HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
SISTÉMICA
Dr. José Luis Herrera
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
SISTÉMICA
Se entiende por HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
SISTÉMICA a aquella cifra de tensión arterial que 
se encuentra por encima de los valores normales
¿CUÁLES VALORES?
Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J. 
Hypertens. 36(10), 1953–2041 (2018).
Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J. 
Hypertens. 36(10), 1953–2041 (2018).
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Clasificación
Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 
36(10), 1953–2041 (2018).
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Clasificación
American Heart Association
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Clasificación
International Society of Hypertension
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Prevalencia
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Mecanismos de Producción
1. INCREMENTO EN EL TONO SIMPÁTICO.
2. HIPERACTIVIDAD DEL SISTEMA RENINA 
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA.
3. CAUSAS GENÉTICAS.
4. CAUSAS METABÓLICAS.
5. DISFUNCION ENDOTELIAL.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
AUMENTO EN LA INGESTA DE SAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
INCREMENTO EN EL TONO SIMPÁTICO.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
MSD MANUALS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
Insuf Card 2014; (Vol 9) 1:16-24
© 2022 Federation of American Societies for Experimental Biology
RECEPTOR DE PRO RENINA
RECEPTOR DE PRO RENINA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
J Intern Med 2008; 264: 224-
36
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
GENÉTICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
CAUSAS METABÓLICAS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
AUMENTO EN LA MASA GRASA
ANGIOTENSINÓGENO LEPTINA RECEPTORES PARA NAP C
ANGIOTENSINA II SNS ANP
TONO VASCULAR FRECUENCIA CARDIACA VOLUMEN PLASMÁTICO
RESISTENCIA PERIFÉRICA X GASTO CARDÍACO
= AUMENTO EN LA PRESIÓN ARTERIAL
J Clin Hypertens. 2019;21:555-559
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL 
ÓRGANOS DIANA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EL CORAZÓN 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
SOBRECARGA MECÁNICA (ESTIRAMIENTO)
ACTIVACIÓN DE SÍNTESIS PROTEÍNICA HORMONAS
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA II
CATECOLAMINAS
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL MIOCITO
HIPERTROFIA FIBROSIS
REMODELADO VENTRICULAR
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
EL CORAZÓN 
60cc
30cc
GC = VOL X FC
GC= 60 X 60= 3,6 L/min
GC = VOL X FC
GC= 30 X 60= 1,8 L/min
GC = VOL X FC
GC= 30 X 120= 3,6 L/min
TS TD
TS TD
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
EL CORAZÓN 
60cc
30cc
PDFVI = 0 mmHg
PRESIÓN
AURICULAR = 8 mmHg
PRESIÓN
AURICULAR = 8 mmHg
PDFVI = 20 mmHg
CONSECUENCIAS: CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO / 
ARRÍTMIAS (FIBRILACIÓN ATRIAL)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
HIPERTROFIA Y MUERTE CELULAR 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
HIPERTROFIA Y MUERTE CELULAR 
ESC HEART FAILURE OCT 2020; 7: 3497-3504
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
EL RIÑON 
EL OJO 
EL CEREBRO
ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA 
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA SOBREPASA 
AL RANGO DE LA AUTORREGULACIÓN
AUMENTO EN LA PERFUSIÓN CEREBRAL
150 mmHg (PRESIÓN ARTERIAL MEDIA)
LESIÓN PARIETAL VASCULAR / AUMENTO 
EN LA PERMEABILIDAD VASCULAR
EDEMA CEREBRAL
EL CEREBRO 
EDEMA CEREBRAL ICTUS HEMORRÁGICO
ACRONIMOS
AGT: ANGIOTENSINOGENO
ERK : KINASA REGULADA POR SEÑAL 
EXTRACELULAR
NOX: NADPH OXIDADA.
SGK: KINASA INDUCIDA POR SUERO Y 
GLUCOCORTICOIDE
NEDD 4-2: PRECURSOR NEURAL 
DOWNREGULADO POR GENES
ENAC: CANALES EPITELALES DEL SODIO.
INOS: OXIDO NITRICO SINTETASA INDUCIBLE