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Control sanitario de artrópodos y roedores Tomado del Libro “Fundamentos de Salud Pública”. Sección III Capitulo 14. Determinantes del Estado de Salud de la Población . Gabriel Toledo Curbelo y otros. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. Estos organismos, considerados unos como vectores mecánicos –moscas y cucarachas– y vectores biológicos otros –mosquitos y roedores–, constituyen un factor importante en la transmisión de enfermedades en las comunidades humanas. Por ello es necesario mantenerlos bajo estricto control sanitario. Vector. Es todo organismo integrante del reino animal que interviene en la transmisión de agentes patógenos responsables de enfermedades, llevando el agente etiológico del reservorio al susceptible. Los vectores se consideran como hospederos intermediarios de los agentes patógenos, los cuales por mecanismos de inoculación, diseminación o ambos son introducidos en el hombre por el vector. En el caso de las enfermedades infecciosas que padecen distintas especies de animales vertebrados, denominadas zoonosis, estos animales constituyen su reservorio y, aunque puedan transmitirlas al hombre, estas especies no son consideradas como vectores, ya que no son hospederos intermediarios, sino animales enfermos. Los vectores se encuentran principalmente en las clases Insecta y Arácnida del phylum Arthropoda. Insecta representa el mayor exponente de géneros y especies de importancia sanitaria, con cinco órdenes en las que se reúnen casi todos los individuos: 1. Díptera. 2. Anoplura 3. Sifonáptera. 4. Ortóptera. 5. Hemíptera. En la clase Arácnida se encuentran los órdenes Acarina e Ixodidae como los de mayor importancia sanitaria. Clasificación Los vectores se clasifican en dos grupos: 1. Biológicos. En este tipo de vector el agente se multiplica dentro del artrópodo modificándose o pasando una parte del ciclo evolutivo antes de ser infectante 1 para el hombre. Aquí el agente puede sufrir cambios cíclicos, pero sin aumentar en número, y esta forma se denomina ciclo evolutivo que es la observada en la Filaria de la Wuchereria bancrofti en el mosquito. Otra forma es la propagativa, en la cual el agente se multiplica dentro del vector, pero sin sufrir cambios cíclicos como ocurre con Yersinia pestis en el intestino de la pulga o en el caso de la maduración en el mosquito del virus de la encefalitis. Existe una tercera forma llamada ciclo propagativo en la que el agente se multiplica y a la vez sufre cambios cíclicos dentro del vector, tal es el caso del Plasmodium del paludismo en el mosquito anófeles. 2. Mecánicos. En este tipo el agente etiológico no se multiplica ni sufre cambios cíclicos dentro o sobre el artrópodo, este solo sirve de vehículo trasladándolos en sus patas, pelos, boca o tubo digestivo hasta la fuente de infección, como ocurre con la mosca doméstica y las cucarachas en la transmisión de la disentería bacilar. Mecanismos de transmisión de agentes etiológicos Los agentes etiológicos de las enfermedades se pueden transmitir de un vector al ser humano por diversos mecanismos como puede ser: - Picadura, con introducción del agente en la corriente sanguínea del hombre – mosquito. - Regurgitación –mosca doméstica en afecciones entéricas y la pulga en la peste. - Rascado de heces infectantes, con puertas de entrada como la piel, los ojos, la nariz o la boca –piojos, pulgas y triatomas. - Contaminación de abrasiones o picaduras en la piel del susceptible con fluidos del organismo de los vectores infectados –piojos en la fiebre recurrente. Formas de afectación al hombre - Transmisión de enfermedades por acción mecánica o biológica. - Afectación económica. Destrucción de cultivos agrícolas y cosechas, parasitismo o destrucción de alimentos durante su almacenamiento. - Entomofobia. Repugnancia o miedo de algunas personas hacia ciertos artrópodos. - Intoxicación, irritación y alergia. Muchos insectos, arañas, escorpiones y ciempiés han desarrollado mecanismos tóxicos que utilizan en defensa propia o 2 para inmovilizar a su presa. Sus picadas y mordeduras suelen ser muy irritantes para el hombre, pero rara vez causan la muerte. - Miasis. Infestación del hombre o animales por larvas vivas de las moscas. Factores que intervienen en la transmisión de enfermedades En este proceso intervienen dos tipos de factores, unos propios del vector y otros de tipo ambiental; entre los de mayor importancia se destacan: 1. Propios del vector: a) Domesticidad. Dada por la estrecha relación del vector con el hombre, por ejemplo: mosquito Aedes aegypti, piojo del cuerpo, pulga de la rata. b) Capacidad de infectarse. Solo los mosquitos anófeles son capaces de infectarse con el plasmodio del paludismo. c) Capacidad de transmitir el agente etiológico al susceptible. Ejemplo: en Cuba, el vector del paludismo es el Anopheles albimanus aunque existan en áreas palúdicas otras especies pertenecientes al mismo género. d) Tasa de supervivencia. El vector debe tener una longevidad suficiente para que pueda llegar a ser nocivo para el hombre. e) Capacidad de picar al hombre repetidas veces. Los mosquitos Aedes aegypti y Anopheles albimanus y la pulga Xenopsylla cheopis reúnen esta característica que los convierten en trasmisores ideales del dengue, paludismo y la peste respectivamente. f) Ecología del vector. Permite actuar sobre una determinada fase del ciclo de transmisión para romper la cadena epidemiológica de la enfermedad. Ejemplo: las campañas de erradicación del mosquito A. aegypti priorizan la eliminación de criaderos domésticos de larvas sobre las demás medidas de saneamiento. 2. Ambientales: a) Temperatura. Ejemplo: en los trópicos cálidos y secos los plasmodios del paludismo se desarrollan en los mosquitos anófeles hasta que la temperatura llega a 32 oC. Por encima de esta temperatura hay un marcado descenso en el desarrollo del plasmodio en el mosquito y también en el número de casos nuevos de la enfermedad. b) Precipitación pluvial. Ejemplo: los brotes de paludismo coinciden a menudo con la época de las lluvias. La baja precipitación pluvial tiende a producir estancamientos de agua en el lecho de los arroyos, con lo que aumentan las 3 poblaciones del género Culex y se presentan brotes de encefalitis en zonas endémicas. Factores ambientales que influyen en la presencia de artrópodos y roedores El medio ambiente en forma natural propicia el hábitat para que la fauna que habita el planeta se proteja, reproduzca y alimente. En el caso de los artrópodos de importancia sanitaria, el hombre en su desenvolvimiento social les facilitó condiciones adicionales para que abandonaran aquellas zonas y se establecieran más cercanos al ambiente humano y así estas especies comienzan a representar un papel determinante en la transmisión, diseminación y mantenimiento de diversas enfermedades que hoy constituyen serios problemas de salud. Los factores dependientes del propio hombre y que han propiciado esta situación están muy vinculados a los malos hábitos higiénicos producto de conductas impropias del modo y estilo de vida particular de cada persona. A ello se suman deficiencias e insuficiencias que el propio hombre genera al no emplear de modo consecuente técnicas y recursos que la sociedad le entrega para crear un medio ambiente higiénico aceptable. Los problemas higiénicos que con más frecuencia se detectan en la comunidad y que favorecen la persistencia y reproducción de artrópodos son: - Deficiencias en el adecuado control de excretas y residuales líquidos. - Eliminación incontrolada de desechos sólidos o basuras. - Insuficiencias en el abastecimiento de agua a la población lo que propicia la proliferación de todo tipo de depósitos para almacenaje. - Uso de zanjas, arroyos o ríos para la descarga final de sistemas de tratamiento de excretas y residualeslíquidos. - Existencia de zonas bajas y pantanosas con deficiente drenaje donde se acumula agua de modo permanente. - Existencia de terrenos baldíos, patios y otras áreas con presencia de malezas, cúmulos de escombros y otros desechos. - Almacenamiento al aire libre de artículos de utilidad social y otros objetos desechables. - Deficiencias en el adecuado mantenimiento y conservación de la vivienda y sus alrededores. 4 - Almacenamiento inadecuado de alimentos en unidades del comercio y la gastronomía. - Ubicación de centros pecuarios en zonas periféricas o suburbanas. - Cúmulos de desperdicios alimentarios en industrias, comercios y unidades gastronómicas. Control general de vectores La lucha contra los vectores constituye parte fundamental de los programas de higiene del medio. La rápida urbanización ha acentuado en muchas zonas los problemas sanitarios relacionados con la lucha contra insectos y roedores. Si en los planes urbanísticos no se incluye el control de los artrópodos y roedores pueden aparecer focos de infección humana. Una buena planificación permite reducir los criaderos de artrópodos e impedir que los roedores aniden y encuentren alimentación. Los criterios para una planificación eficaz de la lucha contra las enfermedades transmitidas por artrópodos en el medio urbano deben basarse en numerosos factores y, sobre todo, en un conocimiento profundo de la ecología de los vectores. Del mismo modo que no existe un medio puro y totalmente urbano, tampoco existen especies de mosquitos exclusivos de las ciudades. Al igual que el hombre, los artrópodos se han adaptado a algunas de las modificaciones que este ha provocado al medio. De todos los roedores salvajes, solo las ratas han llegado a vivir en constante comensalismo con el hombre y a compartir la vivienda de este. La lucha contra las ratas en el medio rural y urbano es muy importante, no solo porque pueden transmitir enfermedades al hombre, sino también por las considerables pérdidas económicas que ocasionan. Métodos de control de artrópodos Con este fin se emplean procedimientos variados según sean las características del artrópodo que se necesita combatir. Estos métodos pueden agruparse en dos grandes grupos: 1. Educación sanitaria. 2. Uso de medios físicos, químicos y biológicos. Un correcto programa de operaciones debe comprender acciones de educación sanitaria, reducción de focos, lucha química, control biológico y todos los 5 demás procedimientos que propician la disminución de la población de vectores. Si no se intenta al mismo tiempo la eliminación de criaderos, los tratamientos con plaguicidas pueden dar resultados desalentadores. Medidas de control de carácter permanente. Se clasifican así las que garantizan la eliminación de los criaderos, entre las que son de gran valor: - Educación sanitaria. - Saneamiento del medio. Incluye: . Drenaje o relleno de zonas pantanosas. . Eliminación de desechos situados a la intemperie. . Evacuación sanitaria de los albañales. . Disposición sanitaria de los desechos sólidos. . Almacenamiento correcto de los alimentos. Medidas de control de carácter transitorio. Son aquellas que se utilizan directamente contra el vector en el momento oportuno como complemento de las medidas permanentes. Entre estas podemos citar: 1. Empleo de insecticidas. 2. Control de vectores infectados para evitar que se pongan en contacto con el susceptible mediante: a) Uso de mallas metálicas o plásticas para impedir la entrada de vectores infectados en habitaciones. b) Ropa protectora para impedir la picada a los susceptibles. c) Prevención de la infección de los vectores, por medio de las medidas siguientes: - Barreras fijas entre los huéspedes infectados y los vectores mediante mallas metálicas o plásticas, mosquiteros para los enfermos y aislamiento o cuarentenas para los pacientes y sus contactos. - Barreras químicas que impidan la infección del vector. d) Control biológico de larvas acuáticas mediante el empleo de peces larvíboros. 6 Fases de un programa de control de vectores Todo programa bien organizado para el control de vectores consta de tres etapas, en cada una de las cuales deben realizarse actividades imprescindibles para conseguir los objetivos del programa. Estas fases son: 1. Fase preparatoria. Es la etapa de organización inicial del programa; de ella depende que los resultados de las otras fases se obtengan en forma satisfactoria. Las actividades más importantes a realizar son: a) Conocimiento de la magnitud del problema. b) Reclutamiento y adiestramiento del personal. c) Reconocimiento geográfico del área donde se ejecutará el programa. d) Conocimiento de las condiciones de saneamiento existentes. e) Realización de encuestas para conocer la infestación por vectores. f) Realización de pruebas para la medición de sensibilidad-resistencia de los vectores a los plaguicidas que se van a utilizar y comprobación de los métodos de aplicación de dichos productos. g) Educación sanitaria de la población. h) Realización de actividades de saneamiento básico encaminadas hacia la reducción de los criaderos y guaridas de los vectores. 2. Fase de ataque. Es la aplicación en gran escala de las medidas antivectoriales planificadas. En esta fase se debe insistir en: a) Intensificación de las medidas de saneamiento básico. b) Empleo de plaguicidas como medida complementaria, en caso de ser necesario. c) Encuestas entomológicas para evaluar los resultados. d) Investigación de las causas de la infestación remanente, si existiera. 3. Fase de consolidación y mantenimiento. Comienza cuando en el territorio donde se desarrolla el programa se han obtenido las condiciones de control o erradicación que constituían su objetivo. En ella se tiene en cuenta: a) Conservación de las condiciones de saneamiento del medio obtenida en las fases anteriores. b) Empleo de plaguicidas en caso de ser necesario. c) Mantenimiento de las actividades de educación sanitaria. 7 d) Realización de evaluaciones periódicas. Debe destacarse que los elementos fundamentales para el éxito de un programa de control de vectores radican en: - Prioridades que se establezcan. - Mejoras que se obtengan en el saneamiento básico. Características biológicas de los artrópodos de importancia sanitaria Mosca doméstica Ciclo de vida. Sufre una metamorfosis completa en la que transita por tres etapas: huevo, larva, pupa y adulto (Fig.14.8). El huevo dura de l2 a 24 h. Las tres etapas del estado larvario duran de 3 a 24 días y la pupa de 4 a 5 días. Durante el calor se producen dos o más generaciones de moscas por mes. Otras características de este vector se resumen en la tabla 14.9 Fig.14.8 Ciclo de vida de la mosca Doméstica 8 Tabla 14.9. Características generales de la mosca domestica Característica Descripción Hábitat Materia orgánica húmeda y cálida. En zonas urbanas la basura es la fuente más importante para la alimentación de las larvas Alimento Heces y toda materia orgánica en descomposición. No viven más de 48 h sin agua Lugar Muestran preferencia por las orillas o bordes de descanso. En las casas: en los techos, cuerdas y cordones eléctricos. En el exterior: en las cercas, los árboles y cables eléctricos Vuelo Alcanzan 65 km por h. Se desplazan hasta l0 km en línea recta, a veces llegan hasta 32 km Longevidad Alrededor de 2 a 4 semanas Evaluación de la densidad de moscas en un área. Encaminadas a dar el índice de moscas existentes en el área a evaluada, las encuestas se hacen para determinar las especies y la cantidad de moscas existentes, las cuales pueden ser de dos tipos: larvarias y de adultos. Las encuestas para la mosca adulta se realizan por medio de trampas o por medio de rejillas. Para la encuesta en que se utilizan rejillas se procede de la formasiguiente: 1. Se colocan cebos de material atrayente – pescado, estiércol, etc. – en cada una de las diez áreas en que se divida el espacio físico a evaluar. 2. Después de transcurridos 5 min se coloca la rejilla sobre el cebo; 30 s más tarde se cuentan las moscas que se han posado sobre la rejilla. 3. Se repite la operación en cada una de las diez áreas que conforman la unidad de evaluación –manzana, centro de trabajo, comedor, escuela, vertedero, etc. 4. Se escogen los cinco conteos más altos, se suman y se obtiene el promedio, el cual constituye el índice de moscas del lugar. La evaluación es la siguiente: Índice Control recomendado 0-2 No tratamiento 9 3-5 Tratamiento si es posible 6-20 Programa de tratamiento 21 o más Tratamiento inmediato Medidas de control: 1. Permanentes: a) Educación sanitaria. b) Disposición correcta de excretas. c) Disposición correcta de basuras. d) Almacenamiento sanitario. e) Recolección periódica. f) Disposición final correcta. 2. Transitorias. Empleo de: a) Insecticidas. b) Rociamiento residual. c) Cuerdas para moscas. d) Cebos para moscas. e) Control mecánico con mallas metálicas o de plástico. Mosquitos Ciclo de vida. Consta de cuatro etapas (Fig.14.9): huevo, larva, pupa y adulto –metamorfosis completa–. Las características de estas se resumen en la tabla 14.10. Otras características del mosquito también difieren según la especie (tabla 14.11). Importancia sanitaria. Pueden ser transmisores de enfermedades, como ejemplificamos a continuación en la tabla 14.12, pero en los casos considerados no transmisores causan molestia pública. La importancia epidemiológica de los mosquitos está dada por su capacidad de infectar al hombre cuando pican, al inocular con la saliva los gérmenes infectantes o al depositar en la piel el elemento infectante –larvas como en la filariasis. 10 Fig.14.9 Ciclo de vida del mosquito Aedes aegypti Tabla 14.10. Características de las etapas según la especie Etapa Características Huevos A. aegypti Alargados y cilíndricos; depositados en agua limpia; maduran en 3 días (desecados pueden durar viables hasta un año) Anopheles Pequeños, con flotadores; depositados en agua limpia o sucia; maduran en 3 días Culex En bolsas, depositados en agua sucia; maduran en 3 días Larvas A. aegypti Presentan fotofobia y «timidez»; presentan movimientos en forma de víbora; respiran en posición perpendicular a la superficie del agua; se transforman en pupa en 6 días Anopheles Poca fotofobia; movimientos rápidos en forma de látigo; respiran en posición horizontal en relación con la superficie del agua; se transforman en pupa en 8 días Culex No presentan fotofobia; se mueven en forma de látigo; respira en forma inclinada en relación con la superficie del agua; se transforman en pupa en 5 o 6 días Pupas (No se alimentan y pasan la mayor parte del tiempo en reposo, respirando en la 11 superficie del agua. Su período evolutivo depende de la temperatura del agua, pero en general dura de 2 a 3 días) A. aegypti Pequeñas, se mueven a saltos y lentamente; se transforman en adulto en 2 o 3 días Anopheles Tienen movimientos rápidos; se transforman en adulto en 3 días Culex Mayores que las de Aedes; movimientos rápidos; se transforma en adulto en 2 o 3 días Tabla 14.11. Longevidad y hábitos de las especies más comunes de mosquitos Especie Longevidad Hábitos del mosquito adulto A. aegypti De 4 a 5 semanas Es urbano y doméstico; pica de día; posición corcovada al picar; radio de vuelo corto, no más de l00 m Anopheles albimanus 2 meses Es de área rural; pica de noche a hombres y animales; pica en posición inclinada y tiene radio de vuelo corto, hasta 300 m Culex ssp 4 semanas o menos Es doméstico, pica de noche sobre todo al hombre y tiene radio de vuelo corto La probabilidad de que un mosquito pique al hombre depende de la preferencia por atacar al hombre o a los animales y el hábitat doméstico, semidoméstico o rural. Tabla 14.12. Ejemplos de especies de mosquitos transmisoras de enfermedades Enfermedad Género Especie Dengue Aedes A. aegypti Fiebre amarilla Aedes Haemagogus A. aegypti A.africanus A. simpsoni H. spegazzinii Encefalitis Aedes A. aegypti A. sollicitans 12 Culex A. taeniorhynchus C. tarsalis C. nigripalpus Malaria (paludismos) Anopheles A. albimanus A. gambiae A. darlingi A. stephensi A. pseudopunctipennis A.aquasalis Filariasis* Culex C. quinquefasciatus * Esta enfermedad tiene como vectores potenciales otras especies, entre las que se citan: Aedes aegypti, Anopheles albimanus, Psorophora confinnis y Culex nigripalpus. Pesquisa de mosquitos. La pesquisa sistemática larvaria del mosquito A. aegypti sirve para determinar la presencia del vector, su distribución y la relativa abundancia de las infestaciones, por lo que constituye de hecho la verdadera evaluación del programa de control, junto con otros métodos de indagación. Debe realizarse una muy cuidadosa y exhaustiva inspección de cada lugar, localizando y examinando todos los recipientes que contengan agua –se consideran recipientes también las hojas de los árboles, nudos de bambú, caña brava, huecos de las cercas, tubos, ramas y troncos de árboles. Cuando se encuentra un criadero positivo, se debe tomar una muestra y enviar al laboratorio para su identificación. Se evalúa: - Índice casa. Es el porcentaje de casas que son positivas a larvas o pupas de A. aegypti. - Índice recipiente. Es el porcentaje de recipientes con agua que son positivos a larvas o pupas. - Índice de Breteau. Es el porcentaje de recipientes positivos por cada 100 casas visitadas. Aunque este índice es el más informativo, el de casa es el más sensible para detectar poblaciones de mosquitos supervivientes y dispersas. Una vez determinados los índices correspondientes, se debe estimar la densidad utilizando una tabla de conversión. 13 Medidas de control: 1. Contra la fase acuática. a) Medidas permanentes: - Eliminación de depósitos artificiales de agua. - Relleno sanitario de terrenos bajos o pantanosos. - Drenaje de zonas bajas o pantanosas. - Limpieza, canalización o entubamiento de zanjas y arroyos. - Control de criaderos en embalses, lagunas de estabilización y obras de regadío. - Mantenimiento de letrinas y tanques sépticos en buenas condiciones. - Control de mosquitos playeros en las marismas. b) Medidas transitorias. - Control biológico de las larvas con peces larvíboros, uso del Bacillus thuringiensis. - Control químico con petróleo o larvicidas en criaderos. 2. Contra la fase adulta. a) Control químico con insecticidas y repelentes. b) Control mecánico mediante mallas en puertas y ventanas, ropas protectoras, mosquiteros, etc. Cucarachas Las cucarachas más comunes pertenecen a cinco especies: Periplaneta americana, Periplaneta australasiae, Blattella germanica, Blattella orientalis y Supella supellactilium. En Cuba las más frecuentes son la Periplaneta americana y la Blatella germanica o cucarachita alemana. Las cucarachas son vectores mecánicos de distintas enfermedades de transmisión digestiva al contaminar con su cuerpo los alimentos no protegidos higiénicamente. Ciclo de vida. Transcurre por una metamorfosis gradual o incompleta con sus tres estadios de huevo, ninfa y adulto. Los huevos están contenidos en una cápsula llamada ooteca que contiene de l6 a 30 huevos según el género. 14 La hembra fija esta ooteca en distintos lugares; de esta surgen las ninfas que son de tamaño pequeño, pero con gran parecido con los adultos, no tienen alas bien desarrolladas y no presentan madurez sexual. Esta ninfa evoluciona hacia la fase adulta aumentando progresivamente de tamaño y alcanzando la madurez sexual. La Periplaneta americana es una de lasmayores –1,5 pulgadas de longitud–, es de color pardo caoba con ligeras marcas en el tórax; tiene una especial atracción por los líquidos dulces. Prefiere el calor y la humedad y se le encuentra de ordinario en sótanos húmedos, alcantarillados, cuartos de calderas y detrás de los fregaderos en las cocinas. La Blatella germanica –cucarachita alemana– es la más común dentro de la vivienda. Es de tamaño pequeño, color pardo y tiene dos franjas oscuras en el tórax. Suele hallarse en despensas, cocinas y cuartos de aseo. Hacen sus guaridas en las grietas de las paredes, registros eléctricos –interruptores y tomacorrientes–, contextos de puertas y ventanas. En general, las cucarachas se alimentan de cualquier clase de materia orgánica como cereales, migas de pan, grasa y casi todo tipo de desperdicios alimentarios, aunque su voracidad la puede llevar a causar grandes daños en libros, papeles y prendas de vestir. Su presencia se denota por la observación en su desplazamiento o por las manchas de excretas que dejan en cualquier superficie. Medidas de control: 1. Permanentes: a) Buena higiene de las viviendas y locales sobre todo en cocinas y comedores así como en almacenes de alimentos y despensas. b) Educación sanitaria. Será la principal acción sobre el hombre para poder lograr una correcta higiene en el hogar. 2. Transitorias. Solo logran reducir el problema de manera parcial, al disminuir la población adulta. Hay distintos insecticidas de acción eficaz que pueden ser aplicados como: Diazinón al 0,5 %, Dipterex al 1 %, Malatión al 1-5 % y el Clordano al 0,5 %. Piojos 15 Son artrópodos de la clase Insecta, del orden Anoplura y de la familia Pediculidae. A su vez se dividen en dos géneros: Pediculus, al que pertenecen los piojos del cuerpo y los de la cabeza, y el género Phthirus, al que pertenece el piojo del pubis. Los piojos son ectoparásito permanentes del hombre obligados y hematófagos estrictos. El piojo de la cabeza, Pediculus capitis, solo produce manifestaciones locales y manifestaciones infecciosas del cuero cabelludo a causa del rascado. Eventualmente se complican con piodermitis por estreptococos o estafilococos. El piojo del cuerpo, Pediculus corporis, es el transmisor biológico de distintas enfermedades infecciosas no existentes en nuestro país, como son el tifus exantemático y la fiebre recurrente. Ciclo de vida. Se desarrolla a través de la metamorfosis incompleta o gradual: huevo o liendre, de 1 mm de largo, de forma ovalada y color amarillo opalescente, con un opérculo o tapa en un extremo. Cada postura consta alrededor de 10 huevos y la hembra realiza al menos una postura diaria durante su período de fecundidad, que es de 20 a 25 días. El huevo evoluciona en un tiempo que oscila entre 4 y l4 días –promedio 7– a partir de la postura para dar lugar a la ninfa. Las ninfas son muy semejantes al insecto adulto y se alimentan, también como este, de sangre. Son muy sensibles al ayuno. Después de hacer tres mudas durante este estadio dan lugar al adulto en un lapso de tiempo que dura unos 8 días en el piojo de la cabeza y el doble de ese período para el piojo del cuerpo. Los adultos son insectos pequeños, de contorno ovalado formado por tres partes: cabeza, más estrecha que el tórax, con antenas cortas, un par de ojos simples y un aparato bucal apto para picar y succionar sangre; el tórax, que es pequeño, tiene tres pares de patas, cada una de las cuales termina en una especie de garfio o garra que le sirve para adherirse y trepar por la piel, los pelos o la ropa; el abdomen es ancho y mayor que las otras partes del cuerpo, está dividido en varios segmentos y es aplanado dorsoventralmente. La especie P. capitis es de menor tamaño que P. corporis. Los piojos pican varias veces al día realizando en cada una de esas ocasiones la defecación; sus heces son muy infectantes, si el insecto es portador de algún germen infeccioso. Dichos ectoparásitos están adaptados a vivir a la 16 temperatura habitual de la piel del hombre; cuando ocurre un cambio notable de esa temperatura, ya sea por calor – fiebre – o frío –enfriamiento cadavérico - los piojos abandonan al huésped. Este hecho resulta ser un factor importante en la transmisión de enfermedades a las que el piojo sirve de vector. En general la infestación por estos ectoparásitos adquiere un carácter familiar, es decir, alcanza a todos los miembros de la familia, lo que está en estrecha relación con el medio económico y social en que esta se desenvuelve. Medidas de control: 1. Permanentes. Educación sanitaria sobre hábitos higiénicos personales y del vestuario como son el baño diario, el lavado frecuente de la ropa, etc. 2. Transitorias. Uso de insecticidas como DDT en polvo al 10 % o Lindano al 1 % en crema o talco, benzoato de bencilo al 25 % en loción oel Abate – temophos– en solución acuosa al 2 %. Las aplicaciones se hacen de noche seguida por lavado de cabeza en la mañana repitiendo el tratamiento a los 7 días. Sarcoptes scabiei La escabiosis o sarna es una parasitosis de la piel causada por este ácaro. La picada produce escozor o prurito intenso. El insecto se introduce debajo de la epidermis produciendo pápulas o vesículas y labra un surco al final del cual deposita los huevos. Las lesiones predominan en la cara anterior de las muñecas y los codos, los pliegues anteriores de las axilas, el abdomen, el escroto, los pliegues interdigitales de las manos, así como en los muslos. En las mujeres a menudo afecta los pezones, el abdomen y la porción inferior de los glúteos. El hombre es el reservorio; la transferencia de los parásitos se hace por contacto cutáneo directo. Hay desplazamiento de los ácaros desde la ropa interior y de cama, solo si esta ha sido contaminada muy recientemente por personas infestadas. Ciclo de vida. El período de incubación es de 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito, en las personas sin exposición previa. Las que han sido infestadas con anterioridad manifiestan síntomas de 1 a 4 días después de la nueva exposición. El período de transmisibilidad se prolonga mientras no se destruyan 17 las ácaros y sus huevos por medio del tratamiento que debe hacerse, por lo regular, en dos sesiones con un intervalo de una semana entre ambos. Medidas de control: 1. Permanentes. Educación sanitaria a la población sobre hábitos higiénicos personales y modo de transmisión. 2. Transitorias: a) Diagnóstico temprano y tratamiento de las personas infestadas y sus contactos. b) Control del enfermo, de los contactos y del ambiente inmediato. c) Notificación del caso. d) Aislamiento de las personas infestadas de los círculos infantiles, escuelas y centros de trabajo hasta el día posterior al segundo tratamiento. e) Investigación de los contactos y de las fuentes de infestación entre los familiares y compañeros de estudio o trabajo. f) Tratamiento específico. Aplicar Lindano al 1 % o una emulsión de Benzoato de bencilo al 25 % en todo el cuerpo. Al día siguiente tomar un baño y cambiar las ropas personales y de cama, las cuales ser deberán hervir y solear, por otras limpias. Siempre es necesario el segundo tratamiento a los 7 días. Características morfológicas de los roedores de importancia sanitaria Las distintas especies de roedores de importancia sanitaria se identifican morfológicamente por sus características particulares en cuanto a tamaño, peso, forma de la cabeza, tamaño de la cola o corpulencia; sin embargo, poseen un grupo de características comunes como son: - Hacen los nidos para convivir varios miembros. - Poseen hábitos nocturnos. - Son de alimentación omnívora. - Tienen un período de gestación promedio de 22 días, con 4 o 5 camadas al año y duración media de la vida de un año. La identificación de la presencia de roedores se pone de manifiesto por los signos siguientes:- Presencia de excretas. - Presencia de pisadas y sendas dejadas por su paso. - Hallazgo de pelos y uñas. 18 - Señales de roído en puertas, sacos de alimentos, cajas, etc. - Presencia de orina. Los roedores transmiten al hombre distintas enfermedades como la peste bubónica a través de la pulga Xenopyilla cheopis, la leptospirosis a través de la orina y las salmonelosis por medio de las excretas que contaminan los alimento Tabla 14.13. Características generales de las ratas Nidos Rata parda: vive en madrigueras o cuevas en la tierra, bajo edificios, en los desechos, etc. y, a veces, a campo abierto en zanjas y diques. La profundidad promedio de sus madrigueras es de 45 cm Rata de los tejados: hace sus guaridas sobre el nivel de la tierra, en estanterías, entre las paredes, techos, etc. En el exterior, sobre árboles o matorrales Guayabito: en general vive sobre el piso de las viviendas en lugares como libreros, closet, garajes, cuartos de desahogo, etc. Peso Las ratas pesan, según la especie, entre 225 y 450 g y el ratón doméstico, alrededor de l5 g Longevidad Todas estas especies mencionadas viven cerca de un año Gestación Alrededor de 3 semanas; cada hembra tiene un promedio de producción de 20 a 30 crías durante toda su vida Radio de acción Cerca de 45 m desde el lugar donde tienen sus madrigueras. El ratón doméstico se aleja de 3 a 10 m aproximadamente Alimentación Son omnívoros, por tanto, su alimentación es variada, consistente en desperdicios, cereales, carne, granos, verduras, frutas, etc. Necesitan de 20 a 30 g de alimentos y hasta 30 mL de agua por día. El ratón doméstico consume unos 3 g de alimentos y l,5 mL de agua cada vez que bebe Las especies de roedores que se observan con mayor frecuencia en las zonas urbanas son: la rata parda o rata de las alcantarillas, la rata negra o de los tejados y el ratón doméstico o guayabito. 19 Algunas características de este tipo de vector se resumen en la tabla 14.13. Medidas de control: 1. Permanentes: a) Educación sanitaria orientada al conocimiento de la biología y hábitos de los roedores así como de las enfermedades que transmiten y las medidas de control que se emplean. b) Actividades de saneamiento básico: - Eliminación de las fuentes de alimentación. - Eliminación de lugares apropiados para su supervivencia. - Construcciones a prueba de roedores –rejillas en los tragantes, rodapiés, etc. 2. Transitorias: a) Control químico mediante el uso de rodenticidas. b) Control biológico mediante el empleo de gérmenes patógenos, animales depredadores, parásitos. c) Control mecánico con de trampas o ratoneras. Para el control químico se emplean distintos tipos de rodenticidas, unos de dosis única –en extremo peligrosos– y otros de acción acumulativa entre los cuales están los anticoagulantes. La warfarina es el más conocido y utilizado en el mundo hoy en día. Para el control biológico se emplean gérmenes patógenos con el fin de producir epizootias en las guaridas y, por tanto, la muerte de los roedores. En Cuba se produce y utiliza el Biorat que contiene un cultivo de salmonelas no patógenas al hombre preparado en un cebo a partir de salvado de arroz. Tiene una alta eficacia comprobada en nuestro país y en otros países del continente. Control sanitario del aire El aire atmosférico es un medio vital para la vida. Su contaminación es producto del desprendimiento de gases tóxicos a la atmósfera provenientes de industrias, aerosoles, medios automotores de transportación, transformación química de productos residuales expuestos al ambiente y otros muchos factores que intervienen en este proceso que hoy amenaza la vida en el planeta. Los estudios encaminados a la búsqueda de soluciones y medidas de control que frenen este daño es un asunto que atañe a toda la humanidad 20
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