Trypanosoma cruzi

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Trypanosoma cruzi
Tripanosomiasis
➢Tripanosomiasis americana – Enfermedad de Chagas
➢Tripanosomiasis africana – Enfermedad del sueño
➢Rangeli (no patógena).
Historia
Generalidades 
▪Parasito flagelado
▪Reproducción asexual.
▪Dos huéspedes:
▪ Vector intermediario
▪ Hospedador mamífero
▪Dos variantes clínicas:
▪ Aguda
▪ Crónica
▪3 estadios biológicos
▪ Amastigote
▪ Epimastigote
▪ Tripomastigote
Tripanosoma cruzi
➢Presenta 3 estadios parasitarios:
➢Tripomastigote
➢Amastigote
➢Epimastigote
Tripomastigote
➢Forma infectiva del parásito
➢Forma flagelada del parásito
➢Se encuentra exclusivamente en sangre
➢No se puede dividir
➢Fusiforme en forma de C 
➢Mide entre 12-30µm
➢Dos formas
➢Sangúineo: para el insecto vector
➢Metaciclico: para el hombre 
Amastigote
➢Forma intracelular
➢Se encuentra en el citoplasma de
determinadas células, especialmente
macrófagos.
➢Forma replicativa del parasito (Se divide por
fisión binaria).
➢Mide de 2-5µm.
➢Tienen forma esferoidales u ovales.
Amastigote
Epimastigote
➢Fase presente en el vector.
➢Forma de multiplicación en el vector
➢Forma de transición 
➢Flagelo libre
Epimastigote
Vector
➢ Triatoma infestans
➢ Rhodnius prolixus
➢ Triatoma dimidiata
Enfermedad de chagas o tripanosomiasis 
americana
➢Es una enfermedad zoonótica,
➢Elevada prevalencia.
➢Perdidas laborales por incapacidad laboral.
➢Muerte repentina de personas sanas
➢Enfermedad desatendida
➢7 millones de personas a nivel global.
➢21 países endémicos (110 millones en
riesgo).
➢En México se estima que
aproximadamente 1.1 millones de
personas infectadas.
Distribución geográfica
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200
400
600
800
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2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
C
as
o
s 
re
p
o
rt
ad
o
s
Años
Tripanosomiasis americana (2003-2019)
Tripanosomiasis 
americana
Tripanosomiasis 
aguda
Tripanosomiasis 
crónica
Fuente de exposición
➢Picadura de chinches de la subfamilia
Triatominae (chinches besuconas).
➢Transfusión sanguínea.
➢Transplante de órganos.
➢Congenita
➢Oral
Mecanismos de patogenicidad
▪Daño directo: lisis celular de las células
infectadas.
▪Daño autoinmune: Por reacción cruzada
anticuerpos producidos en infecciones crónicas.
▪Teoría neurogénica: daño a los nervios
parasimpáticos que inervan los órganos
afectados.
Manifestaciones clínicas
Fase inicial de la infección:
➢Asintomática en el 70% de los casos.
➢Inicie 7-10 días después de la infección.
➢Fiebre
➢Malestar general
➢Hepatoesplenomegalia.
➢Chagoma de inoculación.
➢Edema biparpebral.
➢Conjuntivitis Nódulo 
subcutáneo
Signo de 
Romaña
Etapa latente
➢1-2 meses después de la infección aguda.
➢Pacientes asintomáticos.
➢Periodo de 30 a 40 años.
➢20% - 30% de los enfermos crónicos
desarrollarán complicaciones.
➢Compromiso visceral irreversible:
➢Cardiomiopatía chagásica.
➢Megavíceras (megaesófago y megacolon).
➢Meningoencefalitis.
Cardiomiopatía chagásica
▪40-60% desarrollan cardiomiopatía chagásica.
▪Daños:
▪ Miocardiocitos
▪ Tejido nervioso
▪Sintomatología:
▪ Hemibloqueo anterior o posterior
▪ Bloqueo de rama derecha
▪ Bloqueo de rama izquierda
▪ Extrasístoles ventriculares
▪ Bloqueo auriculoventriculares
▪ Alteraciones del ST
▪ Ondas Q anómalas
▪ Bradicardia
▪ Arritmias ventriculares
Cardiomiopatía chagásica
Complicaciones graves:
▪Taquicardias sostenidas o no sostenidas.
▪Fibrilación auricular.
▪Muerte súbita.
Cardiopatía chagásica
Cardiomiopatía chagásica
Complicaciones cardiacas
▪ Hemibloqueo izquierdo anterior
▪ Bloqueo de rama derecha 
▪ Extrasistolia 
▪ Bradicardia sinusal 
▪ Fracción de eyección deprimida
▪ Alteraciones segmentarias de la
contractilidad miocárdica
▪ Aumento del diámetro tele
diastólico del ventrículo
izquierdo.
▪ Bradicardia sinusal
Megavísceras 
▪Afecciones del tubo digestivo:
▪ Esófago 
▪ Colon 
▪5 y 35% de las personas afectadas.
▪Megaesófago:
▪ Disfagia
▪ Dolor torácido
▪ Regurgitación 
▪Megacolon:
▪ Estreñimiento progresivo
▪ Dilatación colónica 
▪ Afección en el recto y el sigma
▪ Meteorismo
▪ Dolor abdominal
Megacolon chagásico
Etapa crónica
Meningoencefalitis chagásica
➢Meningoencefalitis
➢Encefalitis necrosarte multifocal
➢Fiebre 
➢Cefalea intensa 
➢Convulciones
➢Alteraciones de la memoria 
➢Perdida del control de los esfínteres
➢Rigidez en la nuca
Diagnóstico
En fase aguda:
▪Detección del parásito en fluidos:
▪ Frotis delgado
▪ Gota gruesa
▪ Tinción de LCR
▪ Microhematocrito
▪ Técnica de Strout
Diagnóstico
En fase crónica:
▪Detección de anticuerpos anti Ig-G.
▪Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
▪Hemaglutinación indirecta (HAI)
▪ELISA
▪Western blot.
▪PCR
Diagnóstico de megavisceras chagásico
➢Rayos X: Distensión de asas, sin aire en el
recto.
➢Enema opaco: cambio brusco en diámetro del
recto, retraso en eliminación del contraste.
➢Manometría anorectal: ausencia de relajación
del esfínter anal interno.
➢Electromanometría esofágica.
➢Aclaramiento esofágico con Tecnecio 99.
Tratamiento
▪Benznidazol
▪Nifurtimox.
▪En fase aguda tienen una eficiencia del 65 al
80%.
▪95% en detección precoz en caso de
tripanosomiasis congénita.
▪15 al 40% en casos crónicos.
Efectos adversos
Tratamiento antiparasitario
Tasas de supervivencia
	Sección predeterminada
	Diapositiva 1: Trypanosoma cruzi
	Diapositiva 2: Tripanosomiasis
	Diapositiva 3: Historia
	Diapositiva 4: Generalidades 
	Diapositiva 5: Tripanosoma cruzi
	Diapositiva 6: Tripomastigote
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: Amastigote
	Diapositiva 9: Amastigote
	Diapositiva 10: Epimastigote
	Diapositiva 11: Epimastigote
	Diapositiva 12: Vector
	Diapositiva 13: Enfermedad de chagas o tripanosomiasis americana
	Diapositiva 14
	Diapositiva 15: Distribución geográfica
	Diapositiva 16
	Diapositiva 17: Fuente de exposición
	Diapositiva 18
	Diapositiva 19
	Diapositiva 20
	Diapositiva 21: Mecanismos de patogenicidad
	Diapositiva 22: Manifestaciones clínicas
	Diapositiva 23: Etapa latente
	Diapositiva 24: Cardiomiopatía chagásica
	Diapositiva 25: Cardiomiopatía chagásica
	Diapositiva 26: Cardiopatía chagásica
	Diapositiva 27: Cardiomiopatía chagásica
	Diapositiva 28: Complicaciones cardiacas
	Diapositiva 29
	Diapositiva 30
	Diapositiva 31: Megavísceras 
	Diapositiva 32
	Diapositiva 33: Megacolon chagásico
	Diapositiva 34: Etapa crónica
	Diapositiva 35: Meningoencefalitis chagásica
	Diapositiva 36
	Diapositiva 37: Diagnóstico
	Diapositiva 38: Diagnóstico
	Diapositiva 39: Diagnóstico de megavisceras chagásico
	Diapositiva 40: Tratamiento
	Diapositiva 41: Efectos adversos
	Diapositiva 42: Tratamiento antiparasitario
	Diapositiva 43: Tasas de supervivencia