MODULO 01 ACTUALIZADO

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CIFP 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CENTRO INTEGRADO DE 
 FORMACIÓN PROFESIONAL 
 
C.I.F.P . 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ORTODONCIA 
 
 
MODULO: 01 
 
Oclusión orgánica 
en ortodoncia. 
 
 
 
OFICINA: Jr. Ayacucho 948/ Oficina 301 Centro histórico - Trujillo 
Telf. 988309441 - Correo: informes@centrocifp.com 
 
 
 
CIFP 2 
 
CONTENIDO 
OCLUSION ORGÁNICA O MUTUAMENTE PROTEGIDA .........................4 
¿EN QUÉ CONSISTE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA O MUTUAMENTE 
PROTEGIDA?.......................................................................................................4 
CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA ................................4 
DETERMINANTES DE LA OCLUSION ..........................................................5 
ATM Derecha e Izquierda ........................................................................................5 
SISTEMA NEUROMUSCULAR: ..............................................................................6 
SISTEMA DENTARIO: .............................................................................................6 
Anatomía suplementaria ..........................................................................................7 
OCLUSION ORGANICA ..........................................................................................7 
Oclusión máxima intercuspidación en RC ................................................................7 
Contacto uniforme en Céntrica .................................................................................8 
Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias. .......................9 
Tripodismo ............................................................................................................. 10 
Contacto gemelo en céntrica.................................................................................. 10 
Desoclusión............................................................................................................ 11 
Anatomía suplementaria: ....................................................................................... 12 
Máxima intercuspidación: ....................................................................................... 13 
RELACION CENTRICA ......................................................................................... 14 
GUIA INCISIVA ...................................................................................................... 14 
GUIA CANINA ........................................................................................................ 15 
FUNCION DE GRUPO ........................................................................................... 15 
ANTERIOR............................................................................................................. 16 
LATERAL: .............................................................................................................. 16 
TOTAL: .................................................................................................................. 16 
OCLUSION BALANCEADA ................................................................................... 16 
OCLUSION NO BALANCEADA ............................................................................. 16 
OCLUSION BALANCEADA ................................................................................... 17 
PRINCIPIOS EN OCLUSIÓN ................................................................................. 17 
Concepto más global ............................................................................................. 17 
Músculos ................................................................................................................ 18 
ATM ....................................................................................................................... 18 
Palanca (arcos dentarios) ...................................................................................... 18 
Correcta dimensión vertical de la cara. .................................................................. 20 
CONCEPTOS DE OCLUSIÓN ............................................................................... 20 
Pensamiento gnatológico: ...................................................................................... 22 
 
CIFP 3 
 
RELACIÓN CÉNTRICA ......................................................................................... 24 
Características RC ................................................................................................. 24 
Definición ............................................................................................................... 24 
Relación céntrica terapéutica. ................................................................................ 25 
Consideraciones previas a un tratamiento rehabilitador. ....................................... 25 
Requisitos .............................................................................................................. 26 
Guía dentaria anterior ............................................................................................ 26 
Confección del aparato interoclusal. ...................................................................... 27 
DV oclusal .............................................................................................................. 28 
DV postural ............................................................................................................ 28 
Posición postural mandibular ................................................................................. 28 
DV de reposo neuromuscular ................................................................................. 29 
Clasificación Angle ................................................................................................. 29 
¿Cómo se define la clasificación de la oclusión de Angle? .................................... 30 
Clase I de angle: .................................................................................................... 30 
Clase II de angle .................................................................................................... 31 
Clase III de angle ................................................................................................... 31 
Tipos de maloclusiones, maloclusión tipo I, tipo II, tipo III ...................................... 32 
Asimetría esquelética. ............................................................................................ 33 
Maloclusiones volumétricas ................................................................................... 33 
Oclusión dentaria. Reflexiones más que conjeturas .............................................. 34 
Problemática de la Odontología moderna .............................................................. 36 
EXAMEN .............................................................................................................. 42 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIFP 4 
 
OCLUSION ORGÁNICA O MUTUAMENTE PROTEGIDA 
 
¿EN QUÉ CONSISTE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA O MUTUAMENTE 
PROTEGIDA? 
Cuando realizamos cualquier tipo de tratamiento de rehabilitación oral en 
odontología se busca alcanzar lo que se denomina una oclusión orgánica u 
oclusión mutuamente protegida con el fin de que los contactos entre los dientes 
del maxilar superior y la mandíbula permitan realizar unas funciones óptimas con 
el tratamiento realizado. 
 
CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA 
La oclusión orgánica es aquella en la que existe una máxima intercuspidación, es 
decir, el sector posterior contacta con ambos lados, mientras que el sector dental 
anterior contacta mínimamente. 
 
También es conocida como oclusión mutuamente protegida, porque los dientes 
posteriores protegen a los anterioresen los movimientos de cierre del maxilar 
superior y la mandíbula, no existiendo contacto en los dientes anteriores. Como 
también, los dientes anteriores protegen a las posteriores en los movimientos 
de lateralidad, no habiendo el contacto en el sector posterior cuando la mandíbula 
se dirige hacia la derecha o izquierda. 
 
Es imprescindible que exista una oclusión orgánica como filosofía y fin de 
cualquier trabajo de rehabilitación oral, al realizar prótesis dento-soportadas (sobre 
dientes naturales) como también, prótesis implanto-soportadas (sobre implantes). 
Para el éxito de estos tratamientos se debe planificar correctamente la relación 
entre los dientes del maxilar superior e inferior. Para tomar una buena referencia 
de la oclusión mutuamente protegida, debe existir previamente una relajación 
muscular ya que cualquier tipo de contractura muscular puede modificar la 
posición de la mandíbula. Asimismo, debe haber ausencia de procesos 
inflamatorios articulares y la posición del cóndilo debe ser la correcta (en relación 
céntrica). 
 
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CIFP 5 
 
DETERMINANTES DE LA OCLUSION 
✓ ATM DERECHA. 
✓ ATM IZQUIERDA. 
✓ SISTEMA NEUROMUSCULAR. 
✓ SISTEMA DENTARIO 
✓ SISTEMA EMOCIONAL. 
 
 
 
 
ATM Derecha e Izquierda 
Las articulaciones Temporo mandibulares con sus inclinaciones y sinuosidades en 
los tres planos del espacio, que permiten una capacidad de movimiento total y 
diáfano en una articulación sana. Esta capacidad de movimientos se debe a 
inclinaciones en los planos: sagital, frontal y horizontal. 
 
La capacidad de movimiento esta limitada por las particularidades anatómicas 
intracapsulares, pueden ser consideradas como factores fijos que nosotros los 
Odontólogos no podemos modificar. 
 
Los factores que nos interesa registrar son: 
• Posición condilar bilateral en relación céntrica. 
• Inclinación de la trayectoria condílea sagital. 
• Inclinación de la trayectoria condílea horizontal (ángulo de Bennet). 
 
 
CIFP 6 
 
SISTEMA NEUROMUSCULAR: 
• Responde a los estímulos con hipo o hiperactividad, lo cual puede causar 
miositis, atrofia de fibras, lo cual repercute con toda la sintomatología 
neuromuscular. 
• Dificultad para relajar la mandíbula (hiperactividad en reposo). 
• Dificultad para la apertura buccal 
• Dificultad para ejercer movimientos libres de lateralidad 
• Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros. 
• Tampoco puede ser modificado por el dentista, pero si se regularizan los 
elementos de la oclusión dentaria, se puede llegar a estabilizar, y 
regularizar la actividad muscular. 
• Bruxismo Excéntrico, Apretamiento céntrico. 
 
También responde a: 
• Contactos prematuros e interferencias 
• Hábitos para funcionales (deglución atípica, interposición de la lengua en la 
mordida, interposición de elementos extraños: uñas, lápices, pipas o 
similares a los dedos). 
 
SISTEMA DENTARIO: 
El cuarto determinante, coordinado y armónico en oclusión, desoclusión y 
alineamiento tridimensional nos permite garantizar la estabilidad saludable de los 
factores en las ATM derecha e izquierda y el sistema neuromuscular. 
Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero los factores generales: 
• Orientación del plano de oclusión. 
• Curvas de compensación de spee y de Wilson. 
• Relación inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e 
interoclusales si las piezas dentarias ocluyen en relación céntrica. 
• Si las piezas dentarias ocluyen en relación céntrica. 
En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores como posteriores cuentas con 
los elementos de oclusión esfumados en las piezas anteriores o magnificados en 
las posteriores. 
 
CIFP 7 
 
- Puntas de cúspide. 
- Rebordes marginales. 
- Rebordes triangulares. 
- Surcos principales y secundarios. 
 
Anatomía suplementaria 
 
De todo esto, obtendremos puntos de contacto funcionales, orientación de surcos 
y rebordes llegando a la oclusión orgánica. 
 
OCLUSION ORGANICA 
• Oclusión máxima intercuspidación en RC. 
• Contacto uniforme en Céntrica. 
• Relación contacto de cúspide fosa. 
• Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias. 
• Tripodismo. 
• Contacto gemelo en céntrica (punto ABC). 
• Tabla oclusal estrecha. 
• Desoclusión. 
• Máxima altura cuspídea y máxima profundidad de fosa, a partir de los 
puntos de contacto funcionales 
• Anatomía suplementaria 
 
Oclusión máxima intercuspidación en RC 
Es la oclusión ideal. 
La relación céntrica es una posición condilar independiente de la posición oclusal, 
donde los cóndilos se encuentran ubicados en la posición media, superior ya 
anterior y sincrónica de las cavidades glenoideas superior y anterior, en relación a 
los discos inter-articulares. La máxima intercuspidación es la mayor cantidad de 
contactos oclusales. 
 
 
CIFP 8 
 
 
 
Contacto uniforme en Céntrica 
- Momento en que los dientes contactan. 
- Deben existir bilateralmente contactos uniformes, sin prematuridades ni molestias 
que ocasionen propioceptivismo, lo que orienta a la mandíbula a una posición 
diferente, por el acto reflejo de protección. 
 
Relación contacto de cúspide fosa. 
- Existen dos tipos de contacto: 
1. Cúspide – fosa. 
2. Cúspide contra reborde marginal. 
 
Pero cuando hacemos una rehabilitación en muy difícil obtener un punto de 
contacto como el natural, siendo necesario orientar las cúspides que están 
dirigidas al punto de contacto para obtener un bipodismo a la fosa mas próxima y 
así, conseguir contactos tripódicos estables, de manera que evitemos el punto de 
contacto interdentario, y por lo tanto, el empaquetamiento alimenticio. 
Las cúspides son las que contactan con las llamadas zonas de apoyo. 
 
Las zonas de apoyo son: 
- Fosas centrales. 
- Rebordes marginales 
 
Por lo tanto los contactos son: 
- Cúspide – fosa (diente a diente) 
- Cúspide a reborde marginal (diente a dos dientes) 
- Relación cúspide - fosa 
 
CIFP 9 
 
 
 
 
 
Relación cúspide – reborde marginal 
 
 
 
Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias. 
Al tener contactos tripodicos en las fosas, todas las fuerzas dirigidas están 
equilibradas por los tres puntos de contacto que siempre caen dentro del área de 
sustentación de la porción cervical, de las piezas dentarias y los resultantes de las 
fuerza aplicadas en los planos inclinados siempre caen dentro de la porción 
radicular de las mismas, y no como fuerzas laterales que tienden a destabilizarlas. 
 
CIFP 10 
 
 
Tripodismo 
Los elementos responsables de los contactos tripodicos son las convexidades de 
los rebordes marginales y triangulares de las piezas dentarias que al contactar con 
elementos similares, contactan en puntos y no en superficies. 
 
 
Contacto gemelo en céntrica 
Se refiere al tripodismo lingual entre los puntos A, B C, que corresponden : 
(A); los contactos vestibulares. 
(C) los contactos linguales. 
(B) los puntos de contacto medios que se encuentran en la cumbre de los 
rebordes triangulares de las cúspides estampadoras que son simultáneos. 
Constituyen el vértice de los dos triángulos que se unen; uno, en la fosa para 
recibir el impacto del antagonista y otro en la cúspide estampadora que va contra 
la fosa respectiva. 
 
CIFP 11 
 
 
 
Tabla oclusal estrecha. 
 
Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos. 
 
En oclusión conviene estrechar el extremo del trapecio superior, para conseguir 
que el área donde se reciben las fuerzas, sea ligeramente menor al área que la 
soporta a nivel cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al 
contrario la optimiza. 
 
Desoclusión 
En lateralidad y protusión hay una protección mutua guiada por la GUIA 
ANTERIOR, cuya inclinación provee contactos anteriores que garantizan la 
posición de los elementos de las piezas posteriores, esto eslo que se llama 
desoclusión. 
 
Debemos proveer las características necesarias para que la integridad de los 
caninos, sea recuperada por la adición o completamiento de la parte desgastada y 
que los principios de desoclusión garanticen el principio de desoclusión total e 
inmediata. 
 
 
CIFP 12 
 
 
 
Máxima altura cuspídea y máxima profundidad de fosa, a partir de los puntos de 
contacto funcionales. 
 
Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la inclinación de las trayectorias 
condílea e incisal podemos obtener características de desoclusión variante. Los 
cíngulos de las cúspides en la profundidad de las fosas, en relación a la altura 
cuspídea, proveen una máxima eficiencia con el mínimo esfuerzo y por lo tanto, 
fuerzas mínimas y eficientes sobre los tejidos de soporte que son estimulados por 
contactos correctos que orientan las fuerzas hacia los ejes longitudinales de las 
piezas dentarias. 
 
Anatomía suplementaria: 
Cíngulos bífidos, tubérculos de caravelli, rebordes accesorios y surcos 
secundarios en Oclusión Orgánica, proveen una mayor eficiencia masticatoria 
 
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA 
Mecanismo de protección dado por las piezas posteriores y anteriores. 
Las piezas posteriores protegen a las anteriores por medio de la posición de 
 
CIFP 13 
 
Máxima intercuspidación. Las piezas anteriores protegen a las posteriores por 
medio de la Guia anterior. 
 
 
 
Máxima intercuspidación: 
Posición por la cual se encuentran la mayor cantidad de contactos dentarios en 
oclusión. Esta posición puede variar dependiendo de los cambios que se realicen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIFP 14 
 
Posición habitual causada por cambios como: 
- Mal posiciones dentarias. 
- Extrusiones. 
- Intrusiones. 
- Giroversiones. 
- Apiñamiento. 
- Obturaciones mal realizadas o contactos prematuros. 
 
RELACION CENTRICA 
Es la posición más anterior, superior y media de los cóndilos con relación a la 
cavidad glenoidea del hueso temporal con el disco correctamente interpuesto. 
 
 
 
GUIA INCISIVA 
Recorrido que siguen los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores sobre 
los rebordes marginales de las caras palatinas de los incisivos superiores hasta 
quedar borde a borde en el movimiento de protrusión. A la trayectoria desde PIM 
hasta el borde a borde se le denomina GUIA INCISIVA. 
 
 
CIFP 15 
 
 
 
GUIA CANINA 
Recorrido que siguen las puntas de caninos inferiores sobre los rebordes 
marginales de los caninos superiores en los movimientos de Lateralidad derecha e 
izquierda hasta quedar borde a borde donde solo contactan las puntas de canino 
del lado hacia donde se haya producido la lateralidad quedando todas las demás 
piezas dentarias en desoclusión. 
 
 
FUNCION DE GRUPO 
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e Izquierda contactan las piezas 
dentarias de ese lado ( en el lado de trabajo), y todo el resto de la boca queda en 
desoclusión. 
 
 
 
CIFP 16 
 
ANTERIOR 
Solo hay contacto entre el grupo incisivo – canino inferior con el grupo incisivo – 
canino superior en el lado de trabajo. 
 
LATERAL: 
Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en el lado de trabajo 
ES el tipo de función de grupo mas frecuente 
 
TOTAL: 
Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares sup. e inf. En el lado de trabajo. 
 
OCLUSION BALANCEADA 
• Se denomina funcional o bibalanceada. 
• Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo como en el de balanceo. 
• El canino contacta en el lado de trabajo. 
• En el lado de trabajo los contactos son iguales que en la función del grupo 
lateral: 
✓ Caninos. 
✓ PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.) 
✓ En el lado de balanceo contactan: PM y molares. 
• El contacto se produce entre: Cusp. Vest. Inf. (funcionales), Cusp. 
Palatinas sup. (funcionales) 
• Contactos dentarios en lateralidad 
• En función de los contactos establecidos en el lado de trabajo y el de 
balanceo durante el mov. De lateralidad se definen los tipos de oclusion: 
 
OCLUSION NO BALANCEADA 
ProtecciÓn canina. 
Funcion de grupo (anterior, laetral, total). 
Solo existen contactos en el lado de trabajo. 
 
 
 
 
CIFP 17 
 
OCLUSION BALANCEADA 
Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado de balanceo. 
- Movimiento de Lateralidad 
- El lado hacia donde se dirige la mandíbula es el lado de trabajo. 
- El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de trabajo 
- El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo. 
- El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de balanceo. 
- El cóndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea. 
- El cóndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo ext. y se traslada 
hacia abajo, adelante y adentro. 
 
La diferencia entre la traslación del cóndilo en balanceo y la traslación del cóndilo 
en protusiva, en el plano horizontal, recibe el nombre de angulo de bennett. 
 
PRINCIPIOS EN OCLUSIÓN 
Causas de su descuido: 
- Teorías y conceptos contradictorios. 
- Falta de crítica en la enseñanza. 
 
Definición (según diccionario médico) 
Es el acto de cierre o el estado de cierre. Se llega a oclusión en masticación y 
deglución, también en hábitos parafuncionales. 
 
Concepto más global 
La mandíbula es un hueso unido al cráneo por ligamentos y está suspendido por 
un cabestrillo muscular. El sistema está hecho para que sea estable, por 
tripoidismo (es lo más estable, una mesa de 4 patas puede estar coja), formado 
por las articulaciones a nivel posterior y por las arcadas a nivel anterior. 
Componentes: 
- ATMs. 
- Arcos dentarios. 
- Músculos 
 
 
CIFP 18 
 
Músculos 
Son músculos fuertes. Cuando ambos arcos entran en contacto en relación 
céntrica, se encuentran en su longitud ideal con ganancia biomecánica y sin dolor. 
 
ATM 
Su ubicación ideal está determinada por los músculos. El masetero y el pterigoideo 
medial ejercen fuerza superior y anterior. El pterigoideo lateral ejerce fuerza 
anterior. El temporal ejerce fuerza superior. Al sumar estos vectores de fuerza, la 
resultante es superoanterior. Por tanto, la posición articular óptima es con los 
cóndilos en posición superoanterior, en las fosas articulares y cuando se apoyan 
contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos 
articulares interpuestos. 
 
Palanca (arcos dentarios) 
Es una pieza rígida que rota alrededor de un eje (fulcrum). Existen 3 tipos: 
 
 
 
Cuando la mandíbula está en posición estable, las ATMs funcionan como fulcro. 
La fuerza está detrás de los arcos, por lo que se trataría de una palanca clse 3. De 
esta manera se protegen los dientes, ya que la fuerza se va perdiendo hacia 
delante y a nivel posterior es máxima (por eso las piezas anteriores son las últimas 
que se pierden). En lateralidad ocurre lo mismo, mientras más cerca se está del 
músculo, mayor es la fuerza, y al otro lado es menor. 
 
 
CIFP 19 
 
Los contactos deben ser uniformes, bilaterales y simultáneos, y más posteriores 
que anteriores, lo que se logra con una palanca clase 3. 
Si hay un contacto prematuro, la mandíbula desciende y el fulcro cambia. La 
palanca se convierte en clase 1. Además los músculos tratan de que la articulación 
vuelva a su lugar. 
 
En lateralidad, si hay un contacto prematuro en el lado de balance, se pasa de 
clase 3 a 2 y funcionan los músculos del lado contrario. 
Las piezas dentarias no están hechas para soportar fuerzas laterales. Lo ideal es 
que sean axiales al eje de las piezas. Pero las piezas anteriores no solo reciben 
fuerzas axiales. Esto se logra con: 
 
Tripodismo: al tener 3 esferas y otra encima, hay 3 puntos de apoyo. 
Relación de contacto de punto a superficie: punta de la cúspide con superficie 
antagonista. 
 
Si el sostén en buenas condiciones, la fuerza se transmite a la raíz y al hueso. Si 
el periodonto está en mal estado o se ejerce mucha fuerza, hayproblemas. 
Al hacer movimientos excéntricos, no deben haber contactos posteriores, lo que 
depende de la inclinación palatina de las piezas (y de la eminencia). 
 
 
Al hacer movimientos excéntricos, no deben haber contactos posteriores, lo que 
depende de la inclinación palatina de las piezas (y de la eminencia). 
La oclusión orgánica debe cumplir las siguientes características o principios 
básicos, que son: 
 
 
 
 
CIFP 20 
 
Correcta dimensión vertical de la cara. 
- Máxima intercuspidación dentaria (máximo contacto entre dientes superiores e 
inferiores). 
- Adecuados movimientos de lateralidad y anteroposteriores mandibulares. 
- Relación oclusal estable bilateral. 
- Ausencia de interferencias. 
- Contacto uniforme en relación céntrica (posición adecuada del cóndilo 
mandibular). 
En algunos casos, resulta muy difícil analizar si una boca cumple estos principios 
básicos de oclusión y establecer si pueden ser una de las causas que esté 
desencadenando cualquier patología de la articulación de la mandíbula o del 
sistema estomatognático. 
 
También es imprescindible valorar los cuatro factores que deben presentarse en 
cualquier situación fisiológica oclusal, y sobre todo en aquellos casos en que se 
pretenda realizar una rehabilitación integral oral. Clínicamente, estos factores son 
conocidos como: la guía anterior, la relación céntrica (correcta posición del 
cóndilo), la dimensión vertical y la estabilidad oclusal. 
 
En casos en que el paciente presente estrés y apriete los dientes o sea bruxista, 
se deberá proceder a realizar una férula de descarga rígida nocturna. 
 
CONCEPTOS DE OCLUSIÓN 
Oclusión balanceada bilateral 
 
Inicialmente las prótesis consistían en bases de vulcanita y dientes de baquelita o 
los mismos dientes del paciente. El problema era estabilizarlas, para lo cual se 
usaba un resorte que las separaba. 
 
La primera escuela se llamó “Oclusión balanceada bilateral”. Nació para balancear 
las prótesis, para lo cual diseñaron prótesis donde siempre haya contacto a ambos 
lados y en la zona posterior y anterior. Por eso al lado de no trabajo se le llamó 
lado de balance. Con eso se evita que al morder por un lado, se desprenda el otro, 
https://estudidentalbarcelona.com/sintomas-causas-y-tratamiento-del-bruxismo/
 
CIFP 21 
 
problema que se presentaba antes. Esta escuela mejora los articuladores. 
 
Como no había relación dentaria porque las prótesis eran completas, se pensó 
que la posición mandibular más estable era la retruida, lo que hoy se conoce como 
posición retruida ligamentosa. Todavía se usa en algunas escuelas de prótesis. En 
lateralidad hay contacto de todos los dientes en el lado de trabajo y en el de no 
trabajo. En protrusión hay contacto de todos los dientes anteriores y posteriores. 
 
Posición mandibular óptima: retruida ligamentosa. 
PMI: contacto de todos los dientes. 
Excéntricas: contacto de todos los dientes. 
 
Posteriormente aparecieron técnicas que permitían cambiar la oclusión del 
paciente, por ortodoncia, prótesis fijas y operatoria. Al aplicar este concepto 
balanceado a las denticiones naturales descubrieron: 
- Desgaste vértices cusp´deos. 
- Facetas en vertientes convexas 
- Perdida del cierra hebitual. 
- Alteraciones articulares. 
 
Por su parte los pacientes relataban: 
- Dificultad para masticar. 
- Apretamiento y rechinamiento 
- Cierre inconfortable. 
- Fatiga y dolor difuso. 
 
Esto hizo que se desarrollaran investigaciones. Así surge un grupo llamado 
gnatología (estudio de las relaciones dentarias desde la función de los maxilares). 
Comenzaron a estudiar la dinámica mandibular creando aparatos sofisticados. 
Crearon técnicas de rehabilitación novedosa, técnica de encerado progresivo. Esto 
se usa cada vez menos, porque las restauraciones se hacían en oro. 
 
 
 
CIFP 22 
 
Pensamiento gnatológico: 
La relación céntrica no era la más retruida. Apareció el disco. Hacían coincidir la 
PMI con la relación céntrica, por lo que se llamo oclusión céntrica. No existe un 
área de céntrica, sino un solo punto donde se da la PMI y la relación céntrica 
simultáneamente. 
 
Desoclusión posterior. En cuanto la oclusión abandona la posición céntrica, debe 
existir desoclusión. Por desoclusión (o disclusión) se entiende la ausencia de 
contacto interoclusal, sobre todo en el lado de no trabajo. Relación cúspide – fosa 
(tripodismo). El vértice de la cúspide no se apoya en el fondo de la fosa. 
 
En las bocas más sanas con periodonto intacto la desoclusión la producían los 
caninos en las lateralidades, lo que llamaron función canina. En PMI hay contacto 
de todos los dientes posteriores bilateralmente, múltiples puntos de contactos 
simultáneos y en los dientes anteriores debía haber un contacto muy leve (25 
micrones). 3 puntos de contacto para cada cúspide. 
 
Escuela escandinava, funcionalista o de céntrica larga. Crearon instrumentos, 
entre ellos el articulador el Hanau. Decían que una vez que se solucionaban los 
problemas, se podían hacer restauraciones trayectorias funcionalmente generadas 
(es una deprogramación y lego se toma un registro en cera, y en base a esas 
trayectorias se hacen las restauraciones), diseñadas solo para restauraciones en 
oro. 
 
Pensaban que la relación óptima era la céntrica, pero esta no es un punto sino un 
área, no permitiendo cambios de dimensión vertical. Los que quedan de esta 
escuela han ido achicando esta área. Sostenían que en el lado de trabajo debe 
haber contacto, pero no del canino solo, sino del canino y todos los dientes 
posteriores de ese lado, a lo que llamaron función de grupo, sin contacto en los 
anteriores ni otro lado, de ese modo la fuerza se disipa. Postulaban relación de 
cúspide a reborde marginal o troneras. 
 
 
 
CIFP 23 
 
Hoy en día la mayoría de los pacientes no necesitan rehabilitaciones completas, 
sino restauraciones pequeñas. Las escuelas anteriores estaban diseñadas para 
tratar problemas en prótesis o grandes restauraciones. Normalmente en PMI debe 
haber la mayor cantidad de contactos, todos los dientes, los posteriores más que 
los anteriores. Es importante que haya desoclusión, no importa si es función de 
grupo o canica, lo importante es que en el lado de no trabajo no haya contacto. 
 
Oclusión mutuamente protegida u oclusión orgánica (u organizada) 
 La posición condilar óptima es relación céntrica fisiológica. 
 
Posición retruida de contacto (deprogramado): posición de la mandibula cuando es 
llevada voluntariamente a la posición muscular de contacto (elevada hasta el 
contacto inicial). Esta posición está determinada por los dientes y constituye un 
estado fisiológico en la mayoría de los dentados naturales (90%, por lo que no es 
patología, siempre y cuando el primer contacto sea posterior, bilateral y simultáneo 
y de la misma intensidad). Al apretar los dientes va a llegar a PMI, y va a haber un 
deslizamiento, máximo 1 mm y sin componente lateral. 
 
Deslizamiento en céntrica: desplazamiento de la mandíbula desde la posición 
retruida de contacto a la de PMI. Normalmente debería ser anterior y simétrica, de 
1 mm. Si es así, los contactos no son prematuros. 
 
En PMI debe haber un contacto simultáneo de todos los dientes. En los 
posteriores debe ser de la misma intensidad a ambos lados y mucho más intenso 
que el de los dientes anteriores. Esto asegura que las piezas posteriores reciban 
las fuerzas axiales. Los dientes anteriores tienen que tener contacto, pero leve. En 
PMI manifiestan un entrecruzamiento y un resalte. 
 
Al hacer lateralidad, debe haber desoclusión en el lado de no trabajo. En el 
contacto del lado de trabajo siempre debe estar el canino, solo o acompañado por 
los dientes posteriores. Si está solo, aparentemente es mejor, pero si hay 
reabsorción, es mejor incluir los posteriores. 
 
 
CIFP 24 
 
En protrusión, debe haber contacto de los incisivos, noimporta si son los 4 o los 
centrales. No deben haber más contactos. Se llama mutuamente protegida, 
porque los dientes posteriores protegen a los anteriores. Y en las excéntricas, los 
anteriores protegen a los posteriores. Este es el concepto actual de oclusión. 
 
RELACIÓN CÉNTRICA 
Objetivo 
Aprender el procedimiento para obtener registro interoclusal de relación céntrica 
para traspasarlo al articulador. 
 
La ATM es una articulación sinovial, con amplia movilidad, estable, libre de roce e 
indolora. De esa manera se sabe cuándo una articulación funciona dentro de 
condiciones normales y cuando no. Se caracteriza además por la interposición de 
un disco fibroso avascular que da estabilidad a la ATM. 
Para mantener la estabilidad, además del disco interpuesto, debe haber cierta 
presión, dada por los músculos elevadores. Cuando están las 3 estructuras 
(ambas superficies con disco) se da relación de ganancia biomecánica y relación 
céntrica. Esta estabilidad está asegurada por los músculos, cuyo vector de fuerza 
resultante es postero anterior y de abajo hacia arriba. 
 
Características RC 
• Posición mandibular tridimensional. 
• No tiene una dimensión vertical particular. Es independiente de la abertura 
bucal del paciente 
• Es inducida por los músculos 
• Es estable, repetible y reproducible. 
 
Definición 
Relación fisiológica de la mandíbula contra la base de cráneo, cuando los cóndilos 
están adecuadamente relacionados con sus disco, ambos complejos disco-
condilares están estabilizados contra la vertiente posterior de las eminencias 
articulares del temporal. Es la posición de las superficies articulares con el disco 
en su zona media. 
 
CIFP 25 
 
 
Requisitos 
- Articulación sana 
- Discos ubicados correctamente sobre los cóndilos. 
- El complejo disco – condilar estabilizado contra la vertiente posterior de la 
eminencia articular. 
- El polo condileo medial debe estar abrazado por hueso. 
 
Los músculos pterigoideos laterales deben estar relajados. Si están hiperactivos, 
uno o ambos cóndilos van a estar fuera de la relación céntrica. 
 
Factores limitantes en la obtención de RCF 
- Hiperactividad de los músculos pterigoideos laterales. 
- Edema articular. 
- Incoordinación disco-condilar. 
- Desarmonía oclusal. Un contacto prematuro genera un engrama muscular, lo 
que implica movilización de la mandíbula, lo que implica inestabilidad articular. 
Cuando hay alguna disfunción se logra una relación céntrica terapéutica, donde 
se armoniza la función de acuerdo a las condiciones que se presentan. 
 
Relación céntrica terapéutica. 
Relacion craneo mandibular estable, basada en una adaptación funcional de las 
estructuras articulares que permite una función normal. Normal pero no ideal. 
Es la posición de tratamiento oclusal de los pacientes que han presentado 
disfunción (prótesis fija, removible). 
 
Consideraciones previas a un tratamiento rehabilitador. 
- Hiperactividad delos musculos pte laterales: relajar musculatura. 
- Edema articular: eliminarlo. 
- Incoordinación disco-condilar: recuperar la mejor relacion entre las estructuras. 
- Desarmonía oclusal: no es importante. 
 
 
 
CIFP 26 
 
Requisitos 
- Armonia neuromuscular 
- Pterigoideos lateralesMusculatura relajada 
- Adaptación articular funcional 
- Ausencia de edema intra articular. 
 
Procedimiento 
- Propósito: asegurar la estabilidad estructural y funcional de las ATMs a 
largo plazo. 
- Métodos de registro. 
- Aseguran posición estable y funcional 
- Activos: guía dentaria anterior. Los músculos del paciente ubican la 
mandíbula en RC. 
- Pasivos, como guía de la punta del mentón o manipulación bimanual. El 
operador guía la mandíbula del paciente a RC. No participa la musculatura 
del paciente. Defecto: depende de la experiencia y fuerza del operador, sin 
generar fuerzas reflejas; es difícil saber si el paciente tiene la musculatura 
relajada o no. La manipulación bimanual consiste en manipular la 
mandíbula con ambas manos, el meñique se ubica en el ángulo de la 
mandíbula, pulgar en mentón y los demás dedos en el borde basilar, 
también exige de técnica del operador. 
 
Guía dentaria anterior 
Jig incisal, para piezas 8 y 9. La idea es eliminar el contacto posterior. Con eso se 
interrumpe la información propioceptiva. Luego, en base a obleas de cera se 
obtiene la posición mandibular, quedando impresas solamente las cúspides. Se 
pueden usar siliconas o pastas de regristro. Usaremos el Jig como deprogramador 
que luego se reemplazará por láminas de long. En la parte posterior utilizaremos 
cera. La musculatura sana del paciente ubica la mandíbula en RC. Se coloca un 
tope anterior que impida contacto posterior. La posición se registra en una oblea 
de cera. 
 
 
 
CIFP 27 
 
Confección del aparato interoclusal. 
Pueden ser rodetes o deprogramador o jig incisal. En un vase dapen se prepara 
acrílico. En boca se aprecia la dimensión vertical, porque el aparato a usar debe 
aumentarla de 4 a 5 mm. Se coloca vaselina en piezas 8 y 9. Cuando el acrílico 
está en la etapa plástica se confecciona un dado que se aplica contra el borde 
incisal de los incisivos centrales, se adapta por vestibular (delgado) y por palatino 
(superficie extensa), no quedando muy delgado hacia incisal, la superficie inferior 
debe ser plana y perpendicular al eje de los incisivos inferiores. Se coloca y retira 
varias veces, se pueden eliminar los excesos. 
 
Con papel articular se verifican los contactos de los incisivos inferiores, solo debe 
contactar el ángulo mesial de los incisivos inferiores. En excursiones excéntricas 
debe contactar solo con incisivos centrales. El dispositivo se recorta, alisa con 
pómez y creta, etc. 
 
Indicaciones de uso 
72 horas de uso continuo, o 1 semana de uso contínuo toda la noche y 2 horas 
durante el día. El día que corresponda el registro debe llegar con él puesto. 
 
Confección de cera para registro 
Usar ceras estables. Se plastifica a la llama del mechero. Se dobla y recorta, debe 
extenderse desde el último molar a mesial del canino. La cera se recorta con tijera. 
El paciente está sentado y se aplican láminas de long. Se debe comprobar que no 
exista contacto en dientes posteriores con pinza Miller y papel de estaño. Se 
necesita el mínimo espesor de cera, pero sin que esté perforada. Mientras más se 
tenga que compensar en el articulador el espesor de la cera, aumenta el grado de 
inexactitud. 
 
La cera tiene un refuerzo central, es recta y cubre la mitad de la caras oclusales, 
porque al morder escurre. Se plastifica la zona activa de la oblea a la llama del 
mechero. Se coloca la cera pidiéndole al paciente que muerda con los molares, no 
haciendo prehensión de las láminas. Para estar seguros se le pide movimiento de 
protrusión y retrusión sobre las láminas 3 veces. 
 
CIFP 28 
 
El objetivo es obtener un registro en cera lo más delgado posible, pero no 
perforado, lo que indicaría contacto dentario y actividad muscular del paciente. 
 
DIMENSIÓN VERTICAL Concepto clínico: 
- Altura del tercio inferior de la cara 
- Distancia entre 2 puntos arbitrariamente localizados. 
- Medida que fija la posición de la mandíbula respecto al maxilar. 
- Posición de la mandíbula respecto al macizo craneofacial. 
 
Es la base de una rehabilitación oral: tratamiento de prótesis fija, removible, 
parciales, totales. Dimensión vertical (DV) Concepto clínico que indica la altura o 
longitud del segmento inferior de la cara. 
 
 
DV oclusal 
Altura del segmento inferior de la cara cuando la mandíbula está en su posición 
intercuspal o cuando la mandíbula se estabiliza contra el maxilar en PMI. 
 
DV postural 
Altura del segmento inferior de la cara cuando la mandíbula adopta su posición 
postural (no de reposo) habitual. 
 
Posición postural mandibular 
Posición mandibular básica desde la cual se inician y terminan todos los 
movimientosmandibulares funcionales. 
La posición postural (mantenida por actividad tónica de los músculos 
masticadores, principalmente el músculo temporal) es una relación de equilibrio 
entre los elevadores y depresores (milohioideo y digástrico). 
 
Entre DV postural y DV oclusal existe un espacio de inoclusión fisiológico o 
espacio libre de inoclusión, que va de 1 a 3 mm, espacio que depende de la 
relación maxilo mandibular del paciente. En mesiooclusión el espacio menor, 
cuando la mandíbula está más retruída, el espacio es mayor. En el prognatismo, la 
 
CIFP 29 
 
relación de los incisivos es bis a bis o cercana a ella. En una distoposición 
mandibular, el resalte está aumentado (la guía anterior no funciona). 
 
DV de reposo neuromuscular 
Cercana con la verdadera longitud de reposo de los músculos elevadores, en la 
que se registra una mínima actividad EMG tónica de ellos. Se estableció a un 
espacio de entre 10 y 13 mm. Esta es la base de la terapéutica ortopédica de la 
disfunción craneomandibular (por eso posición postural mandibular no se 
denomina de reposo). 
 
- Posición postural mandibular determinada por mecanismo de control 
- Pasivos o no nerviosos: 
- Propiedades viscoelásticas de los músculos. 
 
Espacio de Donders: espacio virtual que se genera en relación con el paladar duro 
por detrás del sello labial y hasta el sello entre el dorso de la lengua y el paladar 
blando; este espacio genera una presión negativa capaz de generar una fuerza de 
hasta 300 gr, es como una ventosa. Fuerza gravitacional en relación con las 
posiciones corporales y activos o nerviosos. 
 
Clasificación Angle 
La clasificación Angle de ortodoncia es el método que emplean los ortodoncistas 
para clasificar las maloclusiones. El sistema de clasificación Angle se basa en las 
relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias. 
 
Los primeros molares superiores son la llave de la oclusión y que invariablemente 
se encontraban localizados en una posición correcta dentro del maxilar superior. 
Además, que los primeros molares de ambas arcadas debían relacionarse de 
modo tal que la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior se 
correspondiera anteroposteriormente con el surco vestibular principal del primer 
molar inferior. 
 
 
 
CIFP 30 
 
¿Cómo se define la clasificación de la oclusión de Angle? 
La clasificación de la oclusión original de Angle está basada en la relación 
anteroposterior entre los primeros molares permanentes superiores e inferiores. 
En la oclusión Clase l, la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye con 
el surco bucal del primer molar inferior. La oclusión Clase I puede ser dividida 
adicionalmente en oclusión normal y maloclusión. Ambos subtipos tienen la misma 
relación molar pero esta última también está caracterizada por apiñamiento, 
rotaciones u otras irregularidades posicionales. 
 
La oclusión Clase II es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar superior 
ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior. Existen dos subtipos de la 
oclusión Clase II. 
 
Ambos presentan una relación molar Clase II, pero la diferencia radica en la 
posición de los incisivos superiores. 
 
En la maloclusión Clase II división 1, los incisivos superiores están inclinados 
labialmente, creando una sobremordida horizontal significativa. 
Por el contrario, los incisivos centrales superiores están inclinados lingualmente y 
los incisivos laterales están labialmente inclinados en la maloclusión Clase II 
división 2. Cuando se mide desde los primeros incisivos, la sobremordida 
horizontal está dentro de los límites normales en los individuos con maloclusión 
Clase II división 2. 
 
La maloclusión Clase III es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del primer 
molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior. 
Existen tres clases de angle de ortodoncia para clasificar las 
maloclusiones basándose en las relaciones oclusales de los primeros molares: 
Clase I de angle: 
En la clase I de angle existe una relación molar normal, pero en las que la línea de 
oclusión aparece incorrecta a causa de dientes en mala posición dentro de las 
respectivas arcadas, por anomalías en las relaciones verticales y transversales o 
por, desviación sagital de los incisivos. 
http://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion/
http://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion/
 
CIFP 31 
 
 
 
Clase II de angle 
En la clase II de angle, el molar inferior se encuentra situado distalmente respecto 
de la relación molar normal. La línea de oclusión puede aparecer correcta o 
incorrecta. Existen las siguientes divisiones de ortodoncia en la maloclusión de 
Clase II: 
 
Clase II división 1: Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular 
y existe un aumento del resalte. 
 
Clase II división 2: Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia 
palatino, pudiendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos 
de la arcada superior. 
 
No obstante, el alineamiento de la zona incisiva de la arcada maxilar puede variar 
considerablemente, y no es infrecuente encontrar una inclinación a vestibular de 
los incisivos laterales superiores junto a la típica inclinación hacia palatino de los 
centrales. Generalmente se acompaña de un aumento de la sobremordida. 
Cuando la relación de Clase II se produce sólo en un lado de la arcada dentaria, la 
unilateralidad se refiere como subdivisión derecha o subdivisión izquierda de su 
división. 
 
Por otra parte la Clase II puede ser completa cuando la relación molar distal es de 
una cúspide entera, o incompleta si es de menos de una cúspide. 
 
Clase III de angle 
En la clase III de angle el molar inferior se encuentra situado mesialmente 
respecto de la relación molar normal. La línea de oclusión puede aparecer correcta 
http://www.propdental.es/ortodoncia/
 
CIFP 32 
 
o incorrecta. También puede hablarse de subdivisión en caso de que esté 
afectado solamente uno de los lados, y también puede ser completa cuando la 
relación molar mesial es de una cúspide entera, o incompleta si es de menos de 
una cúspide. La relación incisiva puede y suele estar invertida, con los incisivos 
superiores ocluyendo por palatino de los inferiores. 
 
Tipos de maloclusiones, maloclusión tipo I, tipo II, tipo III 
Maloclusiones clase I: 
Las maloclusiones clase I son las que se producen cuando las relaciones de los 
molares es de normoclusión y existen malposiciones dentarias. Normalmente son 
de origen dentario y las más frecuentes el apiñamiento y el diastema. 
Aunque también las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones como las 
mordidas cruzadas anteriores y posteriores, modidas abiertas, caninos elevados, 
malposición individual de una o más piezas denatrias. 
 
Maloclusión dentaría y maloclusión esqueléticas en Clase I: 
Desde el punto de vista del tratamiento de ortodoncia, las maloclusiones de clase I 
son aquellas que se producen cuando la relación esquelética intermaxilar en el 
plano sagital es de Clase I, o sea, que el maxilar y la mandíbula han tenido un 
crecimiento proporcionado en sentido anteroposterior y su relación es normal en 
esta plano. 
 
En estos casos, la maloclusión puede deberse a una alteración esquelética en los 
otros planos del espacio o bien a alteraciones a nivel dentoalveolar. Habitualmente 
la relación molar es también de Clase I de Angle. 
Así pues, podemos encontrar maloclusiones esqueléticas y dentarias en Clase I. 
 
Tipos de maloclusiones Clase I 
Las maloclusiones esqueléticas de Clase I pueden ser: 
Anomalías transversales: mordida cruzada posterior y mordida en tijera. 
Anomalías verticales: sobremordida aumentada y mordida abierta. 
 
 
https://www.propdental.es/invisalign/mordida-abierta/
 
CIFP 33 
 
Asimetría esquelética. 
Las maloclusiones dentarías de Clase I, las relaciones basalesóseas son 
normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo 
anterior.pueden ser: 
- Anomalías transversales o verticales y asimetrías a nivel dentoalveolar. 
- Anomalías volumétricas: apiñamiento y diastemas. 
- Anomalías eruptivas: transposiciones, impactaciones, ectopias, 
giroversiones, anquilosis etc. 
- Anomalías en la inclinación de los incisivos: protrusión o retrusión 
dentoalveolar de una o ambas arcadas, resalte aumentado y mordida 
cruzada anterior. 
 
 
Maloclusiones volumétricas 
Las maloclusiones volumétricas son aquellas en las que existe una marcada 
discrepancia oseodentaria positiva o negativa. Esto es, cuando la longitud de 
arcada es diferente de la suma de los diámetros mesodistales de los dientes Si la 
discrepancia oseodentaria es positiva aparecen diastemas. Si la discrepancia 
oseodentaria es negativa, existe apiñamiento dentario. 
 
Esta maloclusión afecta a cada arcada por separado, pudiendo existir una 
maloclusión volumétrica de distinto signo en cada uno de la ellas; por ejemplo, 
diastemas interincisivo en la arcada superior y apiñamiento incisivo inferior. Las 
anomalías volumétricas son independientes de la relación intermaxilar esquelética 
y dentaria. Así pues, podemos encontrarla en Clases I, II o III, con mordida abierta 
o sobremordida aumentada, con mordida cruzada posterior o mordida en tijera. 
 
 
 
CIFP 34 
 
Sin embargo, en un elevado porcentaje de casos constituyen la única alteración, 
siendo el ejemplo más característico la maloclusión de Clase I con resalte y 
sobremordida normales, con una relación transversal normal y apiñamiento 
superior e inferior. 
 
Oclusión dentaria. Reflexiones más que conjeturas 
Tendencias conceptuales 
El Dorland’s Medical Dictionary define la oclusión como el acto de cierre o el 
estado de cierre, pero la oclusión en Estomatología conjuga muchas imágenes de 
dientes y relaciones mandibulares por lo que está seguida de un adjetivo 
modificador que designa el tipo particular que se está tratando. La oclusión 
anterior es el frente estético y la preocupación del paciente, además de ser tópico 
de interés profesional, ya que la guía incisiva que establecen estos dientes es 
objetivo de la oclusión en todas las etapas, permite la desoclusión inmediata y 
total de todos los dientes posteriores durante el movimiento funcional de protrusión 
y su longitud y pendiente dependen de dos parámetros: entrecruzamiento y 
resalte. Las relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias, en cambio, 
suelen reflejar las interacciones entre ambos maxilares, baluarte en la armonía del 
sistema estomatognático8 y cuya comprensión la hacemos a través de la 
clasificación de Angle que ha sido objeto de diversidad de críticas, pero la más 
empleada desde su surgimiento. 
 
 
 
Se han utilizado arbitrariamente calificativos como “ideal y normal”, lo que 
ocasiona dificultades semánticas, pues “ideal” es un concepto algo hipotético, y 
 
CIFP 35 
 
“normal” implica variaciones alrededor de un valor promedio dentro de diferencias 
clínicas, si reconocemos que no hay oclusión ideal ni puede existir en el hombre, 
pues para ello se necesita una herencia inalterada, un medio ambiente óptimo y 
una historia de desarrollo carente de algún accidente, enfermedad o suceso que 
pudiera modificar el patrón de crecimiento. El concepto de oclusión es más amplio 
y debe incluir las relaciones funcionales, parafuncionales y disfuncionales que 
surgen como resultado del contacto entre las superficies oclusales de los dientes, 
es dinámica y en último término significa el acto de simple cierre de ambos 
maxilares y sus respectivos arcos dentarios, como consecuencia de la contracción 
enérgica y coordinada de diferentes músculos mandibulares. 
 
La Odontología actual suma tecnología y conocimientos en la búsqueda de una 
oclusión functional en la cual: 
• Las superficies oclusales no presentan obstáculos o interferencias para los 
movimientos suaves de deslizamiento de la mandíbula. 
• Haya libertad de cierre para la mandíbula o para que sea guiada hasta la 
interdigitación cuspídea máxima en oclusión y relación céntrica. 
• Las relaciones de contacto contribuyan a la estabilidad. 
 
 
 
No obstante, desde 1899 en que Edward Angle realizó la primera descripción de 
las relaciones oclusales de los dientes, hasta la fecha, la oclusión no ha dejado de 
ser tema de interés y de debate e incluso el propio concepto de oclusión funcional 
óptima ha transitado por modificaciones; en una primera etapa se le llamó oclusión 
equilibrada y dependió de contactos dentarios bilaterales y equilibrados durante 
 
CIFP 36 
 
los movimientos laterales y de protrusión, afortunadamente el término se utilizó 
para dentaduras artificiales donde la estabilidad y el equilibrio son la primera 
premisa. 
 
Con el proseguir de las controversias e investigaciones se desarrolló el concepto 
de contacto excéntrico unilateral para la dentición natural, al mismo tiempo que 
empezó a utilizarse el término gnatología para el estudio de los movimientos 
mandibulares y los contactos dentarios resultantes. Recientemente, ha surgido el 
concepto de oclusión individual dinámica, que se centra en la salud y la función del 
sistema masticatorio y no en una configuración oclusal específica. Si las 
estructuras del sistema masticatorio funcionan eficientemente, la configuración 
oclusal se considera fisiológica y aceptable, independientemente de los contactos 
dentarios concretos existentes. No está indicado en tales casos ningún cambio en 
la oclusión. Tras el examen de numerosos pacientes con diversas características 
oclusales y sin una enfermedad oclusal aparente, el valor de este concepto se 
pone de manifiesto claramente en la actualidad. 
 
Problemática de la Odontología moderna 
La cuestión que tiene planteada la Odontología tal como se pone de relieve 
cuando un paciente con los signos y síntomas de una enfermedad oclusal acude a 
la consulta odontológica para ser tratado. El estomatólogo debe determinar qué 
terapéutica con mayores probabilidades eliminará estadolencia. ¿Qué ocasionó el 
problema? ¿Qué tiempo necesitó para ello? ¿Cuál es la oclusión funcional óptima? 
Y aún para ello no se han logrado todas las respuestas, pero si se logran 
enmarcar elementos básicos necesarios en el análisis de nuestros pacientes. 
 
Para estudiar la oclusión funcional óptima es indispensable hacer referencia por 
separado a acápites que una vez integrados conforman el concepto, pero que su 
complejidad favorece que se estudien independientes en un inicio en: 
- Posición articular funcional óptima. 
- Contactos dentarios funcionales óptimos. 
- Dirección y magnitud de la fuerza aplicada en los dientes. 
 
CIFP 37 
 
 
Esta clasificación se justifica más que nada en que el sistema masticatorio es muy 
complejo e interrelacionado, pero dentro de él la mandíbula es un hueso móvil 
unido al cráneo por ligamentos y está suspendida por un cabestrillo muscular. 
Cuando los músculos elevadores entran en acción, su contracción eleva la 
mandíbula hasta que se efectúa el contacto y se aplica una fuerza sobre el cráneo 
en tres zonas: las dos articulaciones temporomandibulares (ATM) y los dientes, 
son altas las posibilidades para que se produzcan lesiones. 
 
Posición articular funcional óptima 
El término relación céntrica se ha utilizado en Odontología desde hace años. 
Aunque existen múltiples definiciones, en general se considera que indica la 
posición de la mandíbula en que los cóndilos se encuentran en una posición 
funcional. Las primeras definiciones describen la relación céntrica como la posición 
de mayor retrusión de los cóndilos. Dado que esta posición fundamentalmente la 
determinan los ligamentos de la ATM se le ha dado el nombre de posición 
ligamentosa.Resultó útil en prostodoncia, ya que era una posición mandibular 
reproducibleque podía utilizarse durante la construcción de prótesis artificiales. 
 
En la actualidad, el mismo término de relación céntrica es algo confuso, puesto 
que su definición se ha modificado. Mientras que las definiciones iniciales 
describían una colocación de los cóndilos en su posición más posterior o de mayor 
retrusión, recientemente se ha sugerido que los cóndilos se encuentran en su 
posición más superior en las fosas articulares. Algunos autores sugieren que 
ninguna de estas definiciones de la relación céntrica es la posición más fisiológica 
y que lo ideal es que los cóndilos estén situados de arriba abajo y de atrás 
 
CIFP 38 
 
adelante en las eminencias articulares. La controversia respecto a la posición 
fisiológica de los cóndilos continuará hasta que se disponga de pruebas 
concluyentes de que una posición es más fisiológica que las demás, no obstante, 
para establecer los criterios de la posición articular óptima, debe examinarse 
detalladamente al paciente y el conjunto de las estructuras anatómicas y de la 
ATM, es prudente reconocer la finalidad de cada una de ellas y abogar por la 
integridad de un concepto que auxilia al terapeuta, lo que se resume como la 
posición en la que los cóndilos están en su posición superoanterior máxima en las 
fosas articulares, se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias 
articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente. 
 
Contactos dentarios funcionales óptimos 
Cuando el cierre de la mandíbula en la posición músculoesquelética estable crea 
una situación oclusal inestable, el sistema neuromuscular rápidamente realiza una 
readaptación con una acción muscular apropiada para establecer una posición 
mandibular que produzca una situación oclusal más estable. Así, pues, la posición 
músculoesqueletica estable de las articulaciones sólo puede mantenerse cuando 
está en armonía con una situación oclusal estable. 
 
La indicación de que los dientes deben tener un contacto uniforme y simultáneo no 
es bastante descriptiva como para desarrollar situaciones oclusales óptimas. Debe 
examinarse con más detenimiento el patrón de contacto exacto de cada diente 
para establecer una descripción precisa de la relación óptima, ya que existen las 
llamadas interferencias que constituyen desarmonías oclusales que según 
razones suficientes pueden reducir la tolerancia del paciente y con ello exacerbar 
los síntomas del síndrome dolor disfunción de la ATM. Es controversial a su vez el 
hecho de que en pacientes con severas maloclusiones no se encuentren 
disturbios. 
 
 
CIFP 39 
 
 
 
Estas observaciones ponen en duda la responsabilidad del factor oclusal y la 
respuesta pudiera atribuirse a que donde exista el hombre no hay repetición pues 
su naturaleza está dada por una amalgama de elementos que se exponen al 
medio En oportunidades se incluyen tratamientos ortodóncicos en busca de 
contactos funcionales y en consecuencia estos pueden acarrear resultados 
favorables o desfavorables para la oclusión debido a los cambios de los contactos 
oclusales existentes. 
 
La situación oclusal estable debe permitir un funcionamiento eficaz y al mismo 
tiempo, reducir al mínimo las lesiones de cualquiera de los componentes del 
sistema masticatorio. Los protesistas también cobran responsabilidad en el asunto, 
pues presumen de devolver estética a los pacientes y en oportunidades es cierto, 
pero ellas se acompañan de severas secuelas en un futuro mediato y a largo 
plazo, al violar aspectos de la oclusión dentaria, y son precursores de desequilibrio 
oclusal. 
 
Dirección y magnitud de la fuerza aplicada en los dientes 
Las fuerzas verticales creadas por los contactos dentarios son bien aceptadas 
mientras que las fuerzas horizontales no pueden ser dispersadas de manera 
eficaz Estas últimas pueden crear respuestas óseas patológicas o incluso provocar 
una actividad refleja neuromuscular, en un intento de evitar estos contactos contra 
las vertientes. Así pues, si un diente sufre un contacto que consiga que las fuerzas 
resultantes tengan la dirección de su eje longitudinal, las lesiones son menos 
probables. Sin embargo, si el contacto dentario se realiza de tal forma que se 
 
CIFP 40 
 
aplican fuerzas horizontales en las estructuras de soporte, es mayor la 
probabilidad de efectos patológicos. La cantidad de fuerza en los dientes es muy 
discutida y sobre todo se han desarrollado criterios para una oclusión óptima: 
 
• Debe darse un contacto uniforme y simultaneo de todos los dientes posibles 
cuando los cóndilos mandibulares se encuentran en su posición 
superoanterior máxima apoyados sobre las pendientes posteriores de las 
eminencias articulares, con los discos interpuestos adecuadamente. 
• Cada diente debe contactar de manera que las fuerzas de cierre se 
generen en la dirección del eje longitudinal del diente. 
• La cantidad de fuerzas que pueden aplicarse a los dientes anteriores es 
menor que la que puede aplicarse a los posteriores. 
• Los caninos son los más apropiados para aceptar las fuerzas horizontales 
que se originan durante los movimientos excéntricos. Son los que tienen las 
raíces más largas y más grandes y por lo tanto la mejor proporción entre 
corona y raíz. 
• Están además rodeados por hueso compacto y denso que tolera las fuerzas 
mejor que el hueso esponjoso que se encuentra alrededor de los dientes 
posteriores. 
 
 
 
Factores de riesgo 
Al hombre se le confiere su desarrollo gracias a ser un ente biosicosocial que está 
expuesto a la influencia del medio en que se desenvuelve y adopta modificaciones 
físicas y psíquicas a través de la vida, es por eso que en cualquier momento 
puede ser presa de factores de riesgo inhibitorios de una respuesta orgánica 
 
CIFP 41 
 
enérgica o desencadenarse en él reacciones violentas. 
Uno de los factores de riesgo que repercuten inevitablemente en el hombre es el 
stress emocional, responsable no con exactitud de la cantidad de fuerza que se 
ejerce sobre la oclusión dentaria, pero si de la frecuencia e intensidad conque es 
ejercida. 
 
Las estructuras óseas y cuspídeas constituyen otro elemento riesgoso a 
considerar pues la trascendencia de saber donde deben estar centrados los 
dientes y cómo la estructura ósea (conjunto de huesos del macizo craneofacial) 
adulta es el referente para saber según cada zona de la oclusión donde deben 
ubicarse los dientes, nos orienta a interpretar los desórdenes que suscitan sólo 
con la no correspondencia de elementos anatómicos implícitos dentro de un 
sistema único, el sistema estomatognático. Por otra parte la altura cuspídea puede 
lesionar la efectividad de un contacto estable y entorpecer las excursiones de la 
mandíbula, de forma especial los movimientos laterales siendo muchas veces 
promotor de interferencias en el lado de balanceo o equilibrio Los hábitos que se 
añaden a nuestra personalidad cuando hacemos muecas, gestos, movimientos, 
extensiones o encogimiento de alguno de los tejidos corporales (piel, músculos, 
articulaciones) por si mismos se consideran de alto riesgo y en conjunto con la 
tipología del individuo aglutinan elementos predisponentes de florecer en 
enfermedades de la gama de las disfunciones. 
 
 
 
 
 
CIFP 42 
 
EXAMEN 
 
1. ¿En que consiste la OCLUSION ORGÁNICA O MUTUAMENTE 
PROTEGIDA? 
 
2. ¿Cuáles son las CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN 
ORGÁNICA? 
 
3. ¿cuáles son los determinantes de la Oclusión? Explique 
brevemente. 
 
4. ¿A que se refiere con Tripoidismo? 
 
5. ¿En que consiste la desoclusión? 
 
6. Realice un mapa conceptual tomando en cuenta los puntos más 
importantes del tema estudiado. 
 
7. Enumere la clasificación de la oclusión de Angle y explique con 
sus propias palabras. 
 
8. ¿Cuáles son los tipos de maloclusiones? Explique brevemente.