Urgencia Psiquiatrica nuevo

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URGENCIA PSIQUIATRICA
SE LA DENOMINA CUANDO ENCONTRAMOS PERTURBACION EN LAS SENSACIONES, LOS SENTIMIENTOS, LOS PENSAMIENTOS O LA CONDUCTA POR LO QUE SE NECESITA INTERVENIR EN FORMA INMEDIATA
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
LAS URGENCIAS PSIQUIATRICAS SON Y SIGUEN SIENDO:
DESCOMPENSACIÓN PSICÓTICA
TRASTORNOS AFECTIVOS
MANÍACOS-DEPRESIVOS
TENTATIVAS SUICIDAS 
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA (violencia)
ABUSO DE SUSTANCIAS
TRASTORNOS CONDUCTAS EN EL CURSO DE UNA DEMENCIA
CARACTERISTICAS DE LAS URGENCIAS PSIQUIATRICAS
EL 10% DE LAS URGENCIAS HOSPITALARIAS SON PSIQUIATRICAS
EN OCASIONES SON INVOLUNTARIAS
CON FRECUENCIA HAY PROBLEMÁTICA SOCIAL
EL DIAGNOSTICO SE HACE BASADO EN LA ENTREVISTA DIRECTA Y/O INDIRECTA Y LA OBSERVACION
INTERVENCION CLINICA
PREVENIR Y DETECTAR SITUACION DE RIESGO (agitación psicomotriz – heteroagresividad)
EVALUAR PROBLEMAS QUE COMPROMETAN LA INTEGRIDAD DEL PACIENTE O DEL ENTORNO
AMBIENTE SEGURO PARA LAS PARTES 
PERSONAL SUFICIENTE
REALIZAR APROXIMACION DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (enf. no psiquiátrica)
DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
ESTABLECER UN PLAN TERAPEUTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENFERMEDADES MENTALES PSIQUIATRICAS
ENFERMEDADES NO PSIQUIATRICAS:
INTOXICACIONES AGUDAS O ESTADOS DE ABSTINENCIA
ENFERMEDADES CEREBRALES (encefalitis, tumores)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ENFERMEDADES METABOLICAS (DBT, tiroides)
SINDROME CONFUSIONAL
SINDROME DE EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
SE CARACTERIZA POR UN ESTADO DE EXCITACIÓN MENTAL ACOMPAÑADO DE HIPERACTIVIDAD MOTORA, VERBAL, ALTERACION DE LA SENSOPERCEPCION.
ES UN SINDROME INESPECIFICO QUE PUEDE DARSE:
TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL, INTOXICACIONES Y/O ABSTINENCIAS, ENFERMEDAD MENTAL, SITUACION REACTIVA A TENSION EXTREMA.
SINDROME EXCITACIÓN PSICPMOTRIZ
SIGNOS Y SINTOMAS:
ACTIVIDAD VERBAL O MOTORA AUMENTADA O INADECUADA, RESPUESTA EXAGERADA A ESTIMULOS, INQUIETUD, MIEDO, ANSIEDAD, AGITACION, IRRITABILIDAD, IMPULSIVIDAD, DEAMBULACION CONSTANTE, AUTO O HETEROAGRESION.
ALTERACION DE LAS FUNCIONES PSIQUICAS: ALUCINACIONES, DELIRIOS, ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA, DEL JUICIO, LA MEMORIA. INSOMNIO.
TENER EN CUENTA LOS SIGNOS DE ESCALADA EN LA EXCITACIÓN.
INTERVENCION ANTE 
UN PACIENTE EXCITADO
PRESERVAR LA SEGURIDAD PROPIA Y DEL PERSONAL
COMUNICACIÓN VERBAL ADECUADA
ACTITUD FIRME, SERENA Y SEGURA
IDENTIFICAR Y EXPLICAR LOS OBJETIVOS
EVITAR CONDUCTAS HOSTILES Y/O AMENAZANTES
EVITAR ANGUSTIA
NO BUSCAR CONFRONTACION DE IDEAS
PONER LIMITES FIRMES A LA CONDUCTA SIN AMENAZAR NI MOSTRAR CÓLERA
INTERVENCION ANTE UN PACIENTE EXCITADO
SI EL PACIENTE QUIERE ABANDONAR EL HOSPITAL SE DEBE EVALUAR SI SUPONE UN RIESGO PARA SI Y/O PARA TERCEROS Y PROCEDER A UNA INTERVENCION FORZOSA DE SER NECESARIO (LEY N°26657)
EN CASO NECESARIO UTILIZAR CONTENCION MECANICA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (SEDACION)
HALOPERIDOL (EV, IM) 5 mg
LEVOMEPROMAZINA (IM, EV) 25mg
LORAZEPAM (BZD) (IM) 4mg
SUJECIÓN MECÁNICA O CONTENCIÓN FÍSICA
CRISIS DE ANSIEDAD ( ANGUSTIA, PÁNICO, DUELO)
DESCOMPENSACIONES PSICÓTICAS, INTENTOS DE SUICIDIO, IDEACION SUICIDA
TRASTORNO DEPRESIVO SIN IDEAS TANATICAS
DELIRIUM
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Demandas frecuentes
EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ:
SINDROME CLINICO CARACTERIZADO POR:
ACTIVIDAD MOTORA 
INQUIETUD
RESPUESTA EXAGERADA A ESTIMULOS
MIEDO
ANSIEDAD
AGITACION
IRRITABILIDAD
DEAMBULACION
AUTO O HETEROAGRESIVIDAD
ALTERACION DE LAS FUNCIONES
PSIQUICAS: ALUCINACIONES,DELIRIOS,ALTERACIONES
DE LA CONCIENCIA, DEL JUICIO, MEMORIA, INSOMNIO
DESCARTAR ORGANICIDAD
REALIZAR DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
QUE HACER FRENTE A UN PACIENTE EXCITADO???
GRACIAS POR SU ATENCION!!!