CAP 62- fisio- Principios generales de la funcion gastrointestinal motilidade, control nervisoso y circulacion sanguínea

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Principios generales de la funcion 
gastrointestinal: motilidade, control 
nervisoso y circulacion sanguínea 
Gabriela Rossi Campos 1 
FISIOLOGIA 2- Cap 62 
APARATO DIGESTIVO 
Es una serie de órganos que nos ayudan en los 
transitos de los alimentos a través de la 
ingesta. 
 
• Secreción de los jugos digestivos. 
• Digestión de los alimentos. 
• Absorción de los productos digeridos: 
agua y los distintos electrólitos. 
• Circulación de la sangre por las 
vísceras gastrointestinales. 
• Control de funciones por sistemas 
locales: nervioso y hormonal. 
PRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD 
GASTROINTESTINAL 
De fuera hacia adentro: 
• Serosa (+ externa rodea o órgano) 
• Capa muscular longitudinal 
• Capa muscular circular (ayuda 
movimientos en anillos) 
• Submucosa 
• Mucosa 
• Muscularis mucosae 
MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL 
Cada fibra mide: 
• 200 a 500 micras de longitud. 
• 2 a 10 micras de diámetro. 
Conectadas eléctricamente una a las otras: 
uniones intercelulares de hendidura. 
Cada capa musculas actúa como un sincitio. 
Cuando aparece en algún sitio de la capa muscular 
un potencial de acción, transmite por ella en 
todas las direcciones. 
ACTIVIDAD ELÉTRICA DEL MUSCULO LISO 
GASTROINTESTINAL 
 
Posee dos tipos básicos de ondas eléctricas: 
• Ondas lentas (reposo) 
• Espigas (estimulación) 
ONDAS LENTAS 
Intensidad variar entre 5 y 15 mV. 
• Cuerpo gástrico: 3 por minuto 
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• Duodeno: 12 por minuto 
• Íleon: 8-9 por minuto 
• Colón: 4-6 por minuto 
Deben a interacciones complejas entre: células 
musculares lisas e intersticiales de Cajal. 
Actúa como marcapasos eléctricos para fibras 
musculares lisas. 
POTENCIALES EN ESPIGA 
Verdaderos potenciales de acción. (Rompen los 
movimientos basales en reposo) 
Potencial de reposo de la membrana del músculo 
liso gastrointestinal: -40 milivoltios ( -50 a 
-60) 
Frecuencia de los potenciales en espiga, 
suelen oscilar: 1 y 10 espigas por segundo. 
Canales de calcio-sodio. 
CAMBIOS DE VOLTAJE DEL POTENCIAL DE 
MEMBRANA EN REPOSO 
Condiciones normales: -56 mV. 
Factores que despolarizan la membrana: 
• Distensión del músculo; 
• Acetilcolina  Nervios Parassimpáticos; 
• Hormonas gastrointestinales específicas; 
Factores que hiperpolarizan la membrana: 
• Noradrenalina o adrenalina; 
• Nervios simpáticos  Noradrenalina; 
CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION 
GASTROINTESTINAL: SN ENTÉRICO 
Encuentra desde el esófago hasta el ano: 
� Plexo mientérico o de Auerbach. 
� Plexo Submucoso o de Meissner. 
Envían fibras aferentes a: 
� Ambos plexos del sistema entérico 
� Ganglios prevertebrales del SNS. 
� Médula espinal 
� Nervio vago 
 
DIFERENCIAS ENTRE EL PLEXO MIENTÉRICO 
Y SUBMUCOSO 
Plexo mientérico: 
� Rige movimientos gastrointestinales; 
� Formado por células lineales de muchas 
neuronas; 
Plexo submucoso: 
� Controla la secreción y el flujo sanguíneo 
local; 
� Ocupa sobre todo de regular la función 
parietal interna de cada segmento 
minúsculo del intestino; 
TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS 
POR NEURONAS ENTÉRICAS 
� Acetilcolina; 
� Noradrenalina; 
� Trifosfato de adenosina; 
� Serotonina; 
� Dopamina; 
� Colecistocinina; 
� Sustancia P; 
� Polipéptido intestinal vasoactivo; 
� Somatostatina; 
� Leuencefalina; 
� Metencefalina; 
� Bombesina; 
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Acetilcolina suele estimular la actividad 
gastrointestinal. 
Noradrenalina casi siempre la inhibe. 
CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO 
GASTROINTESTINAL 
Inervación Parasimpática: 
� Craneal  Nervios Vagos 
� Sacra  Nervios Pélvicos 
Neuronas posganglionares están en: 
� Plexo mientérico y submucoso 
� Aumenta la actividad del SN entérico 
� Potencia las funciones gastrointestinales 
Inervación Simpática: 
� Medula espinal en los segmentos T5 y L2 
� Cadenas Simpáticas 
� Ganglio celíaco y mesentéricos 
� Cuerpos de neuronas simpáticas 
posganglionares 
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES 
DEL TUBO DIGESTIVO 
Tubo digestivo se originan muchas fibras 
nerviosas sensitivas aferentes. 
Estos nervios pueden estimularse por: 
� Irritación de mucosa intestinal. 
� Distensión excesiva del intestino. 
� Presencia de sustancias químicas 
específicas en intestino. 
REFLEJOS GASTROINTESTINALES 
3 tipos de reflejos gastrointestinales: 
� Reflejos integrados por completo dentro 
del SN de la pared intestinal; 
� Reflejos que van desde el intestino a los 
ganglios simpáticos prevertebrales, desde 
donde vuelven al tubo digestivo; 
� Reflejos que van desde el intestino a la 
médula espinal o al tronco del encéfalo 
para volver luego al tubo digestivo; 
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD 
GASTROINTESTINAL 
Gastrina: 
� Secretada por las células “G” del antro 
gástrico; 
� Estimulación de la secreción de ácido 
gástrico y crecimiento de la mucosa 
gástrica; 
Colecistocinina: 
� Secretada por las células “I” de la mucosa 
del yeyuno y del duodeno; 
� Ejerce un efecto potente sobre la vesícula 
biliar; 
� Inhibe de forma moderada la contracción 
gástrica; 
Secretina: 
� Procede de las células “S” de la mucosa 
del duodeno; 
� Estimula la secreción pancreática de 
bicarbonato; 
Péptido inhibidor gástrico: 
� Secreta en la mucosa de la parte alta del 
intestino delgado; 
Motilina: 
� Secretada en 1° parte del duodeno durante 
el ayuno; 
� Aumenta la motilidad gastrointestinal; 
� Estimula a los complejos mioeléctricos 
interdigestivos; 
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TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN 
EL TUBO DIGESTIVO 
Tubo digestivo tiene 2 tipos de movimientos: 
� Movimientos de propulsión: producen el 
desplazamiento de los alimentos a lo largo 
de este a una velocidad adecuada para su 
digestión y absorción; 
� Movimientos de mezcla: mantienen el 
contenido intestinal permanentemente 
mesclado; 
MOVIMIENTOS PROPULSIVOS 
Peristaltismo: 
� Produce Estímulos; 
� Distención del tubo digestivo; 
� Irritación química o física del 
revestimiento epitelial del intestino; 
� Precisa de un plexo mientérico activo; 
El peristaltismo en dirección oral se puede 
apagar mientras que el peristaltismo en 
dirección anal continúa hasta distancias 
considerables. 
Ley del Intestino: reflejo mientérico + el 
movimiento peristáltico en sentido anal. 
 
MOVIMIENTOS DE MEZCLA 
Son muy distintos en las diferentes regiones del 
tubo digestivo. 
� Contracciones peristálticas  mezcla de 
los alimentos; 
� Interrumpido por un esfínter; 
� Contracciones locales de constricción; 
� Dura sólo entre 5 y 10 segundos; 
� Trocear y desmenuzar; 
FLUJO SANGUÍNEO GASTROINTESTINAL: 
CIRCULACION ESPLÁNICA 
Los vasos sanguíneos del aparato digestivo 
forman parte de un sistema más extenso, llamado: 
circulación esplácnica. 
Este sistema está formado por: flujo sanguíneo 
del tubo digestivo, bazo, páncreas y hígado. 
Diseño del sistema es tal que toda la sangre que 
atraviesa el intestino, el bazo y el páncreas 
fluye inmediatamente después hacia el hígado 
vena porta. 
Higado: la sangre passa por millones de 
sinusoides hepáticos para luego abandonar el 
órgano a través de las venas hepáticas, que 
desembocan en la vena cava de la circulación 
general. 
Elementos hidrosolubles y no grasos  Intestino 
Proteínas  Sinusoides hepáticos 
Grasas  Linfáticos intestinales  Conducto 
torácico  Hígado 
ANATOMIA DE LA IRRIGACION 
GASTROINTESTINAL 
Figura muestra el esquema general dela 
irrigación arterial del tubo digestivo, 
incluidas las: 
� Arterias mesentéricas superior e inferior 
� Arteria celíaca 
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� Arterias circulantes de menor calibre 
De las arterias circulares salen otras: 
� Largo de los haces musculares 
� Hacia los vellosidades intestinales 
� Vasos submucosos 
 
EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y 
FACTORES METABÓLICOS SOBRE EL FLIJO 
SANGUINEO GASTROINTESTINAL 
En condiciones normales, el flujo sanguíneo de 
cada región del tubo digestivo y también de cada 
capa de la pared es directamente proporcional al 
grado de actividad local. 
La submucosa se multiplica por 8 durante la 
absorción activa. 
Esto aumenta cuando lo hace la actividad del 
motora del intestino. 
Liberan varias sustancias vasodilatadoras: 
� Colecistocinina 
� Péptido intestinal vaso activo 
� Gastrina 
� Secretina 
Glándulas gastrointestinales: 
� Calidina 
� Bradicina 
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO 
GASTROINTESTINAL 
La estimulación del estómago y de la parte 
distal del colon por los nervios 
parasimpáticos aumenta el 
flujo sanguíneo local y también la secreción 
glandular. 
La estimulación simpática ejerce un efecto 
directo y provoca una vasoconstricción intensa 
de las arteriolas, con la consiguiente 
disminución intensa del flujo sanguíneo. 
Escape autorregular: tras algunos minutos de 
vasoconstricción, el flujo suele volver casi a 
la normalidade.