Morfo 4 orientaciones semana 4

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Tema 1 Sistema Cardiovascular. 
Semana 4 
 
Actividad Orientadora 4 
 
 
Objetivos: 
1. Explicar las características morfofuncionales de los vasos linfáticos, teniendo en cuenta su 
clasificación, territorio de drenaje, relación con los grupos ganglionares y particularidades 
microscópicas de su pared, utilizando la bibliografía y los medios correspondientes, en 
función de la formación del médico integral comunitario. 
2. Explicar la forma en que ocurre el intercambio de sustancias entre el plasma y el líquido 
intersticial, teniendo en cuenta las fuerzas que intervienen y su importancia, auxiliándote de 
la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del médico integral 
comunitaria. 
3. Interpretar las modificaciones que se producen en el volumen del líquido intersticial, 
teniendo en cuenta los factores que intervienen en la dinámica capilar y el flujo linfático en 
situaciones reales o modeladas, vinculándolos con los problemas de salud de la comunidad 
en función de la formación del médico integral comunitario. 
4. Explicar los mecanismos que tienden a conservar el flujo sanguíneo normal, teniendo en 
cuenta la regulación intrínseca y extrínseca de la circulación y su significación funcional, 
auxiliándote de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del médico 
integral comunitario. 
 
Contenidos. 
 
1.4.4 Sistema vascular linfático. Concepto. Características morfofuncionales generales de los 
vasos linfáticos. Conducto linfático derecho. Conducto torácico. Inicio, territorio de drenaje y 
punto de desembocadura en el sistema venoso. Grupos glanglionares regionales. 
1.4.5 Funciones de los capilares sanguíneos y linfáticos. Intercambio capilar por difusión y 
por filtración reabsorción. Factores y fuerzas que intervienen. Papel de los linfáticos en el 
control del volumen, presión y proteínas del espacio intersticial. Formación de la linfa. Factores 
del flujo linfático. Edema como expresión del trastorno de estas funciones. 
1. 5 Regulación de la circulación. 
 
1.5.1 Regulación del flujo sanguíneo. Autorregulación local: factores químicos y regulación 
miógena. Regulación intrínseca de la circulación por cambios de volemia. Papel del riñón y de 
los capilares. Regulación por el sistema nervioso autónomo. Reflejos cardiovasculares. 
Regulación humoral de la circulación. 
 
 
Orientaciones al contenido: 
 El sistema linfático forma parte del sistema cardiovascular y del sistema inmunitario. Es un 
sistema especializado que transporta la linfa al sistema venoso mediante los vasos linfáticos; 
estos se inician en capilares linfáticos que se reúnen para formar colectores linfáticos que 
progresivamente se hacen más gruesos y en su trayecto se intercalan los ganglios linfáticos. 
 
Los vasos linfáticos de calibre más pequeño se denominan capilares linfáticos, son abundantes 
en el tejido conectivo laxo de la piel y de las membranas mucosas; estos comienzan como 
fondos de sacos ciegos. 
• Realiza una lectura detallada de estos contenidos en el texto Histología Básica de 
Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo 11, páginas de la 219 a la 222; texto y el Atlas 
Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y Pawlina 4ta edición, página 
349 y el material complementario de sistema cardiovascular del libro colectivo autores 
que aparece en tu CD. 
• Observa el siguiente esquema tomado de tu bibliografía donde se muestra la estructura 
de un capilar linfático 
 ¿Qué elementos forman parte de su pared? 
 ¿Cuál es la estructura señalada con las flechas? 
 
• Describe la estructura de los capilares linfáticos atendiendo a: 
 Características de las células endoteliales. 
 Características de la membrana basal. 
 ¿Por qué son vasos de una gran permeabilidad? 
 Función. 
Estos capilares se mantienen abiertos gracias a una red microfibrilar donde predominan las 
fibras elásticas, estos vasos convergen de forma gradual hasta dar lugar a los vasos linfáticos 
principales, el conducto torácico y el conducto linfático derecho, los que desembocan a nivel de 
la vena subclavia y yugular interna derecha. 
 
Los ganglios linfáticos se encuentran distribuidos en las diferentes regiones del cuerpo, así 
tenemos los de la cabeza, el cuello, la cavidad torácica, la cavidad abdominal y pélvica, 
miembros superiores e inferiores. 
 
• De los ganglios de cabeza y cuello, revisa en el texto Anatomía Humana de García 
Porrero, páginas de la 668 a la 671 el contenido y precisa el nombre de los grupos 
ganglionares de cada región y su territorio de drenaje general. Auxíliate de las figuras 
15-68 y 15-69, así como de las figuras 74 y 78 de la galería de imágenes anatómicas 
de tu CD. 
• De los ganglios de la cavidad torácica, revisa las páginas 695 y 696 del texto citado 
anteriormente y de igual forma precisa el nombre de los grupos y el territorio de 
drenaje general. Auxíliate de las figuras 74 y 75 de la galería de imágenes anatómicas 
de tu CD. 
• De los ganglios de la cavidad abdominal, revisa en el mismo texto, las páginas de la 
696 a la 699 y precisa el nombre de los grupos y el territorio de drenaje general. 
Auxíliate de las figuras, 15-89, 15-90, 15-91 y 15-92. 
• De los ganglios de la pelvis, revisa la página 696 y la figura 15-88. Precisa el nombre 
de los grupos y territorio de drenaje general. Auxíliate además de las figuras 76 y 77 
de la galería de imágenes anatómicas de tu CD. 
• De los grupos ganglionares de los miembros superior e inferior, precisa su nombre y 
territorio de drenaje general. Revisa el texto de Anatomía Humana de García Porrero, 
páginas 711 y 712, 722 y 723. Auxíliate de la figura 15-105 para los ganglios de los 
miembros superiores, así como de las figuras 79, 81 y 85, de la galería de imágenes 
anatómicas de tu CD. Para ver los ganglios de los miembros inferiores apóyate en la 
figura 15-120 del texto y de las figuras 82, 84 y 86 de la galería de imágenes 
anatómicas de tu CD. 
 
Los vasos linfáticos eferentes se unen formando los troncos linfáticos: lumbares, intestinales, 
broncomediastínicos, yugulares y subclavios. Finalmente confluyen formando dos grandes 
troncos terminales, el conducto torácico y el conducto linfático derecho, de ellos: 
• Revisa en el texto citado anteriormente, páginas de la 642 a la 644, lo relacionado 
con este contenido. Auxíliate de la figura 85 de la galería de imágenes anatómicas 
de tu CD, para que puedas observar el conducto torácico 
• Resume: inicio, trayecto, terminación y territorio de drenaje. 
 
En el análisis de la estructura microscópica de estos órganos es importante que conozcas que a 
medida que aumenta el calibre de los vasos linfáticos su pared se hace más gruesa, este 
aumento es a espesa del incremento del tejido conectivo perivascular y del músculo liso de la 
pared. 
Los vasos linfáticos y los grandes conductos linfáticos presentan una pared constituida por tres 
capas: íntima, media y adventicia, a pesar de su estructura similar a la de las venas tienen 
algunas diferencias con éstas. 
• Establece una comparación entre los vasos linfáticos y las venas en cuanto a: 
 Grosor de la pared 
 Disposición de las tres capas de la pared. 
 Presencia de válvulas. 
 
La razón de ser del sistema cardiovascular es el suministro de nutrientes a los tejidos del 
organismo, función que se lleva a cabo a nivel de los capilares sanguíneos donde se verifica el 
intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial a través de la pared capilar. 
 
Al abordar el estudio de estos contenidos debes: 
• Resumir las características morfológicas de la microcirculación y de la pared capilar que 
permiten dicho intercambio, haciendo énfasis en: 
 Estructura del lecho o red capilar. Particulariza en la figura 16-1 de la página 198 
del texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, capítulo 16. 
El intercambiode sustancias entre el plasma y el líquido intersticial se lleva a cabo a través 
de dos mecanismos: difusión y filtración reabsorción. 
• Resume las características de cada uno de estos mecanismos, prestando atención 
especial a: 
 Concepto, características y tipos de sustancias que se intercambian por difusión 
a través de la pared capilar. Estudia el cuadro 16-1 de la página 200 del texto 
citado anteriormente. 
 Fuerzas que intervienen en la dinámica de intercambio por filtración – 
reabsorción, valores normales de cada una de ellas, cuáles favorecen la filtración 
y cuáles la reabsorción. 
 Balance de estas fuerzas en el extremo arterial del capilar y en el extremo 
venoso. 
 Balance de estas fuerzas a partir del valor de la presión capilar media y el 
equilibrio de Starling para el intercambio capilar por filtración – reabsorción. 
 Consecuencias de las alteraciones de las fuerzas que intervienen en la dinámica 
de intercambio capilar por filtración – reabsorción, especialmente cuando estas 
alteraciones dan lugar a un predominio de la fuerza neta de filtración. 
 
Para cumplimentar estas tareas debes estudiar el Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 
10ma edición, capítulo 16, páginas de la 197 a la 207. 
A los linfáticos les corresponde un papel vital en la regulación del volumen y composición del 
líquido intersticial, al reincorporar a la circulación el remanente de líquido que queda como 
consecuencia de la dinámica del intercambio por filtración – reabsorción en los capilares 
sanguíneos y las pequeñas cantidades de proteínas que escapan del torrente sanguíneo. 
 
• Revisa el Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 16, 
páginas de la 197 a la 211. 
• Resume las características morfológicas de un vaso linfático terminal auxiliándote de la 
figura 16-9 de la página 209 del mismo texto. Presta especial atención en ella a las 
válvulas. 
• Define las funciones del sistema linfático, así como la formación y composición de la 
linfa. 
• Resume el concepto de flujo linfático y los factores que lo afectan o modifican, 
destacando la relación que existe entre la presión del líquido intersticial y dicho flujo. 
• Puntualiza el papel de la bomba linfática en la circulación de la linfa. 
La alteración de la dinámica de intercambio capilar por filtración – reabsorción y/o la función de 
los linfáticos conduce a la acumulación o aumento anormal del volumen de líquido intersticial 
que se conoce como edema. 
• Revisa el Tratado de Fisiología Médica de Guyton- Hall.10ma edición, capítulo 25, 
páginas de la 331 a la 336. 
• Sobre el edema precisa: 
 Concepto. 
 Tipos. 
 Causas. 
 Factor de seguridad con que cuenta el organismo contra la producción de edema. 
 
La importancia de las funciones de la circulación sanguínea, sobre todo la de llevar los 
nutrientes a los tejidos, justifica la necesidad de mantener el flujo sanguíneo estable, para lo 
cual el organismo cuenta con mecanismos de regulación intrínsecos y extrínsecos: nerviosos y 
humorales. 
Debes tener en cuanta que al ser el aparato cardiovascular un circuito cerrado todos sus 
parámetros funcionales, como la presión arterial, el retorno venoso, el gasto cardiaco, etc., 
están estrechamente relacionados entre sí y por ello los mecanismos que regulan uno de ellos, 
también regulan los otros. No debe sorprenderte tal repetición que no es más que la expresión 
de la integridad del organismo como un todo armónico único. 
Entre los mecanismos intrínsecos, tiene un papel destacado el llamado mecanismo de 
autorregulación local del flujo sanguíneo el cual cuenta con dos variantes: 
-El mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo local agudo o a corto plazo y el… 
-El mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo local crónico o a largo plazo. 
Ambas variantes de este mecanismo se basan en la respuesta de los vasos sanguíneos 
tisulares ante la hipoxia. 
• Estudia los mecanismos de autorregulación del flujo sanguíneo. Auxíliate del contenido 
que aparece en el capítulo 17 del Tratado de Fisiología Médica de Guyton- Hall, 10ma 
edición. Presta especial atención a los siguientes acápites: 
 “Control agudo del flujo sanguíneo local”, en las páginas de la 214 a la 218, 
destacando las teorías vasodilatadoras y de la carencia de oxígeno en dicho 
mecanismo, así como la llamada “teoría miogénica”, dentro del mismo acápite. 
 “Regulación del flujo sanguíneo a largo plazo”, en las páginas de la 218 a la 220, 
enfatizando en lo relacionado con la formación de nuevos vasos en esta variante 
del mecanismo. 
Como ya vimos anteriormente cambios del volumen de sangre modifican la presión circulatoria 
media. Cualquier factor que modifique el volumen participa en la regulación de la circulación. 
Los mecanismos que regulan la circulación modificando el volumen de sangre son de tipo 
intrínseco y existen dos tipos de ellos: El papel del riñón, llamado en algunos textos “sistema 
volumen líquido – riñón” y el desplazamiento de líquido mediante la dinámica de intercambio a 
nivel de los capilares sanguíneos. 
• Estudia y resume el papel del riñón en la regulación de la circulación en el Tratado de 
Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 19, páginas de la 235 a la 242. 
• Relaciona lo aprendido acerca de la dinámica de intercambio por filtración – reabsorción 
en los capilares sanguíneos y el desplazamiento de líquido del plasma al intersticio y 
viceversa, con el papel de este mecanismo en la regulación de la volemia. 
 
Existe otro mecanismo de regulación de la circulación de tipo intrínseco, que aunque no tiene la 
importancia del mecanismo renal, también juega su papel. Este es el llamado mecanismo de 
tensión – relajación, también llamado de estrés – relajación o de relajación vascular de alarma, 
que se basa en la distensibilidad de los vasos sanguíneos y consiste en que cuando aumenta 
el volumen y/o la presión, la pared del vaso se distiende para amortiguar dicho aumento o a la 
inversa, cuando disminuye el volumen y/o la presión, la elasticidad de los vasos hace que 
disminuya su luz tratando de acomodarse al cambio de volumen y/o presión. Este mecanismo 
tiene una acción efectiva a mediano plazo, o sea en cuestión de minutos y su ganancia es 
limitada por la limitada capacidad de los vasos para distenderse. 
 
A continuación orientaremos el estudio de la regulación extrínseca de la circulación. En la 
regulación nerviosa de la circulación tenemos el papel del sistema nervioso autónomo y los 
llamados reflejos cardiovasculares. 
• Estudia en el Tratado de Fisiología Médica de Guyton- Hall, 10ma edición, capítulo 18, 
páginas de la 223 a la 227, el papel del sistema nervioso simpático en la regulación de 
la circulación enfatizando en: 
 Los efectos de este en el control de la frecuencia cardiaca. 
 El sistema vasoconstrictor simpático y su función. 
 El centro vasomotor. Las partes que lo integran y la función de cada una de 
ellas. 
 El sistema vasodilatador simpático y su función. 
 
• Estudia lo referido a los reflejos cardiovasculares en el Tratado de Fisiología Médica de 
Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 18, páginas de la 228 a la 232. Observa 
especialmente las figuras 18-5, 18-6 y 18-7 
 El reflejo barorreceptor. 
 El reflejo quimiorreceptor. 
 Los reflejos auriculares y de la arteria pulmonar. 
 La respuesta isquémica del sistema nervioso central. Su importancia como 
“último dique” en el control de la presión. 
Existe también la llamada regulación humoral de la circulación en la que debes estudiar los 
agentes vasoconstrictores. 
• Estudia en el Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 17, 
páginas 220 y 221 y resume el papel de: 
 Adrenalina y noradrenalina. 
 Vasopresina o ADH. 
• Revisa el mecanismo de renina y angiotensina en las páginas de la 242 a la 245 del 
texto citado anteriormente. Observa especialmentelas figuras 19-9 y 19-12. 
 
Otro aspecto de interés en la regulación humoral de la circulación, es el papel de los factores 
químicos, en su mayoría iones que al producir vasoconstricción o vasodilatación participan 
activamente en dicha regulación. 
• Estudia en el Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 17, 
páginas 221 y 222, y resume los efectos que tienen en la regulación de la circulación los 
siguientes factores químicos: 
 Calcio. 
 Potasio. 
 Magnesio. 
 Acetato. 
 Citrato. 
 Hidrogeniones. 
 Dióxido de carbono.