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GI infections (Diarrhea) 1
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GI infections (Diarrhea)
Dates
Type 📒 Lesson
Topic
3 omás deposiciones sueltas o acuosas por un día o una disminución definitiva en la 
consistencia y aumentan en frecuencia basada en una línea de base individual 
Un episodio de diarrea aguda suele durar <14 días 
Más común por virus 
Si la diarrea dura >3 días puedes pensar en bacterias
👁 Guillain Barré - Campylobacter jejuni 
👁 Sx Urémico Hemolítico - E coli enterohemorragica O157 H7 
@September 14, 2021
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👁 Giardia - St. Petesrburgo, Rusia en general, Nepal
Norovirus (Norwalk) 66% de los casos de diarrea aguda 
Diarrea Invasiva 
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Bacterias productoras de Neurotoxinas
Clostridioides difficile
Antecedente consumo de antibioticos
Edad >60 años 
Falla renal
Hipoalbuminemia
Puede llegar a megacolon y perforacion intestinal 
Colitis pseudomembranosa 
Dx estandar PCR
Pero se puede por toxina A y B en heces 
Colonoscopía en caso de no PCR y que no haya toxinas 
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👁 Tx de infección de tejidos blandos - clindamicina, doxiiciclina, amoxiclav
La diarrea infecciosa puede ser inflamatoria o no inflamatoria 
La mayoría de los casos son no inflamatoria 
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👁 Diarrea secretora se caracteriza por no ceder al ayuno 
Bradicardia relativa - arriba de 38 grados la frecuencia cardiaca aumenta alrededor de 
10 bpm 
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Factores de riesgo
Desnutrición
Inmunosupresión
Extremos de la edad
Complicaciones como deshidratación, neumonía, sepsis y el desarrolo del 
Sindrome Urémico Hemolítico 
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Dx diferencial
Fármacos
Alergia a alimentos 
Tirotoxicosis
Sx carcinoide 
Es clínico 
En px no hospitalizados con sintomas leve a moderado (<5 evacuaciones/d) y 
sin fiebre, náuseas, vómitos, o calambre, solo está indicada terapia de soporte
Cultivo de heces es poco probable que sea útil clinicamente, pero puede ayudar 
a identificar brotes 
Clls mononucleares - tifo o disentería amebiana 
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Si el examen de leucos es positivo - cultivo de heces (nuevas guías no 
mencionan esto
+2 semanas hay que pensar en parásitos
Hemocultivo en px inmunosupreso
Endoscopía en caso de amebiasis, enfermedad inflamatoria intestinal 
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C. difficile - fidaxomicina es mejor que vanco según las guías del 2021 IDSA, pero 
es muy muy caro 
Tratamiento
Reposición de líquidos y electrolitos es el pilar de la terapia 
Dieta libre de lactosa, almidones y cereales, galletas y sopa 
Agentes antimotilidad deben ser evitados si los sx de disentería estan 
presentes ya que pueden empeorar la enfermedad 
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The creation of an advantageous environment for STEC in the colon, by 
eliminating competing bowel flora, especially in cases in which the STEC 
strain is not susceptible to the antibiotic administered
The antibiotic induced lysis of the bacterial cell wall results in release of 
preformed toxin, increasing the amount of toxin available for interaction with 
the bowel wall
The induction of phage production and expression of Stx genes
The latter mechanism involves the bacterial SOS response, an inducible 
DNA repair mechanism. This occurs via induction of prophages 
harboring Stxencoding genes (stx) which enhances stx transcription, Stx 
production, and toxin release from the bacterial cells via phage-mediated 
lysis
Indicaciones de tx antibiótico
Diarrea del viajero severa
Más de 8 evacuaciones al día
>1 semana
Inmunosuprimidos
Fiebre, dolor abdominal, diosentería 
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Yersinia siempre se pregunta como pseudoapendicitis 
Diarrea crónica
Agente comun G. lamblia
Deficiencia de IgA
Dx
Inmunoensayo enzimático/fluorescencia directa
Visualización de trofozoito flagelado binucleado
Inmunocompetentes: infección autolimitada
Inmunosuprimidos: diarrea crónica, malabsorción, pérdida de peso
tx de elección: metronidazol 
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