Ejemplo de caso clínico

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Ejemplo de caso clínico
**Datos del paciente:**
- **Nombre:** María Fernández
- **Edad:** 28 años
- **Ocupación:** Diseñadora gráfica
**Motivo de consulta:**
María fue referida a terapia por su médico de cabecera debido a quejas recurrentes de insomnio, fatiga y episodios de llanto.
**Historia Clínica:**
María menciona que durante los últimos seis meses ha sentido un descenso notable en su energía y motivación. Comenta que, a pesar de amar su trabajo como diseñadora gráfica, últimamente le ha costado mucho concentrarse y mantener el entusiasmo por sus proyectos. Además, ha notado que se siente irritable y ha tenido episodios de llanto sin razón aparente. Tiene dificultades para dormir, despertándose varias veces durante la noche y luchando por conciliar el sueño nuevamente. María también ha perdido interés en actividades que antes disfrutaba, como salir con amigos o practicar yoga.
**Historia Familiar:**
María es la segunda de tres hermanos. Creció en un hogar estable y menciona tener una buena relación con sus padres y hermanos. No hay antecedentes de enfermedades psiquiátricas en su familia, pero su madre tuvo episodios de "tristeza" después de dar a luz a su hermano menor.
**Evaluación:**
Durante las sesiones, María presenta signos de apatía, fatiga y tristeza. Al explorar más profundamente, revela sentirse atrapada en su vida actual y teme que su carrera nunca avance. Ha comenzado a aislarse de sus amigos porque siente que "no tiene energía" para socializar.
**Diagnóstico:**
Depresión Mayor, episodio único, moderado.
**Plan de tratamiento:**
Se recomienda una combinación de terapia cognitivo-conductual para abordar sus patrones de pensamiento negativo y mejorar su autoestima y habilidades de afrontamiento. También se considerará la posibilidad de tratamiento farmacológico y se consultará con un psiquiatra para evaluar la necesidad de medicación antidepresiva. Se le animará a retomar actividades que antes disfrutaba, como el yoga, y se explorarán estrategias para mejorar su calidad de sueño.
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Nuevamente, este caso es completamente ficticio y solo sirve como ejemplo. En la práctica real, un caso clínico sería mucho más detallado y el diagnóstico y plan de tratamiento se basarían en evaluaciones exhaustivas y criterios diagnósticos específicos.