TEMA N 16-DESPRESCRIPCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Vista previa del material en texto

Medicina 
defensiva
Fragmenta
ción de la 
persona por 
especialida
des
Enfermeda
des 
crónicas
Envejecimie
nto
Exposición masiva 
de la población a 
los medicamentos
La polimedicación puede definirse de forma cualitativa 
(la toma de cualquier fármaco cuya prescripción sea 
inadecuada); y cuantitativa (la toma concomitante de 
5 tomás fármacos).
ed fam Andal Vol. 21, Número 1, Especial, Enero-Abril 2020 
Proceso de desmontaje de la 
prescripción de medicamentos 
por medio de su revisión.
Retirada supervisada por un 
profesional médico de 
fármacos inapropiado.
ed fam Andal Vol. 21, Número 1, Especial, Enero-Abril 2020 
¿A quién desprescribir?
u Pacientes polimedicados, especialmente ancianos.
u Detección de efectos adversos farmacológicos (caídas, sangrado, alteraciones
cognitivas...) o presencia de interacciones conocidas.
u Fármacos que no han demostrado eficacia en ensayos.
u Fármacos que ya no son necesarios o adecuados por modificaciones en las
características del paciente o aparición de nueva evidencia.
u Duplicidades o errores farmacológicos.
u Cambios en la expectativa de vida del paciente.
u Petición del paciente (consensuado), no adherencia a la medicación.
ed fam Andal Vol. 21, Número 1, Especial, Enero-Abril 2020 
¿Cuándo desprescribir?
u Presencia de cambios clínicos o vitales importantes.
u Renovación de tratamiento para procesos crónicos.
u Ante la aparición de nuevos síntomas o evolución de los procesos
activos.
u Alertas sanitarias o interacciones conocidas
Cualquier contacto con el paciente, puede ser el propicio
para realizar un proceso de deprescripción.
ed fam Andal Vol. 21, Número 1, Especial, Enero-Abril 2020 
¿Qué fármacos desprescribir?
u Hayan ocasionado efectos adversos.
u Duplicados.
u Sin indicación actual.
u De uso irregular para procesos banales.
u Indicados para reacciones adversas de fármacos retirados.
u Cuyo plazo esperado del beneficio supera la esperanza de vida del 
paciente.
u Sin evidencia clara de eficacia.
ed fam Andal Vol. 21, Número 1, Especial, Enero-Abril 2020 
¿Dónde desprescribir?
En el primer nivel de atención es el
lugar más idóneo para la
deprescripción por sus las siguientes
características:
PRIMER 
NIVEL DE 
ATENCIÓN
Longuitudinalidad
Trabajo en 
equipo
Conoce a la 
persona y su 
contexto 
social
Accesibilidad
Conoce 
sobre los 
fármacos 
usados en los 
diferentes 
niveles de 
atención
SEGURIDAD DEL PACIENTE
u La Organización Mundial de la Salud (OMS),definía en 1985 el uso racional del
medicamento como la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en
sus dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de
tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad.
u Prescripción Prudente: Consiste básicamente en aplicar el principio esencial y
universal de la actividad del médico,“Primum non nocere”, a la actividad
terapéutica cotidiana.