Viruela símica y embarazo

Vista previa del material en texto

MPOX - VIRUELA SIMICA Y EMBARAZO
LOS DATOS DE MORBILIDAD MATERNA POR MPOX -VIRUELA SIMICA SON 
MUY LIMITADOS. SIN EMBARGO, LOS DATOS QUE SE CONOCIERON DE 
VIRUELA EN EMBARAZO CON ANTERIORIDAD A LA DÉCADA DE LOS 80, 
MOSTRABAN AUMENTO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA . LA 
ASOCIACIÓN ENTRE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD MATERNA POR 
MPOX -VIRUELA SIMICA Y EL RESULTADO PERINATAL AÚN NO TIENE 
SUFICIENTE EVIDENCIA.
RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO DE CASOS 
DE MPOX - VIRUELA SÍMICA.
◼ Toda embarazada con sospecha o confirmación de MPOX debe recibir una atención
con enfoque de riesgo basado tanto en el grado de severidad del cuadro como en el
trimestre de la gestación en curso, además de lo sugerido en el contexto de un
paciente general.
◼ Serán internadas todas las gestantes con diagnóstico de MPOX - Viruela Símica
sintomáticas especialmente en el tercer trimestre de gestación
◼ Toda paciente asintomática, pudiera ser manejada a través de telemedicina.
SITUACIONES EN LA QUE UNA GESTANTE SOSPECHOSA/CONFIRMADA DE MPOX 
PUEDE AMERITAR INGRESO HOSPITALARIO Y POSTERIOR RESOLUCIÓN 
OBSTÉTRICA.
◼ Paciente que consulta por causa obstétrica. 
◼ Paciente que consulta por síntomas sugestivos de MPOX – Viruela Símica sin 
confirmar (caso sospechoso o probable).
◼ Paciente que consulta por síntomas sugestivos de MPOX – Viruela Símica y pruebas 
positivas (caso confirmado).
EVALUACIÓN INICIAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Es muy importante aplicar las herramientas clásicas de detección en triaje: 
◼ La valoración clínica inicial.
◼ Toma de signos vitales: registro en hoja de Escala de Alerta Precoz (EAP). 
◼ Historia clínica: evaluar específicamente factores de riesgo (maternos y fetales). 
◼ Examen físico: incluyendo búsqueda de lesiones cutáneas. 
◼ PCR para MPOX. 
◼ Exámenes de laboratorio: Hemograma, PCR, función renal y hepática, LDH, pruebas de 
coagulación, tipificación, electrolitos, proteínas totales, otros VDRL, VIH, TORCH. 
◼ Evaluación Feto-Placentaria: Auscultación de la Frecuencia Cardiaca Fetal. Solicitar ecografía 
obstétrica.
EN CASO DE INTERNACIÓN:
◼ Internación en los Hospitales Distritales, Regionales, Generales, Materno Infantiles, 
en sala de aislamiento (preparada por cada establecimiento en caso de 
necesidad).
◼ Los controles realizados tanto por médicos como enfermeras, ser realizados con los 
equipos de protección.
EVALUACIONES A REALIZAR
•En embarazos de primer trimestre realizar screening 11- 14 semanas y evaluar 
vitalidad.
• En embarazos menor de 26 semanas, evaluación de anatomía detallada y evaluación 
del líquido amniótico. 
• Evaluación del bienestar fetal en forma seriada con registro basal no estresante 
(RBNE) y /o ecografía, en embarazos mayores de 26 semanas. Evaluar biometría, 
anatomía detallada y volumen de líquido amniótico y Doppler fetal. 
MANEJO CLÍNICO
◼ Internación en sala de aislamiento por 21 días 
◼ Dolor y nutrición: La OMS recomienda que los pacientes con MPOX - Viruela Símica reciban 
antipiréticos para la fiebre y analgesia para el dolor (se sugiere uso de paracetamol). Considere el 
uso de antiséptico oral para mantener las lesiones de la mucosa oral limpias (por ejemplo, enjuague 
bucal con clorhexidina y que no contengan derivados alcohólicos).
◼ La atención de lesiones bucales es esencial para mantener una buena nutrición e hidratación. Para 
genitales y zona anorrectal se sugiere baños de asiento tibios, los que pueden ofrecer alivio 
sintomático
◼ Lesiones cutáneas: mantener las lesiones limpias y secas para prevenir infecciones bacterianas. No 
se recomienda el uso de terapia antibiótica o profilaxis en pacientes no complicadas. Las lesiones 
deben controlarse para detectar sobreinfecciones bacterianas secundarias y, en caso de que se 
presenten, ofrecer tratamiento antibiótico. 
◼ Manejo multidisciplinario, con clínica medica, infectología, oftalmología, anestesiología, etc. 
CRITERIOS DE INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
◼ Si en alguna etapa hay compromiso fetal o si la vida de la madre está en riesgo, se 
debe considerar la interrupción del embarazo; teniendo en cuenta la edad 
gestacional, la Estimación de peso fetal (EPF) y la condición de viabilidad del feto.
◼ Deterioro de la Unidad feto placentaria 
◼ Aborto y óbito fetal. 
◼ Enfermedad materna grave. 
◼ Indicaciones obstétricas habituales. 
EN CASO DE INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO SE RECOMIENDA
◼ Durante todo el proceso de atención mantener precauciones estándar utilizando EPP
◼ La infección materna por MPOX - Viruela Símica, per se, no es una indicación para 
interrumpir el embarazo. Se opta por vía alta, solo si existen lesiones vaginales presentes.
◼ Evaluar la necesidad de sulfato de magnesio para neuro protección fetal (< 32 semanas), 
según protocolo vigente. 
◼ Evaluar necesidad de uso de corticoides antenatales para maduración pulmonar según 
protocolo vigente. 
◼ Ante lesiones cutáneas, no se recomienda el contacto piel a piel al momento del parto.
Muchas gracias por su atención!
No olvide visitar nuestra página web https://dgvs.mspbs.gov.py/