Diapositivas Pulso Venoso

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CONTENIDO
01
04
05
03
02
Pulso venoso
¿Qué es? 
¿Para que se usa? Exploración semiológica
¿Cómo evaluarlo?
Morfología
¿Cómo se reconoce?
Alteraciones
Anomalías del pulso 
venoso.
Anatomía
Ubicación del pulso
venoso.
PULSO VENOSO
01
¿Qué es y para que sirve en 
medicina?
PULSO VENOSO
¿Qué es?
Son las ondas y depresiones de 
volumen que se observa a nivel del 
cuello. Transmite a la piel los cambios 
de volumen.
¿Para qué sirve?
Se utiliza para evaluar el 
funcionamiento del CORAZÓN 
DERECHO.
ANATOMÍA
02
¿Dónde se ubica el pulso venoso?
Se ubica a lo largo de la 
vena yugular interna, 
usualmente del lado 
derecho.
No se ubica en la vena yugular
externa*, ya que esta tiene un
trayecto más oblicuo mientras
la VYI posee un trayecto más
recto o directo con respecto a la
auricula derecha.
ANATOMÍA
VYI: vena yugular interna.
VS: vena subclavia.
VBC: vena braquiocefálica.
VCS: vena cava superior.
*La VYE es útil para medir la PVC (presión venosa central)
ANATOMÍA
MORFOLOGÍA
03
¿Cómo se reconoce el pulso venoso?
MORFOLOGÍA
El pulso venoso normalmente está constituido por ondas y senos 
en cada ciclo cardíaco.
Con el registro flebográfico, se comprueba tres ondas positivas (“a”,“c” y
“v”), de las cuales dos (“a” y “v”) son clínicamente detectables y, dos ondas
negativas denominadas senos (“x” e “y”).
MORFOLOGÍA
ONDA A
Contracción de la AD (Sístole 
Auricular), hay llenado del VD = VYI 
dilatada. (Es la onda más alta)
ONDA C
Interferencia del pulso de la arteria 
carótida común debido al paso de 
sangre durante la eyección. 
SENO X
Relajación de AD, coincidente con la 
contracción isovolumétrica e inicios 
de eyección del VD = VYI colapsada. 
(Es el seno más profundo)
ONDA V
Modificaciones en el volumen de la 
AD, llenado auricular, relajación 
isovolumétrica de VD = VYI dilatada. 
SENO Y
Pasaje de sangre de la AD al VD, 
llenado ventricular pasivo = VYI 
colapsada.
EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA
04
¿Cómo se evalúa el pulso venoso?
EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA
El paciente se debe 
encontrar en decúbito 
supino, en hiperextensión 
pasiva del cuello hacia el 
lado contralateral. 
Las pulsaciones que se 
verán mejor serán las de la 
VYE y ventromedial a ella 
se podrá observar el pulso
de la VYI
La zona en la que se ve, se modifica 
con los cambios de posición del 
paciente:
• En decúbito dorsal se observa.
• En posición sedente o 
bipedestación desaparece.
Desaparece a la compresión de la 
base del cuello (mientras que el 
arterial permanece).
Las pulsaciones descienden con la 
inspiración y ascienden con la 
espiración. 
CONSIDERACIONES
El pulso venoso es una onda
negativa en comparación con el
pulso arterial, por lo que se toma
el pulso radial del paciente al
tiempo que se busca visualmente
el pulso venoso en la VYI, de este
modo se compara que al sentir la
onda radial, no se debería
observar la onda yugular y
viceversa.
PRESIÓN VENOSA
CENTRAL
 Es una guía útil en la fluidoterapia en pacientes graves y un 
índice para conocer el volumen circulante eficaz.
 Se mide a través de un catéter.
 A través del examen de la vena yugular externa podemos 
estimar la PVC.
VR: 
5-10 cmH2O
Media de
7 cmH2O
 Presión media que existe en la Vena Cava Superior y la AD. Corresponde 
a la presión de llenado del VD e indica la capacidad de los ventrículos 
para expulsar una carga de sangre. 
PRESIÓN VENOSA CENTRAL
 Se coloca al paciente en decúbito
dorsal, con la cabecera elevada entre
30°- 45°.
 Trazar línea imaginaria paralela al
suelo que pase por el ángulo de Lewis
(Plano de Lewis).
 Buscar borde superior de la columna
yugular externa (2 cm de distancia
entre ángulo esternal y VCS)
 Luego sumarle 5 cm (que
corresponde a la distancia entre
ángulo de Lewis y AD).
Permite estimar la presión venosa central
TÉCNICA DE LEWIS
ALTERACIONES
04
Anomalías del pulso venoso.
ALTERACIONES DEL 
PULSO VENOSO
ONDAS A GIGANTES
PULSO VENOSO POSITIVO
AUSENCIA DE ONDAS A
ONDAS A MÚLTIPLES
ONDAS A GIGANTES
Ocurren cuando hay sístole auricular 
derecha potente, como consecuencia 
de una dificultad o resistencia 
aumentada al llenado ventricular 
derecho. 
• Estenosis tricúspidea
• Estenosis pulmonar
• Hipertrofia VD
• Miocardiopatía hipertrófica
• Hipertensión pulmonar
CAUSAS
La VYI se va a 
dilatar más de 
lo normal
ONDAS A CAÑÓN
Cuando coinciden la sístole auricular 
y la ventricular (AD se contrae contra 
una válvula tricúspidea cerrada)
Será una onda grande, abrupta y PALPABLE.
CAUSAS
• Bloqueo AV de 3er grado
• Taquicardia ventricular
• Extrasístole
PULSO VENOSO POSITIVO
Aparece una onda S (sistólica) o 
también llamada R (regurgitación)
En la Insuficiencia valvular 
tricuspidea.
¿Dónde se ve?
Asociado a:
• Fibrilación auricular
• Ritmo sinusal
• Pulso regurgitante o llamado pulso 
venoso positivo, arterializado o 
ventricularizado típico.
• Ausencia de onda A con aparición de 
onda S/R.
Con Fibrilación Auricular
ES PALPABLE
Con Ritmo Sinusal
• Pulso regurgitante gemelo o pulso 
venoso positivo doble.
• Onda A gigante (presistólica) seguida de 
onda S/R (sistólica).
AUSENCIA DE ONDAS A
En la Fibrilación Auricular.
¿Dónde se ve?
Variaciones:
• En ausencia de insuficiencia 
cardíaca
• En presencia de insuficiencia 
cardíaca
• Ingurgitación ausente o mínima.
• Ondas V con diferentes morfologías.
• Colapso o seno sistólico X se mantiene. 
Ausencia de insuficiencia cardíaca
Presencia de insuficiencia cardíaca
• Llamado pulso venoso de estasis o 
diastólico negativo.
• Hay ingurgitación yugular permanente.
• No se observa seno X.
• Colapso incompleto durante diástole 
(Seno Y incompleto)
Al no haber una contracción 
auricular normal, es decir que no hay 
sístole auricular adecuada = ausencia 
de Onda A.
ONDAS A MÚLTIPLES
¿Dónde se ve?
• Continua sucesión de ondas A,
que aparecen con una
frecuencia que se hace difícil de
contar (300/min aprox.)
Llamado también: Pulso venoso 
ondulante.
En el Aleteo Auricular
• Presencia de ondas A cañón
sobreagregadas.
• Se observan aún las ondas C y V,
así como los senos X e Y a una
menor frecuencia que las ondas A
(150/min aprox.)
ALTERACIONES DE LA
PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Indica retorno venoso inadecuado 
por déficit de líquido.
• Deshidratación 
• Shock
• Sepsis
PVC DISMINUIDA
Indica sobrecarga del volumen 
vascular.
• Insuficiencia cardíaca
• Pericarditis constrictiva
• Taponamiento cardíaco
PVC AUMENTADA
3-4 cmH2O >10-12 cmH2O
CONCLUSIONES
El pulso venoso es una onda negativa que
en condiciones normales solo se debe
poder observar más no palpar, este es útil
para inferir la eficacia del funcionamiento
del corazón derecho.
De acuerdo a sus alteraciones que este
presente, podemos inferir la presencia de
patologías como insuficiencia cardíaca,
fibrilación auricular, insuficiencia
tricuspidea, entre otras.
REFERENCIAS
● Modulo semiologia- pulso venoso, residencia 
de cardiología HMC, 15 apr. 2015, 
https://www.Youtube.Com/watch?V=o_hy_qm
kkr4. 
● Cátedra de Semiología Unidad Hospitalaria
de Medicina Interna n° 1 Hospital Nacional 
de Clínicas F.C.M. – U.N.C.
● Semiología Médica. Fisiopatología, 
Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza –
aprendizaje centrada en la persona. Autores: 
Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez , 2°
Edición. 2013.
● Juliana Parisi, Pulso venoso , mnemotecnia, 
patologia | Mentes Médicas. 2019. 
https://www.youtube.com/watch?v=s5Qjwjd9
3ug.
CRÉDITOS: este modelo de apresentação foi 
criado pelo Slidesgo, e inclui ícones da 
Flaticon e infográficos e imagens da Freepik
¡MUCHAS 
GRACIAS!
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA
Br. Maria F. Baptista P.
Noviembre 12, 2022