Respuestas y adaptaciones hematológicas al ejercicio

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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA Y DEPORTE
ASPECTOS FISIOLÓGICOS EN EL EJERCICIO
RESUMEN ANALÍTICO Y PRESENTACIÓN - RESPUESTAS Y ADAPTACIONES HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: GAEL ALBERTO PÉREZ LÓPEZ
5 SEMESTRE GRUPO B
NOMBRE DEL DOCENTE: CARLOS ADOLFO SETURINO 
SEMESTRE B 2021
sábado, 28 de agosto de 2021
RESPUESTAS Y ADAPTACIONES HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO
El ejercicio físico de intensidad moderada a exhaustiva genera diferentes tipos de respuestas en un individuo, dichas repuestas dependen del tipo y la duración del ejercicio y de si son agudas o crónicas. A nivel funcional afecta los diferentes sistemas corporales, pero dentro de los relativamente menos tenidos en cuenta está el hematológico. De este último la literatura refiere cambios en el volumen sanguíneo, en la actividad y poblaciones de glóbulos blancos, así como modificaciones en la inmunidad celular y humoral, y en el conteo y forma de las plaquetas.
Así mismo, y como resultado de estos cambios, también se ha podido determinar cómo el ejercicio modifica desfavorablemente el tiempo de vida de los eritrocitos generando una aparente anemia, que ha sido materia de amplia discusión y que puede, dentro de múltiples factores, estar asociada a hemólisis, la cual a su vez se relaciona con diferentes factores dentro de los que se destacan mecanismos como el osmótico o el estrés oxidativo; sin embargo, lo cierto es que todos estos eventos están fuertemente relacionadas entre sí y pueden determinar y redundar en un menor rendimiento en el practicante de una determinada actividad física, y por supuesto de un deportista.
El ejercicio físico provoca adaptaciones en la sangre del deportista, tanto en su volumen plasmático como en las distintas estirpes celulares. Estas adaptaciones pueden ser agudas, durante la práctica deportiva, o crónicas, consecuencia de semanas de entrenamiento. El ejercicio físico agudo provoca un descenso del volumen plasmático que da lugar a una hemoconcentración, de forma que el recuento eritrocitario aumenta. Sin embargo, con el entrenamiento ocurre el fenómeno contrario, la hemodilución. Durante las fases iniciales de esta adaptación crónica se observa la conocida como “pseudoanemia del deportista”, que no debe confundirse con una verdadera anemia, secundaria, entre otros, a la hemólisis y las pérdidas gastrointestinales de eritrocitos y de hierro causadas por traumatismos repetitivos. El aumento de ácido difosfoglicérico y la producción de ácidos con el ejercicio hacen que la curva de la hemoglobina se desplace a la derecha, lo que facilita la liberación de oxígeno (O₂) a los músculos. Por otro lado, la práctica deportiva de forma aguda provoca una intensa leucocitosis, inicialmente a expensas de linfocitos y más delante con predominio de neutrófilos por efecto de las catecolaminas y el cortisol, respectivamente. En reposo, un gran número de células inmunes permanecen adheridas a los vasos sanguíneos, pero al iniciarse la actividad física y aumentar el flujo sanguíneo, estas son arrastradas al torrente circulante contribuyendo a esta leucocitosis. Con la práctica reiterada de ejercicio físico agudo de alta intensidad, se inducen respuestas inflamatorias repetidas que pueden provocar una inmunosupresión en el sujeto. Sin embargo, cuando la intensidad del ejercicio es la adecuada, la actividad oxidativa del sujeto se encuentra disminuida como mecanismo de defensa, aportando beneficios para la salud del deportista. El ejercicio agudo de gran intensidad estimula la agregación y activación plaquetaria, la coagulación sanguínea y la fibrinolisis. El recuento plaquetario aumenta por la liberación de plaquetas del depósito esplénico, la médula ósea y el lecho vascular pulmonar. Con el entrenamiento, disminuyen las respuestas de la agregación y la activación plaquetaria, a la vez que aumenta la actividad fibrinolítica, siendo la población plaquetaria circulante inferior.
Los cambios bioquímicos que se producen en sangre producto de la actividad física se pueden clasificar en cambios temporales y permanentes. Considerando como temporales aquellas modificaciones bioquímicas que se encuentran en sangre producto de la ejecución de la carga física y que retornan a niveles normales a las 24 –48 horas después de concluida la actividad. Los mismos representan la fase de alarma del estrés físico. Los cambios permanentes son modificaciones bioquímicas que se encuentran en la sangre, en condiciones de reposo producto de la ejecución sistemática de ejercicios físicos –desaparecen lentamente con el cese de la práctica de ejercicios físicos y representan la fase de adaptación al estrés físico. Las modificaciones que ocurren en el volumen plasmático relacionadas con el ejercicio son las responsables de los cambios en varios indicadores bioquímicos o hematológicos por lo que hay que prestar especial atención a dichas modificaciones
¿VENTAJA O DESVENTAJA PARA EL DEPORTISTA?
El ejercicio físico es un evento desarrollado por el humano en donde se describen resultados tanto positivos como negativos para el estado de salud del que lo practica. Dentro de este contexto se describe mejoría de las condiciones cardiovasculares, musculares, así como a nivel óseo y pulmonar; sin embargo, de otro lado se encuentran modificaciones potencialmente graves en la función renal, gastrointestinal, así como en el tejido hematopoyético. Este último ha sido abordado desde el punto de vista de la anemia o se ha relacionado con el dopaje por hormonas como la eritropoyetina en deportistas de alto rendimiento, sin que haya sido tenido en cuenta cotidianamente ya que al parecer es obnubilado por los definitivos hallazgos asociados a mejoría de otros sistemas como el cardíaco o el respiratorio, mencionados anteriormente, y que se relacionan con una menor morbimortalidad. Por tales hechos este documento pretende resaltar el compromiso en células sanguíneas como los eritrocitos, leucocitos y plaquetas, asociado a ejercicio de moderado a exhaustivo y de larga duración (más de una hora). Así como plantear y resaltar el tema de la anemia del deportista, el estrés oxidativo (cuando la defensa antioxidante de la célula es superada por la producción de radicales libres del oxígeno y del nitrógeno durante el ejercicio) y la respuesta inflamatoria sistémica asociada (en tejidos como el músculo, por ejemplo) que se presentan en un individuo frente al tipo de ejercicio ya mencionado y que se han relacionado a nivel celular con condiciones tan desfavorables como un politraumatismo o una quemadura severa llevando a poner en tela de juicio los hallazgos favorables que tanto se han divulgado con respecto a la práctica de una actividad física.
“ANEMIA” DEL DEPORTISTA
La disminución crónica de los parámetros hematimétricos en deportistas entrenados (Hb, Hcto, conteo eritrocitario) ha generado incertidumbre acerca de si estos individuos presentan anemia (valores de Hb menores a los estándares aceptados) o no; no obstante, como se mencionó, la expansión del plasma con cambios en los parámetros hematológicos determina un evento dilucional asociado al entrenamiento o a ejercicio de largo aliento, que ha recibido el nombre de “pseudoanemia del deportista” o también anemia en el corredor (frase que fue primero utilizada por Yoshimura hacia 1970). Otros términos usados para reflejar el mismo evento refiriéndose a deportes específicos son anemia del marchista y anemia del nadador, sin embargo, también ha recibido el nombre general de anemia del atleta. Weight, al referirse a la pseudoanemia del deportista, afirman que el término es confuso y erróneo, debido a que realmente no describe una entidad clínica específica. Además, en estudios con poblaciones de control (no atletas), se ha podido determinar que la frecuencia de la anemia es virtualmente la misma o la concentración de Hb es impredeciblemente afectada por el ejercicio. De otro lado, existen investigadores que mencionan la aparición de una anemia moderada en sujetosbien entrenados durante una carrera de resistencia de largo aliento. Sin embargo, la frecuencia exacta con la que se presenta la anemia en deportistas, con compromiso clínico importante, tanto en hombres como en mujeres, es bastante difícil de establecer. Esta limitación es en parte debida a la falta de un apropiado control de los grupos, a diferencias en las poblaciones, así como en las definiciones y etiologías de la anemia. De acuerdo con estos hallazgos se crea la necesidad de diferenciar la pseudoanemia del deportista de la producida por pérdida de hierro, hemólisis o lesión oxidativa, que amplían el rango de posibilidades etiológicas, pero de igual manera, siguen implicando al ejercicio como causante de algún tipo de anemia. Desde esta perspectiva el diagnóstico de una verdadera anemia se debe realizar evaluando no sólo los aspectos clínicos dentro de los cuales se destaca la importancia del reconocimiento de los síntomas en individuos con fatiga crónica, sino también con la ayuda de varios parámetros hematológicos, dentro de los que se puede mencionar, por ejemplo, la CHCM ya que ésta es independiente de posibles efectos de hemodilución. Los maratonistas han sido los atletas más implicados en deficiencias de hierro, y la posibilidad de desarrollar anemia a partir de tal deficiencia ha hecho que ésta se haya convertido en la condición más estudiada en el terreno de la anemia del ejercicio, ya que ha sido relacionada con disminución en el rendimiento del deportista.
El tema de la hemólisis asociada al ejercicio recobra gran relevancia ya que se han ido destacando dentro los factores predisponentes eventos mecánicos como el foot-strike, (golpe en el pie sobre el eritrocito por un atleta al correr), o como el oxidativo, (acción de los radicales libres de oxígeno y nitrógeno por estrés oxidativo luego de un ejercicio - como el ciclismo - de moderado a exhaustivo), éste último en una época en donde los radicales libres de oxígeno están asociados con cáncer, diabetes, hipertensión arterial, etc., causas importantes de muerte en el mundo. Por lo dicho hasta ahora se puede inferir que el ejercicio de elevada intensidad se relaciona con algún tipo de respuesta inflamatoria aguda, por lo que existe cada vez más hallazgos que determinan que este tipo de respuesta incremente la actividad oxidante y así la hemólisis asociada al ejercicio.
RESPUESTAS O CAMBIOS TEMPORALES EN LA SERIE ROJA.
· Aumento de la concentración de glóbulos rojos y hemoglobina como efecto casi inmediato del ejercicio sobre todo si se realiza en condiciones de calor, humedad y falta de hidratación, (hemoconcentración) este efecto se revierte a las 24-48 horas de finalizado el ejercicio (hemodilución).
· Disminución del hierro en sangre y aumento del hierro en los depósitos del organismo (debido a hemólisis intravascular, con liberación del hierro desde los glóbulos rojos y salida de este hacia los depósitos, esta modificación vuelve a los valores de reposo entre el 4to a 6to día del ejercicio
RESPUESTA Ó CAMBIOS TEMPORALES EN LA SERIE BLANCA.
· Aumento del número total de leucocitos posiblemente por salidas de estos desde el bazo, así como por pequeños procesos inflamatorios que se producen debido a los traumatismos ocasionados por el ejercicio volviendo a la normalidad a las 24 horas
· Función inmunológica: En exposición repetida a Ej. intensos y de corta duración disminuyen los linfocitos T y B, POR LOQUE SE DEPRIME LA FUNCION INMUNOLOGICA (por acción de hormonas que se producen durante el ejercicio (tales como el cortisol, catecolaminas) sobre las membranas de las células blancas y sobre el metabolismo celular.
· Disminuye la función fagocitaria de los neutrófilos por disminución de la actividad enzimática de sus gránulos citoplasmáticos.
· Aumento del número y actividad de Células Natural Killer ò células asesinas que disminuyen por debajo de lo normal después de dos horas de finalizado el ejercicio.
RESPUESTA O CAMBIOS TEMPORALES EN LAS PLAQUETAS, COAGULACIÓN Y FIBRINOLISIS.
· Aumenta el número, tamaño y actividad plaquetaria, posiblemente por su liberación desde el bazo, medula ósea y vasos sanguíneos pulmonares, regresando a los valores basales a los 30 minutos del ejercicio
· Se activa la vía intrínseca de la coagulación 
· Aumentan algunos factores enzimáticos de la coagulación y disminuye actividad antitrombínica.
· Aumentos de hasta 5-10 veces la actividad fibrinolítica del plasma inmediatamente después de la realización de un ejercicio intenso y prolongado, permaneciendo elevada durante aproximadamente 60 minutos
ADAPTACIONES HEMATOLOGICAS PROVOCADAS POR EL ENTRENAMIENTO.
· Expansión Fisiológica del volumen sanguíneo principalmente plasmático, como hasta de un 25% (PSEUDOANEMIA DEL DEPORTISTA), posiblemente debido a activación del sistema renina angiotensina aldosterona, con la consiguiente secreción de la hormona aldosterona que aumenta la reabsorción de sodio a nivel renal y con ellos retiene agua a nivel del organismo. Igualmente se eleva la secreción de hormona antidiurética la que provoca la reabsorción de agua a nivel del riñón.
· En la serie Blanca: No mejora el índice fagocítico con el entrenamiento, lo que supone una mayor susceptibilidad a las infecciones
· Elevación constante de la actividad de células NK (Natural Killer) debido quizás a un aumento en el número de células correspondientes a esa subpoblación en sujetos entrenados. Estas células constituyen la primera línea de defensa contra infecciones.
· Disminución del número de plaquetas y de la agregación plaquetaria
· Estado de hipo coagulabilidad
· Aumento de la actividad fibrinolítica
OTROS CAMBIOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA SANGRE
· LDL-colesterol disminuyen
· HDL aumenta 
· Triglicéridos disminuyen.
· Glucosa en sangre: Los trabajos de alta intensidad y corta duración aumentan notablemente la concentración de glucosa en sangre, mientras que puede verse disminuida en los de larga duración; los niveles de glucosa se normalizan en un período de 1-2 hrs.
· Creatina y Ácido Láctico: éstos se incrementan en actividades intensas y de corta duración. 
· Ácido Úrico y Urea se elevan durante ejercicios prolongados 
· Amoniaco: aumenta en ejercicios cortos e intensos
· Electrólitos en sangre.
· Aunque los electrólitos se ven aumentados por la hemoconcentración, en realidad están disminuidos, entre ellos tenemos:
· -Na+ y K+ se pierde por el sudor. 
· Mg ++ y Ca++ ocurre disminución notable incluso sin haber estadío de hemoconcentración. 
Estos elementos regresan a la normalidad con la ingestión de bebidas suplementarias y frutas que lo contengan.
Bajo lo expuesto anteriormente se establece cómo el ejercicio sigue siendo un evento que, dependiendo de la intensidad y duración, así como del tipo de ejercicio (agudo o crónico),determinará en un individuo una respuesta hematológica completamente diferente, en don-de se vislumbran situaciones como la respuesta inflamatoria sistémica, la oxidación, la anemia y la asociación, a través de la respuesta inflamatoria, de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, cáncer, entre otros, condiciones no tan adecuadas para un practicante sano, y menos para uno con alguna patología. La recomendación final tiene que ver con la necesidad imperiosa de la capacitación cada vez mayor en el área de la prescripción del ejercicio en poblaciones aparentemente sanas o en aquellas con alguna patología, ya que por lo planteado en la literatura el ejercicio no es para todo el mundo, aún más cuando es de competencia; así mismo, seguir justificando que el ejercicio bien desarrollado sigue demostrando una gran cantidad de bondades que condicionan un adecuado mantenimiento del estado de salud de un individuo.
Referencias usadas
https://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/589/507
https://zaguan.unizar.es/record/57692#
https://nanopdf.com/download/respuestas-y-adaptaciones-hematologicas-al_pdf 
 
 
 
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RESUMEN ANALÍTICO Y PRESENTACIÓN 
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RESPUESTAS Y ADAPTACIONES 
HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO
 
 
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GAEL 
ALBERTO PÉREZ LÓPEZ
 
 
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CARLOS ADOLFO SETURINO 
 
 
SEMESTRE B 202
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SEMESTRE B 2021 
 
sábado, 28 de agosto de 2021