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31.6 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD 31.6.1. Generalidades Cada vez son más frecuentes los trasplantes de tejidos como tratamiento de enfermedades que no pueden curarse por métodos terapéuticos convencionales; sin embargo, aparte de los riesgos quirúrgicos que se enfrentan en el proceso de implante, el paciente debe superar otro riesgo postopera- torio, a veces, mucho mayor, el del rechazo, que tiene lugar cuando el sistema inmunitario reconoce como extrañas las células del tejido trasplantado y las ataca. La causa de este fenómeno reside en que todas las célu- las poseen, ubicadas en sus membranas, un grupo de molé- culas específicas, a modo de huellas digitales, reconocibles como propias por las células del sistema inmunitario. Pero si proceden de otro organismo, aunque sea de la misma espe- cie, son señaladas como extrañas y atacadas por dicho siste- ma. Esas moléculas se denominan antígenos de histocompa- tibilidad, y son el producto de la expresión de un complejo génico denominado complejo principal de histocompatibili- dad o MHC (major histocompatibility complex), que todos los vertebrados poseen. Los estudios más completos sobre estas proteínas y los genes que las codifican se han efectua- do en el ratón y, posteriormente, en los seres humanos. En ambos casos, existen mapas genéticos de los respectivos MHC, con semejanza estructural (Fig. 31-9). En el ratón, el complejo también conocido como H-2, está situado en el cromosoma 17, ocupa unas 4 Mpb de ADN y se subdivide en regiones denominadas K, A, E, D y L. Entre K y A existen otros genes denominados M y LMP/TAP (Fig. 31-9), que son accesorios y cuya función se expone en el apartado 31.8.1. Las moléculas de histocompatibilidad se clasifican en clase I, que son proteínas intrínsecas de membrana implica- das en reacciones de reconocimiento que permiten distinguir entre lo propio y lo ajeno; en clase II, que son proteínas que se expresan principalmente en las células denominadas pre- sentadoras de antígenos, directamente relacionadas con la puesta en marcha de la respuesta inmunitaria; y las de clase III que son componentes entre otros, del ya descrito sistema de complemento. En sentido 3’ del complejo MHC, se encuentran genes que codifican proteínas estructuralmente muy relacionadas con los antígenos de trasplante (que son de clase I), que se denominan moléculas MHC de clase I no clásicas y son mucho menos polimórficas (véase más ade- lante). En los seres humanos, el complejo MHC se encuentra ubicado en el cromosoma 6, abarca unas 6 Mpb de ADN y recibe el nombre de complejo HLA (antígenos de leucocitos humanos, del inglés human leukocyte antigens) (Fig. 31-9b). Análogamente al ratón, esta región codifica los antígenos del trasplante, las moléculas MHC de clase I (en los seres huma- 548 | El nivel molecular en biomedicina Figura 31-9. Mapas genómicos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad de ratón (a, H-2) y humano (b, HLA), mostrando los genes principales y las clases de moléculas. Referido al complejo humano, las proteínas HLA-A, HLA-B y HLA-C, por un lado, y las HLA-DP, DQ y DR, por otro, muestran gran polimorfismo. Las proteínas codificadas por genes DM y LMP/TAP son menos polimór- ficas y participan en la preparación de la presentación de antígenos. a: Mapa simplificado de la región H-2: Cromosoma 17 de ratón b: Mapa simplificado de la región HLA: Cromosoma 6 humano Clase I Clase II Clase III Clase III MHC Clase II MHC Clase I DP DM LMP/TAP DQ DR B C A K M LMP/TAP A E D L Clase I α β β α β α β α α β β α β1 β3 β4 β5 α 31 Capitulo 31 8/4/05 15:10 Página 548 BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR (...) CONTENIDO PARTE III EL NIVEL MOLECULAR EN BIOMEDICINA 31 LA RESPUESTA INMUNITARIA 31.6 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD 31.6.1. Generalidades
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