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S a b r i n a V e l a s c o N i c o l e G a l a r z a N e y S a m a n i e g o G r a c e L o m b e i d a K a t h e r y n J a c h o M o n i c a C o l c h a D e n n i s e C h i m b o A n d r e a G u a c h o I N T E G R A N T E S : UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad. (William Osler) T E M A : F A L A N G E S Grupo 3 "Generalidades de las falanges" ¿Qué son las falanges? La palabra “falanges” proviene del latín Phalanx, son huesos largos tubulares que están ubicados en las extremidades tanto superior como inferior de nuestro cuerpo, estos tipos de huesos forman los dedos de la mano y de los pies constan de tres partes (proximal, medial, distal) en excepción del dedo pulgar que consta de dos partes (proximal y distal). En el cuerpo humano encontraremos en total 28 falanges en cuanto a la mano, es decir,14 falanges por cada mano: - 5 falanges proximales (es un hueso ancho, estas se articularán con los huesos del metacarpo) - 4 falanges mediales (Estos huesos se caracterizan por tener una superficie dorsal convexa y otra palmar plana) - 5 falanges distales (son capaces de producir movimientos de flexión y extensión a nivel de las articulaciones interfalángicas distales) PROXIMALES La base, que representa la porción proximal, tiene una carilla articular cóncava y ovalada que se articula con la cabeza del hueso del metacarpo para formar la articulación metacarpofalángica. El cuerpo tiene dos caras: una dorsal y otra palmar. La cara dorsal es redonda y lisa, con apariencia convexa. La cara palmar es plana y áspera. La cabeza, que representa la porción distal aplanada y redondeada, tiene una cara articular en forma de polea que se articula con la base de la falange media para formar la articulación interfalángica proximal. MEDIALES La base de cada falange media tiene dos carillas articulares de forma cóncava y coincide con la cabeza de la falange proximal de cada dedo; estas dos falanges se articulan a través de la articulación interfalángica proximal. Las cabezas de las falanges media tienen una apariencia de polea y se articulan con las bases de las falanges distales. DISTALES La base tiene dos carillas articulares que coinciden con la forma de la cabeza de la falange media correspondiente. Las falanges distales tienen una cara dorsal lisa y redonda, mientras que su cara palmar es de forma irregular. Las cabezas de las falanges distales no se articulan con ningún otro hueso, sino que contienen una tuberosidad distal irregular y curva. Función: La función que puede cumplir las falanges (mano) son el movimiento y Agarre, estos son de articulación Troclear o Bisagra este tipo de articulación nos ayudara a dar el movimiento de flexión y extensión a todos los dedos de la mano. patologías: Las patologías más comunes son las Osteoartritis y El Síndrome de Cooks: • Osteoartritis (es la inflamación de las articulaciones de los dedos) • Síndrome de Cooks: es una enfermedad o síndrome que deforma a las estructuras de los dedos y se presenta con hipo/aplasia de las uñas y de las falanges distales. FALANGES DE LA MANO Las falanges están unidas entre sí por las articulaciones interfalángicas y vascularizadas a través de las ramas nutricias de las falanges, las cuales se originan en las arterias digitales palmares. Clasificación: Falanges proximales, mediales y distales. Estructura: Huesos largos Base proximal, cuerpo y cabeza distal Irrigación: Ramas nutricias que tienen origen en las arterias digitales palmares ARTICULACIONES: Articulaciones metacarpofalángicas: Conectan a los huesos del metacarpo con las falanges proximales. Articulaciones Interfalángica proximales: conectan las falanges proximales y mediales Articulaciones interfalángicas distales: conectan a las falanges mediales y distales Articulaciones Interfalángica del pulgar: conecta la falange proximal y distal del pulgar Músculos que se insertan en las falanges Flexores. : músculo flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, lumbricales, interóseos dorsales, interóseos palmares, flexor corto del meñique , oponente del meñique Extensores: músculo extensor de los dedos, extensor del quinto dedo, extensor del índice, lumbricales, interóseos dorsales, interóseos palmares, abductor del meñique. F A L A N G E P R O X I M A L Es el hueso más pequeño y robusto de todas las falanges proximales, la cual tiende articularse con dos huesos tanto en su parte distal como proximal A R T I C U L A C I O N E S D E L A F A L A N G E P R O X I M A L Articulación Metacarpofalángica Articulación Interfalángica 0 3 FLEXOR CORTO DEL PULGAR ORIGEN: Trapecio, trapezoide , hueso grande,escafoide y el retináculo flexor INSERCIÓN:En la base de la cara medial del 1r falange proximal E X T E N S O R C O R T O D E L P U L G A R 0 3 ORIGEN: Radio cara posterior y membrana interósea INSERCIÓN: Cara dorsal , base de la 1ra falange proximal FALANGE DISTAL DEL PULGAR Ligamento colateral Ligamento palmar Cada falange distal tiene una base, un cuerpo y una cabeza. Produce movimientos de flexión y extensión a nivel de las articulaciones interfalángicas Articulación Articulación interfalángica Cara Anterior Cara Posterior Cara Lateral Cara Medial Cara Superior Cara Inferior Vistas Cara Anterior Cara Posterior Músculos Origen: cara posterior del tercio medio del cúbito. Inserción: en la segunda falange del pulgar. Función: extensión con abducción y extensión metacarpofalángica. Inervación: nervio radial. Origen: cara inferoposterior del cúbito. Inserción: en la primera falange del pulgar. Función: extensión de la primera falange. Inervación: nervio interóseo posterior. Irrigación: arteria interósea posterior. Se le conoce como segunda falange proximal Dedo índice Falange proximal Cuerpo: El cuerpo continúa distalmente desde la base y tiene dos caras: una dorsal y otra palmar. La cara dorsal es redonda y lisa, con apariencia convexa en un plano transversal. La cara palmar es plana y áspera Extremo superior: En la superficie articular metacarpofalángica tiene: Una cavidad glenoidea. En ambos lados hay: Dos tubérculos. Extremo inferior: Es una polea o tróclea la cual presenta a sus lados depresiones circulares. Músculos que se insertan: Primer interóseo palmar y el Primer interóseo dorsal. Tercer falange proximal DEDO DEL MEDIO Estructura: Cápsulas articulares metacarpofalángicas: conectan a los huesos del metacarpo con las falanges proximales (tercer metacarpiano). Cápsulas articulares interfalángicas proximal: conectan las falange proximal y la falange medial. Cuerpo, forma cilíndrica, dos caras. Extremo superior ( proximal). Extremo inferior (distal) 1 Músculos de inserción Segundo interóseo dorsal Tercer interóseo dorsal. Cuarto falange proximal DEDO ANULAR Estructura: Superior: cápsulas articulares metacarpofalangicas proximales. Inferior: cápsulas articulares interfalángicas distales. Crestas laterales para la inserción del flexor superficial Musculatura: Anterior: flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos. Posterior: extensor de los dedos. Quinto falange proximal DEDO MEÑIQUE Estructura: Cápsulas articulares metacarpofalángicas: conectan a los huesos del metacarpo con las falanges proximales (tercer metacarpiano) distales en la parte superior. Cápsulas articulares interfalángicas proximal: conectan las falange proximal y la falange medial en la parte inferior. La base contiene tubérculos no articulares para la inserción de varias estructuras. Compuestos por dos cápsulas: Quinto falange proximal DEDO MEÑIQUE Cara Anterior: Superior: 1.-Cavidad glenoidea. 2.-Dos tuberosidades. Inferior. 3.-Tróclea Medial: 4.-Crestas laterales para la inserción de la Vaina de los flexores. Quinto falange proximal DEDO MEÑIQUE Cara Posterior: Superior: 1.-Cavidad glenoidea.2.-Dos tuberosidades. Inferior. 3.-Tróclea 4.-Inserción de los ligamentos laterales Quinto falange proximal DEDO MEÑIQUE Parte Lateral: Superior: 1.-Cavidad glenoidea. 2.-Dos tuberosidades. Inferior. 3.-Tróclea 4.-Inserción de los ligamentos laterales Medial: 4.-Crestas laterales para la inserción de la Vaina de los flexores. Inserciones musculares: DEDO MEÑIQUE Cara anterior: Cerca de su zona superior encontramos la inserción de los músculos. Músculo cuarto lumbrical perteneciente a los músculos superficiales intrínsecos de la mano Músculo flexor corto del meñique. Músculo abductor del meñique. Segunda falange, Falange medial o Falangina Se encuentran en medio de la falanges medias y las falanges proximales Existen 4 falanginas Lateral a medial Huesos largos FALANGES MEDIAS O FALANGINAS CONTIENE Cabeza distal Cuerpo Base proximal Dos caras Dos Bordes laterales Anterior o dorsal Posterior o palmar Crestas ARTICULACIONES Especialistas matriculados en atención de columnaArticulaciones de tipo Diartrosis subtipo troclear (movimiento flexión- extensión) Articulaciones Interfalángica proximal (Base) Interfalángica distal (Cabeza) Cabeza Forma de tróclea (Articulación interfalángica distal ) Dos carillas laterales Dos depresiones redondeadas (Inserciones ligamentosas) Forma de semicilindro Dos caras: Dorsal y palmar Dos bordes laterales: Crestas (Inserciones musculares) Cara dorsal: Convexa Cara palmar: Plana ligeramente cóncava Cuerpo Base Superficie dividida por una cresta media (Dos carillas) Articulación interfalángica proximal Diartrosis de subtipo troclear 1 Las falanges mediales están reforzadas por: Ligamentos Ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano: Se insertan en: En este grupo se encuentran: Ligamentos colaterales accesorios Ligamento colateral verdadero Placa volar: 1 Cara Palmar Músculos y Tendones Flexor superficial de los dedos: Tendón o tendón perforado se dividen en la falange proximal y se insertan lateralmente en la falange media 4 falanges mediales Nervio mediano 1M. Flexor superficial de los dedos 1 Cara Dorsal Músculos y Tendones Músculo extensor de los dedos Expansión extensora 5 Se inserta en: 2, 3, 4 y 5 2 Músculo extensor del meñique 1 M. Extensor de los dedos M. extensor del quinto dedo 1 Expansión Extensora Capuchón extensor, expansión dorsal, o aponeurosis dorsal de la mano y/o los dedos. Formada por: Tendones de los músculos extensores de los dedos Estos tendones se fusionan Expansión Extensora En la falange proximal Los tendones se dividen en bandas: Bandas Laterales (2): Banda Central (1): Bandas Retinaculares (2): Media - Distal M, lumbricales M, extensor del índice M, interóseos dorsal y palmar Proximal - Medial Medial Arterias Las arterias digitales palmares propias: Arteria colateral externa del quinto dedo Arteria colateral externa del índice se deslizan por ambos lados de las falanges del tercer y cuarto dedo, en el lado medial del segundo y quinto Tercera FALANGE O FALANGE DISTAL Localizados en los extremos de los dedos de manos Se articulan con las falanges medias excepto en el dedo pulgar http://medbox.iiab.me/kiwix/wikipedia_es_medicine_maxi_2020-01/A/Dedo http://medbox.iiab.me/kiwix/wikipedia_es_medicine_maxi_2020-01/A/Mano http://medbox.iiab.me/kiwix/wikipedia_es_medicine_maxi_2020-01/A/Falanges_medias http://medbox.iiab.me/kiwix/wikipedia_es_medicine_maxi_2020-01/A/Dedo_pulgar C a r a D o r s a l - P o s t e r i o r C a r a P a l m a r - A n t e r i o r C a r a C a r a D o r s a l - P o s t e r i o r plana soporte a la almohadilla pulposa de la yema de los dedos y terminan en una expansión ancha y plana Superficie palmar convexa las uñas Superficie Dorsal http://medbox.iiab.me/kiwix/wikipedia_es_medicine_maxi_2020-01/A/U%C3%B1a Distalmente, las superficies de las falangetas son ásperas t u b e r o s i d a d d e l a f a l a n g e d i s t a l B a s e - E p í f i s i s C u e r p o - D i á f i s i s c a b e z a - t u b e r o s i d a d u n g u e a l más proximalmente la región epifisaria (base) (cuerpo) diáfisis (cabeza) tuberosidad ungueal La falange distal se divide en: BASE CABEZA tiene dos carillas articulares Base proximal ancha No se articulan con ningún otro hueso tuberosidad distal irregular y curva CUERPO CABEZA TUBEROSIDAD CUERPO Base Cuerpo Cabeza Cada falange distal tiene: Base Tiene dos carillas articulares Que coinciden con la forma de la cabeza de la falange media correspondiente. Cabeza No se articulan con ningún otro hueso. Contienen una tuberosidad distal irregular y curva, la cual sirve como punto de anclaje para las yemas de los dedos. L I G A M E N T O S L i g a m e n t o s C o l a t e r a l e s D e l a s a r t i c u l a c i o n e s i n t e r f a l á n g i c a s d e l a m a n o y l a e x p a n s i ó n e x t e n s o r a d e l o s d e d o s d e l a m a n o . S e i n s e r t a n e n l a b a s e d e l a s f a l a n g e s d i s t a l e s P r o d u c e n m o v i m i e n t o s d e f l e x i ó n y e x t e n s i ó n a n i v e l d e l a s a r t i c u l a c i o n e s i n t e r f a l á n g i c a s d i s t a l e s . L I G A M E N T O S C O L A T E R A L E S MUSCULOS Es un músculo que se extiende por toda la cara anterior del antebrazo hasta las 4 últimas falanges de cada mano. tiene la función de flexionar los dedos de las manos. Se origina en la cara anterior de los 3/4 superiores de cúbito y la membrana interose El flexor común profundo de los dedos MUSCULOS ORIGEN: En el epicóndilo humeral. FUNCIÓN: Se encarga de la extensión de cada dedo de la mano, con excepción del pulgar Se encuentra situado en la parte media de la superficie dorsal del antebrazo EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS T E N D O N E S E x i s t e n d o s t e n d o n e s f l e x o r e s p a r a c a d a u n o d e l o s d e d o s s e g u n d o a q u i n t o E l m ú s c u l o f l e x o r p r o f u n d o d e l o s d e d o s E n l o s d e d o s l a r g o s t e n e m o s u n f l e x o r s u p e r f i c i a l y u n f l e x o r p r o f u n d o 1 . P e r m i t e n l a f l e x i ó n d e l o s d e d o s . MÚSCULO FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS S e e n c a r g a n d e d o b l a r l o s d e d o s í n d i c e , m e d i o , a n u l a r y p e q u e ñ o e n l a a r t i c u l a c i ó n d e l a y e m a d e l d e d o . T e n d o n e s f l e x o r e s p r o f u n d o s . T e n d o n e s f l e x o r e s s u p e r f i c i a l e s . A y u d a n a l o s t e n d o n e s a n t e r i o r e s a a c e r c a r l a p u n t a d e l o s d e d o s a l a p a l m a d e l a m a n o . Fractura de las Falanges Las fracturas de falange tienen en común con los metacarpianos algunos aspectos de su manejo según el tipo de fractura: Fractura transversa. Fractura espiroidea. Fractura oblícua. Fracturas condilares Son las fracturas que afectan a la parte articular de la cabeza de las falanges. Las fracturas condilares suelen presentar fragmento pequeños y afectan a las superficies articulares, por lo que tienen gran impacto en la función del dedo. Escayola(es un vendaje duro que impide que se mueva una parte del cuerpo para que se pueda curar.) Tornillos a compresión(Los tornillos de compresión son una alternativa a los tornillos clásicos de osteosíntesis para la colocación de injertos óseos.) Placa y (suelen emplearse para el tratamiento de fracturas articulares, pues permiten un buen control de fragmentos pequeños.) Opciones para tratamiento de fracturas de falanges Las fracturas de falange se pueden tratar utilizando los siguientes metodos: Tratamiento de la fractura de falange La reducción anatómica consiste en colocar el hueso en la misma forma y posición que antes de haberse fracturado. Es la forma óptima de tratamiento.Para conseguirlo a veces es necesario realizar osteosíntesis rígidas. En otras ocasiones se puede conseguir con fijación elástica. Si no hay fractura visible en la radiografía después de un traumatismo importante, se puede aplicar una pequeña férula para proteger el dedo lesionado durante unos días, lo que servirá para calmar el dolor. En algunos casos, el dedo de al lado se puede usar como una férula. ¡Muchas gracias!
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