INTOXICACIÓN POR MARIHUANA (MACONHA) Y LOS BENEFÍCIOS DEL USO DE ESTA PLANTA EN EL ÁREA DE LA MEDICINA / INTOXICACION POR COCAÍNA

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL PARAGUAY – UCP 
PEDRO JUAN CABALLERO 
MEDICINA 
 
 
 
MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO 
 
DR. WILIAN ORTIZ RODRIGUEZ 
PERÍODO: 7º SECCIÓN: F 
 
 
 
 
INTOXICACIÓN POR MARIHUANA Y LOS BENEFÍCIOS DEL USO DE ESTA 
PLANTA EN EL ÁREA DE LA MEDICINA 
INTOXICACIÓN POR COCAÍNA 
TOXICOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PARAGUAY 
2021 
 
 
Sumario 
OBJETIVOS ............................................................................................................................. 3 
INTOXICACION POR MARIHUANA ................................................................................. 4 
INTOXICACIÓN POR COCAINA ........................................................................................ 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
OBJETIVOS 
OBJETIVOS GENERALES 
El presente trabajo tiene como objetivo principal discutir los efectos tóxicos de la marihuana y 
la cocaína. 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
• Describir que es la marihuana y la cocaína. 
• Demonstrar cómo ocurre el proceso de toxicidad. 
• Describir el uso de la marihuana en tratamientos médicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
INTOXICACIÓN POR MARIHUANA Y LOS BENEFÍCIOS DEL USO DE ESTA 
PLANTA EN EL ÁREA DE LA MEDICINA 
 
1. INTRODUCCIÓN 
La descubierta de los efectos producidos por el Cannabis fue descrita en aproximadamente 
2500 a.C. La sustancia responsable por la sensación de relajamiento y euforia es Delta-9-
tetrahidrocannabinol (delta-9-THC). El canabidiol (CBD) es lo que aporta el efecto terapéutico, 
que es un cannabinoide natural del propio Cannabis y también del delta-9-THC, el principio 
activo que tiene mayores efectos psicoactivos de la marihuana. 
Ella no es solamente usada para el placer, pero también para tratamientos como en 
pacientes posquimioterapéuticos y en seropositivos, pues su efecto es parecido con al de la 
morfina. Además, ella puede ser toxica, con la capacidad de afectar el comportamiento y la 
mente. Cuando administrada o consumida en dosis bajas ella tiene un efecto depresor, ya en 
dosis más altas ella hace con que la persona tenga alucinaciones y puede llevar la persona a un 
estado de pánico. En relación a sus efectos crónicos, ella puede afectar los pulmones, corazón 
y el cerebro. 
. 
2. DESARROLLO 
CONCEPTO 
La Marihuana es una planta herbácea (yerba) anual cuya única especie es la Cannabis 
sativa. Ella presenta tres variedades que es la Cannabis sativa indica, Cannabis sativa 
Americana y Cannabis sativa Rudelaris. Ella tiene en su composición varias sustancias, cerca 
de 400 sustancias diferentes, tales como el tetraidrocanabidol (THC) y el cannabidiol (CBD). 
Ella tiene como sus principales efectos los efectos psicoactivos de relajación y bienestar, 
haciendo con que las personas adopten el uso de la marihuana de forma recreativa. Además, 
ella puede causar enrojecimiento de los ojos, alteración de la percepción, boca reseca y hambre, 
en casos más graves ella puede causar dolor torácico y perturbaciones del ritmo cardíaco, 
hipertensión arterial aguda, ataque cardiaco y desmayo súbito. 
Fumar marihuana lleva a que se presenten signos y síntomas más rápidos y predecibles. 
Comer marihuana puede causar efectos más lentos, y algunas veces menos predecibles. 
 
TOXICOCINETICA 
5 
 
El inicio de la acción: 
• Inhalada: 6-12 minutos. 
• Ingerida: 30-120 minutos. 
Duración del efecto agudo: 0.5-3 horas. 
La absorción Fumada: 18-50%. 
El dronabinol, después de ingerido cerca del 10-20% es absorbido, con inicio del efecto 
en 30–60 minutos y pico de absorción en 2-4 horas. El canabis se disuelve en la grasa acumulada 
en el cuerpo, permanecendo en el cuerpo durante por lo menos 6 semanas. Es metabolizado por 
hidroxilación a metabolitos tanto activos cuanto inactivos. El metabolismo hepático conduce 
en primer lugar a sus derivados hidroxilados en posición 7, son considerados las sustancias más 
activas, con posteriores hidroxilaciones en otras posiciones. 
El 11- hidroxitetrahidrocanabinol es el principal metabolito. Elle posee un volumen de 
distribución de 10 L/kg y se incrementa con el uso crónico. Cuando se une a proteínas es de 97-
99%, tiene una vida media es entre 20-30 horas, pudendo llegar hasta 56 horas en usadores 
crónicos. Es eliminado por heces (30-35%) y orina (15-20%). 
 
MECANISMO DE ACCIÓN 
El sistema endocannabinoide es un importante aliado de la regulación y equilibrio de 
varios procesos fisiológicos en el cuerpo humano. Elle está constituido por un conjunto de 
receptores y enzimas que actúan como señalizadores entre nuestras células y los procesos de 
nuestro cuerpo. Los receptores que componen el sistema endocannabinoide son los 
cannabinoides y los endocannabinoides que son la anandamina y el 2-araquidonilglicerol. 
En los días actuales han sido identificados dos tipos de receptores cannabinoides el tipo 
CB1, localizado en el SNC, tejido conectivo, gónadas, glándulas y órganos. La anandamina es 
el principal ligando endógeno de este receptor. El otro es el tipo CB2, encontrados en el sistema 
inmunológico y sus estructuras. El principal ligando endógeno del receptor CB2 es el 2-
araquidonilglicerol. 
Los cannabinoides pueden relacionarse con la dopamina, actuando sobre las neuronas 
dopaminérgicas que implican en el sistema de recompensa cerebral y el desarrollo de conductas 
adictivas. Siendo capaz también de producir inhibición motora y cambios en la secreción de 
hormonas adenohipofisárias. A nivel parasináptico, los cannabinoides inhiben a la liberación 
de glutamato y parecen estar relacionados con la participación glutamatérgica en la regulación 
6 
 
de los procesos de memoria en el hipocampo. Cuanto las interacciones GABA-cannabinoides, 
pueden se notadas incremento de la acción GABAérgica en relación al control motor, memoria 
y regulación neuroendocrina. Los péptidos opioides endógenos interaccionan con los 
endocannabinoides compartiendo efectos farmacológicos diversos como la hipotermia, 
sedación, hipotensión, inhibición de la motilidad intestinal y principalmente la analgesia. 
 
 
Tabla 1 – Regiones del cerebro en donde la concentración de los receptores de cannabinoides es abundante. 
 
CUADRO CLÍNICO 
El uso de cannabinoides puede causar efectos agudos tales como relajación, euforia, 
aumento de la percepción sensorial, alteración de los aspectos sensoriales de la intensidad del 
dolor, mayor sociabilidad, dificultades en la concentración, deterioro de la memoria y 
despersonalización. Además, suele causar efectos crónicos a nivel neuropsicológico, como 
alteraciones de la memoria y de la atención que permanecen tras el episodio de intoxicación. 
Ella produce una rápida broncodilatación tras el consumo tanto fumado como por vía 
oral. El consumo crónico se asocia con bronquitis obstructiva y aumenta el riesgo de neoplasias 
en forma similar al tabaco. Puede producir taquicardia e hipotensión arterial. La marihuana se 
reemplaza con alucinógenos y otras drogas más potentes generando efectos secundarios más 
graves como convulsiones, accidente cerebrovascular, hipertensión arterial aguda con dolor de 
cabeza, ataque cardiaco, dolor torácico y desmayo súbito. 
 
 
7 
 
MARIHUANA APLICADA EN LA MEDICINA 
Actualmente estudiosos tienen presentado las utilidades médicas de las sustancias 
presentes en el cannabis, principalmente el canabidiol (CBD), que al contrario del 
tetrahidrocannabinol (THC) no provoca euforia y tiene menos efectos colaterales. 
El uso del canabidiol puede ser capaz de regular la homeostasis, y actuar en signos y 
síntomas como apetito, presión intraocular, inflamación, control muscular, dolor, cualidad del 
sueño, metabolismo, respuesta al estrés, humor y memoria. 
En relación al THC, así como otros medicamentos, tiene capacidad de crear dependencia, pero 
tiene muchaimportancia en tratamientos como en la esclerosis múltiple, nauseas y vómitos 
inducidos por la quimioterapia, Alzheimer, Parkinson, y también la epilepsia. 
 
BENEFÍCIOS DE LA CANNABIS MEDICINAL 
Anorexia: El THC es indicado para estimular el apetite y el gano de peso. 
Autismo: Ayuda en el control de la ansiedad y agitación comunes de la enfermedad. El CBD 
contribuye reduciendo las convulsiones en los casos más graves del trastorno. 
Dolores crónicos: Alivio del dolor (artritis, la fibromialgia o migraña). Disminución de la 
inflamación en enfermedades (síndrome del intestino irritable, enfermedad de Chron y artritis 
reumatoide). 
Epilepsia: Efecto anticonvulsivante en pacientes refractarios a las medicaciones actuales. 
Reducción de crisis de epilepsia intratable (Lenoxx-Gastaut e Síndrome de Dravet). 
Esclerosis Múltiple: Controle de los espasmos producidos por la enfermedad. 
Quimioterapia: El THC disminuye los efectos colaterales de la quimioterapia, como nausea, 
vomito, perdida de apetite y tontura. Auxilia en el tratamiento paliativo de pacientes terminales. 
 
 
Figura 1 – Cannabis usada en tratamiento. 
8 
 
 
3. CONCLUSIÓN 
La marihuana cuando fumada o no usada de manera adecuada puede causar efectos 
tóxicos al cuerpo humano, pero cuando es aplicada de forma correcta en el medio médico ella 
tiene muchos beneficios para diversas enfermedades, pudendo ayudar a muchos pacientes con 
enfermedades crónicas que muchas veces el tratamiento no es tan eficaz o tiene efectos 
colaterales mayores. Eses estudios buscan mejorar la vida del paciente para que tengan una vida 
mejor. 
. 
4. BIBLIOGRAFIA 
INTOXICACIÓN por marihuana. España: Medline Plus, 2021. Disponible en: 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000952.htm. Acceso en: 20 jun. 2021. 
 
M.D., Myriam Gutiérrez de Salazar. Marihuana en Urgencias Toxicológicas. Columbia: 
Universidad Nacional de Colombia, -. Disponible en: 
https://encolombia.com/medicina/guiasmed/u-toxicologicas/marihuana/. Acceso en: 20 jun. 
2021. 
 
GAINZA, I.. Intoxicación por drogas. -: Anales Sis San Navarra, 2003. Disponível em: 
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000200006. Acesso 
em: 20 jun. 2021. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
 
INTOXICACIÓN POR COCAÍNA 
 
1. INTRODUCCIÓN 
La cocaína es una droga estimulante ilegal que afecta al sistema nervioso central. 
Provoca que el cerebro libere cantidades más altas de lo normal de algunos químicos. La 
intoxicacion por cocaína no es una afección en la cual usted se siente elevado por utilizar la 
droga, sino también tiene síntomas en todo el cuerpo que pueden hacerlo enfermar o causarle 
daños. Fue utilizada durante décadas con fines terapéuticos como anestésico local y 
vasoconstrictor, derivando luego en un extensivo uso con fines recreativos que motiva 
progresivas complicaciones que conllevan urgencias toxicológicas de distinta gravedad con 
elevada morbimortalidad. 
 
2. DESARROLLO 
CONCEPTO 
La cocaína (benzoilmetilecgonina), es el principal alcaloide de las hojas del arbusto 
Erytroxylon coca, potente estimulante cardíaco y del SNC, con propiedades vasoconstrictoras. 
 
MECANISMO DE ACCION 
La acción de la cocaína estimula la liberación de dopamina y bloquea la recaptación de 
serotonina, dopamina y noradrenalina, que genera hiperactividad simpaticomimética con 
repercusiones sobre SNC y aparato cardiovascular. Ella también inhibe el flujo de los canales 
de sodio (efecto anestésico local y cardiotóxico). Su efecto directo sobre el hipotálamo es el 
responsable de producir hipertermia. 
Su uso genera daño endotelial y favorece por su actividad protrombótica. Además, 
promove la adhesión leucocitaria y la permeabilidad del endotelio vascular. Es absorbida por 
todas las vías (nasal, rectal, vaginal, pulmonar, intrevenosa y gastrointestinal), aunque la oral 
es de uso poco frecuente. Se metaboliza fundamentalmente mediante colinesterasas hepática y 
plasmática, y mediante la hidrólisis no-enzimática, produciéndose metabolitos inactivos 
hidrosolubles como la benzoilecgonina (principal metabolito) y metil-ester de ecgonina, que se 
eliminan en un 90% por orina, junto cocaína libre. 
10 
 
A través de otras vías se puede producir la etilcocaína (metabolito), cuando su consumo 
está asociado a bebidas alcohólicas, metabolito activo mucho más toxico que la cocaína, por su 
vida media más larga y mayor depresor de la función cardíaca. La excreción de los metabolitos 
inactivos es por vía renal, permaneciendo en el organismo hasta 72 horas posteriores a su 
consumo, lo que permite su detección ante la sospecha diagnóstica. 
En los consumidores crónicos, estos metabolitos pueden ser detectados en orina luego 
de aún más tiempo (habiéndose descriptos tiempos de hasta 22 días) 
Inicio de su acción: de pocos segundos a 5 minutos, varía dependiendo de la vía de 
administración. 
Tempo de acción cuando ingerida: pico entre los 60 – 90 minutos. 
Semivida de eliminación: 60-90 minutos. 
Dosis tóxicas: dada la ilegalidad de su comercio prácticamente es imposible valorar cual es la 
dosis real incorporada, por lo que se debe considerar a cualquier dosis consumida como 
potencialmente tóxica. 
 
CUADRO CLINICO 
Debe considerarse consumo de cocaína en todo paciente sano que presente agitación, 
convulsiones, hipertensión, taquicardia, psicosis o arritmia cardíaca, de comienzo súbito y sin 
causa aparente. El antecedente de consumo puede ser difícil de obtener, debido a que el 
paciente no colabore o los acompañantes desconozcan consumo. 
Muchos poden ser los síntomas de toxicidad por cocaína. Entre los principales están: 
Pupilas midriasis, fotofobia, ansiedad, agitación, sensación de muerte inminente. Puede 
presentar conducta psicótica y delirante, cefalea, mareos e inestabilidad a la marcha y 
objetivarse mioclonias y neurológicos. 
Las intoxicaciones graves pueden terminar produciendo efectos de necrosis hepática, 
convulsiones, coma depresión neurológica y cardiovascular 
Los consumidores crónicos de cocaína esnifada por vía nasal pueden presentar como 
complicación epistaxis, rinitis crónica, sinusitis, y perforación del tabique nasal. 
 
CRITERIOS DE INTERNACIÓN 
La observación debe prolongarse en función de las manifestaciones del caso. 
• Síntomas leves: mantener en observación durante 3 a 6 horas. 
• Síntomas moderados a severos: ingreso en Unidad Cuidados Intensivos. 
11 
 
 
CRITERIOS DE ALTA 
• Paciente asintomático con ECG y laboratorio normal (observación mínima 6 horas). 
 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
Toxicológico: 
• Identificar cocaína en las primeras 6 horas post-dosis, luego solo sus metabolitos, 
principalmente benzoilecgonina (sobre todo en las primeras 48-72 horas post-dosis) 
• La cocaína se metaboliza con gran rapidez de modo que, si se encuentra cocaína, indica 
que la intoxicación es muy reciente (< 8 horas). 
• Ante el frecuente policonsumo determinar presencia de metabolitos de otras drogas. 
Otros: 
• Electrocardiograma (ECG); troponina I; hemograma; urea; creatinina; estado ácido 
base; ionograma, hepatograma; CPK total y CPK mb; orina completa; radiografía de 
tórax; eventual TAC de cerebro; radiografía de abdomen, si se sospecha “body packet”. 
 
Tabla 1 – Motivos de consulta más frecuentes en pacientes atendidos en Servicio de Urgencias por Intoxicación 
por Cocaína. 
 
TRATAMIENTO 
Es básico tomar siempre las constantes vitales del paciente y monitorizar el ECG. La sobredosis 
de cocaína carece de antídoto y por ello requiere un tratamiento sintomático. 
12 
 
Cuando la droga es ingerida y está presente en el tubo digestivo debe empezar a tratar los signos 
y síntomas así también como impedir que continúe absorbiéndose más droga, para lo cual debe 
administrarse carbón activado por vía oral o sonda nasogástrica, a la dosis de 1 g/kg de peso 
del paciente, ya que es un buen adsorbentede esta droga. Pero si las manifestaciones son graves 
(status convulsivo, arritmias ventriculares, etc.) estará indicada una laparotomía urgente con 
gastrostomía o enterostomía para intentar rescatar la bolsa y su contenido. 
 
Tabla 2 – Estudios farmacológicos más relevantes en la dependencia a cocaína. 
 
13 
 
 
Tabla 3 – Tratamientos no farmacológicos más relevantes en la dependencia a cocaína. 
 
3. CONCLUSIÓN 
El usuario utiliza generalmente cocaína por el efecto estimulante y la sensación de 
autoconfianza, pero en una parte de las veces no saben el efecto contrario y prejudicial que la 
misma puede causar. Ella es una droga peligrosa que posee varios efectos negativos. Además, 
sigue siendo una droga consumida en su mayoría por hombres; aun así, entre las mujeres que 
la han consumido, una mayor proporción prefiere la forma fumada. Es importante que el usuario 
tenga interese por el tratamiento para que evite mayores problemas futuros. 
 
4. BIBLIOGRAFÍA 
LLONA, Irantzu González. Cocaína: una revisión de la adicción y el tratamiento. España: -
, 2015. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v35n127/original7.pdf. Acceso en: 
20 jun. 2021. 
 
14 
 
XARAU, S. Nogué. Urgencias en usuarios de cocaína. España: Hospital de Las Clinicas 
Barcelona, 2002. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-
articulo-urgencias-usuarios-cocaina-13029968. Acceso en: 20 jun. 2021. 
 
UNION, European. Cocaína. -: Empendium, -. Disponible en: 
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.20.8.6. Acceso en: 20 jun. 2021.