Plann de tratamiento para un adolescente con TDAH

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El tratamiento para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en un adolescente debe ser multidisciplinar, es fundamental abordar la intervención psicológica, farmacológica y pedagógica (escolar), asimismo debe ser individualizado, teniendo en consideración las características, particularidades y el contexto de cada paciente. 
 En primer lugar, para iniciar la intervención es importante comenzar con la psicoeducación, ya que esta es uno de los pilares para el progreso en el tratamiento. Se basa en brindar información sobre el TDAH al paciente, familiares y maestros, con el fin de abordar ideas, mitos preconcebidos sobre el trastorno, al aclarar las ideas es posible cambiar las creencias y pensamientos relacionados a este mismo, de esta forma alivia la carga emocional y disminuye la ansiedad, así como afrontar la situación de forma más adecuada. Es importante resaltar en la psicoeducación, que los síntomas del TDAH no son voluntarios, debido a que es un trastorno del neurodesarrollo, asimismo, el paciente, los familiares o maestros no son culpables del trastorno, sin embargo, el apoyo de estos puede contribuir a regular la sintomatología. La psicoeducación pretende informar y dotar de estrategias al paciente y al entorno de manera que le permita comprender y abordar el TDAH, en el caso de los padres y maestros es importante proporcionar pautas y recomendaciones que deben seguir en el hogar. 
Entrenamiento para padres: Consiste en brindarle a los padres o cuidadores, principios, técnicas, procedimientos y estrategias que le permitan abordar los problemas de comportamiento en su contexto, en este sentido, el procedimiento adoptado para la intervención se basa en proporcionar instrucciones acerca de las estrategias conductuales más adecuadas para abordar los problemas del adolescente y de los principios de aprendizaje, seguido de ejemplos de las situaciones. 
Intervención escolar: Es importante entrenar a los profesores del adolescente e instruirle pautas de actuación adecuada del salón de clase en general y de los estudiantes con déficit de atención e hiperactividad en particular. En este sentido es necesario hacer énfasis en los principios de aprendizaje que subyacen al comportamiento y en los efectos que la conducta del entorno puede generar en el paciente, es importante también, realizar los ajustes necesarios durante la clase y evaluaciones a nivel de pedagogía, los adolescentes con este trastorno suelen presentar dificultades de aprendizajes por lo que es importante trabajar en el ámbito escolar, con el fin de un mejor aprendizaje para el adolescente con TDAH.
Planificación y organización: En el TDAH existe una disfunción en las funciones ejecutivas, debido a ello, suelen tener dificultades en planificación de proyectos o tareas, iniciar actividades, recordar información importante mientras se realiza la tarea, entre otras. Para ello es importante establecer una rutina y horario que indique el tiempo que debe emplear en cada materia y las asignaciones a realizar cada día, así como también establecerlas en orden prioridades y planificar en objetivos pequeños que sean claros. 
Reducción de estímulos distractores: La reorganización del entorno (escolar o en el hogar) es importante con el fin de disminuir la distracción con estímulos que interfieran en la atención sostenida, en el caso de un adolescente con TDAH es importante eliminar materiales y objetos no necesarios para la culminación de la asignación escolar. 
Manejo de la atención: Es fundamental trabajar la atención en adolescentes con TDAH a través de diversos materiales lúdicos y dinámicos como fichas de atención, entre otros.
Autocontrol: En el TDAH existe la incapacidad para inhibir impulsos, se evidencia a nivel conductual y cognitivo. La técnica del autocontrol está dirigida a que el adolescente reduzca los comportamientos impulsivos, en especial los que son inmediatamente gratificantes. Se busca que el adolescente relacione sus conductas y sus consecuencias, para ello es importante entrenar en autoobservación, autorregistro y autorrefuerzo 
Las técnicas de relajación permiten gestionar la sintomatología como la hiperactividad, nerviosismo, entre otras. De esta manera, la relajación muscular progresiva de Jacobson permitiría al adolescente es útil para canalizar la activación fisiológica debido a la sintomatología. Otra de las técnicas para gestionar el estrés y la sintomatología del TDAH es la práctica del mindfulness que ha reportado mejoras en los síntomas como la inatención y regulación emocional.
Entrenamiento en autoinstrucciones: Tiene como objetivo modificar o sustituir las autoverbalizaciones internas por otras verbalizaciones de afrontamiento para generar un cambio en la conducta. Al paciente se le debe proporcionar información en que consiste el entrenamiento y posteriormente incorporar ejercicios durante el espacio terapéutico para poder incorporarlo en situaciones cotidianas. Las autoinstrucciones es beneficiosa para el adolescente con TDAH ya que regula la conducta, a través del lenguaje interno (el lenguaje se considera el director de la conducta) en consecuencia, reduce la excesiva impulsividad característica del trastorno. 
Entrenamiento en solución de problemas: Es beneficioso para el adolescente con TDAH aprender a emplear la resolución de problemas para afrontar las dificultades, finalizar las actividades, seleccionar una solución y saber por dónde empezar, en este sentido, cuando se encuentra ante un problema ayuda al paciente a escoger entre varias alternativas, hace una valoración de cada alternativa y pone en funcionamiento la más eficaz. 
Educación emocional: Pacientes con TDAH han reportado incapacidad para reconocer los estados emocionales que se están experimentando y de atribuir estos a otras personas a pesar de que cuenten con señales como expresiones faciales y la postura corporal. La educación emocional tiene como fin que el adolescente identifique las situaciones que pueden provocar cada emoción siendo también capaz de discriminar su intensidad en cada situación, es por ello que es útil el entrenamiento en reconocimiento y expresión emocional. También es importante considerar que las emociones como la frustración, ira y enojo son constantes en los pacientes con TDAH ocasionado por la impulsividad e incapacidad para controlar su conducta
Entrenamiento en habilidades sociales: Los pacientes con TDAH pueden presentar problemas para relacionarse con otras personas, debido a la sintomatología como la impulsividad, la dificultad para ponerse en el lugar de la otra persona entre otras. El entrenamiento en habilidades sociales tiene como objetivo mejorar la interacción social, así como prevenir las dificultades que puedan presentarse en está asimismo puede evitar problemas como la baja autoestima causada por la vivencia y las dificultades que conlleva el trastorno. 
Reestructuración cognitiva: Implica la modificación de pensamientos desadaptativos por pensamientos de afrontamiento o más útiles, en pacientes con TDAH tiene como objetivo tratar las distorsiones cognitivas que se han generado.