Morfo 4 orientaciones semana 10

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Tema 4. Sistema Digestivo. 
 
Semana 10 
 
Actividad Orientadora 10. 
 
 
 
Objetivos: 
 
1. Explicar el origen de los órganos del sistema digestivo, teniendo en cuenta los eventos 
fundamentales durante su desarrollo, así como sus funciones, auxiliándose de la bibliografía 
básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario. 
2. Explicar las características morfofuncionales de las estructuras que constituyen la cavidad 
oral, teniendo en cuenta sus particularidades macroscópicas y microscópicas, destacando 
las modificaciones estructurales e interrelaciones funcionales, auxiliándose de la bibliografía 
básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario. 
3. Explicar las características morfofuncionales del esófago, teniendo en cuenta sus relaciones 
anatómicas, particularidades macroscópicas y microscópicas, destacando la organización 
de su pared como órgano tubular, así como las principales malformaciones congénitas, 
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del 
médico integral comunitario. 
4. Explicar las características estructurales de la cavidad abdominal, destacando la disposición 
del peritoneo y su relación con los órganos, así como la proyección de estos en la pared 
abdominal anterior, vinculándola con la práctica médica, auxiliándose de la bibliografía 
básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario. 
 
Contenidos: 
4.1 Generalidades. Origen y formación. Componentes. Funciones. Modelo de órgano tubular y 
macizo. 
4.2 Cavidad oral. Componentes. Características morfofuncionales. Masticación. Glándulas 
salivales. Características morfofuncionales. Funciones de la saliva y regulación de la secreción 
salival. 
4.3 Esófago. Situación, porciones y relaciones anatómicas. Características morfofuncionales 
aplicando patrón de órgano tubular. Deglución. Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica. 
 4.4 Cavidad abdominal y peritoneo. Cavidad abdominal. Paredes. Regiones de su pared 
anterior. Peritoneo. Concepto. División. Relaciones de los órganos con el peritoneo. Relieves. 
Depresiones. Cavidad peritoneal y sus divisiones. 
 
Orientaciones al contenido: 
 
El sistema digestivo está formado por el tubo digestivo y un conjunto de glándulas anexas. El 
tubo digestivo se inicia en la boca y termina en el ano. Su función fundamental es garantizar el 
aporte de forma continua de agua, electrolitos y nutrientes al organismo. Para ello se requiere 
de la ingestión de los alimentos, la masticación, la motilidad o sea los movimientos que 
garantizan el tránsito de los alimentos a lo largo del tubo digestivo, la secreción de los jugos 
digestivos que garantizan la digestión de los alimentos, la absorción del agua, electrolitos y 
los productos de la digestión, y la regulación nerviosa y humoral de las funciones del sistema 
digestivo. 
Su formación comienza en la cuarta semana del desarrollo, influenciado por los plegamientos 
cefalo-caudal y lateral del embrión; que hacen que una porción del saco vitelino primitivo quede 
incorporado al embrión para formar el tubo intestinal primitivo, revestido de endodermo y 
rodeado en su mayor parte por mesodermo visceral. Se encuentra incluido dentro de la cavidad 
celómica, futura cavidad peritoneal. El mismo se divide en: intestino faríngeo, intestino anterior, 
intestino medio y la porción más caudal o intestino posterior. 
Para el estudio del tema debes: 
• Resumir la formación del intestino primitivo, auxíliate del texto Embriología Médica de 
Langman, 9na edición, capítulo 5, páginas de la 109 a la 111, y de las figuras 5-16, 5-
17 y 5-18. Ten en cuenta que el tubo se encuentra cerrado temporalmente en sus 
extremos cefálico y caudal por las membranas bucofaríngea y cloacal 
respectivamente, las que por apoptosis degeneran y permiten la comunicación con las 
porciones más extremas del sistema, la cavidad bucal y la parte distal del conducto 
anal; derivando estas estructuras del ectodermo del estomodeo y del proctodeo 
respectivamente. 
• Resumir las partes del intestino primitivo. Auxíliate del texto Embriología Médica de 
Langman 9na edición, capítulo 13, páginas 301 y 337 y precisa: 
 Sus límites 
 Derivados definitivos del intestino anterior, medio y posterior. Ten 
presente que el intestino faríngeo origina principalmente la faringe y las glándulas 
relacionadas con esta región, aspecto que ya has estudiado en otros temas. 
• Consultar el material Sistema digestivo que se encuentra en el sitio Web de 
Embriología en tu CD. 
• Visualizar los videos Plegamiento longitudinal, Evolución de cavidad amniótica y saco 
vitelino y Evolución del saco vitelino que se encuentran en el sitio Web de Embriología 
en tu CD. 
 
La diferenciación del intestino primitivo y sus derivados definitivos, depende de una interacción 
recíproca entre el endodermo del intestino (epitelio) y el mesodermo que lo rodea, lo que 
obedece a una estricta regulación genética, esto explica la diversidad de diferenciación y de 
especializaciones de cada una de sus partes. 
• Estudia lo relacionado con este contenido en el texto Embriología Médica de Langman, 
9na edición, capítulo 13, páginas 302 y 303, y en la figura 13-2. 
Entre la sexta y séptima semanas, la proliferación del epitelio de gran parte del tubo digestivo 
ocluye su luz, este evento se produce en dirección céfalo-caudal y es transitorio, pues entre la 
octava y duodécima semanas se restablece la misma por apoptosis. La migración de células de 
la cresta neural al tubo digestivo ocurre en sentido céfalo-caudal entre las quinta y duodécima 
semanas, para formar los plexos nerviosos que mantienen el peristaltismo del tracto 
gastrointestinal. 
 
El sistema digestivo, al igual que el renal y el respiratorio, establece vínculos significativos 
durante su desarrollo con el líquido amniótico. El tránsito de líquido por el interior del tubo 
digestivo se inicia con su deglución en el cuarto mes de desarrollo coincidiendo con los 
primeros movimientos peristálticos en la mayor parte del tubo digestivo. 
• Visualizar el video Deglución que se encuentran en el sitio Web de Embriología en tu 
CD. 
El tubo digestivo está compuesto por una serie de órganos tubulares de diámetro variable, que 
responden al modelo estructural de órgano tubular. Su pared está formada por cuatro capas 
bien definidas que desde la luz hacia fuera son las siguientes: 
 
 Mucosa: formada por el epitelio de revestimiento, el que varían en dependencia 
a la región, la lámina propia, formada por tejido conectivo laxo, rica en vasos 
sanguíneos y linfáticos, donde también pueden encontrarse glándulas y tejido 
linfático y por último la capa muscular de la mucosa de tejido muscular liso. 
 Submucosa: constituida por tejido conectivo rico en vasos sanguíneos y 
linfáticos, en determinados órganos de este sistema en esta capa encontramos 
glándulas. Se localiza además en esta región el plexo nervioso de Meissner a lo 
largo del tubo digestivo. 
 Muscular: formada por músculo liso con una disposición característica, según el 
órgano. En esta capa se encuentra el plexo nervioso de Auerbach a lo largo de 
todo el tubo digestivo. A nivel de esófago también se puede encontrar músculo 
estriado. 
 Adventicia o serosa: Esta capa está formada por tejido conectivo laxo, rica en 
capilares sanguíneos y linfáticos y tejido adiposo, se encuentra revestida por 
células mesoteliales, existen zonas específicas en diferentes órganos de este 
sistema donde este revestimiento mesotelial no existe por lo que a ese nivel se 
habla de capa adventicia y no de serosa. 
 
• Resume la función de cada una de estas capas. Apóyate en el texto Histología Básica 
de Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo 15, páginas 284 y 285, observa la figura 15-
1, revisa además el texto y Atlas Histología con Biología Celulary Molecular Ross, Kaye 
y Pawlina 4ta edición, capítulo 15, páginas de la 477 a la 480. 
• Existen glándulas anexas al tubo digestivo que responden al modelo de órgano macizo 
ya estudiado; sus características particulares se abordarán en las actividades 
correspondientes. 
 
La cavidad oral o bucal, derivada del estomodeo y revestida de ectodermo, da inicio al tubo 
digestivo, para profundizar en sus características: 
• Revisa el contenido relacionado con la cavidad oral en el texto Anatomía Humana de 
García Porrero, páginas de la 323 a la 353. 
• Fíjate que la cavidad oral está formada por el vestíbulo y la cavidad propiamente dicha. 
Precisa de cada una de ellas: límites, paredes y comunicación. Auxíliate de las figuras 8-
2 y 8-3, así como de las figuras 403 y 409 de la galería de imágenes anatómicas de tu 
CD. 
 
La cavidad oral propiamente dicha contiene, los dientes, lengua y paladar. 
• Describe brevemente estos teniendo en cuenta: 
 Para los dientes: porciones y estructura, debes precisar además la fórmula dentaria y 
la edad de erupción de los dientes. Auxíliate de las figuras 8-10, 8-11, así como de 
las figuras 415 y 418 de la galería de imágenes anatómicas de tu CD. 
 Para la lengua: situación, porciones y músculos. Fíjate que la raíz es la porción por la 
que ella se fija a la mandíbula e hioides a través de sus músculos. Auxíliate de las 
figuras 8-27 y 8-29, así como de las figuras, 407, 409, 410 y 411 de la galería de 
imágenes anatómicas de tu CD. 
 Para el paladar: composición y detalles. Auxíliate de las figuras 403, 418 y 423 de la 
galería de imágenes anatómicas de tu CD. 
Los labios forman los límites anteriores de la cavidad oral, la cual está revestida por la mucosa 
oral compuesta por epitelio y tejido conectivo subyacente; el epitelio varía en dependencia de 
la región. 
• Revisa el texto Histología Básica de Junqueira y Carneiro, 6ta edición, capítulo 15, 
páginas de la 284 a la 286, el texto y Atlas Histología con Biología Celular y Molecular 
Ross, Kaye y Paulina, 4ta edición, capítulo 15, páginas de la 436 a la 442, así como 
el material complementario de Sistema Digestivo que aparece en tu CD y precisa las 
características del epitelio de la mucosa en las diferentes porciones de la cavidad oral. 
• Resume las características microscópicas de los labios, precisando el epitelio que 
constituye cada una de sus porciones. Auxíliate de la figura 58 de la galería de 
imágenes histológicas de tu CD. 
 
La lengua es un órgano muscular cubierto por una mucosa, la cual está unida al músculo por 
tejido conectivo. 
• Revisa la bibliografía orientada anteriormente y apóyate de las figuras 59, 60, 61, 62, 63, 
64, 65 y 66 de la galería de imágenes histológicas del CD. 
• Precisa las caras o superficies de la lengua. 
 
En la superficie de la lengua existen unas elevaciones del epitelio y de la lámina propia 
denominadas papilas linguales que presentan diversas formas. 
• De ellas resume: 
 Nombre de las papilas. 
 Localización. 
 Características morfofuncionales. 
 
En algunas papilas linguales existen los receptores del gusto, denominados corpúsculos 
gustativos, cuya estructura ya conoces. 
• Precisa qué papilas presentan estas estructuras. 
• Observa la siguiente figura donde se muestra la cara dorsal de la lengua, fíjate en la 
localización de las papilas en ella. 
 
 
La masticación ocurre por la acción combinada de los dientes, los músculos masticatorios y la 
mandíbula y tiene la importancia de favorecer la digestión de todos los alimentos, en particular 
las frutas y vegetales debido a que destruye la cubierta de celulosa que rodea las porciones 
nutritivas de muchos de ellos, además, al triturar los alimentos disminuye el tamaño de las 
partículas, aumentando la superficie de acción de las enzimas. 
• Revisa este contenido en el texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma 
edición, capítulo 63, páginas 877 y 878. 
 
Es importante que conozcas que para el correcto funcionamiento del sistema digestivo es 
necesario la presencia de glándulas que se pueden localizar en toda la longitud del tubo 
digestivo secreción contiene enzimas que participan en el proceso digestivo, y moco que 
participa en la lubricación y protección de todas las regiones del mismo, así como constituir 
glándulas anexas a este contribuyendo a su funcionamiento. 
 
Las glándulas salivales se consideran glándulas anexas al este sistema, por su importante 
función, son exocrinas, producen la saliva. Existen tres pares de glándulas salivales mayores 
llamadas: parótidas, submaxilares y sublinguales cuyas características estructurales 
orientaremos en esta actividad, además existen pequeñas glándulas salivales dispersas por la 
cavidad oral. 
• Revisa las características morfológicas macroscópicas de las glándulas salivales. Auxíliate 
del Texto Anatomía Humana de García Porrero, páginas de la 353 a la 359. 
• Precisa su situación y sitios de desembocadura. Auxíliate de las figuras 8-31, 8-32, 8-33, 8-
34, así como de las figuras 406, 408, 412 y 414 de la galería de imágenes anatómicas de 
tu CD. 
Desde el punto de vista de su estructura microscópica, estas glándulas cumplen con el modelo 
de órgano macizo por lo que presentan estroma y parénquima. 
• Realiza una lectura de libro de texto Histología Básica de Junqueira y Carneiro 6ta edición, 
capítulo 15, páginas de la 317 a la 321, observa la figura 16-1, revisa además el texto y 
Atlas Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y Pawlina 4ta edición, 
capítulo 15, páginas de la 456 a la 463, así como el material complementario de Sistema 
Digestivo que parece en tu CD. Auxíliate de las figuras 70, 71, 72, 73, 74 y 75 de la galería 
de imágenes histológicas de tu CD. 
• Del estroma precisa: 
 Tipo de tejido que lo constituye. 
 Componentes. 
 Función. 
• Del parénquima precisa: 
 Tipo de tejido que lo constituye y cómo se organiza. 
 Componentes. 
 Destaca las porciones de los conductos excretores y sus características 
morfofuncionales. 
 
 Las unidades secretoras en las glándulas salivales están rodeadas de las células mioepiteliales: 
• De ellas precisa: 
 Localización. 
 Características morfofuncionales. 
 
 Después de haber comprendido las características generales de las glándulas salivales. 
• Precisa en la parótida, submaxilar y sublingual lo siguiente. 
 Tipo de glándula. 
 Tipo de unidad secretora que presenta. 
 Características de las unidades secretoras. 
 Tipo de secreción. 
 
La saliva contiene dos tipos de secreción: serosa, rica en ptialina (alfa 1-4 amilasa) y mucosa 
que contiene mucina. 
• Revisa el contenido relacionado con la secreción de las glándulas salivales en el texto 
Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 60, páginas 891 y 
892. Precisa su composición y funciones. 
• Resume las funciones de la saliva. Ten en cuenta su función digestiva, de lubricación y 
protección, así como las relacionadas con la higiene bucal. Auxíliate del contenido que 
aparece en la página 893 del texto citado anteriormente. 
 
La secreción de las glándulas salivales está controlada fundamentalmente por señales 
nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivatorios superiores e inferiores del 
tronco encefálico, que son excitados por estímulos gustativos y táctiles procedentes de la 
lengua y otras regiones de la boca y faringe. 
• Revisa la regulación de la secreción salival. Auxíliate del contenido que aparece en la 
página 893 del texto citado anteriormente, precisa los efectos de la estimulación 
parasimpática sobre la secreción. 
 
La faringe es un tubo muscular común a los sistemas respiratorio y digestivo, conduce el aire a 
la laringe y los alimentos al esófago. Contiene estructuras linfoepiteliales que pertenecen al 
sistema inmunitario, las tonsilas o amígdalas, las cuales constituyen una importantebarrera 
defensiva. 
• Revisa este contenido en el texto Anatomía Humana de García Porrero, páginas de la 
359 a la 366. 
• Precisa los límites del istmo de las fauces, así como la localización de las tonsilas que 
forman el anillo linfoepitelial. Auxíliate de la figura 403 de la galería de imágenes 
anatómicas de tu CD. 
• De la faringe precisa: situación, porciones, comunicación de cada una de sus porciones 
y músculos constrictores y elevadores. Auxíliate de las figuras 409 y 429 de la galería 
de imágenes anatómicas de tu CD, así como de las figuras 8-37, 8-38 del texto citado. 
Observa que la faringe se continúa con el esófago. 
El esófago deriva del intestino anterior, su desarrollo está muy vinculado a la formación del 
divertículo respiratorio, el cual está separado del intestino anterior por el tabique traqueo-
esofágico, logrando la independencia anatómica de estas estructuras, finalmente un rápido 
crecimiento de esta porción del tubo intestinal provoca un alargamiento del mismo. 
• Estudia este contenido en el texto Embriología Médica de Langman, 9na edición, 
capítulo 13, páginas 306 y 307. Auxíliate de las figuras 13-5 y 13-6. 
• Resume las anomalías esofágicas precisando sus causas. Auxíliate de la figura 13-7. 
• Consulta el libro de Embriología clínica de Moore Persaud, 7ma edición, capítulo 12, 
páginas 256 y 257. 
 
El esófago es un conducto muscular revestido internamente de mucosa y externamente de 
adventicia o serosa en dependencia de su porción. Comunica la faringe con el estómago, al 
que conduce los alimentos durante la deglución facilitando activamente el tránsito e impidiendo 
el reflujo del alimento hacía la faringe. 
• Revisa este contenido en el texto Anatomía Humana de García Porrero, páginas de la 
366 a la 370. 
• Precisa: situación, porciones y relaciones, así como estrechamientos y dilataciones. 
Auxíliate de las figuras 8-42 del texto orientado y la 436 de la galería de imágenes 
anatómicas de tu CD. 
 
Las características microscópicas del esófago, corresponden con la de un órgano tubular, su 
pared se dispone formando cuatro capas que desde la más interna a la externa se denominan 
mucosa, submucosa, muscular y adventicia. 
• Revisa el libro de texto Histología Básica de Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo 15, 
página 292, texto y Atlas Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y 
Pawlina 4ta edición, capítulo 15, páginas de la 477 a la 480, así como el material 
complementario de Sistema Digestivo que parece en tu CD. Auxíliate de las figuras 67, 
68 y 69 de la galería de imágenes histológicas de tu CD. 
• Observa la siguiente imagen donde se pueden apreciar estas capas. 
 
 
 
Para comprender las características microscópicas de la mucosa debes precisar: 
• Tipo de epitelio de revestimiento. 
• Presencia de glándulas en la lámina propia e importancia de sus secreciones para la 
función del órgano. 
• Tipo de músculo que forma la muscular de la mucosa. 
 
• Como habrás podido ver la submucosa se encuentra a continuación de la mucosa, de 
ella precisa: 
 Tejido que la constituye. 
 Presencia de glándulas, tipos y función. 
 Presencia de plexo nervioso. 
 
A continuación le sigue la capa muscular, de ella: 
• Precisa qué tipo de músculo la constituye. 
• Destaca la disposición del músculo en los diferentes tercios del órgano. 
 
 
De la capa más externa: 
• Destaca su nombre y características en la porción del esófago que se encuentra en la 
cavidad peritoneal y la que está en la cavidad torácica. 
• ¿Cómo se pone de manifiesto la relación estructura función en este órgano? 
• Realiza una representación esquemática de la pared del esófago. Auxíliate de las 
figuras 68 y 69 de la galería de imágenes. 
 
Después de formado el bolo alimenticio, se produce la deglución, proceso complicado, sobre 
todo porque la faringe se utiliza la mayor parte del tiempo en la respiración, la cual se 
interrumpe durante el breve tiempo en que ocurre la deglución. 
La deglución se divide en tres fases: voluntaria, faríngea y esofágica. 
• Revisa las fases de la deglución. Auxíliate del contenido que aparece en las páginas de 
la 878 a la 880 del texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, 
capítulo 63. 
 
El estudio de los órganos digestivos infradiafragmáticos requiere algunas consideraciones 
previas sobre la organización general del abdomen y la membrana peritoneal. 
• Revisa el libro de texto Anatomía Humana de García Porrero, páginas de la 370 a la 
379. 
• Recuerda las paredes: anterior, laterales, superior y posterior estudiadas en 
Morfofisiología I. Auxíliate de las figuras 288, 290, 291, 295, 296, 297, 575, 576 y 577 de 
la galería de imágenes anatómicas de tu CD. Recuerda que en sus paredes hay puntos 
débiles entre ellos el canal inguinal. Auxíliate de la figura 302. 
• Recuerda las nueve regiones en que se divide su pared anterior. Auxíliate de la figura 8-
45 del texto orientado. 
• En cuanto al contenido recuerda las estructuras estudiadas en este trimestre y que 
ocupan la cavidad abdominal propiamente dicha y las que ocupan la pelvis para el sexo 
masculino y para el femenino. 
El peritoneo es una fina membrana serosa muy extensa y continua, que tapiza las paredes de la 
cavidad abdominopélvica y envuelve de forma completa o parcial, las vísceras. Contribuye a 
sostener los órganos del abdomen y a separarlos entre sí. 
• Revisa el texto Anatomía Humana de García Porrero, páginas de la 372 a la 379. 
Auxíliate de las figuras 8-44, 8-47 del referido texto, así como de las figuras 482 y 483 
de la galería de imágenes anatómicas de tu CD. 
• Fíjate que hay órganos completamente cubiertos por el peritoneo, que se denominan 
intraperitoneales, otros cubiertos parcialmente, que tienen al menos una de sus caras o 
paredes desprovista del mismo, son los mesoperitoneales y los no cubiertos por el 
peritoneo conocidos como extraperitoneales. De estos últimos, aquellos que tienen 
relación con el peritoneo solamente por su cara anterior se denominan retroperitoneales 
y los que están por debajo del mismo y se relacionan con él por su cara superior se 
denominan subperitoneales. 
• Del peritoneo precisa: disposición y conceptos de pliegues, ligamentos, mesos y 
recesos. Auxíliate de las figuras 476, 477 y 478 de la galería de imágenes anatómicas 
de tu CD. 
• Analiza la figura 476 y observa: 
 Las depresiones (recesos). 
 Los mesos y sus raíces. 
 El omento menor (formado por los ligamentos hepatoduodenal y hepatogástrico). 
 El omento mayor. (Figura 474). 
• En la figura 478 observa los pliegues que se forman en la parte inferior de la cara 
posterior de la pared abdominal anterior y recuerde la relación que tienen las fosas que 
se forman entre ellos con los anillos del canal inguinal y la formación de hernias. 
• Analiza la figura 480 para ver el peritoneo parietal posterior, fíjate en las raíces de los 
mesos, así como en los lugares donde no hay peritoneo, esto sucede porque los 
órganos digestivos en su crecimiento se adhieren a la pared y pierden aquí su cubierta 
serosa, también puedes precisar algunas estructuras retroperitoneales y la vejiga como 
órgano subperitoneal. 
Después de recordado todo el contenido de la cavidad abdominal y su relación con el peritoneo 
estás en condiciones de: 
• Analizar la cavidad peritoneal y los tres pisos en que se divide. 
 En la figura 476 puedes distinguir el piso superior, ten en cuenta que se retiró el 
estómago para visualizar la bolsa omental. Precisa el agujero omental, también lo 
puedes ver en las figuras 482 y 483 de la galería de imágenes anatómicas de tu CD. 
 Para el estudio del piso medio puedes auxiliarte de la figura 476, ten en cuenta que los 
senos mesentéricos no están señalados pero si están bien manifiestos, fíjate que el 
derecho es más cerrado que el izquierdo, esto es importante enla diseminación de 
infecciones o de derrames peritoneales. Precisa los canales laterales o paracólicos que 
tampoco aparecen señalados en la figura, así como en las fosas o recesos de este piso. 
Completa tu estudio con la figura 477 y 481 de la galería de imágenes anatómicas de tu 
CD. 
• Analiza que de acuerdo al contenido de la cavidad pélvica, el comportamiento del 
peritoneo es diferente según el sexo. Auxíliate de las figuras 547 y 548 para 
diferenciar el comportamiento del peritoneo en el piso inferior en ambos sexos. 
 
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