Cuadro resumen - Micosis

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Br. Edward Camargo 
Micosis Entidad clínica Agente Morfología Clínica Diagnóstico Tratamiento 
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IA
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Lesión 
NO 
dermatofítica 
PITIRIASIS 
VERSICOLOR 
Malassezia furfur 
(Pityrosporum ovale) 
 
M. globosa, 
slooffiae, restricta, 
obtusa, 
symphodialis 
Dimórfico 
Asintomático y recidivante 
 
Lesiones maculares 
hiper/hipopigmentadas, 
descamativas (presentes 
en tronco, cuello, espalda, 
hombros y MMSS) 
Raspado de lesión: 
KOH 20% 
 
Cinta adhesiva: Hifas 
cortas con racimos de 
levaduras 
 
Lámpara de Wood (UV): 
Rosado a 
naranja/amarillo oro a 
verdoso 
- 
TIÑA NEGRA 
“PALMARIS” 
Hortae werneckii 
(Exophiala/ 
Phaelomyces 
werneckii) 
Lesiones maculares 
hiperpigmentadas bien 
delimitadas en manos, 
pies, regiones 
interdigitales y hasta 
brazos 
Examen directo (KOH 
20%): Hifas y levaduras 
con pigmentación 
oscura (DEMATIÁCEO) 
- 
Pilonodosis 
PIEDRA NEGRA Piedraia hortae 
Nódulos firmes, 
compactos, regulares y de 
color negro que se 
disponen a lo largo del 
tallo capilar. 
 
Atacan la porción 
extrafolicular, 
exclusivamente del 
CABELLO 
Examen directo (KOH 
20%): Hifas septadas 
de paredes oscuras 
(DEMATIÁCEO) y 
clamidoconidias 
 
Cultivo: Colonia negro-
verdosa, adherente al 
medio 
Eliminación de 
cabellos infectados 
 
Antifúngicos 
tópicos 
PIEDRA BLANCA 
Trichosporon 
cutaneum 
(Trichosporum 
beigelli) 
 
T. asteroides, T. 
asahii, T. mucoides, 
T. ovoides, T. inkin, 
T. domesticum y T. 
montevideense 
Nódulos claros, 
irregulares, poco 
adheridos, blandos. 
 
Infectan a la BARBA, 
BIGOTE y CABELLO 
Microscopio: 
Filamentos, hifas 
artrosporadas y 
blastoconidias 
 
Cultivo: Colonias 
blancas, levaduras 
glabrosas, 
cremosas, de aspecto 
cerebriforme 
Afeitado de los 
cabellos y pelos 
infectados 
 
Higiene personal 
adecuada 
 
 
Br. Edward Camargo 
Micosis Entidad clínica Agente Morfología 
Órgano 
afectado 
Clínica Diagnóstico Tratamiento 
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DERMATOFITOSIS/
TINEA/TIÑA 
Microsporum 
audouinii 
Micelio hialino 
septado, 
ABUNDANTES 
MACROCONIDIAS 
naviculares, 
escasas 
microconidias 
(forma vegetativa) 
Piel y Cabello 
(ECTOTRIX) 
Tiña unguis, 
corporis, manuum, 
cruris, pedís, unguis, 
barbae 
 
Tiña capitis: No 
inflamatoria, 
exclusiva de niños. 
Muy contagioso.Sólo 
se fractura el pelo 
(pseudoalopecia) 
 
Querión de Celso 
(tiña capitis 
inflamatoria) 
 
Reacción 
dermatofides: 
LEJANO al 
dermatofito (HS IV), 
generalmente en 
palmas 
Examen directo 
(KOH 10%): 
Micelio hialino 
septado y 
artrosporas 
(forma 
parasitaria) 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud, 
Mycosel o DTM, 
crecimiento lento. 
 
Especies como T. 
verrucosum o 
tonsurans crecen 
mejor a 37° 
 
Lámpara de 
Wood (UV): 
Amarillo verdosa 
Griseofulvina 
 
Terbinafina 
 
Imidazoles 
tópicos: 
 
 Itraconazol, 
 Ketoconazol, 
 Miconazol, 
 Tioconazol 
 
Buena higiene 
personal 
 
Cuidado con el 
uso de compartir 
comésticos, 
gorras, 
máquinas de 
afeitar 
 
Evitar estar en 
contacto por 
mucho tiempo 
con animales 
Trichophyton 
tonsurans, violaceum, 
rumbrum, 
mentagrophytes 
interdigitales 
Micelio hialino 
septado, escasas 
macroconidias 
con punta roma, 
ABUNDANTES 
MICROCONIDIAS 
(forma vegetativa) 
Piel, cabello y 
uñas 
(ENDOTRIX y 
ECTOTRIX) 
Epidermophyton 
floccosum 
Micelio hialino 
septado, 
macroconidias 
en racimos y en 
forma de raquetas. 
AUSENCIA DE 
MICROCONIDIAS. 
Piel y uñas 
 
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CROMOMICOSIS
/CROMOBLASTO
MICOSIS 
Fonsecae pedrosoi 
 
Cladophialophora 
carrioinii 
 
Phialophora 
verrucosa 
 
Rhinocadiella 
aguaspersa 
Dimórficos 
 
(hongo 
dematiáceo) 
Inoculación 
de heridas 
(andar con 
pies 
descalzos) 
 
Frecuente en 
región 
noroccidental 
(Lara, Zulia, 
Falcón). 
Mayor en 
hombres. 
Dermatitis verrugosa (aspecto de 
coliflor) 
 
Placas adherentes con puntos 
negros 
 
Obstrucción linfática (elefantiasis) 
 
Ulceraciones con material caseoso, 
purulento, maloliente 
Examen directo 
(KOH o H-E): 
Muestra de puntos 
negros, células 
escleróticas o 
centavos de cobre 
 
Cultivo: Agar 
Micosel, 
Sabouraud, papa 
dextrosa 
(con cicloheximida 
o cloranfenicol) 
 
Serología 
Intervención 
quirúrgica, 
crioterapia y 
láser de CO2 
 
Anfotericina B 
 
Terbinafina + 
Itraconazol o 
sólo 
Terbinafina 
 
Uso de calzado 
y ropa 
adecuada 
 
Desinfección 
de heridas 
ESPOROTRICOS
IS 
Sporothrix 
schenckii 
Dimórfico 
Inoculación 
de heridas 
 
Inhalación de 
conidios 
 
OCUPACIONAL 
Horticultor, 
florista, 
campesino 
 CUTÁNEA FIJA: Nódulo único, 
limitado en cuello, cara, tronco 
o brazos. Resistencia por 
infección previa. 
 
 CUTÁNEA LINFÁTICA: Pápula 
indolora que se ulcera, lesiones 
pustulosas o nodulares 
alrededor del sitio de 
inoculación o a lo largo del 
vaso linfático 
 
 EXTRACUTÁNEA 
(DISEMINADA): Nódulos 
subcutáneos, duros, ulceración 
crónica con secreción 
permanente. Afecta hueso, 
periostio, liq. sinovial, ojo y 
anexos, sinusitis, meningitis 
 
 PULMONAR: Tos, fiebre, 
malestar general. Masas 
nodulares, cavidades, derrame 
pleural y necrosis caseosa 
mortal 
Examen directo 
(PAS, Gomori-
Grocott, Gram, 
HE): Levaduras en 
forma de cigarro 
cuerpos 
asteroides 
 
Esporotriquina: > 5 
mm en 24 horas. 
Exposición al 
hongo 
 
Aglutinación con 
látex: Acs con 
títulos altos 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud, 
Sangre, Micosel. 
Estimulado por 
tiamina, biotina y 
pirimidina 
Itraconazol 
 
Yoduro de 
potasio 
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Morfolo
gía 
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MICETOMA 
(PIE DE 
MADURA) 
EUMICETOMA 
Pseudallescheria 
boydii 
Exophiala jeanselmei 
Aspergillus nidulans 
Zopfia rosatti 
Fusarium sp. 
Acremonium sp. 
Madurella grisea 
- 
Inoculación 
traumática (andar 
descalzo) 
 
Frecuente en 
LARA, Yaracuy, 
Portuguesa, 
Miranda, Falcón 
Aumento del 
volumen y 
DEFORMIDAD del 
miembro afectado. 
 
FISTULAS que 
drenan material 
purulento. 
 
Emisión de 
GRANOS 
(microcolonias 
compactas que son 
adaptación 
parasitaria del 
agente) 
 
Examen directo 
(KOH 20%): 
Material 
purulento, granos 
 
Cultivo: 
Sabouraud + 
cloranfenicol, 
Sabouraud + 
cicloheximida 
Itraconazol, 
Ketoconazol 
(hongos) 
 
Trimetropin-
sulfametoxazol, 
rifampicina, 
amikacina 
(bacterias) 
ACTINOMICETOMA 
Nocardia brasiliensis 
Nocardia asteroides 
Streptomyces 
somaliensis 
Actinomadura 
madurae 
Actinomadura pelletier 
ESQUIZOMICETOMA 
(BOTRIOMICOSIS) 
Staphylococcus sp 
Streptococcus sp 
Proteus sp 
Escherichia coli 
Pseudomonas 
aeruginosa 
RINOSPORIDIOSIS 
Rhinosporidium 
seeberi 
Hongo 
acuático 
Baños frecuentes 
en aguas dulces 
estancadas (Nasal 
70%) 
 
Polvo en países 
áridos (Conjuntiva 
15%) 
 
Barinas y 
Portuguesa; Bolívar 
y Amazonas 
Sensación de 
cuerpo extraño, 
lesión sésil, pólipo, 
prurito, coriza, 
obstrucción aérea 
NO SE HA 
PODIDO 
CULTIVAR 
- 
LOBOMICOSIS 
(BLASTOMICOSIS QUELOIDE) 
Loboa loboi - 
Traumatismo, 
autoinoculación, 
contacto con 
delfines infectados 
(aguas de Florida y 
el Caribe) 
Lesiones queloides, 
verrugosas, 
nodulares o placas 
costrosas de 
vegetaciones y 
tumores 
NO SE HA 
PODIDO 
CULTIVAR 
 
Biopsia: Infiltrado 
levaduriforme 
Extirpación 
quirúrgica 
 
Drogas: Sulfas, 
sulfadimetoxina 
clofacimina 
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HISTOPLASMOSIS 
Histoplasma 
capsulatum 
 
H. ohiense, 
misissippiense, 
suramericanum 
Dimórfico 
 
(Ajellomyce
s – 
Histoplasm
a) 
Inhalación de 
los conidios 
 
Inoculación 
percutánea, 
ingestión 
 
OCUPACIONAL 
Mineros, 
granjeros 
 Pulmonar aguda: Tos seca, 
disnea, fiebre,escalofríos, 
dolor retroesternal, artralgias, 
eritema nodoso o multiforme 
 
 Pulmonar subaguda: Síntomas 
leves (bajo inóculo), 
linfadenopatía 
 
 Diseminada: Rigidez de cuello, 
anemia, úlceras bucales, 
erupción maculopapular, 
disnea, hepatoesplenomegalia 
 
 Crónica: Similar a TBC, tos 
productiva, hemoptisis, pérdida 
de peso. CAVIDAD EN MARCHA 
 
 Cutánea: Rara. Úlcera 
chancroide en nariz, boca, 
lengua e intestino 
Examen directo: 
Levaduras 
intracelulares en 
macrófagos. 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud. Micelio 
con hifas delgadas, 
septada o tabicada, 
macrococonidias 
grandes 
 
Serología: ELISA, 
Fijación del 
complemento. Valor 
pronóstico. 
 
Histoplasmina 
Inmunidad 
PARCIAL 
 
Anfotericina B 
 
Ketoconazol 
 
Fluoconazol 
 
Itraconazol 
COCCIDIOIMICOSI
S 
 
(Enfermedad de 
Posada, fiebre del 
Valle de San 
Joaquín, 
reumatismo del 
desierto) 
Coccidioides 
inmitis 
Dimórfico 
 
(ESFÉRUL
A) 
Inhalación de 
artrosporas 
 
Inoculación 
percutánea 
 
Regiones 
desérticas, 
vegetación 
xerófila 
 
Lara, Falcón 
y Zulia 
PRIMARIA 
 Cutánea: Chancro nodular 
ulcerado, escaso exudado 
purulento, adenopatía regional, 
dolor, prurito 
 
 Pulmonar: Asintomática (60%), 
leves o moderados simulan 
gripe, severos neumonía, 
afección miliar, derrame 
pleural, hemoptisis 
 
SECUNDARIA (3 o 4 meses luego) 
 Pulmonar: Crónica benigna, 
progresiva. Resistente al 
tratamiento. 
 
 Diseminada: Meningitis, 
hidrocefalia, paraplejía; 
exantema agudo, eritema 
nodoso o multiforme, huesos y 
articulaciones 
Examen directo: 
Esférulas con 
endosporas 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud. 
Abundantes hifas 
con artroconidios, 
separados entre sí 
por una membrana. 
 
Serología: ELISA, 
Fijación del 
complemento. Valor 
pronóstico. 
 
Coccidiodina 
(micelial) 
 
Esferulina (parasita) 
Inmunidad 
PERMANEN
TE (IgE) 
 
Anfotericina B 
desoxicolato 
(diseminado) 
 
Ketoconazol 
(primaria 
sintomática) 
 
Fluoconazol, 
itraconazol 
(VO) 
 
Voriconazol, 
posaconazol 
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PARACOCCIDIOIDES 
 
(BLASTOMICOSIS 
SURAMERICANA) 
Paracoccidioides 
brasiliensis 
 
P. venezuelensis, 
americana, lutzii, 
restrepiensis 
Dimórfico 
 
Inhalación de 
los conidios 
 
Inoculación 
percutánea, 
ingestión 
 
Campesinos, 
agricultores 
 Aguda/Subaguda (Juvenil): 5 – 
10%, fiebre, pérdida de peso, 
hepatoesplenomegalia, 
linfadenopatías. NO 
PULMONAR, ni granulomas. 
Mal pronóstico. 
 
 Crónica (Adulta): 90%, 
estomatitis, ganglios axilares, 
inguinales, cervicales y 
claviculares dolorosos. 
Afectación PULMONAR. 
 
 Pulmonar: Asintomático o 
formas aguda (tos, 
expectoración mucopurulenta, 
hemoptisis, astenia, hepato-
esplenomegalia) o crónica 
(cavitaciones, similar a TBC) 
Examen directo 
(KOH 10%): 
Levadura sola o con 
múltiples brotaciones 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud. 
 
Serología: No es de 
utilidad 
- 
BLASTOMICOSIS 
 
(BLASTOMICOSIS 
NORTEAMERICANA) 
Blastomyces 
dermatidis 
Inhalación de 
esporas 
 
Inoculación 
percutánea 
 
Regiones 
con clima 
templado: 
USA, 
Canadá 
PRIMARIA 
 Cutánea: Chancro ulcerado, 
por lo general en una mano; 
linfangitis, adenopatía regional 
y cura sola. 
 
 Pulmonar: Asintomática 
(>50%), tos seca, disfonía, 
dolor pleural y febrícula, 
curación espontánea 
(sintomática), forma neumónica 
(progresiva o crónica) 
 
SECUNDARIA (3 o 4 meses luego) 
 Cutáneo/Ósea: pústulas con 
aspecto furunculoide, 
verrugosidades que forman 
placas de bordes elevados y 
centro crateriforme. 
 
 Pulmonar generalizada: 
Epidídimoorquitis, prostatitis, 
dolor, disuria, síntomas de 
obstrucción urinaria, meningitis, 
fístulas y úlceras testiculares 
Examen directo: 
(KOH 10-20%, lugol): 
Levaduras 
(blastoconidios), 
monogemantes, de 
pared gruesa y 
refringente 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud dextrosa, 
agar papa-dextrosa y 
agar Sabouraud con 
antibióticos. 
 
Serología: ELISA, 
Fijación del 
complemento, 
inmunodifusión en 
gel 
 
Blastomicina 
 
PCR (BAD1) 
Anfotericina B 
(SEVERO) 
 
Itraconazol 
 
Fluoconazol, 
voriconazol 
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CANDIDIASIS 
Complejo 
Candida 
albicans 
 
C. tropicalis, 
krusei, 
guillermondii, 
parapsilosis, 
glabrata 
Dimórfico 
 
Flora normal 
de la piel, 
inmunosupresi
ón u otro 
factor 
predisponente 
 Cutánea: Lesiones húmedas, 
eritematosas., vesículas o 
pústulas, prurito y ardor 
 
 Ungueal: Edema, eritema, 
exudado blanquecino y área 
dolorosa, perdida de la uña. 
 
 Prionixis candidiásica: Infección 
periungueal con intenso dolor, 
eritema y supuración 
blanquecina que suele afectar 
a varios dedos 
 
 Mucosa: Ulceraciones o 
necrosis de la mucosa, muguet, 
vulvovaginitis 
 
 Sistémica 
Examen directo (KO, 
GRAM): Levaduras 
en gemación 
grampositivas, 
ovaladas, 
pseudohifas 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud, 
aeróbicas. 
 
Candidina: Negativo 
en respuesta celular 
deficiente 
 
Tubo germinativo: (+) 
Candida albicans 
Muguet 
orofaringeo: 
FLUCONAZOL 
 
Infecciones 
cutáneas: 
Clotrimazol y 
nistatina 
 
Candidiasis 
mucocutaneas: 
ketoconazol 
 
Candidiasis 
diseminadas: 
Anfotericina B 
CRIPTOCOCOSIS 
Cryptococcus 
neoformans 
 
(var. 
neoformans y 
gatii) 
Levaduriforme 
 
(CÁPSULA 
polisacárida) 
Inhalación del 
organismo 
 Pulmonar: Neumonía 
 
 SNC: Meningitis 
 
 Visceral: Granulomas 
 
 Ósea: Prominencias óseas, 
huesos del cráneo y vertebras 
 
 Cutánea: Pápulas, pústulas 
acneiformes o abscesos en 
cara y cuello 
Examen directo: 
(Tinta china, PAS, 
HE, Musicarmin): 
Levadura 
encapsulada 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud a 37° 
 
Serología: 
Aglutinación con 
látex 
- 
ASPERGILOSIS 
Aspergillus 
fumigatus 
 
A. niger, 
flavus, terri 
Micelial 
(MOHO) 
Inhalación de 
conidios 
Primarias: aspergilosis alérgica, 
aspergilosis pulmonar, ulceración 
necrótica postraumática, 
otomicosis, queratomicosis, 
endocarditis. 
 
Secundarias: SNC, otros órganos 
Examen directo 
(KOH, tinta Parker): 
Hifas septadas 
 
Cultivo: Agar 
Sabouraud 
 
Serología: Altos 
títulos de IgE 
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NEUMONÍA POR 
PC 
Pneumocystis 
jirovecii 
 
(Pneumocytis 
carinii) 
- 
Inhalación del 
parásito 
Fiebre, fatiga, tos, pérdida de 
peso, dificultad para respirar. 
RX: Cavitación, 
nódulos, 
neumatocele, 
derrame pleural 
 
Examen directo: 
Giemsa, calcofluor, 
inmunofluorescenci
a 
 
Esputo inducido 
 
Lavado 
broncoalveolar 
 
Biopsia de pulmón 
- 
HIALOHIFOMICO
SIS 
Penicilium, 
Fusarium 
 
Paelomyces, 
Acremonium, 
Scopulariopsis, 
Beauveria, 
SÓLO el 
Penicillium 
marneffei es 
dimórfico 
Leucemia, 
trasplante de 
MO), 
corticoesteroides, 
quimioterapia 
citotóxica y SIDA 
Rango muy amplio, desde 
colonizaciones inocuas, hasta 
enfermedades agudas invasivas 
- - 
CIGOMICOSIS 
 
MUCORMICOSIS 
 
(“Hongo negro”) 
Rhizopus, 
Absidia, Mucor 
- 
Inhalación, 
ingestión o 
contaminación de 
heridas por 
esporangiosporas 
 Rinocerebral: Sinusitis aguda, 
fiebre, edema periorbital, 
dolor retrororbital, proptosis o 
enoftalmos, rigidez de cuello, 
cefalea 
 
 Pulmonar: Fiebre, tos, 
hemoptisis y disnea. 
 
 Gastrointestinal: Dolor 
abdominal, hematemesis 
 
 Renal: dolor en el costado 
entre la parte superior del 
abdomen y la espalda, fiebre 
 
 Diseminada 
Examen 
microscópico: Hifas 
no tabicadas, 
anchas. 
. 
Cultivo: Colonias 
algodonosas o 
lanosas, blancas-
grisáceas o 
marrón-grisáceas 
sin bordes 
definidos. 
 
Estudio 
histopatológico 
Terapia 
antifúngica 
 
Desbridamiento 
quirúrgico 
extenso 
(mutilante)