DIAGNÓSTICO EN PSIQUIATRÍA-78

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TRASTORNOS RELACIONADOS CON 
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 
• Derivados Opiáceos 
• Los opiáceos son productos derivados del opio, componente químico del fruto de la adormidera o Papaverum Somníferum.
• Dentro de los opiáceos los hay naturales, o sea productos derivados de la planta del opio, o sintéticos, producidos por el hombre
tomando como base a los naturales. Utilizados por la medicina como analgésicos (morfina), antitusígenos (codeína) o como
antidiarreicos.
• De entre todos, el más utilizado en el mercado ilícito es la heroína, derivado semisintético del opio introducido en 1898 por la casa Bayer
como antitusígeno y analgésico.
• Efectos: Depresor del SNC. Primero desagradable: náuseas y vómitos. El síndrome psíquico genera una sensación de euforia,
tranquilidad con tendencia al aislamiento, estado placentero cercano al sueño, disminuye el hambre y las preocupaciones, indiferencia y
distanciamiento de la realidad exterior. Físicamente se caracteriza por miosis (contracción de la pupila), disminución del apetito,
elentecimiento de la respiración y vasodilatación (coloración rojiza de la facies).
• Los patrones de consumo, en su uso recreativo, actualmente es fumada, ya que con la aparición de las complicaciones de la vía venosa
(VHI, hepatitis, etc), es por ello que se ha abandonado. Además ahora se suele consumir asociada a la cocaína, speed-ball.
• Dependencia: producen dependencia física y psicológica. Ésta última es la más compleja y más importante en la adicción.
• El síndrome de abstinencia depende de múltiples factores:
• • tiempo de evolución de la dependencia
• • cantidad y frecuencia de uso
• • constitución del individuo y patologías asociadas
• • tipo de opiáceo.
• En general para la heroína, los primeros síntomas de abstinencia comienzan a las 8-12 horas tras la última administración, máximo a las
42-78 horas y dura 7-10 días sin tratamiento. Se caracteriza clínicamente por:
• • fase inicial: rinorrea, bostezos, lagrimeo, ansiedad, sudoración, a las 8-12 horas de la supresión de la heroína.
• • fase intermedia: midriasis (dilatación pupilar), piloerección (“piel de gallina”), dolores musculares y óseos, taquicardia, irritabilidad,
insomnio.
• • fase tardía: fiebre, calambres musculares, nauseas, vómitos, diarrea.
• Hay un componente subjetivo determinante de cada individuo. Sin tratamiento cede en 7-10 días.