Taller de Fisiología del Sistema Respiratorio

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1.  La presión intrapulmonar corresponde a la presión al interior del pulmón, también llamada presión alveolar. La presión intrapleural es aquella que se da al interior de la cavidad pleural a causa del retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica (hacen que el espacio pleural crezca, lo que implica un aumento de presión). 
	 
	Inspiración normal
	Espiración normal
	Inspiración forzada
	Espiración forzada
	Presión Intrapulmonar
	-3 mmHg
	+3 mmHg
	-20 mmHg
	+30 mmHg
	Presión intrapleural
	-6 mmHg
	-3 mmHg
	-6 mmHg
	-3 mmHg
	Presión transpulmonar
	+3 mmHg
	+6 mmHg
	-14 mmHg
	+33 mmHg
2. Durante el intercambio gaseoso alveolo-capilar, el oxígeno inhalado se moviliza desde los alvéolos pulmonares, hacia la sangre por medio de los capilares. El dióxido de carbono se moviliza desde la sangre en los capilares hacia el aire dentro de los alvéolos, logrando finalmente un equilibrio entre los gases del torrente sanguíneo y los alvéolos. Esto se debe a que los alveolos poseen mayor PO2 (106 mmHg) y menor PCO2 (40 mmHg) que los capilares (PO2 = 40 PCO2 = 46mmHg). [Los gases se movilizan por gradiente de presión].
Respecto al CO2, en los capilares pulmonares la anhidrasa carbónica cataliza la reacción que convierte H2CO3 en CO2 + H2O, favoreciendo la liberación de CO2 a los capilares, también sale cloruro del eritrocito (intercambio de cloruro inverso).
Las estructuras en el intercambio gaseoso son: acino pulmonar que se compone por bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar y alveolos. Es la unidad funcional del pulmón donde ocurre el intercambio gaseoso, las moléculas que se encuentran son el Dióxido de carbono (CO2) y el oxígeno (O2).
Las presiones que participan son: 
1. Presión atmosférica
2.  Presión alveolar o intrapulmonar.
3.  Presión intrapleural.
4.  Presión transpulmonar. 
5. PO2 y PCO2 en el plasma.
3. A mayor altura habrá una menor presión atmosférica y por ende una menor presión de Oxígeno (PO2) en el aire, lo que conlleva a la disminución de PO2 tanto en los alvéolos como en la sangre. Por otra parte, con un incremento en la presión atmosférica las presiones de los gases a nivel sanguíneo aumentan de forma proporcional, lo que puede desencadenar graves consecuencias, además, el incremento de CO2 también implica una disminución en el pH, el cual disminuye la afinidad del O2 con la hemoglobina y por ende habrá una mayor descarga de Oxígeno en los tejidos y un menor contenido de O2 tanto arterial como venoso.
4. Existen 3 factores que afectan la afinidad de la hemoglobina con el Oxígeno del siguiente modo:
· pH: Afecta la afinidad de forma proporcional, es decir que un pH aumentado incrementa la afinidad del Oxígeno; mientras que un pH menor la disminuye.
· Temperatura: Afecta la afinidad de forma inversamente proporcional, por lo que un aumento en la temperatura disminuye la afinidad del Oxígeno.
· 2,3-DPG: Un incremento en este acido implica menos afinidad del O2 con la hemoglobina, favoreciendo la descarga de Oxígeno en los tejidos. La oxihemoglobina inhibe la enzima que produce 2,3-DPG, por lo que sí hay mayor afinidad con el Oxígeno habrá más oxihemoglobina y menos ácido 2,3-DPG.
5. - Como CO2 disuelto en el plasma: Por gradiente de presión, el CO2 producido en los tejidos difunde al torrente sanguíneo, y entre el 7% y el 10% se disuelve en el plasma. 
- Uniéndose a la desoxihemoglobina, formando carboaminohemoglobina (20-23%)
- En forma de ion bicarbonato [HCO3-] (70%)
6. A nivel del mar, la sangre que circula en arterias tiene una presión de oxígeno de 100 mmHg. A medida que aumenta la altitud durante el trayecto a las sierras altas, se reduce la presión atmosférica y por ende la presión de oxígeno (PO2), lo que conlleva a la disminución de PO2 a nivel arterial. El mareo es producto de la poca oxigenación del cerebro. Para satisfacer las necesidades de oxígeno, el cerebro demanda más sangre y el flujo sanguíneo cerebral aumenta, pero, como este se encuentra ubicado en la cavidad craneal, tiene un espacio disponible escaso. 
Para aumentar el flujo de sangre en el cerebro es necesario disminuir la cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) sin embargo, en algunos casos la disminución de LCR no es suficiente y se incrementa la presión intracraneal, con lo que se puede provocar que se filtre agua hacia el tejido cerebral produciendo un edema (incluso puede ocasionar la muerte).  Lo beneficioso de ese proceso de adaptación es que permite compensar, en forma parcial, la falta de oxígeno.  Finalmente, para reducir la causa del mareo se podría retornar a nivel del mar, hidratarse y realizar ejercicios para favorecer la respiración.
7. a) Aire seco a una presión total de 530 mmHg: 
PO2 = (0.21) x (530 mmHg) = 111.3 mmHg
b) Aire saturado con vapor de agua a una presión total de 600 mmHg:
PO2 = (0.21) x (600 mmHg - 47 mmHg) = 116.13 mmHg 
c)  Aire saturado con vapor de agua a una presión de 2.5 atmósferas:
1 atmósfera = 760 mmHg                          
2.5 Atmósferas = 1900 mmHg
PO2 = (0.21) x (1900 mmHg - 47 mmHg) = 389.13 mmHg
8. A.
 a. 93% de saturación de oxihemoglobina.
 b. 35% de saturación de oxihemoglobina. 
B. %Oxígeno descargado en tejidos = 93% - 35% = 58%
 
C. 
a. 89% saturación de oxihemoglobina 
b. 25 % saturación de oxihemoglobina 
D.  %Oxígeno descargado en tejidos = 89% - 25% = 64%
9.
· Volumen de respiración normal (ventilación pulmonar) = 3000 - 2100 = 900 mL aproximadamente
· Volumen de reserva espiratoria = 2100 - 1100 = 1000 mL aproximadamente 
· Volumen de reserva inspiratoria = 5200 - 3000 = 2200 mL aproximadamente 
· Volumen residual = 1100 ml
· Capacidad inspiratoria = Vol. de reserva inspiratoria + Vol. de ventilación 
 = 2200 + 900 = 3100 mL
· Capacidad espiratoria = Vol. de reserva espiratoria + Vol. de ventilación 
 = 1000 + 900 = 1900 mL
· Capacidad residual funcional = 2100 mL
· Capacidad vital = Máxima inspiración - Vol. residual = 5200 - 1100 = 4100 mL
· Capacidad pulmonar total = Capacidad vital + Vol. residual = 5200 mL