el cnpítulo anterior. 
es necesario tomar un camino un poco largo , pero bastante in· 
teresan te y esclarecedor. Para eso, vamos a empezar volviendo 
a ,;s1lar los prime ros p~sos de tUl" ckncia denominada "alieni,;-
mo' , pionera t:n el estudio ele lo que hoy se conoce como "tras-
tornos mentales" A partir de ahí. vamos a acompañar su. más 
imp flames transformaciones hasta lIeg-ar a Io,o¡ días actuales, y 
emonces haremos un anfll isis de I ~s cues tiones cOntemporá· 
neas y de las per.pe U\'<lS nacionale. e iO tern, ¡onales perú· 
nemes a este campo. 
Cuando hablamos de "allenismo· empezamos refiriéndonos 
a Philippe Pinel. el médico que quedó reconocido como el pa-
dre de la ps quiacría. sucesora de l alie nismo. Pinel panicipó ac-
tivamente de los acontecimientos de la Revolución Francesa, 
que fue un proceso un periodo que marcó a la histOria de la 
humanidad y, en parte debido a esle motivo, sus ideas y aClOS 
La R, \ H1I1di,'l Fr~Il(("';! 11If' 1111 m. ' 1111;" 11 t· , h i .. tr)l'It~l' i mp:.lI : 
c"c n.UI ' . ( I ~ b s \~.ln;'l .. lr:u1 ... fnru)'.H' i'JI IV ... 1'" ' ( '11' ' lllk;:'I."i . ",. ·i;l lt· ... \. 
puI111 l',1:' '1 He' 11 1lC"1l nll " h;, lmpqn:ul, 1.1 p :"lI :1 ro' :h' j:" ~ 1 , le: b 1U 1.'-
1 lll:i ll :l \ .1 r- .. Ilnp') de 1" ... ~lI lH l v, ~n nUc::.'tIl ' 1 l l! trl'f · ... 11 ,11 ri- n i.' !. 
p.11-;' Lt lIi ... t~w¡:~ tlr' b P .. ¡t lui:\lnil l.' d~ 1.1 II)( llLL. 
I ' ll ~\ d ... · t· .. I., .. I I ~H .... t. 'llI l ~U ¡, o! 11-· ... ,\, nrn ., , 11 1,1 l l l .... ¡jlUdúl\ I ¡ III' 
,. , 11' ",t: !U"" ! \ttll ',; ¡u., .,¡,it..1. '_llll.dulI'llh'" 1 1l,1l1d4', lulllan tt.t:- .It · 
hO:- Pl:;d n, ¡ ¡('n,., l., LllI'!! I ¡ 1.1 In l .I '~ ' ·11 d,· una in -i rllurjf'!l 111"~­
{ti, a: IJIl .. ilh ,:'\ I '11 ', I ~ L'\ '; 1 1l 1~ ·n"It ... ,. " .. cl d, ·~ ""Ir ' :ln l., ... r 1~ i .. r¡, 
1,;. .. "¡,r 1l 1;'. I I( , " " 111 'flW 1'1' ';" pf Hlrn ,/~ .1i~IIJFI1 ,,' hrt .. p" 
I.d ' .. , I np .. 1" 1':1 .p' rr ni" (kl ,+-,..1, l' I '1,~ L. llH',!idn.l 
'1 h 1" " '!. :l':~ ' r, ,,1 t 11"~pH ,1 p"f P.' " ,' ,n In ,· '111 " ..... -
,., " efl I'J ¡ 1 f' lo'l1[ 1- -1' 11, .. 11 ' 1;1-
+0 n"li ti '.1.' I¡: I,llrllr'jl -, I t l.c¡ !t-d¡,l 1' :11' 
, .. ¡i! " ~I 11'''' ," 1'1'·" "Ir - d'l'': 
11 ,j' 11 l' 'q 1 , lo 
di" ·'I~f • !"-:IJlli'nl,ld. l.1,:,r T. ' • + :L 'I' 11_1'- I!"t l l 'j \:!" 
'111 ~t' ,J,r . mi .. r-" 1I Ir- ",,,¡ , l l~" H' - ";" I Ltlldlj - -¡ r n k'"lll " : 
r"o1"·:'\" p,lrld.-n"lHi ~) I . .1 .... il l .,l¡ llh l'lll~,l ... f i:.;¡" .. . l ".:--I~ II'¡Ii·"'l 
\', (':~l'n:!'ooi,)tI h ¡ ~pi .1" ' IU'- "'11 I.llllL · .. I ~:!ili ,hp'fJ('·I .. lk hh .. ' r--
1,1 h+ '~pl l, d 'l 1.11 1. 
P¡li'\ I ,('flrt,t.- R, , .. ( ' r! ·tI: \, ,t ... Iv'!: lil:l::- ;..r.1.I ' ,]"'", r,"HI{h'~f.h ... 11t- b 
itil'l11/i1;~ tI,,- 1.1 m .-\ 'jt in ;t' ,1t' LI.'1 IJO)¡lk .. b 'J I' ··.d ad· llJl 'l dc_ ir¡., \' ~j­
lIJrc;'!) h.l~k ' l'" " He: m!Jcj! '.HI..'1! d 'i!lI~ i nlil!' lI t., d1'" f,):'I hlJ!'piL:J k·;o¡ 
f ll ':-I"'JI I 1.1_' cll.)t:!lU07. .. 1S d r:- S.m P.!hh .... d .lp Ó5U..t) (I Ue!' p i Cdh .. IO.I 
-b 1,,_ 1-1 <sp~r.Il17.~ \i l., c~rí d~ r1 pt"r" I~ ma\Or cJ~ 1Oc1:h eS 1'.1 u -
ricl~ cI " 1 Rosen. 1 (l81):5:~"':i ) De cSt~ r(Jrm~. ~ pan!r del sil\lCI l\'. 
dd pivllem h'J> pit~ 1 cre.do p'" S,Ul SJ.liIi" en Ces;u-ea, Capa. 
clnd~, {'l69-" 72. , nlll\; h'I,~ 'J I rol . i n)tilu ¡vn ... " d~ CSl~ natll r.,) teZ:l 
r l1 c r t't 11 creada, CI .m b m i.'i ln:t fi nal ir,bcL 
.-\1 tin, p,.)r nledio ,le: tl l' b.rgo PI I)Cc. Il -q ll li seg\1 r \l InC'll lc ntJ 
(¡(un -j& de un di::1 1):tJ. el IlU'c)o el h():)pi l tll .st' l.!"¡ln form ó en in.s-
d lul iú n mérl it-.,. I-b .: l.'" d T'lUH11t fl l ( l ~ Its(a trasrorm:tcion . 13 
, .. !l{lin'.l '\ ..... . rlr ' 1)!Hcdi:t r Ira!Jcnl'l. d «'rI'nr \. , 1 ~ \C l l' l ~tC I. ~ I u l­
nplc .. \ pll l1 :\k.,; L- r¡'n l ~mlb l ¿' lI ~U . .¡ l u~r,",~ \ t:''''pilci ... ~; c .. \lIc." \ 
r:tU~(("",. h l'~p i f 1 1 )~ \' (: :\ I'('e k :: . i lc:..$ bs \. h')'pitalt-,.,. 
En el ,;"(1" xnl. \ 1I ~l{iÓ " Il ~ n_,, ~,'~' '~'Od"lio',d rle ¡'n~pi(aJ~, . 
que \";'1 11 " t~ r3. Jl ~ ' dt~S lvamt:nk h l : " ll~f', P j( ,~ ",. Sln ,. 11 11 p.\S'lr\ 'H 
.l n IlTI !)H. ~tn . 1 111 11(11)11 e, leI oldt:n 'u );'1) \. pt .lil Í\· " m:1:' c: 'pHci
4 
1;", \ Ir' n·Jlt-'ru ,11 HI):,pll.al ( ,,·"u~r~. 1. ( 1l.';I,11I 01 p.lni r d~ 1 .,ñ .. 
11}:)h, P' Ir C" Rr-, d i> Franci:1 . l' ~u-:, t'11ilf)\.,! .. ,\1i t. h;l"'i FIIUt:~l rl l . 
r,l 1riYr"1l1l1H I'n' ll ri f·1 H"jpil. I l.<:-' Il~ral tu ... d,· h lt ltlal!l e-nt~\ t im-
í " '1'I.!n'·¡ t par:1 i ' dd;l1idr"1) d ,' UH I1llc'.'n 1111.r.H "'" .11 jJ~t ra ri 
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\ 1 r 111:11 ,11' ;n .. 1 In !.!r:If'." d, .. I ~ lfll·dH m,! \.t. ,d,"rll .! " J ÍI 1.1 p."i ~ 
tlllalll .... : I di' .1t~!1 , r n-f1n t ~tI li • ... tJ!l'lI, ;":'n,,'¡ :[, "'" L " • • .'. ...,,, 'J .u·, 
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,,~ d,l(lC":-. do:- ,·1J¡d 'll1it · ¡ ''' IJifi,H:!' ~.v!!1\ i .-nto." '~ II l 1l3111Uler c,.,I.I-
.h. r-n '1',,. .,r rnn¡,nln-n . \'~,I; rI " .. HI',-<ülrl'", t~lIfenll " '" , \ ... ul}-
·:t1 rt j:-"1f ' -:--., UI~ l hk"", HVl1 r.\l o1 . ·~" I FuUr;.ll tl l It.7'-, ~'.'I 
r.n 1:J.!' p.d.thr~l," ,Id pt'n "~ld, joi' 1r;lCln::-:s: ~: Ir¡l["l rl .... ILt'gt."r 
1 1'.,~(>,d,u, ~ lI JlnrJ1'_H ~' ~lGudlll:-' rtu o:> ~t-' pre~'~llId,fl PI)!' ,.¡i rrli.'iIll I J .... 
!j. J ~hlud" ':'1 .' IU ~~.II ~ ~ l1 d.~\~l o;, .lUi pqr.!;\ "Hlt',,·¡ciati re~, 1 1) j uch-
C l ~\l : e,:, p r'eC: l~l t.1Jl\blt;!H Vlgihu' 1" ~UhSI '¡ len ¡(.l" e~ cuidadf) \' eJ 
ord en genera.J d~ :tquell t)S t!"~ 11IJ h~n pod' d.) 'Il~r)mro.r IIIg<,r, 
:c.unq ue pod n :an u merc?cerl:lH c$ l~H'. E:'il'lS cuitL'ulos e confj;U1 
.1 c\irecw re. nOl11b r-acloR de por ,ido, que ejercen sus po(l~ res 
no sólo e ll la. COllS lrltcci()n~.> del t-r""pil .. , l. si" ,) ~n IOcl~ b cill-
dad de París. s<.>b re :-tq ue llo, indiliduo,¡ qll~ cat ll hajo j urisdi.--
ción " (Foucauh_ 19i5: 491_ 
CO'.' ,I> s pt~~d~ ve r: CO,) el :t d\'e lli ~ni¿II 'o de ll-l ospitaJ G~n e-
,...,,11 ... ' ... r ......... "' ... . .... n .... .,,~.... 1' ...... 1_ . _ ........ 1 ..... 1 .. __ . .. , 
les v j udldale . Al dll ector del h spital le fue deleg;¡clo un po· 
der ab.oluLO} que e,";1 ejercido :sobre loda la población , c1ieme· 
la potenCIal de la in tiLUción, y no ~ólo sobre los que ya estaban 
,mernados. Considerando caJcs caraeteri5ucas foueault conclu· 
yó que el Ho pi lal Ceneral seria. sobre todo "nna C"struc tufa se-
mijurídieil. una e pecle de entidad administrativa que. al lado 
de lo podere., de antemano constituidos)' fuer., de los u·ibu· 
II:lles, decide. juzga)' cjcel1la. ( ... ) Soberania casi absolllla, ju· 
risdicei . n si n apelación. derecho de ejecución COntra el cual 
nada puede PI e'OIlecer -el H pilal Ceneral es un e~U':lño po-
der quc el r ) esmbll:ce cntre la policía)' la justicia. en 105 lími-
tes de la le\' es d lcreer orden de la repn:sión - (FollcaulL 
I 97S: 5Q) 
:\ si. ~ 1110 podemos eOIl lalar . .se il1lciab" una <;1. n transi-
ción CII la ClIal el hospita l ele caridad SllfriJ U II :! melamorfosi' 
y empcuba a asumir fUl,ciones más sociale.~ y p liucas Fu~ a 
eSlas ill.tinlclon"s ... las q l\~ muchos mhlíc S fueron a :!elllilr 
en d 5cnddo de hl\mani~t1:u y adecuarla .. ~I lluevo espíri tu 
moderno. principalmcII te cl~.pués de la Revolución FI~II1Ces.'\. 
y terminaron por transformarla. en instilUCiolles médIcas. Re-
sumiendo, t:I hospital fue medicaJizado: fue trasformado en 
"la" instituCIón media por .xcelenna. En eOn50 l1 ;'111C ia con el 
lem" IglI Idad , LiberL;J.d v Fraternidad, que glli,:' el iclenl I e\ 
ludonario. lodos los espacios sociales debían Ser dtmocmti7.a· 
dos. fue así que los hospimle5 pasaron ¡¡ ser oOJ"'o de profun. 
dos c:lOlbios. Prime ro, fueron hberados "ario' internados que 
eSlaban allí por consecuencia del poder au toritario del Anti-
guo Réglmeo. Por OtrO lado. lluevas in$tilllcione:. asistenc iale5 
pasaban .. ser cread:u por el es~do repuhlicano orfanatos. re-
formatorios. escuela. normales. cen lro. ele rehabIlitación) . El 
hos pital fue perdiendo cad3 vez m:is ~1.lS fu nciones de origen 
de cariclad y d<:$pués de control social; V pal'alelamente. pasó a 
~C"l ...... i,.. 1In-. nll.,..V":\I r.n~ 11r1:1r1· b. ti,.. tr:l l~r !'1 In.r: pnfprmn.<\ 
rrormellle era eventual I paroxísoea, pas.'lría a ser regll lar ,. 
conSlame: el ber sobre el hospit.;,,1 permitida al médico agrll' 
par a las enrermedades y. mi. obsen'arlas de forllla dislin \¿¡. di .. 
a día . en su desarrollo ,. evolución De eStiI fo rm¡l. se produjo 
un $:.lber sobre las enfe rmedades. rormad sobre ~ I mod"l" 
epislemológlCo de las eienei"s lIalLlrale,. que h a~la ~lIi no ha. 
bia sido posible construir. 
Esle proceso. qlle llamamos medkalización del h()~pilal. llI' 
, '0 dos facetas: el hospilal se tornó en la pri ncipal il1>1itllción 
médica, o sea. fue apropiada po r la medicina. fue absorbido 
por su namralez¡¡: en conuapartida. I:! medicina se tornó 1111 sa-
ber l' una práctica predominantemente hospitalaria. ¿QU( sigo 
nifiea "Sloc Que. si porun lacio el ho"pi",1 sufría Iran ~fo"Tlad 
n~s fundamentale:. con el proceso de l1ledknliza iól) . por el 
Qtro. ~ I modelo c ientifico de la medicina sufrín u'cln:\f\Jrmac l(j-
nes qLle posibili tari~n éln. cimienlu de la.::\"atol1lodíniCiI. p,,_ 
m Foucau!t, este proceso de medieallzaClón del hClspir;¡,1 OCll-
rl'Íó a fines del siglo :\V1l1 )' fue puesto en operació ,) . esencial. 
mente. a partir de un" lecnologi,1 política. que es la disciplina 
f.n la prácum. ,que significa la disciplina en el ámbito de la 
11l5tilllción? Inicia lmente un" t'spc:d~ de dlSrnb\lCIÓll espacial 
de los indh',duos: despllés. el ejerCIcio de IIn eOl1l1'ol sobre el 
desarrollo de una acción (v no sobre su n:Sllltado): el\ C'-"$IO-
cllenda. una \1gilancia perp C: l U;\ " COllstanre de 105 i ndi\~iclUtl~ 
(emblemalizadoporel mnddOJd ... igil.lIIo a po.ibilltado por ti 
Panóptico ele Bcntham. analizado en \ígllor y Carligcll (FOll' 
m ulLo 1977a): y. n'lalme l1 te. un regiSLro continuo de tocio lo 
que ocurre en la instiluc ión. 
El hospi tal se lomó. en un solo mO\~micnco , espacio ele exa. 
men (como \111 laboraton\) de IMeslÍgación que p<"rmiúó Jln 
nuevo contacto empírico con las enfe l'med"cles v los enfer-
mas). espllcio de lralamienlO (encuadre de 1 .. en f~rmedades y 
f"nf,.. rmn~ . (tisrinlin .3 de l cuerno ceraoéuri('n v rl,. h", r ~,.nn l n. 
~ h¡'ip1t:\ I "'f:''i(,lId.," 1r',irh"' lh l.' IIwch. ~l h l ~.iI l"l\'I I t'~ i .H I.! d t-' I ~ II " 
$CÚ .lIl1,t \ ~'pr\·u dl7.~j I 
,.,¡ bl'.~ 1l \' 11;'1 H . ¡Ut" ~::.H: 1111("'\., 1Il¡,dd\ ! P IlllhlJl ' UIl .. ..-lbe l 
nn~iH~tl Sj)i)r~ b~ t'nlt" flllt.' d .ld, ....... n '11UU ~ip,'1 üdrl . •. nnI Jlt·u ":-' 
CI<:fi t , '1 \1 <.' c .sk , .lh,,: r ;"lo'" n 'ten.l ;1 IIna r'n(clln ~(I.-l rllI h llllldnn,l· 
li7;ld ~ ... , ~~ (h'cll', .1 IHl ,l of 'u lrrtll(:'dad l1l ' ltiJfÍl"~\\ l.l I.).·H 1.1 •• r, 1"11 
prr' ia d I.'" b i ll"'lll tl h II.rH h l~h it dl EI1 " \!. h pal.ü~r. I,!\ , 1.\ 1~l1 lcr J1l1'­
(bol ;ti .. L,d .. l. "1) t:':'r.lf!" I'0 r l '. I , uu,' pTt'!If"JH11.l l.t ll l';'[I ,rl.\ II;l.Il1 r:1 1, 
r~r n\ ina tM .,1 '-' n ,,14 , UlLl c- llirr 1Ht", l.ul lJ1l plut' t,1.1. Ir \llii IWIll., ,1.1 
Ij/)f -,1 prq: ,i;, irm··r·"'ll,·j . 11 1 I lI rrl )! . !. 
I~, 1L·,,¡Üild I , f, l., ' " ¡'· l L!.1 .d' ·IItlllll."ld '1 II '!L~: I ¡j, ,l, '''1.1-
l·ln .l w l r:-fllJil l ''' '·¡,I4.' ' U-1.1" dt\, 11'11!!,nl\ lr-~ll1. 1:i !lit" l. 
)! 1!J. ,r- .. dq ')t l" ~ ',l ti .... !Jllm .. !c- 1.. I -, ... . ' . ,' f '1 ' rol-
! ltI d l. e'!. n'lrnl.l :1""1; ,I LII1 H.:1.t' I 'Ht~H III,l<, '·Ulr,.. , ,Ir " . I 
t I d 11-
l IILIIII .t. ':-'1 ' oI¡ ,'n i" 1, " 11' 'f/l ,1 tI' I 11 !.... 11 1,4 CJ: ~ ,!¡I~ ! -
lfln O{k' ~4!!!.')~"rLdi/;"J " IJ.' tJll~j"lltJq"1I "HIII .." t d,..\,·I'-
l.,.:' d,' ,~llwl, d~· Jj l ~i d ··p l; ~ I 
1:." ... '1111" 1· 1 ~"á."l"nt..', .-nat' 11 l ut,lifÜ".i , ~n· ,~r. I , ~il'qd, 
. , i .... lr ui.-l .1 t'n 10.>'" !n1,1. lf·' tlr 1.11 11lr-\. l lll "1J llli.l'.)JJ tr.\II"I- IllB.u!., 
",.. l l'l,.;pii:ll. 'lIt: (""'I.lhl .:'!l f':' iHlu .tdu.: II .. u!t. r,'oL.l Ilil·didll,' hq ... -
• q t~,k, n,l, n l . l rl" ,1 ., In fu:", I I t"ltlr l1!r- 1..1. ll.l{ul -:, lCt .• t . lt'1 IIh ,r.k 1., bi. r 
1I lt: f ltC II di 1.\ nl t' l lidl1.ll )t.ddt"Hl.ll. '¡Ur· pa.'i 'o, <1 , ':-1' L II -; V-t t'l' i l:"H l. t 
1..1 IIn,. pr..:dnnü lI .. n t t' lIk' ,Ho:: h._);o.pi 1 ., I ~rb . [su: m" I'ldo m¿" ti" , . 
'pu S 1:5 impvrti.ln lc JC'{"rd..1r q ue ('~i SIC.· 1l nll :t ... Olcd i 4,; il1,I~,' 't-
010 (" homel)p:tÚJ., la lllC'dkin:l a\o'\u·,,·¿'dic;a. b nlcdicilu I.e,-,~¡j· 
liG.l. 13 i.lCUPUOtUI3 .. ,) im pli ca. u n:.' rc:bción (ón la C!'l1fernlc!d:1d 
como obj~ to ... bs tracto , " ,,, mal. " no c,,,, el . 'ti lO d ~ la e~p -
ri~llc i 3 d~ la ellfermcch1tL ,-\., í. IICI e, só lo la psiCi"iall-ía la q"~ 
l.ic;ne e!4~l l' e1ación Te nétiC1 cr.u'\ el h o~piral (u hospitalocénlrica 
COrllO se .\ "e l ~ decir) . ck $0: " ",pe~b.li1."da i prio ri z.olOd" el cono-
cimie.uo aislad o d e órgallC'$. de p~J'les del cue ,'P0). ~eni (;¡ I l' 
Jer:Jrq ll'7~ ... da (nh·ck. e recic l1 '-"s de complej idad: pdma,'iu_ se-
.... . , ..... ,.1" .. 1 ......... .. ,. ; ", ...... \ r ... nrr':ll'l":l ... ,,\ 1"'lI /'10 1,\ (;10 , 1"'I'I~n ... A ,. nl"l ",. " 11'1'iO C1I. 
Je" IO ... (Pl l'" ric ll t.'1I la..:; l"l1 t ~llH(.'d(' rI ,'o \. ,bl e Ll todo 
\ 'ulvam4l) tl n JJI! • p ,¡fJ •• h:\ n 'ar con m.is d¿om Ut:''S t"1 p ro('t:"-
';4.) rl. «..' 1 171n~forn ut ' Íc ·ln d e l h " ~p i l ~ 1 nlauU,)ph:n en h ...... sp it. mé. 
d i C. ) t ' ll d Col'l) rt~ 1.\ p ... if)UI;urLI. 
Al U t"~.,r a ) ....... I I1 ~tilU ... inll t" h"~pu:lhl1·ms . c:fI lIoll'l b re clL"' un 
1111 ~." ,. IJrt lm i "l~trin ,,1. ! "'01 n ·· I.b cnf, rmedJch::oo. ("1 fllcdko 
.,1 1"' lraJ.l de 1.1l i l.lll11 f"1pl.\ \ lid I I("re) el p'I(h'r ;;l dm\nl:-;'r~~Ll\ 'u d.l 
hO ';"I lJi.',ü Si illHt' f')O I Itlt""' IlI t: 1,,1 nl~d ll ' .. ~r,1 (qn\T •• ·~ldo ,,1 h'>~p , [;tl 
I,H I ""ll. , IXlI-:1 .Jl f'tl t.l c-' I ,1 , lI~lInl " 1·;1"' .... ' fIlil'" !..,rr:t\'r:'s , ~l lreCUt'I I {,]-
1' ,1 1"'1 '·"¡ P ;WJI . hl) ... pi{.1 1.1Ii ~ t rl ,... m ,.dll ,.." , ~ t1I1I~al. · I r l , ~ llll:t r (de l., 
" ti"lI l;! Irwm.l {'n ' Ilk c ri.!" 111 \ 1 tí':111 .. ' lO 11' 1.1"'1 pniir.I1 c.· .... . J,ur ('I~m. 
,,1\0\ ~l4lra :.;!~ ¡r.u l .. i ., rrll.JI " t '·11 ·1 iwr .... ll1.tjt"" Ilmd~\lIll:' I I I ,I' .·IrI 
1'~"I",i'" " '\H~ fll l' 1U" t:t' t"·wIP·l, l, U~.IP1' l .. ,' I,,¡d. r 
"·pil·l! ; "j. I~·i ITI"~';I'·" IlniliPlx rin··1 ·I,j. l·' .. u ·_r.1I1 II~ tj 1 d, 
11' hl d, .1,'11 'J I .. ! íI, pi l ti . 111-1"1 1- Pq· , l'.u 17'" {J n .. l 
1, ' •• Ib ia;i ;- 11 h.}~pirJ.1 d ~ gjl"t'lr,'"' I IU1,I ,¡.- 't .. utl i Lll l .... d.,) 
H· "l'~r.u (~'Ilr-r,,¡ • '·'I.H"I ' tÚI ,l ' .r-S!_.H':" ,k1 10 1 ¡" d~ J. t !-tt"\'"l l1 
'·¡"n. \ r."·'oft"' rill1·Tr,"ni ~" IH·. ' .... l t.!. l l1 . "~o t,hril f'll 1-1 L.I ""i~lt l .rn" 'ri 1"/ ' 
hllf'~ '(lh~dn :¡';'1 rr~.~ . ",.. .. '1" 1.;'" "mll ,.·1 IlulI l.u.lo{ dt 1.1 f r .... 11 11H It ri. t 
·q.! lIn P;.tlI l R,...··. ·h ,. r;, · I 111"''''' Ju ,.. 1~I1:¡hi ·':1I \l llr, dt:: ,>", 1'r'; l ",n-
.... ü· lc .. di· ti ,· Iini.-:-n m,;,!I'-:- ,l nI , IIIL·J'II~f_ 
Plllel partir·i r.c"¡ rkl ~n'I III ' "Il . tLÍtl" , "l11fl ~" r d~')h,;..!,,~. '1ur ' 
tu.· d~ d i Irme" i mp"n :t n . .: i.l P;II ,1 ,1 I:W" i.lInit"n tu ~jto.,t-j (jrt . 
fr:mce< ~ Jl I" l l ill,.I rI~ <igln yq ll Lr,< Idé.r,llIg,,' I .>l',~. b~n I., I,~_ 
", \'lt rrli..\dermnt.'nle CiCll lifi ."¡l pt'lra el t:.·,n -tt:iln ieI1 H.t de I(J.<$ f l!' l l" -
111..-:11 ' :s de IJ reil li d~d, tClmílnrl t'l com r.1 referencia princip,J) t' 1 
nNcIc;h1 de 1" His¡ori~ N~{lIr~1. Par., dio, -el (Clnc>ci1'ni~ntn era 
un PI oc .. ~o Cn,';) hase e ra fa "D,e .... ." .. inn empíri ca el", IQ~ rcn~ 
menos q ue cOlistitu í"n b ,ealid,,(I " (5C'rchcrie. 198\1:31). En 
esCl tra cl ición filo' ÓfiCfl. e l cunocimh:JJ(fJ del hombr~ S~ (r~u'$­
fo rmaba en ohj li\'o " par LÍ r del ex" LV registro d e sus expe-
rienci as. ya sea consigo mismo como con lo que: l ~ es eXledof 
E.ste mélodo analilico-filosóflco se ub¡c;1 n '" tradición de Loc-
"e v CondiH~~ nu l'". ann ,"u:uln OC,I I.-,ot 1,1f' ,i.I,·u7f'lC; "'r.-t ' .. ... np r io'\L. 
,n~nle ,'plicatlo ~ 1" medicina por Can~bis. 
l..a Tt'UI'it1 dl'l (nJwcllllirntCJ de Locke surgió. de cierta forma, 
t.'( lmU r~~ pUCSl il co n tr a l 13 a la doctrina de: las ideas de Descar-
lt', Pa ... Loe!;" I~ idea. se constitu)'e ll ~ p~rti r de la e"perien-
cia elnpíricu. puc!'\ lodo el conocimic nlo l'Hlm:l.I'O le:ndd¡'j su 
Migell "" la ' s""-",,elón· . a partir d" la cual se fo rmarían 1M 
idea.; , 'tildo el .. la. más si,uples a li'" m';'. abstr::\etas ) com ple-
¡a,. D otro 1;, lo. en lo que .. <;ner<; al penS<llniemo político. 
Lock" prc 'up lI ía u lla nanor~lezn :.b.ollllaonellte li bre e inde-
pendiente de lo. hombres, '1,.iell~s no deben se r sometidos :.1 
ahsuluusl1Io eli \ ino ni al de 1,>< regimenes polí ticos, Pine l Se ,ns-
cribe en e~le misl110 orden rlé ideas al propone r la libertad de 
1 .. ,; h>cús que. aunq ue liberad"s de las ~adenas , eleben de ' dos 
lTIudus ':'CI :)uolelldus:t un U-:llaJn,ento asi lar, baj un regilllen 
de cllmplc lD ~ isl::U1ÜCl1lo' . E.:-olt: LI":l tam lenlO. si n el11bargo. no 
,iglliti~"ba IJ pérdida de la libertad, pues. al contrariu, e" ",1 'fa-
lamitllto el cllle puede reS¡illlir al ho mb re la IibertJd stls¡raida 
po r I ~, ali neación. El primero \' más fundam ental principiO 'e-
rap.,lIti~o del 'trommienw moral'. el pnnciplo del '"islnmielllo 
del mundo extedo..- , eS una cons trucción pinc liana qlle hasm 
hO\ IIU slá totalmente superada en la practica psiqll i5l1oca. SI 
l a~ [¡lU$l$ d e b "liemldón memal están presentes en el medio 
,;oci;o\, ~> el aislamiento ti CJ lle permite apartarlas, transpOrtan-
d,):.1 inclil'iduo enfermo a un medio en que las mi,ma.~ 11 0 pue-
den va pel]udicarlo. 
La cllnk" nació insp ll-nda t" esta lr.\dicIÓn filosófica nomi-
nalism, en 1" que es fundameOla l la rela ión del acto percepti-
vo con el "Iemenro del lenguaje, Por la simple y pura obser v:¡-
ción (le 1;, naturaleza es que 1" ien ia debe encontrar su orden 
y veHbd. Foucaul¡ deSlaca qlle I' inel se inspira en Condlllac pa-
ra cOllstru i,' su mé todo de ol~,eT\. ción: "analizar no eS Illá.i q\le 
obserVllr en un orde n sucesi" las cal idades de un objeto, parn 
darles en el e ol ritu el orden simultáneo en que eXIsten ... Aho-
ma: es aquél en el Clml elln pr~sentO 1". objetos", (FollcaulL 
19ííb: I08¡ 
.-\l escnbir el TraJado ,I/ultco-Fllusofico sob,', la Allmarro/1 M~II­
/(t I o la Malllo, el pnmer libro de la cbsciplina que en el fu",r" 
seri+l 1~1 psiquialría, ~. al inrroducir \-arins innovaCIones en la 
prticuc~ de los hospitales de nl'é .. "cll", Pinel $emo las bas~s de 
lo que quedó conoc,do como la ·Si'HeS'. ~Iiellista' . Elaboro una 
primera 11 osografia. es deC Ir, una prim ra clasI ficaCIón de la.. 
en rerme"~des m~n Glle •. consolidó el concepto de " I,enación 
memal ~. I~ profesión del ah~nista. En la ope rac,ón de transfor-
maCUln de los hospitales en los cual"s acruó , Pillel fundó tam-
bién los pdme ros hospilal"s pSlqui;itncos. de,ermll1o el princ,-
pio de aislamiento p~ra los alienados ~ inslauró el primer mo-
de lo te r~lpeu ll CO en e~lil :ir"a :tI I ntrocl ucl r el trammi~lHo mo-
tal. 
\;,amos m,,-, de cerca algLII'u~ ele eSt'>. conceptos \ estr;ue-
gias. Comencemos por el concepto de alienación me"",I, En 
prtmer lugar, es eudoso e Import:tllte observar que Pinel no eli-
ge el término enfermedad mental. silla alienación menl::ll. En 
dISCUSiones con Bld1!ll, uno de los padres de la anmomia pato-
lógica. llegab::l a cuestionar si seria una en crmcdad o un pro-
ceso de naturaleza distinta , pues consideraba un error buscar 
la base ele la locura, en 1" meclidn en que nad" crOl "más oscu-
ro e impene trable' 
"Qué significa alltnaClón; AI,,:l1ac'óll mental era e'>nsiclcra-
da COIIIO un (üslu rbio e n el ám bito d" la$ pa,ICJ neS , capa" de 
prod uci,'desa,'monfa e n la 111~ l\ t" ~' en la p05ibll idad objem'Ol 
del indi\iduo de percibir la realidad, Pnra Hege l. que analizó 
el libro ele Pinel. la alienación no seria la pérdida absoluUl de 
la Razón, si no un simple desorden de su esencia Pero, poclria-
mos argüir. ¿se podría perder la Razón de forma parcial o, por 
de finición, el perderla implicaría su to talidad' 
En el sentido más común del término, ahenado es alguien 
mi"'P!I ' )! fi, ,d ri;¡ .. ilrll i fi C H r 'St .. tr 1 1II~ lil de I.L 1t "~l lid ad. fu\t'~-\ t lr", 
,,' 11 l " LHntTo l de ~lI '" prnpi a"l \, oI t'I1I ~1( l t'" \ d ~ ~C: I }~. J-¡ H~l:l !tr I 
Illll ndc ,\ d e 1.t(' I IIH ll1do ~,t:' 11 1.1 h lll,I' 1 
.~ I"':Il,lIivo rI ..:- ofii'rrnrr v ItlJ f"llJtll, o. I.Hl 1h il ' l1 "ignifil..\ \llh ('I :-. .... 
IIt"lJ :l' 11 nlr" <Ir 1.1 R:n¡)ll: : L'u ' \1 11 1 clr In h lll11:\lI tI:' ~t 11 éX· 
Ir~l1'" ¡¡ r.,c;it " l.ll? EII 1.1 Ilh~ rlll·t. , '1 li t' Il;<u ic:n 1" " r :-.a t . \I HII(. Hln 
.I r oI l lct'trLld p"dl"l .1 rl:"p ft:"St.'" 11HH II H ~riH Pt.l 1t\!, l" t o .\ L:.l ."(1. 1I."t.t.ld 
U II I !'.c:'"fl ll"" r d l llldo. 1) 1.1 ra pan d.l(! dt: fli:\,·t:'t' ll i Hllr::1 I IlU t'Brn '" t·, 
1" 11 ' 1 , . 1 .. 1 I ~..i IHj.td . t."1 n ... It Ii'C:-¡J lI t rh- .1 1I C'IUnút"l nlt~n{al H;t, ,- .ISO· 
I Lid .. ,\ 1.1 Id~., ' le' ·pd l ~rol ,., j rl :~c!·, r.n nCTlt "~-Il[id ¡¡ " . pllni ... · 
h l(t 'LU (i llr' . 1 ,~, I. lr~n dr lorln ... """"IH.,"1 \1;0.., el " ' !l'·f·(.Jh' rl,.... 
.tl\."~' tl l,,!1 j' I"ul ,J I ¡"~"Hri hlnt, 1,.lr· pr. ,dll ~· ir. r¡.m,. o ·HI'I~~.lU-n~ 
1" m i ··ll"n l .- . ' I I JI ~1¡_ 'I .i nf ,,··,nl Iln ,1 ."Hln l.,. lI' i ,1 d - I 1i ·d l' 
ÍJ" ¡-it1IiI1;¡l..l Jl" ¡Mríl l "0 L:.'1I~~I'i· 11 1' I'¡ ': . if-Ji ¡t!I Id.1 ~ , \ Iwn,~· 
11', .lr"ldltl.}; .t· 1,1 I Ir' ¡ I ~~, l' : ¡i(¡l, · I HPllll i, 11; r 1, :1 
Kr Wl'di¡¡ I ht.i~,;~~1. ~i1a.\ it!t · I., ·i.) 1',1I1 n '!r l. 1 111, .t jhi-
·i, .il ri 1 lTIIH lc'l' fI .I·. ',~ r n i'IIQ "11 '\ 11 him·-r,·¡ L-" ¡"11 jI" 1 
t'ih.·'l/lt,·ó~i.ll ~ l(~ I '/iu;"rf Puo,tlJ',ih1"' . ,din11.t (Iu("'" ·' I ... ,t., ..1 l i ··n.HI. 
,nll"tiUl I,'\":" n," .tl,~llJi IUhrl" llt1 ~ ,(·)j·~rl·. P:1 1.1 .. 11 . r lrol~'illll):", 1:1111' 
' '1 1'' 1, . rll r:".'Ipcc:l:tJ p a t.) ~i nll..lJlII' · 
:;il{..i ll lr):o> .;JUl!'bnle. El p ,'imcr' \ Il I.U lfI lp'lrtilIl CC'. p,l~(I p.II-:! d 
I r.tLJn1tt!"J\I1J . dc :-t<.: uc rdo L •. ,n PIII'" 'c.'l"Ll .... 1 " i:...i.unie· lI lf' , iL·1 
I Illld,~ , C"~ lt!" l'i 'Jr, E( .lbl:lJ'n ien to-, odHl! nd.irl" ,' " mI. L, iU . ., tj(th .. i, ... 
ll.1lizaci.:'n ' h $pica Ji zadñn tntegr;l l ~eria rls í 110 i nlpe]~Hj 11 JUIl-
rb n 1 (TI tal pa ra 'l ue d ilJj t: l1:ton pud ic f\! ~r U\l GlCk, .,d€'(H:lrl a· 
m~ I1I("· S~ ~parü\b3, pues, ,,1 " Ik n a<!f.l d ... 1,,, imerferencia, (IU 
p~ld i er~n pe ljlldica r 1;l1\l'" 1,. o l» er \'aciólI cl e l~lbd3, p ara la 
l.on:;o l idación riel d iagllós lico ma..", l.ll'cd so \' C(J IT eCl O. O'1I1H) pa· 
1 a 11" ,";1r' a d e1ame e l p ropio lf:u:lI11 iemo mOl'al q ue. COII' " se pu-
clrb suponer, I'e q uedrín orden l' (h.scip lin n pa ra qll~ 13 IIlem~ 
pe rt urba da pudier.:l nue"-am e nte en contrar sus objeli \' c..ls y VEr'· 
rlade r·as e moc iones v pen.sa.mH!n lOS~ 
Par3 Pmel, el a isla m ielllo prop,ciado por b h 'Mpit3l izad ón 
ur- r mi, i ri:l tti,d:l r 1:1 -a lli" ll ~ri ñ l1 1' 11 ~1I p r;¡,r:ul n nll l't)" O:.l r , ("o n!")· 
(.:-dl\ !r lJ I ~ tit' t I !.J1. I lltl:"f IUh"Llt'I '-IWh -\ 1, ,.,-/ - 11 1" . 1 . . . , . "1 , .' '! 11, -1 ' . l. 
o. p' ,r p n rn«.:I .1 VI;"l, I: Il UI1 lugar, fU I !JH ' p.)~il h de, Uld \ n. o ,¡¡l •• 
rlt.· Hlll U ·l .. 1 )l1l:~, "'n IÍ l lilll~l ill!io1.UI Li:l, 1:11 el h u ;,,¡PIL:lI •• llhl."r,.tlh.l.b 
pcr~:1Ii " ' 0,11 1 j) ,t J't 111: '1 ir, L:l1 l )u ,t p.ll ~,hras~ r] pnlll ·'fJ1",t ., .11'1_ 
b mlc'H'J l'sl.\b.\ ,1.~ú~ l :\d,~ d 1.1 p r ' )pb p ro,dllcoüll .h~, I "11 "L1~ 
mi" fll " ':n d 1 .• 1IUfJu Ild .1t lc· n 1'" 11 11 ' , JJ u,... "1 (.·1 lu ''' p H .. pt!u .. '{¡;! \". 
.dHlra r 'P;t~)rm~lI.:ll o ( U Í!btt l lll H'11 nll· .Ilt.,I. 'It 1¡:nhhJl :·. !D'1 c'l~ 
,....lIHr · l ~ i,. bh· ,r .l[I.lrt' , d"fHk t. !I¡ U'· P ' 1tU.h --::.11 ." ....... , ' ,\ "1..1-. , . .. . 
[1~ 1i . ll l h. ~\h ~' lllIp'J rt. lIh ~ lll l·, ,1:- ... , nI)/"' , t.:l Hil j o.lI.lr íl) ... . \lI .d,. 
l .ld", ·i:l ·ütinlrl.·,"'j E.n ~. l H I t. ·l1 ,_Lt ' IU'·· L, tll , "~i."I, o¡ "'::-1'1 t ,:. 
Ih,PH1,jf''''1I t·1 "1uihl .r;" (l· I~ .. p.~ .. i" !l o:. . 1'" I 1 • 11 •• d 
tl l "" I¡, I,l , jI,~,in" " -j_" ' "'' '.l, 1"11 · .1l ! IIII , tl, 1" ," 
1", d '" 1""ji.1, 0; " 1 .... r' .. t i:!. !'.1 l· ¡ .. 
1, f 11, I j l" l' • h -¡.ir·' ,1 I , 
1 , I 1 "1 "1 
, I , p, O~; r r ! r') ... 1C"1; .. u ll, , , l." I 1I tl 7: i,\ r • 1 ¡ l.; 
,,' J" 11 
1" .,.1I.1· .. ·H~ 1"11 Uir- 11'; -; 11 ·:~·ni.tI. 1""""'-""'1:11!r I 
:H+r ji :{p·' , ir ll t· ¡ '1 '" , ..... ¡,., ,d ... 4111lr.1 1 ( ·"¡··1.1' 
\llerLtll · I""1 1H.'l'o. 1.' T,·r·.-.~r,. '. otl .. Lu'J" , l~· "H 
1· 1, · ..... •· ,lIln ·,h ' Hl1n1l1nl""'~I" 1" ' :';' l;,;. .~r 1\11 •• 
U 1 q )fít' l:.¡ ,r '.JiH· ' r r !J"J"rI IIL IT (11 ,li. 11 
""·.~~I •. ¡(h·dl· tlldllli!';r '·1I 1m "o; t, \htl'"nmWIlI" t i: .. ;~ 
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I IJ~ d r c~H~ l :no : d I r al a m lC lHn nlural \ in.,h 'lile . ' lfld l!1l1"n~ 
tI?' . el hu~p i ,, \l ~in i o rl(" l:lucJr",r,dtt . d ' -='SpUnH ~hlt;1 ... ,· .. 111111 1 
ele t...1.S J IiC: II :'ldún c:' n1<::'Il~tl ~; ~ \ q u ~. , .. UJ5lenOnl1clllr:. "III ~( , n -
tt lllCióJ) di.s.c i t> l i nal; ;l. imp l lsl' n.·gla:--. C(.l11c1 ul:l~l..S .. htJri.!ll~ l· !"e~ l " 
men~s , \' ~l.$pi r:1b;) (oll l lJ do t;.:ito a \lIl :J h mcilín len' p"" "Il ' I b. I • 
jo la prele nsit)l) de ."te r i ll S{311radol JI ll n.l rl.'4,r~; tJli (. ., t "11 .. l· 
b s u :t.$iont!t'I de.'t-Cnll lrnl:-:tt l.,~ 1'I t-' 1 ;,J iF- ll a r!(¡, ... 1 fr; 1I , i i1l 11~1I1<1 llllll" 11 
consi.tí" en l~ 5\111\a de principios y meclidas qu~, im pU~stos al 
alienado. pretendía re~dltcar la meme. alejar a lo delorios e 
ilusiones, llamar la onsciencia a '" r~lidad. El hospital. co· 
mo insti tución disciphnaria. sería por í mismo una InstiLUci6n 
terapéutica, Esquirol. el pñmer y m~s desl;\cado dIScípulo de 
Pille!. ¡'\J'gumentaba que un3 casa de "llenados, en las manos d e 
un h, b,l .1Iie ,\ista , ria el ageme más poderoso para la cura de 
la alien;.óón mental. PUB:1 recurre a Tenon p3ra quien "un 
ho pit.,l cs. de c.erto modo, .m insu'umemo que facilita la cu-
ra. Sin emb:u·go. e,oste una gr.m diferencia emre un hospit..al 
de febriles huidos y un hospit"l de locos curable-. El pl'Ímero 
ofrece sólo lln IlIgar) medio p"ra aplicar 1111 mllamiento en las 
mejore: condiciones: d segundo. en c.,mb,o. oene el por s; 
mismo, ¡'unc.;'n ele remedio·, (e n c.ute!. 1978.61) . 
Jo;.o Pinheiro Sil \'a, al ienista bras.leño del inicio del siglo 
XX. consideraba que los asilos de al iellados tenían mlLChas 
analogias con los establecimientos de educaCión porque reedll-
caban los comportamientos y las mentes de caminadas. 
Entre las má ' importontes estrategias del tratamicntO moral 
estaba lo que Pinel denominaba ' u'abajo te: apimko'_ El eraba-
j o 3sI1mía una Importancia muy sing~. lar en un" sociedad en 
plen:\ U'allSicion en el modo de produc ion, cuando el capica. 
lismo ensayab sus primeros pasos, y el trab;yo er.<. ouí, un me-
dio de reeducación de las men tes pe rt\l rbadas y de las p. iones 
incontrol:lbl~s. 
Es in l resantc eñalar que Pind. adcmá d~ médICO y filóso-
fo. fue un importante político del periodo revolucionario. 
Siendo Diputado electo de la amblea Nacional Consti tuyen-
te, que elaboró la pnmera conHitución democrálica republica-
na, Pinel fuc uno de los const.r\lctore. del modem conceplo 
de ci udadanía. Como sabemos, la Revolución Frances.'l fue un 
proceso desuperadón del Estado Absol utista, fo rmado por la 
.. l. _ -!_ ...... __ ; ... ......... n.;rnll;~ ",.1 rl,..rn F.n,.1 Ano .. 
los de rechos human s. s()~ i ales ) po líticos era considerable-
mente plecano. Fue la Re\olu i6n Fr:u\cesa la que vino a po r-
ta r la bandera de estos der chos que, acnmli mnclo U" concep' 
to de la Grecia Antigua. eran sinteüzados eo la noción de CtU. 
dada. tía., Emonces . . ;no es cu rio$ú que en tOrno de un lTILSl1l0 
pe,."on~e , Phi"pp~ Pine!. hawn ocurrido dos [;,ceta.s tan fuer. 
te ele aque llos derechos que: el1 Cieno sentido. podlÍan hasta 
ser consideradas antagónicas: 
Ciud"dallo/ ciurl:Jd"nía \'jene de CIUdad. de polis. <lel e'pa· 
cin de 1;. dudad. ~l e ·pac. público de los illtercan.hi<)$ .. xi". 
le , polilico ', económi~.-", cmre los mielllbros de 'Ula ~omuf1i­
dad. De ne"e. do con H. nnah Arend , (1966). en Crec\n exi:;.-
lian lus rdno. de l.. cO\Sa (. da,i \'o al e.pa-c io pfl":.\do. , de 1:./,<>-
1" (rd~ti\u u b ciud' d." L. polilica .. El reino de la p"/" e co"'-
parte Loll los demas. porgue en la conce pción aten ,ense el 
homb re deoí, purticipar de b \~ da de b comumdad. de allí de-
viene Sll "i rmd cí".ca. su re"p'll1sabilidad ~' compromiso para 
on la .<ociedacl . 
En el mismo momem y contexto histónco en que fue cons-
u'uldo el concepto de ciudadanh -como esta responsabilid3d \ 
posibilidad de conviVlr v compartIr con los ouos cl~ un .. misma 
ésuucmrn poliec. ~ soci:>l- file construido tam bién. en pane 
por los mismos anores sociales, el COl\Cépto de alienación 
memaL Si el alienarlo erOl considerJoo "lg"i~n C;,l.e 'lIe de R<I-
zón plen" -v 1" R~26l\ era la Condició n elemental para definir 
13 naQt.alc:z:¡ humana \ dl,únguir de las demás especies \ivas 
en la natw"Alezu- elo:is tir ia, en el ongen. un obstáculo para que 
el alienado fuese admiüdo como un ciudadano. Para Lemet. 
discípulo de Pille!. la alienación mental producÍ" 1" perdida 
del libre arb.mo v, consccuememelllc. de la libertad. ¡I'ar, r~ 
ctlpe rar b libertad (como libre arbitrio) c:S n (.:sario recupe-
rar la Razónl 
El histónco '!lesto de Pind'. sacando, los locos la. cade nas, 
1.IS 1,.':1(( nn ... ' .. ~~,h'adn::. de t.1 \'1 .. \ l..-r1l 13 II1StllllC10IUll. Sin C'wb:lr· 
gol), lo (p le: exisLiü fue una I1 H:I~tnlür l oS I 5 de k, natt1f;,kza deo 13 
i'bli lUC\{>l1. Il b medid" ,"n 'l u" d Jwspit;ll el jó el" ser I ",pa-
elü de- la fil:ln¡rop l¡' • de- 1:1 a::.t~tt.'J1 Cl~\ socbJ JXU-;1 traIlSrlj(m~rse 
t:U UIla 'n.:\dLllorm d i:; trmamicluiJ medico de aIit'I1;tdo~_ Ilhre-s 
{I,:, Gldena.." f..'t"n 1 ¡I ISI Hu..:iünahzado'i . tos loc s perl11:lI1':fl~TOll 
l'urerrac'1 IS. 11(1 \'~ por cari daJ n n'pH' 'ión, sin o })c.r un lmpc-
raUW) terapt·LlIi (. '. En eq.o,j prllnl"-rus~l-j. )!S (kl :¡lic:>nislnClI .. 1 )" -.,,. 
Pll;¡J p ... i (p.l i ~·ln(' () lue un re lU· ... '.' ttTaJ) é- lItl '), el 1TIt:Jor n~mt:diH 
p~r-.l J:¡ ~ ! l ien :lClón l1)~l11i3J i T~) ! \r.>/. d "II~ n)t!djr, uni, ."rs2!l" ¡ 1 1I S."~1-
do, P')l' 1;1 P "J',")nn;!.I~ ~¡t: SilHt'm B:I ,-:tm::.H·{t:, d ahe ¡'il~1 rI,· ~ I ;-I· 
¡,,:h,~rl.ü el-:: J. ... ;,;.;;; l ... t l. 1.J · ~~f) I k'mp~l dt·:-'f'Ll~:-'- E~tltl i r , ,1 t"'OIlHlC"I~, I "a 
~1.'! l,,:irH.l, lJnncq:I..1.1e-s.lunr i"" .'::"\ 'Id I ¡I.)"'pln,\, rnn1t:n7illlrl , pq(' 
~a: ~n ,1.2; r lit ~(·':!und.v.:i pt:":¡ .11.;11 df I 1(, I • I..!t:' ... ll~ f;\nlili:l" H n,¡~ 
d.en:as ,il,:¡n: liberarlo:::: d- I:t- 'fI!1u~J;I t.1 ':':_lt?rll:~.!l, ·'t.·l1( I.~r .,u'" te-
~btend.1..~ DC'r~on;i k,,: ~I lTilC','i t:' ll< l." ti I HI f-:~ n leH m,,'di(.I; illtiJC1" 
I '~l"k: .s n llr:'\'(j.5 hii.bnu.., I1H,· l c·¡·rll:lle~. tt' n 1I,.rate:". t) .s 'a~ I;t ~11,lT­
don de 1<-" -':'i:!~llrk1.ul pd i::{'()!"Iiíl~~d . ~t .\..., llllt'" lln n ti • k"'I~',r;,!J.l\ 1 
e n ¡eL1Ción :!. b5 fUlld')l1c"" tr: ¡ ·_)p'~lIlka::-.. 
El nHenism":l pll1d[~lll" CUlll l l li.'iI I) el mundo. principahnC"l1tc! 
(:ot'1'o -cons,!'cuenr.b del I fH l le'X[q \' d.: b.., LUt:.'slÍones aSvl'i ;,l(b~ 
,1 :nI sur~nl1e I Jtn.'1 'tl:': ¡ la Rc:."\ltludl\n ralJc~~~. lu,:; p r in t.iph--l;o, 
liberta r ios.. rr:p llIAit;;,ul(..I~. (It- Inucnli!c,-,~ t' l.allalítilriQ:':I l)1l1:" iJ1.~ 
E I.II:nci~n)n ;\ in 1\ UlljI:' J-:lble5 p:¡ ísc'S, y n . , 5610 e-n la 5v d :;lbd t)C· 
ddcJH~I , '0 11)0 "b<cl'\'ll Eric HoIJsb~\\~l Il~)\l6j-
Pri ncipalmente después de i~ prolnulg3c1ól1 dc '" le)' frane -
'3 del SO de j un i d e j , 3· ,b primer" le" ,Ic asisttnci:t;¡ los al ie-
nados de toda la hi tO 'ü,.., re:trt,¡ n \ hOS hospi mles de al ien2-
dos e n lo. más d iferen tes I)~ise , ¡ep¡'ocluciendo los principio. 
v fas em,Hegias ad optad!!., r esümlllnda< por Phili ppe Pine!. En 
reconocimiemo a.u papel de pio ne ro n su lideL= go, muchos 
de estos hospital<:s IltVaO SIL Itombre y l'aloran su (i nnegable) 
gr:\n obra, 
¡ 
Nota 
1, }M(tUlUi ).]J.rb ~I:h.:illtd"j det /·, -;.~i.(. ,1 ~:'~~ ~· I ~I~ I ,"': J 11' " \1 11, I rt" 1, t), lit .. \:' :(1.1'" 
dd o()\·,'lIdt.H hr:t.:~ikikri. El pl.'null:lj c: ]>1'1/tlghIHS¡;) .id l ibra EI .W"ru;'il ~ 
¡món B.1c~lm.st'lt "'le:' :4~ t:'llIrctfJ t:fllrmnll:(ILt! -;,t lu( LnUilcrlOs de t.., rlt.'I'l(i~l 
}' I 'C~ h:e dediCJT'S(.' al t:studlo d~ la .salud cid 31111:1 v .11 t:i-:~mH:'n de- 1;)5 p;'¡ I, r 
logfru. L t!:~1 t";l/es. Propone al A}'tUl l ;.IlI)icnlu de 1;'1 cud:1d.1:l '''r'lstrucdóll de 
la primel: C\.~:I p~u-:\ :.l bngar 'J. I C)5.IOoCI~ cJp hn~tr;lí}' de tilS dcm:is vI 11.1.\ l ' "ti ' 
ti;. rs ~:~(lO as.. A j)esrll du ,~, [es~''Hcncb ~nid:ll. c(m~i~lJr: cotwenc(!rl 'l$, " ~ :) 
C:1.(>.1 3.<;í ccmsu·uic!J. recii>c él nr)li'lhn: d .. · tasa V",nl~, dcbir:!u., 1 coLor de' lo:; 
cris l~'l'e$ de I:,~ \ 'e.nl .. "ln:;¡,s, Los prlm }'I)3 de la elUda • en e~e (ono, Tocio Vi} 
bien h;J~'a (iU~ fOonsldC'rad:ls pcrfCCUUl1 CIU,,· ni tllmreiS. clllpicL1n ;~ OI:\1}>íU' 
los c:u biculos de l Bo. Cualquier Jcuu.ld q ue escofl't" iI los l ímh~s d.?1 pel,rec-
lQ q ui ti !>tio de persOIl :lS. 1:.. 1'«Z(ln. p3Sa ;l. ~I.;!T t:(m !.H'lc r:1(!a in n i a. (NOCl cid 
TrJrhIClr}I'). 
1 
I 
CAPÍTULo 3 
D E LAS PSIQUJATRÍq,S REFORMADAS A LAS 
RUPTUR..o,s CON l..A PSIQUIATRÍA 
D~~de los primuos 1110memO de su instauración. el "liellls, 
mo fue bjet.o de mueh"s crí ticas. ÑI \Ic hos de 5U$ contemporá· 
n eos ol:.\en'ilron qu~ el aislamiem o y el tratamiento moral re· 
presentaban lIn~ parndoja respecto " los Ideales libertarios de 
b Revolució '1 Frnncesa . • Que extraña insd lllcióu era esa que 
~eClle5(raba r apt' iorr 'ab" " aque llos que prerel1d[;\ libertar, 
'¿Cómo tan poe "lb r puetle g~lIer"r [;UltO poder" El; como 
fO llcaull (, 006:70 I'e~um" I~ cu"snón, 
En Brasil , le"emos ,1113 de 1,1$ más importantes y perspicaces 
cr íúcas al alíel)' 111 0 O '3 su versión con[cmpor5nea. la p_ iq uia-
uía. E:s más., se u'ata de una crítica no sólo al alienismo, sino :.ll 
modelo de d encl" positivista que la aULOrizó y la legitimó. Pe-
fa. cudosan'lente , eSto <.:ritic~ tan vigorr)s~ no proviene de una 
obra científica in,) liler~ria. Me refiero a El Alienjsla, ele Ma-
chado de .A.ssi. l , clue es, c'ertam~ ' He . • rna obra que todos los 
profesionales que U'"baj~n t')'l la p~ i 'lui:urÍ<l. 13 psicología, la 
S<\lud memal 'f la atención pSJcorocial deherlarl conocer. no só-
lo [>Qr satisfa.cción literada, sino por Sll$ serias \' profundas re-
flexiones_ El debate sobre la normalidad/ anormalidad, sobre 
la d""cin como productor~ de verdad. sobre el mito de la neu-
tral idad cientffi,a: todos estos aspectos son ricamente aborda· 
dos por Machado ele! Assis. 
Es, como mítti rno , provoe"t;."." la " 'i"logí3 cstablecid~ entre 
El AlimiJ(n y la historia re,,1 de cre",ión y transformación del 
Hospicio Pedro n. el p rilller hO$pic iO brasilero que pr~c¡jc .... 
dn de A:-;~ i ~ pudu hi.loc;'l se insp irt,d/ ' ~n C.l.rt ,,:-- TcixcuJ Brall· 
d:io , I Pll ll";'" elll'<' '101' de b A, 111"0.:13 ~ l ,;dit c~ ~3 1 rk Ahe' 
nad s dc B.-:"iI " p lÍ mer (hr~clot g~ner.1l del I lo,picio 'bci,,· 
na l de Ali ' n~do,;. ~o1l5idcradf1 d oPine! br."ih:li o", puco Inll' 
chas"¡lll;.\don~s (1('1 CUenl() .,o n 5emejanlC' .1 I .~ !t:'aHd.\C1 
Rcu.nI3Ildo;l b, crük-:t.-i de lu'\ cnntcmpnran ~" .. de PIIIC:I, 11) 
'lu C' o~lIrrin.:o lu!!> hechos C!'I Ilue 111, plin\t:tI' . ., ,I~d ", qW .... Cbl 111 
r;ipi,hlln"llle ,' lIp~rpol>l¡ldo" L.. ~"f11'1tlr clilk llhad ,le "\' ,lb~r.' 
(t' r 10 lim ilcfI (' rllre I ~ ~( ,CU I-:1 y \;1 'i~\ nl(\.ut , 13."r L.:nrknu:~ itll "H,':H~ 
Ik';' ";'I)n .,.("~ 'Ine cumplian tH'''I('l;wi n l. ,., h l \spi"ln 'i en 1.1 ~ gre-.v'· 
,'~ill\ dl1ra>Ht"" b :lt,'nci,',n rI \:.' ",~rnr:'n l. , .. mar~r1n(!! i ':l do.¡, ('IC' I 
I ,I)blan,"n: b ,: f" 'r ln~l:.tn{t'''' dt"l llllH ld ... Jt' \·I ,.lrn ri¡1 1·.tlltr.J kJ~ p.,. 
... h.'nl~' illci· :l ..l rl ,l ~ hki,--'rnn rplf- Lt 'p-rhl 'lirbrl IL~l hr"'i[llnl 
P' lllllhn;u ", ,""n ú1t1111:1 J1ht;ln ' '.1 1 ,..l.t pn 'pi. I .. i IU! ,l:n .I, ,",:j. 
Id,llll --al t Ik~pr:'.J 1, .!!d 1':IJ'\'t 11 t ll"!'> 
t 11 I'r 'lI1\;. f in 1f4i:llU ,1,· ." _tUI d pi .{r·urtal " I ,lt>¿ uli I I 
II ~Sll lll ~h . 1 1 p~l q \i l:~tr i ca lll ': ( , lu~ .. !I '::t1 1..1 ~,rnp llr ... 1~t ,i, '¡-"I .. ,ni:l 
de _l h~n_tfk,'t 1..:1 id ,wj ~lIr~i ( ¡ ,k un '. Iln;lu r.c n1t~ p:·l HIW ¡ tir 1111 
ahcn~-~ I ... l Iranc¿'s ",clbr (Ied. 1111.1 daL"-',\ ,llrl{-:I bd~.l. Ll h i ~1i ~ 
na (on'\("'t\Zt, 1:11 d "'ll(h-, Vi. en 1I t.llld.1 r:1l llUJ. mcLc b ,.Ir 1í"'\'PIlw 
da t' hi ~(oriJ. . Se' ue·n l&i. r]l1C \lt lJ princesa dr. 11 1.111lbr D\'m hl ;L 
ron la Hn~l?nd¡\ de ,-'~ ap:1 r , id J.t:u~· I tic: f\ palit._ ... i .d" q tat." 
'I\le,.i~ despo.:ul.l . rll~ ~ I' clugiarsc en d ;ale, í",. -Ic Brlgic:c, El 
C:' ondne C'I.'\ perfeclo, :"ti Hu fUCI. 1> rCJl1e d mi;C;nll) 01';'li"'l ll} , 
además de .<!f e l rcspol1,abl~ ,k l •• ob'o!O, ;ón d I re . I ~n,b i ~" In 
flt~ de revela¡le el pat:ldero ele: I~ princes:l En c<,nlr:1<).l, o<n 
consecuencia de su fuene dcvt)<; ,ón y convicció 11 crisu:ma. dl~ 
reh usÓ emreg;:lrsc ::U padre: , Ante su lenaz <: ir reductible oposi· 
ci6n, fue decapitad" en 1 .. pina públic .. por el propIo pmlrc, 
La hisLOri;] Se: I·educi rí .. .. un caso más de f¡lici ello. "llLre O lro~ 
tamos parri cidIos, fratricid ios, elC" exi>fclICes en las fanl i1i:ls 
reales. si no fue ra por el huho de que un alienado, lu<:g') de 
presenciar 1" escena recuper6 súbil:lméntel:1 Razón, L:I pri n-
.. ___ r..,. ""","r'o-",:~~,I., """''r .. 1 \'-:l r; r~nn \' n!'t~ :l .;t'r ínn.~int':fadn 
Lt )) 10''''. t" 1 ~4 .I r 1,¡· ln.':tIl~t ';' r.11 L, 11,:4 11 ;\ cl L' .. 11 ml h:,n~ . .;,.- i'n l-
~J,,· .l.'I ' 111 .\ I " ,'.!,.IHllar n)m("'J'1~\~ I un Ilt'i lan IJ H:'1I'e, \. S\1~ II >Ct,c¡ ' In l."' 
t U" 'h'tl l. lh , le:' 1')(I.,S parct"~ de l:unlp.J, t.'1l hÚ:oiqllL·{la eI,-· H Il.l t'U-
r;¡ mil ".!.1-. , .. a. E ll I \ m~di(Ll f"1I qUt: IUlll h u":' 1\1 ) t'ran L'UI ,tdt" ,'n 
b "n111r-' 1:1 \I:"ril a. l., .. úlmi ll.l.:;. 11I ~\S nt¡-t-' p:l~.lrtJ!l :t P"'l~.Flf; 1 l tl'" al· 
I, ~ "111" fML-t 'JlI" ' ·l ll rt.U\\ 1'l 1..1r :-'1l"i p~n'·Il I C'" I"c" ... h :lSl:l 1.1 Iit~st.1 
1. .. 1 ' '-1' 1 "kl1Jt,' tHt". f' ~l r ;1 re~llnHl , L.lI.II IIH11lId.ul }la:-, ).I {e tl t.'l tllI 
11.1\ ' , Ifl lH (-' ''P' ( 1.11 , IIJI In ..; .l l ll:,nad_); ... '!U,.... P,lf.l "" J rp l 1.: ",:1 ( 11 h,,,, 
lllt 'I I ''''' :1". pa .... " 1'1 '1' ;1 1 r:lll ,l).,r I 'ilI 11, \f~ ('" \. jJ .ll. l'i. \;', r, ·Cll 'lt'r:.tI "t' 
110. ,! P"i .iI:.!1U1 11111 I ~rr. in'. !I' \I ,1 ¡':lh;l VI, I r:lha il . rc.~rapt· 1I 
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l · ... ·~kl .• ~. jr.! lJ ~I' 
¡t"'¡ ~ 1--,' 'f , ... r, I ~ 1: \ .. II ~ 
'11j 1," 1,' )1 1' 1'1 1. Li,.,,"t'lJ l1C'" I·I'u. . ..;¡r~· ·i:ll,.1f q ,,"l', ",;\1 "q4 ... , In , 1 
1"- li.· 1 .... ' qJc:'. UIII_" I ¡I , '", ,,,rt"'1 Hb" !JUr" r~ l itnl1l:ll ,; I.~ ·. "hU l lad ~ 
l - 11 ("1 -, 1. " '-"Il~ ' .,L, LIIJ.\ L~ 1 t "t1. ,1t"'IH 1.1 rrC-hrill , " fl 11'1 1'11 '1" 1.1 
1 1,.11 ... r I "' i:ti).~ r¡:. 1"'1 ti -1,· .. · ,;:-.d.!i'_· " Jf:'l kh l j.t. 
I';J. - I'l'i m-r:L' '·(l lj lui.1,'" I h'l.'I1 1<:" r:b IU'": I '.I1J • J't- _ l ~ I. L"" ('lr!':"t}1 1I l.: ', ,l ,' 
I.l l'Io1( l.uH.tti·m Ir' Lt R¡;pú bllL,' >t:' llarn .l b~il Ll1ltl/lia Ir: ") .11 
B."nl" '" C " I..,ni.1 ("JllI lc: rle- \ l r:--qIlU;1 olmb.l.l t1Jl 1:\ J. ... b tld C"i-
It'-:ln. H" l ll:l1 Is la rld L .lbc:r n ';"lc!l)r. t:n Rú) ric J.\l I ~iro, 
C un 1.1 t{1?'~tJñn d .J Illb rh..l ~ l lJreir~ l . l' iq~' iflU'f\ de B~l hí.l q ll l:' 
1Ii'-;K;" , la agen cia \Iédí<.>.lega l d~ Al i~n."jo f>or cas i lre, d,,· 
L:UI:l :-.. 'tf" r n·an tn (i ce l1:l:li (Ic COiOlll.l" ¡JIJ I tndo ... 1 p~ís . u:ntlt'll " 
" :1 1':" hc" li>arl.1 aún 11l:\.~ en la, "51 ión <1 ... da .. ,.) Botcl bu en b., 
d~c:H1:1:-' dc:! 40 v ; 1) Parn lene, u na (IIrne nsión tic 1;'\ in men ' j. 
d."j l' ak:111rr ,kl 1>l'Oyccw, 1.1 wl .. ni" '!e )llclue rv, ~ n S:cn Pa· 
hl ll d l,..'.1i, :\ Ii"nt"'r 1"..,,11 ín,.,. ... nr,od 
-'(..'5 la "lq(ria duró p'xo: ,'á pid3melll~ la.. (olul1I ... le mos-
1<~ro" igu~1c "los ~\Silos ¡radlcionales, De u na ald~" de p~rso-
1\3S libres. con :,lI propia historia r cultura. nacieron instirucio-
nes asilares d~ I e,up~ració n por el trabajo. <Se pud,'i" en(O Il-
Irar algum, explicación a partir de es¡a apare l1lc omradic-
clón? 
Las dos 11' a ndes Cuern15 Mundiales hicie ron que In socie-
dad pa ;Ira ~t I eflc:xiot13I' sobre 10. 1l:1utraleZ¡1 humana, latllO so--
bre 1" " " eld.,d como sobre 1:. solid"ridad ~xi,,¡e llL" entre los 
hombrt'Jl, " se fue ron creand así las condiciones de pO$ibili-
dac! his¡ó. ¡ca parn nue"o p.::riodo ele uansrormacioncs p,¡iquiá-
me,s. Despucs de la Seg.'llda Cuerr,\ :-'lulldial. 1" sociedad d i-
ngiu M' 11IlJ"ad~ lIacia los hospicios v d e>e ubrió que las ~ol1d i­
,iolle de I',da ofrec id<ls " los pacientes psiq uiátrico. allí ime r-
tliltlc .... en Il aela;¡e distinguían de los c:llnpu ele conc<lltr::lClón: 
1" que ,e podia (onsla",r em la absolll13 ,ll1senci;, de d ignidad 
11l11n:ul:'\. ASl l1atic!ron l ~~ pl'inlera..o; expenencitLS de . reforma~ 
psiquiárricas·. 
Fueron m uchas las e"pel'iencias c; reformas que ncurne ron 
el1 ""rios p~¡5e$, Algunas. s,n embargo, l\¡eron m:\rcaruts por su 
inl1 , ción e impacto, al punto de ;/!r reconocida.. aú n ho)' ~ 
de "enll'\I1 ccer inli ucnciando las ex pericnci; , clJmempor"'-
11 e uoS . Son ésta1 las que vmllO~ ~\ pl·es.e l1l4l.r r ~naH2.1I" aq uí. b~ 
que , simplel1,e lHe culllu reCllrsO díd:\ctico. ,eran e"ndidas en 
' dos grupo, mfu; llllO' , En el "timer grupo, com pue 'lO po.' b 
Comunidad Terapéuucn y por la Psicoterapia Insmueiona!. se 
descaca.I dos cxperienci:'lS que plámearon como eje eenlral. 
Ci l.C el fracaso eomba en la forml d~ gestión de l "ropin hospi-
tal. ~' q ue la solución. por lo tanco, suía Introducir c:lmb,?, ~n 
la in,tilUción , El seg.mdo grupo está formado por la Ps.q tll a-
[ría de S<:clOr y la PSi quiatrí;, Prevenúva. e periencia. que 
creían qu el modelo hospi talario esmba agotaelo, y que e l mis-
rnn ti ,.h,..ri:\ <elfor rlp~lllnr\[ado "Dor los bordes1', ornc) S~ dice en 
sole .. ',) ~ partir de la conSlrucción de 'enidos asislenciales que 
irían mc;jorJndo el cuid~do terap~lItico (hosp imles de día. m· 
lIerc:~ ¡erapéuticos, cemros de 5."\l ud mental. e le,) . al mismo 
(jemptJ en que irían dismin lIrt!l1do la impOrtancia y necesidad 
dd h()~p i !~1 psiqu iátrico, En el 'llUO' grupo, "" el que están la 
:\ll lipsiq,'¡a lri" l ' la Psielui.:trr ia Oc;lI\oCl'ác\ca. e l IErmino relor-
ma pa .,,,,,, ill?oclecn"d", ,.l".mb:ts " 'lIoid" ." n 'lile I ~ ues¡ión mi,¡. 
m~ e<0.:.1I'i" en el modelu cien. i(icc, p,iqui;imco, que .odo e l tS 
puesto en j:'\quc. J.si canlO sus insliLuciollt:~ asistenciales.La Conllll\id~d Terapéulica)' la Psi, ICI'apia InstilUcional , e-
ni;"!n ~n c.ul'nún la c;Ol'wicc ió n de que seria pos ib le mejor r la 
calidad d e la p<iquiaeria ,\ panir de la introclucción de cam bios 
en d h<.o'p' Lal p.iq\Ji;illi~o, de lal forma <It.c se rransfon nür;, en 
1 .. inMuuClon efecu\>anlelHe IC"I·apeucic.;;t rlt; ;ld;., por ~'JuiTol 
'·e-amos u n P U(U e.$l()!'J, uHélHus pltr u .... UI!dnnllt1f el hO~pH~1 t:n 
una ;n:)(llución l rupeuoca.. 
En el periodo de pOS lguc!.-a ,"'1\\ ,CJ l1fl'ol'edores 105 da!ios 
P lCológlcos , socia les r fisieos ,uh'id os po r los jóvenes soldados 
ingleses. Muchos d~ ello, eran imel llad .. ,. etl hOSI)i¡ales para 
u',,~r sus problema.. emocional"s Es." SitUación ac-Jrr~ab;, dos 
problcfnc.\s: UlUl can ridad exces ¡\>~t de pe!" (.I n 3-:, que nf:cC'sitaban 
de cu.dados 1'. en contrap=orúda, u na ole r .:, ' "lIy csca.s:t ele pro, 
k~tlJn;'Ic~ p .. \r¡¡ illclld~rla5: excestJ de pacit' IHes '! t! Cl.$et de n:: p 
"':U I'\OS el) un COlltC:XlO dI! gran llc:'t..t'SlCh.\d de re~llper~lci6n de 
m.lJ)() dt: uhl. para el prOVecto d~ re (J n ~l rucción nacional. 
Tcrmi ":tcl~ 1,. gue . ra lo:. j ó\'~ncs debe dan dejar d ser solda-
d s \ pasnr a ,er ,rnbaj:tdorc ' Y. por 'ilmo, debía n s~r ¡rarados 
ele sus enlermec!ades, 
En med.u a ese impasse, Malll, 6iol1 y Ro:ichrnan del MOII/h-
¡hU HfJ.l/'I/a] Blfmll1g han, I"glmena). o:n ~Ol1lraron ulla ,;>I id. 
mu\' ong.nal y creariva; pa..~"\ron " IIti li7.M el pO len ¡al de 1 
propIOs paClcllles en el mnamiento, O. ganilahan reuniones 
~n que di cuúan las clificllllades, lus pro é lOS, los planes de ca-
r-tl ulal. ,II~ p)'IJpHC"~I~L"I tI ~ 1I.1b~~i ' J ~Il ' Iu" r.. J(l,h ' p:'l ,'len tes \ 
r:' l llph::~\d()" 1 pudit' ''tcu ¿.sr"H ¡n\(lh L I.- I·¡ldn~. ("l ' · . Uc il..:ue~dl) con 
l .)r~e R('''IC''H. I~ ("~prl~';¡I , ':' n p!:lk ..... qd.ll 'lIrS;I(', rtl l:~~C (ontexLt:1 
hi :-.16riítl" pania' dC' 1m libru de j..UllC"'l. 1 b lhd.l\ utnbdo P\\"-40 
,j, •• \{,,·¡ftl ;\#,'df,.iuf". pnblic"ilc,.\o en L.-'tHln:", ~~1I :n"}II 1\1-1 .. " , que' t':-,t.\. 
ht"(f' 1..1 ... prillw r ~:'I I (,I;t,-.ulte:<. C'" IH rC" I.\."Í Ir: tJl .. l,n· ll1.wivIH·" "Í'.Jli.t~ 
t,·, \ r'1 p~iqltiit1 \ " . 
L.t t.~: rt ri r!H i:\ .... llil.'_' .1ún Illa..¡ ("t)!I·,dd" ,IJn \.l¡';'\l·t:, lI ¡' I-
Ilr l.. ~l panir 1. · I ~.,'!,':·). Lu."" I. , n: ,:¡h'I '~ t'¡'¡.l.' I .T "t1!tle'm~\.liL~lC1 ' )11 y 
li . .1'. " r \1i n \m i :.!.. 1.m,.. ... p ,I;"; ' ., "r1j\1II1l.1t" ~r ¡¡ p"i (ll:- dh ( tbl '·m • 
.;.. ~ I~, .. \..'io' )]J' 1 ~, I i' " ... . li t" ,lUI'1 .lIv1! I ~~ ll : I )~l:i'i l· , in r<"ri lf · ..... " .... 11~ 
r.lLlnܡ'n
" 
, ..... l1. lltl.iJl ll •• 1,· .... . ~ I ¡ .lr-¡ !.'(p~l! .~n ! \;.l!lk·nl'~ d,.. ¡,,' l. ... l., ... 
• i I:··i('¡. \I ~t: !i J.,lll d.h· .... LI cJ)rr'l ldi q ¡ II fu:E1_' 11 t 1",lr' · ·,t· c.~ 
• ', '1 11 \ I:CH' Cidl .ld.cr:.t ".'r ¡·!',ll'.· d "" ti)!: ' )\( rU·· "'II T'- 111-
oO.;:. r.l1~ l il i n· ... p.to "- 11 1>:''';'. · .!I~l .l. .': 1ll.1' rt:"~J ll j " ' '-'' 
, unhl ":L" l' H~.c •. 11 .)\1l. ~"d , ,:-. [" .. !.: ¡,f' ~ 10..1 , I,-!; .. ·1uO.IIÍI • .".\ t. 
,~Ii f1h ·Hm ,..r 11 . l ;:>h~l, lil \~ [, " l.," l.!:, 1" '~lt ... l li d.HI~·.\ ~:';H1 .U t,t}t· 
vl~. 'Hl/:'ILLI., j h;:\·~j.1 b .1' '11.1' ""1 (I·~II_ ril';)4) Id) ""lbj(' fl'" 
\. c\'it ~ \I ~ i {ll.;fl.,nc!"\ rll' .Ih tlld, If'n. dC5tn¡J,) '., 1Jr111' lpa!m~t1lc:. 
dí ' .... 1HlcnL1~l. 
P.,f L( 'ITIunid .. v l T , t :lpi." l t tl t· ;1 p .i .. • · I t..~ lltcHd<:'r ..... 1J1l pnh r .·t\j 
Ir- rr:- il Jrm~\.; i ll~dl1",l!IILtk ... IltL~ ·"Ilttt"" tll:Ul I~n ,,' tni"IIl~t.¡ II I1.t ItI .. 
d\~, Lonu'a t. t.ler.\fl l'ü/.j1Cl,',n 11 \'l!nÍ<J~ i d:ld <le 1· ,, ' .k· - l'>~H : i __ \k" 
• 1, ttna lmC'lu e. un p n"cC'to' I dI!'" h ... lril11Il t'.1lirl;vl \' I! ~ . .'ml}~ i .lUZ~\­
~ i ón' de las reb~iúll~s . 11 I •• s p~l~hras dd prupiu }' I ,,:-:\~ell .l l~ 
nes. q ue 1 mprll'n i:"l en IIJd'-Js l·,}" :lCto res ,t"ci~l l c~ \111 \' I~or lera ... 
péurico. 
Cabe ro(l;)\!" res;Jh.tr (Iu o:- <:S L:l proput',m .)ríg i ,, ~1 e in" , ,' 
clor:l. no ü t'ne nlngunJ rcLa.:i ')ll co n k\.$ !lc luah:s "'ra~(' lI d(l" " t' pJ-
!.CJldiIlJ¡as'·2 de tr.\l~lmie l1 (IJ de dop"o\d~l1ci" cid ,deo]",1 y el ro-
ga~. gener~ lm Ille ele n J l lll~leza re l igl()~". qu~ ,~ d.nonti t1:~n­
de foml a oponu n isra y rr.llId ukllla- "c m un id:ldes Ic r:lpe Ua-
caso par.! g:m;tr k gilim idad SOChll y Ci(ntífica. Agregamos. p:lr.! 
_ . . ," 'I r ... . 11 1 ... . -.. ... I C. ';Q. \ . .. ~l;n ( ... c-i c P t' 
1 .. , tihr(" nlmullicad· ·n l"n lrt· r-qmp" \ gru l'HS el e- p:Kte l1 l ó . \ t' rl 
b .· h ·ti r ll (k~ pcrnli.s.¡\'a~. '1 \lt' prOIl IU,:·b ll l.l l'xp reSlOn d¿ :-E' lln -
I1 lit·Ul' ): .... im plic:l H n ..l ptgan il.:lClOI\ ~,) ¡:tI (1~ lTl l)cr:J LÍ G:!.. Ig;uJ IJG_l. 
da. \. nn Utl¡'t or~J.m/aci ttll 'nci ;,1 d,· ,i pn ,l'nu'luu:n ¡rncl ILt ' a.-
11 :1 1" 
La tll r~ 1 e~pene il u.l rit- , r:~o ..; 1 nr rnadún ,lt'1 hll:'>p i I .~I !lSlq 111.i-
,ri, (1 .... ~ 11 d p(,"Jlod" <le pt '~l~l1rr r:1 I)Lu r rtl) . 'u F ranCIa l'1I I IIl 
IIl lll~_X f() \ con f·~lr~. ( t t:n .. a\..¡lt' IfHI\ .;' l·OH"j:.Jl1tt:'" .1 1.1 e I mlUlld ad 
lt' r,tp¿Hdc\ El lHlIU Ip;¡] pt' r"'()n ;l j' - #i r l':'l,l hl!l ll H I3 lll f' F lllU" 
• ,.1 ... 1·" .... ql¡.::' I 1t-~. Il!! :11_11;1 11 'i ll e:, tt -hlczi.·:m.!'.'(· eh" 1.1 dl,·r.Ir1Ur.1 
I,· ! " Iw r :ll f r ,lI1(" '11 F ... n:, li :: . I{' r nun" a ,) i'nH .. '~OItI! .... lr h n-
--t ':,-~prrtr1U la ¡¡LIt:' lill'·t i I ""~': I _u i' I.~ Iflr··¡nKi , 'n ;dn ¡, ·nr,· , . ,mi. 
PI. I'l tt"t .l~¡J,! f'l'IH :t n:d .. \'lLqut' I 11In"1'~ . )¡' pr""Gr'I;-" 1.1 ( I ~· • 
)' .mi 11: .. ¡, 'J I .It· .nl.-, ~:. i! !:1I; 1'-.. 11>1'1 1.10" ... 
¡4 :~.1'1"tJ··"'··11 ,.¡¡rii, r: pe l .. .,j H ... ]1.1, ,.&J: • .Ll \ · ít.n,qn¡c~ 
¡¡ Lid.! !\ Id I , . j. r ,,,.,,, 1 t :5tlll jI \, .¡ l ;l'..:,f.l' .ll{;. PI,-, !' 1.1. (,\ I1 p;.nc HI 
• j·"'1¡I'l:·.dllll f... ' )! In f:j~ r(';r'-J nJn ..... I,,~ ¡:1~p i r:1lci hJ.bt:iil ... Id" 
H,.tll ,} ILIII¡r-Uk l~lIl,ijiít(':1d,~,_. ("'1.1. pi' li , IJ.n · .--" qUt b lT1 ';;li~ 
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ra nci a dd C'quipu ': dI::' L"! lllSlllUci'Jn t'n 1:l l nil~lni<:dr)n d-= so--
p"n _ y retúen~i a p'lra lo> Intern os fllO l il'1$piraL 
A ",r~ reconslIll cción del po ren ial ler:Jp¿ ulico T":;<J\lelles 
derl icó 5\1 obra. y rue e n el hos pu al d e Sainl-Alball _ en '" 1\lr de 
Fr~ ncia , rin n c! el CT:lbaJ o se in iCIó. u'a n :sform5nd o. e .:n un a de 
las 111,ís xitosas expe riencias d e rer.)rma I><iqu iálrica_ UI no-
dón tic -tmbajo tera péutico ' fue re.'\C:llad .. como una impor-
' ''11le <1Clí,idacl qu o frecería a los lnter m.dos las po s ib ilid ad es 
rle panicipaci6n j de asumir re~pO l1 sa b¡Ij[lades. Una de la. 
....... ..; ....... ri ,...,; ....... I ... .. l ... .................. ; ... · ... ... ..1 _ C" _ • • A.' . ,, t •• ,. .... 1 r ' I ... &' T ...... ........ 
péutico, UI1n organizaci6n aUlónoma di rigida por paci~ nle r 
l¿cnicos Q\lC pron1D\-ían encuen ero:,. fi esl:tS. p,LSeos, f~ri;ts (le 
producw:s elaborados por los intcrnos, elC. Había también los 
3tetiers o mUe res de trabajo l ' ane q ue. fu ndame nmdos en b .. -
se a la lec lu ra psicoanalítica. mu) expre,h-a en aquellos prime-
ros años. apuntaba a un;) reorga nización lruerna de la dinámi-
ca psíquic:>. De la misma roml. que en la (;om ullid .. d Ter~p~ll­
tica. cSt:l e" p~ri e n cia de colectividad terapéutica