Desglose de bioetica y medicina legal

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DESGLOSES
MIR
Bioética y medicina legal 
BL
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T01 Bases y principios de la bioética
P205 MIR 2018-2019
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los cuatro 
principios de la bioética propuestos por Beau-
champ y Childress?
1) No maleficencia.
2) Confidencialidad.
3) Justicia.
4) Autonomía.
Respuesta correcta: 2
P219 MIR 2018-2019
Con respecto a la homeopatía, señale la afir-
mación INCORRECTA:
1) Para un mismo síntoma, la reproducibilidad en 
la selección de remedios entre homeópatas 
expertos es baja.
2) La evidencia actualmente disponible indica 
que los remedios homeopáticos no son más 
efectivos que el placebo.
3) La homeopatía sostiene que el remedio co-
rrecto es aquel que produce síntomas contra-
rios a los que padece el paciente.
4) La mayoría de las preparaciones homeopáticas 
consisten en píldoras de sucrosa impregnadas 
con una sustancía pulverizada diluida repeti-
damente en agua y alcohol hasta llegar a con-
centraciones prácticamente indetectables.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2016-2017
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es co-
rrecta con respecto a los principios básicos de 
la Bioética?
1) Son las fuentes fundamentales a partir de las 
cuales justificamos las pautas para la acción, 
los deberes y las reglas. 
2) La capacidad de comprensión y la falta de 
coerción externa son fundamentales a la hora 
del ejercicio de la autonomía.
3) El principio de beneficencia y el de autonomía 
están relacionados y en ocasiones pueden en-
trar en conflicto.
4) El principio de justicia se refiere a la compen-
sación debida a los pacientes por las posibles 
malas prácticas médicas. 
Respuesta correcta: 4
P136 MIR 2014-2015
Ingresa en nuestra planta desde urgencias 
para estudio un paciente de 80 años refiriendo 
pérdida de peso y malestar inespecífico cen-
troabdominal, junto a pérdida de apetito. El 
proceso diagnóstico que debemos desarrollar 
durante su ingreso será guiado por los siguien-
tes principios EXCEPTO: 
1) Se realizarán todas aquellas pruebas que pue-
dan aportar luz al proceso sospechado por el 
médico cubriendo el más amplio diagnóstico 
diferencial desde el comienzo.
2) El proceso asistencial se adaptará al contexto 
clínico individual del paciente y se buscará que 
éste sea partícipe de las decisiones relativas al 
diagnóstico y tratamiento.
3) Es importante pensar en primer lugar en lo 
más corriente, para sólo después, una vez 
descartadas con certeza las entidades más fre-
cuentes, considerar lo raro.
4) Algunas pruebas complementarías pueden 
ser redundantes y no aportar valor al proceso 
diagnóstico, pero sí al coste sanitario. Así, ante 
dos pruebas complementarias de rendimiento 
similar, se decidirá siempre por la más econó-
mica y de menor riesgo.
5) Es imprescindible que el médico no añada 
nuevas incomodidades con la práctica de ex-
ploraciones complementarias que no sean es-
trictamente necesarias.
Respuesta correcta: 1
P185 MIR 2012-2013
¿Qué principio ético requiere la solicitud de 
consentimiento informado del paciente para 
su participación en un ensayo clínico?
1) Autonomía.
2) No maleficencia.
3) Equidad.
4) Beneficencia.
5) Justicia.
Respuesta correcta: 1
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BIOÉTICA 
Y MEDIC INA LEGAL 6
DESGLOSES MIR
T02 Capacidad y competencia
P195 MIR 2017-2018
Un hombre de 75 años ingresa en el hospital 
porque se niega a comer y ha perdido un 30% 
de su peso. Tiene historia de esclerosis múltiple 
que ha empeorado en los últimos meses. Vive en 
residencia desde hace 15 años. Su único familiar 
era su hermana que murió hace 3 meses y desde 
entonces es cuando él se ha deteriorado. Se ha 
vuelto incontinente, ha dejado de comer y parti-
cipar en eventos sociales. Impresiona de depre-
sión psicótica. Físicamente es capaz de comer. 
Se inicia medicación psicotropa que se suspen-
de por eventos adversos. Si su estado nutricional 
mejora, es posible retomar sus medicaciones. 
Rechaza líquidos intravenosos y luego los acep-
ta pero se arranca la vía i.v. unas horas más tarde. 
Una alternativa es realizar una gastrostomía en-
doscópica percutánea (PEG) y darle el alta a su 
residencia. ¿Cuál de las siguientes actuaciones 
es la más apropiada para este paciente?
1) Solicitar a la comisión de ética del hospital que 
ayude a determinar la decisión que sea de ma-
yor interés para el paciente.
2) Valorar si la residencia acoge al paciente si no 
se realiza la PEG.
3) Pedir una orden judicial para realizar la PEG.
4) Enrolar al paciente en cuidados paliativos ter-
minales.
Respuesta correcta: 1
P180 MIR 2015-2016
Una mujer de 82 años es ingresada en el hos-
pital por cansancio y molestias digestivas y es 
diagnosticada de cáncer de colon mediante 
colonoscopia. Es viuda. Sus médicos estiman 
que es competente y capaz de tomar decisio-
nes. Sus hijos refieren que ellos siempre han 
tomado las decisiones por su madre e insisten 
en que a ella no se le haga ninguna referen-
cia al cáncer, con amenaza de demanda si se 
le dice algo relativo al cáncer. ¿Cuál de las si-
guientes actuaciones es la más apropiada por 
parte de los médicos? 
1) Preguntar al paciente si quiere que sus médi-
cos le den la información sobre su enfermedad 
a ella o a sus hijos.
2) Aceptar los deseos de los hijos y pedir a todo el 
personal involucrado en el tratamiento que no 
le digan al paciente que tiene cáncer.
3) Explicar a los hijos que los médicos están obli-
gados a dar al paciente toda la información re-
levante sobre su problema médico.
4) Pedir a sus hijos que estén presentes cuando le 
digan a su madre que tiene cáncer. 
Respuesta correcta: 1
P188 MIR 2015-2016
Un hombre de 80 años es llevado a urgencias 
por la policía al encontrarle por la noche, en la 
calle, a varios bloques de su domicilio, algo per-
dido. Dice al médico de urgencias: “Me encuen-
tro bien, estaba paseando y me he perdido”. La 
revisión por sistemas es anodina. Al preguntarle 
por medicaciones, no recuerda. En su historial 
constan glipizida, atenolol y acenocumarol. Ha 
estado 3 veces en urgencias en los últimos 3 
meses por “mareo”, dolor lumbar y un INR de 
5,0. Refiere independencia en las actividades 
básicas e instrumentales de la vida diaria. No 
hay evidencia de familiares o amigos cercanos. 
Varias referencias del trabajo social del área in-
dican que rechaza ayudas o visitas médicas o de 
enfermería. En la exploración física únicamente 
destaca temperatura de 37,7 ºC, IMC de 16 kg/m2, 
PA 160/90 mmHg, frecuencia cardiaca de 90 lpm 
y saturación de oxígeno de 99%. Tiene pérdida 
global de masa muscular. Está vestido con la bata 
de casa y huele a orina. Rechaza contestar a las 
preguntas del Mini-Mental. En las pruebas de 
laboratorio, destaca: leucocitos 13.000/microL, 
glucemia 300 mg/dL, hemoglobina A1c 11%, INR 
0,9. Orina: más de 50 leucocitos/campo y nitritos 
+. Urocultivo: > 100.00 colonias de bacilos gram-
negativos. Es ingresado en el hospital, recibe an-
tibióticos, insulina y se reinicia acenocumarol con 
buena evolución. Está estable y quiere irse a su 
domicilio. La enfermera de planta refiere que es 
incapaz de autoadministrarse la insulina. ¿Cuál de 
los siguientes es el próximo paso para determinar 
la seguridad del paciente en su domicilio?
1) Referir a Atención Primaria y trabajo social del 
área para determinar la seguridad en el domicilio.
2) Evaluación formal de la capacidad para tomar 
decisiones concernientes a su salud.
3) Evaluación para descartar demencia.
4) Evaluación para descartar depresión. 
Respuesta correcta: 2
T03 Relación clínica
P220 MIR 2018-2019
Entramos en la habitación de Pilar, mujer de 92 
años diagnosticada de demencia leve. No está 
incapacitada legalmente y es independiente. 
Ha ingresado con una sospecha de cáncer de 
pulmón, por lo que habría que hacerle una TC 
y probablemente una broncoscopia. Mantiene 
sin problema una conversación y está orienta-
da. Está en la habitación con su hija. A la hora 
de dar la información y decidir laactitud a to-
mar sobre las pruebas a realizar:
1) lnfomarernos a su hija y que sea ella quien 
informe a la paciente, pues es quien mejor la 
conoce y sabe cómo reaccionará.
2) Debemos dar la información a la paciente, 
de acuerdo a la capacidad de comprensión.
3) Como médicos responsables de la paciente sa-
bemos cuál es el mejor tratamiento. Dado que 
la paciente no es capaz de comprenderlo, la 
decisión es exclusivamente nuestra.
4) Ya hablamos con su hija ayer y decidimos 
ocultarle la sospecha diagnóstica para que no 
sufriera, así que no le daremos más informa-
ción, independientemente de lo que ella nos 
pregunte.
Respuesta correcta: 2
P196 MIR 2017-2018
¿Por qué es necesario obtener un consenti-
miento informado de procedimientos diagnós-
ticos y terapéuticos?
1) Es un requisito legal que exime al médico de 
cualquier responsabilidad.
2) Supone una toma de decisión compartida des-
pués de informar al paciente del procedimiento.
3) Da libertad al médico para realizar nuevos pro-
cedimientos.
4) Permite determinar si el paciente es capaz de 
tomar decisiones.
Respuesta correcta: 2
P217 MIR 2016-2017
Pedro, un hombre de 42 años, consulta con su 
médico de familia para el control periódico de 
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Bioética y medicina legal
BL
una hipertensión arterial diagnosticada hace 
dos años. El médico comprueba que el pacien-
te es fumador de 15 cigarrillos/día y plantea 
como objetivo al paciente el abandono del 
hábito tabáquico. Pregunta al paciente si se ha 
planteado con anterioridad dejar de fumar, si 
lo ha conseguido y ha recaído en alguna oca-
sión. Después de escuchar los puntos de vista 
del paciente en relación con el abandono del 
tabaco, identifica ambivalencias del paciente 
en relación a su conducta y negocia con él un 
plan para conseguir el objetivo planteado. 
La entrevista clínica realizada por el médico de 
familia se denomina:
1) Entrevista semiológica.
2) Entrevista informativa.
3) Entrevista motivacional.
4) Entrevista operativa.
Respuesta correcta: 3
P218 MIR 2016-2017
Una mujer de 80 años ingresa en el hospital 
para estudio de anemia tras ser llevada por sus 
hijos a Urgencias por rectorragia y decaimien-
to físico. Clínicamente se encuentra estable. 
Está diagnosticada de deterioro cognitivo, con 
ideación y juicio frecuentemente incoherentes 
y alteraciones conductuales, para lo que toma 
risperidona. Se sospecha neoplasia maligna 
de colon y se plantea realizar una colonosco-
pia. Usted verifica que la paciente es incapaz 
de entender adecuadamente lo que se le ex-
plica sobre tal prueba, su naturaleza, objetivos, 
posibles complicaciones, o sus consecuencias 
diagnósticas y eventualmente terapéuticas. En 
tal caso:
1) Queda relevado de presentar un consenti-
miento informado a la paciente, y se consi-
dera suficiente su criterio como médico para 
que se realice la colonoscopia. 
2) Solicita la comparecencia del Juez para que 
autorice la prueba, ante la incapacidad inte-
lectual de la enferma para decidir convenien-
temente por sí misma. 
3) Por no tener capacidad para decidir, deben 
hacerlo por ella sus familiares, debiendo que-
dar constancia escrita de su aceptación en el 
impreso de consentimiento informado. 
4) Es jurídicamente aceptable un acuerdo entre 
el médico y los familiares de la enferma ba-
sado en un consentimiento informado verbal 
para que se practique la colonoscopia.
Respuesta correcta: 3
P221 MIR 2016-2017
Un joven de 23 años, presenta de forma brusca 
un dolor punzante en el hemitórax izquierdo 
que se acompaña de disnea progresiva. Deci-
de acudir al Servicio de Urgencias del Hospital 
más próximo. El médico que lo atiende constata 
obnubilación, cianosis, taquipnea y una explora-
ción física compatible con neumotórax que se 
confirma en la radiografía de tórax. La saturación 
de oxígeno es del 70%. El médico cree que debe 
colocarse un drenaje torácico. ¿Cuál es la actitud 
correcta?
1) Solicitar el consentimiento informado antes 
de practicarlo.
2) Practicar directamente el drenaje ya que en 
las situaciones de urgencia puede prescin-
dirse del consentimiento informado.
3) Intentar localizar a un familiar para que deci-
da por el paciente.
4) No debe solicitarse dado que el drenaje no 
es necesario.
Respuesta correcta: 2
P223 MIR 2016-2017
La comunicación en la práctica clínica tiene 
como objetivo primordial:
1) La gratificación profesional.
2) El avance científico.
3) Servir a las necesidades del paciente.
4) La exactitud diagnóstica.
Respuesta correcta: 3
P224 MIR 2016-2017
El máximo rendimiento en la entrevista entre 
el médico y el paciente se obtiene cuando el 
facultativo:
1) Lleva la iniciativa con el fin de obtener respues-
tas concretas.
2) Se mantiene distante.
3) Comprende lo que el paciente le explica.
4) Manifiesta que se hace cargo del problema 
como si el paciente se tratara de su hermano.
Respuesta correcta: 3
P179 MIR 2015-2016
Entre las características de la comunicación con 
la familia, señale la respuesta INCORRECTA: 
1) Escuchar activamente.
2) Evitar utilizar el lenguaje técnico.
3) Reprimir la expresión de sentimientos.
4) Graduar la información negativa. 
Respuesta correcta: 3
P181 MIR 2015-2016
Recibe usted a un paciente ingresado a su 
cargo en el hospital desde el Servicio de Ur-
gencias la noche anterior. En la reunión de pri-
mera hora la enfermera le informa de que está 
intranquilo. ¿Cuál de las siguientes actitudes 
debe evitar? 
1) Leer el informe de Urgencias y solicitar las 
pruebas urgentes que estime conveniente y 
que deban realizarse en ayunas.
2) Modificar el tratamiento según la impresión de 
la enfermera y los signos vitales disponibles en 
la gráfica.
3) Realizar la histórica clínica, anamnesis, explora-
ción física, registrar todo ello en el sistema de 
documentación clínica del hospital, dejando 
constancia de la impresión diagnóstica y del 
plan.
4) Informar al paciente y a la persona que entiende 
de su caso de las perspectivas del ingreso. 
Respuesta correcta: 2
P182 MIR 2015-2016
Un paciente conocido por su mal carácter y 
actitud poco amable acudió a su consulta del 
centro de atención primaria hace unos días 
por un cuadro compatible con una bronqui-
tis aguda. Tras la correspondiente evaluación, 
usted prescribió amoxicilina-clavulánico. El 
paciente acude de nuevo al segundo día por 
falta de mejora. En la exploración, no encuen-
tra datos que hagan replantear el diagnóstico 
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BIOÉTICA 
Y MEDIC INA LEGAL 8
DESGLOSES MIR
pero evidencia un exantema maculopapulo-
so difuso y observa que en la historia del pa-
ciente constaba el antecedente de alergia a la 
penicilina, que no había apreciado en la visita 
anterior. ¿Cuál cree que es la actitud más ade-
cuada? 
1) Comentarle al paciente que el tratamiento no 
parece haber sido efectivo y cambiar el anti-
biótico, evitando más comentarios que pue-
dan comprometerle. Ofrecerle un nuevo con-
trol en pocos días.
2) Comentarle al paciente que el tratamiento de 
la bronquitis puede ser fundamentalmente 
sintomático y que los antibióticos no nece-
sariamente son efectivos, por lo que, dada la 
evolución, lo más aconsejable es suspender 
la amoxicilina-clavulánico e iniciar tratamien-
to sintomático, con nuevo control en pocos 
días.
3) Comentar que la presencia del exantema pue-
de ser un efecto adverso de la medicación, 
pues la moxicilina-clavulánico, que no es lo 
mismo que la penicilina, puede en ocasiones 
tener reacciones cruzadas con la misma y que 
es mejor suspender toda medicación y ver 
evolución. Ofrecerle un nuevo control en po-
cos días.
4) Comentar que la presencia del exantema pue-
de ser un efecto adverso de la medicación, 
pues la amoxicilina-clavulánico forma parte 
de la familia de las penicilinas y que usted en 
la anterior visita no se percató de que el pa-
ciente era alérgico a la misma. Suspenderla 
en consecuencia, pedir excusas, proponer un 
tratamientosintomático y ofrecerle un nuevo 
control en pocos días. 
Respuesta correcta: 4
P183 MIR 2015-2016
Juan, residente de segundo año, atiende en ur-
gencias a Sofía, una muchacha de 15 años que, 
al parecer, se ha desmayado en la escuela, sin 
llegar a perder la conciencia. La paciente cuen-
ta que estaba pendiente de realizar un exa-
men, lo que le causaba mucha ansiedad. Por el 
interrogatorio, parece entreverse una situación 
de cierto acoso por parte de sus compañeros 
y la posibilidad de que sufra un trastorno ali-
mentario. Las constantes vitales y la explora-
ción neurológica son normales. Juan mantiene 
a Sofía en observación a la espera de que sus 
padres acudan al servicio, echando periódica-
mente una ojeada para comprobar cómo se 
encuentra la paciente. Tras el susto inicial, la 
paciente parece encontrarse cada vez más ani-
mada y es muy simpática. En una ocasión, Juan 
la encuentra chateando activamente con su 
móvil. Juan le indica que sería mejor que deja-
se el móvil y descansase y para tranquilizarla le 
cuenta que él también utiliza mucho las redes 
sociales desde la facultad. Sofía pide perdón 
por desconocer que tenía que tener el móvil 
apagado, y tras apagarlo, le pregunta si podrá 
hacerle una solicitud de amistad en Facebook. 
¿Cuál cree que es la mejor respuesta de Juan?
1) Decirle que haga la solicitud de amistad y que 
la aceptará, pues está seguro de que en su pá-
gina no hay elementos inapropiados para una 
chica de la edad de Sofía.
2) Dado que considera a Sofía una paciente vul-
nerable y le preocupa que pueda interpretar 
mal un rechazo, aceptar que haga la solicitud, 
pero solamente permitirle el acceso a determi-
nados contenidos de su página.
3) Contestarle que es importante mantener unos 
ciertos límites profesionales entre pacientes 
y facultativos y que, desafortunadamente, si 
hace la petición, no podrá aceptarla, por lo que 
es mejor que no la haga.
4) Decirle que haga la petición, pero sin intención 
de aceptarla. 
Respuesta correcta: 3
P187 MIR 2015-2016
A la hora de atender pacientes en situaciones 
graves y complejas, ¿cuáles son las dos actitu-
des esenciales para una buena relación médi-
co-paciente? 
1) Demostrar buenos conocimientos y aserti-
vidad.
2) Tenacidad y constancia.
3) Empatía y compasión.
4) Seguridad y destreza. 
Respuesta correcta: 3
P133 MIR 2014-2015
En la entrevista clínica:
1) El facultativo tiene que mostrarse amigo antes 
que profesional.
2) El médico debe evitar advertir al paciente del 
tiempo que dispone para atenderle.
3) El profesional debe verificar que el paciente ha 
comprendido la información.
4) Es conveniente realizar pausas prolongadas 
para no fatigar al paciente.
5) El médico, durante la entrevista, debe permane-
cer de pie o situado tras la cabecera de la cama.
Respuesta correcta: 3
P131 MIR 2011-2012
Una paciente de 53 años a la que hemos aten-
dido por un dolor de rodilla -orientado como ar-
trosis- entra a la consulta de forma brusca y de 
pie y en tono áspero exclama: “¡Estoy enfadado 
con usted! ¡Hay que ver! ¡Lo que me dio no me 
ha hecho nada estoy en un grito!”. La mejor inter-
vención nuestra es:
1) Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en 
la consulta de manera educada.
2) Tome asiento y veré qué puedo hacer por usted.
3) Esta medicación que le di es la mejor y más se-
gura para la artrosis de rodilla.
4) No sabe como lo siento, a veces ocurre, lo la-
mento de veras.
5) Yo también estoy enfadado con usted por la 
forma en que me chilla, si me habla como per-
sona seguro que nos entenderemos.
Respuesta correcta: 2
P123 MIR 2010-2011
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta con respecto al consentimiento infor-
mado?
1) Como norma general, se realiza de forma 
oral y se prestará por escrito cuando se trate 
de procedimientos que supongan riesgos 
o inconvenientes de notoria y previsible reper-
cusión negativa sobre la salud del paciente.
2) El consentimiento informado por representa-
ción será necesario sólo en el caso de menores 
de 18 años.
3) Es la obtención de un documento firmado por 
el paciente para dar su consentimiento para 
cualquier tratamiento o intervención médica 
sobre su persona.
4) Es un acto de buena práctica clínica pero en 
ningún caso exigible ni ética ni legalmente.
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Bioética y medicina legal
BL
5) El principio bioético fundamental que subyace 
bajo la obtención el consentimiento informa-
do es el de beneficencia.
Respuesta correcta: 1
T04 Problemas éticos en el final de la vida
P210 MIR 2018-2019
La polifarmacia (uso de 5 o más fármacos con-
comitantemente) es uno de los síndromes 
geriátricos más importantes. Los ancianos 
polimedicados tienen más riesgo de reaccio-
nes adversas a medicamentos e interacciones 
farmacológicas. Los criterios STOPP (Scree-
ning Tool of Older Person’s Prescriptions)/
START (Screening Tool to Alert doctors to Right 
treatment) nos ayudan a detectar la prescrip-
ción inadecuada (STOPP) y la falta de pres-
cripción de fármacos indicados en el anciano 
(START). ¿Cuál de los siguientes NO se ajusta a 
un criterio STOPP?
1) Uso de antihistamínicos de segunda genera-
ción por riesgo de sedación y efectos colinér-
gicos.
2) Uso prolongado de benzodiacepinas de vida 
media larga por riesgo de sedación prolon-
gada, confusión, trastorno del equilibrio y 
caídas.
3) Antidepresivos trícíclicos en prostatismo por 
riesgo de retención urinaria.
4) Uso prolongado de neuroléptícos en el par-
kinsonismo por empeoramiento de síntomas 
extrapiramidales.
Respuesta correcta: 1
P211 MIR 2018-2019
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clíni-
cas NO forma parte del síndrome de fragilidad 
del anciano?
1) Debilidad.
2) Pérdida de apetito.
3) Mala tolerancia al ejercicio.
4) Enlentecimiento.
Respuesta correcta: 2
P212 MIR 2018-2019
Señale la afirmación correcta con respecto a 
las características diferenciales de la enferme-
dad en el paciente geriátrico:
1) Presentan entidades patológicas específicas 
en relación a su edad.
2) Los síntomas clínicos de presentación no se 
ven modificados con respecto al sujeto adulto 
con igual proceso clínico.
3) La reserva funcional respiratoria o renal se 
conserva en el mismo nivel que en el sujeto 
adulto.
4) Las determinaciones analíticas más habituales 
(glucosa, enzimas hepáticas, hormonas tiroi-
deas, electrolitos) no muestran cambios en el 
sujeto adulto.
Respuesta correcta: 4
P216 MIR 2018-2019
Acude al domicilio de un paciente tras llamada 
porque en los últimos días ha cambiado de si-
tuación clínica. Refiere debilidad y fatiga extre-
ma, ha dejado de comer y beber, con episodios 
de atragantamiento y en la exploración física 
usted observa úlceras por decúbito, escucha 
algún ruido respiratorio y presenta una respi-
ración diferente con periodos de apnea. Usted 
llega al diagnóstico clínico de “últimas horas de 
vida”. Ante esta situación NO se recomienda:
1) Cuidar el interior de la boca, aplicar lubricantes 
a los labios y uso de lágrimas artificiales.
2) Pautar escopolamina para los ruidos respiratorios.
3) Tranquilizar a los cuidadores, explicando bien 
lo que está ocurriendo.
4) Realizar cambios posturales para evitar las úl-
ceras por presión.
Respuesta correcta: 4
P218 MIR 2018-2019
En relación con la sedación paliativa, señale la 
respuesta INCORRECTA:
1) La morfina es el fármaco más utilizado en se-
dación.
2) El delirium es el síntoma que con más frecuen-
cia conduce al uso de la sedación paliativa en 
la mayoría de las series.
3) Ante la presencia de un síntoma refractario en 
un paciente en situación de últimos días de 
vida, es necesario solicitar el consentimiento 
explícito, implícito o delegado antes de iniciar 
la sedación.
4) La decisión multidisciplinar y consensuada en 
equipo puede redundar en un menor uso de la 
sedación como herramienta paliativa.
Respuesta correcta: 1
P193 MIR 2017-2018
Mujer con enfermedad neurodegenerativaen 
fase avanzada. Llega al servicio de urgencias 
del hospital con una infección respiratoria, que 
ha desencadenado una insuficiencia respirato-
ria global aguda. La paciente tiene registrada 
una directriz anticipada. En dichas instruccio-
nes previas señala “que no quiere ser sometida 
a ventilación mecánica”. También dejó estable-
cido que nombra como su representante a su 
amigo Pedro. El médico que valora a la pacien-
te en urgencias y ha leído la directriz anticipa-
da plantea a Pedro sus dudas sobre la misma, 
ya que el cuadro es agudo y potencialmente 
reversible tras tratamiento que incluye la ven-
tilación mecánica, y parece que el documento 
está redactado pensando en una situación cró-
nica, no en la actual. Usted considera CIERTO 
que:
1) El representante puede cambiar la directriz 
anticipada de la paciente, en su mejor in-
terés.
2) El médico por ser una situación de urgencia no 
está obligado a seguir la directriz anticipada ni 
consultar con el representante.
3) El representante no puede cambiar la directriz 
anticipada. Su finalidad es garantizar el respeto 
a los valores de la paciente y el cumplimiento 
de la instrucción.
4) Los familiares directos presentes, pueden hacer 
una decisión de sustitución en su mejor interés, 
y no importa la opinión del representante.
Respuesta correcta: 3
P185 MIR 2015-2016
Respecto a la sedación terminal, señale la res-
puesta INCORRECTA:
1) Está indicada en pacientes que se encuentran 
cerca de su fallecimiento.
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BIOÉTICA 
Y MEDIC INA LEGAL 10
DESGLOSES MIR
2) Debe emplearse para aliviar síntomas refracta-
rios a los tratamientos convencionales.
3) No está indicada cuando lo solicita el paciente 
en situación terminal aduciendo motivos exis-
tenciales.
4) Debe emplearse aun si se sospecha que va a ser 
la responsable de acortar la vida del paciente. 
Respuesta correcta: 3
P186 MIR 2015-2016
Respecto a la toma de decisiones al final de la 
vida, señale la respuesta INCORRECTA:
1) La negativa a intervenciones para conservar la 
vida del paciente puede considerarse suicidio 
o incluso asesinato.
2) La administración de antibióticos o la infusión 
de suero debe evitarse en estas situaciones.
3) Deben suspenderse aquellas actividades que se 
demuestren que no son útiles para el paciente.
4) Los médicos son los responsables de firmar la or-
den de no reanimación explicando los motivos.
Respuesta correcta: 1
P139 MIR 2014-2015
Asistimos en urgencias a una mujer de 87 años 
hipertensa, diabética y con insuficiencia car-
díaca clase D y un grado funcional basal 3-4 
de la NYHA. En los últimos seis meses ingresó 
desde urgencias en nuestro servicio 6 veces. 
La última vez fue un ingreso de evolución tór-
pida en la que se valoró su posible asistencia 
intensiva en UCI, pero se descartó dada su si-
tuación basal y el deseo de la paciente de evi-
tar medidas de soporte de dudosa efectividad 
e invasivas. Acude nuevamente a las 48 horas 
tras el alta de su último ingreso por clínica de 
incremento de su disnea hasta grado 4 en el 
contexto de tos y expectoración purulenta. Se 
encuentra mal perfundida y su saturación con 
oxigenoterapia mediante mascarilla reservorio 
de O2 es de 85%. 
En relación con la actitud diagnóstica y tera-
péutica a adoptar es preciso tener cuenta que:
1) Es crucial el diagnóstico preciso e inmediato 
mediante TAC de tórax y obtención de mues-
tras microbiológicas, incluso de carácter invasi-
vo, para ajustar el tratamiento.
2) Dada la avanzada edad y situación clínica es re-
comendable la abstención terapéutica, “primum 
non nocere”, dado lo evolucionado del cuadro.
3) Es fundamental definir explícitamente los ob-
jetivos terapéuticos, simplificándolos y evitan-
do tratamientos innecesarios, así como respe-
tar los valores y preferencias del paciente y de 
su familia.
4) Se trata de una neumonía adquirida en la comu-
nidad (NAC) de alto riesgo que precisa de trata-
miento intensivo con soporte ventilatorio, inclu-
so mecánico, y antibioterapia de alto espectro 
por el riesgo de multirresistencia bacteriana.
5) Se trata de un proceso de fin de vida en situa-
ción agónica a quien prioritariamente se debe 
realizar sedación para paliar su sufrimiento. 
Respuesta correcta: 3
P165 MIR 2013-2014
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO de-
fine a un paciente con pluripatología crónica?
1) Mujer de 66 años, diagnosticada de HTA, enfer-
medad de Crohn, diabetes mellitus tipo 2 con 
retinopatía diabética.
2) Mujer de 75 años exfumadora, FEV1 75 %, IMC 
25, creatinina 1,2, síndrome ansiosodepresivo, 
Pfeiffer 30 y Barthel 100.
3) Hombre de 82 años de edad, diagnosticado de 
artrosis, con Barthel 40, HTA y dislipemia con-
troladas farmacológicamente y enfermedad 
de Alzheimer.
4) Hombre de 55 años de edad, exfumador, diag-
nosticado de arteriopatía periférica sintomáti-
ca y colitis ulcerosa.
5) Hombre de 70 años de edad con enolismo, hi-
pertensión portal e inmovilizado en domicilio 
desde hace 5 años por ACV.
Respuesta correcta: 2
T05
Rechazo 
a las actuaciones 
médicas y triaje
P219 MIR 2016-2017
Un paciente de 76 años, diagnosticado hace 
unos 18 meses de adenocarcinoma de estóma-
go irresecable, con extensión locorregional y 
en tratamiento con quimioterapia. Ingresa por 
intolerancia a la ingesta por vómitos reiterados, 
con fiebre y disnea. Se comprueba radiológica-
mente progresión de la enfermedad tumoral y 
una bronconeumonía bilateral con insuficiencia 
respiratoria, deterioro de la función renal y coa-
gulopatía. Se decide iniciar antibioterapia de 
amplio espectro y nutrición e hidratación por 
vía parenteral, pero el paciente expresa su ne-
gativa a todo ello. En este caso concreto: 
1) Su médico está obligado a instaurar un trata-
miento, aún en contra de la voluntad del pa-
ciente, si éste sufre una situación clínica ame-
nazante para su vida. 
2) Plantearemos la situación a sus familiares o re-
presentante legalmente designado y actuare-
mos de acuerdo con ellos, aunque su opinión 
no coincida con la del paciente. 
3) Informaremos al paciente de los pros y de los con-
tras de su decisión, y respetaremos la que adopte, 
aunque pueda conllevar un desenlace fatal.
4) Está indicado no emprender otro tratamiento 
que no sea el de sedación por sufrir neoplasia 
terminal.
Respuesta correcta: 3
P220 MIR 2016-2017
Mujer de 40 años con un carcinoma de recto 
a 8 cm del margen anal. Se le propone como 
mejor tratamiento una intervención quirúrgica 
de resección del tumor y se considera con ella 
la posibilidad de que una ostomía transitoria 
o definitiva sea necesaria. La paciente rechaza 
esta posibilidad con firmeza. ¿Cuál debe ser la 
actitud del cirujano?
1) Descartar la intervención quirúrgica y propo-
nerle un tratamiento con radioquimioterapia 
aun sabiendo que no tiene los mejores resul-
tados.
2) Acometer la intervención quirúrgica y realizar 
la ostomía si con ello se extirpa toda la enfer-
medad de la paciente, dado que es el mejor 
tratamiento para ella. 
3) Comenzar la intervención y evaluar la necesi-
dad de una ostomía, y si fuera necesaria, dete-
ner la intervención para no realizarla.
4) Obtener el consentimiento de los padres o 
marido y declarar a la paciente incompetente 
para la toma de decisiones. 
Respuesta correcta: ANU
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11
Bioética y medicina legal
BL
P132 MIR 2014-2015
JMC paciente de 14 años de edad que ingresa 
en el servicio de urgencias. El médico que le 
atiende considera necesaria una transfusión 
sanguínea. Los padres del paciente manifies-
tan su negativa a que se le administre sangre, 
firmando el correspondiente documento de 
denegación a la transfusión. El facultativo le 
advierte que de no llevarse a cabo la transfu-
sión peligra su vida. Insisten en su negativa, 
el motivo alegado para el rechazo es básica-
mente religioso. ¿Cuál de las siguientes opcio-
nes sería la más correcta?
1) Transfundir al paciente.
2) Transfundiral paciente, pero sólo cuando hu-
biera perdido la conciencia.
3) Trasladar el caso al comité de ética asistencial 
para que adopte la decisión.
4) Respetar la preferencia manifestada y atender-
le sin realizar la transfusión.
5) Lo pondría en conocimiento del juez y no ad-
ministraría tratamiento alguno hasta que éste 
lo indicara.
Respuesta correcta: 5
P125 MIR 2011-2012
El psiquiatra de interconsulta acude a exami-
nar a un paciente en Cardiología que rechaza 
un tratamiento que el facultativo a cargo del 
caso considera indicado e insustituible. Tras la 
exploración no aprecia patología psiquiátrica 
alguna; el paciente comprende la información 
que se le ha aportado, los posibles beneficios 
y riesgos del tratamiento (incluido el falleci-
miento), y sopesa adecuada y racionalmente 
esta información, pero se mantiene firme en 
su decisión de no ser tratado. El psiquiatra 
concluye que el enfermo está capacitado para 
la toma de decisiones en el ámbito de la aten-
ción sanitaria. La enfermedad que presenta el 
paciente, que se niega a firmar el alta volunta-
ria, no es infecciosa ni representa ningún ries-
go especial para terceros. ¿Cuál es la decisión 
más adecuada a tomar?
1) Ingreso en Psiquiatría para trabajar la negación 
y la rabia inherentes a su proceso.
2) Solicitar la intervención de familiares que auto-
ricen la intervención.
3) Alta hospitalaria.
4) Incapacitación civil.
5) Informar al juez con el fin de que ordene tra-
tamiento.
Respuesta correcta: 3
T06 Ética de la investigación
P208 MIR 2017-2018
Señale la respuesta correcta sobre los ensayos clí-
nicos con medicamentos en menores:
1) Son legalmente posibles y éticamente acepta-
bles, pero el investigador debe respetar el de-
seo explícito del menor de negarse a participar 
en el ensayo, siempre que éste sea capaz de 
formarse una opinión.
2) Son legalmente posibles y éticamente acepta-
bles y únicamente requieren la autorización de 
los padres o tutores legales.
3) Son legalmente posibles y éticamente acep-
tables, siempre que el niño tenga 12 años o 
más.
4) Son legalmente posibles pero no son éticos, 
dado que los niños no tienen capacidad para 
consentir con la investigación.
Respuesta correcta: 1
P187 MIR 2011-2012
La autorización de la Agencia Española de Me-
dicamentos es necesaria para el desarrollo de 
cualquier ensayo clínico con medicamentos en 
un centro sanitario. ¿De qué otro organismo 
también es imprescindible tener un informe fa-
vorable para desarrollar el ensayo clínico en el 
centro?
1) El Comité de Ética Asistencial del centro sanitario.
2) La Comisión Fármaco terapéutica del centro 
sanitario.
3) El Comité Ético de Investigación Clínica del 
centro sanitario.
4) La Dirección de Investigación del centro sani-
tario.
5) La Unidad Central de Investigación Clínica en 
Ensayos Clínicos del centro sanitario.
Respuesta correcta: 3
P191 MIR 2009-2010
Un investigador del hospital está pensando 
realizar un ensayo clínico prospectivo aleato-
rizado que será la base para su tesis doctoral, 
pero sólo en su hospital y sólo en 60 pacientes 
(30 aleatorizados a un fármaco ya autorizado 
pero en una indicación no autorizada y 30 alea-
torizados a un fármaco control autorizado para 
la indicación en estudio). Señale la respuesta 
correcta:
1) Al ser un estudio en un solo centro es suficien-
te contar con el informe favorable del Comité 
Ético de Investigación Clínica del hospital para 
iniciar el ensayo clínico.
2) El informe favorable de un Comité Ético de In-
vestigación Clínica no es necesario en este caso, 
ya que el número de pacientes es menor de 
100.
3) Se obtendrá el consentimiento informado 
verbal bajo presencia de testigos siempre 
que sea posible, salvo que el paciente esté 
incapacitado, en cuyo caso se otorgará por 
escrito.
4) El ensayo clínico debe ser autorizado por la 
Agencia Española de Medicamentos y Produc-
tos Sanitarios.
5) Es necesario seguir las normas de buena prác-
tica clínica, salvo si se trata de un ensayo clínico 
de bioequivalencia.
Respuesta correcta: 4
T07 Medicina legal
P184 MIR 2015-2016
¿Cuál de los siguientes sistemas de prescrip-
ción terapéutica le parece el más adecuado 
para evitar errores en el tratamiento del pa-
ciente hospitalizado? 
1) Informar directamente a la enfermera de más 
confianza.
2) Escribir de puño y letra todos los pormenores 
del tratamiento.
3) Dictar el tratamiento a la secretaria para que lo 
pase a la enfermera.
4) Cumplimentar el registro de prescripción elec-
trónica. 
Respuesta correcta: 4
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BIOÉTICA 
Y MEDIC INA LEGAL 12
DESGLOSES MIR
P189 MIR 2015-2016
Una mujer de 22 años de edad acude a su con-
sulta con un moratón en el pómulo derecho y 
alrededor del ojo del mismo lado. La paciente 
evita su mirada pero le dice que es muy torpe y 
de nuevo se ha caído por las escaleras. Usted se 
plantea la posibilidad de que la paciente sufra 
violencia doméstica. La paciente no menciona 
nada en la entrevista clínica aunque refiere al-
gunas molestias abdominales que atribuye a 
gases. ¿Qué debe hacer o decir a continuación? 
1) Toma nota de este hallazgo para vez si la pa-
ciente lo trae en la próxima visita o presenta 
otros hallazgos que sugieran malos tratos.
2) Le hace la siguiente pregunta “Usted no está 
siendo golpeada, ¿verdad?”
3) Le pregunta:”¿Alguna vez ha sido golpeada, 
abofeteada, pateada o agredida físicamente 
de cualquier manera por alguien?”
4) Solicita una consulta al psiquiatra para ayudar 
a determinar si se es una superviviente de vio-
lencia doméstica. 
Respuesta correcta: ANU
P132 MIR 2011-2012
Los familiares de un paciente recientemente 
dado de alta de un hospital solicitan al Servicio 
de Atención al Usuario del mismo la historia clí-
nica completa de un paciente, sin especificar el 
motivo. ¿Cuál es la actitud adecuada?
1) El hospital no la facilitará porque la historia clí-
nica de un paciente no puede salir del centro.
2) Los familiares no la pueden solicitar. Lo tiene 
que hacer el propio paciente.
3) El hospital tiene que facilitarla sin condiciones 
porque el propietario de la historia clínica es 
el paciente.
4) Se facilitará el informe de todas las exploracio-
nes complementarias y los comentarios gene-
rados por los médicos responsables cuando 
éstos lo consideren oportuno.
5) Es necesario un requerimiento judicial para 
facilitar la información de una historia clí-
nica.
Respuesta correcta: 2
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Bioética y medicina legal
DE
SG
LO
SE
S
CO
M
EN
TA
DO
S
MIR
BL
1
T01 Bases y principios de la bioética
P205 MIR 2018-2019
La confidencialidad no es uno de los principios de la bioética (respues-
ta 2 correcta). Las demás opciones de respuesta sí son principios de la 
bioética propuestos por Beauchamp, y se completarían con la benefi-
cencia.
P219 MIR 2018-2019
La homeopatía se basa en la doctrina de «lo similar cura lo similar» (si-
milia similibus curentur), que sostiene que una sustancia que causa los 
síntomas de una enfermedad en personas sanas curará lo similar en per-
sonas enfermas (opción 3 incorrecta, por lo que la marcamos). Las demás 
opciones de respuesta son ciertas.
P222 MIR 2016-2017
La afirmación falsa es la número 4. 
El principio de justicia se refiere a la distribución equitativa de recursos, 
beneficios y cargas entre todos los miembros de la sociedad. 
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal 
(tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio ma-
terial (determinar las características relevantes para la distribución de los 
recursos sanitarios: necesidades personales, mérito, capacidad económi-
ca, esfuerzo personal, etc.). 
La política sanitaria se basa en el principio de justicia, y será tanto más 
justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para 
compensar las desigualdades.
P136 MIR 2014-2015
Esta pregunta, aborda una situación clínica muy habitual, enfrentarnosa 
un diagnóstico de un paciente para ello, lo primero que debemos hacer 
es lo que nos dicen la opción 3, debemos iniciar nuestra sospecha clínica 
en aquellas patologías más frecuentes e ir posteriormente pensando en 
otros diagnósticos menos probables.
No debemos olvidar lo que nos dice la opción 2, puesto que resulta de 
vital importancia que adaptemos el proceso asistencial al contexto clí-
nico del paciente (situación basal) y debe ser partícipe en la toma de 
decisiones (consentimiento informado y principio de independencia del 
paciente).
En relación a la opción 5, debemos considerar que uno de los principios 
que debe regir nuestra práctica médica es primum non nocere (“lo pri-
mero es no hacer daño”) y por lo tanto debemos evitar nuevas incomodi-
dades que no sean estrictamente necesarias.
Si existen dos pruebas complementarias que puedan ser redundantes 
deberemos primar en nuestra elección en primer término la que menos 
riesgos y complicaciones tenga para el paciente y en un segundo térmi-
no la menos costosa.
Por todo lo anteriormente expuesto, la respuesta que debemos marcar 
como falsa en esta pregunta es la opción 1, puesto que la elección de 
las pruebas complementarias debe ir relacionada con la evolución del 
paciente, sospecha clínica y teniendo en cuenta todo lo expuesto ante-
riormente (“primum non nocere”, situación basal del paciente, principio 
de independencia).
P185 MIR 2012-2013
El consentimiento se basa en el derecho de autonomía ya que el pa-
ciente tiene derecho a decidir si quiere o no quiere realizarse cier-
ta intervención o asumir ciertos riesgos y decidir él mismo sobre su 
salud.
T02 Capacidad y competencia
P195 MIR 2017-2018
Lo más adecuado en esta complicada situación sería solicitar apoyo del 
Comité de Ética Asistencial (CEA) para poder tomar la decisión más ade-
cuada para el paciente, ya que éste no puede decidir y no hay allegados 
https://www.bmpdf.com
BIOÉTICA 
Y MEDICINA LEGAL 2
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
cercanos que pueden ayudar a decidir. Por tanto, los profesionales deben 
decidir buscando el “mejor interés” para el paciente, lo que en ocasiones 
no en sencillo de determinar. Precisamente en esos casos tan complejos 
los CEA puede ser útiles. Si un paciente no puede decidir y no tiene vo-
luntades anticipadas (o instrucciones previas, que no lo indican en este 
caso), habría que hablar con el tutor legal si lo tuviera asignado (en este 
caso no es así), si no tiene tutor, con los familiares y allegados, y si no hay 
nadie cercano, los profesionales tienen que decidir buscando lo mejor 
para el paciente.
P180 MIR 2015-2016
En esta pregunta nos presentan el caso de una mujer capaz que es diag-
nosticada de una enfermedad grave. En estos casos lo correcto es pre-
guntar a la paciente si quiere ser informada de su situación, y si desea 
que informemos a sus familiares (respuesta 1 correcta). Lo que sería éti-
camente incorrecto sería no informar a deliberadamente a la paciente, ya 
sea por decisión nuestra o de la propia familia (respuestas 2, 3 y 4 falsas).
P188 MIR 2015-2016
Nos presentan un caso de un paciente con un posible deterioro cogni-
tivo no diagnosticado. Ante estas situaciones es imprescindible evaluar 
la capacidad volitiva del paciente, para discernir si el paciente es capaz 
de tomar decisiones sobre su salud y su persona (respuesta 2 correcta). 
Una vez determinado esto ya se proseguiría con el pertinente estudio 
(averiguar si la causa del cuadro de incapacidad se debe a patología neu-
rológica, psiquiátrica, etc.), pero en ningún caso podría irse de alta (ni 
de alta voluntaria), hasta haber sido valorada su capacidad de toma de 
decisiones.
T03 Relación clínica
P220 MIR 2018-2019
Los pacientes, de acuerdo con su capacidad cognitiva, tienen derecho a 
conocer toda la información disponible respecto a cualquier actuación 
en el ámbito de su salud y será el médico responsable del paciente quien 
garantice el cumplimiento de dicho derecho. Aunque una persona tenga 
reducida la competencia, debe ser informada y se le debe hacer partícipe 
de la toma de decisiones. Los médicos, por tanto, estamos obligados a 
dar al paciente toda la información relevante sobre su problema clínico. 
La información clínica formará parte de todas las actuaciones asistencia-
les, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y 
adecuada a sus necesidades.
P196 MIR 2017-2018
El consentimiento informado es el acto de elección libre y sin coacción rea-
lizado por una persona dotada de capacidad y bien informada. Para que 
se produzca el consentimiento informado se ha de establecer un proceso 
comunicativo y deliberativo entre el profesional sanitario y el paciente, 
donde ambos toman conjuntamente las decisiones sobre la manera más 
adecuada de abordar el problema concreto de salud. El derecho al con-
sentimiento informado obliga a los profesionales a informar al pacien-
te de todo aquello que pueda ser relevante en su proceso de toma de 
decisiones. Tras ello, para que el paciente pueda elegir, debe ejercer su 
voluntad en libertad y en pleno uso de sus facultades mentales.
P217 MIR 2016-2017
La respuesta correcta es la 3, ya que nos encontramos ante un paciente 
fumador que acude a su médico de familia y se plantea el objetivo de 
abandonar el hábito tabáquico: 
 • Entrevista semiológica: modalidad de entrevista en la que nos marca-
mos como objetivo establecer la presencia de unos síntomas o signos 
para los que se nos pide una orientación diagnóstica. Ejemplo: pacien-
te que acude por un dolor torácico. 
 • Entrevista informativa y/o prescriptiva: modalidad de entrevista en la 
que el profesional debe informar y/o prescribir unos consejos. Puede ser 
la segunda parte de una entrevista semiológica. Ejemplo: debemos reco-
mendar la mejor estrategia para un paciente con una fuerte bronquitis. 
 • Entrevista motivacional: modalidad de entrevista en la que el profesio-
nal trata de cambiar hábitos y actitudes a partir de la propia motiva-
ción que el paciente es capaz de generar. Ejemplo: paciente fumador 
que desea dejar de fumar. 
 • Entrevista operativa: modalidad de entrevista en la que profesional y 
paciente tienen claro el contenido de la entrevista: control de un deter-
minado padecimiento, aplicación de una técnica, etc. Ejemplo: pacien-
te que acude para una cura de una herida.
P218 MIR 2016-2017
El consentimiento informado es el acto de elección libre y sin coacción rea-
lizado por una persona dotada de capacidad y bien informada. Para que 
se produzca el consentimiento informado se ha de establecer un proce-
so comunicativo y deliberativo entre el profesional sanitario y el paciente, 
donde ambos toman conjuntamente las decisiones sobre la manera más 
adecuada de abordar el problema concreto de salud. El derecho al con-
sentimiento informado obliga a los profesionales a informar al paciente de 
todo aquello que pueda ser relevante en su proceso de toma de decisio-
nes. Tras ello, para que el paciente pueda elegir, debe ejercer su voluntad 
en libertad y en pleno uso de sus facultades mentales. No obstante, el con-
sentimiento informado tiene sus límites y excepciones. Una de ellas es el 
consentimiento por representación, el cual se puede llevar a cabo: 
1. Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del 
médico responsable de la asistencia. Si el paciente carece de represen-
tante legal, el consentimiento lo prestarán las personas vinculadas (fa-
miliares, en el caso de la pregunta). 
2. Cuando el paciente tenga la capacidad modificada judicialmente. 
3. Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emo-
cionalmente de comprender el alcance de la intervención. El consen-
timiento lo dará el representante legal, después de haber escuchado 
su opinión.
https://www.bmpdf.com
3
Bioética y medicina legal
BL
P221 MIR 2016-2017
La respuesta correcta es la 2, ya que los facultativos podrán llevar a cabo 
las intervenciones clínicas indispensables en favor de la saluddel pacien-
te, sin necesidad de contar con su consentimiento:
a) Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones sani-
tarias. 
b) Cuando hay riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica 
del enfermo y no es posible conseguir su autorización.
P223 MIR 2016-2017
La respuesta correcta es la 3. La comunicación es un acto fundamental 
en la práctica clínica y tiene como objetivo primario servir a las nece-
sidades del paciente. Una comunicación efectiva mejora la satisfacción 
del paciente, así como la comprensión y la adherencia a las estrategias 
terapéuticas implementadas. Las habilidades de comunicación son uno 
de los elementos esenciales de la competencia clínica del profesional sa-
nitario. El método central de la comunicación en la práctica clínica es la 
entrevista clínica, a través de la cual se debe crear una buena relación 
profesional sanitario-paciente, donde el profesional debe aplicar tanto 
sus conocimientos técnicos como su humanidad para obtener la máxima 
confianza por parte del paciente.
P224 MIR 2016-2017
La respuesta correcta es la 3. La entrevista médica es la herramienta fun-
damental para obtener una anamnesis fidedigna y establecer una rela-
ción médico-paciente sólida, perdurable y productiva. La habilidad para 
conducirla puede aprenderse y debe perfeccionarse mediante el estudio, 
la práctica y la auto-observación. Una entrevista obtiene un valor tera-
péutico óptimo cuando el enfermo encuentra en el médico capacidades 
de respeto, interés, autenticidad y conexión. La comunicación médica 
no es solo verbal, sino también gestual, lo que puede ayudar a mostrar 
empatía, humanidad e interés. Una comunicación efectiva promueve la 
colaboración entre el médico y el paciente, donde el foco de la entrevista 
no está centrado en el médico ni en el paciente, sino en la relación de 
ambos. 
P179 MIR 2015-2016
Pregunta sencilla que puede responderse con sentido común. Las opcio-
nes 1, 2 y 4 nos indican que hacer en una conversación con los familiares 
del paciente, esto es, prestar atención a sus dudas y preocupaciones, em-
plear un lenguaje que comprendan e informar de las malas noticias de 
manera gradual. Sin embargo, lo que no se debe hacer es evitar que la 
familia exprese sus sentimientos, por tanto, la respuesta correcta es la 3.
P181 MIR 2015-2016
Antes de modificar el tratamiento o la actitud con un paciente, más cuan-
do procede de otro servicio (en este caso procedente del servicio de Ur-
gencias), es imprescindible realizar una correcta anamnesis y exploración 
física, así como revisar los datos registrados durante su estancia en Urgen-
cias (respuesta 2 correcta). En cualquier caso, es necesario informar al pa-
ciente de manera clara y que entienda sobre su situación y manejo clínico.
P182 MIR 2015-2016
En esta pregunta se nos plantea un caso en el que se comete un error al 
prescribir un tratamiento, en este caso uno al que el paciente es alérgico. 
Lo que nunca se debe hacer es mentir u ocultar información (respuestas 
1, 2 y 3 falsas). Lo más correcto sería informar al paciente de manera clara 
y sencilla del error ocurrido, suspender dicho tratamiento, pautar uno 
nuevo que no presente contraindicaciones y solicitar control para vigilar 
la aparición de posibles complicaciones futuras (respuesta 4 verdadera).
P183 MIR 2015-2016
Pregunta aparentemente complicada por lo novedoso del tema, pero 
que puede contestarse con sentido común. La actitud correcta a tomar 
en esta situación consistiría en marcar los límites de la relación médico- 
paciente de manera respetuosa (respuesta 3 correcta). El resto de res-
puestas son incorrectas.
P187 MIR 2015-2016
Pregunta extraña sobre la relación médico-paciente, en la que nos piden 
que indiquemos las dos actitudes esenciales para una buena relación médi-
co-paciente. Las respuestas 1,2 y 4 hacen referencia a habilidades cognitivas 
y laborales, mientras que la 4 (opción 4 correcta) hace referencia a habili-
dades emocionales. Es necesario recordar que para una adecuada relación 
médico-paciente es necesario ser capaz de ponerse en el lugar del paciente.
P133 MIR 2014-2015
Una pregunta exótica de PSICOLOGÍA MÉDICA que repasa algunos prin-
cipios básicos de la entrevista clínica.
El médico debe mantenerse en todo momento en su rol profesional, evi-
tando cruzar esa línea que le haría tener problemas a la hora de tomar 
decisiones difíciles.
Debe advertir al paciente de las condiciones de su asistencia (el objeto 
de la entrevista, el tiempo disponible, etc.) para que el paciente se pueda 
ajustar a ellas.
Tiene que confirmar que el paciente ha comprendido la información su-
ministrada (diagnóstico, tratamiento) porque si no, todo lo hecho no ha 
valido para nada; es la única que está bien escrita por lo que la marcare-
mos como VERDADERA.
La entrevista debe realizarse sin hacer excesivas pausas que despisten al 
paciente; un punto medio entre atosigarle y aburrirle.
Además hay que mostrarse cercano al paciente para lo cual es mejor sen-
tarse y ponerse a su altura si está encamado; si te quedas todo el rato de 
pie el paciente te sentirá muy distante y si te pones detrás de la cabecera 
de la cama va a flipar un rato.
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BIOÉTICA 
Y MEDICINA LEGAL 4
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
P131 MIR 2011-2012
Una de esas preguntas extrañas sobre Psicología Médica; raras más por 
su reducido número en el MIR que por su dificultad, aunque hay que re-
conocer que estas preguntas no figuran de forma literal en ningún libro.
En concreto esta vez trata sobre la comunicación médico-paciente. Nos 
enfrentamos a un paciente muy enfadado, que irrumpe en nuestra con-
sulta aduciendo que el tratamiento que le hemos pautado no le mejora 
sus síntomas.
Ante estas situaciones el médico debe controlar su contratransferencia 
(las emociones que el paciente le produce) y tratar de manejar la situa-
ción de una forma eficaz.
La irritabilidad del paciente puede aumentar tanto si se la señalamos di-
rectamente al paciente como si intentamos ignorarlo o razonar con él 
mientras se encuentra dominado por la ira.
Lo mejor es dar al paciente un espacio para que se exprese y poder reco-
ger así su demanda; probablemente se calme y tal vez reconozca poste-
riormente lo inadecuada de su reacción.
P123 MIR 2010-2011
Pregunta fácil sobre aspectos tradicionalmente no muy preguntados 
en el examen MIR, pero que en las últimas convocatorias parecen estar 
cobrando importancia.
Como se explica en la respuesta 1 (respuesta correcta), el concepto de 
consentimiento informado engloba todo el proceso de información al 
paciente, que se realiza generalmente de forma oral durante toda la 
actividad asistencial y que, sólo en algunas ocasiones, se lleva a cabo 
de forma escrita (prueba invasiva, riesgos sobreañadidos…). Por tanto, 
la respuesta 3 es falsa (no es sólo un documento). Las respuestas 2 y 
4, aún sin tener idea sobre el tema, tendrían que sonar a falsas, por lo 
restrictivo de su afirmación (sólo y en ningún caso, respectivamente). El 
consentimiento informado por representación también sería necesario 
en aquellos pacientes sin capacidad para emitir un juicio racional, bien 
porque la hayan perdido (demencia) o porque nunca la llegaron a ad-
quirir (retraso mental). La respuesta 5 podría plantear más problemas 
si no se conoce el tema, pero hay que recordar que el principio bioético 
que sustenta el consentimiento informado es el de autonomía.
T04 Problemas éticos en el final de la vida
P210 MIR 2018-2019
El uso de antihistamínicos de PRIMERA (NO LOS DE SEGUNDA) genera-
ción, por riesgo de sedación y efectos colinérgicos, es uno de los criterios 
STOPP (respuesta 1 correcta).
P211 MIR 2018-2019
Los criterios de fragilidad de Fried (2001), que definen un síndrome de 
fragilidad, son los siguientes (se tienen que dar 3 o más): 1) Pérdida de 
peso no intencionada de más de 5 kg o 5% del peso corporal en un año. 
2) Debilidad muscular: fuerza prensora de menos del 20% del límite de la 
normalidad.3) Cansancio o baja resistencia a pequeños esfuerzos. 4) Len-
titud de la marcha. 5) Nivel bajo de actividad física. La pérdida de apetito 
NO forma parte de estos criterios (respuesta 2 correcta.
P212 MIR 2018-2019
Veamos las opciones de respuesta: 
1. Ser paciente anciano no equivale a estar enfermo, por lo que no hay 
entidades patológicas específicas de la edad. 
2. Los síntomas clínicos se ven modificados con respecto a sujetos más 
jóvenes. 
3. La reserva funcional respiratoria y renal es habitualmente inferior al 
sujeto más joven. 
4. Las determinaciones analíticas más habituales no tienen por qué mos-
trar cambios en el sujeto adulto (respuesta 4 correcta).
P216 MIR 2018-2019
Todas las opciones de respuesta podrían ser ciertas con respecto al cuida-
do de un paciente que se encuentra en las últimas horas/días de su vida; 
sin embargo, se da como cierta la opción de respuesta 4, pues este pacien-
te ya presenta úlceras por decúbito, por lo que, a pesar de que los cambios 
posturales mínimos están indicados en estos pacientes, con ellos no vamos 
a evitar dichas úlceras, y es aquí donde reside el pequeño matiz de esta 
pregunta. Por otro lado, entre las opciones de respuesta enumeradas, sería 
la única que podría producirle molestias sin un claro beneficio en términos 
de calidad de vida (las otras medidas estarían claramente indicadas).
P218 MIR 2018-2019
El fármaco más utilizado es midazolam, descrito en aproximadamente 
dos tercios de todos los estudios.
P193 MIR 2017-2018
A través de las instrucciones previas se pretende situar al paciente en el 
centro de las decisiones sobre su atención sanitaria. Con ellas se inten-
ta respetar sus valores y preferencias, y evitar medidas desproporciona-
das, lo que también disminuye gastos sanitarios innecesarios en el final 
de la vida. Las decisiones incluidas en los documentos de instrucciones 
previas son vinculantes (RC: 3), y pueden incluir tanto medidas positivas 
(qué hacer o qué medidas llevar a cabo, por ejemplo pautar tratamiento 
paliativo) como negativas (qué no se debe hacer, por ejemplo, mantener 
la vida artificialmente y por tanto retirar el soporte vital). 
P185 MIR 2015-2016
El objetivo del tratamiento paliativo no es otro que el de aliviar los sínto-
mas del paciente, asegurando su confort, siendo prioritario en pacientes 
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5
Bioética y medicina legal
BL
en situación terminal. Por ello se debe administrar en este tipo de pa-
cientes tanto si presenta síntomas físicos como si lo solicita por motivos 
existenciales (respuesta 3 correcta).
P186 MIR 2015-2016
Pregunta sobre ética que puede responderse con sentido común. En la 
etapa final deben realizarse aquellas medidas que garanticen el confort 
del paciente, evitando aquellas acciones que prolonguen su sufrimiento 
(opción 1 falsa). El resto de opciones son correctas.
P139 MIR 2014-2015
En el caso clínico nos plantean una paciente con una mala situación ba-
sal, múltiples ingresos (fecha de último alta hace 48 h) y no subsidiaria de 
UCI; simplemente con estos datos, deberíamos ser capaces de descartar 
las opciones 1 y 4. En el otro extremo tenemos las opciones 2 y 5 que nos 
hablan de proceso de fin de vida y de abstención terapéutica; situaciones 
que tampoco debemos considerar en el momento actual.
Lo que deberíamos hacer, y por lo tanto es la opción correcta, es lo que 
nos dice la opción 3, fijarnos unos objetivos terapéuticos, evitar sufri-
miento del paciente y mantener al paciente y familiares informados man-
teniendo sus valores y preferencias. 
P165 MIR 2013-2014
Una pregunta interesante sobre una condición médica muy prevalente, 
como es el paciente pluripatológico crónico, que se puede resolver de dos 
formas. La primera de ellas, atendiendo al concepto de paciente pluripato-
lógico, que puede definirse como aquel que presenta dos o más enferme-
dades y también una especial susceptibilidad y fragilidad clínicas. 
La opción 1 presenta enfermedad inflamatoria intestinal (EEI) y diabetes 
con repercusión microvascular. La opción 3, artrosis que afecta a las ac-
tividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel < 60) y enfermedad 
neurológica con deterioro cognitivo permanente (Alzheimer). La opción 
4 añade arteriopatía periférica sintomática a la EEI. La opción 5 presenta 
hepatopatía crónica con hipertensión portal y ACV. Sin embargo, la opción 
2 no presenta ni una FEV1 muy deteriorada (< 65%) ni una creatinina de-
masiado alta, ni tampoco un alto riesgo de dependencia (Barthel 100). De 
todas formas, no hacía falta saber todo esto para resolverla, sino aplicar un 
poco de sentido común. La opción 2 ofrece una paciente que, en compara-
ción con las otras opciones, está mucho menos “malita” y, por tanto, será la 
que menos encajará con el concepto de paciente pluripatológico crónico.
T05 Rechazo a las actuaciones médicas y triaje
P219 MIR 2016-2017
La respuesta correcta es la 3, ya que nos encontramos ante un caso de 
rechazo al tratamiento y es la única que respeta el principio de autono-
mía del paciente. El principio de autonomía tiene un carácter imperativo 
y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en 
que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía 
disminuida (personas en estado vegetativo o con daño cerebral, etc.), en 
cuyo caso será necesario justificar por qué no existe autonomía o por qué 
esta se encuentra disminuida. El rechazo a las actuaciones médicas se 
define como la no aceptación, voluntaria y libre, de una intervención mé-
dica diagnóstica o terapéutica indicada. El rechazo traduce la fidelidad 
del paciente con sus valores, creencias o deseos íntimos. Es importante 
diferenciar el rechazo a las actuaciones médicas de la limitación del es-
fuerzo terapéutico (LET).
P220 MIR 2016-2017
El rechazo a las actuaciones médicas se define como la no aceptación, 
voluntaria y libre, de una intervención médica diagnóstica o terapéuti-
ca indicada. El rechazo traduce la fidelidad del paciente con sus valores, 
creencias o deseos íntimos. El principio de autonomía tiene un carácter 
imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan si-
tuaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten 
una autonomía disminuida (personas en estado vegetativo o con daño 
cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar por qué no existe 
autonomía o por qué esta se encuentra disminuida. 
Pregunta impugnable, por varios motivos: 
 • El enunciado es confuso, ya que no está claro si el rechazo de la pa-
ciente se refiere a la intervención quirúrgica o exclusivamente a la 
ostomía. 
 • El médico tiene la obligación de explicar detalladamente al paciente 
todas las opciones terapéuticas y las alternativas posibles, así como 
los pros y contras de cada una de ellas, y el paciente debe decidir al 
respecto. El “deber de información terapéutica” constituye una ver-
dadera exigencia ética y se encuadra además dentro de las Lex artis 
como compromiso deontológico, estableciéndose en el Art. 12.1 del 
Código Deontológico que “el médico respetará el derecho del paciente 
a decidir libremente después de recibir la información adecuada sobre 
las opciones clínicas disponibles. Es un deber del médico respetar el de-
recho del paciente a estar informado en todas y cada una de las fases 
del proceso asistencial. Como regla general, la información será la sufi-
ciente y necesaria para que el paciente pueda tomar decisiones”. Ante el 
rechazo que plantea la paciente, lo que se debe hacer es pensar en 
alternativas terapéuticas y ofrecérselas a la paciente, aunque éstas 
puedan ser de menor eficacia.
 • El Artículo 2.4 de la Ley de Autonomía del Paciente especifica que: 
“todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto 
en los casos determinados en la Ley”. Ya que es probable que la inter-
vención pueda llevar a una ostomía, lo razonable es optar por ofrecer 
otras posibles alternativas terapéuticas (las mejores que existan) y con-
siderarno hacer la intervención. En todo caso quien debe decidir es la 
paciente.
 • El Artículo 21 de la misma Ley añade: “El hecho de no aceptar el trata-
miento prescrito no dará lugar al alta forzosa cuando existan tratamien-
tos alternativos, aunque tengan carácter paliativo, siempre que los preste 
el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos.” La paciente rechaza 
firmemente la ostomía, por lo que se deben buscar y ofrecer otras al-
ternativas terapéuticas. 
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BIOÉTICA 
Y MEDICINA LEGAL 6
MIRDESGLOSESCOMENTADOS
 • En añadido a estas cuestiones éticas y legales, desde el punto de vista 
clínico en este caso no sabemos exactamente el estadio del tumor, y en 
caso de que sea local o locorregionalmente avanzado, el tratamiento 
con radioquimioterapia neoadyuvante sería de elección, y ya se están 
haciendo ensayos para evaluar la respuesta completa patológica y de 
este modo evitar la cirugía, con lo cual la frase “aun sabiendo que no 
tiene los mejores resultados” no es adecuada.
La respuesta más correcta es la 1. En la respuesta 3, no se especifica si se 
ha informado a la paciente de esta posibilidad (intervenir y decidir “sobre 
la marcha”), ni tampoco que la paciente acepta esta decisión. Directa-
mente intervienen, aunque la paciente ha manifestado su oposición a la 
ostomía. En la respuesta 1, se propone una alternativa que también tie-
ne eficacia terapéutica. Con las información de las posibles alternativas, 
con sus pros y contras, la paciente debe decidir. Nos encontramos ante 
un caso de rechazo al mejor tratamiento planteado por el cirujano, y el 
deber médico es plantear a la paciente todas las opciones. Siguiendo el 
principio de autonomía del paciente, es necesario respetar su decisión 
en cuanto al tratamiento, a pesar de las consecuencias que ello pueda 
tener para su salud o pronóstico vital.
P132 MIR 2014-2015
La legislación actual, respecto al rechazo a las actuaciones/intervencio-
nes médicas en menores es Ley de Autonomía, cuya última versión entró 
en vigor en 2016, dice así: 
“En los casos en los que el consentimiento haya de otorgarlo el repre-
sentante legal o las personas vinculadas por razones familiares o de 
hecho [...], la decisión deberá adoptarse atendiendo siempre al mayor 
beneficio para la vida o salud del paciente. Aquellas decisiones que 
sean contrarias a dichos intereses deberán ponerse en conocimiento 
de la autoridad judicial, directamente o a través del Ministerio Fiscal, 
para que adopte la resolución correspondiente, salvo que, por razones 
de urgencia, no fuera posible recabar la autorización judicial, en cuyo 
caso los profesionales sanitarios adoptarán las medidas necesarias en 
salvaguarda de la vida o salud del paciente, amparados por las causas 
de justificación de cumplimiento de un deber y de estado de necesi-
dad”.
De acuerdo con la actual Ley de Autonomía, si el clínico considera que no 
se puede esperar a la Autorización Judicial, debe proceder a transfundir. 
La cuestión es si hay razones de urgencia que no permitan demora. En la 
pregunta en cuestión del MIR 2014-2015, es claro que el paciente necesi-
ta una transfusión. Ciertamente no se dan detalles para saber si se puede 
esperar a la Autorización Judicial, pero todo indica que la transfusión es 
urgente (el paciente está en urgencias y “El facultativo le advierte que, de 
no llevarse a cabo la transfusión, peligra su vida”), por lo que se podría 
transfundir sin esperar Autorización Judicial. Por tanto, con la actual Ley 
de Autonomía, la opción más correcta es la 1 y si no, se podría impugnar 
la pregunta por existir dudas con la opción 4. 
P125 MIR 2011-2012
La Ley de Autonomía del Paciente especifica claramente el derecho del 
paciente a rechazar un tratamiento.
La valoración de la competencia para rechazar un tratamiento médico 
no es un tema específicamente psiquiátrico, aunque con frecuencia, en 
los hospitales, se acabe llamando al psiquiatra de guardia para que ayu-
de a la hora de proceder con estas situaciones.
El psiquiatra evaluará al paciente y determinará si existe o no alguna 
enfermedad neurológica o psiquiátrica que altere la capacidad de com-
prender la información que se le haya ofrecido sobre su problema de 
salud, a la vez que determinará si dicha información es de la calidad su-
ficiente para que el sujeto pueda valorar adecuadamente los riesgos de 
las distintas opciones.
En el caso de que el paciente sea capaz de procesar la información de 
una forma adecuada y exprese su negativa a la intervención propuesta 
no se podrá actuar contra su voluntad salvo que la patología concreta 
que presente suponga un problema para la Salud Pública por el riesgo 
para terceras personas (p. ej., tuberculosis bacilífera o multirresistente).
Otra excepción al derecho del paciente a rechazar un tratamiento son las 
situaciones de urgencia vital, en las que los médicos se vean forzados a 
actuar sin poder obtener previamente el consentimiento del paciente.
P187 MIR 2011-2012
Ningún ensayo clínico podrá realizarse sin informe previo de un Comi-
té Ético de Investigación Clínica, independiente de los promotores e 
investigadores. Estará formado, como mínimo, por un equipo interdis-
ciplinario integrado por médicos, farmacéuticos de hospital, farmacólo-
gos clínicos, personal de enfermería y personas ajenas a las profesiones 
sanitarias de las que al menos uno será jurista. Serán acreditados por la 
autoridad sanitaria competente de la Comunidad Autónoma que habrá 
de comunicarlo al Ministerio de Sanidad. Las Comunidades Autónomas 
son las que tienen potestad de regular las normas de acreditación de los 
Comités Éticos, si bien el Ministerio de Sanidad y Consumo establecerá 
los criterios comunes para la acreditación.
P191 MIR 2009-2010
Una pregunta bastante sencilla. Basta el sentido común para descartar la 
mayor parte de las opciones…
 • El consentimiento informado, en un estudio de este tipo (ensayo clí-
nico), debe recogerse por escrito en todos los casos, lo que hace falsa 
la opción 3.
 • En todo ensayo clínico es necesario seguir las normas de buena 
práctica clínica. En la respuesta 5 sugieren que éstas no son nece-
sarias en un estudio de bioequivalencia, lo que obviamente sería 
falso.
 • Un ensayo clínico, sea cual sea el número de pacientes, debe someter-
se a consideraciones éticas (respuesta 2 falsa).
Llegar hasta aquí es relativamente fácil. Lo único que debemos saber 
para responder esta pregunta es lo siguiente. ¿Quién tiene que autori-
zarlo, la Agencia Española de Medicamentos o el Comité Ético del hos-
pital…?
La respuesta correcta es la 4. Aunque un ensayo clínico se realice en un 
solo centro, el informe favorable del Comité Ético de ese hospital no es 
suficiente.
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7
Bioética y medicina legal
BL
T06 Ética de la investigación
P208 MIR 2017-2018
Real Decreto 1090/2015 por el que se regulan los ensayos clínicos con 
medicamentos, los Comités de Ética de la Investigación con medica-
mentos y el Registro Español de Estudios Clínicos. Artículo 5.3 (Ensayos 
clínicos con menores): será necesario que se haya obtenido el consenti-
miento informado previo de los padres que no estuvieran privados de la 
patria potestad o del representante legal del menor, a quien deberá oírse 
si, siendo menor de 12 años, tuviera suficiente juicio. El documento de 
consentimiento informado de los padres será válido siempre que vaya 
firmado por uno de ellos con el consentimiento expreso o tácito del otro, 
que debe quedar suficientemente documentado, según lo dispuesto en 
el artículo 156 del Código Civil. Cuando las condiciones del sujeto lo per-
mitan y, en todo caso, cuando el menor tenga 12 o más años, deberá 
prestar además su consentimiento para participar en el ensayo.
T07 Medicina legal
P184 MIR 2015-2016
El método más adecuado consistiría en registrarlo correctamente en el 
sistema de prescripción electrónica, de tal forma que quede constancia 
de ello (respuesta 4 correcta). También es importante comentárseloa la 
enfermera (puesto que no siempre pueden mirar las actualizaciones rea-
lizadas); sin olvidar que siempre debe quedar registrado en el sistema.
P189 MIR 2015-2016
Pregunta anulada.
P132 MIR 2011-2012
Una pregunta difícil, ya que nos exige ciertos conocimientos sobre la Ley 
de Autonomía del paciente.
La respuesta 1 se descarta, ya que esta ley garantiza el derecho del pa-
ciente a acceder a su historia clínica y a obtener copia de los datos que 
figuran en ella.
La respuesta correcta es la 2. Efectivamente, es el propio paciente quien 
debería solicitarla. En ciertos casos, el paciente puede obtener su his-
toria por representación de familiares u otras personas vinculadas a él, 
debidamente acreditada. Sin embargo, el enunciado de la pregunta lo 
deja claro: “sin especificar el motivo”. Mientras no exista alguna razón 
especial debidamente documentada (por ejemplo, que el paciente esté 
incapacitado o sea un menor), no existen razones para entregar la histo-
ria a un familiar.
La respuesta 3 es incorrecta. Podría entregarse al paciente si la solicita, 
pero no a sus familiares, porque en este caso no existen motivos para 
hacerlo, como se dijo en el párrafo anterior. Tampoco es correcto que el 
propietario único de la historia sea el paciente, sino también del centro 
hospitalario y de los médicos que en ella intervienen. Sin embargo, la 
entrega de la historia es un derecho que el paciente puede ejercer libre-
mente y no depende de voluntad de los médicos (respuesta 4 falsa). Por 
último, para solicitarla no es necesaria la intervención de un juez (res-
puesta 5 falsa).
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