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1 Pasos de la estructura básica de estándares PMI Entregado por: Jessika F. López Escobar, Jorge L. Balmaceda, Daniel F. Rodríguez Baquero, Leidy Yurani Ayala Sánchez Docente: Juan Manuel Méndez Especialización en Gerencia de calidad en salud, Universidad Iberoamericana Facultad de ciencias empresariales Seminario Gerencia de Proyectos 18 septiembre de 2022 2 Tabla de contenido Planteamiento del problema……………………………………………………………………3 Misión……………………………………………………………………………………………..7 Visión…………………………………………………………………………………….............8 Árbol de problemas…………………………………………………………………….............9 Árbol de objetivos………………………………………………………………………………11 Objetivos……………………………………………………………………………….............12 Objetivo general ………………………………………………………………………….12 Objetivos específicos………………………………………………………....................12 Diagrama de Gantt……………………………………………………………...............12 Fases del proyecto………………………………………………………………............12 Índice de control indicadores KPSI…………………………………………...............13 Conclusiones…………………………………………………………………………………...31 Bibliografía…………………………………………………………………………………….. 32 3 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD INSTALADA PARA EL TRASLADO DE PACIENTES CRITICOS, CON UNA AMBULANCIA MEDICALIZADA PARA LA ESE HOSPITAL LOCAL DEL MUNICIPIO DE PUERTO ASÍS PUTUMAYO Planteamiento del problema El proyecto denominado “Fortalecimiento de la capacidad instalada para el traslado de pacientes críticos, con una ambulancia medicalizada para la ese hospital local del municipio de puerto asís putumayo”. Se presenta con el fin de fortalecer los derechos en salud de los usuarios del municipio de puerto asís, sus alrededores, y el departamento del Putumayo. La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio el cual se ha de prestar bajo la dirección, coordinación y control del estado, con plena observancia de los principios de eficiencia universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley, garantizándose a todos los habitantes el derecho irrenunciable a su desfrute, colocándose en manos del ordenamiento normativo, la manera de lograr que se haga efectivo, a través del Sistema General de Seguridad Social, desarrollado especialmente en la Ley 100 de 1993. Por otra parte, las Empresas Sociales del Estado constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la ley o por las Asambleas o Concejos, según sea el caso, sometidas el régimen jurídico previsto en el Capítulo III, Titulo II del Libro II de la Ley 100 de 1993 y sus modificaciones contenidas en las Leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011. 4 Para este caso se tiene que mediante Decreto No. 142 del 31 de marzo del 2000 se creó la Empresa Social del Estado Hospital Local de Puerto Asís como institución de primer nivel y algunos servicios de segundo nivel, con 44 servicios habilitados con el cumplimiento de los requisitos mínimos para brindar seguridad a los usuarios frente a la Resolución 3100 de 2019, que atiende a la población pobre y vulnerable, asegurada y no asegurada al Sistema General de Seguridad Social en Salud del bajo putumayo y su área de influencia como parte de la red de prestadores de servicios de salud con 44 servicios habilitados en del bajo putumayo y su área de influencia con servicios de Internación, Urgencias, Quirúrgicos, Consulta Externa, Transporte Asistencial básico terrestre y fluvial, Unidad móvil terrestre, Transporte asistencial Medicalizado. Para lograr el adecuado funcionamiento y misión de las áreas asistenciales y administrativas, se hace necesario disponer del Talento Humano, así como garantizar los recursos físicos, tecnológicos y financieros que permitan fortalecer la capacidad institucional de la E.S.E., teniendo en cuenta que estos recursos son la base que soporta el óptimo funcionamiento de los diferentes procesos, bienes y servicios de cualquier entidad. La prestación de los servicios de salud, en todos los niveles, es un servicio público a cargo de la Nación, gratuito en los servicios básicos para todos los habitantes del territorio nacional y administrando las entidades territoriales, de sus entes descentralizados y de las personas privadas autorizadas, para el efecto, en los términos que establece la Ley. El estado intervendrá en el servicio público de salud conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Constitución Política. Conforme a la resolución 3100 de 2019, los Prestadores de Servicios de Salud y todos aquellos establecimientos que presten servicios de salud, sea este o no su objeto social, deberán cumplir, para su entrada y permanencia en el Sistema Único de Habilitación con los criterios en capacidad tecnológica y científica necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios. 5 La constitución política en su artículo 2º, establece que los “fines esenciales del estado: servir a la comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la Constitución. De tal manera las autoridades de la Republica están instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias y demás derechos y libertades para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado. Ahora bien, el Ministerio de salud y protección social según la resolución 0692 del 29 de abril de 2022. Por medio de la cual se adopta el protocolo general de bioseguridad. Que en Colombia con corte al 24 de abril de 2022, el número de contagios por COVID 19 confirmados asciende a 6.091.343 casos de los cuales 2.898 se encuentran activos actualmente, con una tasa de contagios acumulada de 12.011 por 100.000 habitantes, para un total a la fecha de 139.778 muertes acumuladas, una tasa de mortalidad de 275,6 por cada 100.000 habitantes y una letalidad de 2,29%, que comparado con periodos anteriores evidencia una caída significativa en la transmisibilidad del covid 19 en todos los grupos de edad; sin embargo, persiste el riesgo de un aumento de casos provocados por la presencia de sublinajes de Omicron o por la aparición de una nueva variante preocupación mundial. En este sentido el gobierno nacional según la ley 1608 de 2013 manifiesta que, durante el término de la emergencia sanitaria declarada por el Ministerio de salud y la protección social, como reza el documento, la pandemia derivada del coronavirus COVID-19, autorizó a las entidades de territoriales a utilizar los excedentes de cuentas maestras del régimen subsidiado para realizar las acciones de salud pública, de acuerdo a los lineamientos emitidos por el Ministerio de salud y protección social. Lo anterior, sin perjuicio de los valores ya comprometidos en los planes de saneamiento fiscal y financiero viabilizando por el Ministerio de hacienda y crédito público (Min salud, Ley 1608, 2013, art 2). 6 Donde recalca el uso de las cuentas maestras “inversión en el mejoramiento de la infraestructura y dotación de la red pública de instituciones prestadores de servicios de salud, en el marco de la organización de la red de prestación de servicios. Los municipios y distritos no certificados ejecutaran los recursos a que hace referencia este numeral, en coordinación con el departamento. Estas inversiones deberán estar incluidas en el plan bienal de inversiones en salud del respectivo departamento o distrito (Ley 1608,2013, art. 2, p4). En la coyuntura de la ley el estado estará obligado a ser garante del derecho a hacer respetar y establecermecanismos de protección de los derechos de los ciudadanos; comprometiendo así el acceso a los servicios de salud de la manera oportuna y eficaz en situaciones de urgencia y emergencia. Con lo anterior expuesto el departamento del putumayo expide el decreto 0111 de octubre de 2020, por medio de la cual se declara la calamidad pública en el departamento del putumayo y se dictan otras disposiciones. En el marco de la emergencia la gobernación del putumayo tiene la facultad de garantizar la inspección, vigilancia, control y asistencia técnica. Medida que se encuentra plasmada en el plan de acción el cual fue diseñado para atender la emergencia sanitaria por Covid 19. Mediante el código de habilitación No. 8656800007-EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL, es la única IPS de carácter público, que presta sus servicios de baja complejidad con algunos servicios habilitados de mediana. Es una empresa que está catalogada como centro de referencia debido a su posición geográfica, la cual presta sus servicios a todos los municipios del bajo putumayo, Puerto Caicedo, Orito, valle del Guamuez, San Miguel, y Puerto Leguízamo. Siendo también puerto asís, un municipio que es paso obligado de los países de ecuador y Perú. Uno de los inconvenientes más relevantes es la falta de ambulancias medicalizadas para cubrir las necesidades básicas de una atención oportuna de las referencias y contra referencias para la ESE Hospital Local. 7 Si tenemos en cuenta el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud podemos identificar que se tiene registrado como capacidad instalada, 3 ambulancias medicalizadas (TAM), y 5 ambulancias básicas (TAB). Que están asignadas para el servicio de transporte ambulatorio tanto de la zona urbana como rural. Según la red de prestadores de servicios en salud, las ciudades que tiene la ESE como referencia son la ciudad de Pasto Nariño, Neiva, y Pitalito en el Huila. Y una que otra remisión que son llevados al centro del país. En conclusión, se determina que esta necesidad debe ser presentada ante la Gobernación del Putumayo por medio de la Secretaría de Salud Departamental, como institución que garantiza la protección y bien estar de los usuarios en el departamento del Putumayo, con el fin de gestionar la consecución de una ambulancia medicalizada (TAM), teniendo en cuenta las especificaciones de cumplimiento como se encuentra plasmado en la resolución de habilitación. 3100 de 2019 (Ministerio de salud y protección social.) esto con fin de fortalecer el parque automotor de la Institución y así prestar oportunidad en el traslado de los usuarios que requieran un servicio de salud de más alta complejidad. Si bien dentro del plan de gestión de la ESE Hospital Local proyectado hasta el año 2024, dentro de sus objetivos está el cumplimiento de las metas de gestión, calidad y eficiencia en la prestación de servicios, compromisos adquiridos por la alta gerencia como está plasmado en la visión y misión de la Institución. Misión La ESE Hospital Local es una institución que presta servicios de salud de baja, mediana y alta complejidad de atención a toda la población del bajo Putumayo, enfocada en la promoción y mantenimiento de la salud con talento humano comprometido que vela por la salud y la de su familia. (Portafolio de servicios). 8 Visión Para el año 2030, seremos una institución líder a nivel departamental en la prestación de servicios de primer nivel y atención especializada para el bajo Putumayo y su área de influencia; Garantizando, una atención segura, humanizada y de calidad, siendo económicamente rentables y ambientalmente sostenibles. (Portafolio de servicios). Donde una de las metas es fortalecer la rentabilidad social que permita generar confianza en la comunidad y prestar un servicio con calidad y eficiencia, como lo dice el logo de la Institución. “velamos por su salud y la de su familia”. En uno de los procesos misionales resalta la prestación de servicios asistenciales de urgencias para el traslado de pacientes. Como podemos observar en la investigación una de las falencias es la falta de capacidad instalada en el parque automotor, las ambulancias no son suficientes para cubrir la población del municipio, y la red prestadora de salud. A continuación, podemos identificar las causas y efectos de la deficiencia de ambulancias. 9 Árbol de problemas Fuente: archivos ESE Hospital Local https://www.canva.com/design/DAFLf9Ty1l4/4zjk8ZLuDD5ILa3aPFokmA/edit# https://www.canva.com/design/DAFLf9Ty1l4/4zjk8ZLuDD5ILa3aPFokmA/edit 10 DIRECTOS Efectos Causas Deficiencia en la prestación de servicios para el traslado de pacientes, a hospitales de mayor complejidad Falta de ambulancias medicalizadas en la ESE Hospital Local. Pérdida de confianza ante la comunidad en la calidad de los servicios de la ESE Hospital Local INDIRECTOS Mala imagen de la Institución Falta de gestión para la consecución de capacidad instalada (ambulancias), falta de presupuesto para la adquisición de una ambulancia medicalizada para la ESE Hospital Local. Riesgo en la seguridad del paciente Fuente: Archivos de la ESE Hospital Local Teniendo en cuenta la metodología del árbol de problemas, se logra identificar que existe una deficiencia en la capacidad instalada del parque automotor, para la prestación del servicio en el traslado de pacientes, siendo el Hospital Local Centro de referencia del bajo Putumayo. 11 Árbol de objetivos Fuente: archivos ESE Hospital Local https://www.canva.com/design/DAFLf9Ty1l4/4zjk8ZLuDD5ILa3aPFokmA/edit# https://www.canva.com/design/DAFLf9Ty1l4/4zjk8ZLuDD5ILa3aPFokmA/edit 12 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Prestar el servicio referencia y contra referencia con calidad y oportunidad a todos los usuarios del bajo Putumayo, residentes en el Municipio de Puerto Asís y su área de influencia; en la ESE Hospital de Puerto Asís en el Departamento del Putumayo. OBJETIVOS ESPECIFICOS Fortalecer la capacidad instalada para la prestación de servicios en el traslado de pacientes. Reducir el riesgo de complicaciones de salud y daños permanentes a pacientes que necesitan una atención prioritaria por los diferentes diagnósticos que requieren ser trasladados a hospitales de alta complejidad. Contar con una ambulancia medicalizada (TAM) que cumpla con los requisitos de habilitación para aumentar la seguridad del paciente en los traslados, y cumplir con los estándares de calidad y buena atención a los usuarios. DIAGRAMA DE GANTT. Anexo documento Excel. FASES DEL PROYECTO Inicio “En esta fase del proyecto identifican las tareas que se relacionan con la definición de su viabilidad para su correspondiente aprobación, determinando el alcance, cuáles son los recursos, el personal involucrado y las fases de diagnóstico y conceptualización, el análisis de su viabilidad, selección, definición y aprobación. Para esta fase, tendrá en cuenta los elementos que se indican en los fundamentos teóricos”. 13 Teniendo en cuenta nuestra propuesta, podemos decir que lo primero que vamos hacer es identificar la problemática que presenta la ESE Hospital Local, en el momento de prestar el servicio de traslado de pacientes a servicios de más alta complejidad en salud. Una vez identificado el problema, estudiamos los antecedentes de la institución para dar inicio a la formulación del proyecto, para esto vamos a investigar cual es la trayectoria de servicios y creación de la entidad, su misión, su visión, los principios corporativos, valores institucionales, mapas de proceso, capacidad instalada, producción, reseña histórica, cualesservicios tienen habilitados y pueden prestar sin ningún inconveniente, identificar cual es la población que se beneficiará si la propuesta culmina con éxito. Debemos tener en cuenta la justificación, la cual nos va a servir para identificar que entidades puedan apalancar este proyecto, analizar quienes pueden financiar este tipo de proyectos, cuales son las normas que amparan a los hospitales públicos, para poder presentar las propuestas, en que tiempos se puede presentar. Son una serie de situaciones que debemos revisar con lupa para poder plantear una propuesta que sea viable y que traiga beneficios tanto a la entidad como a la comunidad la cual está involucrada en el proceso. Se debe tener en cuenta la localización geográfica del departamento y por ende la del municipio, puesto que esta situación puede tener muchas ventajas y desventajas depende desde el punto de vista que se analice, que se pueda buscar alternativas que generen cambios y beneficios para los pacientes y sus familiares, analizar muy bien los pros y los contras. Tener en cuenta si los beneficios del proyecto serán sociales, económicos, ambientales, administrativos, territoriales, nacionales etc. Una vez identificadas todas estas situaciones tomar la decisión hacia donde podemos llegar y como lo vamos hacer para que todas las metas que se propongan en el documento lleguen a un feliz término. 14 Con todo esto podemos decir que el inicio para la formulación de un proyecto es realizar una línea base investigativa, que nos ayude a plantear una idea que impacte a las comunidades, que ayude a las instituciones de salud a prestar mejores servicios a sus usuarios, que la calidad de vida de los habitantes del departamento mejore, que se evite que los pacientes pierdan la vida por falta de recursos como lo es una ambulancia. Y si tenemos en cuenta la problemática de la salud en nuestro país es muy compleja ya que tenemos un sistema de salud que no es amigable con las instituciones prestadoras de servicios de salud. Y esto ha llevado que los servicios prestados por estas instituciones no sean con calidad, eficiencia y oportunidad. Vamos a tener en cuenta la cuantificación de la necesidad donde investigaremos que porcentaje de pacientes necesitan el servicio y realizar los respectivos análisis tomando como referencia años anteriores como se ha venido dando su crecimiento o disminución, esto con el fin de verificar si es viable o no justificar la necesidad de la consecución de la ambulancia. Así mismo analizar el costo beneficio para la institución porque no solo podemos decir que se necesita para prestar el servicio con oportunidad y calidad, sino que también debemos analizar si es rentable o no adquirir este vehículo. De igual manera debemos buscar alternativas de solución con el objetivo de prestar un servicio con el fin de atender las necesidades de la población mediante acciones que nos lleven a solucionar en parte las dificultades de los municipios del bajo Putumayo. Cumpliendo con la normatividad vigente donde entramos a investigar en las páginas de los entes nacionales cuales serían los requisitos obliga a crear espacios que resulten para la cofinanciación en busca de adquirir los vehículos tipo ambulancia y poder atender a los usuarios. Responsables: Jorge Luis Balmaceda Jessika Fernanda López Escobar Daniel Fernando Rodríguez Baquero Leidy Yurani Ayala Sánchez 15 Planificación: “En esta fase se concretan los objetivos del proyecto y las actividades junto con sus recursos, duración, costos, y el cronograma del proyecto, la calidad, relación de los grupos de interés, estrategias de comunicación, avances y resultados”. En la fase de la planificación tendremos en cuenta los objetivos de proyecto, y la necesidad; Para esto vamos a identificar cuáles son las propuestas que tiene la institución dentro de su portafolio de servicios, la capacidad instalada la cual es muy importante ya que podemos visualizarnos hacia dónde vamos apuntar la necesidad, identificar con qué recursos cuenta la institución, si tienen recursos propios para cubrir esta necesidad, en caso contrario de donde se financiaría el proyecto, cuanto tiempo nos llevaría formular la propuesta teniendo en cuenta la parte financiera, si están en condiciones de adquirir este vehículo. Analizar la duración que implica ejecutar el proyecto teniendo en cuenta si la institución tiene o no, los recursos necesarios para cumplir con las expectativas, tenemos que buscar cotizaciones, permisos, disponibilidad de ambulancias, disponibilidad de recursos, disponibilidad de apoyo de las entidades involucradas como son las secretaria de salud municipal, secretaría de salud departamental, alcaldía, gobernación, y entidades nacionales donde se pueda patrocinar este tipo de proyectos que cuenten con los requisitos legales que ayuden a fortalecer estos procesos. Realizaremos la creación de un cronograma de actividades donde tendremos en cuenta el tiempo que dura el seminario, el apoyo del profesor, y el tiempo que cada uno de los participantes del grupo proponga para la parte investigativa y verificación de cuáles son las instituciones que nos pueden apalancar económicamente este tipo de iniciativas. De igual manera la calidad del proyecto depende de la investigación que aportemos cada uno de nosotros para poder proyectar la necesidad y que sea viable teniendo en cuenta los planes de desarrollo municipales, departamentales y nacionales, ya que estos se crean con el fin de lograr más bien estar e igualdad con las comunidades. El bienestar de la población y beneficios económicos para las empresas. 16 Debemos crear unas estrategias de comunicación que nos facilite el trabajo en equipo y lograr los resultados exitosos en el planteamiento de la propuesta, con el apoyo de nuestro profesor ya que no tenemos conocimiento en la formulación de este tipo de documentos, y si hablamos de las dificultades que se nos van a presentar en el camino empezando por el perfil de cada uno de los integrantes del grupo, pero si trabajamos articulados lograremos sacar adelante esta propuesta. Es muy importante realizar un avance en cuanto a las actividades y las fases del proyecto ya que de esto dependen los siguientes pasos a seguir. Y para esto buscamos estrategias que nos sirvan como soporte para la ejecución de las actividades. Investigación en páginas web, documentos emitidos por el ministerio, información que generan la institución y es de conocimiento público, las cuales podemos encontrar en las páginas oficiales de los entes de control, analizar cada una de las falencias que se nos presenten en el proceso de la elaboración y buscarles solución lo más pronto posible con el fin de no retrasar los procesos. Y llegar a obtener resultados positivos. Responsables: Jorge Luis Balmaceda Jessika Fernanda López Escobar Daniel Fernando Rodríguez Baquero Leidy Yurani Ayala Sánchez Ejecución. “Allí se desarrollan las tareas con sus correspondientes resultados, aplicando los recursos, gestionando las acciones individuales y definiendo su lanzamiento, incidencias y cambios, con la correspondiente gestión de interesados”. La ejecución del proyecto es una de las fases más relevantes una vez hemos plantificado el proyecto, el siguiente paso es la ejecución en este momento ya sabemos que es lo que queremos, como lo vamos a financiar, como lo vamos hacer, a quien va dirigido, cuáles serán los beneficios, quienes son las personas que estarán involucradas en el proceso, etc. 17 En esta fase podremos identificar y observar, que pudo haber fallado, para que sean corregidas las inconsistencias a tiempo. Esta es la parte y la razón de cualquier proyecto, el motivo es que nos decidirá si en la práctica tendrá éxito o no. Además, es la etapa que vamosa gastar más tiempo y que de igual manera es la más compleja. Nuestro equipo de trabajo unificará esfuerzos de todos con un objetivo común, puede parecer un proyecto no muy complejo, pero nada más lejos de la realidad. Estamos en un país donde lo normal son incidencias e imprevistos, y en estos momentos es cuando debemos pensar con cabeza fría para tomar decisiones y asimilar las consecuencias. Debemos tener un control absoluto de todo lo que vamos hacer, por supuesto, debemos ayudarnos y apoyarnos con nuestros compañeros, el profesor, las herramientas que nos facilita la universidad, herramientas que podemos encontrar en internet, información que nos pueda facilitar la misma institución y sus colaboradores. Para esto debemos tener una constante comunicación y participación en grupo para poder tomar decisiones y lograr hacer una correcta ejecución de lo planteado. Debemos tener claros todos los aspectos relacionados con la propuesta entre todos los integrantes del grupo con el fin de llevar a cabo esta fase y que sea muy productiva. Una vez tengamos planificado nuestra forma de trabajo, debemos llevar a cabo las tareas y actividades establecidas en el cronograma que ya fue elaborado con anterioridad. Cada uno de nosotros debemos saber lo que tenemos que hacer, de manera que cuando iniciemos esta etapa no tengamos demoras ni contratiempos. La comunicación y monitorización en este caso serán fundamentales para facilitar la ejecución de lo planteado. Una vez tengamos el control de todas las actividades debemos analizar desde diferentes puntos de vista las situaciones presentadas, en este momento es cuando juega un papel muy importante las reuniones periódicas con el equipo de trabajo. 18 Ya teniendo claros los procesos y roles de cada uno, podemos llevar a cabo las acciones necesarias si es necesario hacer ajustes o correcciones a lo planteado, y con todas estas estrategias planteadas podemos asegurar que vamos a lograr las metas propuestas desde el inicio del proyecto. Responsables: Jorge Luis Balmaceda Jessika Fernanda López Escobar Daniel Fernando Rodríguez Baquero Leidy Yurani Ayala Sánchez Seguimiento. “La supervisión del cumplimiento de tareas con el propósito de verificar sus requisitos y entregables, comprobando avances y dando respuesta a preguntas relacionadas con ciclo Deming, recolección de información con informes y reuniones”. En esta fase realizaremos una serie de acciones con el objetivo de comprobar si lo planteado está evolucionando correctamente en su ejecución. Aquí comprobaremos si las fases anteriores se están cumpliendo como se había planteado al inicio en tiempos, y formas de cada una de ellas. Y para esto utilizaremos una serie de parámetros y variables que nos van a permitir verificar los resultados y analizar si presentamos desviaciones o no, al respecto del plan inicial, esto es muy importante para poder tomar las medidas necesarias y resolver los inconvenientes que se perciban en la ejecución. Para poder realizar este seguimiento utilizaremos una herramienta muy práctica como es el ciclo Deming, (PHVA). Ya que esta estrategia nos sirve para mejorar los procesos e implementación de cambios, donde podemos hacer el seguimiento a la mejora continua, y nos permitirá una mejora integral de la competitividad, del producto final mejorando la calidad, si se necesita reducir costos, optimizar productividad en el avance programado. 19 Ahora vamos a detallar cuales podrían ser las fases más importantes para implementar en el seguimiento del proyecto planteado. Primero vamos a medir. Es necesario cuando queremos lograr algo, para esto debemos saber hasta dónde vamos a llegar o cuáles serán los límites para considerar el éxito o el fracaso. Teniendo en cuenta el anterior concepto plantearemos unos parámetros y variables que puedan ser medidos por medio de indicadores con sus respectivos análisis. Reuniones y análisis, los responsables de este proceso somos todos los integrantes del grupo, una vez nos reunamos se analizará las desviaciones. Las reuniones serán concisas, certeras y directas. Se discutirán los asuntos con los indicadores en la mano para poder identificar el problema, analizar las causas y consecuencias de los procesos que se encuentren en peligro de desviación y lograr hacer las correcciones necesarias antes de que sea un fracaso lo planteado. De igual manera buscaremos soluciones donde se tomarán decisiones se van a tomar y que camino vamos a seguir para dar soluciones oportunas a las desviaciones, para esta fase lo mejor es que cada uno trabaje enfocado en sus procesos y se analice en forma individual. Para que posteriormente se organice una reunión con el fin de unificar criterios y elegir las soluciones más adecuadas. Y por último volver a medir; una vez se lleven a cabo las correcciones volvemos a medir y analizar para comprobar si funcionaron las estrategias seleccionadas con anterioridad, si tuvieron éxito para que podamos seguir con el proyecto. En caso contrario habrá que volver a empezar. Responsables: Jorge Luis Balmaceda Jessika Fernanda López Escobar Daniel Fernando Rodríguez Baquero Leidy Yurani Ayala Sánchez 20 Cierre. “Determina la aceptación del producto esperado para su continuidad a la siguiente fase, evaluando los resultados y lecciones adquiridas, allí se dan las etapas de aceptación y cierre administrativo, así como evaluación final” El cierre en significa, la conclusión del proyecto una vez se haya culminado todo el proceso con sus correcciones y mejoras al 100%. Esto quiere decir que el producto que el resultado final ya pasó por todas las fases de planificación y armado, con el fin de lograr el éxito del proyecto. La idea es contar con el tiempo estipulado en el cronograma de actividades, nuestro principal deseo es que sea aceptado, obteniendo buenos resultados de satisfacción cuando sea entregado a nuestro profesor, subsanadas todas las observaciones que se hayan presentado en el tiempo de la elaboración y en la culminación del paso a paso por cada fase. Investigando más las herramientas, encontramos que existen 2 tipos de cierre. - Contractual -Administrativo Los cuales se tienen en cuenta independiente de cual sea el objeto del proyecto. Como tenemos programado realizar esta fase; Teniendo en cuenta lo anterior y que esto implica presentar el producto final, creeríamos que si llegamos hasta este punto podemos decir que nuestro proyecto fue un éxito y logramos superar todas las fases anteriores. En este punto es cuando podemos decir que el resultado final es satisfactorio, porque podemos decir que el trabajando en equipo, la investigación, la coordinación de los procesos, la aceptación de las recomendaciones fueron un éxito, y es hasta este punto que queremos llegar como equipo de trabajo. 21 Responsables: Jorge Luis Balmaceda Jessika Fernanda López Escobar Daniel Fernando Rodríguez Baquero Leidy Yurani Ayala Sánchez INDICE DE CONTROL Indicadores KPSI para adquirir una ambulancia medicalizada para la ESE Hospital Local de Puerto Asís Putumayo Dimensión Revisión Bibliográfica Expertos Ambos Tiempo Tiempo de permanencia promedio en emergencias. Tiempo medio de espera para primera atención facultativa. Atención Tasas llamadas no atendidas. Tasa reclamos por desinformación. Tasa de satisfacción por relación costo atención. Higiene en personal médico y asistencial. Tasa de satisfacción por atención. Presencia de protocolo médico y asistencial. Diagnóstico Tasa mortalidad en emergencias. Negligencias Tasa de retorno a emergencias. 22 médicas. Farmacia Tasa de satisfacción por costo de medicamentos. Rupturas de stock demedicamentos. Tasa insatisfacción por demora en entrega de medicina. Comodidad Tasa de satisfacción por infraestructura y equipamiento. Tasa de satisfacción por limpieza en la ambulancia Tasa satisfacción por comodidad de sala de espera. Tasa de satisfacción por accesibilidad a emergencias. Indicadores con mayor relevancia según expertos Dimensión Indicador Media Atención Presencia de protocolo médico y asistencial 5.00 Atención Higiene en personal médico y asistencial 4.88 Comodidad Tasa de satisfacción por infraestructura y equipamiento 4.75 Diagnóstico Tasa de mortalidad en emergencias 4.75 Comodidad Tasa de satisfacción por accesibilidad a 4.50 23 emergencias Tiempo Tiempo medio de espera para primera atención facultativa 4.63 Farmacia Rupturas de stock de medicamentos 4.38 Comodidad Tasa de satisfacción por limpieza en la ambulancia 4.38 Diagnóstico Tasa de retorno a emergencias 4.25 Diagnóstico Negligencias médicas. 4.13 Lista Final de Indicadores KPSI Siglas Indicador Cálculo HPMA Higiene en personal médico y asistencial Hace referencia al grado de compromiso con la conservación de la salud y prevención de las enfermedades por parte del personal médico y asistencial, mediante el cumplimiento de las medidas de bioseguridad establecidas por la Organización Mundial de la Salud en sus manuales (Alfa, 2010). Este indicador, HPMA = Pcmb / TPr (%) HPMA = Pamb / TPr (%) 24 se puede calcular de 2 maneras: De forma intelectual, midiendo la proporción de los Profesionales del área de emergencias de una clínica que tienen conocimiento de las normas de bioseguridad por parte del personal asistencial y médico (Pcmb). De forma aplicativa, midiendo la proporción de los profesionales del área de emergencias de una clínica que ponen en práctica las medidas de bioseguridad establecidas (Pamb). TSIE Tasa de satisfacción por infraestructura y equipamiento. Hace referencia al grado de satisfacción que poseen los usuarios en base a la comodidad percibida con respecto al TSIE = Psie / Tpe (%) 25 mobiliario, equipo e infraestructura. Pacientes satisfechos con la infraestructura y equipamiento (Psie) TMEPAF Tiempo medio de espera para primera atención facultativa Hace referencia al tiempo promedio transcurrido desde la hora de llegada del paciente al área de emergencias, hasta que se realiza el primer contacto personal con un médico. Total, de Servicios (Ts) TMEPAF = ∆ Taf / Ts (%) TSAE Tasa de satisfacción por accesibilidad por emergencias Evalúa que existan todas las condiciones necesarias para que las personas puedan obtener servicios de salud individual y colectiva, TSAE = Psae / Tpe (%) 26 considera aspectos tales como: ubicación de la clínica, presencia de ambulancias, escaleras, ascensores, puertas con acceso a la planta baja. Pacientes satisfechos con la accesibilidad e emergencias (Psae) TSLSEB Tasa de satisfacción por limpieza en la ambulancia Hace referencia al grado de satisfacción que poseen los usuarios en base a la limpieza y organización armónica percibida con respecto a las instalaciones de la sala de espera y servicios higiénicos. Pacientes satisfechos por la limpieza en sala de espera y baños (Psl) TSLSEB = Psl / Tpe (%) PPMA Presencia de protocolo médico y asistencial Bajo este indicador, se incluyen dos indicadores que muestran la existencia PPMA = Nppf / Tnpe (%) PPMA = Npcp / Tpe (%) 27 de protocolos de atención tanto en el personal médico y en el asistencial. Este indicador puede ser medido: Bajo enfoque físico: Número de protocolos presentes físicamente en el área de emergencias (Nppf). Bajo un enfoque intelectual: Número de profesionales que conocen el protocolo (Npcp). TME Tasa de mortalidad en emergencias Mide la proporción de pacientes fallecidos (Nd) en las instalaciones de emergencias, con respecto al total de pacientes con Prioridad I (Npp1) que fueron atendidos durante un mismo período, es decir aquellos pacientes con riesgo vital inminente que necesitan de una atención médica urgente y cuya demora puede ocasionar TME = Nd / Npp1 (%) 28 graves consecuencias en cuanto a su morbimortalidad. NM Negligencias médicas Se considera a todos aquellos eventos que, aun ocurriendo excepcionalmente, indican u orientan hacia un posible error en la asistencia a un paciente determinado y que, por su gravedad, debe ser siempre analizado por el equipo asistencial. Número de negligencias médicas (Nnm) Nnm TRE Tasa de retorno a emergencias (Tasa de reingresos) Se basa en el retorno de los pacientes – con los mismos síntomas- dentro de las 48 horas desde que fue atendido y dado de alta por el personal médico de emergencias de la clínica. Pacientes que reingresan en 48 horas con los mismos síntomas (Pr48) TRE = Pr48 / Tpa48 (%) 29 Total de pacientes atendidos en 48 horas (Tpa48) RSF Ruptura de stock en farmacia Cantidad de veces en las que no se brinda un medicamento a un paciente como parte de un pedido incompleto, debido a la ausencia o escasez de suficiente stock del mismo en un momento originado a partir de la incorrecta previsión de la demanda. Número de pedidos incompletos entregados por Farmacia (Npief) Número de pedidos totales entregados por Farmacia (Nptef) RSF = Npief / Nptef (%) 30 Conclusiones Se decidió realizar esta idea de proyecto en la ESE Hospital local de Puerto Asís Putumayo porque uno de los integrantes del grupo conoce las necesidades que presenta esta entidad y cuenta con la colaboración de sus compañeros de trabajo, lo que esto nos facilitará la consecución de información básica para plantear la necesidad. Para este proyecto se plantea como objetivo principal, Prestar el servicio de referencia y contra referencia con calidad y oportunidad a todos los usuarios del bajo Putumayo, residentes en el Municipio de Puerto Asís y su área de influencia; en la ESE Hospital de Puerto Asís en el Departamento del Putumayo. Y para lograr este objetivo se realizó una investigación inicial usando como estrategia el estudio de la situación en el tema de remisiones y traslado de pacientes a otros departamentos, entrevistas y adquisición de información que reposa en la Institución, teniendo en cuenta que primero se solicitó el permiso a la persona encargada para que la información sea fácil de conseguir, obviamente respetando la confidencialidad. Una vez analizado todo este proceso podemos concluir que la necesidad que vamos a proyectar en este documento es de suma importancia para la institución y para el aprendizaje de nuestro equipo de trabajo, logramos plasmas el inicio de un trabajo que en compañía de nuestro profesor será de mucha importancia y enriquecedor para nuestra vida laboral. Estamos muy entusiasmados por que el tema de investigar, preguntar, entrevistar, utilizar las herramientas digitales y analizar información; Estamos muy convencidos que lograremos cumplir con nuestro propósito que es enfocarnos en la creación del proyecto para adquirir una ambulancia medicalizada para la ESE Hospital Local del Municipio de Puerto Asís Putumayo. 31 Bibliografía. Ollé, C. y Cerezuela, B. (2018). Gestión de proyectos paso a paso. Editorial UOC .Recuperado de https://elibro.net/es/lc/biblioibero/titulos/116314 Business Review, H. (2017). Gestión de proyectos. Barcelona: Editorial Reverté Management; Harvard Business Review. 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