Salud PÃblica I 2020 Parte 1 Unidad 1 y 2 Clases

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Salud Pública I
EnfermeríaEnfermería
Dr. Leandro Torsiglieri
• BARRAGÁN, H; Fundamentos de Salud Pública. Editorial de la Universidad Nacional de La Plata, La Plata 2007
• LEMUS, J; Salud Pública: Marco conceptual e instrumentos operativos. Editorial Kohan, C.A.B.A 2001 
• MAZARRASA ALVEAR, L; Salud Pública y Enfermería Comunitaria. Mc Graw Hill 2° ed. 2003 
• MELE, D y Casullo, C; Manual de promoción de la salud – Experiencias provinciales de la República Argentina. Ministerio de 
Salud de la Nación, C.A.B.A 2010
• PALOMINO MORAL, P; Grande García, M.L; y Linares Abad, M; La salud y sus determinantes sociales – Desigualdades y 
exclusión en la sociedad del siglo XXI. Revista Internacional de Sociología. Vol 72, Extra 1, 71-91, Junio 2014 
• YEDLIN, D (coordinador); El derecho a la Salud: 200 años de políticas sanitarias en Argentina. Ministerio de Salud de la 
Nación, C.A.B.A 2012 
• OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO. Informe 2015. Naciones Unidas. Catherina Way Editor IINFORME sobre 
Bibliografía
• OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO. Informe 2015. Naciones Unidas. Catherina Way Editor IINFORME sobre 
DESARROLLO HUMANO 2014 – Sostener el Progreso Humano: reducir vulnerabilidades y construir resiliencia. Publicado 
por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) 2014 
• CONSENSO SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD – Informe final. Organización Mundial de la Salud. Ediciones 
de la O.M.S 2009 LA CARGA MUNDIAL DE MORBILIDAD: Generar evidencia, orientar políticas. Edición regional para 
América Latina y el Caribe. Institute for Health Metrics and Evaluation. Universidad de Washington 2013 
• ESTUDIO DE LA CARGA MUNDIAL DE MORBILIDAD (Global Burden of Disease Study 2013). The Lancet; 386: 743 – 800. 
Junio 8, 2015 
• LALONDE, MARC: El concepto de Campo de la Salud: una perspectiva canadiense. En PROMOCIÖN DE LA SALUD, 
OPS/OMS, Publicacion cientifica nª 557.
• ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD: DECLARACION DE ALMA ATA (URSS), 6 A 12/09/1978.-
• CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÒN DE LA SALUD, 17 al 21/11/1986, Publicación OPS/OMS cit. Nª 557. Fundamentos 
de Salud Pública
• Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido 
a proteger, fomentar y promocionar el 
bienestar de la población cuando está sana,
• y a restaurar su salud cuando ésta se pierde,
Definición de Salud Pública
• y a restaurar su salud cuando ésta se pierde,
• y en caso de necesidad, rehabilitar y reinsertar 
al enfermo, integrándolo a su medio social, 
laboral y cultural
• Se caracteriza por
• El énfasis en la responsabilidad colectiva sobre 
la salud y el papel central del estado en su 
Definición de Salud Pública
la salud y el papel central del estado en su 
promoción y protección
• El enfoque poblacional y su predilección por la 
prevención
• La integración de múltiples disciplinas y 
metodologías
• La Salud Pública estudia y se ocupa de la enfermedad y la salud de 
las poblaciones. A su vez, el estudio de la Epidemiología involucra, 
no solo el conocimiento del estado de salud-enfermedad de una 
comunidad, sino también de los recursos que tiene para asistirlo.
• El conocimiento de aquel estado exige el de su sujeto: la población. 
A diferencia del enfoque asistencial cuyo sujeto es el enfermo o el 
sano cuya salud se promueve, en Salud Pública, se está ante un 
colectivo, una comunidad con tamaño, estructura, dinámica y 
distribución propias, cuyo estudio enfoca la Demografía. Toda distribución propias, cuyo estudio enfoca la Demografía. Toda 
comunidad humana tiene un estilo de vida que involucra su cultura 
y su organización, objetos de estudio de las Ciencias Sociales. 
• Asimismo toda comunidad tiene interrelaciones con el medio 
natural y social en que vive, de lo que se ocupa la Ecología.
• Atención Médica
La OMS dice que la AM es “el conjunto de 
medios directos y específicos destinados a 
poner al alcance de las personas y sus familias, 
COMPONENTES DE LA SALUD 
PÚBLICA
poner al alcance de las personas y sus familias, 
los recursos de diagnóstico temprano, de 
tratamiento oportuno y de rehabilitación, de 
prevención médica y de fomento de la salud”.
• Saneamiento ambiental
• Salud ocupacional
• La Atención Médica de Conjunto
• Las acciones de conjunto más efectivas son las inmunizaciones.
• La vacuna antivariólica logró erradicar la enfermedad del mundo, en 1979. 
El último caso notificado fue en la ciudad de Merca (Somalía), en octubre 
de 1977. La viruela, diez años antes (1967) había producido casi 2 millones 
de muertes, medio millón de ciegos y 10 millones de pacientes con graves 
COMPONENTES DE LA SALUD 
PÚBLICA
de muertes, medio millón de ciegos y 10 millones de pacientes con graves 
secuelas en la piel (Banco Mundial, 1993:18).
• La poliomielitis causó extendidas epidemias en la década de 1950. La 
investigación médica logró aislar el virus, cultivarlo y preparar las vacunas 
Salk y Sabin (VOP) cuya aplicación controló la enfermedad en los países 
desarrollados a principios de la década de 1960. Se erradicó de las 
Américas alrededor de 1991. El subdesarrollo y las guerras regionales 
impidieron su aplicación universal y aún los países libres de polio arriesgan 
rebrotes generados desde zonas de endemia.
• El Saneamiento y Control Ambiental son esenciales a la salud 
humana
• El saneamiento es un sector de los servicios públicos, que forman 
parte de la “infraestructura social” (Banco Mundial, 1994:2). Se 
trata de: abastecimiento de agua corriente, alcantarillado para 
aguas cloacales y de lluvia, tratamiento de desechos sólidos, 
COMPONENTES DE LA SALUD 
PÚBLICA
aguas cloacales y de lluvia, tratamiento de desechos sólidos, 
prevención de la contaminación del medio y control sanitario de los 
alimentos. 
• Otros servicios públicos son las redes de electricidad, 
telecomunicaciones y gas. La infraestructura comprende también 
las obras públicas y los sistemas de transporte. 
• Todos estos componentes están ligados a la salud comunitaria y son 
a la vez, factores de productividad y crecimiento económico.
• Aspiración al bienestar
Fenómenos políticos:
• 1776 -Revolución de la Independencia EEUU
• 1789 -Revolución Francesa
Fenómenos sociales:
Los orígenes de la Salud Pública
El deseo de bienestar
• la Revolución industrial patentizó la miseria proletaria;
Artesano ----- Obrero
Taller --------- Fábrica
Proletarios numerosos y concentrados desbordan la asistencia + accidentes laborales
Reforma social - Seguros promovidos por el estado y mutualidades
• 1779 – El organizador de la Atención Médica del 
Imperio Austro Húngaro, proclamó la responsabilidad 
de los estados nacionales en la salud de sus 
poblaciones.
Los orígenes de la Salud Pública
El deseo de bienestar
“Las miserias del pueblo, madre de las enfermedades”
• 1837 – Informe sobre los oficios y la salud (Leeds): 500 
personas mueren cada año por los efectos perjudiciales 
sufridos en las fábricas por el hacinamiento y los malos 
hábitos.
• En 1842 se conoció el informe de Edwin Chadwick, sobre la población 
trabajadora en Gran Bretaña. Afirmaba que “más de la mitad de los 
niños de las clases obreras morían antes de llegar a los cinco años”. 
• El patólogo Rudolf Virchow diputado del Parlamento de Prusia, 
proclamó a los médicos abogados de los pobres y a la política, 
“medicina en gran escala” “medicina en gran escala” 
• La Iglesia Católica Romana se pronunció, bajo el Pontificado de León 
XIII, en la encíclica “Rerum Novarum” (1891) que señalaba la 
obligación de los Estados en el cuidado de la suerte y la salud de los 
trabajadores. Reafirmó el derecho de propiedad al mismo tiempo que 
reclamó justicia en las relaciones entre patronos y operarios, en 
oposición a la lucha de clases preconizada por el Marxismo.
Al terminar la Primera Guerra Mundial se extendió el concepto de salud como 
responsabilidad política. La sanidad militar organizó servicios para veteranos de 
guerra, creados en casi todos los países beligerantes alrededor de 1920.
La Revolución Bolcheviquede 1917 creó en Rusia el modelo de Servicio Estatal de 
Atención Médica, con una organización centralizada, atención gratuita y pago por 
sueldo a los prestadores.
Los países occidentales de Europa, canalizaron la responsabilidad de los Estados a 
Derecho a la Salud
Los países occidentales de Europa, canalizaron la responsabilidad de los Estados a 
través de modelos de Seguros.
En EEUU, los seguros privados de Atención Médica nacieron alrededor de 1920. Con la 
Gran Depresión de 1930, los seguros privados entraron en crisis. El presidente 
demócrata Franklin D. Roosevelt organizó para entonces un seguro social que, por 
enfrentamientos con las corporaciones profesionales no pudo extender a la 
Atención Médica.
• Cuando los diplomáticos se reunieron en San Francisco para constituir las Naciones 
Unidas en 1945, uno de los temas que debatieron fue el establecimiento de una 
organización mundial de la salud.
• La Constitución de la OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha que 
celebramos cada año como el Día Mundial de la Salud.
O.M.S – W.H.O
• https://www.who.int/es
Año Internacional de la Enfermería
Actividad
• 1- ¿Por qué la O.M.S ha designado el año 2020 
cómo año internacional del personal de 
enfermería?
• Objetivos de este programa 
Objetivos:
• - Comprender el concepto de salud como producto social.
• - Analizar críticamente los diferentes modelos de estado y sus 
concepciones de salud.
• - Reconocer las caracterizaciones de los modelos y sistemas 
sanitarios.
• - Comprender la importancia de los determinantes sociales en el 
Unidad II: La salud como una cuestión 
pública.
• - Comprender la importancia de los determinantes sociales en el 
proceso salud - enfermedad.
Contenidos:
• La salud como derecho. El rol del Estado. Estado liberal y estado 
benefactor. 
• Relación estado y sistema de salud, evolución histórica. 
Desigualdades en salud pública y conflicto social. Determinantes 
sociales de la salud.
• Se entiende por Estado la organización humana que abarca la totalidad de la 
población de un país, estructurada social, política y económicamente mediante un 
conjunto de instituciones independientes y soberanas que regulan la vida en sociedad
• Definiciones
• El concepto de Estado difiere según los autores, pero algunos de ellos definen el Estado 
como el conjunto de instituciones que poseen la autoridad y potestad para establecer 
las normas que regulan una sociedad, teniendo soberanía interna y externa sobre un 
territorio determinado.
• La definición más comúnmente utilizada es la de Max Weber, en 1919, define Estado 
El Estado
• La definición más comúnmente utilizada es la de Max Weber, en 1919, define Estado 
moderno como una «asociación de dominación con carácter institucional que ha 
tratado, con éxito, de monopolizar dentro de un territorio el monopolio de la 
violencia legítima como medio de dominación y que, con este fin, ha reunido todos los 
medios materiales en manos de sus dirigentes y ha expropiado a todos los seres 
humanos que antes disponían de ellos por derecho propio, sustituyéndolos con sus 
propias jerarquías supremas». Las categorías generales del Estado son insZtuciones 
tales como las fuerzas armadas, burocracias administrativas, los tribunales y la policía, 
asumiendo pues el Estado las funciones de defensa, gobierno, justicia, seguridad y 
otras, como las relaciones exteriores
• Población. Ningún Estado existe sin una población que lo integre, por 
grande o diminuta que sea, o por diversa que ésta pueda resultar en 
materia cultural, racial o lingüística. De hecho, existen muchos Estados 
plurinacionales (varias naciones organizadas en un mismo Estado), ya que 
lo importante es que los pobladores estén de acuerdo en regirse por las 
mismas instituciones y compartir un destino político afín.
• Territorio. Todos los Estados poseen un territorio y unas fronteras que 
delimitan su área de soberanía y ejercicio de ley, de la de los Estados 
vecinos. Dicho territorio es suyo para administrar, ceder, proteger o 
explotar económicamente de la manera que mejor le parezca, siempre y 
Los elementos comunes a todo Estado 
explotar económicamente de la manera que mejor le parezca, siempre y 
cuando no ponga en jaque los territorios vecinos.
• Soberanía. Ningún Estado existe si otro toma por él sus decisiones, así que 
todo estado requiere de autonomía y de fuerza para ejercer y defender 
sus decisiones. De no poseerlo podremos estar frente a una colonia, un 
Estado asociado u otras formas de dominación de un Estado sobre otro.
• Los gobiernos son gestiones de los recursos e instituciones del Estado, 
que varían conforme a las reglas políticas y jurídicas de un país, y que 
luego ceden el turno a otros actores políticos para ejercer su propio 
gobierno, sin que ello implique normalmente cambios drásticos en la 
estructura del Estado. Los gobiernos pasan y están constituidos por una 
clase política electa o dominante; los Estados, en cambio, son 
duraderos y abarcan al total de la población de un país. La suma de 
Estado – Nación - Gobierno
duraderos y abarcan al total de la población de un país. La suma de 
todo el patrimonio público por ende equivale al Estado, no al gobierno.
• Las naciones, por su parte, son conjuntos de personas que comparten 
vínculos históricos, culturales, a veces étnicos, por lo general 
lingüísticos, y que se reconocen como una colectividad, ya sea que 
tengan o no un Estado propio para administrar. El concepto de nación 
es similar al de “pueblo”: en un mismo Estado pueden existir diversas 
naciones o pueblos, como es el caso del Estado Plurinacional de Bolivia, 
compuesto por una población mixta de diversas etnias o naciones 
indígenas
• Absolutista
Los monarcas tenían poder “absoluto” aunque no significa sinónimo de tiranía o despotismo.
Es un régimen político constitucional (en cuanto a funcionamiento sometido a limitaciones y 
normas preestablecidas) 
Características: concentración del poder en sus territorios donde se imponen las decisiones.
• Liberal
Siglos XVII y XVIII John Locke y Adam Smith en Inglaterra.
Estados Modernos - Tipos
Siglos XVII y XVIII John Locke y Adam Smith en Inglaterra.
– Individualista
– Libertad económica, cultural, religiosa y política
– Defensa de la propiedad privada
– División de poderes
– Pacto de asociación voluntaria en la construcción política
– Estado mínimo que garantice la propiedad individual
– Ley de la oferta y demanda- El Mercado es el único que asigna de recursos
El Liberalismo es hijo del Estado Moderno y tiene relación directa con la burguesía de 
los siglos XVI y XVIII fruto del comercio y la producción, los que fueron ganando espacio 
en lo social y en la política hasta consolidarse como fuerza dominante en el siglo XIX.
• El Estado Moderno constituyó una organización política mientras que el Liberalismo una 
ideología.
• Benefactor o de Bienestar
• Tuvo su época de oro entre 1950 y 60 y su caída a partir del ’70. 
• John Maynard Keynes. Pleno empleo con altos salarios lo que asegura la productividad. Se 
alcanza la “ciudadanía social” es decir, la satisfacción de las necesidades básicas: salud, 
educación, empleo.
El Estado se constituye en árbitro para la justicia distributiva y la igualdad social. Economía 
mixta que se funda en: Capital – trabajo – Estado.
• Neoliberal
Estados Modernos - Tipos
• Neoliberal
• La caída del Estado de Bienestar como consecuencia de la crisis del petróleo de 1973 
trajo el nacimiento del neoliberalismo.
– Se reduce la intervención del Estado en la economía
– Privatización de empresas
– Apertura de la economía
– Eliminación de controles financieros
– Reducción del gasto público
– Flexibilización laboral
• https://youtu.be/4N2tnP1sYpY
• https://youtu.be/bPTWQvJw-Qw
• https://youtu.be/pGcGdX-KcoI
• ..\..\..\..\Desktop\Sanders prometió una 
_revolución_ en Estados Unidos y cargó contra _revolución_ en Estados Unidos y cargó contra 
multinacionales como Amazon y Netflix_files
• ..\..\..\..\Desktop\Másimpuestos para los ricos, 
una idea que crece en EEUU _ Impuestos, Bill 
Gates, Warren Buffett, Jeff Bezos_files
• https://youtu.be/d9WZMSsg5d8