BI2_Desfibrilación

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Bioinstrumentación II
Desfibrilación
Introducción
La desfibrilación es la entrega 
de corriente eléctrica al musculo 
del corazón, ya sea de forma 
directa al pecho abierto o 
indirectamente a través de la 
pared del tórax, para terminar
con una fibrilación ventricular 
(FV) y taquicardias ventriculares 
sin pulso (TV). 
La esperanza de supervivencia 
disminuye un 10 % por cada 
minuto luego de la FV sin que 
se realice la desfibrilación
La fibrilación ventricular es un arritmia caracterizada 
por un caos eléctrico y mecánico cuyo único 
tratamiento efectivo es el inmediato contra-choque o 
desfibrilación. 
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento
Fibrilación y desfibrilación
Temas relacionados
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento
Fibrilación y desfibrilación
Temas relacionados
La fibrilación auricular es 
menos grave y en la 
mayoría de los casos no es 
fatal
Prevost y Batelli en 1899
demostraron que una 
descarga eléctrica podría 
revertir la fibrilación 
ventricular
En 1960 la desfibrilación a 
tórax abierto fue 
reemplazado por el 
método de desfibrilación 
externa.
Pasos para la desfibrilación manual
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
1-Seleccionar modo 2-Seleccionar energía 3-Posicionar electrodos
4-Cargar 5-Descargar
Modo DEA
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Modo Cardioversión
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Ciertas arritmias, 
tales como la 
taquicardia 
ventricular (TV), la 
fibrilación auricular y 
el aleteo (flúter) 
auricular, exigen que 
se sincronice la 
descarga del 
desfibrilador con la 
onda R del ECG para 
evitar inducir 
fibrilación ventricular. 
Marcapasos transcutáneo
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Recomendado sólo en 
casos de bradiarritmias 
severas sintomáticas. 
Se controla la corriente 
generada hasta que se 
produce captura del 
miocardio
La corriente necesaria 
varía alrededor de 
40mA – 80mA 
Accesorios del desfibrilador 
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
• No usar electrodos o adaptadores que no sean
propios de la marca
• No utilizar DEA mientras se traslada al paciente.
• No desarmar la unidad.
• Desconectar previamente todo el equipo médico
eléctrico que no esté protegido contra desfibrilación
• Probar el equipo antes de usarlo.
• No esterilizar el dispositivo.
• No sumergir en agua ninguna parte del dispositivo.
• Ninguna persona debe tocar al paciente, el cable o
las derivaciones de monitorización, los rieles
laterales de la camilla o cama o ningún otro
conductor de electricidad durante la desfibrilación
Advertencias de uso
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Características de la onda
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Descarga típica:
2 a 40 J (interna)
50 a 400 J (externa)
Carga del paciente: 
50– 200 Ohms (externa)
25– 50 Ohms (interna)
Características de la onda
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Mín.
Interna
Típica
Máx. Mín.
Externa 
Típica
Máx.
Energía (J) 10 30 70 50 150 400
Tensión 
(V)
500 850 1350 1000 1800 6000
Corriente 
(A)
10 17 27 22 36 60
Duración
ms
3 5 8 3 5 8
Esquema de funcionamiento
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Circuito de carga
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Bajo voltaje DC 
20 - 80 descargas
AC (~25 kHz)
7000 V
Circuito flotante
Electrodos unidos a palas
fuertemente aisladas.
Condensador descarga sólo cuando 
electrodos hacen buen contacto
Si no se usa, el condensador se 
descarga a través de una 
resistencia de alta potencia 
después de cierto tiempo
Aislamiento
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
• Llamada también onda 
de Lown
• Requiere un alto pico 
de tensión (por ej., 
5000 V)
• R es una carga resistiva 
de 50 ohmios.
• El circuito LRC produce 
la forma de onda 
sinusoidal amortiguada
Onda Monofásica Senoidal Amortiguada (MDS)
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Onda Monofásica Senoidal Amortiguada (MDS)
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Ajustes de energía similares a 
la monofásica amortiguada. 
Condensador típico de 200 uF
El circuito de descarga es un 
RC 
Durante la desfibrilación, el 
voltaje a través de las paletas 
se monitorea y la cantidad de 
energía descargada en el 
paciente es:
Onda Monofásica Exponencial Truncada (MTE)
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Onda Monofásica Exponencial Truncada (MTE)
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Se añade un banco de 
interruptores al circuito MTE
(monofásica truncada).
La forma de onda bifásica es 
el estándar para 
desfibriladores cardíacos 
implantables (ICD)
Se recomienda 150 J para 
todos los choques.
Onda Bifásica Exponencial Truncada
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SC y SD son interruptores mecánicos. Los interruptores bifásicos S1, 
S2, S3, y S4 son interruptores de estado sólido.
La resistencia R limita la corriente durante la descarga del 
condensador o el volcado de energía
Onda Bifásica Exponencial Truncada
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Onda Bifásica Exponencial Truncada
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La impedancia del paciente y la energía entregada se pueden 
determinar directamente de la corriente de descarga máxima.
Onda Bifásica Exponencial Truncada
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Respuesta más plana. El valor máximo queda aplicado durante 
mas tiempo, y se suministra la misma cantidad de energía con 
valores de pico inferiores.
Desfibrilador con línea de retardo
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
• Un circuito sincronizador es 
esencial para la taquicardia 
ventricular, la fibrilación auricular 
y otras arritmias
• Una descarga eléctrica aplicada a 
un corazón que no esté fibrilado 
durante la onda T del ritmo 
cardiaco puede desencadenar
fibrilación ventricular
• El ECG se mide y el choque se 
entrega 20-30 ms después del 
pico R
Cardioversión
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Desfibrilador
No
Cardioversión
Desfibrilador
Orden de Disparo
Si
ECG
Desfibri
QRS
30 ms
QRS
DF
Diagrama en bloques del 
Desfibrilador/Cardioversión
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Ejemplo: Funcionamiento Codemaster XL
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
Resistencia de seguridad: 47kΩ
Energía: 2-360 J
Voltaje: 325V – 5300V
Revisión y mantenimiento
Fisiología Modo de uso Señal Funcionamiento Mantenimiento Temas relacionados
• Seguridad eléctrica
• Continuidad de las palas
• Carga máxima
• Energía entregada al seleccionar de 10 a 360 Joules
• Energía entregada en varias descargas consecutives
• Tiempo de carga
• Funcionamiento ECG
Desfibrilador Externo Automático
Prueba de estrés
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Videos recomendados
• https://youtu.be/80BtwDICB_k
• https://youtu.be/5PI0rrZADyA
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Lectura recomendada
Bibliografía
Chan. Biomedical device technology
Khandpur. Biomedical instrumentation
http://www.aerovox.com/Products/DefibrillatorC
apacitors.aspx
https://www.cdiweb.com/datasheets/riedon/Rie
don-Resistors-For-Medical-Use.pdf
CodemasterXL Service Manual
http://www.aerovox.com/Products/DefibrillatorCapacitors.aspx
https://www.cdiweb.com/datasheets/riedon/Riedon-Resistors-For-Medical-Use.pdf
Estructura Interna de un 
desfibrilador
Hewlett Packad
Codemaster XL
M1722