Cruz Roja Manual de rescate en lugares remotos

Medicina

•

SIN SIGLA

mgiudice_1908

2/8/2023

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Medicina

249.833 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

Curso de Rescate en Lugares Silvestres – Intermedio
Enero 2008.

RESUMEN

El Gobierno de Chile define: “Las áreas silvestres son sitios naturales terrestres o acuáticos que no han sido
modificados por la acción del ser humano, o sólo han sido levemente intervenidos por las actividades del ser humano.
Cualquier ecosistema natural, relativamente intacto, puede ser un área silvestre; algunos ejemplos son las montañas, los
bosques, sistema de lagos o lagunas, áreas marinas, entre otras”.
Los deportes al aire libre son cautivante, las montañas, los lugares inexplorados. La aventura nos han apasionados
desde nuestros ancestros, explicaciones pueden haber muchas y eso lo hace misteriosamente fascinante. La naturaleza está
viva y sigue su imperceptible ciclo orogénico, creciendo, desmoronándose, siendo erosionadas. Las fuerzas de la naturaleza
son infinitamente poderosas e incontrolables, cualquier ser humano allí no es más que un diminuto grano de arena y
altamente vulnerable.
Cuando queremos hacer una clasificación de los deportes al aire libre podemos dividirlos en especialidades tales
como: senderismo, media montaña, alta montaña, expediciones, escalada, esquí de travesía, mountain bike, basquetbol y
en definitiva cualquier actividad realizada al aire libre y en cada uno de ellos los realizamos con voluntad y sin considerar o
esperar algún accidente.
Pensando en esto último, ¿Cuánto estamos preparados para salir de una situación de emergencia?, y si tenemos
una emergencia ¿A quién recurrimos?, ¿Existe un plan de rescate o evacuación prediseñado?. Estas interrogantes solo
hacen eco cuando se esta ya metido en un situación de riesgo que no hemos evaluado y que nadie busca encontrar.
Por otra parte ¿existen estamentos capaces de actuar rápido frente a una emergencia?, si consideramos que cuando existe
un riesgo vital lo más importante es el tiempo con que se actúe. Dentro de este escenario, actualmente existen dos
instituciones capaces de realizar rescates: Carabineros de Chile a través del GOPE y el Cuerpo de Socorro Andino, cuyos
esfuerzos lamentablemente, se hacen insuficientes.
Es por eso, que todos aquellos que de una u otra manera estamos en contacto con este tipo de actividades
deportivas tengamos nociones desde básicas a avanzadas en procedimientos de primeros auxilios o procedimientos de
emergencia y así poder complementar nuestros conocimientos para colaborar en la labor de estas instancias. Consideramos
que se debe estar preparado para actuar con conocimiento en la emergencia o rescate, que exista la conciencia primordial
de prevenir eventualidades mediante un protocolo establecido para las salidas, de acuerdo al nivel técnico, altura,
condiciones climáticas, acercamientos, rutas de evacuación, y plan de emergencia, entre otros ítems.
Para la prevención de riesgos y peligros, es una parte importantísima de cualquier conocimiento para realizar una
expedición, ya que con esto se evitarán los posibles accidentes y para eso es preciso estudiar concienzudamente, cada vez
que se realiza una expedición, un circuito o un recorrido( como por ejemplo: turismo aventura) el lugar donde se ha
decidido realizar la actividad, como: condiciones climáticas, temporada en la cual se realizará la actividad, altura, recorrido,
si existen senderos, las vías o rutas que existan, etc. Complementando en la prevención, además, debemos contar con la
información pertinente de las personas que van a integrar el grupo de la actividad como: ficha médica, capacidad física,
enfermedades o limitantes y edad de cada uno de los participantes. También para estar preparados en la asistencia de
primeros auxilios es conveniente tener por escrito procedimientos y planes de emergencia que puedan ser entendidos por
cualquier persona en el caso de que uno de los afectados sea quien tiene el conocimiento de los protocolos a seguir en caso
de riesgo. Es preciso saber las enfermedades o accidentes típicos de cada actividad para así preparar el equipo necesario a
llevar, por ejemplo: en deporte de alta montaña: mal de altura, como ir evaluándolo y que hacer al respecto (aclimatación y
tratamiento médico).
Este curso, se encuentra diseñado para entregar las nociones intermedias para el rescate en lugares accesibles o
inaccesibles, el reconocimiento de las lesiones o enfermedades y como actuar para poder ayudar a los organismos de
emergencia pertinentes: hospitales, doctores y personal calificado.

http://es.wikipedia.org/wiki/Senderismo
http://es.wikipedia.org/wiki/Expedici%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Esqu%C3%AD

INDICE

RESUMEN…………………………………………………………….. 02
INDICE………………………………………………………………….. 03
1. Tópicos Técnicos de Rescate y Prevención………. 04
1.1. Definición de Algunos Conceptos Básicos……… 04
1.2. Definición de Rescatistas y Medio Ambiente… 04
1.3. Aprendiendo a caminar “Técnicas de marcha” 05
1.4. Técnicas de Auto detención………………………….. 05
1.5. Manejo de Nudos de Rescate……………………….. 05
1.6. Ascensión de Nudos……………………………………... 05
1.7. Tipos y Manejo de Nudos de Rescate…………… 05
1.7.1 Característica de los Nudos………………………… 06
1.7.2. Clasificación de los Nudos…………………………. 06
a) Nudo de encordamiento…………………………………. 06
a.1) Nudo Ocho…………………………………………………… 06
a.2) Nudo As de Guía…………………………………………… 07
b) Nudo de seguridad y retención………………………. 07
b.1) Nudo Ballestrinque………………………………………. 08
b.2) Nudo Dinámico…………………………………………….. 08
b.3) Nudo de Fuga……………………………………………….. 10
c) Nudos para unir cuerda…………………………………… 10
c.1) Nudo de Pescador y Pescador doble…………….. 10
c.2) Nudo Cinta……………………………………………………. 11
d) Dudo de Auto-Rescate…………………………………….. 12
1.7.3. Poleas/Polipastos………………………………………. 13
1.8. El porqué Hidratarse…………………………………….. 17
1.9. Recomendaciones para la alimentación……….. 17
1.10. Orientación………………………………………………… 17
1.11. Vestimenta de Montaña…………………………….. 19
1.11.1 Sistema de Vestimenta por capas….…………. 19
1.11.1.1. Lista de Vestuario Personal…………………… 20
1.11.2. Temperatura Corporal……………………………… 20
1.11.3. La Mochila……………………………………………….. 21
2. Tópicos de Salud………………………………………………. 22
2.1. Concepto de Rescate en Lugares Silvestres….. 22
2.1.1. La Hora de Oro o Dorada…………………………… 22
2.1.2. Evaluaciones Iniciales en Lugares Silvestres. 22
2.2. Manejo del Trauma con o sin Riesgo……………. 22
2.3. Manejo de la Víctima……………………………………. 23
2.3.1. Evaluación del Paciente…………………………….. 23
2.3.2. Resucitación………………………………………………. 25
2.3.3. ABCD Secundario (evaluación Pies a cabeza) 25
2.3.4. Examen Neurológico………………………………….. 26
2.4. Cómo Tomar y Cuáles Signos Vitales en Adultos 26
2.4.1. Signos Vitales a Evaluar y respuestas posibles 26
2.5. Historia de Paciente y SAMPUEE…………………… 27

2.5.1. Historia del Paciente………………………………… 27
2.5.2. SAMPUEE…………………………………………………. 27
2.6. Resucitación Cardio-Pulmonar……………………. 28
2.6.1. RCP Básica……………………………………………….. 28
2.7. OVACE: Obstrucción Vía Aérea por Cuerpo
Extraño…………………………………………… 32
2.7.1. Obstrucción de Vías en Adultos……………….. 32
2.7.2. Casos Especiales………………………………………. 35
2.8. Fracturas……………………………………………………… 36
2.8.1. Músculos y Tendones………………………………. 36
2.8.2 Huesos, rígidos pero vivos…………………………. 36
2.9. Heridas y Fracturas………….…………………………… 37
2.9.1. Hemorragia……………………………………………….. 37
2.9.2. El Sistema circulatorio………………………………. 37
2.9.3. Tipos de Hemorragias……………………………….. 38
2.9.3.1. Hemorragia Externa……………………………….. 38
2.9.3.2. Hemorragia Interna………………………………… 40
2.10. Shock………………………………………………………….. 45
2.11. Hipotermia………………………………………………….. 47
2.12. Congelación………………………………………………… 48
2.13. Insolación y Calor……………………………………….. 48
2.13.1. Insolación………………………………………………… 49
2.13.2. Agotamiento por Calor……………………………. 49
2.13.3. Golpe de Calor………………………………………… 49
Apéndice A: Procedimiento para tomar la Presión
Arterial……………………………………………………………….. 52
Apéndice B: Esqueletos y Huesos……………………….. 53
Apéndice C: Músculos yTendones……………………… 54
Apéndice D1: Arterias y Venas……………….…………… 55
Apéndice D2: Arterias…………………………………………. 56
Apéndice D3: Venas……………………………………………. 57
Apéndice E: Hemorragias……………………………………. 58
Bibliografía…………………………………………………………. 59

1.- Tópicos Técnicos de Rescate y Prevención.

1.1.- Definición de Algunos Conceptos Básicos.-

Todos los términos y definiciones a
continuación se presentan para poder tener un
lenguaje común en los temas que se trataran en el
curso y son los siguientes:
Accidente: Suceso no deseado que origina daño y
que afecta a las personas, equipos, materiales y/o
medioambiente
Riesgo: posibilidad menor o mayor que suceda un
incidente y/o accidente, al conjugarse los peligros
objetivos con los subjetivos en una actividad
determina.
Peligro objetivo: proceso y condiciones naturales que
existen independientemente de la presencia del ser
humano, tales como caída de piedras, aludes, frío
niebla, oscuridad y similares.
Peligro subjetivo: actitud y condición personal que
permite se, más o menos, sensible a la percepción del
peligro, como el cansancio, enfermedad, errores,
sobre confianza y similares.
Incidente: suceso no deseado que interrumpe el
desarrollo normal de un proceso o actividad
Equipo: conjunto de útiles, implementos,
indumentarias e instrumentos técnicos necesarios
para el desarrollo en particular de una actividad en
forma segura.
Equipo de seguridad: Conjunto de equipos
especializados, necesarios para el desempeño seguro
o para disminuir el riesgo, de una actividad.
Equipo personal: todo equipo especializado o no, de
uso propio y que cada persona necesita para ejecutar
una actividad
Aclimatación: procedimiento para habituar el
organismo de las personas a la altitud, en prevención
de las enfermedades producidas por la altitud y el
entorno de las altas cumbres.
Códigos de comunicación: conjunto de comandos
verbales y no verbales que permiten unificar la
transmisión e interpretación de un mensaje,
relacionados con el desarrollo de las actividades
Cordada: grupo de personas que constituyen un
equipo de trabajo y que generalmente están unidas
por medio de una cuerda.
Primero de cordada: aquel que va adelante durante
una progresión de una cordada en cualquier terreno
o actividad
Polipasto: juego de poleas que se construyen con la
finalidad de elevar o desplazar un objeto de gran
tamaño.
Largo de cuerda: largo de una cuerda de montaña
que regula el avance de una cordada, normalmente
es entre 40 m. y 60m.
Lugares silvestres: son sitios naturales terrestres o
acuáticos que no han sido modificados por la acción
del ser humano o solo han sido levemente
intervenidos por las actividades del ser humano.
Rescate: acción ejecutada con la finalidad de liberar
de un peligro o accidente
Cuerda: es del tipo dinámica y es especial para hielo y
nieve. Su diámetro está entorno a los 10 mm y su
longitud sobre los 40 m
Anclajes para roca: en muchas ocasiones la escalada
en hielo puede ser mixta -hielo y roca- o puede
encontrarse flanqueada por rocas -tubos- en estos
casos se puede recurrir a anclajes convencionales
para roca: friend, fisureros clavos o anclajes con
cintas a salientes.
Mapa: Es una representación topográfica de la Tierra
o de una parte de ella, en una superficie plana.
Topografía: Es el conjunto de particularidades que
representa un terreno en su configuración superficial.
Escala: Es la relación de la distancia sobre el mapa y
la del terreno.

1.2.- Definición de Rescatista y Medio ambiente.-

El Rescatista es la persona o grupo de
personas que tienen la capacidad de liberar de un
peligro o accidente a una o más personas, teniendo
los conocimientos necesarios para poder evaluar el
estado, la ayuda, la posterior liberación del riesgo y
el traslado si fuera posible de la(s) persona(s)
afectada(s).
Para ello, el rescatista debe educarse en las
distintas áreas en las que quiere desarrollarse,
adquirir conocimientos de diferentes actividades,
como montañismo, deportes acuáticos o deportes en
general, primeros auxilios o cursos avanzados de
rescate.
Además es preciso que el rescatista tenga
conocimientos del medio ambiente en que se
http://es.wikipedia.org/wiki/Mm
http://es.wikipedia.org/wiki/M

desarrollará el rescate para así evaluar con
conocimiento la mejor forma de actuar y saber las
ayudas necesarias para un rescate seguro.
El medio ambiente se entenderá como el
entorno natural en el cual se encuentra enmarcado la
actividad que se ha de realizar. La preocupación por
su conservación parte por el conocimiento cabal de
las características naturales que no han sido
originadas por intervención del ser humano y que no
se tenga ningún tipo de injerencia en su expresión.
Para entender el medio ambiente es preciso saber las
condiciones climáticas, las características del terreno
en el caso de actividades terrestres y en el caso de
actividades acuáticas las condiciones de corrientes
marinas, viento, profundidad, cercanía de la costa,
etc.

1.3.-Aprendiendo a Caminar “Técnicas de Marcha”
Este punto se tratara en forma práctica

1.4.- Técnicas de Auto detención.-
Este punto se tratara en forma práctica

1.5.- Manejo de Cuerdas para Rescate.
Este punto se tratara en forma práctica

1.5.1.- Como Hacer una Tirolesa
Este punto se tratara en forma práctica

1.5.2.- Como Hacer un Rapel
Este punto se tratara en forma práctica

1.5.3.- Como Izar un Herido (polipasto)
Este punto se tratara en forma práctica

1.5.4.- Ascensión de Nudos
Este punto se tratara en forma práctica

1.6.- Como Hacer un Anclaje
Este punto se tratara en forma práctica

1.7.- Tipo y manejo de Nudos de Rescate

Introducción

La necesidad de hacer nudos fue
probablemente una de las primeras con las que se
enfrentó el hombre en los tiempos prehistóricos. Es
realmente cierto que toda la práctica de la cabuyería
es muy antigua, como lo prueba la leyenda del
famoso nudo gordiano, tan lejana como los tiempos
de Homero. Muy brevemente la leyenda dice que
Gordio, que había sido conducido al reinado por el
Oráculo de Apolo suspendió su arado en el templo de
Júpiter, en señal de ello hizo un nudo tan artificioso
que quienquiera que lo desatara llegaría a ser rey de
toda el Asia. El nudo era tan desconcertante que
ninguno podía deshacerlo, y Alejandro el Grande,
indignado por su falta de éxito, lo corto con su
espada.
Los nudos han sido siempre una cosa esencial
para el hombre, y contrariamente a lo que podría
pensarse que en la edad de las maquinas los haría
menos indispensables, se han puesto más y más en
uso. Desde que los primeros hombres se aventuraron
al mar, los marinos han encontrado muchos usos
variados de las cuerdas y de los nudos; en épocas de
guerra, los nudos han desempeñado un importante
papel. El adiestramiento en cabuyería es una parte
importante del trabajo que han de llevar a cabo los
elementos de rescate Urbano, en realidad no hay
exageración al decir que se han salvado muchas vidas
al realizar un nudo correcto. Quizás bajo condiciones
muy difíciles.
¿Que significa la palabra nudo?
La palabra "nudo" viene del latín modus, que significa
"unir juntos".
El término según diversos diccionarios, significa
unión, lazo, vínculo.
El Diccionario de la Real Academia de la Lengua
Española lo define de la siguiente manera:
"Lazo que se estrecha y cierra de modo que con
dificultad se pueda soltar por si solo y que mientras
más se tira de cualquiera de los cabos, más se
aprieta"
En el rescate urbano se define como la aplicación de
una cuerda sobre si misma, o sobre otra, para sujetar,
atar y asegurar personas, objetos y materiales.

1.7.1. Características del nudo.

Un nudo deberá reunir las siguientes características:

Deberá ser sencillo en su manufactura
Deberá ser estético y limpio
Nunca deberá quedar cruzado o encimado
Nunca deberápoder deshacerse por si solo
No deberá ser corredizo

1.7.2. Clasificación de los nudos.

Los nudos poseen dentro del rescate urbano
múltiples usos, y en base al servicio que nos
proporcionan se clasificaran por su utilidad y forma
de aplicación de la siguiente manera.
Los nudos en rescate Urbano cuentan con variantes a
los utilizados en montaña y/o excursionismo
importantes en el medio de operación

a) Nudos de Encordamiento
b) Nudos de Seguridad o de Retención
c) Nudos para unir curds
d) Nudos para auto rescate

a) Nudos de Encordamiento.
a.1) Nudo Ocho.

Éste es probablemente el nudo de escalada más
versátil y más común. Este nudo se puede atar de
dos maneras dependiendo de cómo será utilizado. La
primera secuencia demostrada abajo es para atar el
nudo en un arnés o un ancla. La segunda secuencia
es crear un extremo del lazo que se pueda acortar
con un mosquetones o mosquetones de la fijación.

Pasos para atar un nudo ocho
en un arnés:

1.- Coloque el extremo en
el arnés

3. Apriete el nudo
uniformemente a mano

2. Siga la cuerda detrás
a través del nudo

4. Asegure el
extremo usando un
nudo pescador
simple

Ordene para atar un nudo ocho para acortar:
1. Cree una curva en la
cuerda
2. Pase la curva debajo de sí
mismo

3.- Encima
4.- Debajo y sobre: entonces apriete el nudo
8 uniformemente a mano

a.2) Nudo As de Guía.

El nudo As de Guía. Esto es un nudo para escalada
popular y versátil. Este nudo se puede atar con una
sola mano, haciéndolo un nudo versátil para saber
atar. La bolina se utiliza comúnmente para atar en un
arnés de escalar. También se suele utilizar para
amarrar barcos a una barra.

b) Nudos de Seguridad y Retención

Secuencia para atar un nudo As de Guía:

1.- Haga un lazo

2. Pase el final de la cuerda por el lazo -
entonces por debajo

3. Pase el extremo alrededor y después por
detrás a través del lazo original. Apriete el nudo
uniformemente a mano y asegure el extremo
usando un nudo de barrilito.

b.1) Nudo Ballestrinque

Utilidades

Amarre: El nudo ballestrinque es un nudo
ampliamente utilizado par anclarse a las reuniones.
La ventaja es su fácil elaboración y regulación, pero
tiene algunos inconvenientes. Tiende a aflojarse, se
tiene de tensar correctamente y se debe realizar en
mosquetones con seguro. Para un óptimo uso el cabo
de carga, el que viene del alpinista, debe colocarse
junto al eje del mosquetón, no en la leva.
Cuando se escala con cuerda doble se suelen realizar
dos ballestrinques, uno a cada mosquetón del
triangulo de fuerzas.

El ballestrinque también se usa en la confección de
pasamanos, con la ventaja de poder ajustarlos, o para
asegurar material debido a su fácil creación.

En alpinismo invernal se utiliza para el montaje de
piolets enterrados, amarrando una cinta a la parte
central del piolet.

Elaboración

1- Forma dos bucles (uno por delante y otro por
detrás)
2- Cruzar los bucles, uno en frente del otro
3- Pasar el mosquetón por ambos bucles
4- Ajustar el nudo

Existe la posibilidad de realizarlo con una sola mano
(muy útil para quien no usa probador o daisy chain):

1- Pasar un bucle por el mosquetón (en este cabo
estará la carga)
2- Realizar otro bucle girando el cabo en sentido
horario
3- Chapar el bucle al mosquetón
4- Ajustar el nudo

Para asegurar en nieve con un piolet, una vez
realizado el ballestrinque, los dos cabos han de estar
orientados hacia la dirección de carga.

Se debe prestar especial atención al realizar
este nudo, ya que en caso de error podría realizarse
un nudo de Alondra.

b.2) NUDO DINAMICO

Este nudo fue inventado en 1973. Se atribuye
su descubrimiento a Werner Munter, por eso
también se conoce como nudo Munter, pero parece
ser que su auténtico creador fue en realidad su
compatriota alemán Frank Ruso.

Utilidades

Nudo asegurador o rapelador.
Este nudo permite realizar maniobras de
aseguramiento y descenso con sólo un mosquetón.
Permite asegurar al primero, y al segundo tanto con
cuerda simple como en doble o con gemelas (No
individualizados).
Es un recurso ineludible para el alpinista, ya
que puede sacarte de apuros (pérdida o rotura de
material). Se debe realizar en un mosquetón HMS, ya
que el nudo necesita sitio para poder invertirse (dar y
recuperar cuerda), lo que además obliga al uso de un
sistema de seguro en la leva (recomendable de rosca,
no automático). Al igual que en el ballestrinque el
cabo de carga debe situarse en el eje del mosquetón.

Al asegurar tiene la ventaja de funcionar
independientemente de angulación, aunque la mayor
fuerza de frenado se obtiene cuando los cabos están
paralelos.

Como todo no pueden ser ventajas, el dinámico tiene
el inconveniente de rizar mucho las cuerdas. No es

aconsejado para asegurar a dos segundos.

Elaboración

1- Hacer dos bucles, uno por delante y el otro por
detrás
2- Enfrentar los dos bucle, realizando un giro de 90º
cada uno
3- Chapar el mosquetón en los dos bucles.

Para elaborar el dinámico con una mano se debe:

1- Pasar la cuerda por dentro del mosquetón (parte
superior por detrás)
2- Pasar el cabo inferior por detrás del superior (En
dirección contraria a la leva del mosquetón)
3- Introducir el cabo en el mosquetón

Nudos equivalentes o alternativos

Para asegurar a un segundo se pueden utilizar
el nudo corazón o el lorenzi.
Para rapelear con cuerdas de menos de
10mm es mejor realizar un giro adicional.
El dinámico puede ser bloqueado con otro
mosquetón evitando de esta forma la inversión,
resultando el nudo remy. De esta forma podemos
obtener un sistema de conversión de descensor a
bloqueador
Fuente:
http://www.madteam.net/blog/aguito.000397/art_1
13/

http://www.madteam.net/blog/aguito.000397/art_113/
http://www.madteam.net/blog/aguito.000397/art_113/

b.3) Nudo de Fuga

Utilidades

Nudo de bloqueo del nudo dinámico (fuga). Como el
nudo dinámico, el nudo de fuga también se
utiliza para maniobras de descuelgues de polipastos o
cualquier aplicación que requiera un bloqueo
temporal de un nudo dinámico.

Elaboración

En si, consiste en realizar una gaza sobre el cabo de
carga.

1-Realizar una gaza en
dirección al dinámico
con el cabo de
asegurar

2-Pasar la gaza por
detrás de los dos
cabos formando una
gaza en la parte
inferior (al hacer el
nudo si tomamos con
la mano los dos cabos
del dinámico, la gaza
se forma en la mano)

3-Pasar la gaza por
dentro de la gaza
inferior (la de la mano)

4-Azocar el nudo.

5-Bloqueo de seguridad: Normalmente, por
seguridad se suele rematar el nudo o bien con
otra gaza o chapando la gaza a un mosquetón
sobre el seguro.

Fuente:
http://aguito.madteam.net/blog000397/art_168/

c) Nudos para unir cuerdas
c.1) Nudo De Pescador y Pescador Doble

Este nudo se utiliza para conectar dos
cuerdas juntas. Se utiliza comúnmente en deportes
que suben y en otros deportes. La facilidad de atar
hace el nudo del pescador un buen nudo para utilizar
con una la línea pequeña tal como la línea de la
pesca. El único nudo que usted necesita saber atar es
el nudo medio para completar este nudo. Cuando se
termina el primer nudo puede ser apretado y ser
vestido. Esto ayuda a la subsistencia "para atar hacia
arriba extremos flojos" para hacerlo más fácil de
manejar. El nudo del pescador doble agrega
seguridad adicional. La cuerda que sobresale se
puede atar múltiples veces, por lo tanto el nudo del
pescador puede tener como grande un nudo del
tapón según lo deseado. El nudo del pescador se
utiliza paraatar la cuerda más pequeña que se
requiere en el Nudo Prusik, usado para ascender otra
cuerda.

http://aguito.madteam.net/blog000397/art_168/

Ate el Nudo del Pescador:

1.-Comience el nudo del
pescador atando la cuerda
que sobresale alrededor de
la primera cuerda.

2.- Con el extremo de la
primera cuerda, ate la
cuerda que sobresale
alrededor de la segunda
cuerda.

3.-Amarre los nudos
firmemente para que
tengan una forma uniforme.

4.-Tire de las dos cuerdas
juntas y apriete para terminar
el nudo del pescador.
Ate el Nudo del Pescador Doble:
1.- Comience atando un
nudo doble sobre la
primera cuerda.

2.- Con el extremo de la
primera cuerda, ate un
barrilito doble alrededor de
la segunda cuerda. Apriete
los nudos uniformemente.

3. Tire de las dos cuerdas para que los nudos se junten.
Éste es el nudo del pescador doble.

c.2) Nudo Cinta.

Nudo de Cinta. Este nudo se utiliza para
ensamblar dos cuerdas o dos extremos de la cinta
juntos. Cuando está utilizado con la cinta, el nudo se
llama un nudo de la cinta. Este nudo es la manera
más popular de ensamblar la cinta para hacer la
honda, el corredor o el quickdraw de la cinta. El nudo
del agua se puede utilizar para ensamblar dos
cuerdas. Las ilustraciones abajo demuestran la cinta y
la cuerda.

Secuencia para atar un nudo del agua y para grabar
el nudo:

1.-Comience el nudo de cinta haciendo un nudo
barrilio. Éste es el mismo comienzo para la cinta y
la cuerda. Al usar como un nudo de la cinta, dobla
la cinta la misma dirección según lo demostrado.

2.- Con la segunda cuerda o cinta, siga la primera
al revés a través del nudo.
3.-El nudo del agua y el nudo de cinta es realmente un nudo del
overhand usando dos líneas juntas. Tire de la cuerda o grábela
firmemente, el trabajo de ella así que del nudo viene firmemente
uniformemente alrededor de la cinta o de la cuerda.

4.- Nudo acabado de cinta.

Fuente: http://www.indoorclimbing.com

d) Nudo de Auto Rescate

Nudo Prusik

El nudo Prusik se utiliza para ascender una
cuerda de escalada usando una cuerda más pequeña.
Se ata la cuerda más pequeña usando el nudo del
pescador doble. El nudo es atado envolviendo la
cuerda colocada alrededor de la cuerda de escalada
para crear la fricción cuando se aplica el peso.
Cuando el peso se lanza el Prusik afloja así que puede
ser resbalado encima de la cuerda.

Secuencia para atar el nudo de Prusik:

1. Comience el nudo Prusik realizando una anilla con
un cordín de diámetro más pequeño a de la cuerda
que desea asegurarse. Haga la anilla utilizando el
nudo pescador doble
http://www.indoorclimbing.com/

2. Pase el extremo con el nudo a través del lazo tres
veces. Puede agregar más vueltas alrededor de
la cuerda para crear más fricción

1.7.3. Poleas / Polipastos

Un poco de teoría.

Los polipastos (o aparejos) son sistemas de
poleas que nos permiten la elevación o movimiento
de cargas realizando un esfuerzo menor que si
tuviéramos que mover a pulso la carga.

Por definición, cuando una fuerza actúa sobre
un cuerpo (F) y lo desplaza una cierta distancia (r) se
dice que se realiza un trabajo mecánico.

3. Pase el extremo con el nudo bajo lazo del lado
opuesto. No deje el el nudo del pescador en
el extremo. Apriete el nudo uniformemente.

4. Apriete y trabaje la cuerda hasta que se cincha
firmemente según lo demostrado. Éste es el nudo
terminado de Prusik.

L=F*r

Para izar material, rescatar un herido o un
compañero que ha caído en una grieta se ejerce un
trabajo mecánico, ya que desplazamos un peso
(entiéndase peso como una masa bajo la influencia
de la gravedad, P=m*g) una cierta distancia.

El polipasto es una combinación de poleas fijas y
móviles recorridas por una cuerda que tiene uno de
sus extremos anclado en un punto fijo.

Las poleas fijas se utilizan para modificar la
dirección del movimiento y reducir el rozamiento de
la cuerda en los cambios de sentido. Con este tipo de
poleas no se disminuye la fuerza, sólo se desvía. En
este caso la distancia que recorre el peso es el mismo
que la distancia de tiro.

F=P

La ventaja de utilizar poleas fijas viene del
hecho que podemos ayudarnos de nuestro propio
peso corporal para ejercer la fuerza de tiro.
Las poleas móviles tienen movimiento de
traslación y la carga se reparte por igual sobre los
segmentos de la cuerda, por lo que el esfuerzo se
reduce (se multiplica la fuerza).

F=P/2

Atendiendo a la fórmula del trabajo
mecánico, para un trabajo determinado al reducir la
fuerza ejercida, se incrementará la distancia del
recorrido. Por otro lado para elevar una carga se
debe hacer fuerza en sentido ascendente (más
incómodo y poco efectivo)
Como el polipasto es el resultado de la
combinación de los dos tipos de poleas, se beneficia
de la ventaja de ambos sistemas: "disminuir el
esfuerzo y una correcta dirección de tiro".
En función del número de poleas móviles que formen
el conjunto se tendrá una mayor descomposición de
la fuerza ejercida.
Es así como se habla de métodos 2:1
(polipasto en C o polea móvil), en el que se aplica la
mitad del esfuerzo para izar una carga, en relación a
si se aplicase directamente (sin polea). El 3:1 (o
polipasto en Z o N) aplican un tercio, los 4:1 aplican
un cuarto y así sucesivamente (desmultiplicaciones).
No debe perderse de vista la cantidad de
cuerda efectiva que se recupera, en el caso 2:1 es el
doble en relación al método de izado directo (1:1), es
decir para izar la carga 1 metro, se debe recuperar 2
metros de cuerda. En 3:1 la cuerda recuperada es
tres veces mayor y en 4:1 es cuatro veces mayor.
El número de poleas pueden llegar a ser un
inconveniente porque la distancia a la que puede
elevarse una carga de pende de la distancia entre las
poleas. Los equipos de rescate para evitar este
problema utilizan poleas fijas y móviles acopladas en
ejes comunes.
En la práctica el máximo número de poleas
móviles que se utilizan es de 4, siendo el más habitual
el de 1 o 2 poleas móviles.

Por último, otro factor influyente es el
rozamiento de la cuerda en terreno inclinado o en el
labio de una grieta. Este valor no es fácilmente
cuantificable, pero su influencia es significativa.

¿Para que se utiliza un polipasto?

Como se ha comentado en el apartado
anterior utilizaremos polipastos en aquellas
situaciones en las que queramos desplazar una carga
reduciendo nuestro esfuerzo.

Las típicas situaciones en montaña son:

Maniobras de izado de material: Consiste en
remontar la mochila o petate/s desde una reunión. El
izado de material es más bien propio del bigwall, la
escalada en solitario y espeleología, pero podemos
encontrarnos con situaciones comprometidas en las
que sea conveniente escalar sin mochilas e izarlas
posteriormente. Hay que tener en cuenta que el
polipasto nos ayudará a reducir el esfuerzo pero no
evitará que la carga se pueda enganchar.
Maniobras de rescate: Las maniobras de
rescate son maniobras complejas. Si el accidentado
puede auto rescatarse (descender, remontar una
grieta, etc.) siempre será preferible, pero en caso
contrario deberemos tener en cuenta su posible

colaboración, ya esto condicionará en gran medida el
tipo de actuación.
En rescate existen multitud de soluciones,
pero una de las más típicas es la maniobra de rescate
de un compañero caído en una grieta.
También es cierto que los equipos de rescate
profesionales utilizan mecanismos específicos como
poleas combinadas o tractels para un uso más
intensivo y eficiente (pero el principio físico es el
mismo)
Otrasmaniobras: Los polipastos también se
utilizan para tensar tirolesas y son ampliamente
utilizados por los amantes del 4x4 para remolcar
vehículos que han quedado atrapados. Aunque en
este caso suelen aprovechar los cabestrantes que
llevan incorporados, pero los principios de aplicación
son los mismos, por lo que merece tener la mente
abierta a posibles situaciones en las que sea
necesario descomponer el peso de una carga.

Elementos para la construcción de polipastos

Para construir un polipasto no es necesario
disponer de mucho equipo, pero los componentes
que lo conformen determinar la eficiencia del
conjunto.
El mayor rendimiento se obtiene con cuerdas
estáticas. Para los espeleólogos y big walleros no
resulta difícil, ya que forma parte de su equipo
habitual, pero los escaladores y alpinistas utilizan
cuerda dinámica habitualmente.

De arriba a la derecha: polea, polea con auto
tracción, mosquetón con seguro, ascendedores,
multiplicador de anclaje y tibloc

Los mosquetones que mejor trabajan en la
conexión con las poleas son los de tipo simétrico con
sección redonda ya que permiten un mejor reparto
de la tensión en la zona de contacto. Otra vez los
espeleólogos salen ganando (por eso son los reyes de
los polipastos).
Las poleas utilizadas para el montaje de
polipastos deben tener una resistencia mínima que
sea el doble de la carga que se desea izar (Ojo con las
poleas de nylon). Normalmente esto no es una
limitación ya que izar cargas de más de 150Kg es
complicado (en estos casos mejor dividir la carga).
En algunas situaciones se sustituyen las
poleas (pérdida de la polea o no se dispone de ellas)
por mosquetones, pero la fuerza ejercida no se
descompone de la misma forma ya que la fricción es
muy superior (pero puede ser útil como método de
fortuna).
En los polipastos por seguridad se utilizan
sistemas anti-retorno, que pueden ser del tipo
mecánico incluido en la polea (auto-traccionada) o
mecánico simple (shunt, tibloc) y de nudos (prusik,
machart).
Fuente:
http://aguito.madteam.net:80/blog000397/art_187/

http://aguito.madteam.net/blog000397/art_187/

Sistema de Polea para una tirolesa paso a paso

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Paso 5

Paso 6

Paso 7

Paso 8

Paso 9

1.8.- El porqué Hidratarse.

Debemos recordar siempre que todos los
procesos metabólicos se deben realizar en medio
acuoso, razón por la cual al tener gran pérdida hídrica
sin la adecuada ingesta del vital elemento
padeceremos de los rigores por la pérdida de sales
minerales y electrólitos esenciales.
Perdemos líquidos corporales por respiración
y la transpiración los cuales debemos recuperarlos
rápidamente sino primero sufriremos por
alteraciones en el sistema termorregulador, luego
empieza a disminuir nuestro rendimiento y más tarde
aparecerá la fatiga funcional (agotamiento), estado
de coma y muerte. No debemos permitirnos llegar a
estos estados por un descuido o por
sobredimensionar nuestras capacidades.
En montaña debemos beber agua aunque no
sintamos sed. Debemos, con la actividad física
intensa y duradera, mantener una hidratación
permanente de 200ml cada media hora.

Recomendaciones:
Ingesta de Agua= 200 ml / media hora de marcha
Nota: Consumir 6 Litros de Agua x Día, sobre los
5.000 msnm.

1.9.- Recomendaciones para la alimentación.-

Deben ser energéticos, principalmente, pero
adecuados al objetivo y al requerimiento.
Rápido de cocinar, para maximizar el
combustible y el agua.
Tienen que ser livianos, esto depende de cuan
concentrados sean, la cantidad de fibra y sobre
todo el porcentaje de agua que posean.
Fácil de cocinar, es decir que la preparación no
implique demasiados ingredientes ni trabajo.
Que sea agradable al gusto para incentivar su
consumo, sobre todo en grandes altitudes.
Que sea variado, esto influye en el estado de
ánimo sobre todo en expediciones largas.
Fácilmente eliminable, es decir, que tenga
suficiente fibra.

Recomendaciones generales de los Alimentos.

Ser bien cocinados, en cuanto al tiempo de
cocción la temperatura (a mayor altitud menor
temperatura de ebullición), la cantidad de sal,
agua, etc.
Que la cantidad sea la suficiente para la cordada,
es decir, que no sobre ni se bote ni que falte.

Especificaciones sobre un Menú

Para la confección de un menú de montaña
hay que tomar en cuenta la duración de la
expedición, los días de marcha y sus raciones
respectivas, el requerimiento aproximado en calorías,
la disponibilidad de agua en el lugar, época de año, el
transporte y la ubicación geográfica.
La comida y el agua representan un gran
porcentaje del peso de una mochila, por lo que es
vital que en una expedición se utilicen alimentos con
bajo porcentaje de agua y concentrados. En una
salida de más de tres días no se recomienda por
ejemplo llevar fruta, leche líquida o muchos tarros.

1.10.- Orientación

Para aquellos que encontrándose en las
montañas por placer o deporte extremo, siempre
existirá la posibilidad de encontrar malas condiciones
de tiempo, especialmente con poca o nada de
visibilidad. Ésta es una situación en que las
habilidades para usar una brújula y un mapa pueden
hacer una gran diferencia entre llegar a un destino
determinado o hacer un vivac no planeado en medio
del camino.
Además, nos permite estar tranquilos y
confiados al estar desplazándonos en un terreno
desconocido o con mal tiempo.
La habilidad para saber interpretar un Mapa,
esto es, de relacionar lo que se encuentra impreso en
una hoja de papel y lo que vemos con nuestros ojos,
es fundamental para una buena navegación.
De acuerdo a la información que podemos
obtener de un mapa, tenemos la posibilidad de
encontrar: Mapas Ruteros o Camineros, Mapas
recreacionales (Turistel), Mapas o Planos de
Ciudades, Mapas Topográficos, Bosquejo o mapa de
ruta de ascensión, etc.

En los MAPAS se usan una serie de signos
convencionales que describen las características del
terreno, éstos están explicados en un sector para
información que traen todos los Mapas.
Para ayudarnos a entender la información
que nos entrega un mapa Topográfico, recordaremos
como los Cartógrafos dividen la Tierra.
La distancia alrededor del planeta está
dividida en 360 unidades que se llaman grados. Una
medida hacia el Este u Oeste se llama Longitud y una
medida hacia el Norte o Sur se llama Latitud. La
Longitud es una medida de 180 º y su punto de
partida es el meridiano de Greenwich en Inglaterra.
La latitud es una medida de 90º Norte y Sur y se mide
a partir del Ecuador.

ESCALA: 1: 50.000 lo que quiere decir que, una
unidad en el mapa, representa 50.000 unidades en el
terreno, por ejemplo 1 cm. en el mapa son 50.000
cm. (o 500 m.) en el terreno. La Escala es una de las
primeras cosas que se debe tomar en cuenta cuando
tomamos un mapa , nos da una idea de cuan
detallado puede ser y de la superficie que puede
cubrir, mientras más cerca a 1 sea la relación, mayor
cantidad de detalles podremos tener . Ejemplo: Un
mapa con una escala 1:50.000 es menos detallado
que uno de 1: 20.000.

CURVAS DE NIVEL: Para la interpretación del terreno,
la información más importante que entrega el mapa
son las curvas de nivel. Una curva de nivel es la línea
que une puntos de igual altitud sobre el nivel del mar.
A través de su disposición podemos interpretar la
forma y angulación del terreno. La información de las
altitudes es entregada cada cierto número de curvas
de nivel por lo que siempre podremos saber la altitud
en cualquier punto. Los números están dispuestos
mirando de frente a la pendiente lo que nos ayudará
para interpretar el contorno de la pendiente.

BRÚJULA: def: Barrita o flechilla imanada que, puesta
en equilibrio sobre una púa, señalasiempre el Norte
Magnético.
Actualmente la más usada para la navegación
en montaña es la de base transparente, que es muy
liviana y tiene un anillo giratorio graduado que
permite marcar un rumbo o dirección a seguir con
respecto al Norte Magnético.

NORTE VERDADERO: Es la línea desde cualquier
punto sobre la Tierra al Polo Norte Geográfico, en un
mapa éstas están representadas por las líneas de
longitud o meridianos. (Líneas verticales)

NORTE MAGNÉTICO: Es la dirección a la cual la aguja
magnética de una brújula apunta y difiere del Norte
Verdadero, esta diferencia se conoce como
Desviación o Declinación Magnética ( DM) y
usualmente está impresa en los mapas ya que difiere
de un punto sobre la Tierra a otro y usualmente los
valores deben ser actualizados.

ORIENTANDO EL MAPA: La mejor forma de sacar el
máximo provecho de un Mapa es orientándolo de
acuerdo a la representación del terreno.
Esto puede ser hecho por vista, identificando
un par de puntos en el terreno y luego buscar esa
línea en el mapa, otra forma de hacerlo es haciendo
coincidir las líneas de la brújula con alguna de las
líneas del mapa orientadas de norte a sur y luego se
busca el norte tomando el mapa junto con el
instrumento que debe estar compensado con la
respectiva desviación magnética para el área, o
sencillamente se debe sumar la DM a la brújula, para
así evitar confusiones al momento de elegir un punto
de referencia a la distancia.

Cuando se trabaje con una brújula y un mapa se
debe considerar lo siguiente:

PARA TOMAR UN RUMBO DESDE UN MAPA: Se traza
una línea imaginaria entre el punto donde nos
encontramos y el punto al cual deseamos ir, se unen
estos dos puntos en el mapa a través de uno de los
costados de la brújula y teniendo presionada ésta
junto al mapa se gira el anillo graduado de manera
que las líneas meridianas del anillo graduado de la
brújula, coincidan con las líneas verticales del mapa.
Obtendremos el rumbo en el indicador que se
encuentra más lejos del punto de partida. Aquí no se
toma en cuenta la aguja magnética para nada, pero
sí, la desviación magnética, que debe ser restada al
rumbo obtenido desde el mapa, para ser aplicada al
terreno. Esto es de especial cuidado si la brújula no
dispone de un compensador magnético.

SIGUIENDO UN RUMBO EN TERRENO: Una vez que
se ha obtenido el rumbo compensado desde un mapa
o directamente desde el terreno, la brújula puede ser
usada para indicar la dirección de la ruta a seguir;
como la aguja es imanada se ve afectada por
materiales ferrosos, por lo que se debe mantener
alejada de todo los objetos metálicos.
Para seguir un rumbo se mantiene la brújula
al nivel del pecho con la Flecha de Dirección
apuntando hacia el frente, girando completamente el
cuerpo hacemos coincidir la aguja magnética con el
indicador de orientación o norte del anillo graduado,
entonces la Flecha de Dirección nos dará la línea que
debemos seguir. Marcamos un punto en la distancia y
nos movemos hacia él, debemos chequear la
orientación cuantas veces sea necesario.

DESVIACIÓN O DECLINACIÓN MAGNÉTICA: La aguja
de una brújula es atraída por el Norte Magnético,
mientras que los mapas están orientados hacia otro
punto geográfico sobre la Tierra y que es, el Polo
Norte Geográfico o Norte Verdadero. La diferencia
entre la dirección hacia el Polo Norte verdadero y el
magnético, se mide en grados y se llama DESVIACIÓN
O DECLINACIÓN MAGNÉTICA. Con un simple ajuste
del compás o una operación aritmética, es lo que se
necesita para corregir la D.M.
En las áreas al Oeste de la Línea cero de
Declinación Magnética, la aguja de la brújula apunta
hacia un lugar a la derecha o hacia el Este del norte
verdadero, entonces se dice que estas áreas tienen
Declinación Este.
Hacia el otro lado de la Línea de declinación
cero, es justo lo opuesto, la aguja apunta hacia un
lugar hacia la izquierda o al Oeste del Norte
verdadero, entonces se dice que esas áreas tienen
Declinación Oeste.
Debido a lo anterior, es conveniente pagar un
poco más por una brújula al momento de comprarla y
que ésta tenga la flecha de orientación ajustable para
compensar cualquier D.M. y así al leer el rumbo en el
indicador de rumbo o dirección, este será el
verdadero y podrás dejar en la casa la preocupación
por calcular en terreno o la posibilidad de cometer un
error aritmético en condiciones extremas.

PRECAUCIONES AL USAR UNA BRÚJULA : Debido a
que la aguja de la brújula trabaja por la propiedad del
magnetismo, es muy importante mantener la brújula
alejada de centros magnéticos y/o metálicos como
imanes, motores eléctricos, piolets, hebillas, relojes,
linternas, esquíes.
Si la aguja de una brújula no se mueve
libremente y pareciera atascarse en su punto de
equilibrio, tal vez sea por que se ha cargado de
electricidad estática, pruebe frotando la superficie de
ésta, con un poco de agua.

1.11.- La Vestimenta de Montaña

Hasta no hace demasiado tiempo, el clásico
plumón era la prenda más utilizada para combatir las
bajas temperaturas. A pesar de su magnífico poder
de retención del calor y a causa de su enorme
volumen y los problemas que aparecen en la pluma
en caso de mojarse (los modelos que no disponen de
membrana impermeable), han restringido su uso a
situaciones muy específicas, como pueden ser las
expediciones.
La vestimenta por capas se ha impuesto hoy
en día como la mejor solución. Así pues, con una
camiseta térmica (aleja la humedad del cuerpo,
secando la piel), un forro polar (retiene el calor) y la
chaqueta con membrana (impermeable, transpirable
y protector contra el viento), cubriremos todas
nuestras salidas.
Según la época del año o las condiciones de
la actividad a realizar, las combinaremos todas juntas
o por separado obteniendo así el mejor rendimiento.

1.11.1.-Sistema de vestimenta por capas

Es el modo de conseguir el mejor
rendimiento de nuestras prendas. Con ello se
controla el calor y la humedad corporal.

La 1ª capa (ropa interior). Aleja de la superficie de la
piel la humedad producida al sudar, evitando así la
sensación de estar empapados. Estar secos es
fundamental para evitar el riesgo de congelación.

La 2ª capa (prendas térmicas). Retiene el calor
producido por el cuerpo entre las cámaras de aire
que forman sus tejidos
La 3ª capa (membranas impermeable-transpirables).
Protege contra el viento y el agua

La finalidad del sistema de vestir por capas es la de
evitar los 4 tipos distintos de pérdida de calor:

Convección: El aire frío penetra y circula por el
interior de la prenda, desplazando y expulsando el
calor hacia el exterior. Una envoltura impermeable,
cierres en los puños, tobillos y cuello y cordón
ceñidor en la cintura, impedirán la salida de calor
corporal y la entrada del frío exterior.

Conducción: Al entrar en contacto con superficies
frías, como por ejemplo al sentarnos encima de la
nieve, perderemos nuestro calor a través del tejido.
Se evita gracias a las protecciones en las zonas de
contacto de los guantes, calzado y pantalones.
Evitando que la prenda se moje y absorba agua,
también reduciremos este efecto.

Evaporación: A bajas temperaturas el sudor
representa un serio problema. Las moléculas de agua
del sudor que se filtran a través de las prendas
quedan embebidas por el tejido, convirtiéndolo en un
perfecto conductor del calor corporal hacia el
exterior. Por esta razón es importantísimo suprimir la
humedad de la superficie de la piel.

Radiación: El cuerpo convierte los alimentos en
radiaciones infrarrojas que irradian de la piel en todas
direcciones. Sólo las texturas compactas pueden
interceptar estas radiaciones, que transformándolas
en calor, lo mantienen entre las capas.

1.11.1.1.- Lista de Vestuario Personal:

En general, este es un listado recomendado
considerando todo tipo de situaciones (sol, viento,
nieve, etc.)

- Zapatillas deTracking.
- Calcetines Térmicos
- Polainas
- Pantalón de Buzo
- Chaqueta de Polar
- Pañuelo para el cuello
- Guantes para el frío
- Lentes de Montaña
- Zapatos de Montaña (cuero o plástico)
- Ropa interior
- Pantalón corta viento(o cubre pantalón)
- Chaqueta corta viento
- Gorros para el sol y el frío
- Guantes para trabajo (cuerda, acarreos)
- Parka

1.11.2.- Temperatura corporal

Creemos que es importante conocer los
mecanismos reguladores que utiliza nuestro
organismo para mantener la temperatura corporal.
Nuestro cuerpo se mantiene a una
temperatura constante de aproximadamente 36,5ºC.
En determinadas ocasiones estas temperaturas se
elevan a propósito, aunque de forma inconsciente.
Esta hipertermia, conocida como fiebre, no es más
que un sistema de defensa de nuestro organismo, el
cuál limita la actividad de ciertos virus y bacterias que
no pueden desarrollarse a temperaturas superiores a
los 38ºC. Esta es una de las razones por las que estas
reacciones del organismo no deberían tomarse tan a
la ligera, contrarrestándolas de inmediato con toda
clase de antibióticos y armas químicas.
Cuando no actúan estos sistemas de defensa
natural, el organismo debe regular la falta o el exceso
de temperatura de forma inmediata.
En el momento en que disminuye la
temperatura el organismo, entre otras medidas,
reduce el caudal de riego sanguíneo que circula a las
extremidades, concentrando de este modo los fluidos
y el calor en los órganos vitales, que son el tronco y la
cabeza. Esta es una de las razones por las que cuando
hace frío, los primeros síntomas los acusan nuestras
extremidades.
Otro de los sistemas para aumentar la
temperatura interna es el de hacer temblar los
músculos (tiritar), ya que de este modo se quema
más energía.
Cuando la temperatura aumenta, nuestra
cabeza y nuestras axilas actúan como un radiador. Se
dice que la cabeza puede llegar a expulsar hasta un
40% de la radiación corporal. Este es el motivo por el
que usar un gorro puede equivaler al uso de un
jersey.
Además, nuestra piel empieza a transpirar y a
expulsar sudor. Para evaporarse, el sudor debe
absorber calor, tomándolo de nuestro organismo,

que es el que tiene más cercano. Precisamente por
esta razón, si mantenemos lejos de la piel, con
prendas interiores especiales, el sudor de la
transpiración, también conseguiremos mantener más
caliente nuestro organismo.

1.11.3.- La Mochila

Durante la marcha se exige al cuerpo la
ejecución simultánea de varias funciones, como son
el movimiento de brazos y piernas, balanceo de los
hombros y del tronco, rotación de las caderas, etc.
Por este motivo, para un óptimo transporte, la
mochila debe adaptarse a nuestra morfología y a la
utilización que vayamos a darle.
El desarrollo de una mochila eficaz, exige
profundos conocimientos de los principios de
biomecánica y ergonomía, así como intensas pruebas
sobre el terreno para comprobar el resultado.
El sistema de porteo ideal requiere repartir
bien la carga y evitar la presión de ésta sobre nervios,
vasos sanguíneos, músculos y huesos. De este modo
obtenemos comodidad y al limitar el movimiento de
la carga, mejoramos nuestra estabilidad y
aprovechamiento de la energía.
Existen diversos materiales que se utilizan
para la confección de una mochila, aunque el más
utilizado, debido a su ligereza y resistencia a la
abrasión, es la Cordura®. El Kevlar es mucho más
resistente, pero al ser mucho más caro se utiliza en
muy poca proporción.
Los bolsillos laterales aumentan la capacidad
de carga, aunque, por contra, desestabilizan la
marcha y dificultan el paso por lugares estrechos.
Algunos modelos disponen de bolsillos accesorios
que pueden adaptarse a las cintas porta-esquís.

1 2 3 4

2.- TÓPICOS DE SALUD.

2.1.- Concepto de Rescate en Lugares Silvestres.

2.1.1.- La hora de Oro o Dorada.

La bibliografía científica sobre el tratamiento
de los traumatismos menciona con frecuencia la
necesidad de trasladar el paciente traumatizado a un
centro hospitalario apropiado en el plazo mínimo de
tiempo tras la lesión. Esto se debe a que un paciente
traumatizado en estado crítico que no responde al
tratamiento inicial tiene más probabilidades de
presentar una hemorragia interna. Esta pérdida se
mantendrá mientras no se controle la hemorragia.
Excepto en el caso de una hemorragia externa, el
control de la hemorragia solo puede obtenerse en el
quirófano.
El Dr. R. Adams Cowley desarrollo el
concepto de “la hora de oro” en los traumatismos.
Pensó que el tiempo transcurrido desde la lesión
hasta la asistencia definitiva era crítico. Durante este
periodo, cuando la hemorragia es incontrolada y se
produce una oxigenación inadecuada de los tejidos
por la alteración de la perfusión, se producen daños
en todo el organismo. Si no se controla la hemorragia
ni se restablece la oxigenación de los tejidos en el
plazo de una hora tras la lesión se agotan las
probabilidades de supervivencia del paciente.
La hora de oro se denomina ahora “periodo
de oro” porque algunos pacientes tienen menos de
una hora para recibir asistencia, mientras que en
otros este periodo es más prolongado. Un rescatista
en una condición extra-hospitalaria es responsable
del traslado del paciente lo más rápido posible a un
centro sanitario donde pueda realizarse una
asistencia definitiva. Para llevar al paciente a este
centro, debe identificar sin demora la gravedad de
las lesiones del paciente, aplicar solo medidas de
reanimación esenciales y preparar un traslado rápido
a un centro sanitario apropiado. En muchos sistemas
de emergencia pre-hospitalarios urbanos, el tiempo
medio entre el incidente y la llegada de la asistencia
es de 8 a 9 minutos. Los rescatista de la asistencia
pre-hospitalaria emplean otros 8 a 9 minutos para
trasladar al paciente. Si el rescatista de la asistencia
pre-hospitalaria emplea solo 10 minutos sobre el
terreno, habrán transcurrido 30 minutos del periodo
de oro hasta la llegada del paciente al Centro de
Urgencia Receptor. Todo minuto adicional empleado
sobre el terreno es tiempo añadido en el que el
paciente esta sangrando y tiempo que se resta al
periodo de oro. Para solucionar este aspecto
solucionar este aspecto critico son necesarios su
evaluación y tratamiento eficientes.

2.1.2.- Evaluaciones iniciales en lugares silvestres.

Las prioridades durante la evaluación y
tratamiento del paciente traumatizado son, en orden
de importancia:
A.- Permeabilidad de la vía aérea.
B.- Buena respiración.
C.- Circulación.
D.- Déficit Neurológico

Se debe considerar cada paso del examen
ABC como un ciclo de evaluación y acción. Este
patrón cíclico asegura que, en el fragor de la batalla,
usted evaluará clínicamente características críticas
antes de comenzar a actuar frente a la emergencia.
Prácticamente en todos las emergencias, cuando
usted detecta un problema potencialmente fatal en
la evaluación, primero debe detenerse, manejar y
resolver.
La asistencia de urgencia en lugares silvestres
la definiremos como cuando usted esta a más de una
hora de un centro asistencial, los factores que
difieren de la asistencia urbana son las siguientes.

2.2.- Manejo del Trauma con y sin riesgo vital.

Los traumatismos son la primera causa de
muerte durante las primeras cuatro décadas de la
vida. Como causa global el trauma es superado
únicamente por el cáncer y las enfermedades
cardiovasculares. Por cada muerte debida a un
traumatismo se producen dos casos de invalidez
permanente. En nuestro país se observa que la
mortalidad por traumatismos va en constante
aumento mientras que, en la mayoría de las
enfermedades graves la mortalidad ha ido
disminuyendo. Aún cuando este problema no
distingue edad afecta másfrecuentemente a los
jóvenes que son los miembros potencialmente más
productivos de la sociedad. La prevención es el mejor

remedio pero cuando ésta no es posible o no es
suficiente el rescatista debe estar bien adiestrado con
el objeto de reducir la mortalidad y morbilidad
asociada al trauma.

La muerte de los pacientes traumatizados tiene una
distribución trimodal:

Muerte inmediata:

Sobre el 50% de los casos, aquellas que ocurren en el
sitio del accidente o inmediatamente después y las
causas más frecuentes son de laceraciones del
cerebro, tronco encefálico, médula espinal, corazón o
grandes vasos.

Muerte precoz:

Aproximadamente el 30% de los casos, es las que
ocurren durante los primeros minutos o después de
algunas horas de producido el traumatismo; algunos
han llamado a este período la hora de oro del
paciente traumatizado en estado crítico. En esta fase
la muerte ocurre como consecuencia de un
hematoma subdural o epidural, hemo-neumotórax,
ruptura de vasos, laceraciones hepáticas, fractura de
pelvis o múltiples lesiones con pérdida de volumen.
Estas son consideradas muertes prevenibles al
alcance de procedimientos quirúrgicos si son tratadas
a tiempo en centros adecuados con recursos
adecuados y personal entrenado.

Muertes tardías:

Son aquellas que ocurren días o semanas después del
trauma y son causadas en un 80% de los casos por
sepsis o falla orgánica múltiple.

Al igual que en muchas enfermedades críticas
el resultado final en un caso de politraumatismo
dependerá de la calidad de la evaluación y del
tratamiento inicial. El traumatismo puede afectar a
cualquier órgano o sistema y por lo tanto es
necesario que el rescatista que atiende a estos
pacientes pueda reconocer y tratar las múltiples
variantes de las lesiones traumáticas. Un esquema
terapéutico coherente y bien organizado ofrece al
paciente traumatizado las mejores posibilidades de
recuperación. Debe existir en ese equipo tratante un
líder que mantenga el orden y la tranquilidad y
adopte las decisiones correctas establezca
prioridades y al mismo tiempo sea capaz de
identificar lesiones de riesgo vital las que deben ser
enfrentadas primero dejando para después aquellas
menos graves.

2.3.- Manejo de la Víctima

Con este objeto el Colegio Americano de
Cirujanos ha desarrollado un esquema de manejo
avanzado del trauma que tiende a ayudar a enfrentar
los problemas y decidir prioridades y que se
desarrolla a través de 4 fases.

1. ABCD Primario (evaluación Inicial)
2. Resucitación
3. ABCD Secundario (cabeza a pies)
4. Tratamiento definitivo en centro hospitalario
(este punto no se verá en este curso).

2.3.1.- ABCD Primario (evaluación inicial)

Durante esta fase se identifican las
condiciones que amenazan la vida y se comienza el
tratamiento simultáneamente. Es un examen rápido,
preciso, eficiente que cubriendo todas las funciones
vitales no debe tomar más de dos minutos. Pretende
identificar lesiones que hagan peligrar la vida del
paciente si no son tratadas de inmediato. Debe ser un
procedimiento organizado paso a paso aún cuando se
enfrente a lesiones múltiples, de lo contrario lesiones
críticas pueden pasar inadvertidas mientras lesiones
menos graves pueden ser consideradas prioritarias.
Es decir se evalúa la gravedad de lesiones lo que
determina las prioridades del tratamiento a seguir:

A. Mantenimiento de la vía aérea permeable
con control de la columna cervical.
B. Respiración y ventilación.
C. Circulación con control de la hemorragia.
D. Déficit neurológico.

A.- Vía aérea y columna cervical

Evaluación: Observe, palpe, escuche. El
simple hecho de hacer hablar al paciente, por
ejemplo preguntarle como está, puede dar
información sobre su vía aérea, su respiración y su
estado neurológico.
A continuación se debe establecer la
permeabilidad de la vía aérea. Las maniobras para
establecer una vía aérea permeable incluyen,
elevación del mentón, levantamiento de la mandíbula
hacia arriba y adelante y la remoción de material y
cuerpos extraños. Se debe suponer que todo
paciente poli traumatizado tiene una fractura de
columna cervical especialmente en aquellos con
traumatismo cerrado por encima de las clavículas,
por este motivo debe evitarse la híper extensión o
híper flexión de la columna.

B. Respiración

Se debe exponer el tórax para evaluar la
mecánica ventiladora. La permeabilidad de la vía
aérea no asegura una ventilación correcta.
Se debe evaluar excursión respiratoria
torácica, estabilidad de la pared, movilidad paradojal,
frecuencia respiratoria y cuidadosa auscultación
pulmonar. Palpar la posición de la tráquea, observar
la presencia de cianosis.
Las tres condiciones traumáticas que más
frecuentemente comprometen la ventilación son:
Neumotórax a tensión, Neumotórax abierto y Tórax
inestable por contusión pulmonar. La frecuencia
respiratoria mayor de 20 por min. debe alertar al
examinador de la posibilidad de un agotamiento
respiratorio cercano y por lo tanto considerar la
posibilidad de ventilación asistida.

C.- Circulación con control de la hemorragia

c.1) Evaluación del volumen sanguíneo y latidos
cardíacos.
Debe suponerse que una hipotensión
después de un trauma ha sido causada por
hipovolemia hasta que se demuestre lo contrario.
Tres elementos de observación proporcionan la
información más importante sobre el estado
hemodinámico de un paciente traumatizado:
1. Estado de conciencia.

Cuando el volumen sanguíneo se reduce a la
mitad o más la función cerebral disminuye
significativamente resultando en pérdida de
conciencia. En consecuencia si el paciente está
consciente tiene un volumen sanguíneo suficiente
para mantener la perfusión cerebral.

2. Color de la piel.

Una piel rosada, en especial en extremidades,
indica una buena perfusión. Al contrario una piel gris
ceniza pálida en extremidades es signo de
hipovolemia, usualmente indican que la pérdida de
volumen sanguíneo es por lo menos de un 30%.

3.-Pulso.

Un pulso periférico lleno, lento y regular,
indica una buena perfusión. Se debe examinar
inicialmente cualquier pulso central fácilmente
accesible (femorales o carotídeas). Su presencia
indica una acción cardíaca coordinada y por lo menos
un 50% de volumen sanguíneo circulante. Un pulso
débil y rápido puede ser causado por hipovolemia
pero también por otros motivos, igualmente un pulso
irregular. La ausencia de un pulso central en más de
un sitio sin ninguna lesión local significará la
necesidad de iniciar inmediatamente medidas de
resucitación para restaurar el volumen sanguíneo
perdido.

c.2) Control de la hemorragia

Debe identificarse y controlarse hemorragias
ex sanguiantes arteriales y venosas. El mejor método
es la compresión directa sobre el vaso sangrante
hasta su tratamiento definitivo. No se debe utilizar el
torniquete. Las hemorragias ocultas en la cavidad
torácica o abdominal o en las zonas musculares
alrededor de una fractura pueden ser la causa de una
pérdida sanguínea mayor.
Si las venas del cuello están distendidas
descartando neumotórax de tensión o taponamiento
cardíaco.

d) Evaluación Neurológica breve.

Se efectúa una evaluación neurológica rápida
al terminar la evaluación primaria. Esta evaluación
establece el nivel de conciencia y el tamaño de la
reacción pupilar del paciente.
A. Alerta
B. Responde a estímulos Verbales
C. Responde a estímulos Dolorosos
D. Conciencia
Un examen más detallado como por ejemplo
la escala de coma de Glasgow (Tabla 1) se debe
incluir en el ABCD secundario (cabeza a pies).
Los cambios en la condición neurológica del
paciente pueden indicar patología intra-craneana o
disminución de la oxigenación del sistema nervioso
central. En consecuencia la constatación de un
cambio en la condición neurológica del paciente
requiere una inmediatareevaluación de la
oxigenación y perfusión tisular.

2.3.2.- Resucitación.-

La mayoría de las veces esta fase se efectúa
simultáneamente con la evaluación inicial, ya que las
lesiones con compromiso vital deben ser tratadas tan
pronto como sean identificadas. En esta fase se
comienza el tratamiento del shock y se reevalúa la
situación del paciente y se controla la hemorragia.

2.3.3.- ABCD Secundario (Evaluación de Pies a
Cabeza)

Esta se hace de cabeza a pies en forma
cuidadosa y ordenada.
Cabeza, Cara y Cuello

Saque con mucho cuidado los sombreros, cascos,
anteojos de sol, etc.
Cabeza : Se examina cráneo
Cara : Ojos, lesiones máxilo faciales.
Cuello : Venas del cuello, posición de la
tráquea, columna cervical.
Hombros

Revise cada hombro individualmente, asegúrese de
incluir en la revisión la zona alta de la paleta, la
clavícula y el húmero.
Tórax

Reevaluarlo completamente buscando fracturas de
primera y segunda costilla que cuando están
presentes, indican traumatismo torácico grave,
palpar las costillas, auscultar ambos campos
cuidadosamente.
Abdomen

El examen abdominal seriado es la clave para un
diagnóstico correcto de complicación intra-
abdominal. Haga presión con la palma de la mano y
los dedos estirados sobre cada uno de los cuatro
cuadrantes.
Cadera

Coloque las manos en forma de taza sobre la parte
alta de las crestas iliacas, presione hacia abajo y
después hacia adentro.

Órganos Genitales

Revise de acuerdo a la necesidad

IMPORTANTE
Solo en aquellos pacientes que se sospecha o se
encuentran en riesgo Vital
Examen perineal y de recto: Debe identificarse su
integridad, la presencia de sangre, y la presencia de
probables fracturas pelvianas. Interesa el tono
esfintereano.
Génito urinario: Es muy importante la identificación
de sangre en el meato.

Extremidades

Se deben inspeccionar y palpar cuidadosamente
buscando fracturas cerradas o expuestas.

Extremidades Inferiores
Revise cada pierna individualmente
rodeándola con las manos. Revise desde la cadera
hasta la punta de los dedos de los píes. Revise los
pies en busca de signos de Circulación, Sensación y
Movimiento (CSM)

Extremidades superiores
Revise cada brazo individualmente
rodeándolo con las manos. Revise desde la parte
superior del húmero hasta los dedos. Revise las
manos en busca de CSM. Revise si hay una pulsera de
identificación médica (diabético, epiléptico, alérgico,
etc.)

Columna Vertebral y Glúteos

Si el paciente esta acostado boca-arriba, gírelo
protegiendo la espina dorsal con un movimiento en
bloque, haciéndole girar a su lado como un tronco.
Busque moretones y otras lesiones. Sienta por debajo
de la ropa para asegurar a una adecuada palpación
de la columna.

2.3.4.- Examen neurológico

Esta vez debe realizarse completo
incluyendo el nivel de conciencia, evaluación de ojos,
pupilas, oídos y nariz, buscando hemorragias y
probables salidas de líquido cefalorraquídeo,
evaluación motora y sensorial de las extremidades
detectando cambios. Esto debe registrarse utilizando
la escala de coma de Glasgow. (tabla 1)
Tabla 1 Escala del coma de Glasgow

Puntos
APERTURA DE LOS OJOS
Espontánea 4
A la orden 3
Ante un estimulo doloroso 2
Sin apertura 1

MEJOR RESPUESTA VERBAL
Respuesta adecuada (orientado) 5
Respuestas confusas 4
Respuestas inadecuadas 3
Ruidos ininteligibles 2
Ausencia de respuesta verbal 1

MEJOR RESPUESTA MOTORA
Obedece a la orden 6
Localiza el estimulo doloroso 5
Retirada al dolor 4
Responde con flexión anormal al estimulo
doloroso (decorticación)
3
Responde con extensión anormal al dolor
(descerebración)
2
Ausencia de respuesta motora 1
Observe que la peor puntuación posible es de 3 y la
mejor es de 15

2.4. COMO TOMAR Y CUALES SIGNOS VITALES EN
ADULTOS

2.4.1- Signos Vitales a evaluar y respuestas
posibles
1.- Tome la Hora

2- Pulso (P)
Frecuencia cardiaca: Latidos por minuto (lpm)
Ritmo : Regular/Irregular
Calidad : Fuerte/Débil/Saltón/Entrecortado

Pulso Normal: rango de 50 a 100 lpm., Fuerte y
Regular

3.- Respiración (R)
Frecuencia respiratoria : Respiraciones por minutos
(rpm)
Ritmo : Regular / Irregular
Calidad : Sin
esfuerzo/Superficial/Con esfuerzo/
Profunda

Respiración Normal: 12 a 20 rpm, regular y sin
esfuerzo

4.- Pulmones (PM)
Sonido : Claro/Burbujeo/Pitido/Ausente
Posición : Bilateral/Derecho/Izquierda

Pulmones Normales: Claro y Bilateral

5.- Piel (CTH)
Color : Rosado/pálido/Rojo/Cianótico
Para medir color use áreas sin pigmentación como
uñas o membranas mucosa
Temperatura : Cálida/Fría/Caliente
Humedad : Seca/Húmeda/Mojada

Piel Normal: Rosado, Cálida y Seca

6.- Presión Arterial (PA) (Ver apéndice A)
Auscultar, palpar o estimar
Sistólica / Diastólica mm. Hg.: Sistólica 140-90
Diastólica 90-60
Normal mm. Hg. : Sistólica 130 y Diastólica 90

7.- Pupilas (PP)
Pupilas son Iguales, Redondas y Reaccionan a la Luz
(PIRRL)
Signos Vitales de Cambio Tardío

2.5.- Historia del Paciente y SAMPUE.

2.5.1.-Historia del Paciente

Hay que evaluar que lo aqueja
principalmente:
Dolor:
a) Provoca / Alivio : ¿Qué lo empeora y que lo
alivia?
b) Irradia : ¿La sensación de dolor se
mueve para alguna parte?
c) Tiempo : ¿Hace cuanto tiempo que
tiene el dolor?
d) Intensidad : ¿Cuantifica el dolor de 1 a 10?
e) Calidad :¿Califica el dolor, fuerte vs
débil, permanente vs irregular?
f) Aparición : ¿Se inicio de repente o
empezó en forma gradual?

Mecanismo de Lesión (ML) / Historia de la Enfermedad
Presente (HEP)

2.5.2.- SAMPUEE

Síntoma (S)
¿Dolor de Cabeza?
¿Mareo?
¿Náuseas?
¿Tiene frío?
¿Calor?

Alergias (A)
¿Es alérgico a algún remedio?
¿Alérgico a alimentos?
¿a los insectos?,
¿al polen?

Medicamentos (M)
¿Comprados sin receta?
¿Toma alcohol o ingiere drogas?
¿Toma hierbas?

Pasada historia médica (P)
¿Alguna vez se ha sentido así?
¿Tiene usted problemas cardiacos? ¿Respiratorios?
¿Digestivos?
¿Ha tenido usted convulsiones anteriormente?

¿Es usted diabético?
Ultimo ingerido/eliminado (U)
¿Alimentos?
¿Agua?
Cantidad y calidad de lo último que elimino.(E)
¿Orina?
¿Defecación?
¿Vomito?
Eventos que llevaron al incidente/enfermedad (E)
(Pertinente con el MDL o la HEP)

Consejos útiles para la entrevista con el paciente.

1. Actué con confianza
2. Preséntese e infórmele al paciente sobre su
nivel de entrenamiento en primeros auxilios.
3. Informe al paciente lo que esta haciendo y
porque. A las personas no les gustan las
sorpresas.
4. No haga promesas que no pueda cumplir, Ej.
“todo estará bien”.
5. Haga preguntas abiertas
6. Busque información de todas las fuentes
posibles.
7. Ayude al paciente, pero déjelo hacer todo lo
que el mismo pueda hacer.
8. Sea paciente de su tono de voz, del lenguaje
corporal y del contacto visual.

2.6.- Resucitación Cardio Pulmonar (RCP)

2.6.1.-RCP básica

Ante una potencial víctima de Muerte Súbita
(MS) (que aparenta inconsciencia) se debe proceder
siempre de la misma manera independiente del lugar
de los hechos o los recursos disponibles en el lugar.
Ante una potencial víctima siempre verificar
la ausencia de respuesta (inconsciencia).
El primer paso es asegurarse de que la
víctima realmente esté inconsciente, hay que ponerla
en posición adecuada para la RCP (decúbito dorsal,
mirando hacia arriba) y tomándola de los hombros y
hablándole en voz alta al oído buscar alguna
respuesta (apertura ocular, emisión de sonidos o
movimiento). Debe evitarse realizar movimientos
bruscos que puedan producir o agravar lesiones
presentes, especialmente de la columna cervical. Si la
potencial víctima responde hablando se puede
concluir además que tiene la vía aérea permeable,esta respirando y tiene circulación, por lo menos
mínimamente adecuadas.
Si la víctima no responde las posibilidades
son que esté en coma, esté en paro respiratorio o en
paro cardio-respiratorio (muerte súbita). Para
determinarlo se debe continuar con la evaluación en
forma ordenada.
El primer paso en la RCP básica es confirmar
la ausencia de respuesta de la víctima.

Fig.2.1 Postura del accidentado Inconsciente y del
socorrista frente a una obstrucción completa

Ante una víctima inconsciente activar
inmediatamente el sistema de respuesta médica de
urgencias para asegurar la llegada de un
desfibrilador. Fig.2.2

Fig. 2.2 Secuencia de respuesta médica.

Después de pedir ayuda el re-animador debe
permeabilizar la vía aérea de la víctima. Durante el
PCR la víctima pierde complemente el tono muscular
lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la
lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea.
La principal causa de obstrucción de la vía
aérea en la víctima de muerte súbita no traumática es
la lengua.
La maniobra más efectiva para permeabilizar
la vía aérea es la extender la cabeza y elevar del
mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna
cervical solo se debe realizar la elevación del mentón
manteniendo la cabeza en posición neutra.
La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y
el elevando mentón. (fig. 2.3)

Fig. 2.3: Vía Aérea despejada

Manteniendo la vía aérea abierta el re-animador
acerca el oído a la nariz de la víctima Mirando hacia el
tórax de la misma, Escuchando si hay respiración y
Sintiendo el aire exhalado en un tiempo igual o
menor a 10 segundos. Si la víctima tiene una
respiración adecuada el re-animador mantiene la vía
aérea abierta, con la vía aérea abierta buscar
respiración con el MES. (fig. 2.4). La presencia de
respiración adecuada implica presencia de
circulación.
En ocasiones las víctimas de muerte súbita
presentan movimientos respiratorios muy
superficiales o respiración agónica que no deben ser
confundidos con respiración adecuada y ameritan
actuar de la misma forma que si no hubiera
respiración. Aun re-animadores expertos pueden
tener dificultad para reconocer la presencia de
respiración adecuada por lo que ante cualquier duda
el re-animador debe proceder como si no hubiera
respiración.

Fig. 2.4.- Mirar, Escuchar y Sentir (MES)

Si la víctima esta inconsciente y no respira
probablemente esta en PCR, si hay un desfibrilador
presente úselo en este momento.
Si no ha llegado el desfibrilador inicie
compresiones torácicas seguidas de ventilaciones
artificiales (uno o dos re animadores).
Las compresiones torácicas se realizan con las
manos en centro del tórax de la víctima. Fig. 2.5 C.
Las compresiones deben ser efectivas. Fig. 2.5 D
Las compresiones torácicas externas efectivas
logran entregar una pequeña pero critica cantidad de
oxígeno al cerebro y corazón, suficiente para
mantener una presión de perfusión coronaria que
aumente el periodo susceptible de desfibrilación y la
probabilidad de éxito con esta.
Para que la compresión torácica externa sea
efectiva debe cumplir con las siguientes condiciones:

• Frecuencia superior a 100 x minuto
• Profundidad entre 4 y 5 centímetros
• Equilibrar el tiempo de compresión con el
de descompresión del tórax (50 y 50%)
• Permitir el retorno del tórax a su expansión
total durante la fase de descompresión
• Minimizar las interrupciones en la
compresión torácica externa.

Fig 2.5 Procedimiento y posturas de RCP básica

Después de cada ciclo de 30 compresiones se dan
2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una que
eleven el tórax de la víctima. (fig. 2.6)

Fig. 2.6: RCP recomendado 2 x 30

2
30
A
B
C
D

Las compresiones torácicas externas agotan
rápidamente al re animador y cuando esto sucede
disminuye notablemente su efectividad. Es así que si
hay dos o más re-animadores presentes deben
rotarse las compresiones torácicas cada 2 minutos
para garantizar que estas sean efectivas.

BUSCAR CIRCULACIÓN

La búsqueda de circulación se realiza
buscando el pulso como se muestra en la Fig.2.7

Arteria Radial Muñeca
Arteria Carótida Cuello
Arteria Branquial Brazo
Arteria Temporal Región Temporal
Arteria Pedial Dorso del Pie

Fig.2.7: Donde buscar pulso.

Durante los primeros minutos de una muerte
súbita la sangre de la víctima contiene suficiente
oxígeno para cumplir con la demanda. Además, la
demanda de oxígeno es menor ya que la circulación
también esta disminuida hasta 1/3 parte de lo
normal.
El problema principal es entonces la falta de
circulación de sangre más que falta de oxigenación de
la misma.
Las 30 compresiones torácicas son seguidas
de 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una
con el volumen suficiente para elevar el tórax de la
víctima. Esta relación es la misma para uno o dos re-
animadores.

VENTILACIÓN

La ventilación artificial puede ser
administrada con distintas técnicas:
Boca a boca:
Abriendo la vía aérea el re-animador toma
una respiración normal y a continuación sella su boca
alrededor de la víctima e insufla lo suficiente como
para elevar el tórax de la víctima. Si bien hay pocos
reportes de casos de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas esta técnica es segura y la
probabilidad de enfermedad es mínima.

Ventilación con barreras de protección:
Estas son dispositivos plásticos con una
válvula unidireccional que en teoría evitan la
transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
Esto no ha sido demostrado y estos dispositivos
pueden dificultar la provisión de una ventilación
adecuada al paciente.

Boca a nariz:
Esta técnica se utiliza cuando es imposible
ventilar a través de la boca (lesiones bucales,
filtración de aire por sello inefectivo, imposibilidad de
abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible que
la boca a boca.

Máscara-válvula-bolsa:
Logra oxigenación y ventilación efectivas
pero requiere de entrenamiento y práctica frecuente.
Puede practicarse con un re-animador que sella la
máscara alrededor de la nariz y boca de la víctima
con una mano y con la otra insufla la bolsa. La técnica
se facilita con dos re animadores ya que uno se ocupa
de sellar la máscara con ambas manos y el otro de
insuflar la bolsa.
En los primeros minutos de la RCP la
máscara-válvula-bolsa es igual de efectiva y segura
que un tubo endotraqueal.
La intubación endotraqueal es el método de
elección para proteger la vía aérea, SIEMPRE Y
CUANDO SEA REALIZADA POR ALGUIEN ENTRENADO
EN LA TÉCNICA. Caso contrario puede producir más
daño que beneficio por la alta tasa de complicaciones
en su instalación. Además, requiere de mayor tiempo

para su instalación lo que determina una interrupción
mayor en la provisión de compresiones torácicas.
La intubación endotraqueal no tiene lugar en
la RCP básica.
Después de la desfibrilación las compresiones
torácicas y ventilaciones artificiales se mantienen por
2 minutos. Si la desfibrilación fue exitosa y se logró
un ritmo de perfusión se suspende la RCP básica y se
inicia la avanzada según necesidad. En cambio, si la
desfibrilación no fue exitosa se siguen alternando
ciclos de compresión torácica con ventilación artificial
por 2 minutos y nuevos análisis del ritmo por el DEA y
descargas si este las indica.

Posición de Recuperación (Fig. 2.8)

Fig. 2.8 Posición de recuperación.

2.7.- OVACE: Obstrucción vía aérea por cuerpo
extraño

MANIOBRA DE HEIMLICH

El sistema respiratorio está único y exclusivamente
para aceptar elementos gaseosos. La introducción en
el mismo de cualquier cuerpo sólido o líquido implica
la puesta en funcionamiento de los mecanismos de
defensa, siendo la tos el más importante. (fig.2.9)