Formulario Nacional de Los Medicamentos de Cuba

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INTRODUCCION 
 
La Ley No. 41 de Salud Pública de la República de Cuba hace referencia a la existencia de un Formulario 
Nacional de Medicamentos, donde se registren los productos farmacéuticos que se utilizan para la atención a 
la salud de nuestro pueblo, dentro del Sistema Nacional de Salud. El último Formulario Nacional apareció en 
Cuba, con el nombre de Guía Terapéutica, editado por la editorial Científico – Técnica, en 1981, se hicieron 
dos reimpresiones posteriores, en 1983 y 1987; desde entonces no hemos dispuesto de otro Formulario. 
 
El incremento del número de medicamentos disponibles y la información creciente acerca de la efectividad y 
seguridad de los mismos, son un efecto del desarrollo científico - técnico y la globalización de la sociedad que 
nos ha tocado vivir. 
 
Los medicamentos constituyen la tecnología médica más utilizada en el mundo contemporáneo. Estos han 
salvado vidas y prevenido enfermedades, fundamentalmente desde la segunda mitad del siglo XX, pero su 
amplia utilización desde entonces los está convirtiendo en un problema de salud pública. Estudios recientes de 
farmacoepidemiología revelan que el uso de medicamentos constituye ya una de las principales causas de 
muerte en el mundo desarrollado. 
 
El uso racional de los medicamentos se ha transformado en una importante estrategia de medicamentos de la 
Organización Mundial de la Salud y de los países, habida cuenta el costo en vida, invalidez temporal y 
permanente y la carga económica que representa para los pueblos. 
 
La lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS, que se actualiza cada dos años, desde 1977, es una 
de las acciones emprendidas para lograr un uso racional de los medicamentos. La lista modelo y sus 
procedimientos son concebidos como una guía para el desarrollo de listas de medicamentos esenciales en los 
países y las instituciones de salud. Cuba viene diseñando, cada año, su Cuadro Básico de Medicamentos 
( CBM ) , basado en el estado de salud de la población, las características y nivel de sus servicios sanitarios y 
la existencia de productos farmacéuticos de eficacia y efectividad demostrada, seguridad conocida y costo 
aceptable. 
 
Este formulario que hoy ponemos al alcance de los profesionales de la salud cubana contiene información 
científica actualizada e independiente sobre los medicamentos del CBM vigente en nuestro país.Este 
documento es el resultado del esfuerzo de un grupo de profesionales, nucleados alrededor del Centro para el 
Desarrollo de la Farmacoepidemiología del Ministerio de salud pública, que durante meses recopilaron, 
analizaron y evaluaron información sobre todos y cada uno de los medicamentos contenidos en el mismo. 
 
Sirva el presente FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS GENERICOS como una acción más 
en el continuo esfuerzo por lograr la excelencia en los servicios de salud que recibe nuestro pueblo. 
 
 
 
Dr. Julián Pérez Peña 
 Director. 
 Centro para el Desarrollo de la 
 Farmacoepidemiología. 
 Ministerio de Salud Pública. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TABLA DE CONTENIDO 
 
Programa Nacional de Medicamentos 
Buena práctica de prescripción 
 
Grupos farmacológicos del CBM 
 
Anestésicos 
1.1 Anestésicos generales y oxígeno 
1.2 Anestésicos locales 
1.3 Coadyuvantes de la anestesia, medicación pre- operatoria y sedación para procedimientos de 
 corto tiempo. 
 
2. Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y agentes modificadores de la 
enfermedad en trastornos reumatoideos 
2.1 Analgésicos no opioide 
2.2 Analgésicos opioides 
2.3 Antigotosos 
2.4 Agentes modificadores de los trastornos reumatoideos 
 
3. Antialérgicos 
 
4. Antídotos y otras sustancias usadas en envenenamientos 
4.1 No específicos 
4.2 Especificos 
 
 5. Anticonvulsivantes 
 
 6. Antiinfecciosos 
6.1 Antiparasitarios 
6.1.1 Antiprotozoarios 
6.1.2 Antihelmínticos 
6.1.3 Antimaláricos 
6.1.4 Ectoparasiticidas 
6.1.5 Antileishmaniásico y antitripanosomiásicos 
6.1.6 Antitremátodos 
 
6.2 Antibacterianos 
6.2.1 Penicilinas 
6.2.2 Cefalosporinas 
6.2.3 Aminoglucósidos 
6.2.4 Macrólidos y lincosamidas 
6.2.5 Tetraciclinas 
6.2.6 Cloramfenicol 
6.2.7 Sulfonamidas (sola y combinaciones ) 
6.2.8 Quinolonas y otros 
6.2.9 Otros agentes 
6.2.10 Antituberculosos 
6.2.11 Antileprosos 
 
6.3 Antimicóticos 
 
6.4 Antivirales 
6.4.1 Antiherpéticos 
6.4.2 Antiretrovirales 
 3
6.4.2.1 Nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa 
6.4.2.2 Inhibidores de la proteasa 
6.4.2.3 Otros antivirales 
 
7. Antimigrañosos 
7.1 Tratamiento del ataque agudo 
7.2 Tratamiento profiláctico 
 
 
8. Antineoplásicos e inmunosupresores y medicamentos usados en cuidados paliativos 
8.1 Inmunosupresores 
8.2 Citostáticos 
8.3 Hormonas y antihormonas 
8.4 Medicamentos usados en cuidados paliativos 
 
9. Antiparkinsonianos 
 
10. Medicamentos que afectan a la sangre 
10.1 Antianémicos 
10.2 Modificadores de la coagulación 
 
 
11. Productos sanguíneos y sustitutos del plasma 
11.1 Sustitutos del plasma 
11.2 Fracciones plasmáticas para usos específicos 
 
12. Medicamentos cardiovasculares 
12.1 Antianginosos 
12.2 Antiarrítmicos 
12.3 Antihipertensivos 
12.4 Medicamentos utilizados en la insuficiencia cardiaca 
12.5 Medicamentos antitrombóticos 
12.6 Medicamentos que reducen los lípidos 
12.7 Medicamentos usados en casos de choque vascular 
12.8 Medicamentos usados en trastornos vasculares periféricos 
12.9 Otros capilarotróficos 
12.10 Otros medicamentos utilizados en afecciones cardiovasculares 
 
13. Medicamentos dermatológicos 
13.1 Antimicóticos 
13.2 Antiinfecciosos 
13.3 Antiinflamatorios y antipruriginosos 
13.4 Queratoplásticos y queratolíticos 
13.5 Escabicidas y pediculicidas 
13.6 Agentes bloqueadores de rayos ultravioleta 
 
14. Agentes de diagnóstico 
14.1 Preparados oftálmicos 
14.2 Sustancias de radiocontraste 
14.3 Otros agentes para diagnóstico 
 
 
 
15. Desinfectantes y antisépticos 
15.1 Antisépticos 
15.2 Desinfectantes 
 4
 
16. Diuréticos 
 
17. Medicamentos para afecciones gastrointestinales 
17.1 Antiácidos y otros antiulcerosos 
17.2 Antieméticos 
17.3 Antihemorroidales 
17.4 Antiinflamatorios 
17.5 Antiespasmódicos 
17.6 Catárticos y laxantes 
17.7 Medicamentos usados en diarreas 
17.8 Otros 
 
 
18. Hormonas, otros agentes endocrinos y anticonceptivos 
18.1 Hormonas adrenales y sustitutos sintéticos 
18.2 Andrógenos y esteroides anabólicos18.3 Anticonceptivos hormonales 
18.4 Estrógenos 
18.5 Insulina y otros agentes antidiabéticos 
18.6 Inductores de la ovulación 
18.7 Progestágenos 
18.8 Hormonas tiroideas y sustancias antitiroideas 
18.9 Inhibidores de la prolactina 
18.10 Gonadotrofinas 
18.11 Otras hormonas 
 
19. Inmunológicos 
19.1 Agentes de diagnóstico 
19.2 Sueros e inmunoglobulinas 
19.3 Vacunas 
19.3.1 Inmunización general 
19.3.2 Para grupos específicos de individuos 
19.4 Inmunoestimulantes 
 
20. Relajantes musculares de acción periférica e inhibidores de la colinesterasa 
 
21. Preparaciones oftalmológicas 
21.1 Agentes antiinfecciosos 
21.2 Agentes antiinflamatorios 
21.3 Anestésicos locales 
21.4 Antiglaucomatosos y mióticos 
21.5 Midriáticos 
21.6 Otros 
 
22. Oxitócicos y antioxitócicos 
22.1 Oxitócicos 
22.2 Antioxitócicos 
 
23. Soluciones para diálisis 
 
24. Psicofármacos 
24.1 Antipsicóticos 
24.2 Medicamentos en desórdenes afectivos 
24.2.1 Desórdenes depresivos 
24.2.2 Desórdenes bipolares 
 5
24.3 Sedantes y ansiolíticos 
24.4 Psicoestimulantes 
 
25. Medicamentos que actúan en las vías respiratorias 
25.1 Antiasmáticos 
25.2 Antitusígenos 
25.3 Otros medicamentos para vias respiratorias 
 
26. Soluciones correctoras de trastornos hídricos, electrolíticos y acidobásicos 
26.1 Orales 
26.2 Parenterales 
 
27. Vitaminas y minerales 
27.1 Otros nutrientes 
27.2 Otros productos terapéuticos 
 
 
Anexos: 
 
Medicamentos del CBM clasificados como estupefacientes. 
Esquema nacional de vacunación 
Sistema cubano de FV 
Glosario de términos 
Bibliografía 
Indice general alfabético 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6
PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS DE CUBA . 
 
El Programa Nacional de Medicamentos ( PNM ) fue la intervención que realizó el Ministerio de Salud 
Pública para enfrentar el desabastecimiento de medicamentos del país. Cuatro versiones ( 1991,1994,1999, 
2001 ) en 11 años, según las condiciones de cada momento, permitieron aplicar un conjunto de medidas en 
la distribución, prescripción y dispensación en la cadena del medicamento. 
 
Las medidas fundamentales estaban dirigidas a: 
- Identificar a los prescriptores que emiten las recetas. 
- Subordinar las farmacias al director del área de salud ( policlínico) en el orden funcional. 
- Regular la prescripción de algunos fármacos según especialidades, indicaciones y cantidades a dispensar. 
- Implantar el sistema de venta de medicamentos usado en largos tratamientos a enfermos crónicos, a 
través de certificado médico, inscripción del paciente en la farmacia más cercana a su residencia y 
expedición de una tarjeta – control para su adquisición mensual. 
- Pasar a venta por receta médica casi todos los medicamentos del Cuadro Básico de Medicamentos 
- ( CBM ) del país. 
- Vincular a cada prescriptor a una sola farmacia por lugar de trabajo. 
- Suspender la venta de medicamentos para uso ambulatorio en hospitales. 
- Controlar la calidad de la prescripción a través de los comités farmacoterapéuticos de los hospitales 
 y las áreas de salud. 
 
En 1996, el Ministerio de Salud Pública aplica la estrategia de la farmacoepidemiología, una de las 5 
estrategias básicas que se diseñan e implantan ese año en el sistema nacional de salud. La aplicación de ésta 
estrategia conlleva la creación de una red nacional de farmacoepidemiología ( RNFe), constituida por 169 
centros municipales, 14 grupos multidisciplinarios provinciales y un centro coordinador nacional ( Centro 
para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. CDF ). 
 
Los propósitos fundamentales de la Red son: 
 
- Describir patrones de prescripción de medicamentos para establecer políticas de selección y uso de 
medicamentos. 
- Identificar prácticas terapéuticas subóptimas para desarrollar acciones de educación médica y 
regulatorias. 
- Crear una estructura de formación permanente en terapéutica y brindar una información actualizada sobre 
medicamentos a los prescriptores. 
- Promover y coordinar investigaciones de utilización de medicamentos y farmacoepidemiología para 
conocer la realidad y medir el impacto de las intervenciones. 
 
El Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología, diseña además, el CBM del país, en coordinación 
con la comisión de Formulario Nacional del Ministerio de Salud Pública. El CBM del año 2003 tendrá 
incluído 780 productos ( 527 de producción nacional; 253 de importación ) de los cuales 301 son vitales, 295 
esenciales, y 74 son no esenciales. Además, 110 clasificados como especiales que se utilizan en programas 
específicos ( transplantes de órganos, cirugía cardiovascular, tratamiento del SIDA y otros). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7
Buenas prácticas de prescripción. 
 
La prescripción de medicamentos que realiza el profesional de la salud es el resultado de una serie de 
consideraciones y decisiones relacionadas con el curso de una enfermedad y con el papel que los fármacos 
desempeñan en su tratamiento. En cada prescripción se reflejan: los medicamentos disponibles, la 
información que.ha sido difundida sobre ellos (que ha llegado al médico y lo que él ha interpretado) y las 
condiciones en que se lleva a cabo la atención médica. 
La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información global y objetiva acerca del 
problema de salud que presenta el paciente. No debe ser considerado como un acto reflejo, una receta de 
cocina o una respuesta a las presiones comerciales. Después de establecido el diagnóstico definitivo se 
requiere de un ejercicio de inteligencia clínica para valorar cuál será la mejor estrategia terapéutica 
(farmacológica o no), entre todas las posibles alternativas existentes. El Centro para el Desarrollo de la 
Farmacoepidemiología, la Red Telemática de Salud en Cuba ( INFOMED ), la biblioteca electrónica de la 
Cochrane (revisiones sistemáticas) entre otros, constribuyen a asegurar el acceso regular y oportuno a fuentes 
confiables de información farmacoterapéutica. 
La selección corrrecta de un fármaco se debe realizar tomando en cuenta los criterios de eficacia, seguridad, 
conveniencia y costo. Se debe brindar un apropiado esquema de tratamiento, de acuerdo a las características 
indIViduales del paciente, en forma verbal y escrita, para poder facilitar el cumplimiento de la prescripción. 
Si importante es tomar la decisión de iniciar una terapéutica determinada, más improtante aún es garantizar un 
seguimiento apropiado de nuestra conducta prescriptiva y planificar una evaluación sistemática, no sólo del 
curso clínico de la enfermedad, sino de las consecuencias de ese tratamiento (relación beneficio riesgo) en la 
práctica clínica real. 
El uso racional de medicamentos implica obtener el mejor efecto, con el menor número posible de 
medicamentos, durante un corto período de tiempo y a un costo razonable. Sin embargo, la prescripción 
irracional o inadecuada de medicamentos ocurrea menudo. La utilización excesiva de medicamentos, a veces 
por complacencia, contribuye a perpetuar o acentuar las expectatIVas erróneas del paciente, y en ocasiones 
del propio prescriptor, de que los problemas de salud se solucionan siempre con medicamentos y que cada 
síntoma o signo debe conducir a una intervención farmacéutica. 
Con el propósito de promover el uso racional de medicamentos entre los prescriptores, un número creciente 
de instituciones académicas y asistenciales de salud, nacionales e internacionales, están impulsando la buena 
práctica de prescripción, basada en el concepto de la farmacoterapia racional. A continuación, presentaremos 
una propuesta modificada del método desarrollado por la Universidad de Groningen (Holanda) que cuenta 
con el auspicio de la OMS y que aparece publicada en el documento Guía de la Buena Prescripción. 
 
Proceso de la prescripción racional 
Comprende un conjunto de aspectos que le permitirán al prescriptor apropiarse de herramientas para pensar 
por su cuenta, comprender por qué en su país o en su institución se han elegido determinados protocolos de 
tratamiento habitual, y le enseñará cómo hacer el mejor uso de ellos. 
 
Definir el problema (o los problemas) del paciente. 
Especificar los objetivos terapéuticos. 
Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente. 
Escribir la receta (iniciar el tratamiento) 
Brindar información, instrucciones y advertencias. 
Supervisar el curso del tratamiento. 
 
Definir el ( los) problema (s) del paciente 
 
Los pacientes generalmente se presentan con un problema, en ocasiones se trata solo de un síntoma o signo 
aislado, por lo que un paso indispensable antes de decidir un tratamiento es establecer un buen diagnóstico. 
Puede suceder que el paciente demande un determinado medicamento o tratamiento, y puede resultar dificil 
convencerle de que no necesita intervención farmacológica, porque su proceso es de carácter autolimitado y 
que sólo con modificaciones en su estilo de vida puede alcanzar y/o contribuir al control de su problema de 
salud. La demanda del paciente por un medicamento puede llevar implicitas varias funciones como por 
ejemplo, puede legitimar la queja del paciente de que realmente esta enfermo. El motivo de asistir a una 
consulta médica puede ser la necesidad de obtener apoyo emocional, una solicitud encubierta de orientación 
 8
para resolver otro problema, el efecto adverso de un medicamento, el incumplimiento de las indicaciones 
terapéuticas, el fracaso del tratamiento, entre otras causas. Una observación cuidadosa y una historia clínica 
completa y sistemática, deben facilitar la identificación del problema o los problemas reales del paciente. 
Debemos recordar que cada paciente puede requerir atención en los diferentes niveles del sistema sanitario, y 
por tanto, ser objeto de valoraciones e intervenciones que deben ser conocidas y compartidas para lograr el 
beneficio esperado. 
De acuerdo con estos comentarios, es preciso que el médico sea capaz de comunicar a sus pacientes todas las 
consideraciones pertinentes en torno a su problema y que valore conjuntamente con él, las posibles 
alternativas terapéuticas (farmacológicas o no) que puedan contribuir al éxito del tratamiento. De esta forma 
la decisión terapéutica se establecerá de mutuo acuerdo con el paciente, ya que ésta, tiene que ser vista como 
una responsabilidad compartida entre el paciente (contraparte activa) y el médico. 
 
Especificar los objetivos terapéuticos 
 
Antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento, es esencial especificar el objetivo terapéutico. Por 
ejemplo, en un lactante con febrícula, secreción nasal blanquecina y tos seca, el objetivo terapéutico será 
mantenerlo sin fiebre y garantizar una ingesta adecuada de líquidos para fluidificar las secreciones. El 
tratamiento con antimicrobianos no será parte del objetivo terapéutico en este caso. En pacientes asmáticos, el 
objetivo final de la terapéutica no será únicamente aliviar el broncoespasmo, sino también prevenir 
exacerbaciones futuras de su enfermedad (asistencia a servicios de urgencias y hospitalizaciones) y alcanzar 
un óptimo control del asma. En pacientes con insomnio que consumen de forma regular benzodiacepinas 
(durante semanas, meses o años), un objetivo terapeutico será buscar la forma de discontinuar, gradualmente, 
estos fármacos hipnóticos. 
Al definir el objetivo terapeutico deberá tomarse en consideración las opiniones del paciente y tratar de 
involucrarlo en la toma de decisiones, para conseguir un mejor cumplimiento de las pautas prescritas. 
 
Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente 
 
Este paso requiere de información apropiada, esfuerzo y experiencia por parte del prescriptor. Se recomienda 
que todo profesional que prescribe defina su formulario personal, es decir, medicamentos que van a responder 
a los problemas de salud más prevalentes en su entorno sanitario inmediato, y deberá actualizarlo 
regularmente. Una vez que se ha definido el (los) objetivo(s) terapéutico(s) se hará un inventario de los 
posibles tratamientos, eligiendo el (los) fármaco(s) sobre la base del perfil farmacológico, la eficacia, la 
seguridad, la conveniencia y el costo, entre los productos disponibles para un determinado fin terapéutico. Por 
ejemplo, para el tratamiento de la hipertensión arterial se podría elegir un diurético tiacídico, un 
betabloqueador, un inhibidor de la ECA, y como agentes complementarios, un alfa bloqueador, u otro 
fármaco de acuerdo a las posibles enfermedades y/o factores de riesgo asociados a la hipertensión. Siempre se 
deberán comparar las diferentes alternativas terapéuticas tomando en consideración cada uno de los 
parámetros mencionados anteriormente. En la mayoría de los casos la información farmacológica tiene 
implicaciones claras, pero a menudo ocurre que los prescriptores trabajan en contextos socioculturales 
variables y con diferentes alternativas terapéuticas disponibles. De ahí que sea importante adquirir la 
habilidad de Cómo y Qué elegir, dentro de las posibilidades del nivel de atención en el que preste sus 
servicios. Se debe tener presente que el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), a través de la Comisión del 
Formulario Nacional, dispone y revisa de forma regular el Cuadro Básico de Medicamentos del país, que 
representa la oferta de medicamentos para prescribir en todo el sistema sanitario. Por otro lado, es 
recomendable observar los esquemas terapéuticos que están incluidos en los programas del MINSAP 
(enfermedades trasmisibles y las crónicas no trasmisibles). Un esquema terapéutico puede incluir o no 
medicamentos, por ejemplo, en el manejo de la constipación sólo se justifica el uso de laxantes en un número 
limitado de casos, siendo la recomendación esencial, la ingestión de fibra dietética abundante como parte de 
la dieta habitual del paciente. 
En el diseño de un esquema terapéutico, para un paciente en particular, deberán tenerse en cuenta además de 
la selección del fármaco, factores importantes como la edad del paciente, y si es mujer, la posibilidad de 
gestación, la presencia de enfermedad hepática o renal, el nivel educacional, el uso de otros medicamentos, 
las posibilidades económicas, entre otros. 
 
 
 9
Escribir la receta ( iniciar el tratamiento ) 
 
Una receta (prescripción) es una instrucción de un prescriptor a un dispensador. Debe incluir el nombre del 
prescriptor, su número de registro profesional, la especialización, el establecimiento de salud (consultorio, 
hospital, policlinico); la fecha; los datos completos del medicamento prescrito: la denominación común 
internacional (nombre genérico del fármaco), la forma farmacéutica, la concentración y la cantidad total que 
debe dispensarse. 
Además se incluyen datos del paciente: nombre y fecha de nacimiento. De acuerdo a las regulaciones vigentes 
en el Programa Nacional de Medicamentos, cuando se prescribe un antimicrobiano es preciso incluir el 
diagnóstico que motivó laprescripción. Asimismo hay regulaciones vigentes que establecen como prescribir 
un opiáceo o sus derivados. Acompañando a la receta se debe escribir, el esquema terapéutico establecido 
(método), es decir la dosis diaria, la duración del tratamiento y cualquier otra recomendación que sea 
conveniente observar para garantizar un uso correcto del fármaco. 
Debemos recordar que el dispensador no es siempre un farmacéutico, puede ser un trabajador de farmacia no 
especializado, por lo que la prescripción deberá escribirse con letra clara, legible, que pueda ser interpretada 
por todos, así de esta forma se pueden evitar errores de comprensión que conducirían a iatrogenias. 
Finalmente, debe incluirse en la receta la firma del prescriptor. 
 
Brindar información, instrucciones y advertencias 
 
La adhesión del paciente a la terapéutica recomendada se puede favorecer a través de una prescripción 
correcta ( tratamiento bien seleccionado), una óptima relación médico-paciente y dedicando tiempo para una 
adecuada explicación sobre la importancia del tratamiento, de sus beneficios, y de sus riesgos, incluyendo las 
advertencias que sean necesarias. El incumplimiento del tratamiento puede traer consecuencias lamentables 
para el paciente Se ha estimado que, en promedio, el 50% de los pacientes no toman los medicamentos 
prescritos de forma correcta, los toman de forma irregular o no los toman en absoluto. Entre las razones que 
se asocian con esta conducta se encuentran: cesación de síntomas, aparición de efectos indeseados, el fármaco 
es percibido como infectivo, o el esquema de dosificación resulta demasiado complicado para le paciente 
(particularmente en personas de edad avanzada). A continuación se presentan los puntos que deben tenerse en 
cuenta en el momento de proporcionar información, instrucciones y advertencias al paciente. 
 
Aspectos que deben se considerados cuando se instruye, informa y advierte al paciente 
 
Efectos del medicamento 
¿Qué síntomas desaparecerán y cuándo? 
Importancia de tomar el medicamento. 
¿Qué podría suceder si no se lo toma? 
 
Efectos adversos 
¿Qué efectos indeseables podrían ocurrir? ¿Cómo reconocerlos? 
¿Cuánto tiempo durarán? ¿Gravedad? ¿Qué hacer si ocurren? 
 
Instrucciones: 
¿Cuándo y cómo tomar el medicamento? 
¿Cómo almacenarlo en casa? 
¿Por cuánto tiempo debe tomar el medicamento? 
¿Qué hacer en caso de presentar problemas? 
 
Advertencias: 
¿Qué precauciones se deben tener durante el tratamiento? 
Dosis máxima recomendada. 
Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo: antibióticos) o de no interrrumpirlo bruscamente 
 ( betabloqueadores, anticonvulsivantes ). 
 
 
 
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Próxima consulta: 
¿Cuándo regresar (o no)? ¿Cuándo debe venir antes de lo previsto? Información que el médico puede 
necesitar para la próxima cita. 
 
Verificación de que todo quedó claro: 
Pedir al paciente o al acompañante que repita la información básica y preguntarle si tiene alguna duda. 
 
Supervisar el curso del tratamiento 
 
Un tratamiento bien seleccionado, en base a un diagnóstico correcto del problema de salud del paciente y de 
los objetivos terapéuticos establecidos, no siempre conduce a un resultado exitoso. Es por ello, que se necesita 
de una supervisión de los tratamientos para evaluar la respuesta y evolución del paciente. Puede requerirse 
modificar o detener el tratamiento. 
La supervisión que se propone realizar puede ser en dos sentidos: pasiva, donde se explica al paciente qué 
hacer frente a posibles resultados de la terapia ( tratamiento no efectivo, aparición de efectos no deseados), en 
este caso la observación será realizada por el propio paciente, y/o supervisión activa, conducida por el propio 
prescriptor, mediante controles periódicos establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las condiciones 
particulares del paciente. 
Los resultados terapéuticos pueden agruparse de la siguiente manera: 
(a) Que el problema clínico del paciente se resuelva o cure: esta será una indicación para concluir el 
tratamiento. 
(b) Si el problema clínico es una enfermedad crónica y el tratamiento produce una mejoría y no produce 
efectos adversos severos: se recomendará continuar el tratamiento. En caso contrario, reconsiderar el 
esquema terapéutico y/o sugerir nuevo medicamento. 
(c) Que no se constate mejoría ni cura: habrá que verificar todos los pasos anteriores (diagnóstico; objetivo 
terapéutico; adecuación del medicamento; prescripción correcta; información, instrucciones, 
cumplimiento; monitoreo del efecto). 
 
Todas las consideraciones generales abordadas anteriormente, están dirigidas a acompañar a nuestros 
prescriptores en la toma de decisiones, para minimizar el riesgo de iatrogenia a que pueden exponerse los 
pacientes cuando se decide iniciar una pauta terapéutica en busca de soluciones o mejoría de un problema de 
salud. Es importante que los profesionales sanitarios se familiaricen con técnicas de evaluación comparativa 
del beneficio y el costo de los medicamentos ( y tratamientos ), especialmente para los fármacos de reciente 
introducción en el mercado. Deberán adoptar una actitud prudente frente a ellos, ya que además de no contar 
con una experiencia de uso en la población, muchas veces su mayor costo, no se justifica en términos de 
eficacia y/o seguridad para los pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1. ANESTESICOS 
 
1.1 Anestésicos generales 
1.2 Anestésicos locales 
1.3 Coadyuvantes de la anestesia, medicación pre-operatoria y sedación para procedimientos de corto 
tiempo 
 
 
ANESTESICOS 
 
1.1. ANESTÉSICOS GENERALES 
 
 
KETAMINA 
Bulbo 10 mg / 20 ml y 50 mg / 10 ml 
 
Indicaciones: Como anestésico en procederes diagnósticos y quirúrgicos rápidos. Para inducir a la anestesia, 
antes de otros anestésicos generales. Como suplemento de agentes “de baja potencia” como el óxido nitroso. 
En pacientes en shock hipovolémico o séptico por su efecto simpáticomimético. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la ketamina. Historia de accidente cerebrovascular. Eclampsia. 
Hipertensión arterial no controlada. Epilepsia. Injuria del globo ocular o aumento de la presión intraocular. 
Aneurisma intracraneal, torácico o abdominal. Angina inestable o infarto reciente. ICC descompensada. 
Traumtismo cráneo-encefálico, tumor intracerebral o hemorragia. Tirotoxicosis. 
Precauciones: Embarazo: atraviesa barrera placentaria, no se han reportado problemas; altas dosis (más de 
2 mg/kg), depresión neonatal y bajo score de Apgar. Categoria de riesgo para el embarazo:B. Lactancia 
materna: compatible con la lactancia. Insuficiencia renal y hepática: no existen suficientes estudios que 
demuestren la seguridad de su uso. Hipertensión endocraneana: puede elevar la presión del LCR. HTA leve a 
moderada, taquiarritmias, ICC, hipertiroidismo o pacientes que reciben hormonas tiroideas: riesgo de HTA y 
taquicardia. Manejar con cautela en alcoholismo crónico, enfermedad psiquiátrica y procedimientos 
quirúrgicos de faringe, laringe y tráquea. Debe usarse con el estómago vacío. Como los demás anestésicos, 
mantener la vía aérea expedita y el control de la respiración, manteniendo equipos de resucitación 
cardiorrespiratoria al alcance del facultatIVo. Los barbitúricos y la ketamina son químicamente 
incompatibles, forman precipitados; no inyectarse con la misma jeringuilla. 
Reacciones Adversas: Frecuentes: HTA, taquicardia; hiperactividad muscular, mioclonia, fasciculaciones; 
sueños vividos, disociación, experiencia extracorpóreas, alucinaciones, delirio, confusión (este efecto puede 
ser minimizado con el uso de benzodiazepinas). Ocasionales: hipotensión, arritmia, taquicardia y bradicardia, 
depresión respiratoria, vómito. Raras: laringoespasmo, nistagmo, diplopia y lacrimación. 
Interacciones: Barbitúricos y narcóticos: pueden prolongar el tiempo de recuperación si son usados 
concurrentemente con ketamina. Anestésicos halogenados: pueden prolongar efecto anestésico de ketamina. 
Hormonas tiroideas: se incrementa riesgode HTA y taquicardia. 
Posologia: Por vía IV, en rangos de 1 mg./ kg a 4.5 mg / kg; promedio: 2 mg / kg. Por vía IM, 6.5 a 13 mg / 
kg; promedio: 20 mg / kg. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Como cualquier anestésico, el tratamiento general 
será el mantenimiento de la vía aérea y el control de los parámetros cardiovasculares. 
 
Fentanyl 
Bulbo 0. 05 mg / ml / 3 ml 
 
Indicaciones: Anestésico general ( inducción y mantenimiento), analgésico potente en el dolor extremo por 
cáncer, dolor post-operatorio. Mínima depresión respiratoria con rápida recuperación lo hace deseable en 
pacientes críticos y en la cirugía de niños. Coadyuvante de anestesia local. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanyl. EPOC. 
Precauciones: Embarazo: atraviesa barrera placentaria; no se poseen estudios que muestren teratogenicidad. 
Categoria de riesgo para el embarazo:C. Niño: más sensibles ( sobretodo los neonatos) a depresión 
respiratoria, se recomienda su manejo con cautela en el pre o post-operatorio. Adulto mayor: mayor 
susceptiblidad a efectos depresores respiratorios; requiere ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: puede 
 12
incrementarse la vida media y prolongar su efecto; evaluar ajuste de dosis. Insuficiencia renal: excreción mas 
lenta; prolonga su efecto. Insuficiencia respiratoria: más riesgo de depresión respiratoria. Hipotiroidismo: 
mayor riesgo de depresión respiratoria y prolonga efectos depresores del SNC, requiere ajuste de dosis. 
Manejar con cautela estados de bradicardia, IC, hipertensión endocraneana. 
Reacciones adversas: Frecuentes: somnolencia, náusea, vómito. Ocasionales: rigidez de los músculos de la 
respiración del pecho y de la faringe, depresión respiratoria retardada, parada respiratoria, bradicardia, 
asistolia, arritmias e hipotensión. Puede producir dependencia física después del uso prolongado. Durante la 
cirugía pueden producirse hipertensión, taquicardia y movimientos de los músculos esqueléticos, hipotensión 
arterial, disnea, respiración lenta o irregular, bradicardia, confusión postoperatoria, arritmias; convulsiones, 
urticaria, prurito, erupción cutánea; depresión mental postoperatoria, excitación no habitual o delirio. Piel 
fría, pegajosa y húmeda, mareos severos, somnolencia severa, nerviosismo o inquietud severa. Miosis, 
debilidad severa, calambres o dolor abdominal; visión borrosa o doble u otros cambios en la visión, 
constipacion, micción disminuida o difícil. . 
Interacciones: Anestésicos de conducción peridurales, anestésicos espinales: efecto aditivo entre las 
alteraciones en la respiración producidas por niveles elevados de bloqueo espinal o peridural y las alteraciones 
en el ritmo respiratorio y en la ventilación alveolar inducidas por los derivados del fentanilo; además, los 
efectos vagales de los derivados del fentanilo pueden ser más pronunciados en pacientes con altos niveles de 
anestesia espinal o epidural, dando lugar posiblemente a bradicardia y/o hipotensión. Antihipertensivos: 
potencian sus efectos cuando se usan simultáneamente con un derivado del fentanilo. Benzodiacepinas, 
bloqueantes beta-adrenérgicos, buprenorfina y otros agonistas parciales de los receptores µ, depresores del 
SNC, medicamentos preanestésicos o para inducción: puede incrementar efctos tóxicos sobre el SNC, aparato 
respiratorio y cardiovascular. Inhibidores de enzimas hepáticas, IMAO, furazolidona, procarbazina, nalbufina, 
pentazocina, naloxona, naltrexona, bloqueantes neuromusculares, óxido nitroso y fenotiacinas: incremento de 
efectos tóxicos. 
Posologia: Usar entre 20 a 100 µg en bolo lentamente en 1 ó 2 minutos IV, no pasar de 200 µg / h. En 
anestesia general, de 2 a 8 µg / kg, y como mantenimiento de 1 a 3 µg/kg/h. La alta dosis de 50-100 µg / kg 
con oxígeno/óxido nitroso o oxígeno/aire puede ser usada en procederes en que se necesite mayor tiempo de 
ventilación.Analgesico en dolor post-operatorio: 0.7 a 1.4 µg / kg IM, se puede repetir en 1 o 2 h. Niños de 2 
a 12 años: 2 a 3 µg / kg IV. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Como cualquier anestésico, el tratamiento general 
será el mantenimiento de la vía aérea y el control de los parámetros cardiovasculares . Se antagoniza con 
naloxona o con cualquier otro antagonista de los narcóticos. 
 
HALOTANO 
Frasco x 250 ml 
 
Indicaciones: Induccion y mantenimiento de anestesia general. Su condición de no inflamable lo hace de 
elección para emplear el electrocauterio o hacer diagnósticos radiológicos. Es útil en la cirugía torácica por 
permitir un mejor control de la respiración, la depresión y las secreciones de la mucosa. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al halotano y a otros anestésicos halogenados volátiles. Historia de 
hipertermia maligna ( después de exposición previa). 
Precauciones:Embarazo: cruza barrera placentaria, relajante potente uterino. Categoría de riesgo para el 
embarazo: C. Lactancia materna: aparece en leche materna, no se han documentado problemas. Adulto 
mayor: la concentración alveolar minima disminuye, son más susceptibles a hipotensión y depresión 
circulatoria. Insuficiencia renal: mayor riesgo de nefrotoxicidad. Insuficiencia hepática: riesgo aumentado de 
hepatotoxicidad. Anestesia obstétrica: incremento de pérdidas sanguíneas, se han utilizado concentraciones 
menores del 0.5 % con oxido nitroso y oxígeno para cesáreas. Enfermedad coronaria o arritmias: sensibiliza al 
miocardio a las catecolaminas. Hipertensión endocraneana: puede agravarse. Miastenia grave, 
feocromocitoma, susceptibilidad a hipertermia maligna.Su condición de liposoluble hace que la inducción 
anestésica sea lenta así como la recuperación. 
 Reacciones adversas: Frecuentes: delirio y temblores post-anestesia. Ocasionales: hipotensión, 
alteraciones de la velocidad y ritmo cardíaco, depresión circulatoria y respiratoria , hipertermia maligna, 
hepatoxicidad ( hepatitis, necrosis fatal hepática, es mayor el riesgo con la exposicion repetida en breve 
periodo de tiempo e hipoxemia intra o post-operatoria; arritmias, náusea, vómito, nefrotoxicidad. 
Interacciones: Aminoglucósidos, lincomicinas, transfusiones masivas (citrato), bloqueadores 
neuromusculares no despolarizantes: efectos bloqueador neuromusculares aditivos. Simpaticomiméticos, 
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teofilina: riesgo de arritmias; halotano sensibiliza el miocardio. Levodopa: incrementa dopamina endógena, 
suspender 8 h antes de anestesia. Depresores del SNC: aumenta efectos depresores sobre SNC, respiratorio 
cardiovascular, mayor riesgo de hipotensión severa. Antihipertensivos, amiodarona: incrementa riesgo de 
hipotension severa. Ketamina: puede prolongar el efecto de este anestesico IV. Oxido nitroso: disminuye el 
requerimiento de oxido nitroso. Oxitocina: disminuye efecto oxitócico. Fenitoina: aumenta riesgo de 
hepatotoxicidad. Succinilcolina: aumenta riesgo de hipertermia maligna. Anticoagulantes: mayor riesgo de 
efecto anticoagulante. Midazolam: reduce la concentracion mínima requerida de halotano, potencia efecto 
anestésico. Propofol: incrementa concentración sérica de propofol, riesgo de depresión respiratoria. 
Posologia: Para la inducción, concentraciones de 2 a 2.5 % vaporizado por una corriente de oxígeno o mezcla 
de oxígeno y óxido nitroso. Para el mantenimiento es suficiente la concentración de 0.5 a 1.5 %. 
Niño: La inducción anestésica sólo debe realizarse en niños menores de 10 años, la concentración varía entre 
1.5 y 2 % en oxígeno u oxido nitroso; para mantenimiento se emplean concentraciones entre 
0.5 y 2%. 
 Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Medidas generales. 
 
ISOFLUORANO 
Frasco x 250 ml 
 
Indicaciones: Anestésico inhalado halogenado. Para la inducción anestésica administrándolo con oxígeno o 
mezcla de oxígeno y óxido nitroso. 
Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas, reacciones adversas, interacciones: véase 
halotano 
Posologia:Inducción: se recomienda la inducción con isoflurano con una concentración inicial del 0.5%. Con 
concentración de 1.5% al 3%, la anestesia quirúrgica se alcanza en un lapso de 7 a 10 minutos después de 
administrarse el producto. 
Tratamiento de la sobre dosis y efectos adversos graves: Establecer una vía aérea y dar ventilación asistida 
con oxígeno puro 
Otra informacion relevante: debido a que el isoflurano posee un ligero olor picante, la inhalación deberá 
ser precedida por el uso de barbitúricos de corta acción u otro agente IV, con el fin de prevenir la tos. Niños 
menores de edad que están bajo los efectos de isoflurano pueden presentar problemas con la salivación y la 
tos. Alternativamente, isoflurano puede ser administrado con oxígeno o mezcla de oxígeno y óxido nitroso. 
 
OXIDO NITROSO 
Gas / para inhalación 
 
Indicaciones: Inducción y mantenimiento de anestesia general, habitualmente usada con otros anestésicos. 
Analgesia y sedacion durante procedimientos quirúrgicos, obstétricos y dentales. 
Contraindicaciones: No administrar sin oxígeno, ni por maá de 24 h continuas. 
Precauciones: Embarazo: atraviesa barrera placentaria. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Adulto 
mayor: más susceptibles a hipotensión y depresión respiratoria. Hipovolemia, shock o enfermedad cardíaca: 
puede producir hipotensión. Hipertensión endocraneana: puede agravarse. Embolismo gaseoso, neumotórax, 
quistes pulmonar aéreos u obstrucción intestinal aguda: debido a mayor solubilidad, en sangre que el 
nitrógeno, difunde a los espacios aéreos cerrados mas rápidos; si la cavidad es rígida incrementa su presión, si 
es de paredes elásticas aumenta su volumen; debe ser empleado con cautela en cirugías mayores intestinales y 
evitar su uso en pacientes con ileo y cirugía de oido medio. 
Reacciones adversas: Su uso crónico puede producir supresión de la medula ósea por inactivación 
irreversible de la vitamina B12 y su coenzima metionina sintetasa, esenciales para la síntesis DNA; mielopatía 
en casos de deficiencia de vitamina B 12. La anemia perniciosa es regresiva al suprimir su uso en varios días. 
Frecuentes: náusea, vómito. Ocasionales: delirio, temblores post-operatorios. Raras: depresión circulatoria, 
arritmias, hipoxia y depresión respiratoria. Se difunde dentro de las cavidades, incrementando, la distensión 
de asas, además de aumentar el riesgo de neumotórax. 
Interacciones: Alcohol, alfentanil, fentanilo, sufentanilo: aumentan los efectos depresores del SNC, 
depresión respiratoria e hipotensión. Amiodarona, potencia la hipotensión y aumenta el riesgo de bradicardia. 
Anticoagulantes derivados de la cumarina o la indandiona: aumenta los efectos de los anticoagulantes. 
Antihipertensivos, especialmente el diazóxido o bloqueadores ganglionales ( guanadrel, guanetidina, 
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mecamilamina, trimetafán) clorpromacina, diuréticos: se incrementa riesgo de hipotensión. Xantinas: puede 
aumentar riesgo de arritmias. 
Posologia: Adultos y Niño: Inducción, inhalación al 70% con 30% de oxigeno; para mantenimiento: 
concentraciones entre 30 y 70 % . 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Medidas generales. 
 
PROPOFOL 1% 
Ampolleta 20 ml 
 
Indicaciones: Para la inducción y mantenimiento de la anestesia; para la sedación durante procederes 
diagnósticos y en cuidados intensivos. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al propofol o sus componentes. Discrasia sanguínea. 
Precauciones : Embarazo: atraviesa barrera placentaria y se ha demostrado efectos teratogénicos en animales; 
no existen estudios adecuados y controlados en esta poblacion, se debe administrar solo cuando los 
beneficios supere los riesgos. No se recomiendan durante el parto. Categoría de riesgo para el embarazo:B. 
Lactancia materna: se excreta en la leche materna; no se recomienda su uso y se desconcen los efectos luego 
de su absorción por el neonato o lactante. Niño: no se recomienda en menores de 3 años, no se estudiado su 
eficacia y sguridad en estas edades. Adulto mayor: se debe reducir las dosis. Hipertensión endocraneana: 
evitar hipotension; por el riesgo de disminuir flujo sanguineo cerebral. Epilepsia: riesgo de convulsiones 
durante periodo de recuperación. Monitoreo continuo de signos de hipotensión y bradicardia. Determinar 
niveles de lípidos séricos. Manejar con cautela en pacientes con hemodinámica inestable. 
Reacciones adversas: Frecuentes: bradicardia, hipotensión, movimientos involuntarios, ardor y dolor en el 
sitio de inyección, apnea, hiperlipidemia,. Ocasionales: reacciones anafilácticas, arritmias auriculares, 
síncope, hipertonía, distonía, parestesia, sialorrea, mialgia, prurito. Raras: astenia, dolor precordial, pérdida de 
la conciencia, dolor de las extremidades, fiebre, rigidez del cuello, bloqueo AV, paro cardíaco, alteraciones 
del ECG, IAM, HTA. 
Interacciones: Medicamentos de premedicación anestésica (narcóticos, benzodiacepinas, barbitúricos, 
hidrato de cloral, droperidol): incrementa efectos sedantes, cardiorespiratorios y anestesico del propofo. 
Agentes inhalados: pueden incrementar efectos sedantes, anstésicos y cardiorespiratorios; no bien evaluada la 
asociación. 
Posologia: La dosis debe individualizarse para cada paciente. 
Inducción y mantenimiento de la anestesia: 
 Adultos sanos menores de 55 años de edad, 2 – 2.5 mg/kg cada 10 segundos hasta que la inducción se 
produzca; mantenimiento: 6-12 mg/kg/h. Pacientes debilitados, ancianos o pacientes ASA III/IV: 1-1.5 
mg/kg; mantenimiento: 
3-6mg/kg/h. Anestesia cardiovascular: 0.5-1.5 mg/kg; mantenIMiento:100-150 µg/kg/min. 
Neurocirugia: 1-2 mg/kg; mantenimiento: 6-12 mg/kg/h. Niños menores de 3 años:2.5-3.5 mg/kg 
administrado en 20 a 30 segundos; mantenimiento: 
7.5-18 mg/kg/h. 
Sedación en procederes quirúrgicos: Adultos sanos menores de 55 años de edad, infusion IV 6-9 mg/kg por 
3-5 min o en inyección lenta de 0.5 mg/kg alrededor de 3-5 min; mantenimiento: infusión IV, 1.5-4.5 
mg/kg/h. Pacientes debilitados, ancianos o pacientes ASA III/IV, neurocirugía: similares dosis a adultos 
sanos; mantenimiento: requieren 80 % de la dosis usual del adulto. Iniciación y el mantenimiento de la 
sedación en UCI: 0.3 mg/kg/h en infusión IV por al menos 5 min; incrementos subsecuentes de 0.3-
0.6mg/kg/h alededor de 5 a 10 min hasta que se alcancen los niveles necesarios para la sedación; 
mantenimiento: 0.3-3 mg/kg/h. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Las mismas que para el resto de los gases 
anestésicos. 
Otra informacion relevante: Debe ser diluida únicamente con dextrosa al 5 %, con la cual se debe diluir 
para alcanzar una concentracion menor de 2 mg/ml. 
 
TIOPENTAL SODICO 
Bulbo 0. 5 g 
 
Indicaciones: Inducción de la anestesia. Se usa combinado con vapores de halotano, y en ocasiones 
solamente, para procederes quirúrgicos muy breves. Hipertensión endocraneana durante el uso de los 
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anestésicos volátiles o asociados a sindrome de Reye, edema cerebral o traumatismo agudo craneal. Puede ser 
usado en la cirugía de pacientes con lesiones cerebrales, en el control de la presión intracraneal. Crisis 
convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria, local y otras causas. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los barbitúricos. Porfiria intermitente aguda o antecedentes de ésta. 
Precauciones: Embarazo: atraviesa barrera placentaria; su depuración es mayor en gestantes, puede causar 
depresión sobre el SNC del feto a dosis repetidas. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Adulto mayor: 
efectos más prolongados, puede requerir ajuste de dosis. Insuficiencia hepática y renal: puede requerir ajuste 
de dosis. IC severa, hipotensión o shock: puede producir depresión cardiovascular severa. Insuficiencia 
respiratoria y asma severo: puede producir depresión respiratoria prolongada. Enfermedad de Addison, 
anemia severa, mixedema:se potenciany prolongan sus efectos. Desórdenes neuromusculares, miastenia 
grave: mayor riesgo de depresión respiratoria. Los reflejos laringeos se deprimen con estados profundos de 
anestesia. 
Reacciones adversas: Frecuentes: temblores y escalofríos post-anestesia. Ocasionales: somnolencia 
prolongada, cefalea, náusea, vómito. Raras: depresión respiratoria, laringoespasmo, depresión de la 
contractilidad cardíaca, incremento de la frecuencia cardíaca y del flujo coronario, así como de la demanda de 
oxígeno del corazón, arritmias cardíacas, hipotensión ; anafilaxia, reacciones alérgicas, anemia hemolítica; 
parálisis del nervio radial; tromboflebitis o dolor en el sitio de inyección, la extravasación puede producir 
dolor, edema, úlcera y necrosis de la piel; inyección intrarterial puede producir arteritis, trombosis y gangrena 
de la extremidad. 
Interacciones: Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e 
hipotensión; se puede requerir ajuste de dosis. Antihipertensivos, diuréticos: incrementan el riesgo de 
hipotensión severa . 
 Posologia: Inducción y mantenimiento de anestesia general: 
Adultos: 50 –100 mg o 3-5 mg/kg IV; mantenimiento: 50-100mg IV o infusión continua IV de soluciones 
entre 0.2 y 0.4 %, según necesidad. 
Niño: 3-5 mg/kg IV; mantenimiento: 1 mg/kg IV. 
Crisis convulsIVas: Adulto: 50-125 mg IV. Niños igual dosis arriba mencionada 
Hipertensión endocraneana: Adulto:1.5-3.5 mg/kg IV ( intermitente), puede repetirse según necesidad. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves. Las mismas que para el resto de los gases 
anestésicos. 
 
 
1.2 Anestésicos locales 
 
 BUPIVACAINA CLORHIDRATO. 
 Bulbo 0. 5 % x 5 ml 
 
Composición : Cada ml contiene 5 mg de clorhidrato de bupivacaina. 
Indicaciones: Anestésico local (para infiltración). Anestesia regional central por bloqueo caudal, epidural o 
de algunos nervios periféricos (anestesia espinal, maxilar, mandibular, oftálmica, etc.). En obstetricia. 
Paliativo del dolor causado por cáncer. Prevención del dolor post-operatorio. Bloqueo simpático. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los anestésicos locales del grupo de las amidas. Antecedentes de 
hipertensión maligna. Anestesia paracervical en trabajo de parto ( puede producir bradicardia y muerte fetal); 
anestesia regional IV. 
 Precauciones: Embarazo: cruza barrera placentaria; no existen suficientes estudios adecuados y controlados 
que demuestren su seguridad en esta poblacion. Debe evaluarse la relación benefico-riesgo con cada 
aplicación. Labor de parto: no se debe emplear bupivacaina al 0.75 %; su administración epidural, 
subaracnoidea o pudenda puede producir cambios en la contractibilidad uterina e hipotensión materna, 
además de toxicidad fetal o neonatal. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Lactancia materna: se 
desconoce si se excreta en la leche materna, se sugiere precaucióon en su empleo en esta situacion. Niño: 
mayor riesgo de toxicidad, no se recomienda en menores de 12 años. Adulto mayor: mayor riesgo de 
toxicidad. Insuficiencia hepática: incrementa toxicidad, puede requerir ajuste de dosis. Insuficiencia renal: 
acumulación de metabolitos y aumento de toxicidad. Para bloqueo epidural o raquídeo ( no emplear 
preparaciones con preservantes): bloqueo cardíaco, hemorragia severa, hipotensión, shock; sepsis, historia de 
hipertermia maligna, inflamación o infección en el sitio de punción; deformaciones espinales; trastornos de 
coagulación, cefalea o historia de migraña. 
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Reacciones adversas: Relacionadas a dosis excesiva o administracion intravascular inadvertida. 
Ocasionales: hipotensión, depresión cardiovascular, arritmias, vasodilatación periférica, bloqueo cardíaco, 
excitación / depresión del SNC, ansiedad, mareos, tinnitus, visión borrosa, temblores y convulsiones; 
reacciones alérgicas, anafilaxia. Con anestesia epidural: parálisis de piernas, bradicardia, retención o 
incontinencia urinaria y fecal; dolor lumbar, parálisis de nervios craneales, pérdida de conciencia, cefalea; 
disfunción sexual, anestesia persistente, meningitis séptica. 
Interacciones: Antimiasténicos, ya que la inhibición de la transmisión neuronal inducida por los anestésicos 
locales puede antagonizar los efectos antimiasténicos sobre el músculo esquelético. Depresores del SNC: 
puede provocar efectos depresores aditivos. Soluciones desinfectantes ( que contienen metales pesados): 
anestésicos locales pueden causar la liberación de iones de los metales pesados de estas soluciones, los cuales, 
si se proyectan junto con el anestésico, pueden causar irritación local severa, hinchazón y edema. Guanadrel, 
guanetidina, mecamilamina, trimetafán: pues el riesgo de hipotensión severa y/o bradicardia puede 
incrementarse si se inducen niveles altos de anestesia espinal o epidural. IMAO: pues el uso concomitante en 
pacientes que reciben anestésicos locales por el bloqueo subaracnoideo puede aumentar el riesgo de 
hipotensión. Agentes bloqueadores neuromusculares: puede intensificar o prolongar la acción de los 
bloqueadores neuromusculares. Medicamentos analgésicos opiáceos (narcóticos): pueden agregarse a las 
alteraciones inducidas por los analgésicos opioides en la frecuencia respiratoria y en ventilación alveolar. 
Vasoconstrictores (epinefrina, metoxamina o fenilefrina): deben usarse con precaución y en cantidades 
cuidadosamente seleccionadas, si es el caso, al anestesiar con anestésicos locales áreas con arterias terminales 
(dedos de los pies y de las manos, pene) o con cualquier otro suministro de sangre comprometido; puede 
producirse isquemia con gangrena. 
Posologia: Anestesia regional central: 
Epidural: bloqueo motor parcial a moderado: 3-5 ml ( 25-50 mg ); bloqueo motor moderado a completo, 50-
100mg; bloqueo motor completo, 75-100 mg. Caudal: bloqueo motor moderado, 37.5-75 mg; bloqueo motor 
completo, 15-20 ml ( 75-150 mg ). 
Bloqueo nerviosos periférico: 5 ml ( 25 mg- 175 mg ). 
Bloqueo simpático: 50 –125 mg. 
Infiltracion: hasta 175 mg. 
La dosificacion pueden repetirse c/ 3 h, según necesidad. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Medidas generales. 
 
 
 
LIDOCAINA CLORHIDRATO 
Bulbo 2% ( c/ preservo) x 5 y 20 ml 
LIDOCAINA al 2 % 
Ampolleta 2 ml 
LIDOCAINA HIPERBÁRICA 
Ampolleta 5 % x 3 ml 
LIDOCAINA 2% -EPINEFRINA 
Carpule 1:50000 / 1:80000 
LIDOCAINA 
Bulbo 2 % ( s/ preservo) x 2 ml 
LIDOCAINA 
Jalea 2 % x 25g 
LIDOCAINA Spray 10% 
 
Composición: Preparados inyectables al 2 % contiene clorhidrarto de lidocaina y las que poseen preservo 
contienen metasulfito. Lidocaina hiperbárica contiene cada ampolleta de 3 ml, solución de lidocaína al 5 % 
en dextrosa al 6.75 %. Cada carpule contiene clorhidrato de lidocaina al 2 % y epinefrina 1:50000 y 1:80000. 
Cada 100 g de la jalea contiene 2 g de clorhidrato de lidocaína. Cada ml de la solución del spray contiene 0.1 
g de lidocaína, 0.01 mg de cloruro de cetilpiridenio, polietileno, glicol, etanol, aromatizantes y gases 
propelentes c.s. 
Indicaciones: 
Presentaciones parenterales: Anestesia local por infiltración; regional central por bloqueo epidural, lumbar 
o caudal; subaracnoideo( con dextrosa para obtener solucion hiperbarica); bloqueo de nervio periferico; 
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paracervical, pudendo, bloqueo retrobulbar, bloqueo simpático. Anestesia transtraqueal. Anestesia regional 
IV ( con torniquete adecuado y sin epinefrina). Antiarrítmico: arritmias ventriculares en IAM, toxicidad por 
digitalicos, cirugia y caterizacion cardiaca. 
Carpule: Anestesia dental: infiltración o bloqueo nervioso. 
Jalea y spray: Anestesia local: Está indicada para proporcionar anestesia tópica en membranas mucosas 
accesibles antes de un examen, endoscopía o manipulación con instrumentos, u otras exploraciones de: 
faringe o garganta, tracto respiratorio o tráquea, tracto urinario.Se indica para aliviar o controlar el dolor en el 
tratamiento de la uretritis. La presentación en spray se utiliza como anestésico tópico de membranas mucosas. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la lidocaína, o anestésicos de tipo amida. Los preparados con 
epinefrina no deben usarse en áreas de circulación arterial terminal( dedos, pene) o con afectación del riego 
arterial. Infección local en la zona de tratamiento traumas de la mucosa. Los pacientes que no toleran uno de 
los derivados del éster (especialmente los derivados del PABA) también pueden ser intolerantes a otros 
derivados tipo éster. Los pacientes que no toleran el PABA, los parabenos o la parafenilendiamina ( un tinte 
del pelo). 
Precauciones: Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Categoría de iresgo para el embarazo: C. Lactancia 
materna: en los estudios realizados no se han descrito problemas en humanos. Niño: pueden ser más 
sensibles a la toxicidad sistémica con estos medicamentos. Adulto mayor: La toxicidad sistémica tiene mayor 
tendencia a producirse en estos pacientes; en los de más de 65 años, la dosis y la velocidad de infusión se 
deben reducir a la mitad y ajustar lentamente, según necesidades y tolerancia.Insuficiencia hepática: puede 
aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. ICC, hipovolemia, shock, bloqueo cardíaco incompleto, bradicardia 
sinusal y síndrome de Wolf-Parkinson- White: manejar con cautela. Para bloqueo epidural o raquídeo ( no 
emplear soluciones con preservantes): bloqueo cardiaco, hemorragia severa, hipotensión, shock; sepsis, 
historia de hipertermia maligna, inflamacion o infección del sitio de punción; deformaciones espinales; 
trastornos de la coagulacion, cefalea o historia de migraña. 
Reacciones adversas: Relacionadas a dosis excesiva o administración intravascular inadvertida. 
Ocasionales: reacciones alérgicas con dificultad respiratoria, prurito, erupción cutánea; a altas dosis o por 
administración intravenosa: depresión cardiovascular, arritmias, convulsiones, visión borrosa diplopia, 
náusea, vómito, zumbido en los oídos, temblores, ansiedad, nerviosismo, mareos, vértigo, sensación de 
frialdad, entumecimiento de extremidades, escozor, picazón, sensibilidad anormal al dolor no existente con 
anterioridad al tratamiento, erupción cutánea, enrojecimiento, hinchazón de la piel, boca o garganta. Raras: 
hematuria, aumento de la sudoración, hipotensión arterial. 
Con anestesia epidural o subaracnoidea: parálisis de las piernas, pérdida de conciencia, parálisis de nervios 
craneales, cefalea; bradicardia, retención o incontinencia urinaria o fecal: dolor lumbar, pérdida de función 
sexual, anestesia persistente, meningitis aséptica. 
La administración subaracnoidea inadvertida durante la anestesia caudal o epidural puede producir bloqueo 
espinal alto o total, con parálisis respiratoria y a veces paro cardíaco. 
Interacciones: Antiarrítmicos: su empleo en conjunto on la lidocaína puede producir efectos cardíacos 
aditivos. Anticonvulsivos tipo hidantoína: pueden aumentar el metabolismo hepático de la lidocaína y así 
reducir su concentración plasmática. Betabloqueadores y cimetidina: puede ocasionar una disminución del 
aclaramiento hepático de lidocaína, lo que posiblemente produce un retraso en la eliminación y un aumento de 
las concentraciones séricas. Depresores del SNC: pueden presentar efectos aditivos. Opiáceos: pueden 
aumentar efectos depresores respiratorios en anestesia espinal alta. Agentes de bloqueo neuromucular: puede 
prolongar su efecto bloqueador. IMAO, furazolidona, procarbazina, selegilina: se incrementa riesgo de 
toxicidad. Soluciones desinfectantes: puede causar liberación de metales pesados de estas soluciones y 
producir irritacion cutánea. Para formulaciones que contiene epinefrina ( veáse epinefrina). 
Posologia: La dosis se ajustará de acuerdo al proceder anestésico, preferiblemente diluida. Las presentaciones 
con epinefrina permiten en general aumentar las dosis . 
Formulación parenteral al 2 % c/s epinefrina: 
Infiltración: de 5 – 300 mg. Anestesia regional central: epidural y caudal: 200-300 mg. Bloqueo de nervio 
periférico:las dosis varian y deben individualizarse. Bloqueo retrobulbar: 120-200 mg. Bloqueo simpático: 
50-100 mg. Anestesia transtraqueal: 80-120 mg. Anestesia regional IV: no exceder de 4 mg/kg. 
Arritmias ventriculares ( formulación sin epinefrina ): Adultos, 1 mg / kg IV, entre 50-100 mg a una 
velocidad aproximada de 25 a 50 mg / min bajo control electrocardiográfico continuo, repetir la dosis si no se 
obtuvo respuesta después de 5 min. Dosis máxima en 1 h: 300 mg. Tan pronto como sea posible deberá 
iniciarse terapia con antiarrítmicos orales y suspender la lidocaína IV. En niños la información es limitada, se 
administran 30 µg / kg/ min. 
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Formulación al 5 % sin preservos: 
Anestesia regional subaracnoidea: obstétrica, parto normal: 50 mg; cesarea: 75 mg. 
Anestesia quirúrgica abdominal: 75-100 mg. 
Carpule: anestesia dental, 20-100 mg hasta 300 mg. 
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: Medidas generales. 
Formulaciones tópicas: 
Adultos: anestesia de la membrana mucosa: esófago, laringe, tráquea: tópica, jalea al 2 %, aplicada al 
instrumento previamente a la inserción. Vías urinarias: Mujeres por vía uretral, 3 ó 5 ml de jalea al 2 %, 
varios minutos antes de la exploración. La jalea puede depositarse en un hisopo de algodón e introducirse en 
la uretra. Hombres: previamente al cateterismo por via uretral, 100 a 200 mg ( 5 a 10 ml ) de jalea al 2 %. 
Previamente al sondaje o citoscopía: por via uretral, 600 mg ( 30 ml ) para llenar y dilatar la uretra. Este 
medicamento generalmente se administra en dos dosis, con una pinza peneal durante varios minutos entre las 
dosis. Prescripción usual límite para adultos: No más de 600 mg ( 30 ml ) en un período de 12 h. Niño: no se 
ha establecido la dosificación. En la presentación de spray cada vez que se presiona el botón de la válvula 
suministra una dosis de 10 mg de lidocaína; 2 dosis suelen ser suficientes en la mayoría de los casos. 
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: Medidas generales. 
 
MEPIVACAINA CLORHIDRATO 
Bulbo al 2% / 20 ml. 
Carpule al 3% 
 
Composición: Cada ml contiene 20 mg de clorhidratro de mepivacaina. 
Indicaciones: Anestesia local o regional y anestesia por infiltración local, bloqueo nervioso periférico, 
bloqueo epidural y caudal. Anestesia obstétrica. Carpule: se emplea en estomatologia. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la mepivacaina o a cualquier anestésico tipo amida. 
Precauciones: no existen suficientes estudios en animales, ni humanos que evaluen su seguridad; se debe 
administrar sólo cuando beneficios potenciales superen los riesgos. Embarazo: Labor de parto: puede causar 
diversos grados de toxicidad materna, fetal y neonatal. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Lactancia 
materna: no se conoce si se excreta en la leche materna y los efectos que produce en el niño. Niño: debe 
manejarse con cautela. Adulto mayor, personas debilitadas y agudamente enfermas: deben recibir dosis 
reducidas. Insuficiencia hepática: metabolismo hepático del fármaco; se recomienda reajustar dosis para 
reducir toxicidad cardíaca, hipotensión y enfermedad vascular hipertensiva: usar con cuidado; se recomienda 
monitoreo constante signos vitales cardiovasculares y respiratorios. 
Reacciones adversas: Relacionadas a la dosis y la administración intravascular. Frecuentes: excitación , 
ansiedad, mareos, tinnitus, visión borrosa, temblor, depresión miocárdica, hipotensión, bloqueo cardíaco, 
bradicardia. Ocasionales: convulsiones, depresión, vértigos, pérdida de conciencia, paro respiratorio, náusea, 
vómito, escalofrío y miosis. 
Raras: HTA, arritmia ventricular, paro cardíaco. 
Interacciones:Cloroformo, halotano, ciclopropano y cloretileno: pueden producir arritmias cardíacas cuando 
se emplean junto con preparaciones de mepivacaína que contiene levonordefrina. Resto véasebupivacaina. 
Posologia: Adultos: dependiendo del área y grado del bloqueo la dosis que se recomienda para el bloqueo es 
de 5 a 20 ml ( 400 mg ). No exceder los 7 mg / kg ( 550 mg), no repetir en un intervalo menor de 90 min; 
dosis total diaria no debe ser mayor de 1000 mg. Para anestesia por infiltración pueden usarse hasta 20 ml de 
la solución al 2% o cantidad equivalente en solución diluida. Niño: 5-6 mg/kg ( sobretodo en los que poseen 
peso menor de 15 kg ). En Estomatología no debe usarse como dosis total más de dos a tres carpules. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos: Medidas generales. 
 
PROCAINA CLORHIDRATO 
Ampolleta 2% / 20 ml 
 
Composicion: Cada ml contiene 20 mg de clorhidrato de procaina. 
Indicaciones: Anestesia por infiltración local. Bloqueo de campo, anestesia conductiva, bloqueo nervioso. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Sensibilidad cruzada con otros anestésicos locales tipo 
éster. 
Precauciones : Embarazo : Categoria de riesgo para el embarazo: C. Similares a las descritas para otros 
anestésicos locales (véase mepivacaina). 
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Reacciones adversas: Frecuentes:nerviosismo, temblor, mareos, vision borrosa, depresión del miocardi, 
hipotensión, bradicardia Ocasionales: depresión y paro respiratorio, paro cardíaco, depresión central, colapso 
vascular periférico, y muerte; reaciones alérgicas, lesiones cutáneas de inicio demorado, urticaria, edema. 
Raras: reacción anafiláctica y asma severa; pérdida de la conciencia, convulsiones. 
Interacciones: Inhibidores de la acetilcolinesterasa: pueden inhibir el metabolismo del anestésico, dando 
lugar a un aumento del riesgo de toxicidad. Sulfamidas: su actividad antibacteriana puede ser antagonizada 
por el clorhidrato de procaína. IMAO, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, sedantes, anestésicos por 
inhalación: usar con cautela por riesgo de efctos sobre la presion sanguinea. 
Posologia: Diluida en soluciones parenterales de 0.25 a 0.5 %.Infiltración: 350 –600 mg de solución al 
12. 25 al 0.5%. Bloqueo nervioso periférico: 500 mg de solución al 0.5, 1 o 2%. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos: Medidas generales. 
 
TETRACAINA 
Bulbo 100 mg/ 10 ml C / Dil. P / Anest. 
Bulbo10 mg ( cristales) 
 
Indicaciones: Anestesia espinal. Bloqueo subaracnoideo de 2 h o más de duración. Anestesia peridural. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a otros anestésicos tipo ester, o a los componentes del 
preparado. Pacientes en los que la técnica de la anestesia espinal esta contraindicada (septicemia, infección 
en el sitio de inyección, ciertas enfermedades del sistema cerebroespinal, hipotensión no controlada). 
Precauciones: se carecen de estudios en animales y mujeres embarazadas que demuestren su seguridad; se 
recomienda administrar solo cuando beneficios superen riesgos potenciales. Embarazo: Categoría de riesgo 
para el embarazo: C. Lactancia materna: no se conoce si se excreta en leche materna; se recomienda 
administrar con cautela si fuera necesario. Niño: no se ha establecido su seguridad y eficacia. Adulto mayor, 
pacientes debilitados y agudamente enfermos: se recomienda reducir las dosis. En la pacientes obstetricas: se 
sugiere reducir la dosis. Administrar con precaucion en pacientes con disturbios severos del ritmo cardiaco, 
shock o bloqueo cardiaco. Monitorear periodicamente presion sanguinea. 
Reacciones adversas: véase bupivacaina. 
Interacción: Sulfonamidas: su actividad antibacteriana puede ser antagonizada por el clorhidrato de 
tetracaína. Resto (véase bupivacaina) 
Posologia: La dosis depende del nivel anestésico deseado. La presentación en forma de cristales debe diluirse 
en dextrosa al 10 % a razán de 10 mg anestésico en 1 ml de dextrosa, para lograr una concentración de 
5mg/mL en dextrosa al 5 %. 
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos: Medidas generales. 
 
 
1.3 Coadyuvantes de la anestesia, medicación pre-operatoria y sedación para procedimientos de corto 
tiempo 
 
SUCCINILCOLINA CLORURO 
Bulbo 1g / liofilizado 
Bulbo 1g / 20 mL 
 
Indicaciones: Como coadyuvante de la anestesia para inducir relajación muscular breve y profunda. 
Reducción de fracturas y luxaciones. En anestesia como relajante muscular para facilitar la intubación 
endotraqueal y la ventilación asistida en endoscopias: laringoscopias, broncoscopias, citoscopias, y otros 
procdIMientos. Exámenes e intervenciones ginecológicas, intervenciones obstétricas. Convulsiterapia. 
También se usa para reducir la intensidad de las contracciones musculares de las convulsiones inducidas 
farmacológica o eléctricamente. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al fármaco. No debe administrarse a un paciente que no esté 
totalmente anestesiado. Edema agudo del pulmón. No emplear en menores de 2 años el producto no 
liofilizado, ya que contiene como diluente alcohol bencílico que puede determinar arritmias, bradicardia y 
paro cardíaco. 
Precauciones: Embarazo: no debe administrarse a mujeres embarazadas a menos que el beneficio potencial 
de su uso supere el riesgo. Labor de parto: puede ocasionar depresión respiratoria o reduccián de la actividad 
del musculo-esquelético en el neonato, cuando se usa en cesarea. Categoría de riesgo para el embarazo: C. 
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Niño: más susceptibles a mioglobinemia, mioglobinuria, bradicardia, hipotensión y arritmias cardiacas. 
Adulto mayor: ajustar dosis según funcion renal, hepática y enfermedades concomitantes. Insuficicencia 
hepática: puede incrementarse el efecto por disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa. En caso de 
hipercalemia y estado que pueden llevar a hipercalemia (quemaduras extensas, politraumatismo, insuficiencia 
renal grave, inmovilización prolongada) debería ser empleado sólo cuando no están disponibles o no pueden 
ser administrados otros relajantes musculares. Produce elevación leve y transitoria de la presión intraocular 
por lo que no deberá emplearse en presencia de lesiones abiertas de los ojos o donde un incremento de la 
presión intraocular sea indeseable. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: traumatismo 
grave, carcinoma broncogénico, disfunción cardiovascular, tara hereditaria recesiva, desequilibrio 
electrolítico, glaucoma, fracturas o espasmos musculares, hipertermia e hipotermia. 
Reacciones adversas: Frecuentes: bradicardia transitoria acompañada de hipotensión, arritmias cardíacas y 
parada sinusal corta debido a la estimulación vagal; dolor muscular y rigidez post-operatoria. Ocasionales: 
puede producir fasciculaciones, rabdomiolisis, mioglubinemia y mioglobinuria (especialmente en niños); 
presión intraocular aumentada, dolor muscular y rigidez. Raras: hipersalivación y espasmos musculares; 
reacciones de hipersensibilidad por liberación de histamina (flushing, rash, broncoespasmo y shock), apnea 
prolongada en pacientes con enzima pseudocolinesterasa atípica o con actividad de colinesterasa reducida. 
Interacciones: Aminoglucósidos, anestésicos locales, sangre anticoagulada con citrato, clindamicina, 
lidocaína, polimixina, procaína y trimetafán: la actividad bloqueante neuromuscular puede ser aditiva. 
Analgésicos opiáceos: pueden potencializarse efectos depresores respiratorios cuando se administra la 
succinilcolina; la liberación de histamina inducida por succinilcolina puede ser aditivo a los efectos inducidos 
por muchos analgésicos opiáceos, dando lugar a un aumento del riesgo de hipotensión. Anestésicos 
hidrocarbonados halogenados (cloroformo, ciclopropano, enflurano, éter, halotano, isoflurano, metoxiflurano 
y tricloroetileno): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina. Fisostigmina: no se 
recomienda uso simultáneo, ya que dosis elevadas de fisostigmina pueden producir fasciculación muscular y 
un bloqueo despolarizante. Antimiasténicos (neostigmina, piridostigmina) y edrofonio: puedenprolongar el 
bloqueo de la fase I cuando se usan simultáneamente con la succinilcolina ya que puede producirse depresión 
respiratoria aumentada o prolongada o parálisis respiratoria. Glucósidos digitálicos :pueden aumentar los 
efectos cardíacos, originando posiblemente arritmias cardíacas. Litio, sales de magnesio, procainamida o 
quinidina: pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina. 
Posología: Adultos: Para intervenciones quirúrgicas breves: IV, inicialmente 0.3 a 1.1 mg/ kg de peso 
corporal. Se pueden administrar dosis repetidas si es necesario, calculadas en base a la respuesta a la primera 
dosis. Para intervenciones quirúrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior pero se prefiere la infusión IV 
continua como una solución del 0.1 al 0.2 %. Terapia de electroshock: IV, 10 a 30 mg administrado 
aproximadamente 1 minuto antes del shock. IM, hasta 2.5 mg/ kg de peso corporal, sin sobrepasar una dosis 
total de 150 mg. Niño: IV, 1 a 2 mg/kg . Se pueden administrar dosis repetidas, si es necesario, calculadas en 
base a la respuesta a la primera dosis. IM, hasta 2.5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg. 
Tratamieno de la sobredosis y efectos adversos graves: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, junto 
con ventilación asistida hasta que vuelva la respiración espontánea. 
 
ATROPINA SULFATO 
Ampolleta 0. 5 mg / ml 
Tableta 0. 5 mg 
 
Indicaciones: Coadyuvante de la anestesia general: reduce la secreción gástrica, salival y traqueobronquial, 
previene la bradicardia refleja, paro sinusal, hipotensión arterial por reflejo vagal, anestésicos y manipulación 
quirúrgica. Antiespasmódico. Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (organosfosforados 
como el paratión, carbamatos). Coadyuvante de neostigmina o piridostigmina, para revertir bloqueo 
neuromuscular no despolarizante (previene efectos muscarínicos de estos fármacos, como bradicardia y 
aumento de secreciones, bradicardia sinusal, bloqueo auriculo-ventricular y asistolia. Tratamiento sintomático 
de las diarreas agudas y disenterías. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la atropina, taquicardia paroxística, obstrucción vesical, obstrucción 
intestinal, ileo paralítico o atonía intestinal, megacolon tóxico, colitis ulcerativa. Dolor abdominal en niños. 
Precauciones: Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. La administración IV provoca taquicardia en el 
feto. Categoría de riesgo para el embarazo:C. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna, evitar su 
uso crónico, puede inhibir la secreción láctea. Niño: alto riesgo de toxicidad. Adulto mayor: reducir dosis por 
mayor riesgo de efectos cardiovasculares, del SNC y anticolinérgicos ( retención urinaria en hombres) 
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Insuficiencia hepática: disminuye su metabolismo y puede aumentar su toxicidad. Insuficiencia renal: 
disminuye su excreción y puede aumentar su toxicidad. Manejar con cautela la administración de fármacos en 
las siguientes situación: hipertiroidismo, enfermedad coronaria isquémica, ICC, hipertrofia prostática, colitis 
ulcerativa, esofagitis de reflujo y hernia hiatal. Fiebre especialmente en niños. Glaucoma de angulo agudo, 
miastenia grave. 
Reacciones adversas: Ocasionales: constipacion, disminución de la sudoración, sequedad de la boca, 
taquicardia, visión borrosa, midriasis. Raras: reacciones alérgicas, aumento de la presión intraocular, 
hipotensión ortostática, dificultad para orinar, somnolencia, cefalea, pérdida de la memoria, confusión, 
debilidad, vómitos, debilidad y fiebre. 
Interacciones: Anticolinérgicos : efectos aditIVos. Ciclopropano:pueden producirse arritmias ventriculares. 
Opiáceos: incrementan sus efectos gastrointestinales como constipación. Halotano: disminuye la bradicardia 
producida por este anestésico. Pilocarpina (antagonista fisiológico de la atropina): disminuye la acción de la 
pilocarpina. IMAO, digitalicos, betabloqueadores, anticatarrales que contengan efedrina, antidepresivos 
tricíclicos, antihistamínicos, los barbitúricos y las fenotiacinas :se potencian los efectos. Reserpina , 
neostigmina se atenúan o anulan sus efectos. 
Posología: Formulacion parenteral: 
Adultos: 
Coadyuvante de la anestesia: 0.2 a 0.6 mg IM entre 30 minutos y 1 h antes de la cirugía. 
Antídoto de los inhibidores de la colinesterasa: 2 a 4 mg IV, inicialmente, luego 2 mg repetidos cada 5 a 10 
minutos hasta completar atropinización. 
Antiespasmódico: 0.4 a 0.6 mg IM, IV,SC c /4 –6 Hs 
Antiarrítmico: 0.4-1mg IV c/1-12 h, según necesidad, máximo hasta 2 mg. 
Niño: la dosis generalmente varía entre 0.01 y 0.03 mg / kg. 
Antídoto de inhibidores de colinesterasa: 0.05 mg/kg/dosis, IV, repetir cada 5 minutos, hasta completar 
atropinización, y para mantenimiento de este estado, repetir dosificación c/ 1-4 h. 
Formulacion oral: una tableta en ayunas durante 2 a 3 semanas, en caso de repetición de tratamiento un 
periodo de dos semanas tendrá que transcurrir. No se administre dentro del esquema señalado por periodos 
superiores a 12 semanas al año. 
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: Medidas generales. 
 
PANCURONIO BROMURO 
Ampolleta 4 mg / 2 ml 
 
Indicaciones: Relajación muscular (esquelética) para la cirugía. Como coadyuvantes de la anestesia para 
inducir la relajación del músculo esquelético ( duración de acción intermedia o prolongada ) y para facilitar el 
manejo de los pacientes que están sometidos a ventilación mecánica. Convulsiones: se indica para reducir la 
intensidad de las contracciones musculares de las convulsiones inducidas farmacológica o eléctricamente. 
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. Anuria. Pacientes que no toleran los 
bromuros. 
Precauciones: Embarazo: cruza barrera placentaria. Labor de parto: puede causar depresión respiratoria o 
reducción de la actividad musculoesquelética en el neonato. Categoria de riesgo para el embarazo:C. Niño: 
menores de 1 año más sensible a mioglobinemia, mioglobinuria, bradicardia, hipotensión y arritmias 
cardiacas. Adulto mayor: estos pacientes son más propensos a presentar una función renal dañada; y debe 
disminuir el grado de tolerancia al pancuronio del cuerpo y así prolongar sus efectos. Insuficiencia hepática: 
puede incrementarse su efecto. Insuficiencia renal: aumento del efecto relajante muscular. Miastenia grave: 
pequeñas dosis pueden producir profundo efecto. Reacciones alérgicas a los bloqueadores neuromusculares 
(se han reportado reacciones alérgicas cruzadas entre agentes bloqueadores neuromusculares). Carcinoma 
broncogénico u otras enfermedades pulmonares ( puede potenciar la acción del bloqueante neuromuscular ). 
Situaciones cardíacas en las que una taquicardia resulta indeseable. Deshidratación o desequilibrio 
electrolítico ácido-base (se puede alterar la acción del bloqueador neuromuscular).) Hipertermia (puede 
aumentar la intensidad y duración de acción en los no despolarizantes). Hipotermia (puede disminuir la 
intensidad y/o duración de acción del pancuronio). 
Reacciones adversas: Ocasionales: reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas, espasmos o tirantez 
muscular; taquicardia; presión intraocular aumentada, aumento o disminución de la presión arterial, 
disminución del pulso,latidos cardíacos irregulares; sibilancias o respiración dificultosa; erupción cutánea; 
hipersalIVación no habitual. 
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Interacciones: Trimetafan (dosis elevadas): la actividad bloqueadora neuromuscular puede ser aditiva a la de 
los bloqueadores neuromusculares. Analgésicos opiáceos: los efectos respiratorios centrales de los 
analgésicos opiáceos pueden ser aditivos a los efectos de depresión respiratoria de los bloqueadores 
neuromusculares. Anestésicos (orgánicos) hidrocarbonados por inhalación, antimiasténicos, bloqueadores 
betaadrenérgicos: el uso simultáneo puede potenciar o prolongar la acción de los bloqueadores 
neuromusculares no despolarizantes. Sales de calcio: generalmente revierten los efectos de los bloqueadores 
neuromusculares