Pared Abdominal

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Pared Abdominal 
Embriologia de la pared abdominal 
Durante la sexta semana de gestación, el mesodermo de los miotomas localizados a ambos lados de la columna vertebral invade la somatopleura (pared primitiva del abdomen). Esta área está ocupada por el pedículo embrionario y el intestino medio abierto. El mesodermo forma una estructura embriológica semejante a una capa. Tras migrar lateral y ventralmente, se diferencia para formar los músculos rectos derecho e izquierdo. En torno a la duodécima semana éstos se aproximan a la línea media, cerrando la pared corporal. 
Hacia la mitad de la séptima semana, el cuerpo principal de la capa mesodérmica se divide en tres capas, formando los tres músculos planos ventralmente y el grupo del músculo serrato dorsalmente. Así pues, todos los músculos de la pared abdominal pueden reconocerse ya alrededor de la séptima semana.
Embriologia del Conducto Inguinal 
El fenómeno embriológico de la formación de los espacios superiores e inferiores al ligamento inguinal es el resultado de dos desarrollos necesarios. 
· La Primera Necesidad, el espacio superior al ligamento inguinal, es bien conocida por el nombre de conducto inguinal, que constituye el trayecto testicular desde el espacio retroperitoneal hasta el escroto. 
· La Segunda Necesidad consiste en espacios inferiores al ligamento inguinal que permiten el éxodo de los músculos, nervios y vasos destinados a realizar su aporte a la extremidad inferio.
Existen dos aberturas laterales a la espina del pubis: una es la fascia de Scarpa, que es inferolateral a la espina pùbica; la otra (el anillo superficial), localizada en la aponeurosis del oblicuo externo, es superolateral a la espina del pubis. En el adulto, ambas aberturas se encuentran sepa radas a una distancia de 4 cm.
Formacion del Conducto Femoral
La formación del conducto femoral, misteriosa y oscura, tiene lugar tras la formación de los tres músculos planos de la pared abdominal anterior, la formación de la fascia transversal y sus diferentes engrosamientos, y el desplazamiento
descendente de diversas estructuras anatómicas desde el espacio retroperitoneal bajo el ligamento inguinal hasta las extremidades inferiores.
 
Los músculos planos de la pared abdominal anterior que pasan ante el ligamento de Cooper proporcionan el espacio donde se localizarán el cordón espermático
y los vasos mayores de la extremidad inferior. Las estructuras embriológicas y anatómicas que producen el conducto femoral, y algunas que simplemente acompañan, son:
· Aponeurosis del transverso abdominal.
· Fascia transversal y su engrosamiento.
· Ligamento de Cooper (pectíneo).
· Ligamento de Poupart (inguinal). 
· Ligamento de Gimbernat (lagunar).
· Vena femoral.
· Músculo pectíneo y fascia.
· Vasos y ganglios linfáticos.
Los engrosamientos de la fascia transversal y la presencia de fibras aponeuróticas del transverso empiezan a desempeñar un papel fundamental. La vaina femoral está formada embriológicamente por la evaginación de elementos de la pared abdominal debida al crecimiento de los vasos femorales. El revestimiento fascial parietal de la cavidad abdominal que se extiende desde el transverso abdominal
hasta el iliopsoas, resulta casi en su totalidad desplazado al muslo proximal por los elementos vasculares primitivos.
Existe una abertura de amplitud variable en la fascia lata, el hiato safeno, que permite a la gran vena safena penetrar en la vaina femoral y, simultáneamente, desembocar en la vena femoral fusionándose con ella. Es a través de esta abertura de la fascia lata por donde algunas hernias femorales pueden sobresalir hasta la fascia superficial del muslo.
El conducto femoral es la pequeña abertura localizada entre la inserción del ligamento pectíneo y la fascia transversal en la cintilla iliopúbica y la vena ilíaca externa. Esta abertura elíptica alberga de forma característica tejido linfático, tejido adiposo, y uno o dos pequeños vasos. A menos que una arteria o vena obturatriz aberrante atraviese también la abertura desde su origen en la arteria y/o vena epigástrica inferior.
1. ¿Cuál es el objeto del conducto femoral? 
Tiene dos funciones importantes:
· Permitir el paso de vasos linfáticos eferentes desde los ganglios linfáticos inguinales profundos hasta el abdomen.
· Permitir la dilatación de la vena femoral cuando se eleva la presión venosa de la extremidad inferior. Como explicaremos más adelante, esta dilatación no evita la hernia femoral.
Hernia Femoral
La abertura de una hernia femoral consiste en un estrechamiento de la inserción de la aponeurosis del transverso abdominal en el ligamento de Cooper; afirma también que «una hernia femoral nunca es de origen congénito, ya que no existe nunca un saco peritoneal previamente formado, como sucede con la hernia inguinal indirecta».
Anomalías de la pared corporal anterior 
Músculo de la pared abdominal 
Porción anterolateral 
Los músculos oblicuos interno y externo y el músculo transverso abdominal están dispuestos de tal modo que sus fibras son más o menos paralelas a medida que se aproximan a su inserción en la vaina del recto. En este punto, una incisión para dividir los músculos revelará que las direcciones de fibras musculares no difieren demasiado. Más lateralmente, hacia el flanco, las fibras de los distintos músculos son más divergentes. Para descubrir el aparato urogenitario mediante incisiones laterales, se plantea a menudo la disyuntiva entre la escisión muscular o una sección transversal del músculo.
Inicialmente, se pensaba que las aponeurosis de los tres músculos planos de la pared abdominal anterior se componían sólo de una lámina, y que cada una de ellas contribuía unilateralmente a las láminas anterior y posterior de la vaina rectal.