29) Transporte de gases en sangre, Respiración celular

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ↂ TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE 
Y RESPIRACIÓN CELULAR ↂ 
Ϫ Transporte de gases en sangre: 
o Definición: Es el transporte de O2 y CO2 a través del aparato cardiovascular. 
o Los gases se transportan, en su mayor parte, unidos a la Hemoglobina contenida en los GR. 
 
Ϫ Respiración celular: 
o O intercambio de gases a nivel sistémico. 
o Definición: Es el intercambio de gases entre el capilar sistémico y la célula tisular. 
 
 
ↂ OXÍGENO (O2) ↂ 
 
CASCADA DE OXÍGENO. 
Ϫ Este esquema explica los 4 pasos de la respiración (Ventilación, Hematosis, Transporte de gases 
en sangre y respiración celular) que realiza el O2, desde que se encuentra en el aire atmosférico, 
hasta que ingresa a las mitocondrias de las células tisulares para su metabolismo. 
Ϫ Mecanismos: 
1) El Oxígeno, con una presión parcial de de 160 mmHg en el aire atmosférico a nivel del mar, 
ingresa a los pulmones durante la inspiración. A medida que va atravesando las vías de 
conducción, se calienta y humidifica, por lo que a los alvéolos llega una Presión Oxígeno de 
104 mmHg (Presión alveolar de oxígeno o PAO2). 
2) El Oxígeno difunde desde los alvéolos, donde la PAO2 es de 104 mmHg (lugar de mayor 
presión), hacia los capilares pulmonares, donde la PaO2 (Presión arterial de oxígeno) es de 40 
mmHg (lugar de menor presión). El Oxígeno difunde hacia la sangre del capilar pulmonar en 
cantidades suficientes hasta igualar su presión con el alvéolo. 
3) La sangre oxigenada, con una Presión de 104 mmHg, sale de los capilares pulmonares y se 
dirige hacia la vena pulmonar. 
4) En la vena pulmonar ocurre una mezcla arterio-venosa de oxígeno, es decir, la sangre 
proveniente de los capilares pulmonares (sangre oxigenada con una Presión de Oxígeno de 
104 mmHg), se mezcla con sangre proveniente del Flujo de derivación o Shunt, proveniente 
de las arterias bronquiales (sangre carbaminooxigenada con una Presión de Oxígeno de 40 
mmHg). Esta mezcla de sangre oxigenada (98% del GC) con sangre carbaminooxigenada (2% 
del GC), produce el descenso de la Presión de Oxígeno a 95 mmHg. 
5) La sangre de la vena pulmonar desemboca en las cámaras izquierdas del corazón, y luego se 
dirige hacia la arteria aorta, donde se transporta, a través de la circulación sistémica, hacia los 
diferentes tejidos, con una Presión arterial de Oxígeno (PaO2) de 95 mmHg. 
6) La sangre arterial ingresa a los capilares sistémicos a través de las arteriolas sistémicas. 
7) El Oxígeno difunde desde el capilar sistémico con una Presión de Oxígeno de 95 mmHg (lugar 
de mayor presión), hacia el intersticio tisular, que tiene una Presión de Oxígeno 40 mmHg 
(lugar de menor presión), hasta que las presiones se igualan. 
8) El Oxígeno difunde desde el intersticio tisular, donde se encuentra con una presión de 
Oxígeno de 40 mmHg (lugar de mayor presión) hacia el interior de las células tisulares, en las 
cuales hay una presión de Oxígeno de 23 mmHg (lugar de menor presión), donde será 
utilizado por las mitocondrias para realizar el metabolismo oxidativo. 
9) La sangre, con poca presión de Oxígeno, sale de los capilares sistémicos hacia las vénulas 
sistémicas. 
10) La sangre venosa, la cual tiene una Presión venosa de Oxígeno (PvO2) de 40 mmHg, atraviesa 
las venas sistémicas hacia las venas cavas, ingresa a las cámaras derechas del corazón, es 
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bombeada hacia la arteria pulmonar, y finalmente llega a los capilares sistémicos, para ser 
oxigenada nuevamente. 
 
 
 
 
LEY DE DALTON DE LAS PRESIONES PARCIALES. 
Ϫ Permite explicar de dónde proviene la Presión de Oxígeno atmosférica de 160 mmHg. 
Ϫ Definición: La presión total de una mezcla de gases (aire) es igual a la suma de las presiones 
parciales de los gases que lo componen. 
 
 
 
Ϫ En este caso, la Presión Total total sería la Presión Atmosférica (Patm) o Presión Barométrica (PB), 
la cual tiene un valor de 760 mmHg a nivel del mar, y es producida por el aire ambiental. 
Ϫ Las presiones parciales serían las presiones producidas por cada uno de los gases que componen 
el aire. 
PTotal = PGas1 + PGas2 + PGas3 
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Ϫ Por lo tanto, el aire atmosférico (100%) se encuentra conformado de la siguiente manera: 
o Nitrógeno 78,6% 
o Oxígeno 21% 
o Agua 0,4% 
o Argón 0,09% 
o Dióxido de Carbono 0,04% 
o Gases raros o inertes (Xenón, Radón) 0,03% 
 
Ϫ Cálculo de las presiones parciales de cada gas: 
o 100 % 760 mmHg 
 21 % x = 21 x 760 = 159,6 mmHg 
 100 
 
 100 % 760 mmHg 
 0,04 % x = 0,04 x 760 = 0,3 mmHg 
 100 
 
o 
 
*PGas = Presión parcial del gas (mmHg) 
*Patm = Presión Atmosférica (mmHg) 
*FiGas = Fracción inspirada del gas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ϫ La FiO2 (Fracción inspirada de Oxígeno) de 0,21 significa que de 1 entero del aire atmosférico, 
0,21 partículas corresponden al O2. O lo que es lo mismo, del 100% del aire, 21% está compuesto 
por O2. Esto es, siempre respirando aire ambiente. 
Ϫ En el caso de la oxigenoterapia, se puede cambiar la saturación de oxígeno del aire, de acuerdo a 
las necesidades del paciente. En ese caso, la FiO2 será mayor (30%, 40%, etc.). 
Ϫ Recordar siempre que la composición del no cambia a diferentes alturas; lo que cambia es la 
Presión Atmosférica. Ej: 
o Si la Patm es 760 mmHg, la PO2 será 159,6 mmHg, es decir el 21%. 
o Si la Patm es de 500 mmHg, la PO2 será de 105 mmHg. Es decir, continúa siendo del 21%, solo 
que al bajar la Patm (grandes alturas), disminuye la Presión parcial de oxígeno, pero eso no 
significa que disminuyó la concentración del oxígeno del aire atmosférico. 
 
PRESIÓN ALVEOLAR DE OXÍGENO (PAO2). 
Ϫ Definición: Es la presión que ejerce el O2 contenido en el aire del alveolo. 
Ϫ VN: 104 – 120 mmHg. 
Ϫ El cálculo se realiza mediante la Ecuación del gas alveolar: 
 
 
 
 
Presión parcial de O2 
Presión parcial de CO2 
PGas = PB x FiGas 
PO2 = PB x FiO2 
PO2 = 760 mmHg x 0,21 = 159,6 mmHg. 
PCO2 = PB x FiCO2 
PCO2 = 760 mmHg x 0,004 = 0,3 mmHg. 
Presión parcial de O2 
Presión parcial de CO2 
PAO2 = PiO2 – PACO2 x [FiO2 + (1 – FiO2/R)] 
PAO2 = 150 mmHg – 40 mmHg x [0,21 + (1- 0,21/0,8)] 
PAO2 = 150 mmHg – 40 mmHg x [0,21 + (1- 0,26)] 
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o PiO2: 
o Presión de Oxígeno del aire inspirado. 
o Definición: Es la presión ejercida por el Oxígeno que está circulando por las vías de 
conducción. 
o VN: 150 mmHg. 
o Cálculo: 
 
 
 
 
o A medida que el aire va fluyendo por las vías de conducción, se va humidificando, por eso la 
Presión de O2 disminuye. 
 
Ϫ PACO2: 
o Presión alveolar de CO2. 
o Definición: Es la presión ejercida por el CO2 contenido en el aire del alvéolo. 
o VN: 40mmHg. 
 
Ϫ FiO2: 
o Fracción inspirada de oxígeno. 
o Definición: Es la proporción o concentración de oxígeno en la mezcla de aire inspirado. 
o VN: 0,21. 
 
Ϫ R: 
o O Cociente de Intercambio Respiratorio (CIR). 
o Cociente entre el Volumen de producción de CO2 (VCO2) y el Consumo de O2 (VO2). 
o VN: 0,8. 
o Cálculo: 
 
 
 
 
TRANSPORTE DE OXÍGENO EN SANGRE. 
Ϫ El oxígeno se transporta en sangre de 2 formas: 
1) Plasma: (1,5%) 
o Disuelto en plasma. 
o VN: 0,003 ml%. 
o Esta cantidad de oxígeno es la que ejerce presión, es decir la Presión arterial de oxígeno 
(PaO2) y la Presión venosa de oxígeno (PvO2). 
 
2) Glóbulo rojo: (98,5%) 
o El O2 se transporta unido a la Hemoglobina (Hb), y se forma la Oxihemoglobina. 
o Color de la sangre: Rojo brillante. 
o El O2 se une al Fe+2 de la Hb. 
 
 
PAO2 = 150 mmHg – 40 mmHg x [0,21 + 0,74] 
PAO2 = 150 mmHg – 40 mmHg x 0,95 
PAO2 = 150 mmHg – 38 mmHg = 112 mmHg. 
PiO2 = FiO2 – (Patm – PH20) 
PiO2 = 0,21 – (760 mmHg – 47 mmHg) = 149,7 mmHg 
R = VCO2 
 VO2 
= 200 ml/min 
 250 ml/min 
= 0,8 
Fe+2+ O2 Fe+3 
Ferroso 
o reducido 
Férrico u 
oxidado 
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o 1 Hb tiene 4 átomos de Fe+2, por lo tanto puede unir 4 átomos de O2. 
o Valores de O2 transportado 
 Sangre arterial: 19,4 ml% (CaO2). 
 Sangre venosa: 14,1 ml% (CvO2). 
 
TIEMPO DE CONTACTO. 
Ϫ En un individuo en estado de reposo, un GR atraviesa el lecho capilar (desde el extremo de la 
arteriola al extremo venoso) en 0,75 segundos, pero solo necesita unos 0,25 a 0,30 segundos para 
oxigenarse. 
Ϫ El resto de tiempo que le queda para, eventualmente oxigenarse si no lo puede hacer en los 0,30 
segundos, es un factor de seguridad. 
Ϫ En el ejercicio, la velocidad de la sangre aumenta debido al aumento del GC y por ende el eritrocito 
posee menos tiempo para poder oxigenarse; sin embargo, a pesar que solo tiene unos 0,30 a 0,40 
segundos para atravesar el capilar, es un tiempo suficiente para que se llene de O2 y no se 
presente algún trastorno de la oxigenación. Por ello, se dice que su captación está limitada por la 
perfusión. 
 
TRANSPORTE DE OXÍGENO UNIDO A LA HEMOGLOBINA. 
Ϫ VN de Hb: 
o Hombre: 13 – 17 g/dl. 
o Mujer fértil: 12 – 17 g/dl. 
o Mujer embarazada: 11 – 15 g/dl. 
 
Ϫ Experimentalmente se sabe que 1 g de Hb transporta 1,34 ml de O2. Por lo tanto, 15 g de Hb, 
transportarán 20,1 ml%. 
Ϫ 1 g Hb 1,34 ml O2. 
15 g Hb x = 15 x 1,34 = 20,1 ml%. 
 1 
 
Ϫ Este es un valor teórico, ya que es la cantidad de O2 que se transportaría en 100 ml de sangre 
si toda la Hb estuviera saturada con Oxígeno. 
 
Ϫ En sangre arterial, solamente el 97 – 98% de la Hb está saturada con O2, por lo tanto el Contenido 
arterial de oxígeno (CaO2) será de 19,4 ml%. 
Ϫ 100% de Saturación de Hb 20,1 ml% de O2. 
97% de Saturación de Hb x = 97 x 20,1 = 19,4 ml%. 
 100 
Ϫ En sangre venosa, solamente el 70 – 80% de la Hb está saturada con O2, por lo tanto el Contenido 
venoso de oxígeno (CvO2) será de 14,1 ml%. 
Ϫ 100% de Saturación de Hb 20,1 ml% de O2. 
70% de Saturación de Hb x = 70 x 20,1 = 14,1 ml%. 
 100 
 
CÁLCULOS RELACIONADOS AL TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE. 
1) CaO2: 
Ϫ Contenido arterial de O2. 
Ϫ Definición: Es el volumen de O2 contenido en 100 ml de sangre arterial. 
Ϫ VN: 19,4 ml%. 
 
 
 
CaO2 = Hb x 1,34 ml x SATaO2 + PaO2 x 0,003 ml 
 100 
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2) CvO2: 
Ϫ Contenido venoso de O2. 
Ϫ Definición: Es el volumen de O2 contenido en 100 ml de sangre venosa. 
Ϫ VN: 14,1 ml%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) SATaO2: 
Ϫ Saturación arterial de O2. 
Ϫ Definición: Es el % de Hb que está saturada con O2 en 100 ml de sangre arterial. 
Ϫ VN: 97 – 98%. 
 
 
 
 
 
 
 
4) SATvO2: 
Ϫ Saturación venosa de O2. 
Ϫ Definición: Es el % de Hb que está saturada con O2 en 100 ml de sangre venosa. 
Ϫ VN: 70 – 75%. 
 
 
 
 
 
 
5) DO2: 
Ϫ Delivery de O2 o Disponibilidad de O2. 
Ϫ Definición: Es el volumen de O2 que se transporta en sangre por minuto, por m² de superficie 
corporal. 
Ϫ VN: 500 – 800 ml/min/m². 
 
 
 
Ϫ Indice Cardíaco (IC): 
o Es el GC por m2 de superficie corporal. 
o VN: 2,5 – 4,5 l/min/m2. 
 
 
CaO2 = 15 g/dl x 1,34 ml x 97% + 95 mmHg x 0,003 ml 
 100 
CaO2 = 19, 4 + 0,28 = 19,6 ml% 
CvO2 = Hb x 1,34 ml x SATvO2 + PvO2 x 0,003 ml 
 100 
CvO2 = 15 g/dl x 1,34 ml x 70% + 40 mmHg x 0,003 ml 
 100 
CaO2 = 14,07 + 0,12 = 14,1 ml% 
SATaO2 = CaO2 x 100 
 Capacidad total de Hb 
SATaO2 = 19,4 ml% x 100 = 97 % 
 20,1 ml% 
SATvO2 = CvO2 x 100 
 Capacidad total de Hb 
SATvO2 = 14,1 ml% x 100 = 70 % 
 20,1 ml% 
DO2 = IC x CaO2 x 10 
DO2 = 3 l/min/m2 x 19,4 ml% x 10 = 582 ml/min/m2. 
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6) VO2: 
Ϫ Consumo de O2. 
Ϫ Definición: Es el volumen de O2 que consumen los tejidos por minuto, por m² de superficie 
corporal. 
Ϫ VN: 150 – 250 ml/min/m². 
 
 
 
 
7) EO2: 
Ϫ Extracción de O2. 
Ϫ Definición: Es el % de O2 que consumen los tejidos por minuto, por m² de superficie corporal. 
Ϫ VN: 20 – 30%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
8) CcO2: 
Ϫ Contenido capilar de oxígeno. 
Ϫ Definición: Es el volumen de O2 contenido en 100 ml de sangre capilar pulmonar. 
Ϫ VN: 20,4 – 21 ml%. 
 
 
 
 
 
9) QS/QT: 
Ϫ Shunt fisiológico. 
Ϫ Definición: Es el volumen de sangre que participa del flujo de derivación. 
Ϫ VN: 2 -7%. 
 
 
 
 
 
HEMOGLOBINA. 
Ϫ Es una metaloproteína: contiene Fe+2. 
Ϫ Localización: Centro del GR (biconcavidad). 
 
VO2 = IC x (CaO2 – CvO2) x 10 
VO2 = 3 l/min/m2 x (19,4 ml% - 14,1 ml%) x 10 = 159 ml/min/m2. 
EO2 = VO2 x 100 
 DO2 
EO2 = 159 ml/min/m2 x 100 = 27,3%. 
 582 ml/min/m2 
EO2 = CaO2 – CvO2 x 100 
 CaO2 
EO2 = 19,4 ml% - 14,1 ml% x 100 = 27,3%. 
 19,4 ml% 
CcO2 = Hb x 1,34 ml x SATcO2 + PcO2 x 0,003 ml 
 100 
CcO2 = 15 g/dl x 1,34 ml x 100% + 104 mmHg x 0,003 ml 
 100 
CcO2 = 20,1 + 0,31 = 20,4 ml% 
Qs/QT = CcO2 – CaO2 x 10 
 CcO2 – CvO2 
 
Qs/QT = 21 ml% - 19,4 ml% x 10 = 2,3%. 
 21 ml% - 14,1 ml% 
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Ϫ VN: 
o Hombre: 13 – 17 g/dl. 
o Mujer Fértil: 12 – 16 g/dl. 
o MujerEmbarazada: 11 – 15 g/dl. 
 
Ϫ Permite realizar el diagnóstico de anemia. 
 
Ϫ Funciones: 
1) Transporte de gases en sangre: O2, CO2. 
2) Le da color al GR y a la sangre. 
3) Amortiguador (o tampón o buffer) del pH: Mantiene al pH de la sangre dentro de los valores 
de referencia (7,35-7,45). 
 
Ϫ Estructura: 
o La Hb está formada por 4 globinas, generalmente son 2 globinas alfa (α) y 2 globinas beta (β), 
unidas por fuerzas electrostáticas o de Van Der Waals. 
o Solubilidad de la Hb: 
-Parte interna: Hidrofóbica o liposoluble. 
-Parte externa: Hidrofílica o hidrosoluble. 
 
 
 
 
Ϫ La Hb adopta 2 estructuras: 
o Estructura Tensa o “T”: 
*Tiene poca afinidad por el O2. 
*Al 1° átomo de O2 le cuesta ingresar y unirse al hierro de la Hb. 
*Al ingresar el 1° átomo de O2 y se une al Fe+2, una de las fuerzas electrostáticas se rompe, y 
la Hb adopta su estructura relajada. 
 
o Estructura Relajada o “R”: 
*Tiene más afinidad por el O2. 
*Al romperse las fuerzas electrostáticas, las 2 globinas alfa giran 15° respecto a las 2 globinas 
beta, y los átomos de hierro quedan más expuestos. 
*Las globinas cooperan entre sí. 
*Para el 2°, 3° y 4° átomo de O2, es más fácil unirse a la Hb. 
 
CURVA DE SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA. 
Ϫ Se representa mediante el Gráfico de la P50 (percentil 50), el cual indica la Presión de oxígeno 
(pO2) necesaria para saturar el 50% de la Hb. 
Ϫ Valor: 27 mmHg. 
Ϫ Tiene forma de curva sigmoidea. 
Estructura “T” 
de la HbA1 
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Ϫ El gráfico indica: 
o Al inicio de la curva: 
-Se observa que a medida que aumenta la PO2, la Hb se satura poco, lo cual indica baja 
afinidad de la Hb por el O2. 
-Causa: La Hb se encuentra en su estructura “T”. 
 
o A la mitad de la curva: 
-Se observa que a medida que aumenta la PO2 la Hb se satura rápidamente, lo cual indica una 
alta afinidad de la Hb por el O2. 
-Causa: La Hb se encuentra en su estructura “R”. 
 
o Al final de la curva: 
-Se observa que a medida que aumenta la PO2, la Hb se satura poco, lo cual indica baja 
afinidad de la Hb por el O2. 
-Causa: La Hb se encuentra completamente saturada. 
 
DESVIACIÓN DE LA CURVA DE SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.1) Efecto Bohr: 
Ϫ Definición: Es el desplazamiento hacia la derecha de la curva de saturación de la Hb. 
Ϫ Indica: 
o Se necesita una mayor PO2 para saturar el 50% de la Hb. 
o Menor afinidad de la Hb por el O2. Es decir que la Hb no quiere unirse al O2, o lo suelta 
rápidamente. 
 
Ϫ Localización: Capilares sistémicos. 
Ϫ Causas: 
o ↓ O2 en sangre. 
o ↑ CO2 en sangre. 
o ↑ [H+] en sangre. 
o ↓ PH (acidosis). 
o ↑ T°. 
o ↑ 2,3 – DPG. 
 
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2) Efecto Haldane: 
Ϫ Es el desplazamiento hacia la izquierda de la curva de saturación de la Hb. 
Ϫ Indica: 
o Se necesita una menor PO2 para saturar el 50% de la Hb. 
o Mayor afinidad de la Hb por el O2. Es decir que la Hb se une fácilmente al O2, o no lo 
quiere soltar. 
Ϫ Localización: Capilares pulmonares. 
Ϫ Causas: 
o ↑ O2 en sangre. 
o ↓ CO2 en sangre. 
o ↓ [H+] en sangre. 
o ↑ PH (alcalosis). 
o ↓ T°. 
o ↓2,3 – DPG. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2,3 – Difosfoglicerato (2,3-DPG): 
*Es el producto de la glucólisis anaerobia del GR. 
*Función: Romper la unión de la Hb con el O2. 
Otras causas de Efecto Haldane: 
*Hb Fetal: Tiene mayor afinidad por el O2 que la Hb A1. 
*Intoxicación por CO: La Hb tiene 200-250 veces más afinidad por el CO que 
por el O2. 
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DIÓXIDO DE CARBONO (CO2) ↂ 
 
CASCADA DE DIÓXIDO DE CARBONO. 
Ϫ Este esquema explica los 4 pasos de la respiración (Ventilación, Hematosis, Transporte de gases 
en sangre y respiración celular) que realiza el CO2, desde que es producido como deshecho del 
metabolismo tisular, hasta es expulsado de los pulmones hacia la atmósfera mediante la 
ventilación. 
Ϫ Mecanismos: 
1) El CO2, producto de deshecho del metabolismo tisular, difunde desde la célula tisular, donde 
se encuentra con una presión de CO2 de 46 mmHg (lugar de mayor presión), hacia el intersticio 
celular, donde la presión de CO2 es de 45 mmHg (lugar de menor presión). 
2) El CO2 difunde desde el intersticio celular, con una presión de 45 mmHg (lugar de mayor 
presión) hacia la sangre del capilar sistémico, que tiene una presión de CO2 de 40 mmHg (lugar 
de menor presión), y es proveniente de las arteriolas sistémicas. Todo esto ocurre hasta que 
se igualen las presiones a ambos lados de la pared del capilar. 
3) La sangre carbaminooxigenada (PvCO2 = 45 mmHg) sale del capilar sistémico y desemboca en 
las vénulas sistémicas. 
4) La sangre carbaminooxigenada circula por las venas sistémicas hacia las venas cavas, y 
desemboca en las cámaras derechas del corazón. Finalmente, es bombeada desde el VD hacia 
la arteria pulmonar. 
5) Se produce la llegada de sangre a los capilares pulmonares desde la arteria pulmonar, con una 
presión de CO2 de 45 mmHg. 
6) El CO2 difunde desde el capilar pulmonar con una presión de 45 mmHg (lugar de mayor 
presión) hacia la luz alveolar, donde la presión de CO2 es de 40 mmHg (lugar de menor 
presión). 
7) El CO2 es transportado desde los alvéolos, donde la PACO2 es de 40 mmHg, hacia la atmósfera, 
donde la presión de CO2 atmosférico es de 0,3 mmHg, durante la espiración. 
8) La sangre del capilar, que ahora ya tiene poca cantidad de CO2 (Presión de 40 mmHg) sale de 
los capilares pulmonares y se dirige hacia la vena pulmonar. 
9) La vena pulmonar transporta la sangre hacia las cámaras izquierdas del corazón, y luego esta 
sangre es bombeada por el VI hacia la arteria aorta y arterias sistémicas, con una presión 
arterial de CO2 (PaCO2) de 40 mmHg. 
10) La sangre desemboca en los capilares sistémicos a través de las arteriolas sistémicas. 
 
 
ALVÉOLO 
*PAO2 = 104 mmHg. 
*PACO2 = 40 mmHg. 
ARTERIAS 
*PaO2 = 95 mmHg. 
*PaCO2 = 40 mmHg. 
VENAS 
*PvO2 = 40 mmHg. 
*PvCO2 = 45 mmHg. 
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TRANSPORTE DE CO2 EN SANGRE. 
Ϫ Del 100% de CO2 que hay en sangre, se distribuye de la siguiente manera: 
o 7%: Disuelto en plasma. 
o 93%: Ingresa al GR mediante transporte pasivo, difusión simple, a través de la bicapa lipídica, 
donde el 23% se une como CO2 a la Hb, y el 70% se convierte en H+ (mediante la enzima 
Anhidrasa carbónica), para luego unirse a la Hb. 
 
Ϫ La Hb saturada con CO2 se denomina Carbaminohemoglobina. 
Ϫ Color de la sangre carbaminooxigenada: Rojo violáceo o azulado. 
Ϫ El CO2 se une al extremo amino (-NH2) de los AA de las globinas. 
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*AC: Anhidrasa Carbónica. 
*H2CO3: Ácido Carbónico. 
*HCO3-: Bicarbonato. 
*H+: Protón. 
 
 
Ϫ VCO2: 
o Volumen de producción de CO2. 
o Definición: Es el volumen de CO2 que producen los tejidos por minuto, por m² de superficie 
corporal. 
o VN: 200 ml/min/m². 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VCO2= VA x PACO2 
 K 
 
VCO2= 4200 ml/min x 40 mmHg = 194,6 ml/min. 
 863 mmHg 
 
Intoxicación con monóxido de carbono (CO): 
 Causa: Inhalación de humo. 
 Cuando el CO se une a la Hb se forma la Carboxihemoglobina. 
 Color de la sangre carbooxigenada: Rojo rutilante. 
 El CO desplaza al O2, y se une al Fe+2 de la Hb. 
 La Hb tiene 200-250 veces más afinidad por el CO, que por el O2. 
 Alteraciones: *Efecto Haldane. 
 *Hipoxia anémica. 
 Clínica: Cefalea, mareo, astenia, náuseas, vómitos, dolor precordial, estado mental 
alterado. 
 Tratamiento: 
1) Administración de O2 normobárico (a Patm a nivel del mar). 
2) Administración de O2 Hiperbárico (se coloca al paciente en una Cámara Hiperbárica, 
para que el paciente oxigene su sangre a Patm de 1-2 atmósferas), si el cuadro es 
grave. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ↂ HIPOXIA ↂ 
Ϫ Definición: Es un estado de deficiencia de O2 en la sangre, las células y los tejidos del organismo, 
con compromiso de la función de éstos. 
Ϫ 4 tipos de Hipoxia: 
1) Hipoxia Hipóxica. 
2) Hipoxia Anémica. 
3) Hipoxia Isquémica. 
4) Hipoxia Histotóxica. 
 
HIPOXIA HIPÓXICA. 
Ϫ O Hipoxia Hipoxémica. 
Ϫ Definición: Es la disminución de la presión arterial de O2 (PaO2). 
Ϫ Causas: 
o Grandes alturas: 
 
 
 
o Hipoventilación alveolar: 
 
 
 Causas: Asma, enfisema pulmonar, neumonía. 
 
 
 
Comparación entre la curva de saturación de Hb normal, 
y cómo se afecta e la intoxicación con CO. 
 
 
 
 
 
 
 
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o ↓ Hematosis: 
 
 
 Causas: Fibrosis pulmonar, edema pulmonar, cáncer de pulmón, Enfisema pulmonar. 
 
Ϫ Características: 
o Hipoxemia: PaO2 < 90 mmHg. 
o Cianosis: Coloración azulada de piel y mucosas cuando la Hb reducida es > 5 g/dl. 
 
HIPOXIA ANÉMICA. 
Ϫ Definición: Es la disminución del O2 unido a la Hb. 
Ϫ Causas: 
o Anemia: Hay disminución de la concentración de Hb en sangre. 
o Intoxicación con CO: La Hb pierde afinidad por el oxígeno, ya que éste es desplazado por el 
Monóxido de Carbono. 
 
Ϫ Características: 
o No presenta Hipoxemia: La PaO2 está normal. 
o No presenta Cianosis: Puede haber palidez (anemia) o Rubicundez (intoxicación con CO). 
 
HIPOXIA ISQUÉMICA. 
Ϫ O Hipoxia por Éstasis, o Hipoxia por Estancamiento. 
Ϫ Definición: Es la disminución del Flujo sanguíneo. 
Ϫ Causas: 
o Insuficiencia cardíaca: La incapacidad del corazón de mantener un GC adecuado, produce 
disminución del F.S. en todo el organismo, por lo que produce Hipoxia generalizada. 
o Shock: La PA disminuida produce hipoperfusión tisular, por lo que se observa Hipoxia distal. 
o Trombosis: La formación de un coágulo obstruye una arteria y provoca hipoxia localizada. 
 
Ϫ Características: 
o No presenta Hipoxemia: La PaO2 está normal. 
o Puede o no presentar cianosis. 
 
HIPOXIA HISTOTÓXICA. 
Ϫ Definición: Es la incapacidad de las células tisulares de utilizar el O2, debido a la acción de 
sustancias tóxicas. 
Ϫ Causas: 
o Intoxicación con cianuro: Afecta la cadena transportadora de electrones, ya que el inhibe a 
la citocromo oxidasa y otras enzimas.Ϫ Tratamiento: Azul de metileno o nitritos, los cuales actúan mediante la formación de 
metahemoglobina, la cual luego reacciona con el cianuro para formar cianometahemoglobina que 
es un compuesto no tóxico. 
 
Ϫ Características: 
o No presenta Hipoxemia: La PaO2 está normal. 
o No presenta cianosis: Puede presentar palidez. 
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TIPO DE 
HIPOXIA 
PaO2 CaO2 DO2 OTRAS CARACTERÍSTICAS 
HIPÓXICA ↓ ↓ ↓ -EO2 y VO2 ↔. 
-Hb ↔. 
-Compensación: ↑FR (Taquipnea). 
-Cianosis. 
ANÉMICA ↔ ↓ ↓ -EO2 y VO2 ↔. 
-Hb ↓. 
-Compensación: 
 *Anemia: ↑FR. 
 *Intoxicaión con CO: ↓FR (no hay compensación). 
 
-Sin cianosis: 
 *Anemia: Palidez, ictericia. 
 *Intoxicación con CO: Rubicundez. 
ISQUÉMICA ↔ ↔ ↓ EO2 y VO2 ↔. 
-Hb ↔. 
-Compensación: ↑FR (Taquipnea). 
-Con o sin Cianosis: 
 *IC: Cianosis. 
 *Shock hipovolémico: Palidez. 
 *Shock cardiogénico: Cianosis. 
 *Shock Distributivo: Rubicundez. 
 *Trombosis: Cianosis localizada. 
HISTOTÓXICA ↔ ↔ ↔ -EO2 y VO2 ↓. 
-Hb ↔. 
-Compensación: ↓FR (no hay compensación) 
-Sin Cianosis.