Concordancia ultrasonográfica, bioquímica e histopatológica de las masas anexiales

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
ÁREA DE POSTGRADO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” 
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
CONCORDANCIA ULTRASONOGRÁFICA, BIOQUIMICA E 
HISTOPATOLÓGICA DE LAS MASAS ANEXIALES EN PACIENTES QUE 
ACUDIERON AL SERVICIO DE GINECOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO. 
DR ANGEL LARRALDE. CARABOBO. ENERO 2017- JULIO 2020 
 
 
 
 
 
 
 
AUTOR: Yitzel Montesdeoca CI: 20.980.710 
 TUTOR: Dra. Rosanna Amato CI: 7.105.309 
 
 
VALENCIA, ABRIL DE 2021 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
ÁREA DE POSTGRADO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” 
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
CONCORDANCIA ULTRASONOGRÁFICA, BIOQUIMICA E 
HISTOPATOLÓGICA DE LAS MASAS ANEXIALES EN PACIENTES QUE 
ACUDIERON AL SERVICIO DE GINECOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO. 
DR ANGEL LARRALDE. CARABOBO. ENERO 2017- JULIO 2020 
 
Trabajo Especial de Grado presentado para optar al título de Especialista en Obstetricia y 
Ginecología. 
 
 
 
 
 
 
AUTOR: Yitzel Montesdeoca CI: 20.980.710 
 TUTOR: Dra. Rosanna Amato CI: 7.105.309 
 
VALENCIA, ABRIL DE 2021 
 
 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
ÁREA DE POSTGRADO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” 
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
 
 
 
CONCORDANCIA ULTRASONOGRÁFICA, BIOQUIMICA E 
HISTOPATOLÓGICA DE LAS MASAS ANEXIALES EN PACIENTES QUE 
ACUDIERON AL SERVICIO DE GINECOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO. 
DR ANGEL LARRALDE. CARABOBO. ENERO 2017- JULIO 2020 
 
AUTOR: YITZEL MONTESDEOCA 
AÑO: 2021 
 
RESUMEN 
Los anexos uterinos constan de las trompas de Falopio, los ovarios, el ligamento ancho y 
derivados de restos embriológicos del mismo, las masas anexiales pueden tener etiologías 
ginecológicas o no ginecológicas, que van desde quistes lúteos normales hasta cáncer de 
ovario y abscesos intestinales. Objetivo General: Determinar la concordancia entre el 
estudio ecográfico, bioquímico e histopatológico de las masas anexiales en pacientes que 
acudieron al Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario “Dr. Angel 
Larralde” del estado Carabobo. 2017-2020. Materiales y Métodos: Fue un estudio de tipo 
observacional – descriptivo, con un diseño no experimental, de corte transversal y 
retrospectivo, la muestra fue de tipo no probabilística deliberada conformada por 53 
pacientes con presencia de masas anexiales que reunieron los criterios de inclusión. La 
recolección de la información fue realizada mediante la técnica de revisión de historias 
clínicas ginecológicas Resultados: El diagnóstico ecográfico específico más frecuente 
correspondió a Tumores Complejos, fueron más frecuentes las imágenes potencialmente 
benignas, en relación con la histopatología que arrojó resultados benignos. La Sensibilidad 
del CA125 fue baja, la Especificidad fue alta, con un bajo VPP y un VPN alto. 
Conclusiones: Los hallazgos ecográficos poseen una alta correspondencia con las 
determinaciones histopatológicas posterior a la extracción quirúrgica, No se encontró una 
asociación estadísticamente significativa entre el CA125 y hallazgos histopatológicos, hay 
una relación entre los hallazgos ecográficos potencialmente benignos y la confirmación 
histopatológica de benignidad. 
Palabras clave: Masa anexial, Tumor anexial, Estudio histopatológico. Estudio bioquímico, 
Ecografía. 
INTRODUCCIÓN 
 
Los anexos uterinos constan de las trompas de Falopio, los ovarios, el ligamento 
ancho y derivados de restos embriológicos del mismo, las masas anexiales pueden tener 
etiologías ginecológicas o no ginecológicas, que van desde quistes lúteos normales hasta 
cáncer de ovario y abscesos intestinales. Las mujeres que informan dolor abdominal o 
pélvico, aumento del tamaño abdominal o hinchazón, dificultad para comer o saciedad 
rápida que ocurre más de 12 veces al mes en menos de un año deben ser evaluadas para 
detectar cáncer de ovario 
1 
 
La mayoría de las tumoraciones ováricas presentan un comportamiento 
completamente benigno (75-85%), algunas tienen un comportamiento incierto y otras se 
malignizan con el tiempo,
 
 la máxima incidencia de tumoraciones benignas ocurre entre los 
20-44 años, en especial en los extremos del intervalo, destacando una distribución 
geográfica desigual, siendo más alta en países escandinavos y América del Norte.
2
 Las 
masas anexiales ocurren en un 50% en países desarrollados con altas incidencias en Europa 
y Norteamérica, en los Estados Unidos de América, aproximadamente 300,000 mujeres 
son hospitalizadas cada año por este diagnóstico y se estima que el 5-10% se someten a un 
procedimiento quirúrgico por sospecha de neoplasias ováricas, de estas el 21% 
aproximadamente tienen una neoplasia maligna.
3
 
 
Las masas anexiales son estructuras a nivel de los anexos uterinos que aumentan su 
tamaño y son diagnosticadas por métodos de imagen o halladas en el examen físico 
ginecológico, el mayor porcentaje de las masas anexiales tienen un origen ovárico, mientras 
que las tumoraciones tubáricas tienen un menor porcentaje, el diagnóstico de las masas 
anexiales ováricas son muy importantes, ya que el cáncer de ovario tiene un inicio 
insidioso, cuadro clínico poco preciso que hace muy complicado de determinar.
4
 
 
Según la Sociedad Americana de Cáncer, a finales del año 2017 se estimó que en 
Estados Unidos el cáncer de ovario fue diagnosticado en 22.410 mujeres y que de ellas 
14880 murieron.
5
 El cáncer de ovario ocupa el quinto puesto de mortalidad por cáncer en 
las mujeres del mundo, siendo responsables de más fallecimientos que cualquier otro, una 
mujer tiene riesgo de padecer cáncer ovárico en toda su vida de 1 en 75 y probabilidad de 
morir 1 de 100, el cáncer ovárico se origina en mujeres en edad avanzada sin embargo 
actualmente la modificación de ciertas conductas que conllevan a mayores factores de 
riesgo, aumenta la probabilidad en mujeres jóvenes, étnicamente es más común en mujeres 
blancas que en mujeres de raza negra. 
6 
Según la Sociedad Americana del Cáncer estima 
que en Latinoamérica el Cáncer ovárico sigue constituyendo una de las primeras 5 causas 
de muerte en mujeres hispanas con 2100 casos nuevos y 1100 fallecimientos aproximados.
5
 
Aunque la tasa de morbilidad sea baja con respecto a otras enfermedades ginecológicas, la 
tasa de mortalidad va en aumento y es gracias a la incapacidad de detectarlo en estadios 
tempranos.
7 
 
Cuando existe el diagnóstico de una masa anexial la estrategia más adecuada es 
iniciar con la evaluación del riesgo de malignidad de la masa anexial, se consideran los 
antecedentes familiares, personales, edad y métodos auxiliares que incluyen estudio de 
imagen y estudios bioquímicos 
8
, por otro lado no existe una prueba de detección efectiva, 
ya que el diagnostico puede ser por evaluación pélvica al momento de consulta anual, 
hallazgo incidental o descubierta por otro problema de salud, es por ello que al realizar el 
diagnostico el médico debe realizar un gran esfuerzo para delimitar la patología y prevenir 
la malignidad. 
9
 
 
Existen varios criterios que ayudan con el diagnóstico preciso, incluyendo la edad 
como un factor importante ya que es poco frecuente en pacientes menores de 40 años, 
tumores malignos, teniendo en cuenta que el diagnostico a los 60 años de una masa anexial 
es un signo de alarma para criterio de malignidad, el primer consenso sobre masas 
anexiales en el 2017 afirma que con la excepción de quiste simple en un hallazgo de 
ultrasonido transvaginal la mayoría de las masas pélvicas en mujeres postmenopáusicas 
requerirán intervención quirúrgica. 
10
 
 
Por otra parte en la infancia de 2-5% son quistes funcionantespor presencia de hormona 
materna, en la adolescencia 15-20% corresponden a teratomas y en aquellas que tengan una 
vida sexual activa hay que descartar un embarazo ectópico (EE), 
 
en cuanto a la edad fértil 
el origen de una masa anexial más frecuente es el cistoadenoma, sin embargo el otro 
porcentaje se asocia a EE y enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). 
11
 
 
En el estudio de Criterios sonográficos de evaluación de malignidad del tumor de 
ovario Metodología IOTA del año 2019, se destaca que el international ovarian analysis 
group (IOTA) ha desarrollado modelos predictivos basado en datos multicentricos logrando 
un nivel de predicción de patología maligna bastante aceptable, en los últimos años la 
introducción de la tecnología doppler combinada en la evaluación ecográfica en tumores de 
ovario ha podido aumentar el diagnostico diferenciado entre benignidad y malignidad. 
12
 
 
 En este sentido Martínez A y Olguin-cruces, (2017) desarrollaron una 
investigación referente al marcador tumoral CA-125 el cual es el más utilizado para la 
detección del cáncer de ovario, se estudiaron 1213 pacientes, la Utilidad del CA-125 en 
postmenopáusicas informó un valor predictivo positivo de 67,5%, con sensibilidad (72%), 
especificidad (82,6%) y valor predictivo negativo (86,1%), principalmente neoplasias 
ováricas de origen epitelial, en pre menopáusicas se informó un valor predictivo positivo 
bajo. el estudio concluye que el CA-125 es útil para la detección del cáncer de ovario en 
mujeres posmenopáusicas, principalmente para el origen epitelial. 
13
 
 
Seguidamente, diversas investigaciones evidencian la correlación del ultrasonido y 
el Indice de Riesgo de Malignidad (IRM) para diferentes subtipos de masas anexiales 
benignas. Por tal motivo, en el año (2018) Chen H, Qian L, realizan un estudio sobre la 
correlación del ultrasonido y el IRM para diferentes subtipos de masas anexiales benignas 
donde se recalca la importancia del algoritmo de riesgo de malignidad y el uso de 
marcadores tumorales como el CA125 siendo este eficaz para determinar la naturaleza de 
ciertos tumores 
14
 
 
El estudio retrospectivo se basó en evaluar un grupo de 107 pacientes con masas 
anexiales, teniendo como resultados, que la mediana en edad fue de 32 años, siendo un 91% 
pre menopáusicas y 8.4% postmenopáusicas. Con respecto a los estudios ecográficos 
transvaginales, lo más relevante fue que 50.6% cursaron con endometriomas, 14% con 
cistoadenomas y 8% con teratomas. El CA125 tuvo una variación mínima entre los grupos 
etarios y solo 1 caso fue diagnosticado como un tumor borderline, concluyeron que en 
pacientes con masas anexiales el ultrasonido transvaginal sigue siendo un buen método para 
evolución y en conjunto con el uso de marcadores tumorales tiene una gran llave para 
decidir una buena conducta terapéutica. 
 
Por otro lado, Zheng H at Al ,(2019) Realizaron la revisión de un estudio que evalúa 
la eficacia de los marcadores tumorales titulado, Evaluación del valor diagnóstico del 
CA125 y el Sistema de Información y Reporte de Imágenes Ginecológicas (GI RADS) en 
la evaluación de las masas anexiales, este estudio retrospectivo utilizo como muestra 325 
pacientes de las cuales 196 tenían masas ováricas benignas y 129 cáncer de ovario. 
15
 Entre 
los resultados se evaluó la especificidad sensibilidad del CA125 siendo de un 79.9% y 
90.71% respectivamente para este estudio. Por otra parte se tomó en cuenta que la 
combinación de CA125 y GIRADS mejoro la identificación de las masas anexiales con alto 
riesgo de malignidad pudiendo ser utilizada para la toma de decisión clínica.
 
 
En Venezuela para el año 2010, se diagnosticaron 584 casos de cáncer de ovario, 
estimándose que 90 % correspondieron a variedades epiteliales y la tasa estandarizada por 
100 000 mujeres fue de 4,20. La mortalidad para ese mismo año alcanzó a 400 defunciones 
y la tasa de mortalidad fue de 2,98 por 100 000 mujeres 
5
 
 
El problema que surge ante el diagnostico de una tumoración anexial es discernir si 
se trata de un proceso benigno o maligno; esto orientado primordialmente en un adecuado 
estudio con el fin de obtener un correcto diagnóstico y que así se permita ofrecer la mejor 
opción terapéutica. Se evidencia que en el servicio de Ginecología y Obstetricia del 
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, especialmente en el ámbito ginecológico 
acuden pacientes con distintos motivos de consulta, entre ellos trastornos del ciclo 
menstrual, dolor pélvico agudo y crónico y hallazgos oportunos durante la realización de 
ecografías de rutina. 
Es importante tener en cuenta que existen factores de riesgos asociados a la posible 
formación de masas anexiales y que el compromiso de la salud en las pacientes afectadas 
puede estar relacionado con su edad, si se encuentra en periodo pre menopáusico o 
postmenopáusico, si han cumplido o no un rol materno lo que conlleva a decidir la 
conducta más apropiada según sus necesidades. Es por ello que en la presente 
investigación se pretende determinar la concordancia entre el estudio ecográfico, 
bioquímico e histopatológico de las masas anexiales en pacientes que acudieron al servicio 
de obstetricia y ginecología del hospital universitario “Dr. ángel larralde” del estado 
Carabobo, analizando las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes con 
diagnóstico de tumoración anexial a partir de la edad, gestas, etapa de vida reproductiva y 
presencia de sintomatología, también se busca describir los hallazgos ecográficos más 
frecuentes, así como del marcador tumoral Ca125 e histopatológicos en la muestra 
estudiada. Por otro lado, medir el valor de sensibilidad y especificidad de la ecografía en el 
diagnóstico de las masas anexiales y medir el valor de sensibilidad y especificidad del 
marcador tumoral Ca125 en el diagnóstico de masas anexiales en relación con los hallazgos 
histopatológicos como métodos infalibles para la caracterización de las mismas y 
posteriormente describir el tipo de tratamiento quirúrgico empleado en estas pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 
 
La presente investigación fue un estudio de tipo observacional – descriptivo, no 
experimental, de corte transversal, con recolección retrospectiva de datos. La población y 
muestra estuvo conformada por aquellas pacientes que acudieron al Servicio de 
Ginecología del Hospital Universitario Dr. “Ángel Larralde” con el diagnostico de masa 
anexial durante el periodo enero 2017 y julio 2020 para resolución quirúrgica del caso. La 
selección fue de tipo no probabilística deliberada, quedando conformada por 53 pacientes 
que reunieron los criterios de inclusión al estudio: pacientes con sospecha o diagnóstico 
previo clínico y ecográfico de tumoración a nivel de anexos, presencia del informe 
ecográfico; resultado del marcador tumoral Ca125 y del reporte anatomopatológico en la 
historia clínica ginecológica. Criterio de exclusión: pacientes que no fueron sometidas a 
resolución quirúrgica en la institución. 
 
Una vez que se obtuvo la permisología necesaria por parte del comité de ética e 
investigación de la institución para el estudio (Ver Anexo A), se procedió a la recolección 
de la información, realizada mediante la técnica de la revisión documental de las historias 
clínicas ginecológicas; como instrumento se utilizó una ficha de recolección de datos con la 
información y las variables de interés para el estudio diseñada por la misma investigadora 
(Ver Anexo B). 
 
Para la descripción ecográfica de las imágenes correspondientes a masas anexiales 
se emplearon los siguientes términos: A) Potencialmente benigna: quistes simples 
uniloculares, paredes regulares, sin componente solido o menor del 50%; sin tabiques, 
lobulaciones o espículas; predominantemente ecolúcido. B) Potencialmente Maligno: 
Tumor sólido (entre80 y 100%); paredes irregulares, espículas, tabiques completos, 
predominantemente ecogénico. Todas las pacientes fueron sometidas a ecografía 
transvaginal, lo cual permitió una mayor resolución de la imagen anexial. En relación al 
marcador tumoral Ca125 se consideró positivo aquel valor por encima de 35 U/ml de 
acuerdo a la literatura universal. 
 
Una vez recolectados los datos se sistematizaron en una tabla maestra diseñada en 
Microsoft®Excel para luego ser presentados a partir de las técnicas estadísticas descriptivas 
mediante tablas de distribución de frecuencias (absolutas y relativas) y tablas de asociación 
conforme a los objetivos propuestos. A las variables cuantitativas tal como la edad y el 
resultado del marcador tumoral CA125, una vez demostrada su tendencia a la normalidad, 
se les calculó promedio ± error típico, mediana, valor mínimo, valor máximo y coeficiente 
de variación. De igual forma se aplicó el análisis no paramétrico de Chi cuadrado, para 
verificar la asociación entre los resultados del estudio ecográfico y el marcador tumoral de 
acuerdo al resultado del análisis anatomopatológico. Para el análisis estadístico se utilizó el 
procesador estadístico SSPS en su versión 18 (software libre) adoptándose como nivel de 
significancia estadística valores de p inferiores a 0,05 (p < 0,05) 
 
Para establecer la validez interna de los métodos empleados en el diagnóstico 
clínico de las masas anexiales se procedió al cálculo de la sensibilidad y especificidad, así 
como también de valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN), mientras que para 
cuantificar el grado de concordancia inter o intraobservador, entre los hallazgos 
ecográficos, el marcador tumoral y el resultado de anatomía patológica de la pieza 
operatoria se empleó índice de concordancia de Kappa de Cohen, todos esos análisis se 
obtuvieron mediante un calculador en línea de la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva 
y Unidades Coronarias (SAMIUC).
(16)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESULTADOS 
 
De las 53 pacientes incluidas en el estudio se registró una mediana para la edad de 31 años, 
una edad mínima de 15 años, una edad máxima de 55 años y un coeficiente de variación de 
35% (serie moderadamente heterogénea entre sus datos). Fueron más frecuentes aquellas 
pacientes con edades entre los 20 y 35 años (47,7%= 25 casos), seguidas de aquellas con 36 
y 50 años (32,08%= 17 casos) 
 
TABLA N° 1 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS PACIENTES 
CON DIAGNÓSTICO DE TUMORACIÓN ANEXIAL. SERVICIO DE 
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO 
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL ESTADO CARABOBO. 2017-2020 
 
Edad (años) F % 
≤ 19 años 7 13,21 
20 – 35 25 47,7 
36 – 50 17 32,08 
≥51 4 7,55 
Gestas F % 
Nuligesta 17 32,08 
I 10 18,87 
II 14 26,42 
III 7 3,21 
≥ IV 4 7,55 
Etapa F % 
Periodo fértil 47 88,68 
Menopausia 6 11,32 
Presencia de síntomas F % 
Sintomática 42 79,25 
Asintomática 11 20,75 
Total 53 100 
Fuente: Datos Propios de la Investigación 
 
En cuanto a la paridad, fueron más frecuentes las nuligesta con un 32,08% (17 casos), 
seguidas de aquellas con II gestas (26,42%= 14 casos). La etapa predominante fue el 
periodo fértil (88,68%= 47 casos) y predominaron aquellas pacientes sintomáticas con un 
79,25% (42 casos). 
TABLA N° 2 
 
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS, MARCADOR TUMORAL CA125 E 
HISTOPATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES EN LA MUESTRA ESTUDIADA. 
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL 
UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE”. 2017-2020 
 
Ubicación del tumor F % 
Ovario Izquierdo 20 37,74 
Ovario Derecho 19 35,85 
Parauterino derecho 8 15,09 
Parauterino Izquierdo 6 11,32 
Diagnostico ecográfico especifico F % 
Tumor complejo 16 30,19 
Tumor Simple 16 30,19 
Tumoración parauterina 11 20,75 
Quiste de ovario 10 18,87 
Marcador CA125 F % 
< 35 43 81,13 
≥ 36 7 13,21 
No reportado 3 5,66 
EsX  21,35 ± 1,33 
Hallazgo histopatológico F % 
Quiste folicular 7 13,21 
Teratoma quístico maduro 6 11,32 
Endometrioma 5 9,43 
Quiste simple 5 9,43 
Cistoadenofibroma 4 7,55 
Cistoadenoma seroso 4 7,55 
Cistoadenoma mucinoso 3 5,66 
Embarazo ectópico ampular organizado 3 5,66 
Quiste hemorrágico 3 5,66 
Quiste folicular+ hidrosalpinx 2 3,77 
Cistoadenocarcinoma 1 1,89 
Hidrosalpinx 1 1,89 
Quiste hemorrágico + hidrosalpinx 1 1,89 
Teratoma inmaduro 1 1,89 
No proceso 7 13,21 
Total 53 100 
Fuente: Datos Propios de la Investigación 
 
En cuanto a la ubicación del tumor se tiene que fue más frecuente el ovario izquierdo con 
un 37,74% (20 casos), seguido del ovario derecho (35,85%= 19 casos) y en tercer lugar 
aquellos tumores parauterinos derechos (15,09%= 8 casos). 
 
El diagnostico ecográfico especifico más frecuente fue el Tumor complejo y el Tumor 
Simple con similar proporción (30,19%= 16 casos por igual). En segundo lugar, se presentó 
la Tumoración parauterina con un 20,75% (11 casos). 
 
De las 50 pacientes a las que se le realizó el marcador tumoral CA125, se registró una 
mediana de 20, un valor mínimo de 2,36, un valor máximo de 36,1 y un coeficiente de 
variación de 44% (serie moderadamente heterogénea entre sus datos). Predominaron 
aquellas pacientes con el resultado del marcador < 35U/ml (81,13%= 43 casos). 
 
En lo correspondiente al hallazgo histopatológico se tiene que fue más frecuente el quiste 
folicular con un 13,21% (7 casos), seguido del teratoma quístico maduro (11,32%= 6 casos) 
y, en tercer lugar, se ubican el endometrioma y el quiste simple con similar proporción 
(9,43% por igual= 5 casos). Cabe resaltar del total de pacientes estudiadas hubo un hallazgo 
maligno correspondiendo al 1,89%. 
 
TABLA N° 3 
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA ECOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO 
DE LAS MASAS ANEXIALES. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” 
DEL ESTADO CARABOBO. 2017-2020 
 
Resultado 
Histopatológico 
Maligno Benigno Total 
Hallazgo 
ecográfico 
F % F % f % 
Potencialmente 
Benignas 
1 2,17 31 67,39 32 69,57 
Potencialmente 
Malignas 
1 2,17 13 28,26 14 30,43 
Total 2 4,35 44 95,65 46 100 
Fuente: Datos Propios de la Investigación 
 
Al momento de clasificar los hallazgos histológicos de acuerdo al estudio histopatológico, 
se tiene que un 95,65% (44 casos) de las muestras fueron benignas, solo 2 muestras 
(4,35%) fueron malignas. En cuanto al hallazgo ecográfico fueron más frecuentes las 
imágenes potencialmente benignas. Combinando ambas variables, se tiene que 
predominaron aquellas muestras histopatológicamente benignas con impresión ecográfica 
benigna (67,39%= 31 casos). No se encontró una asociación estadísticamente significativa 
entre ambas variables (X
2
=0,38; 1 gl; P= 0,5208 > 0,05) 
 
En cuanto a la potencialidad diagnóstica se tiene que, a partir de los datos recopilados la 
Sensibilidad registrada fue baja (7,14%), una Especificidad alta (96,9%), con un VPP bajo 
(7%) y un VPN alto (97%). El grado de acuerdo (Kappa de Cohen) fue de 0,05 
(insignificante). 
TABLA N° 4 
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL MARCADOR TUMORAL CA125 EN EL 
DIAGNÓSTICO DE MASAS ANEXIALES. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y 
GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO 
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL ESTADO CARABOBO. 2017-2020 
 
Resultado 
Histopatológico 
Maligno Benigno Total 
Marcador CA125 F % f % f % 
Negativo 1 2,33 35 81,40 36 83,72 
Positivo 1 2,33 6 3,95 7 6,28 
Total 2 4,65 41 95,35 43 100 
Fuente: Datos Propios de la Investigación. 
 
En cuanto al resultado del marcador tumoral CA125, predominaron los resultados negativos 
con un 83,72% (36 casos), solo 7 pacientes presentaron resultados positivos (6,28%). 
Según el resultado histopatológico, se tiene que predominaron aquellas muestras 
histopatológicamente benignas con resultado del marcador negativo (81,40%= 35 casos). 
No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre ambas variables 
(X
2
=1,75; 1 gl;P= 0,3023 > 0,05) 
 
En cuanto a la potencialidad diagnóstica se tiene que, a partir de los datos recopilados la 
Sensibilidad fue baja (14,29%), la Especificidad fue alta (97,22%), con un bajo VPP (14%) 
y un VPN alto (97%). El grado de acuerdo (Kappa de Cohen) fue de 0,16 (insignificante) 
 
TABLA N° 5 
 
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REALIZADO EN LAS PACIENTES CON 
TUMORACIÓN ANEXIAL. SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL ESTADO 
CARABOBO. 2017-2020 
 
Edad (años) 15 – 35 >35 Total 
Procedimiento 
quirúrgico 
F % F % F % 
Salpingooforectomía 13 24,53 17 32,08 30 56,60 
Cistectomía 9 16,98 1 1,89 10 18,87 
Ooforectomía 7 13,21 2 3,77 9 16,98 
Salpinguectomía 3 5,66 1 1,89 4 7,55 
Total 32 60,38 21 39,62 53 100 
Fuente: Datos Propios de la Investigación 
 
La resolución quirúrgica más frecuente fue la Salpingooforectomía con un 56,60% (30 
casos), seguida de aquellas pacientes a las que se le aplicó Cistectomía (18,87%= 10 casos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSION DE RESULTADOS 
 
Según los datos encontrados en el presente estudio, en lo que respecta a las 
características epidemiológicas de las pacientes con tumoración anexial, de la población de 
53 pacientes incluidas en el estudio se registró una mediana de edad de 31 años, una edad 
mínima de 15 años, una edad máxima de 55 años, también La etapa predominante fue el 
periodo fértil y predominaron aquellas pacientes sintomáticas y nuligestas. Lo que 
concuerda con estudio realizado por Chen H, Qian L
14
, (2018) en donde de 107 pacientes 
estudiadas la media de edad fue de 32 años, siendo un 91% en edad fértil y 8.4% 
postmenopáusicas. 
 
En consecuencia a la sensibilidad y especificidad de la ecografía en el diagnóstico 
de las masas anexiales, en este estudio de las 50 pacientes a las que se les realizó el 
marcador tumoral CA125, se registró una mediana para la edad de 20U/ml. Predominaron 
aquellas pacientes con el resultado del marcador < 35U/ml. En lo correspondiente al 
hallazgo histopatológico se tiene que fue más frecuente el quiste folicular seguido del 
teratoma quístico maduro y en tercer lugar se ubican el endometrioma y el quiste simple 
con similar proporción lo cual corresponden a tumores de aspecto benigno. 
 
Al momento de clasificar la histología de las masas anexiales mediante el estudio 
histopatológico las muestras fueron benignas, solo 2 muestras fueron malignas, al 
compararlo con un estudio de Díaz, L at Al
17
, (2017), titulado Modelo IOTA ADNEX en la 
evaluación de las masas anexiales en un centro de ginecología oncológica, se concluyó que 
en 278 pacientes con estudio ecográfico y con niveles de CA125 73% tuvieron un tumor 
benigno y 27% un tumor maligno. 
 
Con respecto a la potencialidad diagnóstica de la ecografía se obtuvo que al 
hallazgo ecográfico fueron más frecuentes las imágenes potencialmente benignas. 
Combinando ambas variables, se tiene que predominaron aquellas muestras 
histopatológicamente benignas con impresión ecográfica benigna. No se encontró una 
asociación estadísticamente significativa entre ambas variables. En cuanto a la 
potencialidad diagnóstica se tiene que a partir de los datos recopilados la Sensibilidad 
registrada fue baja, una Especificidad alta, con un VPP y un VPN . El grado de acuerdo 
(Kappa de Cohen) fue insignificante. Estos resultados coinciden con Nazmeen A, at Al
18
, 
(2017) demostrando que el CA125 y la ecografía pélvica, tienen una especificidad alta 
(99.9%) y un VPP bajo. Además Amor, V et Al
6
 (2019) publicaron un estudio sobre la 
correlación del ultrasonido y el IRM para diferentes subtipos de masas anexiales benignas 
se recalca la importancia del algoritmo de riesgo de malignidad y el uso de marcadores 
tumorales como el CA125 concluyendo que en pacientes con masas anexiales el ultrasonido 
transvaginal sigue siendo un buen método diagnóstico y de evolución. 
En suma a la sensibilidad y especificidad del marcador tumoral Ca125 en el 
diagnóstico de masas anexiales, predominaron los resultados negativos, solo 7 pacientes 
presentaron resultados patológicos. Según el resultado histopatológico, se tiene que 
predominaron aquellas muestras histopatológicamente benignas con resultado del marcador 
negativo. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre ambas 
variables. Según un estudio realizado en la India de Nazmeen A, at Al 
18, 
(2017) reporta 
que “el anticuerpo antígeno125 (CA125), es un biomarcador importante en la detección y 
seguimiento del cáncer de ovario. Los niveles séricos de CA125 fueron menores de 35 U / 
ml en el 94% de los casos epiteliales benigno, lo que concluye que el CA125, en 
combinación con otras pruebas puede ser de gran utilidad en el mejor diagnóstico de 
enfermedades benignas y malignas. 
 
Por otra parte en relación a la potencialidad diagnóstica se tiene que, a partir de los 
datos recopilados la Sensibilidad del CA125 fue baja, la Especificidad fue alta, con un bajo 
VPP y un VPN alto. El grado de acuerdo (Kappa de Cohen) fue insignificante. 
Relacionándolo con el estudio de Martínez A, Olguin Cruces
13
, (2017) que describieron la 
Utilidad del CA-125 en postmenopáusicas informando cono resultados un valor predictivo 
positivo de 67,5%, con sensibilidad (72%), especificidad (82,6%) y valor predictivo 
negativo (86,1%), concluyendo que el CA-125 es útil para la detección del cáncer de ovario 
en mujeres posmenopáusicas, principalmente para el origen epitelial. 
 
 
CONCLUSIONES 
 
Las pacientes atendidas por masas anexiales en la consulta ginecológica, 
presentaron una mediana de 31 años, siendo nuligestas, en edad fértil y clínicamente 
sintomáticas; mayormente en ellas se practicó Salpingooforectomía extrayéndose en su 
mayoría tumoraciones histológicamente benignas siendo el diagnóstico preoperatorio 
predominante el de tumoraciones complejas a predominio izquierdo, estableciéndose por 
tanto una alta correspondencia entre lesiones reportadas como benignas y la impresión 
ecográfica de benignidad. En cuanto al marcador tumoral Ca125 este se reportó como 
normal en la mayoría de los casos de tumoraciones histológicamente benignas aunque no se 
reportó significancia estadística al comparar las variables del estudio. Confirmándose por 
tanto que existe consonancia entre los hallazgos del estudio ecográfico, la normalidad del 
marcador tumoral Ca125 y la confirmación histopatológica de benignidad en la muestra 
durante el periodo de estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RECOMENDACIONES 
 
1. Se destaca la importancia del ultrasonido como primer método diagnóstico, por ser 
una prueba no invasiva, con alta especificidad, capaz de definir, caracterizar y 
determinar la conducta terapéutica de masas anexiales 
2. El uso del Ca125 como marcador biológico tumoral sigue siendo ideal en pacientes 
con hallazgos ecográficos potencialmente malignos y en pacientes 
postmenopáusicas por su alta especificidad en el diagnóstico de malignidad. 
3. El uso del ultrasonido y el Ca125 tiene una alta sensibilidad y especificidad en 
conjunto para el diagnóstico y caracterización de las masas anexiales. 
4. Se debe hacer hincapié en la realización del estudio histopatológico correspondiente 
posterior a la cirugía, ya que este sigue siendo el método diagnóstico definitivo para 
la diferenciación de tumoraciones o masas ováricas y/o parauterinas. 
5. Se recomienda la preparación continua en ecografía para que el observador obtenga 
mejor destreza y mayor experiencia al momento del diagnóstico de las masas 
anexiales. 
6. La realización de trabajos de investigación son necesarios para avanzar en la 
práctica médica y así mismo contribuir como estudio comparativo para futuras 
investigaciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 
 
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https://www.researchgate.net/profile/Linder_Diaz/publication/322011820_Tumores_de_ovario_indices_de_riesgo_de_malignidad_y_modelo_ADNEX_de_IOTA_Opciones_diagnosticas_sin_tecnologia_Doppler/links/5a3e3fa9458515f6b03b14c0/Tumores-de-ovario-indices-de-riesgo-de-malignidad-y-modelo-ADNEX-de-IOTA-Opciones-diagnosticas-sin-tecnologia-Doppler.pdf
ANEXO A 
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES 
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ANGEL LARRALDE 
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 
UNIVERSIDAD DE CARABOBO 
 
COMISIÓN DE ÉTICA 
Naguanagua, Junio 2020 
Dr, Denny Rodriguez 
Miembro de comisión de ética. 
Reciba ante todo un cordial saludo, sirva la presente para informarle que yo, Yitzel 
Montesdeoca Nuñez, portadora de Cedula identidad V-20.980.710, residente del tercer 
nivel del postgrado de obstetricia y ginecología de esta institución, notifico mi interés de 
realizar el trabajo especial de grado como requisito para obtener el título de ginecólogo- 
obstetra en dicha institución, teniendo como título: CONCORDANCIA 
ULTRASONOGRÁFICA, BIOQUIMICA E HISTOPATOLÓGICA DE LAS MASAS 
ANEXIALES EN PACIENTES QUE ACUDIERON AL SERVICIO DE 
GINECOLOGIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO. DR ANGEL LARRALDE. 
CARABOBO. ENERO 2017- JULIO 2020. Solicitando autorización sobre la base de los 
principios establecidos en el “código de ética para la vida”, la responsabilidad, no 
maleficencia, beneficencia, justicia y autonomía, para la realización de dicha investigación 
de carácter descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, la muestra se recolectara a 
través de la revisión de historias clínicas de nuestra institución. Tomando encuenta que 
dicho trabajo se basa en las líneas de investigación propuestas por nuestra universidad. 
Sin más nada a que hacer referencia se despide 
___________________ 
Yitzel N. Montesdeoca N 
Médico residente tercer nivel 
 
ANEXO B 
 
FICHA DE REGISTRO 
 
N° DE FICHA ____________ 
 
 
N° HISTORIA: __________FECHA_____________INGRESO______________________ 
 
EDAD___________ MOTIVO DE CONSULTA__________________________________ 
 
**ANTECEDENTES FAMILIARES ONCOLÓGICOS: 
 Madre:_______________________________ 
 Padre:________________________________ 
 Otros:________________________________ 
 
**ANTECEDENTES PERSONALES GINECO-OBSTETRICOS 
 Menarquia _____________________- 
 Gestas ________________________ 
 Ciclo menstrual ________________ 
 Sexarquia _____________________ 
 NPS___________________________ 
 Menopausia: ___________________ 
 Quirurgicos ______________________ 
 Uso de métodos anticonceptivos ACO:_________ DIU________ 
 
PESO__________ TALLA_______________ IMC_____________________ 
 
**ECOGRAFIA: (según reglas simple IOTA) 
 
 Diagnostico ecográfico: _______________________________________ 
 criterios benignidad___________ criterios malignidad________________ 
 
**MARCADORES TUMORALES 
Ca125___________________ Ca19-9__________________ BHCG______________________Alfafetoproteina 
_____________________ACE_____________ 
TAC: 
RMN: 
OTROS ESTUDIOS: 
 
**INTERVENCIÓN QUIRURGICA REALIZADA:_____________________________________________ 
 
**DIAGNOSTICO DE ANATOMIA PATOLÓGICA ____________________________________________ 
 
 
OBSERVACIONES 
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
___________