anatomia y fisiologia del cuerpo-204

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Capítulo 7 Sistema respiratorio 189
moglobina de modo que facilita la unión a otra segunda molécula 
de O
2
, es decir aumenta la afinidad de la hemoglobina. A su vez, la 
unión de la segunda molécula de O
2
facilita la unión de la tercera 
molécula de O
2
, y la unión de la tercera molécula aumenta más la 
afinidad de la hemoglobina por la cuarta molécula de O
2
, que es la 
máxima capacidad de unión (100% de saturación o afinidad).
La sangre que sale del pulmón tiene una pO
2
 de 100 mmHg y 
la saturación de la hemoglobina es prácticamente del 100%. Cuando 
esta sangre llega a los capilares de los tejidos, la pO
2
 en los tejidos tie-
ne un valor medio de 40 mmHg, debido a que las células consumen 
continuamente O
2
 para llevar a cabo sus reacciones metabólicas. Al 
ser mucho más baja la pO
2
 en los tejidos que en los capilares, el O
2
difunde primero de los capilares hacia el líquido intersticial y luego 
hacia las células, hasta que la presión de O
2
 en los capilares se iguale a la 
existente en los tejidos. Por lo tanto, en los capilares periféricos la pO
2
va disminuyendo hasta alcanzar un valor de 40 mmHg. Con esta pO
2
, 
la afinidad de la hemoglobina por el O
2 
disminuye al 75% y, por con-
siguiente, la hemoglobina cede el O
2
, que sale del eritrocito al plasma 
y del plasma hacia los tejidos. Si se hace ejercicio intenso la pO
2
 puede 
ser de 20 mmHg y la saturación de la hemoglobina con O
2 
del 20%.
En reposo, cuando la sangre vuelve al pulmón, su pO
2
 es de 
40 mmHg, como ya hemos visto. A esa presión parcial la satura-
ción de la hemoglobina es del 75%. En los capilares alveolares del 
pulmón se produce el proceso inverso al que hemos observado en 
los tejidos (Figs. 7.18 y 7.20). 
3.5.2. Factores que modifican la afinidad de la
hemoglobina por el O
2
La afinidad de la hemoglobina por el O
2
 no depende sólo de la pO
2
, 
sino que también pueden modificarla otros factores como son el 
aumento de la pCO
2
, la disminución del pH, la subida de la tem-
peratura, y el aumento de un metabolito llamado 2,3-di-fosfo-gli-
cerato (2,3-DPG), que desplazan la curva de disociación de la 
hemoglobina hacia la derecha. El desplazamiento de la curva 
hacia la derecha quiere decir que para una misma pO
2
, la he-
moglobina tendrá menor afinidad por el O
2
, es decir la cederá 
más fácilmente a los tejidos. Por ejemplo, si aumenta la pCO
2
o la temperatura a nivel de los tejidos que tienen una pO
2
 de 
40 mmHg, la afinidad de la hemoglobina por el O
2 
pasará de 
ser del 75 al 50%. Por lo tanto, la hemoglobina estará unida a 
dos moléculas de O
2 
en lugar de a tres. Cuando la modificación 
de estos factores se produce en sentido contrario, la curva se 
desplaza entonces a la izquierda.
Al aumentar la actividad metabólica en un tejido, el pH baja, 
y se precisa mayor aporte de O
2
. Al disminuir la afinidad de la 
hemoglobina con el descenso del pH, cederá mayor cantidad de 
O
2
a ese tejido. A esto se denomina «Efecto Bohr».
Cuando se producen cambios en la concentración del me-
tabolito 2,3-DPG, también se modifica la afinidad de la he-
moglobina. Los hematíes maduros no tienen núcleo ni mito-
condrias, por lo que no pueden respirar aeróbicamente. Estas 
células obtienen energía mediante el metabolismo anaerobio 
de la glucosa, y en esta ruta se produce 2,3-DPG. Cuando 
aumenta la cantidad de 2,3-DPG la afinidad del O
2
 por la 
hemoglobina disminuye y ésta libera más O
2
. La oxihemoglo-
bina inhibe la enzima que cataliza la formación de 2,3-DPG. 
Así, si hay poca oxihemoglobina la producción de 2,3-DPG 
aumenta (grandes alturas, anemias, intoxicaciones, etc.), au-
mentando la liberación de O
2 
a los tejidos, convirtiéndose en 
un mecanismo de adaptación a estas situaciones. Los glóbu-
los rojos almacenados para las donaciones de sangre, con el 
tiempo pierden la capacidad de producir 2,3-DPG. Por eso, 
PULMÓN
TEJIDOS
O2
pO2 = 40 mmHg
pO2 = 100 mmHgpO2 = 40 mmHg
Arteria pulmonar
Venosa sistémicaSangre
Venosa pulmonar
Arterial sistémicaSangre
Capilar
pulmonar
Capilar
sistémico
Corazón
izquierdo
Corazón
derecho
pO2 = 100 mmHg
O2
Figura 7.20. Transporte del oxígeno a los tejidos.
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