Abdomen agudo y Abdomen quirúrgico

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ABDOMEN AGUDO
VS
ABDOMEN QUIRÚRGICO
Camila Barco
3er año de medicina UC-CHET
Profesor: Dr. Marcos Hernandez
ABDOMEN AGUDO
El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso,
generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que
hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por
existir riesgo inminente para la vida del paciente.
El abdomen agudo es la evolución de un proceso patológico intra-abdominal
caracterizado por tener no más de una semana de iniciado el cuadro
Su prevalencia es del 5% de los casos 01
 Gastroenteritis, gastritis, 
dolores ginecológicos: endometriosis, 
cólicos biliares, cólicos intestinales y uretrales
 Causas endocrino-metabólicas: Uremia, Crisis
diabética, Crisis addisoniana, Porfiria aguda
intermitente, 
por Toxinas y drogas: Intoxicación por plomo,
intoxicaciones por metales pesados, Abstinencia de
narcóticos, 
Otros: hepatitis, parasitosis, o un herpes zoster 
CAUSAS
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t i p o s d e d o l o r a b d o m i n a l 
V P
S R
Dolor: VICERAL
Dolor: SOMATICO
Dolor: REFERIDO
Dolor : PARIETAL
 Está originado en los órganos abdominales. 
Es de carácter sordo y mal localizado. En
ocasiones aparece como una sensación de
plenitud abdominal. También puede ser de tipo
cólico (como un retortijón), acompañándose
de náuseas, vómitos, palidez y sudoración
Se produce por la excitación anormal de
nocioceptores somáticos superficiales o
profundos (piel, musculoesquelético,
vasos, etc). Es un dolor localizado,
punzante y que se irradia siguiendo
trayectos nerviosos.
Se percibe en regiones anatómicas diferentes a la zona
de estimulación y se produce porque esta zona de
estimulación comparte segmento neuronal sensorial con
el área dolorosa. 
Por ejemplo, se puede tener dolor en el hombro
derecho y padecer una colecistitis o un cólico biliar, o
tener dolor en la boca del estómago y acabar teniendo a
las pocas horas un proceso de apendicitis localizando el
dolor en la fosa ilíaca derecha
Está originado en estructuras de la pared
abdominal. Se agrava con los movimientos y
aumenta con la palpación.
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Constante: continuo en el tiempo y intensidad
constante(no varia).
 Intermitente: presenta intervalos temporales sin dolor. 
Cólico: con variaciones en intensidad y con cierto ritmo
temporal. Ej: cólico biliar
Transfixiante: dolor que atraviesa de lado a lado. Ej:
Pancreatitis aguda. 
Urente: parece que quemara. Ej: herpes Zoster, Gastritis
TIPOS DE DOLOR
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Es un cuadro clinico caracterizado por el dolor
abdominal de etiologia imprecisa. Sin antecedentes
similares previos y que tiene una evolución mayor a 6
horas con un rápido deterioro del estado general del
paciente
su prevalencia es del: 95% de los casos 
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
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Principales causas:
 
 
MECANICAS INFLAMATORIAS INFECCIOSAS VASCULARES 
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D E S E N C A D E N A N T E S 
DE TIPO:
MECANICO
DE TIPO:
ISQUEMICO
DE TIPO :
INFLAMATORIO
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D E S E N C A D E N A N T E S
MECANICO
INFLAMATORIO
01
02
03 ISQUEMICOS
Son la tracción, la distensión y estiramiento sobre las capas musculares de las
vísceras huecas, el peritoneo y la cápsula de las vísceras macizas; es importante que
se produzca de modo brusco pues una instauración progresiva puede no ocasionar
dolor
La liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio tanto físico como infeccioso es
un poderoso estímulo doloroso.
El cese de riego sanguíneo a una víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o secundario
por torsión de su pedículo vascular, provoca dolor debido a la irritación que provoca la
concentración de determinados metabolitos tisulares
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Hay que tener en cuenta también la diferente sensibilidad de las
estructuras intraabdominales, así por ejemplo la mucosa de casi
todo el tubo digestivo no aprecia sensación dolorosa, las vísceras
huecas son más sensibles al aumento de presión, el peritoneo
visceral es prácticamente indoloro y que existen unas zonas
denominadas "áreas silenciosas" (cámara gástrica y ciego) que no
provocan dolor hasta que no se produce irritación peritoneal u
obstrucción.
DATICO
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Vómitos: Suelen ser síntoma frecuente en las enfermedades abdominales acompañados por
náuseas, dependiendo de la causa de los mismos.
Podemos reconocer tres mecanismos principales:
a) irritación intensa de los nervios del peritoneo o mesenterio (perforación de víscera hueca,
apendicitis, etc.).
b) obstrucción de conducto dotado de musculatura lisa (intestino, colédoco,etc.).
c) acción de toxinas sobre centros bulbares. Es también importante valorar las materias vomitadas
(vómito alimenticio, bilioso, fecaloideo, etc.)
S I G N O S Y S I T O M A S 
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C O N C O M I T A N T E S 
Un cuadro de diarrea con dolor abdominal cólico, vómitos y febrícula nos encamina
hacia un diagnóstico de gastroenteritis. Anorexia Características de las heces
(indagar sobre datos que nos orienten a una hemorragia digestiva).
S I G N O S Y S I T O M A S 
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C O N C O M I T A N T E S 
También hay que ver la relación del vómito con el dolor ( aparece rápidamente en la
estrangulación y es más tardío en la oclusión, alivia el dolor en las retenciones
gástricas, etc.)
Ritmo intestinal: Los cambios en el hábito intestinal nos ayudan a valorar los cuadros
oclusivos, pudiendo aparecer falta de emisión de gases y heces antes de instaurarse
el proceso doloroso. 
 Extra-abdominales:
 Fiebre: está en relación con el estado séptico del paciente. Generalmente se
acepta que la presencia de fiebre mayor de 39ºC ante un dolor abdominal
agudo haría pensar en un origen extra-abdominal del mismo, con sepsis
urinaria, neumonía o meningitis.
Sintomatología urinaria: 
Puede aparecer tanto en procesos urológicos como intestinales: apendicitis
retrocecal, diverticulitis o neoplasis perforadas.
 Trastornos ginecológicos: Es importante conocer la historia ginecológica
previa en las mujeres, fecha teórica de ovulación, anticonceptivos orales,
dispositivos intrauterinos,
S I G N O S Y S I T O M A S 
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C O N C O M I T A N T E S 
Tos y/o disnea
Dolor torácico
Mareo
 síncope
 Muchas veces trastornos de esta
esfera provocan cuadros de dolor
abdominal (es importante la historia
menstrual, posibilidad de embarazo,
antecedentes de infecciones
urinarias, prostatismo,
HACER UNA BUENA ANAMNESIS
Estado genera l de l pac iente
determinar s ignos v ita les 
Estado nutr ic iona l , h idratac ion , grado de
concienc ia y act itud
1 .
A L I C I A 
2 . REALIZAR TODA LA EXPLORACIÓN FÍSICA:
INSPECCIÓN:
SEMIOLOGICAMENTE
Su co lorac ión . Debemos f ijarnos en l a pos ib le
existenc ia de c i rcu lac ión co latera l , ex istenc ia
de vesícu las (Herpes Zoster) u otros s ignos
cutáneos como l a equimos is per iumbi l ica l
(s igno de Cu l len) y en f l ancos (s igno de Grey -
Turner) que son característ icos de l as
pancreat it is necrohemorrág icas graves
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AUSCULTACIÓN:
para va lorar l a intens idad y característ icas de los ru idos
abdomina les .
( i leo para l ít ico o ref lejo por per iton it is) , ru idos metá l icos
(característ icos de l a obstrucc ión intest ina
PERCUSIÓN: para ver s i encontramos mat idez a expensas de
ViceromegaL ias o e l son ido característ ico TIMPANISMO
SEMIOLOGICAMENTE
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PALPACION 
 debe rea l i zarse de una forma suave para ev itar provocar
en e l pac iente una contracc ión vo luntar ia de l a
muscu latura abdomina l . También es recomendab le l levar
una rut ina exp lorator ia co locándose s iempre a l m ismo
lado de l pac iente y pa lpar e l abdomen por cuadrantes
s igu iendo l a m isma d irecc ión dejando para e l f ina l l a zona
do lorosa . Se ident if icará l a topografía de l do lor .
SEMIOLOGICAMENTE
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examenes complementarios
hematóloga completa, examen de orina,
dosaje de amilasa y lipasa, radiografia de
abdomen , ecografia entre otros... 
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GRACIAS