UABP 2 ROT B

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ROT B 
 
 
 
Guía del alumno 
CLÍNICA MÉDICA 
2023 
 
 
 
 
UABP 2 - ROTACIÓN B 
 
SITUACIÓN CLÍNICA: 
 
Josefa de 55 años, trabaja como empleada doméstica hace muchos años, tiene 5 hijos 
adolescentes. Su marido trabaja como albañil. 
Se encuentra muy angustiada porque en las últimas semanas padece mucho cansancio y 
ella necesita trabajar ya que uno de sus hijos se encuentra en tratamiento y seguimiento por 
Equipo de Salud mental y frecuentemente tiene internaciones por descompensaciones, y 
además necesita comprarle algunas de sus medicaciones. 
 
ENFERMEDAD ACTUAL: 
Consulta por cansancio de aproximadamente 10 días, pero hace unos 3 días no puede 
levantarse de la cama. Siente poco apetito y en más de una oportunidad se despierta 
mojada por lo que cree que ha tenido fiebre. Nota que se le hacen hematomas fácilmente y 
al lavarse los dientes el día de hoy le sangran las encías por lo que decidió consultar. 
 
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: 
 
- Hace 10 años, punción de la mama por una lesión que no sabe precisar. No se ha 
controlado en los últimos 5 años. 
- HTA de 10 años de evolución. 
- Refiere que está operada de una rodilla por un traumatismo, por lo que tuvo una 
internación prolongada y que posteriormente tuvo que tomar una medicación para 
- “hacer más líquida la sangre”. 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES: 
- Madre fallecida por Cáncer de Mama hace 12 años. 
- Hermana recientemente operada del Colon. Cree que es por algo maligno. 
- Padre Diabético, fallecido hace 2 años, estaba en Diálisis. 
- Hijo con Esquizofrenia. 
 
HÁBITOS: Ex tabaquista con abandono hace 6 meses, fumó desde los 15 años, 2 paq de 
cigarrillos/d. 
 
EXAMEN FÍSICO: 
 
T° 37.8 FR 21 FC 110 TA 100/60. 
Lúcida, vigil, orientada. 
Mal estado general. 
Palidez cutaneo mucosa generalizada. 
 
CABEZA Y CUELLO: Se palpa adenopatía cervical izquierda de 1.5cm móvil, no dolorosa 
y otra en hueco supraclavicular derecho. 
 
APARATO CARDIOVASCULAR: r1 r2 normofonéticos, impresiona soplo sistólico 2/6 foco 
mitral. 
APARATO RESPIRATORIO: Impresiona hipoventilación basal derecha, con matidez en 
dicho nivel. 
 
ABDOMEN: levemente distendido, no doloroso. RHA +. Traube mate. Borde hepatico a 
3cm de reborde costal. 
 
MIEMBROS: hematomas en ambas piernas. Petequias en tronco y miembros superiores. 
 
Trae un laboratorio que le solicitaron con urgencia: 
 
Laboratorio: GB Hb 10.8 VCM 80 HCM 32 GB 15000 ( Neutrofilos 34% Linfocitos 53% 
monocitos 10% ) PL 72000. 
GOT 115 GPT 85 FAL 452 BT 1.5. Glucemia 130 mg/dl. 
 
 
OBJETIVOS: 
 
 Reconocer e interpretar las manifestaciones clínicas propias de trastornos 
oncohematológicos y la importancia de un diagnóstico y tratamiento temprano. 
 Interpretar el examen citopatológico y correlacionar con el cuadro clínico del 
paciente. 
 Reconocer y realizar diagnósticos diferenciales para citopenias y diferentes 
alteraciones de las series sanguíneas. 
 Reconocer trastornos hemorrágicos, sus manifestaciones y diagnóstico diferencial. 
 Interpretar el hallazgo de adenopatías, sus características y diagnósticos 
diferenciales. 
 Conocer factores de riesgo para diferentes neoplasias, y la metodología de 
screening según corresponda. 
 Comprender las repercusiones en los campos afectivo, social, económico y laboral 
 
BIBLIOGRAFÍA: 
 Harrison. Principios de Medicina Interna. Ed. 20°. McGraw Hill. 
 Farreras Rozman. Medicina Interna. Ed. 19°. Elsevier. 
 Goldman Cecil. Tratado de Medicina Interna. Ed 26. Elsevier 
 Hematología. Manual Básico razonado. J. F. San Miguel. 5ta edición, Elservier, 2020 
 Guias de diagnóstico y tratamiento SAH 2019. 
http://sah.org.ar/guias_hematolo_2019.asp 
 Imágenes de frotis de sangre periférica http://hematologyatlas.com/principalpage.htm 
 Publicaciones de la clasificación de las neoplasias hematológicas de la OMS: 
 Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, Pileri S, Stein H, Jaffe ES. The 2008 WHO 
classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical 
applications. Blood. 2011 May 12;117(19):5019-32. [Medline] 
 Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le 
Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the 
World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute 
leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009 Jul 30;114(5):937-51. 
[Medline] 
http://sah.org.ar/guias_hematolo_2019.asp
http://hematologyatlas.com/principalpage.htm