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1 CIFP CENTRO INTEGRADO DE FORMACIÓN PROFESIONAL C.I.F.P . ORTODONCIA MODULO: 07 OFICINA: Jr. Ayacucho 948/ Oficina 301 Centro histórico - Trujillo Telf: 044 633582 Cel: 988 309 441 - Correo: informes@centrocifp.com 2 CIFP CONTENIDO TRATAMIENTOS DENTALES ....................................................................................................... 5 1. IMPLANTES DENTALES ....................................................................................................... 5 1.1 ¿QUE ALTERNATIVAS EXISTEN A LOS IMPLANTES DENTALES? ...................... 6 1.2 ¿QUÉ ES Y PARA QUE SIRVE UN IMPLANTE DENTAL? ......................................... 6 1.3 ¿SE PUEDE PONER EL IMPLANTE Y EL DIENTE EN EL MISMO DÍA? ................. 6 1.4 ¿PUEDO COLOCARME IMPLANTES CON POCO HUESO?...................................... 7 1.5 IMPLANTES CON SEDACIÓN ........................................................................................... 7 1.6 ¿CUALES SON LAS INSTRUCCIONES DESPUÉS DE LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE DENTAL? ................................................................................................................. 7 1.7 ¿COMO SE LIMPIAN LOS IMPLANTES Y CUIDADOS A TENER? ........................... 9 1.8 IMPLANTES DE LA MÁXIMA CALIDAD .......................................................................... 9 1.9 ¿QUÉ ES UN IMPLANTE OSTEOINTEGRADO? ......................................................... 10 1.10 ¿QUÉ HACER SI HAY RECHAZO EN EL IMPLANTE DENTAL? .......................... 10 1.11 ¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE FRACASO EN IMPLANTOLOGÍA? ....... 11 1.12 ¿CUANTO TIEMPO TARDA LA OSTEOINTEGRACIÓN? ....................................... 11 1.13 TIPOS DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES ............................................................... 12 1.14 ¿CÓMO ES LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE DE TITANIO? ......................... 13 1.15 ¿CUANTOS IMPLANTES SON NECESARIOS PARA PONERSE TODA LA BOCA?......................................................................................................................................... 14 1.16 ¿QUE SON LOS IMPLANTES INMEDIATOS? ........................................................... 15 3 CIFP 1.17 ¿CUALES SON LOS REQUISITOS PARA LA COLOCACIÓN INMEDIATA DEL IMPLANTE POST-EXTRACCIÓN? ........................................................................................ 16 1.18 ¿CUALES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS IMPLANTES INMEDIATOS? ........................................................................................................................... 16 1.19 ¿CUÁL ES LA DURACIÓN DE UN IMPLANTE DENTAL? ...................................... 17 1.20 TRATAMIENTO DEL FRACASO DE LOS IMPLANTES DENTALES .................... 18 1.21 ¿COMO SE HACE LA EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE DENTAL? ........................ 18 1.22 ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE PERDER UN DIENTE? ............................ 19 2. ORTODONCIA EN ADULTOS ............................................................................................. 19 2.1 ORTODONCIA EN NIÑOS ................................................................................................ 20 2.2 ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ORTODONCIA PARA NIÑOS?.............................. 20 2.3 TIPOS DE ORTODONCIA ................................................................................................. 21 2.4 ¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA ESTÉTICA EXISTEN? ........................................... 21 2.5 ¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA INVISIBLE EXISTEN? ............................................ 22 2.6 ¿CÓMO ES LA ORTODONCIA REMOVIBLE? ............................................................. 22 2.7 ¿PARA QUE SIRVEN LOS RETENEDORES DE ORTODONCIA? .......................... 23 2.8 ¿QUÉ TIPOS DE BRACKETS DENTALES NOS PODEMOS ENCONTRAR HOY EN DÍA? ....................................................................................................................................... 23 2.8.1 BRACKETS DE ZAFIRO ............................................................................................ 23 2.8.2 BRACKETS METÁLICOS .......................................................................................... 24 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ORTODONCIA METÁLICA ....................................... 24 4 CIFP 2.8.3 BRACKETS TRANSPARENTES, ESTÉTICOS O CERÁMICOS ........................ 25 2.8.4 BRACKETS LINGUALES .......................................................................................... 25 2.8.5 BRACKETS AUTOLIGABLES DAMON .................................................................. 26 2.9 PASO A PASO DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA .......................................... 26 2.10 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA ORTODONCIA? ................................... 30 2.11 COMPLICACIONES CON LA ORTODONCIA ............................................................. 30 2.11.1 ¿CUALES LOS CASOS MÁS COMUNES NOS PODEMOS ENCONTRAR? 31 3. RETENEDORES DE ORTODONCIA .................................................................................. 33 3.1 ¿CUÁNTO TIEMPO SE TIENEN QUE USAR LOS RETENEDORES? ..................... 34 3.2 ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS RETENEDORES DENTALES? ....................................... 34 3.3 ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LOS RETENEDORES DENTALES? .......................... 35 3.4 ¿CUALES SON LOS CUIDADOS A TENER CON TUS RETENEDORES DE ORTODONCIA? ......................................................................................................................... 35 3.5 ¿SON MEJORES LOS RETENEDORES FIJOS O LOS REMOVIBLES? ................ 37 3.5.1 INDICACIONES DE RETENEDORES DENTALES REMOVIBLES .................... 38 3.5.2 INDICACIONES DE RETENEDORES DENTALES FIJOS .................................. 38 3.6 ¿PORQUE SE MUEVEN LOS DIENTES DESPUÉS DE LA ORTODONCIA? ........ 39 4. ORTODONCIA INVISIBLE .................................................................................................... 41 4.1 ¿VENTAJAS DE LA ORTODONCIA INVISIBLE? ........................................................ 41 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................... 44 EXAMEN .......................................................................................................................................... 45 5 CIFP TRATAMIENTOS DENTALES 1. IMPLANTES DENTALES Los implantes dentales son unos tornillos de titanio, un material completamente biocompatible. Se fijan a la mandíbula o maxilar superior. Dónde funcionan como raíz artificial para soportar cualquier tipo de prótesis: coronas unitarias, puentes o dentaduras completas. Los implantes dentales son raíces artificiales de titanio biocompatibles, que permiten restaurar la apariencia natural y estética de tu sonrisa. Así como devolver la capacidad de comer lo que quieras. https://www.propdental.es/implante-dental/por-que-son-de-titanio/ 6 CIFP 1.1 ¿QUE ALTERNATIVAS EXISTEN A LOS IMPLANTES DENTALES? Ninguna de las alternativas ya sea una dentadura de quita y pon o un puente dental ofrecen prestaciones tan buenas como los tratamientos de implantología. Los implantes dentales la técnica más efectiva de reemplazar los dientes perdidos. 1.2 ¿QUÉ ES Y PARA QUE SIRVE UN IMPLANTE DENTAL? Mucho se habla acerca de los implantes dentales y es que estamos ante uno de los métodos de rehabilitación buco dental más recomendables. El implante mejora ampliamente las prestaciones de tu boca comparada con otros métodos más tradicionales como las dentaduras removibles. De esta forma gracias a esta intervención podremos recuperar tanto la estética comola funcionalidad masticatoria de tu boca. 1.3 ¿SE PUEDE PONER EL IMPLANTE Y EL DIENTE EN EL MISMO DÍA? Actualmente, es posible colocar dientes fijos en un día. Esta técnica se conoce como implantes de carga inmediata. Es decir, que a las 24 horas, o el mismo momento de la colocación de los implantes de titanio podemos colocar dientes fijos provisionales. Los dientes de carga inmediata se colocan en el día y se llevarán durante los meses de osteointegración. Después se colocarán los dientes fijos definitivos. De esta forma te puedes incorporar a tu vida social y laboral de forma inmediata. Es decir, puedes sonreír y masticar sin problemas desde el primer momento. https://www.propdental.es/implantes-dentales/implantes-carga-inmediata/ 7 CIFP 1.4 ¿PUEDO COLOCARME IMPLANTES CON POCO HUESO? Los avances actuales también permiten colocar implantes con poco hueso. Para ello, se emplean técnicas como la elevación de seno maxilar, la regeneración ósea guiada con hueso sintético y membranas entre otros métodos. Los implantes dentales son una terapia altamente predecible para reponer los dientes ausentes. Incluso en los casos más complicados como cuando tienes poco hueso, el porcentaje de éxito es muy alto. 1.5 IMPLANTES CON SEDACIÓN Mediante la sedación consciente, se puede hacer los implantes inmediatos de carga inmediata en una sola sesión. De esta manera, también se ayuda a superar el miedo al dentista 1.6 ¿CUALES SON LAS INSTRUCCIONES DESPUÉS DE LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE DENTAL? Cuando se realice la colocación del implante, el cirujano dentista te explicara los cuidados que deberás seguir: 1. Colocar gasas durante los primeros 45 minutos. 2. Aplicar frio en la zona. 3. Dormir con la cabeza elevada. 4. Debe evitar ingerir alimentos calientes hasta que pase el efecto de la anestesia (más que nada para evitar que se queme sin darse cuenta). https://www.propdental.es/implantes-dentales/elevacion-seno-maxilar/ https://www.propdental.es/sedacion-consciente/ 8 CIFP 5. Durante las primeras 24 horas no debes hacer enjuagues o escupir para no levantar el coagulo y provocar hemorragias. 6. Al día siguiente, debe continuar con la higiene diaria y cepillar suavemente en la zona intervenida. 7. Evitar realizar esfuerzo físico durante la primera semana. 8. No fumar, ni tomar alcohol. 9. Seguir la medicación prescrita por el especialista. 10. A la semana debe acudir a la clínica a retirar sutura. 9 CIFP 1.7 ¿COMO SE LIMPIAN LOS IMPLANTES Y CUIDADOS A TENER? Te recomendamos usar: • Cepillo de dientes manual o eléctrico, y se deben cepillar las coronas como si fueran otro diente más. • Los cepillos interproximales están indicados para limpiar espacios entre diente y diente que son demasiado grandes para el hilo dental. • El irrigador bucal (es esencial) son aparatos que tiran agua a presión y te permiten limpiar por debajo de las prótesis sobre implantes. • Revisiones de mantenimiento cada 6 meses. En el mantenimiento en la clínica dental, el implantólogo puede o no decidir desmontar la prótesis sobre implantes para limpiar. Se valora la salud de la encía y hacemos una radiografía para comprobar que el hueso alrededor de los implantes está en buen estado. Mediante pruebas de movilidad se valora que no se haya desaflojado los tornillos de la prótesis implantosoportada. 1.8 IMPLANTES DE LA MÁXIMA CALIDAD Los implantes de alta calidad están basados en estudios realizados durante décadas de investigación científica, experiencia clínica, seguridad y prestigio para ofrecer el implante con mejor calidad. 1. Todas las prótesis sobre implante son diseñadas y fabricadas por ordenador con tecnología. 2. El diseño de tu sonrisa se realiza de forma personalizada. 10 CIFP 3. Y podemos colocar tus nuevos dientes fijos en el mismo día. 4. Los implantes de carga inmediata se sienten como los dientes naturales, mejoran la funcionalidad y la estética dental de manera inmediata. 1.9 ¿QUÉ ES UN IMPLANTE OSTEOINTEGRADO? Un implante osteointegrado es un implante que se ha integrado correctamente en el hueso. Y por lo tanto, se ha llevado a cabo con éxito. El éxito de los implantes osteointegrados es aproximadamente del 98% de los casos realizados. Se considera que el implante se ha osteintegrado cuando está fijo y no tiene movilidad ni duele. Cuando la osteointegración no es perfecta, el implante puede provocar molestias y tiene movilidadEsto se debe a que se ha desarrollado un tejido entre el hueso y el implante dental que impide una perfecta osteointegración. 1.10 ¿QUÉ HACER SI HAY RECHAZO EN EL IMPLANTE DENTAL? Cuando hay rechazo en un implante dental porque no se ha dado la osteointegración. Lo que hay que hacer es extraer el implante dental, limpiar el tejido formado y volver a colocar otro implante dental nuevo para que finalmente haya una 11 CIFP correcta osteointegración. Sólo en aproximadamente un 2 a 5% de los casos fracasa el implante dental. 1.11 ¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE FRACASO EN IMPLANTOLOGÍA? Se dice que hay rechazo del implante dental cuando no se agarra al hueso. Es decir, el implante tiene movilidad y no está fijo. El éxito de la implantologia se basa principalmente en la presencia de suficiente cantidad de hueso y de encía. Si un implante de titanio no esta completamente rodeado de hueso es más susceptible de tener complicaciones inflamatorias y/o problemas de sobrecarga. La regeneración ósea es por lo tanto, fundamental en la práctica de implantología. Los injertos de hueso y la regeneración ósea permite colocar el implante de titanio en posición óptima, estando completamente rodeado de hueso y de encía saludable. 1.12 ¿CUANTO TIEMPO TARDA LA OSTEOINTEGRACIÓN? Dependiendo de cada caso el proceso de curación y osteointegracion puede durar entre 4 meses en la mandíbula y de 6 meses en el maxilar superior. Después de 12 CIFP este tiempo el implante dental se integra perfectamente al hueso mandibular, pasando a formar parte de él gracias a su composición de titanio que es un material biocompatible. Durante ese proceso el paciente no tiene por qué estar sin dientes en ningún momento. Mientras se espera por la osteointegración, el paciente llevara una dentadura postiza de manera provisional, o bien llevara los dientes fijos de carga inmediata. El porcentaje de osteointegración y funcionalidad de los implantes de dientes es aproximadamente del 98%. Por lo que, son uno de los tratamientos de odontología con mayor porcentaje de éxito. 1.13 TIPOS DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES Los tipos de prótesis sobre implantes en el caso de que haya que realizar una rehabilitación total, son: 1. Sobredentadura: prótesis removible sobre implantes realizada en resina. 13 CIFP 2. Hibrida: prótesis fija sobre implantes realizada de resina. 3. Rehabilitación total con coronas de metal cerámica o circonio. Si necesita una rehabilitación total, las prótesis de circonio-porcelana son la mejor opción, tanto por resistencia y estética como por la facilidad para higienizar. Para una rehabilitación total fija, el Dr. Dario Vieira Pereira recomienda colocar 8 implantes dentales. Sin embargo, una sobredentadura se puede realizar con 4 implantes dentales. 1.14 ¿CÓMO ES LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE DE TITANIO? La cirugía de la colocación de un implante dental es un proceso sencillo y predecible que no supone ningún tipo de experiencia traumática. Dependiendo si hacemos las técnicas tradicionales o si optamos por la carga inmediata los plazos varían considerablemente. Los implantes de carga inmediata es la mejor opción para conseguir recuperar los dientes en el día. • En la primera visita, el cirujano realiza una exploración en la clínica dental, y pruebas radiológicas de diagnóstico necesarias como la ortopantomografía y/o la Tomografia Computadorizada.• Luego se explica el caso particular resolviendo todas las dudas que al paciente le puedan surgir. Y se le entrega el presupuesto de los implantes dentales. 14 CIFP • Una vez el paciente esta de acuerdo y ha entendido las explicaciones de implantologo se da cita para la cirugía así como la opción de realizar los implantes con sedación y la carga inmediata. • La colocación de un implante dental es sencilla, predecible y en la mayoría de los casos tiene una tasa de éxito muy elevada. • Primero se abre mínimamente la encía, y una vez el hueso está preparado se coloca el tornillos de titanio en el sito correspondiente de acuerdo a la planificación realizada por el implantologo. • Finalmente se coloca la sutura y se explica al paciente las instrucciones postoperatoriasque debe seguir. • La sutura se retira a los 7 días en su clínica dental 1.15 ¿CUANTOS IMPLANTES SON NECESARIOS PARA PONERSE TODA LA BOCA? Son necesarios de 6 a 8 implantes dentales para sustituir todos los dientes y muelas de una arcada. Con la colocación de 8 implantes de titanio podemos realizar una rehabilitación fija de prótesis sobre implantes. Y a ser posible separada por sectores para una mejor manutención. Existen otros tipos de rehabilitaciones que se pueden hacer como las prótesis híbridas, que no recomendamos ya que los dientes de resina se pueden romper con facilidad. Especialmente en pacientes con bruxismo. También hay posibilidad de colocar de 4 a 6 implantes de titanio para realizar una sobredentadura. https://www.propdental.es/consejos-para-pacientes/instrucciones-postoperatorias/ https://www.propdental.es/consejos-para-pacientes/instrucciones-postoperatorias/ 15 CIFP Los implantes dentales han permitido a muchos pacientes tener la oportunidad de volver a tener dientes fijos, a comer y a sonreír con confianza y seguridad. Más allá de la causa de la pérdida del diente, la implantología puede ser la solución definitiva. Es predecible, duradera para la reposición de muelas y de los dientes de su boca. 1.16 ¿QUE SON LOS IMPLANTES INMEDIATOS? Los implantes inmediatos son los que se colocan en el mismo momento de la extracción dental. El implante inmediato tiene un buen resultado en cuanto a salud y función. Presentan resultados de éxito y supervivencia similar al implante dental que es colocado en hueso cicatrizado. Es predecible que se produzca una ligera reabsorción a nivel óseo de 1 mm en sentido horizontal y vertical. El principal requisito para la colocación del implante inmediato es la integridad de las paredes óseas palatinas, mesilla y distal. La integridad de la pared ósea es deseable, pero debido a que podemos emplear técnicas de regeneración ósea, hoy en día, no consideramos imprescindible para la colocación del implante de titanio. La altura a la que se coloca el hombro del implante de titanio debe ser igual o 1mm más apical a la altura del margen óseo vestibular. Este milimetro de seguridad compensará una pérdida ósea leve. Así, aseguramos la cobertura total del implante y, por lo tanto, evitando que se transparente su superficie. https://www.propdental.es/implantes-dentales/implantes-inmediatos/ 16 CIFP 1.17 ¿CUALES SON LOS REQUISITOS PARA LA COLOCACIÓN INMEDIATA DEL IMPLANTE POST-EXTRACCIÓN? Cuando planificamos un tratamiento de implantología inmediata se debe saber si el paciente es candidato a esta técnica valoramos los siguiente puntos: 1. Ausencia de infección aguda. 2. La cortical vestibular debe ser íntegra y ser preferentemente gruesa. 3. La extracción debe ser atraumática, preservando la integridad de hueso y encía. 4. Se debe evitar en pacientes fumadores. Las técnicas de regeneración ósea guiada junto con técnicas de cirugía plástica periodontal pueden ayudar a mejorar en resultado de los implantes inmediatos en cuanto a salud y estética. 1.18 ¿CUALES SON LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS IMPLANTES INMEDIATOS? Ventajas: • Menor tiempo de tratamiento. • Menos cirugías para el paciente. • Mejor conservación de la encía interproximal. Desventajas: 17 CIFP • Mayor riesgo de recesión de la encía por vestibular. • Mayor dificultad de colocación tridimensional del implante de titanio, al tener que anclarlo en la pared palatina del alveolo. En algunas ocasiones, debido a la falta de hueso por pérdida de integridad del alveolo post extracción, no es conveniente colocar el implante de manera inmediata. En estos casos, en clínicas los implatologos pueden optar por una procedimiento de preservación del alveolo mediante injerto de hueso y sellado de la entrada del alveolo mediante un injerto gingival libre. Este procedimiento es conocido como Socket Seal. La técnica Socket Seal consiste en la preservación del alveolo post- extracción con injerto ósea e injerto gingival libre (epitelizado). 1.19 ¿CUÁL ES LA DURACIÓN DE UN IMPLANTE DENTAL? Existen muchos factores que afectan a la duración de un implante dental. En primer lugar es importante la buena colocación del implante y la calidad de hueso. Así mismo cabe destacar la importancia que tiene la higiene y el mantenimiento que ese implante conlleva. Se considera que el uso de irrigador de boca es fundamental para que el paciente pueda tener una buena higiene en las prótesis sobre implantes. El mantenimiento en el dentista debe ser como mínimo una vez al año en las Clínicas. Y por último, los malos hábitos como fumar o beber en exceso también afectan negativamente la duración del tratamiento de implantologia. https://www.propdental.es/periodontitis/injerto-gingival-libre/ 18 CIFP 1.20 TRATAMIENTO DEL FRACASO DE LOS IMPLANTES DENTALES El fracaso de los implantes de titanio puede ser: 1. Tipo mecánico (por ejemplo, fractura de tornillo, fractura de la porcelana de la prótesis). 2. Biológico (por ejemplo, mucositis y periimplantitis con pérdida ósea marginal). 3. Estético (recesión vestibular de la encía). Normalmente, la mala higiene oral, antecedentes de periodontitis y el tabaco son factores de riesgo para la periimplantitis. El principal requisito para el tratamiento de la periimplantitis es el mismo que para el tratamiento de la enfermedad periodontal. Es decir, la eliminación de la placa bacteriana. Hay que tener en cuenta que el tratamiento de la periimplantitis puede producir recesión de la encía, afectando a la estética. En la mayoría de casos, cuando la periimplantitis es provocada por una posición demasiado vestibular del implante. La mejor opción es la extracción del implante. 1.21 ¿COMO SE HACE LA EXTRACCIÓN DEL IMPLANTE DENTAL? La extracción del implante dental debe hacerse de la manera más atraumática posible. Para ello, se usa llaves antitanque de alta fuerza especiales con el fin de preservar los tejidos duros y blandos. https://www.propdental.es/implantes-dentales/complicaciones/mucositis/ https://www.propdental.es/implantes-dentales/complicaciones/periimplantitis/ 19 CIFP En los casos que el implante de titanio haya sufrido una periimplantitis severa, es muy usual que el defecto ósea resultante de la extracción muestre ausencia no sólo de la achura ósea como también de altura ósea. Cuando se extrae un implante que ya presenta recesión de encía, es recomendable para preservar el alveolo remanente realizar un injerto óseo y de tejido conectivo. 1.22 ¿CUALES SON LOS PROBLEMAS DE PERDER UN DIENTE? Con la pérdida del diente y con el tiempo se empieza a perder hueso en esa zona. La pérdida de un diente provoca que otros dientes se muevan y altera la capacidad para comer. Es decir, dificulta así el proceso digestivo. Cuando te falta un diente, es más difícil sonreír o comer. • Problemas de masticación. • Aparición de caries dental. • Pérdida de dientes colindantes. • Movimiento de los dientes. • Problemas de estética dental. Con los implantes dentales tienes una solución definitiva quepermite te recuperar la salud y la estética dental natural. 2. ORTODONCIA EN ADULTOS En ambos casos es importante saber que es y en que consiste la ortodoncia en adultos y la ortodoncia en niños: 20 CIFP La ortodoncia en adultos es muy beneficiosa y les aportará no solo una gran mejora estética, sino también en la salud y durabilidad de sus dientes. El tratamiento ortodóncico puede dar buenos resultados a cualquier edad y los adultos más que nadie conocen el valor de una bonita sonrisa. Uno de cada cinco pacientes que reciben tratamiento ortodóncico en Clínicas son mayores de 21 años. 2.1 ORTODONCIA EN NIÑOS Comenzar el tratamiento de ortodoncia en niños previene e intercepta problemas, acorta el tratamiento con brackets dentales y minimiza complicaciones futuras. Muchos problemas ortodóncicos son fácilmente corregibles si se detectan a una edad temprana, antes de que disminuya la velocidad de crecimiento de los maxilares. El tratamiento a edad temprana significa que el paciente puede evitar una cirugía ortográfica y otras complicaciones en un futuro. 2.2 ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE ORTODONCIA PARA NIÑOS? Se diferencian tres niveles de tratamiento con ortodoncia en niños en función de la edad y del caso particular de cada niño: • Ortodoncia preventiva entre 3 y 6 años. • Ortodoncia interceptiva entre 7 y 11. • Brackets dentales para jóvenes a partir de los 12 años. 21 CIFP 2.3 TIPOS DE ORTODONCIA Existen esencialmente dos tipos de ortodoncia que recomendamos. Son los que más nos solicitan los pacientes con la intención de corregir la posición de sus dientes. • Se trata de la ortodoncia estética, en la que se emplean los brackets de zafiro. • Y la ortodoncia invisible, en la que empleamos la técnica de invisalign. Utilizando alguna de estas técnicas casi no se notará que estás siguiendo un tratamiento de ortodoncia y así te seguirás sintiendo bien mientras tus dientes evolucionan hasta una sonrisa perfecta. Durante el tratamiento se deben extremar las medidas de higiene para evitar la mayor exposición a enfermedades periodontales mientras se producen los movimientos de los dientes. 2.4 ¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA ESTÉTICA EXISTEN? El propósito de la ortodoncia estética es conseguir una alineación de los dientes mediante brackets transparentes o del color de los dientes. • Brackets estéticos de cerámica y color blanco. • Ortodoncia con brackets linguales (Incognito®). • Brackets de zafiro que son transparentes. • Brackets Damon que pueden ser de porcelana o transparentes. https://www.propdental.es/invisalign/ https://www.propdental.es/ortodoncia-estetica/ 22 CIFP Los brackets dentales realizan fuerzas suaves y continuas en el diente donde son cementados. Luego se pasa un arco continuo de niquel-titaneo o acero, que se cambia en cada visita con la ortodoncista y poco a poco lleva a tus dientes a la posición correcta. 2.5 ¿QUÉ TIPOS DE ORTODONCIA INVISIBLE EXISTEN? El sistema de ortodoncia invisible que realizan las ortodoncistas son los alineadores de invisalign. 2.6 ¿CÓMO ES LA ORTODONCIA REMOVIBLE? El sistema de ortodoncia removible se hace con los alineadores de Invisalign. Estos alineadores al contrario de los aparatos fijos tú los puedes quitar. Es decir, los tienes que usar todo el día pero lo puedes quitar para comer o si tienes alguna reunión importante y no lo quieres llevar. Los alineadores removibles se van cambiando cada 15 días a medida que van corrigiendo la posición de los dientes. 23 CIFP 2.7 ¿PARA QUE SIRVEN LOS RETENEDORES DE ORTODONCIA? Para conservar la sonrisa perfecta y evitar futuros movimientos de los dientes consideraremos la extracción de las muelas del juicio así como la colocación retenedores de ortodoncia. Estos aparatos pueden ser removibles o fijos y son imprescindibles para mantener la buena posición de los dientes hasta que estén totalmente estables. 2.8 ¿QUÉ TIPOS DE BRACKETS DENTALES NOS PODEMOS ENCONTRAR HOY EN DÍA? Los brackets dentales pueden ser metálicos, cerámicos, zafiro, linguales, y autoligables Damon. A continuación hablaremos un poco de cada uno de ellos, veremos así las diferencias que hay entre estos. 2.8.1 BRACKETS DE ZAFIRO Los brackets de zafiro son los más estéticos, puesto que su apariencia cristalina es totalmente transparentes y por ello pasan desapercibidos. El bracket de 24 CIFP zafiro además de aportar las ventajas de translucidez del cristal de zafiro en cuanto a estética dental, también las añade a nivel de tratamiento. El motivo, es sencillo: son transparentes, no se manchan absolutamente nada, no provocan molestias ya que son suaves y nada afilados. También es importante destacar su biocompatibilidad, y que están totalmente exentos los riesgos de alergias. También son más resistentes que algunos tipos de brackets transparentes. Es decir, la dureza del zafiro hace con que se rompa con menos facilidad que los brackets de porcelana. 2.8.2 BRACKETS METÁLICOS Seamos sinceros, los Brackets Metálicos son los más antiestéticos que existen, aunque si bien es cierto, ahora los brackets son bastante más pequeños que años atrás. Los brackets metálicos estos están hechos de acero inoxidable y niquel. Y aunque, es muy poco probable que alguien sea alérgico, siempre hay excepciones. Este tipo de brackets dentales han sido, durante muchos años, el sistema de ortodoncia más utilizado y, por tanto es el más conocido. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ORTODONCIA METÁLICA • La mayor desventaja de la ortodoncia metálica es su escasa estética. • Aunque cada vez se hagan brackets metálicos más pequeños, su color metálico hace con que sean muy visibles y poco estéticos. 25 CIFP • La mayor ventaja de la ortodoncia metálica es su precio más económico cuando comparado con los otros brackets dentales y su resistencia. 2.8.3 BRACKETS TRANSPARENTES, ESTÉTICOS O CERÁMICOS Los brackets transparentes, estéticos o cerámicos se notan menos que los metálicos. Están hechos de un material de un color muy similar al de los dientes. Su totalidad marfil es mate. Hablando de la parte estética, los pacientes que optan por los brackets de cerámica deben saber que son un poco más grandes que los metálicos, pero si bien es cierto, se compensa con su apariencia discreta. 2.8.4 BRACKETS LINGUALES Los brackets linguales, son aquellos que se colocan detrás de los dientes permitiendo así básicamente una ortodoncia invisible. El sistema de incognito es el más conocido de brackets linguales. Consiste simplemente en colocar unas diminutas platinas de oro. Estas se fabrican a medida y se adhieren a la superficie interna de los dientes mediante potentes adhesivos. Es importante saber, que pese a que han mejorado mucho con el paso del tiempo siguen siendo poco prácticos ya que interfieren en el habla. También pueden producir aftas más frecuentes de lo habitual. Y es un tratamiento más caro y que tarda más. 26 CIFP 2.8.5 BRACKETS AUTOLIGABLES DAMON Esta marca de brackets autoligables no necesita ligaduras para unirse al arco. Por ese motivo, suelen ocasionar menos llagas y rozaduras. Los brackets autoligables Damon son sencillamente brackets metálicos que sujetan el arco mediante unas “pestañas” o “clip” incorporados en el mismo. De esta forma, se eliminan las gomas o ligaduras utilizadas en los otros sistemas de brackets dentales. Lo recomendamos en casos específicos. Por ejemplo, en casos de paciente de apiñamiento severos y en arcadas muy estrechas que necesiten expansión. 2.9 PASO A PASO DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA Es importante que sepas que antes de que empieces un tratamiento de ortodoncia debes tener tu boca en salud. En el caso en que tengas alguna caries o necesites una higiene, se hará antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia. PRIMERA VISITA En la primera visita se le hace al paciente unaradiografía panorámica (ortopantomografía) para valorar el estado general de la boca en el que nos encontramos. Después de la valoración y diagnóstico con la especialista, se dará el presupuesto correspondiente. TOMA DE REGISTROS Y ESTUDIO CEFALOMÉTICO 27 CIFP Consiste en tomar fotografías de cara, de perfil e intraorales tanto superior como inferior. Se toman los moldes superiores e inferiores de tu boca y hacemos una telerradiografía lateral. Y con esto acabaríamos de cerrar el diagnostico, siempre y cuando no nos haya quedado alguna duda. En resumen, para el diagnóstico en ortodoncia necesita la recolección de información para la correcta planificación de tu caso en particular. Es por ello, que se realiza: • Una historia clínica. • Una exploración intraoral y extraoral del perfil. • Pruebas complementarias: Rx lateral de cráneo (teleradiografia) y ortopantomografia. • Modelos de estudio. COLOCACIÓN DE LOS APARATOS DE ORTODONCIA 28 CIFP En la visita para colocar los aparatos de ortodoncia tardaremos unos 30 minutos aproximadamente. La visita en la que se colocan los aparatos de ortodoncia, es la más larga que tendremos y se acompañará de una explicación sobre higiene oral y cuidado de los mismos. Después todas las visitas serán mensuales y más cortas de unos 15 minutos. La duración de tratamiento suele oscilar entre los 18 a 24 meses. (1 visita por mes). FINAL DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA En el final del tratamiento, la ortodoncista toma unos nuevos registros donde se observa el resultado final. Estos nos sirven para corroborar el resultado satisfactorio con el paciente al compararlos con los registros iniciales. RETIRADA DE LOS BRACKETS DE ORTODONCIA Una vez finalizada la ortodoncia se retiran los brackets dentales. Al igual que cuando se han colocado retirar los brackets no duele. RETENCIONES DE ORTODONCIA Y REVISIONES Los dientes que hemos movido tienden a volver a su posición inicial, sobre todo en los primeros meses. Por eso, es importante que una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia lleves retenedores de ortodoncia. En la arcada inferior, la ortodoncista te coloca un retenedor fijo inferior, que es un alambre muy sencillo que se coloca de canino a canino en su cara lingual. El https://www.propdental.es/ortodoncia/retenedores-de-ortodoncia/ 29 CIFP retenedor fijo la ventaja que tiene es que no lo pierdes y su función es que mantenga los dientes en su correcta posición, para que estos no se vuelvan a mover. Y en la arcada superior, la ortodoncista te da un retenedor removible transparente que habrá que colocarlo de por vida solo por las noches. Al paciente se recomienda revisiones a los 3 meses desde la retirada de la ortodoncia, después a los 6 meses y finalmente haremos revisiones al año si todo ha ido bien para controlar que todo está como cuando acabamos el tratamiento. CUIDADOS DESPUÉS DE PONER ORTODONCIA • Lava tus dientes 3 veces al día. Hazlo en todas las superficies de los dientes, brackets y debajo de los alambres. • Después de poner ortodoncia debes seguir las instrucciones de la ortodoncista para que no tengas complicaciones en tu tratamiento. • Debes tener cuidado y evitar comer alimentos muy duros o pegajosos que pueden dañar los brackets dentales. Durante las primeras semanas que es cuando se colocan los brackets dentales y pueden haber molestias por el movimiento dental, es aconsejable hacer una dieta blanca. Por ejemplo, alimentos que recomendamos son purés, sopas, alimentos cocidos, pescado, etc. La higiene con brackets dentales es más difícil ya que la comida se queda atrapada entre los dientes. Por ese motivo, debes mejorar tu técnica de higiene oral. 30 CIFP 2.10 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA ORTODONCIA? • Lleva los dientes a su posición correcta en la arcada dental. • Mejora la estética dental. • Corrige las maloclusiones mejorando así la oclusión la capacidad para masticar. • Arregla problemas de apiñamiento dental y con ello ayuda a que puedes cepillar mejor los dientes, reduciendo el riesgo de caries y los problemas de encías. • El habla y problemas de pronunciación pueden ser corregidos, especialmente en aquellas maloclusiones en los que el habla se ve afectado. • Aumenta tu confianza y autoestima. Así como tu calidad de vida una vez hayas terminado tu tratamiento de ortodoncia y obtenido los resultados esperados. 2.11 COMPLICACIONES CON LA ORTODONCIA Aparte de las molestias en los primeros días que son normales. Si tienes molestias después de colocar los brackets puedes intentar esperar unos días a que pasen o consultar con tu ortodoncista por si te recomienda algún analgésico. Otras complicaciones son que pueden provocar llagar. También se pueden soltar o desprender los brackets dentales. Para reducir las llagas o heridas que los aparatos de ortodoncia pueden provocar en la mucosa yucal, puedes usar cera de ortodoncia. 31 CIFP DOLOR DESPUÉS DE COLOCAR ORTODONCIA Después que la ortodoncista realice la colocación de los apartaros de ortodoncia, es normal, especialmente en las primeras semanas, que tengas molestias. Estas molestias están relacionadas con la presión que los brackets dentales hacen sobre los dientes para que estos se muevan. 2.11.1 ¿CUALES LOS CASOS MÁS COMUNES NOS PODEMOS ENCONTRAR? • Dientes apiñados. • Incisivos laterales ausentes. • Mordida abierta. • Espacios interdentales. • Maloclusiones de clase III y clase II. • Mordida unilateral o bilateral • Sobremordida profunda. • Mordida cruzada anterior. • Paladar ojival profundo. • Mordida borde a borde. APIÑAMIENTO El apiñamiento de los dientes es una de los motivos más frecuentes para el tratamiento de ortodoncia. El principal motivo suele ser la estética dental. Es decir, no te gusta verte la sonrisa con los dientes montados unos en los otros. 32 CIFP Pero hay que destacar también la salud, otro grande problema de los dientes apiñados es que tienes más riesgo de caries y la limpieza dental es más difícil ya que hay zonas que no puedes acceder. SOBREMORDIDA La sobremordida dental ocurre cuando los dientes incisivos de arriba cubren en exceso los incisivos inferiores. La sobremordida provoca el desgaste de los incisivos ya que estos dientes contactan antes que los demás de la boca. El que toquen primero puede provocar en los dientes anteriores una sobrecarga que puede hacer con que pescan hueso y a lo largo lleve a la pérdida de los incisivos. RESALTE DENTAL El resalte dental ocurre cuando los dientes superiores están excesivamente adelantados respecto a los inferiores. Este tipo de problema genera dificultades para pronunciar palabras y alteraciones estéticas. También es difícil comer con los dientes anteriores por falta de contacto de los mismos. Exactamente esa falta de contacto de los dientes anteriores hace con que se produzca un desgaste en los dientes de atrás. MALOCLUSIONES EN ORTODONCIA De debe hacer hincapíe la importancia de revisiones periódicas que puedan anticipar malposiciones con tal de actuar con rapidez. CLASIFICACIÓN DE ANGLE 33 CIFP Se han descrito tres clases de maloclusiones según la clasificación de Angle. o En la Clase I existe una relación molar y canina normal. o La Clase II el molar inferior se encuentra situado distalmente respecto al molar superior. Y, puede ser con resalte o sobremordida. o Clase III aquella maloclusión en la que el molar inferior se encuentra situado mesialmente respecto al molar superior. TIEMPO DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA El tratamiento para corregir las maloclusiones y la posición de los dientes puede ser más o menos largo en el tiempo. Su duración no depende de la técnica empleada, del tipo de brackets dentales, ni de su correcta colocación. Sino de factores biológicos o incluso de la respuesta de tu organismo. Normalmente un tratamientode ortodoncia suele durar de 18 a 24 meses. CAUSAS DE LAS MALOCLUSIONES Las causas de estas maloclusiones vienen dadas principalmente por herencia, factores ambientales intrauterinos, factores neonatales y factores posnatales. 3. RETENEDORES DE ORTODONCIA Por fin nos quitamos los aparatos de ortodoncia y tenemos esa sonrisa que siempre hemos querido. Por fin podemos sonreír, comer y hablar sin complejos… ¡Pero cuidado! retirar los aparatos no significa terminar el tratamiento de ortodoncia. https://www.propdental.es/ortodoncia/ 34 CIFP De hecho pasamos a una fase fundamental para mantener los resultados perfectos durante mucho tiempo: la retención. ¿En qué consiste? ¿Qué cuidados hay que mantener con los retenedores de ortodoncia? Los retenedores se colocan al finalizar la ortodoncia para que los dientes no vuelvan a la posición que tenían antes. 3.1 ¿CUÁNTO TIEMPO SE TIENEN QUE USAR LOS RETENEDORES? Todos los pacientes que han llevado ortodoncia para corregir la posición de sus dientes deben llevar retenedores de ortodoncia. • Los retenedores fijos se usan todo el día, ya que esta hechos con un alambre cementado en la parte lingual de los dientes, • Los retenedores removibles los tienes que poner por la noche. 3.2 ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS RETENEDORES DENTALES? Los retenedores cuyo propósito es evitar que los dientes se vuelvan a mover. https://www.propdental.es/ortodoncia/retenedores-de-ortodoncia/retenedor-fijo/ https://www.propdental.es/ortodoncia/retenedores-de-ortodoncia/retenedor-removible/ 35 CIFP 3.3 ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LOS RETENEDORES DENTALES? La retención es la única manera de garantizar los resultados del tratamiento de ortodoncia. Los dientes tienen una tendencia natural a volver hacia su posición inicial. Para impedirlo, después de retirar los aparatos de ortodoncia se pasa a usar los retenedores dentales. Existen diferentes tipos de retenedores, en función de cada tratamiento el ortodoncista escogerá uno u otro. En general, los retenedores removibles son aparatos hechos a la medida del paciente, parecidos a las férulas invisibles. En estos casos son retenedores removibles que se llevan por las noches. Así, en otros casos se colocan unos finos retenedores de alambre, que son los retenedores fijos e imperceptibles por los demás. Mantener unos buenos cuidados y conservar los retenedores es fundamental si queremos lucir una sonrisa bonita, estética y funcional durante mucho tiempo. 3.4 ¿CUALES SON LOS CUIDADOS A TENER CON TUS RETENEDORES DE ORTODONCIA? Estos son algunos de los cuidados que debemos mantener si llevamos retenedores removibles o fijos: • Además se aconseja visitar con tu ortodoncista, especialmente si detectamos anomalías o se rompe el retenedor. 36 CIFP • Quitarlo para comer: Algunos pacientes acostumbrados a la ortodoncia invisible también mantienen los retenedores para las comidas. Aunque puede resultar cómodo, en realidad es una gran fuente de proliferación y acumulación de biofilm oral. Los ortodoncistas aconsejan retirar y guardar los retenedores en cada comida, tanto por higiene como por comodidad. • Después de unos meses el retenedor removible, lo usarás solamente por la noche. • Limpiarlo: Muchos pacientes se olvidan de limpiar los retenedores porque los llevan puestos poco tiempo. Pero descuidar su higiene puede ser la causa de la formación de sarro o acumulación de placa bacteriana entre dientes y encías… Por ello se recomienda usar un cepillo específico o bien sumergir los aparatos en sustancias como agua con bicarbonato de sodio. • Evitar productos peligrosos: No cualquier producto es válido para limpiar los retenedores dentales removibles. Se puede usar agua caliente, pasta dental, bicarbonato de sodio, comprimidos efervescentes especiales. Pero debemos evitar sustancias blanqueadoras, enjuague bucal o alcohol. Estos productos deterioran el plástico y pueden romper los aparatos retenedores. Del mismo modo los ortodoncistas advierten del peligro de hervir el retenedor, ya que puede deformarlo. • También es fundamental quitar los retenedores para la rutina de higiene bucodental. 37 CIFP 3.5 ¿SON MEJORES LOS RETENEDORES FIJOS O LOS REMOVIBLES? El retenedor debe ser pasivo puesto que su función no es mover los dientes, sino evitar que se muevan. Los activos pueden ser usados para cerrar pequeños espacios o realizar pequeños movimientos para corregir recidivas. Los retenedores fijos tienen la ventaja de que no te tienes de acordar de ponerlos. Sin embargo, los retenedores fijos pueden hacer con que se acumule más comida y debes cepillar mejor los dientes. Los retenedores removibles, la desventaja es que es normal que te los olvides o los pierdas en algún momento. 38 CIFP 3.5.1 INDICACIONES DE RETENEDORES DENTALES REMOVIBLES Los retenedores removibles son férulas transparentes que se pueden quitar. Se usan tanto en la arcada superior como inferior. Al principio debes llevar el retenedor removible todo el día retirándolo únicamente para comer y lavar los dientes. Pasando un tiempo, la ortodoncista te puede indicar que te los pongas únicamente por la noche. Los retenedores removibles son un medio de retención muy eficaz para contrarrestar la inestabilidad intraarcada después de la ortodoncia. 3.5.2 INDICACIONES DE RETENEDORES DENTALES FIJOS Los retenedores fijos son alambres que se colocan de colmillo a colmillo tanto en los dientes superiores como inferiores. El alambre de la retención es tan fina que no se nota ni te incomoda. Se necesita retención permanente, hay que utilizar un retenedor fijo en la mayoría de los casos. Y también está indicado para la retención intraarcada cuando es probable que surjan problemas de irregularidad en una determinada zona. 39 CIFP Los arcos linguales es el tipo de retenedor fijo más empleado en retención de canino a canino. El arco lingual se coloca cementado directamente sobre las caras linguales de incisivos y caninos inferiores. Los principales retenedores removibles son: • Retenedor de hawley: son los más utilizados, a estos se les puede agregar tornillos, resortes, planos de mordida, rejillas linguales etc. • Retenedor labio-lingual de Lewis: herradura que cubre la cara lingual y labial de las piezas dentarias. • Activadores u otros aparatos activos. • Posicionador: aparato bimaxilar fabricado de un material elástico. • Retenedor plástico tipo vacum. 3.6 ¿PORQUE SE MUEVEN LOS DIENTES DESPUÉS DE LA ORTODONCIA? Los dientes correctamente alineados mantienen una tendencia natural a volver a sus posiciones originales. Hay factores que influyen a largo plazo y hacen que los resultados del tratamiento de ortodoncia sean potencialmente inestables. https://www.propdental.es/ortodoncia/retenedores-de-ortodoncia/retenedor-de-hawley/ 40 CIFP Por lo que es necesario recurrir a los retenedores de ortodoncia por tres razones: 1. Los tejidos gingivales y periodontales se ven afectados por la movilización ortodóncica de los dientes y necesitan tiempo para reorganizarse cuando se retiran los aparatos; 2. Tras el tratamiento, los dientes pueden quedar en una posición inherentemente inestable, con lo cual las presiones de los tejidos blandos producen una constante tendencia a la recidiva. 3. Los cambios producidos por el crecimiento pueden alterar los resultados del tratamiento de ortodoncia. Cuando los dientes no están en una posición inherentemente inestable y el crecimiento no continúa, la retención sigue siendo fundamental hasta que se haya completado la reorganización gingival y periodontal. Si los dientes son inestables, como suele suceder tras una expansión significativa de los arcos dentales, de nada sirve la retirada gradual de los retenedores de ortodoncia. 41 CIFP 4. ORTODONCIA INVISIBLE La ortodoncia invisible ha supuesto toda unarevolución en el mundo de la odontología estética, gracias a los excelentes resultados finales que ofrece pero, sobre todo, porque garantiza que el paciente durante el proceso de corrección dental no tiene que sufrir llevando los antiestéticos alambres o brackets habituales de los aparatos tradicionales. 4.1 ¿VENTAJAS DE LA ORTODONCIA INVISIBLE? Con la ortodoncia invisible enseñas tu sonrisa, no tus aparato o tus brackets dentales. • Transparente. • Cómodo. • Extraíble. • Puedes quitarte los alineadores para comer y beber lo que desees 42 CIFP Estas férulas son diseñadas por ordenador y planificadas con un software llamado clincheck. Gracias a las más avanzadas tecnologías se fabrican en los laboratorios de Estados Unidos de Align Technology y se van cambiando cada dos semanas a medida que los dientes se van moviendo, de forma que durante el mismo tratamiento un paciente llevará varias férulas distintas hasta la ubicación de los dientes en la posición planificada por la ortodoncista certificada invisalign 43 CIFP ¿Qué ventajas ofrece respecto los brackets dentales? La primera y más evidente es que apenas es perceptible por los demás, con lo que los pacientes que las llevan pueden llevar una vida normal desde el principio y no se sienten perjudicados estéticamente durante el tratamiento. Pero, además, las férulas diseñadas a través de la tecnología invisalign de Align Technology tienen la ventaja de que son removibles, es decir, que el paciente se las puede quitar en momentos puntuales. Esto permite que se las retire en el momento de ingerir alimentos con lo que la higiene dental durante la corrección de la posición de los dientes es mucho más sencilla y eficaz. Por otro lado, también se consiguen resultados en un menor tiempo ya que la ortodoncia invisible consigue acelerar el proceso de ajuste posicional de los dientes y conseguir que el paciente tenga que llevar la ortodoncia durante un menor período de tiempo. En definitiva, la ortodoncia invisible es uno de los mayores avances de la odontología estética y garantiza los mejores resultados con las menores molestias para el paciente. La planificación de la ortodoncia empieza con el clincheck, que es un programa informático en tres dimensiones que permite visualizar todo el tratamiento de ortodoncia y como se irán moviendo los dientes cada mes. Tan solo tiene que llevar una serie de alineadores transparentes y extraíbles que mueven poco a poco los dientes hasta la posición deseada. Los alineadores transparentes se pueden quitar para comer y realizar la higiene dental. https://www.propdental.es/blog/ortodoncia/clincheck-invisalign/ 44 CIFP BIBLIOGRAFIA https://www.propdental.es/tratamientos-dentales/ © 2019 Clínicas Propdental SL. Melsen, B; Agerback, N; Markenstam, G. Intrussion of incisors in adult patient with marginal bone loss. A J Orthod Dentofacial 1989; 96: 232-8. Ericsson I, Thailander B, Lindhe J. Periodontal condition after orthodontic tooth movement in the dog. Angle Orthodont 1978;48:210-8. Álvarez F. Tratamento ortodóncico en pacientes comprometidos periodontalmente. Revista da ABO/JF 2001;10-2. Echeverria García J.J. y col. Manual SEPA de Periodoncia y Terapéutica de Implantes: Fundamentos y Guía Práctica. Periodoncia y Ortodoncia. Editorial Médica Panamericana. 2005; Sección 10, Cap. 2; 241-52. 45 CIFP EXAMEN 1. Explique detalladamente la importancia de utilizar retenedores después de retirar la ortodoncia 2. Mencione los tipos de ortodoncia y de acuerdo a lo antes leído, ¿Cuál recomendaría usted para una mejora en su paciente? 3. ¿Cuál es la función de los implantes dentales? 4. Nombre los tipos de Brackets y detalle 2 de ellos.
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