PO Recuento Material Quirurgico Ed120180726

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Recuento de material utilizado en 
procedimientos quirúrgicos 
 
Ed: 01 
Fecha: 
26/07/2018 
Código: PO-O10.1.3-121 Página 1 de 7 
 
REGISTRO DE EDICIÓN DEL DOCUMENTO 
EDITADO REVISADO APROBADO 
Dª Yolanda Valcárcel Álvarez 
Supervisora de Área de Formación 
de Enfermería 
 
Gema García Fernández 
 Enfermera del Área Quirúrgica 
Dr. Sergio Pérez Holanda 
Subdirector de Atención Sanitaria y Salud Pública 
D. José Mª Día Pérez 
Subdirector de Gestión de Cuidados y Enfermería 
Supervision Area Funcional Quirurgica 
 
Servicio de Calidad AS IV 
Dr. Pablo Ignacio Fernández Muñiz 
Director de Hospital 
 
 
 
Dª Gloria Herías Corral 
Directora de Gestión de Cuidados y Enfermería 
 
 
 
 
REGISTRO DE CAMBIOS 
Ed. 1 26/07/2018 
 
 
GERENCIA ÁREA SANITARIA IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de recuento de 
material utilizado en 
procedimientos quirúrgicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recuento de material utilizado en 
procedimientos quirúrgicos 
 
Ed: 01 
Fecha: 
26/07/2018 
Código: PO-O10.1.3-121 Página 2 de 7 
 
 
Hospital Universitario Central de Asturias 
GERENCIA ÁREA SANITARIA IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla de contenido 
 
Tabla de contenido ____________________________________________________ 2 
1. Introducción ______________________________________________________ 3 
2. Objetivo general __________________________________________________ 3 
3. Objetivos específicos _______________________________________________ 3 
4. Alcance __________________________________________________________ 4 
5. Descripción del procedimiento _______________________________________ 4 
5.1 Definición de materiales _____________________________________________ 4 
5.2 Medidas generales del Procedimiento ___________________________________ 4 
5.3 Procedimiento de recuento ____________________________________________ 6 
Forma de contar __________________________________________________________________ 6 
Procedimiento de Recuento ________________________________________________________ 6 
Recuento incorrecto_______________________________________________________________ 7 
6. Documentación de registros _________________________________________ 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recuento de material utilizado en 
procedimientos quirúrgicos 
 
Ed: 01 
Fecha: 
26/07/2018 
Código: PO-O10.1.3-121 Página 3 de 7 
 
 
Hospital Universitario Central de Asturias 
GERENCIA ÁREA SANITARIA IV 
 
1. Introducción 
 
Los cuerpos extraños olvidados en un paciente constituyen el origen de un gran 
número de problemas deontológicos, legales y económicos. Las medidas de seguridad 
a fin de evitar la pérdida de objetos quirúrgicos dentro de la herida incluyen ciertas 
reglas concernientes a su utilización. Estas reglas están casi universalmente 
aceptadas y deben ser seguidas con exactitud. Su infracción pone en peligro la vida 
del paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria o una enfermedad si 
queda un objeto dentro de la herida quirúrgica. Las consecuencias de cualquier 
material perdido son serias, ya que el organismo responderá a cualquier cuerpo 
extraño. 
Las cantidades y tipos de gasas, compresas, torundas, objetos punzantes, 
instrumental varían en cada intervención quirúrgica. Dado que los recuentos de 
material se consideran como algo esencial para la práctica segura, el equipo de 
quirófano que omite su recuento y el centro que no establece procedimientos para 
dicho recuento podría estar en una posición legal difícil. La enfermera instrumentista, 
junto con la enfermera circulante y el cirujano responsable del quirófano en ese 
momento, deben efectuar y responsabilizarse del correcto recuento de gasas, 
compresas, torundas, objetos punzantes e instrumental. 
 
2. Objetivo general 
 
Establecer las medidas necesarias para evitar que algún cuerpo extraño quede dentro 
de cualquier cavidad y/o tejido del paciente sometido a procedimientos quirúrgicos. 
 
3. Objetivos específicos 
 
 Definir los procedimientos quirúrgicos en los cuales se debe llevar un registro del 
recuento de material. 
 Garantizar la protección del paciente a través de la estandarización del 
procedimiento. 
 Colaborar en la disminución de infecciones quirúrgicas dentro del ámbito 
hospitalario. 
 Prevenir accidentes biológicos del personal que realiza las intervenciones 
quirúrgicas y/o procedimientos. 
 
 
 
 
 
Recuento de material utilizado en 
procedimientos quirúrgicos 
 
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Fecha: 
26/07/2018 
Código: PO-O10.1.3-121 Página 4 de 7 
 
 
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4. Alcance 
 
El protocolo de recuento de material utilizado en procedimientos quirúrgicos se aplica 
a todo paciente que vaya a ser sometido a intervención quirúrgica. 
 
5. Descripción del procedimiento 
 
5.1 Definición de materiales 
 
 Compresas. Las compresas se utilizan para absorber sangre y líquidos, 
proteger tejidos, aplicar presión o tracción y separar tejidos. 
 Las compresas que se utilizan en el campo quirúrgico deben presentar una 
cinta radio opaca que ofrece una doble seguridad, al permitir su visualización 
por imágenes 
 Gasas. Las que se utilizan dentro del campo quirúrgico también deben tener 
elemento radio opaco. 
 Torundas. Deben ir siempre montadas en una pinza. También deben tener 
elemento radio opaco. 
 Instrumentos corto-punzantes. Cualquier material corto-punzante que en un 
momento determinado pueda ser incorporado al campo quirúrgico (hojas de 
bisturí, agujas quirúrgicas….) 
 Instrumental. Dependiendo del tipo de cirugía varía, pero el contaje pre y post 
procedimiento se debe realizar siempre. 
 
5.2 Medidas generales del Procedimiento 
 
Existen una serie de recomendaciones generales que han de seguirse por seguridad. 
Muchas de ellas, son recomendaciones prácticas de la AORN (Association of 
periOperative Registered Nurses). 
 
 Las cavidades donde existe mayor riesgo, por su dimensión, son la torácica, 
abdominal intraperitoneal y pelviana, si bien es necesario realizar esta 
comprobación en cuantas cirugías se requiera. Cabe citar la cirugía laparoscópica, 
que por sus peculiaridades de cirugía mínimamente invasiva, pudiera verse exenta 
del recuento. Pero dado que en ocasiones, se producen cambios de indicación 
intraoperatorios que pueden conducir a la reconversión en cirugía abierta, es 
necesario contabilizar desde un primer momento todo el material como maniobra 
de prevención de riesgos. 
 
 
 
 
Recuento de material utilizado en 
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 Contaje inicial de compresas, gasas, agujas e instrumental quirúrgico y los 
recuentos que sean necesarios realizar durante la cirugía cada vez que se cierre 
una cavidad, víscera hueca y el recuento final que se realiza justo antes del cierre 
del peritoneo. 
 Usar compresas, torundas y gasas con cinta radio opaca para su visualización por 
imágenes. Estas no deben ser cortadas en ningún momento ni retirar el hilo radio 
opaco. 
 En el quirófano también trabajan otros profesionales que en algunos momentos 
utilizan gasas o compresas. Para que éstas no interfieran en el recuento de la 
enfermera circulante deben ser almacenadas en un cubo o bolsa aparte e 
identificarlo. 
 No entregar la pieza para AP en una compresa; hacerlo en un paño. 
 No entregar el recién nacido con una compresa. 
 Los materiales corto-punzantes se acumularán, una vez utilizados, en un lugar 
determinado de la mesa del instrumental. 
 Todo el equipo deberá identificar cualquier material que no se encuentre en 
perfectas condiciones dentro del campo quirúrgico. 
 No es recomendable el uso de gasas o torundas sueltas en cavidades amplias, por 
el riesgo de perdidas. Se montarán en los instrumentos pertinentes(Porta-torundas,Foerster o similar) 
 Ningún material será extraído del quirófano mientras no finalice el procedimiento 
quirúrgico correspondiente. Se recomienda dejar todas las bolsas de basura 
extraídas de la sala quirúrgica en un lugar localizable para su posterior revisión, si 
fuera necesario. 
 En determinadas condiciones, como pueden ser la urgencia (urgencias vitales), 
cambio imprevisto del abordaje quirúrgico, es imposible realizar el contaje de estos 
materiales. Este hecho, que exige mayor atención durante la intervención, debe 
quedar documentado, junto con las razones que lo motivaron en la historia clínica. 
 Iniciada la intervención, si se necesitan nuevas compresa, o gasas se añaden a la 
mesa de instrumental, siempre en una zona donde no se mezclen con las ya 
existentes. Deben de ser contabilizadas por la instrumentista y anotadas por la 
circulante en el registro respectivo para el contaje final. 
 Si se requiere cambio de personal, antes del fin de la intervención quirúrgica, 
también se realizará y comunicará un control del recuento de material antes de 
dicho cambio. Debe quedar también documentado en la historia clínica. 
 El contaje de compresas debe partir desde el campo quirúrgico hacia la periferia. 
 Cuando el cirujano indique que va a comenzar a cerrar la cavidad, se realizará el 
recuento final de todo el material, avisando en voz alta al equipo quirúrgico de su 
resultado. 
 Si el recuento final no es correcto, tras haber inspeccionado manual, visual y 
radiológicamente la cavidad, se comunicará y registrará esta discrepancia. Se 
describirá el material no recuperado en la historia clínica del paciente. 
 
 
 
 
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5.3 Procedimiento de recuento 
 
En nuestro hospital existen paquetes con un número determinado de gasas, 
compresas o torundas que previamente han sido negociados con los proveedores. 
 
Forma de contar 
 El enfermero instrumentista coge en una mano el paquete completo de compresas 
o de gasas, el pulgar debe estar sobre el borde de las compresas plegadas. 
 Agita el paquete suavemente para separar las compresas o gasas. 
 Con la otra mano, va sacando las compresas/gasas del paquete, una a una, 
numerándolas en voz alta mientras las apila sobre la mesa. 
 
Procedimiento de Recuento 
 Primer Recuento: Lo realiza en nuestro caso el fabricante. 
 Segundo Recuento: 
 Los enfermeros instrumentista y circulante con la colaboración del resto de 
los integrantes del equipo quirúrgico cuentan todos juntos los paquetes 
antes de que comience la intervención. 
 La enfermera circulante anotará inmediatamente el número de artículos de 
cada tipo en el registro. 
 El recuento no debe interrumpirse. Si debido a una interrupción, un despiste 
o alguna otra razón, dudamos que sea correcto, se repite. 
 Tercer Recuento: 
Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal o de una incisión 
grande o profunda, hay que realizar recuentos en tres áreas: 
 Recuento del Campo. Esta área es la primera que debe contarse para no 
retrasar el cierre de la herida y prolongar la intervención. El cirujano y/o el 
ayudante ayudan al instrumentista al recuento del campo quirúrgico. 
 Recuento de la Mesa: instrumentista y circulante cuentan juntos todos los 
artículos que hay sobre la mesa del instrumental. 
 Recuento del Suelo: El enfermero circulante cuenta las compresas y 
demás artículos que se han recogido del suelo o se han salido del campo 
estéril. Estos recuentos deben ser verificados por el enfermero 
instrumentista. 
 
 
 
 
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GERENCIA ÁREA SANITARIA IV 
 El enfermero circulante totaliza los recuentos del campo, de la mesa y 
del suelo. Si el segundo y el tercer recuento coinciden, el enfermero 
circulante le indica al cirujano que los recuentos son correctos. 
 
 Cuarto Recuento o Recuento Final. Se realiza un recuento final al cerrar el tejido 
celular subcutáneo o la piel. 
El enfermero circulante documenta en el registro del paciente qué se ha contado, 
cuántos recuentos se han realizado y por quién y si los recuentos son correctos. 
Si se retiene intencionadamente alguna gasa o compresa para hacer un relleno 
(taponamiento) o si un instrumento tiene que permanecer junto al paciente, también 
debe documentarse en el registro del paciente. 
 
Recuento incorrecto 
Si en cualquier momento durante el procedimiento quirúrgico el recuento no coincide 
con el número de artículos contados previamente: 
1. Informar al cirujano inmediatamente. 
2. Se repite el recuento completo. 
3. Buscar el artículo de la siguiente forma: 
 El enfermero circulante buscará por todo el quirófano. 
 El enfermero instrumentista buscará en los paños y debajo de los 
artículos de la mesa de instrumental. 
 El cirujano buscará en la herida y en el campo quirúrgico. 
Después de agotarse todas las opciones de búsqueda, se debe hacer una radiografía 
al paciente antes de que este abandone el quirófano. 
El enfermero circulante documentará dichas actuaciones en la historia clínica del 
paciente. 
 
6. Documentación de registros 
 
Cumplimentación en la documentación quirúrgica de: 
 
1. Listado de Verificación Quirúrgica. 
2. Recuento/contaje de Compresas. 
3. Si es necesario, cumplimentar el apartado “LVQ detectó algún incidente”.