39) Generalidades de Aparato digestivo

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仚 APARATO DIGESTIVO 仚 
 
FUNCIONES. 
1) Incorporación de nutrientes al organismo: 
仚 Nutrientes: Macromoléculas (hidratos de carbono, lípidos, proteínas), iones, agua. 
仚 Se realiza a través del transporte de alimentos, digestión y absorción. 
 
2) Eliminación de desechos del organismo: 
仚 A través de las heces, por medio de la defecación. 
 
3) Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico: 
仚 Se realiza a través de la absorción de agua y electrolitos. 
仚 Permite mantener la homeostasis. 
 
4) Secreción de sustancias: 
仚 Exócrinas: Moco, jugo pancreático, jugo gástrico, saliva. 
仚 Hormonas Endócrinas: Colecistokinina (CCK), Secretina, Gastrina. 
仚 Hormonas Parácrinas: Somatostatina, Histamina. 
仚 Neurotransmisores: Noradrenalina, Acetilcolina, Sustancia P. 
 
 
ESTRUCTURA. 
1) Tubo digestivo: 
仚 Formado por órganos huecos. 
仚 Componentes: 
 Orificio de entrada 
 Boca Funciones: Masticación, deglución, digestión. 
 
 Tubo digestivo propiamente dicho 
 Órganos: Faringe, esófago, estómago, intestino delgado (ID), intestino grueso (IG). 
 Funciones: Transporte de alimentos, digestión, absorción. 
 
 Orificio de salida 
 Ano o esfínter anal Función: Defecación. 
 
 
2) Glándulas anexas: 
仚 Es un conjunto de órganos macizos. 
仚 Glándulas: 
 Glándulas salivales 
 Son 3: Parótida, submaxilar y sublingual. 
 Función: Secreción de saliva Digestión. 
 
 Hígado y vías biliares 
 Función: Secreción de bilis Digestión, absorción. 
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 Páncreas exócrino 
 Función: Secreción de jugo pancreático Digestión. 
 
 
 
 
仚 TUBO DIGESTIVO 仚 
仚 O Tracto Gastrointestinal (TGI). 
仚 Formado por órganos huecos. 
 
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA. 
1) Mucosa: 
仚 Epitelio: 
 Esófago: Plano estratificado no queratinizado. 
 Estómago: Cilíndrico simple secretor. 
 Intestino delgado: Cilíndrico simple con chapa estriada y células caliciformes. 
 Intestino grueso: Cilíndrico simple con abundantes células caliciformes. 
 
仚 Lámina propia o corion: Tejido conectivo laxo. 
 
仚 Muscular de la mucosa: 
 O Muscularis mucosae. 
 Tipo de músculo 
 MEE: Faringe y 1/3 superior del esófago. 
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 ML: Desde el 1/3 medio del esófago hasta el ano. 
 
 Función: Absorción y secreción. 
 
2) Submucosa: 
仚 TCD no modelado. 
仚 SN entérico (SNE): Plexo de Meissner. 
仚 Particularidades: 
 Esófago: Glándulas mucosecretoras Función: secreción de moco. 
 Duodeno: Glándulas de Brunner Función: Secreción de moco. 
 Íleon: Placas de Peyer Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT). 
 Son nódulos linfáticos secundarios. 
 Función: Inmunidad. 
 
3) Muscular propia: 
仚 Capa más importante. 
仚 2 tipos de músculo: 
 MEE: 1/3 superior del esófago. 
 ML: Desde el 1/3 medio del esófago hasta el ano. 
 
仚 N° de capas: 
 2 capas 
 Localización: Esófago, ID, IG. 
 Son Interna Circular. 
 Externa Longitudinal. 
 
 3 capas 
 Localización: Estómago. 
 Son Interna Circular. 
 Media Longitudinal. 
 Externa Oblicua. 
 
 
 
仚 Función: 
 Movimientos de mezcla. 
 Movimientos de propulsión. 
 
仚 En esta capa también se encuentra otro plexo del SNE: 
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 Plexo de Auerbach: Se encuentra entre las capas circular y longitudinal. 
 
4) Adventicia o serosa: 
仚 Adventicia: 
 Formada por TCL, vasos sanguíneos, nervios (SNA), tejido adiposo. 
 Localización: Faringe, porción torácica del esófago, y recto. 
 
仚 Serosa: 
 O Peritoneo visceral. 
 Formada por: TCL, vasos sanguíneos, nervios (SNA), tejido adiposo, mesotelio. 
 Localización: Porción abdominal del esófago (2 – 3 cm), estómago, ID, IG (desde ciego 
hasta colon sigmoides). 
 
 
 
 
ML DEL TUBO DIGESTIVO. 
仚 Clasificación: 
1) De acuerdo a su localización: ML gastrointestinal o ML digestivo. 
 
2) De acuerdo a la duración de la contracción: 
 ML Fásico 
 O de actividad eléctrica intermitente. 
 La contracción dura poco tiempo, es decir que son contracciones periódicas seguidas 
 de relajación. 
 Localización: Pared del tubo digestivo. 
 
 ML Tónico 
 O de actividad eléctrica continua. 
 La contracción dura mucho tiempo, es decir que presenta “tono muscular”, el cual 
 es un estado de semicontracción. 
 Localización: Esfínter esofágico inferior (EEI), esfínter pilórico, esfínter íleo-cecal, 
 esfínter anal interno. 
 
 
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3) De acuerdo al comportamiento de las fibras de ML: 
 ML Unitario, o Visceral, o Sincicial. 
 Las células de ML se comportan como una masa o unidad, es decir que se contraen 
 al mismo tiempo. 
 Las células de ML están unidas por uniones GAP, las cuales son sinapsis eléctricas. 
 Es un sincitio funcional. 
 
 
 
仚 Estimulación del ML digestivo: 
1) Estimulación Mecánica: 
 Localización: Del esófago hasta el ano. 
 La distensión (o estiramiento) del ML provoca una contracción refleja. 
 Mecanismo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Estimulación Humoral: 
 Producida por Hormonas y mediadores locales (o autacoides). 
 Funciones: 
a- Contracción del ML digestivo: Gastrina, colecistokinina (CCK), Sustancia P, Motilina. 
b- Relajación del ML digestivo: Péptido intestinal vasoactivo (VIP), óxido nítrico (ON), 
prostaglandinas (PgE2, PgI2). 
 
3) Estimulación Nerviosa: 
a- Inervación Extrínseca: 
 Función: Regular la función del SNE. 
 Localización: Adventicia o serosa. 
 Corresponde al SNA 
 SNS Origen: Médula espinal, segmentos T7 – T12. 
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 Libera NA, la cual se une a Rc. β2-adrenérgicos (Gs). 
 Función: Relajación del ML digestivo. 
 
 SNP Origen 75% Nervio Vago (par X) Inerva a Esófago, estómago, ID, 
 1° mitad del IG (ciego, colon 
 Ascendente y 1° mitad del co- 
 lon transverso), hígado y vías 
 biliares, páncreas. 
 25% Nervios pélvicos O plexo sacro. 
 Segmentos S1 – S4. 
 Inerva a 2° mitad del IG (2° mitad 
 del colon transverso, colon de- 
 scendente, colon sigmoides, recto 
 y ano). 
 Libera Ach, la cual se une a Rc. M3 (Gq). 
 Sustancia P. 
 Función: Contracción del ML digestivo. 
 
 Los nervios tienen varicosidades: 
 Son dilataciones del axón que se encuentran a lo largo del recorrido del nervio. 
 Forma: Bulbosa. 
 Contienen a los NT almacenados en vesículas citoplasmáticas. 
 
 
 
 La sinapsis se denomina Unión difusa. 
 Los nervios del SNS o SNP, están más alejados de las células de ML. 
 Los Neurotransmisores secretados desde las varicosidades solamente estimulanlos Rc. de las células de ML más externas (sinapsis química), ya que luego el flujo 
 de Ca+2 (Transporte pasivo, difusión simple), difunde a las siguientes células por 
 medio de las uniones GAP (sinapsis eléctrica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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b- Inervación Intrínseca: 
 Función: Controlar las funciones del tubo digestivo. 
 Corresponde al SN Entérico (SNE). 
 2 plexos nerviosos 
 Plexo Submucoso o de Meissner 
 Localización: Submucosa. 
 Función: Inervar a la muscular de la mucosa Absorción y secreción. 
 
 Plexo Mientérico o de Auerbach 
 Localización: Muscular propia. 
 Función: Inervar a la muscular propia Movimientos de mezcla. 
 Movimientos de propulsión. 
 
 
ONDAS ELÉCTRICAS DEL ML DIGESTIVO. 
1) Ondas lentas: 
仚 O Potenciales marcapasos. 
仚 No son potenciales de acción, ya que por sí solas no alcanzan el PU. 
仚 Son despolarizaciones localizadas. 
仚 Definición: Son cambios lentos y rítmicos del voltaje del interior de la MP del ML, de 5 – 15 
mV. 
仚 Tienen una frecuencia: 
 Estómago: 3/min. 
 Duodeno: 12/min. 
 Yeyuno-íleon: 8-9/min. 
 
仚 Producidas por las células intersticiales de Cajal: 
 O Marcapasos eléctricos del tubo digestivo. 
 Su origen embriológico es el mismo que las células marcapasos del nódulo sinusal del 
sistema de conducción del corazón. 
 Están intercaladas con las células del ML digestivo en el Plexo Mientérico. 
 Función: Estimulan eléctricamente a las células de ML, provocando apertura de canales 
de Na+ dependientes de voltaje. 
 
 
 
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2) Potencial de acción en espiga: 
仚 Duración: 100 mseg. 
仚 Ocurre a partir de las ondas lentas: 
 Producción: Ondas lentas + estímulo adicional (nervioso, mecánico o humoral). 
 Se produce en tándem o grupo de espigas, es decir, 3 – 10 espigas seguidas. 
 
仚 Fases: 
 Despolarización: (-40 a 0 mV) 
 Apertura de canales de Ca+2 L Transporte pasivo, difusión simple, canales depen- 
 dientes de voltaje o de ligando. 
 Entrada de Ca+2 a la célula de ML (cargas positivas). 
 El voltaje se vuelve positivo o asciende. 
 Cuando se alcanza 0 mV, se cierran los canales de Ca+2 L (lentos). 
 
 Repolarización: (0 a -60mV) 
 Apertura de canales de K+ Transporte pasivo, difusión simple, dependientes de 
 voltaje. 
 Salida de K+ de la célula de ML (cargas positivas). 
 El voltaje se vuelve negativo o desciende. 
 Cuando se alcanzan los -60 mV, se cierran los canales de K+. 
 Hay hiperpolarización, debido a la lentitud de la compuerta del canal de K+ para ce- 
 rrarse. 
 
 Reposo: (-60 mV) 
 El voltaje varía entre 5 – 15 mV, debido a las ondas lentas. 
 Se activan mecanismos de transporte activo primario 
 Bomba de Na+/K+ ATP asa Saca 3 Na+ y mete 2 K+ 
 Bomba de Ca+2 ATPasa Saca Ca+2 
 
Para reestablecer el gradiente 
de iones y mantener la 
homeostasis. 
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仚 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO (SNE) 仚 
仚 Es la inervación propia del tubo digestivo (Inervación Intrínseca). 
仚 Formado por 100 millones de neuronas. 
仚 Función: Controla la motilidad, la secreción y el flujo sanguíneo del tubo digestivo. 
仚 2 plexos nerviosos: 
1) Plexo Submucoso o de Meissner. 
2) Plexo Mientérico o de Auerbach. 
 
PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER. 
仚 Localización: Submucosa. 
仚 Función: Inervar a la muscular de la mucosa, la cual, a su vez, se encarga de la absorción y 
secreción del tubo digestivo. 
仚 Neuronas: 
 Poca cantidad. 
 Ubicación: Transversal o perpendicular a la pared del tubo digestivo. 
 Tipo de neuronas: Estimuladoras, ya que liberan Ach y sustancia P. 
 Función: Contracción del ML digestivo. 
 
PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH. 
仚 Localización: Muscular propia, entre las capas circular y longitudinal. 
仚 Función: Inervar a la capa muscular propia, la cual, a su vez, se encarga de realizar los movimientos 
de mezcla y movimientos de propulsión del tubo digestivo. 
仚 Neuronas: 
 Mucha cantidad. 
 Ubicación: Longitudinal, es decir en la dirección de la pared del tubo digestivo. 
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 Las neuronas están ordenadas de tal manera, que el impulso nervioso va en dirección Boca 
– Ano. 
 Ley del Intestino: Las neuronas y los movimientos peristálticos siempre deben orientarse en 
sentido boca – ano. 
 2 tipos: 
a- Neuronas estimuladoras: 
 Liberan: Acetilcolina (Ach) y Sustancia P. 
 Función: Contracción del ML digestivo. 
 
b- Neuronas inhibidoras: 
 Liberan: Noradrenalina (NA), Óxido Nítrico (ON) y Péptido intestinal vasoactivo (VIP). 
 Función: Relajación del ML digestivo. 
 
仚 Ejemplos: 
 Si se quiere realizar vaciamiento del estómago: Las neuronas estimuladoras contraen la 
pared del estómago, y las neuronas inhibidoras relajan el esfínter pilórico. 
 Si se quiere inhibir el vaciamiento del estómago: Las neuronas inhibidoras relajan la pared 
del estómago, y las neuronas estimuladoras contraen el esfínter pilórico. 
 
 
 
 
 
 
 
仚 REFLEJOS DEL TUBO DIGESTIVO 仚 
仚 Son 3 tipos de reflejos: 
1) Reflejos que no salen del tubo digestivo. 
2) Reflejos que salen del tubo digestivo, van a ganglios pre-vertebrales, y vuelven al tubo 
digestivo. 
3) Reflejos que salen del tubo digestivo, van a médula espinal, y vuelven al tubo digestivo. 
 
仚 Estos reflejos se activan por estimulación de Rc. sensitivos, ubicados en el epitelio de la mucosa 
del tubo digestivo: 
 Quimiorreceptores: Se activan por la presencia de ciertas sustancias químicas de los 
alimentos, localizadas en la luz del tubo digestivo. Ej: Ácidos. 
 Mecanorreceptores: Se activan cuando los alimentos distienden la pared de un órgano del 
tubo digestivo. También vigilan la tensión en la pared intestinal y las condiciones de la luz. Ej: 
Distensión excesiva, irritación por un traumatismo. 
 Osmorreceptores: Perciben la osmolaridad del quimo en el intestino delgado. Ej: soluciones 
hipotónicas o hipertónicas. 
 
1) REFLEJOS QUE NO SALEN DEL TUBO DIGESTIVO. 
仚 Son reflejos cortos. 
仚 Están a cargo solamente del SNE. 
仚 Dirección: Boca – ano. 
仚 Recorren cortas distancias: Recorren unos centímetros y se agotan. 
 En el SNE también existen interneuronas, que comunican los Plexos de Meissner y de 
Auerbach. 
 A su vez, ambos plexos nerviosos reciben inervación por parte del SNA. 
Son lentos. 
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仚 No se saltean tramos. 
仚 Ejemplos: 
 Reflejos de absorción y secreción. 
 Reflejos de mezcla. 
 Reflejos de propulsión. 
 
 
2) REFLEJOS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO, VAN A GANGLIOS PRE-VERTEBRALES, Y VUELVEN 
AL TUBO DIGESTIVO. 
仚 Son reflejos largos. 
仚 Ganglios pre – vertebrales: 
 Son conjuntos de neuronas. 
 Localización: Abdomen. 
 Son: 
 Ganglios Celíaco Estómago. 
 Ganglio Mesentérico superior Intestino delgado, ciego, colon ascendente, colon trans- 
 verso. 
 Ganglio Mesentérico inferior Colon descendente, colon sigmoides. 
 Ganglio hipogástrico Recto, esfínter anal interno. 
 
仚 Dirección: Boca – ano o Ano – boca. 
仚 Recorren largas distancias. 
仚 Se saltean tramos. 
仚 Ejemplos: 
1) Reflejo gastro – cólico: 
 Es un reflejo estimulador. 
 Mecanismo: 
 
 
2) Reflejo Entero – gástrico: 
 Es un reflejo inhibidor. 
 Mecanismo: 
 
 
3) Reflejo Cólico – ileal: 
 Es un reflejo inhibidor. 
Mecanismo: 
 
 
 
Son rápidos. 
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3) REFLEJOS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO, VAN A MÉDULA ESPINAL, Y VUELVEN AL TUBO 
DIGESTIVO. 
仚 Dirección Boca – ano o Ano – boca. 
仚 Recorren grandes distancias. 
仚 Se saltean tramos. 
仚 Ejemplos: 
 Reflejos dolorosos. 
 Reflejo de la defecación. 
 
 
 
 
 
仚 PROCESOS DEL APARATO DIGESTIVO 仚 
仚 Para llevar a cabo su función, básicamente el aparato digestivo debe realizar los siguientes 
procesos: 
1) Ingestión: Implica la ingestión de alimentos sólidos y líquidos por la boca, es decir el acto de 
comer. 
2) Secreción: El tubo digestivo y las glándulas anexas producen, en total, unos 7 – 8 litros de 
secreción hacia la luz del tubo digestivo. 
3) Mezcla y propulsión: Este proceso ocurre mediante contracciones y relajaciones del músculo 
liso del tubo digestivo, en donde se mezclan el alimento con las secreciones, y son 
propulsados desde la boca hacia el ano. 
4) Digestión: Es la conversión de los alimentos ingeridos en moléculas más pequeñas, ya sea 
por procesos mecánicos (trituración, mezcla) como químicos (enzimas digestivas). 
5) Almacenamiento: El estómago y el intestino grueso se encargan de almacenar el alimento. 
El estómago almacena la comida mientras se está mezclando con el jugo gástrico y las 
enzimas digestivas, para realizar la digestión. El intestino grueso absorbe para formar las 
heces. 
6) Absorción: Es el pasaje de los líquidos secretados, los iones y los productos de la digestión 
desde la luz del tubo digestivo, hacia la sangre o la linfa. 
Son rápidos. 
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7) Defecación: Es la eliminación del organismo, a través de las heces, de los residuos, las 
sustancias indigeribles, las bacterias, las células descamadas del epitelio gastrointestinal y las 
sustancias digeridos, pero no absorbidos.