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Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
“Proceso de atención de enfermería a paciente escolar sano”
Alumna: Elizabeth 
Grupo:45
Fecha de entrega: 11/03/22
Materia: Cuidado Integral a la niñez y al adolescente
Profesoras:
· Mayra 
· María 
Índice
Tabla de contenido
Introducción	3
Objetivos	3
Fundamentación Teórica	3
	Teoría de enfermería y filosofía de Virginia Henderson	4
	Generalidades del proceso de enfermería	5
	Consideraciones éticas	5
	Patología	7
Descripción del caso	11
Valoración de enfermería	11
	Instrumento de valoración	11
	Exploración física	13
	Jerarquización de necesidades alteradas	13
Plan de intervenciones de enfermería	14
	Diagnóstico de enfermería	14
Plan de alta	17
	Concepto de la patología (egreso)	17
	Signos y síntomas de alerta	18
	Recomendaciones higiénicas y dietéticas	19
	Cuidados en casa	19
	Ejercicio y reposo	20
Conclusiones	20
Bibliografía	21
Anexos	22
Introducción
En el siguiente documento nos hablara sobre las 3 primeras partes de un proceso enfermero (valoración, diagnostico y plan de cuidados) de un paciente considerado sano de 9 años de edad, que tras realizar una valoración se encontró que presenta un problema en los pies, conocido como pie plano. También presenta una organización disfuncional en la familia y un riesgo de baja autoestima debido a lo mismo.
Debido a lo anterior, es importante conocer el modelo teórico que se utilizara para usarlo adecuadamente. En este trabajo se utilizó la teoría de Virginia Henderson, la cual ve al individuo como un conjunto de diversos factores, como el social, el mental, el fisiológico, etc. Los cuales se unirán para hacerse uno; por tanto, Virginia Henderson desarrollo 14 necesidades que tuvieran una relación con estos factores, para que entonces pudiéramos visualizar con mayor facilidad las necesidades afectadas.
También se explicarán brevemente ciertas definiciones y puntos importantes de los problemas encontrados en la paciente, para que podamos entender de mejor manera lo que está pasando la paciente, además de dar los cuidados necesarios para ayudarla a solucionarlos.
Objetivos
· Objetivos generales:
· Realizar un PAE a un paciente pediátrico sano, mediante una valoración para posteriormente realizar las actividades que se necesitan para corregir las dependencias del paciente
· Objetivos específicos:
· La obtención de datos mediante la ayuda del paciente, para entonces poder detectar las necesidades dependientes del paciente 
· Realizar un juicio clínico de lo previamente observado en la valoración, para poder realizar un plan de cuidados 
· Conocer la enfermedad o dependencia que está presentando el paciente para poder dar un adecuado cuidado 
· Planear actividades que ayuden a restablecer o contribuir a la salud y la recuperación del paciente.
Fundamentación Teórica
· Teoría de enfermería y filosofía de Virginia Henderson
Virginia Henderson realizo una teoría en las que nos habla de las 14 necesidades básicas de la persona, las cuales conformaran el “todo” de una persona, e incluyo fenómenos de los siguientes campos del paciente: fisiológico, psicológico, sociocultural, espiritual y de desarrollo. En esta teoría es importante la relación enfermera-paciente, pues mediante esta se podrá crear un entorno afectivo para identificar las necesidades del paciente, planear los objetivos del cuidado que se le brindará y el proporcionar estos cuidados enfermeros centrados en el paciente.
La teoría de Virginia Henderson se basa en que la enfermera ayude al individuo sano o enfermo, en realizar aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o a una muerte tranquila, que debería de hacer el individuo por sí mismo si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento. Esto mediante la identificación de 14 necesidades humanas básicas.
Pero antes de mencionar las 14 necesidades que Virginia Henderson considera en su teoría, hay que saber que una necesidad es todo aquello que es esencial en el ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar, las cuales deben de satisfacerse para que la persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo. Ahora mencionaremos cuales son las 14 necesidades de Virginia: 
1. Necesidad de oxigenación: trata de la respiración, refiriéndose a el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que ocurre entre la atmosfera y las células del organismo 
2. Necesidad de comer y beber: entendiendo a esta como tomo alimento o bebida que ingiere el individuo para un crecimiento, mantenimiento y un buen aporte de energía para un buen funcionamiento fisiológico 
3. Necesidad de eliminación de los desechos corporales: se refiere al desecho de sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas 
5. Necesidad de dormir y descansar: la capacidad de una persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a lo largo del día, asociada tanto a la cantidad como a la cantidad de sueño y descanso. 
6. Necesidad de vestirse y desvestirse: implica la protección del cuerpo en función del clima, las normas sociales y los gustos personales 
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal: la cual se referirá al resultante de la cantidad de calor que producimos y a su eliminación mediante la sudoración o algún otro mecanismo 
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: se refiere a estar limpio y proteger la piel, pues mediante esta el individuo consigue un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y mantener la piel sana. 
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas: donde se debe de protegerse de toda agresión interna o externa para mantener así su integridad física, psicológica y social 
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones: esta es relevante porque las emociones están íntimamente ligadas a las alteraciones de salud física como psicológicas 
11. Necesidad de vivir con sus propias creencias y valores: esta es la necesidad de rendir culto de acuerdo con la propia fe y valores de la persona. 
12. Necesidad de ocupación: Es la capacidad física y psicológica del ser humano para poder llevar a cabo una labor que deje una sensación de bienestar socioeconómico. 
13. Necesidad de participar en actividades recreativas: Resulta fundamental divertirse y ocuparse en algo agradable para poder obtener un descanso físico y psicológico, para mantener así el equilibrio bio-psico-socio-espiritual.
14. Necesidad de aprendizaje: aprender es una necesidad del ser humano de adquirir conocimientos, actitudes y habilidades para la modificación o adquisición de comportamientos
· Generalidades del proceso de enfermería
El proceso de atención de enfermería es un proceso sistemático y organizado que sirve a las enfermeras para realizar un cuidado individualizado, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de las personas.
El proceso de atención de enfermería se conforma de cinco etapas, las cuales son:
· Valoración: es una etapa en la que se utiliza un método continuo que nos sirve para comparar analizar e interpretar la información acerca de las necesidades afectadas, problemas o preocupaciones. Y así también poder pasar a la siguiente etapa
· Diagnóstico: donde se identificará el problema de salud, basado en las necesidades afectados del paciente, apoyados en un sistema de clasificación de diagnósticos propios de enfermería
· Planeación: consiste en la determinación de actividades, con el objetivo de prevenir, reducir, controlar, corregir o eliminar los problemas identificados con base a los diagnósticos de enfermería
· Ejecución: es la aplicación de las actividades que se plantearon en la etapa anterior 
· Evaluación: en esta etapa se compara el estado inicial del paciente con los objetivos del plan definido, y así poder medir los resultados obtenidos
· Consideraciones éticas
Un código de ética busca establecer normas que regulen los comportamientos de las personasdentro de una empresa u organización. Es por esto su gran importancia, pues el código de ética debe de indicar la correcta conducta profesional.
Y para los objetivos del código de ética de enfermería, se requiere una definición clara de algunos principios éticos, que están encaminados a restablecer la salud de los individuos, basadas en el conocimiento y en el respeto a la dignidad de la persona. Estos principios éticos son:
· Beneficencia y no maleficencia: es la obligación de hacer el bien y evitar el mal. Se rige por algunos deberes como hacer o promover el bien y prevenir, apartar y no infringir daño o maldad a nada
· Justicia: se refiere tanto a la disponibilidad y utilización de recursos físicos y biológicos como a la satisfacción de las necesidades básicas del paciente. Este principio nos ayuda a ser equitativo en el actuar para la satisfacción de las necesidades
· Autonomía: nos habla de respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus decisiones, producto de sus valores y convicciones personales. Aquí vemos implicado el respeto a la libertad que tiene cada persona para determinar sus propias acciones.
Ahora, el código de ética se divide en 6 capítulos, los cuales son:
· Capítulo 1: Nos dice que el código de ética va a normar la conducta de la enfermera con todas las personas (colegas, autoridades, pacientes, etc.) y con todas las instituciones, en todas sus actividades
· Capítulo 2: Este capítulo nos habla de las diferentes funciones que la enfermera debe de cumplir con su paciente, por ejemplo, Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud, mantener una conducta honesta y leal, y, por último, mantener una relación estrictamente profesional con la persona
· Capítulo 3: Este capítulo nos habla de lo que debe de tomar en cuenta la enfermera para poder realizar su profesión, por ejemplo, evitar que persona alguna utilice su nombre o cédula profesional para atender asuntos inherentes a su profesión, ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación periódica de sus conocimientos y competencias, y prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba, racista, elitista, sexista, política o bien por la naturaleza de la enfermedad
· Capítulo 4: Nos habla de cómo debe de ser el trato que tengamos con nuestros colegas enfermeros, por ejemplo, ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados dentro de las normas éticas y compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a estudiantes y colegas de su profesión
· Capítulo 5: Nos habla de lo que debemos de hacer como enfermeras con nuestra profesión. Por ejemplo, contribuir al desarrollo de su profesión a través de diferentes estrategias, incluyendo la investigación de su disciplina y mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen desempeño del ejercicio profesional
· Capítulo 6: Nos habla de lo que debemos de hacer los enfermeros con la sociedad, por ejemplo, prestar servicio social profesional por convicción solidaria y conciencia social y poner a disposición de la comunidad sus servicios profesionales ante cualquier circunstancia de emergencia
Este Código de ética, compromete al personal de enfermería a:
· Respetar y cuidar la vida, los derechos humanos, mientras tenemos una conducta honesta y leal en el cuidado
· Siempre proteger la integridad de las personas ante cualquier situación, mientras otorgamos cuidados de enfermería libres de riesgos
· Mantener una relación profesional con los pacientes, sin ninguna discriminación
· Hacerse responsable como miembro del equipo de salud, mientras que los cuidados vayan enfocados a la conservación de la salud y prevención del daño
· Guardar el secreto profesional
· Hacer que el entorno laboral sea seguro para el paciente y para todos aquellos que conforman el equipo de salud
· Evitar la competencia, y así compartir con estudiantes los conocimientos que tenemos para el beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería
· Actualizar y aplicar los conocimientos científicos obtenidos
· Esforzarse para el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio
· Fomentar el trabajo en equipo o grupo para lograr los fines profesionales
· Patología
· Pie plano
El pie plano es una afección en la que la planta del pie toca por completo el piso al estar de pie.
en bebés y en niños pequeños es normal que presenten un pie plano, pues a medida que los niños crecen, los tejidos se tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar cuando el niño tiene 2 o 3 años de edad. Pero hay veces que el arco nunca se forma y la mayoría de las personas no presentan signos o síntomas asociados con el pie plano. Sin embargo, hay veces que se presenta un dolor en el talón o en la zona del arco, e inclusive este dolor puede aumentar con la actividad o inclusive se puede presentar una cierta inflamación a lo largo de la parte interna del tobillo. Y esta afección a veces puede contribuir a problemas en los tobillos y las rodillas porque la enfermedad puede alterar la alineación de las piernas.
Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir pie plano son:
· Obesidad
· Lesión en el pie o el tobillo
· Artritis reumatoide
· Envejecimiento
· Diabetes
Y para diagnosticarlo, se tendrá acudir al médico, donde se observará de adelante y de atrás el pie, posteriormente le pedirá al paciente que se pare en los dedos de los pies. Si se forma un arco, el pie plano se llama flexible y entonces no se necesitará ningún estudio o tratamiento. Pero si no se forma o si hay dolor, se pueden necesitar la ayuda de los siguientes:
· Radiografía: para buscar artritis
· Tomografía para examinar los huesos en el pie
· Resonancia para examinar los tendones en el pie
El pie plano generalmente no necesita ningún tipo de tratamiento si no están causando dolor o problemas para caminar. Pues los pies de los niños crecerán y se desarrollarán por sí mismos, utilizando zapatos especiales, plantillas para zapatos, taloneras ortopédicas o cuñas
Pero si hablamos de pies planos flexibles que no causan dolor ni problemas para caminar, entonces no necesitaran tratamiento posterior. Pero si presenta dolor debido a los pies planos flexibles, entonces podría usar un soporte de arco que se pone en el zapato, unos zapatos especial o realizar algún estiramiento de las pantorrillas
Los pies planos rígidos o dolorosos requieren de la evaluación por parte de un proveedor. El tratamiento depende de la causa del pie plano.
En casos más graves, se puede necesitar una cirugía para:
· Limpiar o reparar el tendón
· Traslado de un tendón para restaurar el arco
· Fusionar algunas de las articulaciones del pie en una posición corregida
· Disfunción familiar
La familia es un grupo de personas unidas por el parentesco que convive entre sí, en donde los individuos que lo conforman viven un proceso de desarrollo y el proceso de la construcción de la personalidad. Además, también se puede considerar un grupo vital con una historia que atraviesa fases en su desarrollo, las cuales pueden generar crisis, permitiéndoles crecer y madurar en sus procesos de formación.
La familia es importante porque es el primer grupo en el que un individuo pertenece, por tanto, es el primer grupo donde se aprenden reglas, pensamientos, costumbres y reacciones; la familia es una institución en donde se aprenden valores, comportamientos y una educación básica, es decir, la familia es importante porque se construye la identidad de la persona, se protege su autonomía y es la base desde donde se proyecta en el ámbito social.
Y, de hecho, son las relaciones familiares las que se convierten en la base para el funcionamiento saludable de la familia, las cuales tienen un impacto significativo en la manera como la familia enfrenta los diferentes cambios que se presentan en el ciclo familiar.
Es por esto, la relevancia de poder identificar las familias funcionales y disfuncionales. Y para esto se tomará como referencia el Modelo Circunflejo, desarrolladopor Olson, ya que es uno de los más importantes en la comprensión de la dinámica e interacción en los sistemas familiares y a su vez, permite clasificar a las familias en funcionales o disfuncionales según los siguientes indicadores:
· Cohesión: es el vínculo emocional que existe entre los miembros de una familia, es decir los lazos emocionales que los unen. En este se mostrará la claridad en las normas y limites 
· Adaptabilidad: es la capacidad que tiene el sistema familiar para adaptarse y modificar su estructura frente a los cambios
· Comunicación familiar: este indicador es tomado como el facilitador entre los dos anteriores indicadores, se puede observar la habilidad de escucha. En la cual los miembros del sistema escuchan activamente las opiniones del otro generando conexión con sus sentimientos
Y conforme a los niveles de cada indicador se establece un tipo de relación dada entre los miembros del sistema.
Las familias disfuncionales presentan problemas de comunicación, sus integrantes no pueden expresar libremente sus sentimientos y la unidad no es productiva, ni satisface las necesidades emocionales de sus miembros. No reconocen la existencia de su problemática y por el contrario responde de manera agresiva e indiferente a todo intento de ayuda para mantener una aparente normalidad, unido a la frustración que fomenta la incapacidad a enfrentar las dificultades.
Las familias disfuncionales pueden definirse de dos maneras, donde una es donde el comportamiento inadecuado o inmaduro de uno de los padres inhibe el crecimiento de la individualidad y la capacidad de relacionarse sanamente con los miembros de la familia; y la otra definición es donde sus miembros están enfermos emocional, psicológica y espiritualmente.
Las familias disfuncionales presentan un desequilibrio en su estructura y organización, sus métodos de formación y acoplamiento a las dificultades son casi nulos, presenta sentimientos de sobreprotección hacia sus hijos, los limites son rígidos y muy débiles, las normas y reglas son confusas y encubiertas o a su vez flexibles, por lo tanto, predomina en ellos la incapacidad de resolución de conflictos, ante los demás muestran aparente felicidad y la comunicación no es clara presentando alteraciones. Así mismo se les dificulta pasar de una etapa a otra en el ciclo vital, predominando los limites difusos, los hijos tienden a ser dependientes emocionalmente o afectivamente de su familia de origen, principalmente de los padres.
· Baja autoestima
La autoestima es la valoración positiva o negativa que uno hace de si mismo, en donde puede ser la confianza en la eficacia de la propia mente, en la capacidad de pensar, de tomar decisiones de vida y de búsqueda de la felicidad de uno mismo. Más concretamente, podemos decir que la autoestima es lo siguiente:
· La confianza en la capacidad de pensar de cada individuo, y a la capacidad de enfrentarse a los desafíos básicos de la vida
· La confianza en el derecho a triunfar y a ser felices; el sentimiento de ser respetables, de ser dignos, y de tener derecho a afirmar nuestras necesidades y carencias, a alcanzar los principios morales y a disfrutar del esfuerzo que realizamos para alcanzar nuestras metas
La autoestima es una necesidad vital para el ser humano, es básica y efectúa una contribución esencial al proceso de la vida, desempeñando un papel clave en las elecciones y decisiones que le dan forma. La autoestima es indispensable para el desarrollo normal y sano, tiene valor de supervivencia, representa un logro individual, producto de una labor perseverante de conocimiento interno. Además, se vuelve importante en la necesidad de adaptarse a un mundo cada vez más complejo, competitivo y lleno de desafíos.
También, el tener una buena autoestima nos ayuda a:
· Tener un mejor estado de ánimo y estado de bienestar general
· Motivación y energía para conseguir metas y superar de forma saludable los fracasos
· Es un factor de protección, es decir, reduce la probabilidad de sufrir problemas de carácter psicológico y social en general
· Respeto hacia uno mismo
· Capacidad de autocuidado y de proteger los propios intereses 
· Hacer uso de las propias habilidades y capacidades con satisfacción
Y si hablamos del otro lado de la moneda, es decir, de la baja autoestima, podemos definirla como la dificultad que tiene una persona para sentirse valiosa, y por tanto digna de ser amada por los demás.
Las personas con baja autoestima buscan, la aprobación y el reconocimiento de los demás y suelen tener dificultad para ser ellas mismas y poder expresar con libertad aquello que piensan, sienten y necesitan en sus relaciones interpersonales.
La baja autoestima lleva a una persona a sentirse desvalorada y, debido a ello, a estar siempre comparándose con los demás, subrayando las virtudes y las capacidades de otros y viéndolos como seres superiores a ellas.
Además, la baja autoestima desarrolla angustia, dolor, indecisión, desanimo, vergüenza, e inclusive algunos problemas de salud como:
· Insomnio
· Hipertensión
· Depresión
· Trastornos alimentarios
· Suicidio
Para identificar a personas con baja autoestima, es relevante observar algunas características que suelen desarrollar, como son:
· Dificultad para tomar decisiones
· Tienen miedos a los cambios, a situaciones nuevas y evitan cualquier riesgo
· Sienten que no lograran lo que se propongan
· Estado de ánimo ansioso/depresivo
· No sienten que tienen algún talento
· Se aíslan de su entorno
· Se sienten continuamente evaluados
· Son perfeccionistas
· Son pesimistas
· Sienten que son poco interesantes
· Sienten que no controlan su vida
· Se dan por vencidos
Descripción del caso
Niña de 9 años cursante de cuarto grado de la escuela “Colegio las Américas” que se mostraba tímida en el momento de la repartición de compañeros para realizar las respectivas valoraciones, fue valorada el día 24 de Febrero de 2022, en donde refiere no tener ningún problema de salud, y durante la exploración y la valoración se observó que se encuentra en un buen estado de higiene corporal, con una tonalidad rosada en la piel, una buena hidratación, sin deformaciones o alteraciones relevantes neurológicas o posturales. Solo nos menciona una lesión en el codo que se va recuperando con normalidad.
Al realizar la toma de signos vitales se encontró que presentaba una frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, una temperatura de 36.1° C, una frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto. 
Al realizar algunas preguntas la niña menciona tener problemas familiares con su madre y algunos integrantes de su familia, además de que decía tener el pie plano, y tras realizar la prueba para el pie plano, se confirmo que padecía de pie plano grado uno.
Valoración de enfermería
· Instrumento de valoración
Durante la valoración se le realizaron diferentes preguntas a I.H.S.G. para conocer su entorno familiar, sus variables socioeconómicas, sus hábitos higiénicos y alimenticios, y, por último, los aspectos de comportamiento. Donde se obtuvieron los siguientes datos:
La escolar I.H.S.G. menciona que vive principalmente con su madre de 44 años de edad y con su padre de 45 años de edad, donde la escolaridad alcanzada de ambos padres es de “universidad” y ambos trabajan como empleados o comerciantes, pero que en otra habitación vive su hermano y su novia.
La casa que habita está en una vecindad, pero es propia y está hecha de mampostería, tiene disponibilidad de agua intradomiciliaria, se utilizan dos cuartos para dormitorio y tiene perros y gatos.
I.H.S.G. se baña todos los días de la semana, se lava 3 veces al día los dientes, se lava las manos antes de ir a comer y se lava las manos antes y después de ir al baño. 
Durante la semana, I.H.S.G. come los siguientes alimentos con la siguiente frecuencia en una semana:
· Huevo- 7 veces a la semana
· Leche y derivados - 7 veces a la semana
· Carne – 3 veces a la semana
· Frutas – 2 veces a la semana
· Verduras – 7 veces a la semana
· Leguminosas- 1 vez a la semana
· Postres – 1 vez a la semana
· Refrescos– 7 veces a la semana
· Frituras y otros – 1 vez a la semana
Menciona que el día que se realizó la valoración (24/02/22) no desayuno nada y que no le gusta comer pescado
La escolar generalmente duerme 8 hrs y menciona tener problemas para dormir como si “la baba se le atorara”, le dan miedo las arañas y la oscuridad. 
Escucha radio y generalmente ve televisión durante 2 hrs, sus programas favoritos son:
· Casa búho
· Gravity falls
· Teen titans
Tiene amigos, y se lleva bien con su hermano y abuela paterna, pero se lleva mal con su abuela materna y su madre, pues menciona que generalmente se la pasan criticándola. Además, menciona que se siente responsable de resolver los problemas que se crean entre sus padres.
No le gusta estudiar y practica arquería.
· Exploración física
El escolar presenta una frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, una frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto, una temperatura de 36.1° C, un peso de 34.6 kg y una talla de 1.39 m.
Al realizar las debidas operaciones, la paciente obtuvo un IMC de 18 y al comparar el peso y la talla con los percentiles de estatura y de peso, se obtuvo que I.H.S.G. esta en el percentil 85.
Durante la exploración física se encontró lo siguiente:
· Su piel se encuentra limpia, rosada, hidratada, pero con una lesión en el codo (raspón)
· Su cuello se encuentra limpio, integro, sin anormalidades
· Sus oídos se encuentran limpios y con una buena audición, aunque está un poco seca la piel del oído externo
· Menciona que tiene hipermetropía, pero durante la exploración no utilizaba lentes
· Tiene ambos colmillos flojos y un diente premolar 
Al realizar la prueba de Adam, se visualizó que la postura y la alineación de la columna de I.H.S.G. es normal. Pero tiene un pie plano de 1er grado y menciona haber dejado de usar plantilla porque no le gusta utilizarla
 
· Jerarquización de necesidades alteradas
	Necesidades jerarquizadas
	Alteración
	Moverse y mantener posturas adecuadas
	Presenta pie plano de primer grado, donde dejo de utilizar plantilla porque no le gustaba
	Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
	Menciona que se siente responsable de solucionar los problemas que hay entre sus padres, además de que no lleva una buena relación con algunos integrantes de su familia
	Comer y beber adecuadamente
	Tiene una alimentación completa, inocua, suficiente y adecuada. Pues consume todos los grupos de alimentos, no presenta alguna ETA y tiene un peso adecuado a su edad, haciendo que sospechemos que consume los alimentos necesarios
	Dormir y descansar
	Duerme 8 horas, aunque menciona tener ciertas dificultades para conciliar el sueño. 
Se ve activa, con animo y no se le observan ojeras
	Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
	Sin alteraciones.
Menciona lavarse los dientes 3 veces al día, bañarse todos los días y su piel muestra estar limpia he hidratada. Además de que menciona lavarse las manos antes de comer, y antes y después de ir al baño.
Presenta una pequeña lesión en el codo que ya está cicatrizando
	Eliminar por todas las vías corporales
	Sin alteraciones. No menciona tener algún problema
	Escoger ropa adecuada
	Sin alteraciones. Escoge su propia ropa sin ayuda de alguien
	Mantener la temperatura corporal
	Presentaba una temperatura de 36.1° C, la cual se considera normal. Además, menciona sentir los cambios de temperatura y realizar alguna acción para poder mantener su temperatura corporal
	Respirar normalmente
	Presenta una frecuencia respiratoria normal y no menciona tener algún problema respiratorio
	Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
	Sin alteraciones
	Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
	Sin alteraciones
	Trabajo
	Sin alteraciones
	Actividades recreativas
	Menciona realizar arquería, jugar con sus perros he inclusive bailar
	Aprender
	Menciona que no le gusta estudiar
Plan de intervenciones de enfermería
· Diagnóstico de enfermería
	Fase de diagnóstico (NANDA)
	Dominio: (1) promoción de la salud
	Clase: (2) manejo de la salud
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Comportamientos ineficaces de mantenimiento de la salud
	Afrontamiento familiar ineficaz
	Compromiso inadecuado con un plan de acción
	Fase de planeación
	Objetivo: Ayudar a la paciente a resolver su problema de pie plano, al mencionarle la importancia de retomar su tratamiento, animarlo a que continue con este y poder incluir a su familia durante el proceso para poder obtener mejores resultados.
	Intervenciones
	Intervenciones
	actividades
	fundamentación
	Modificación de la conducta (4360)
	Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta
	“La motivación es un impulso interno que dirige la acción hacia un fin. Subyace a la acción e impulsa y guía esta acción. Sin motivación no hay acción. La motivación es muy importante, porque nos lleva a buscar activamente los recursos para garantizar nuestra subsistencia.” (4)
	Modificación de la conducta (4360)
	Animar al paciente a participar en el seguimiento de la conducta
	“Para brindar un cuidado integral es importante establecer entre la enfermera (o) y el paciente una relación de confianza y de ayuda, en la que haya disposición al diálogo y la escucha, utilizando una terminología clara y compresible que facilite la comunicación y que permita identificar y satisfacer las necesidades del paciente de forma asertiva y oportuna” (5)
	Modificación de la conducta (4360)
	Facilitar la implicación familiar en el proceso de modificación, según corresponda
	“los fundamentos del enfoque de cuidado centrado en la familia enfatizan el rol integral que sus miembros desempeñan en la vida y en el bienestar del niño, transformando como meta principal la creación de un ambiente de colaboración entre enfermeras y familias, en el cual ambos lados puedan establecer confianza mutua, comunicación efectiva y cooperación que vayan al encuentro de las demandas de cuidado de salud para la familia.
Las relaciones dentro del cuidado de la salud son reconocidas como de gran importancia para hacer frente a la experiencia de enfermedad dentro de la familia, siendo estas no solo consideradas como ejes centrales para el cuidado en sí, sino también para el propio cuidado” (6)
	Fase de diagnóstico (NANDA)
	Dominio: (7) relaciones y roles
	Clase: (2) relaciones
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Procesos familiares disfuncionales
	Habilidades inadecuadas para la resolución de problemas
	Criticar a los demás
	Fase de planeación
	Objetivo: se busca ayudar a que la paciente pueda llegar a un mayor nivel de comunicación con su familia, para así poder resolver problemas o diferencias que haya entre ellos. Proporcionando un ambiente donde puedan hablar abiertamente sin entrar en un conflicto mayor.
	Intervenciones
	Intervenciones
	actividades
	fundamentación
	Estimulación de la integridad familiar (7100)
	Facilitar una comunicación abierta entre los miembros de la familia
	“Si no se mantienen abiertas adecuadamente las líneas de comunicación, los miembros familiares no tendrán la confianza para poder expresarse. Al mismo tiempo surgirán malentendidos y disputas con relativa frecuencia.
Una familia que logra establecer una comunicación de calidad y afectiva en el hogar será capaz de solucionar los conflictos de una forma más eficaz y menos dañina. Además, las relaciones interpersonales mejorarán, ya que los miembros familiares se sentirán apoyados y comprendidos los unos por los otros.” (7)
	Estimulación de la integridad familiar (7100)
	Ayudar a la familia a resolver los sentimientos irreales de culpa o responsabilidad
	“El sentimiento de culpa: ¿qué hacer cuando nos sentimos culpables?
La culpa es un sentimiento negativo que aparece cuando hacemos algo mal, ayuda a que tomemos conciencia del posible daño provocado y podamos hacer algo para solventarlo. La culpa es un sentimiento desagradable, pero necesario para la adaptación alengranaje social y al entorno.
Sin embargo, en ocasiones el sentimiento de culpa se apodera de nosotros, puede que nos sintamos culpables sin razones para ello.  En estos casos, la culpa deja de cumplir una función, deja de ser sana y se convierte en algo perjudicial, en una lacra que nos aprisiona y condiciona.” (8)
	Estimulación de la integridad familiar (7100)
	Ayudar a la familia en la resolución de conflictos
	“Resolver un conflicto significa saber negociar para poder obtener los beneficios buscados, buscando un resultado de ganar-ganar para los involucrados. Colaborar con el otro y saber que a donde queramos dirigirnos lo debemos de hacer en paz, nos ayuda a valorarnos y a valorar a los demás.” (9)
	Fase de diagnóstico (NANDA)
	Dominio: (6) autopercepción
	Clase: (2) autoestima
	Etiqueta diagnostica
	Factor relacionado
	Características definitorias
	Riesgo de baja autoestima
	Cohesión familiar inadecuada
	
	Fase de planeación
	Objetivo: ayudar a I.H.S.G a poder evitar una baja autoestima, mediante una plática de educación para la salud a los padres y a la misma paciente.
	Intervenciones
	Intervenciones
	actividades
	fundamentación
	Potenciación de la autoestima (5400)
	Enseñar a los padres a reconocer los logros de sus hijos
	“Así que cuando los niños se dan cuenta de que su trabajo ha valido la pena, eso favorece que desarrollen la capacidad de elogiarse a sí mismos. Lo que usted dice, y cómo lo dice, puede ayudarlos a reconocer las cosas de las cuales deberían sentirse orgullosos” (2)
	Potenciación de la autoestima (5400)
	Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima
	Primero hay que aclarar que “todos los niños son diferentes. Algunos niños tienen más facilidad que otros para hacer crecer su autoestima. Y algunos niños se enfrentan con cosas que pueden reducir su autoestima. Pero incluso si un niño tiene una baja autoestima, es posible elevarla.” Mediante la utilización de uno ambiente adecuado y las actividades necesaria (3)
	Potenciación de la autoestima (5400)
	Instruir a los padres sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto positivo para sus hijos.
	“los halagos deben salir desde el corazón para que realmente nutran su autoestima y le aporten la información que necesita para crecer.
Un elogio no puede separarse de la persona que lo emite y, por ese motivo, no es lo mismo que los aplausos vengan de papá o mamá que de alguien al que apenas conoce; sin duda, nuestra aprobación vale el doble.” (1)
Plan de alta
· Concepto de la patología (egreso)
· Disfunción familiar: es aquel grupo de personas que están unidas por el parentesco, en donde sus miembros están enfermos emocional, psicológica y espiritualmente.
· Pie plano: es una afección en la que la planta del pie toca por completo el piso al estar de pie.
· Baja autoestima: es la valoración positiva o negativa que uno hace de si mismo, en donde puede ser la confianza en la eficacia de la propia mente, en la capacidad de pensar, de tomar decisiones de vida y de búsqueda de la felicidad de uno mismo
· Signos y síntomas de alerta
· Pie plano
· Dolor
· Rigidez
· Conexión plantar
· Laxitud
· inflamación
· Disfunción familiar
· Rebelión contra la autoridad de los padres, o lo contrario
· Simulación de aparentes valores familiares que no son llevados a la practica
· La presencia de sentimientos de amor intenso y odio hacia ciertos miembros de la familia
· Incursión a actividades delictivas
· Dificultad de formar relaciones saludables en su grupo de pares
· Trastorno que algún padecimiento de algún trastorno del lenguaje
· Disminución del rendimiento académico
· Baja autoestima
· Pensar que todo lo malo que alguien dice es verdad
· Se disculpa con frecuencia
· Sentimiento de que no pertenece a algún grupo
· Asumir que molesta a todos los que le rodean
· Bromas constantes de autodesprecio
· Compararse con los demás
· Desear ser otra persona
· Aclaran demasiado lo que dicen para evitar malos entendidos
· Recomendaciones higiénicas y dietéticas
Cuando una persona desconoce o descuida su autocuidado, podría ocasionar una baja autoestima. Además, si nosotros mismos no nos auto cuidamos entonces nadie más lo hará.
Una persona sin autocuidado muy posiblemente molestara a los que a su alrededor se encuentran. También podría llegar a perder sus principios, su identidad, puede llevar una vida inadecuada, poniendo en riesgo el bienestar.
Es por esto, que se necesita realizar las siguientes actividades:
· Comer adecuadamente, pues este ayudara a mantener una buena higiene mental y ayuda a que no prevalezca el pie plano.
· Dormir las horas necesarias (según su grupo de edad), quitando los factores de estrés para poder descansar con éxito
· Bañarse diariamente, en un horario en el que tenga el tiempo suficiente para poder relajarse.
· Cuidados en casa
Respecto al pie plano, es necesario que la paciente vuelva a usar la plantilla para corregir el problema, además de que la familia sea capaz de apoyarla recordándole que debe de usarla y la importancia de esta para su problema.
Respecto al riesgo de baja autoestima, puede hacer cosas para sentirse mejor, como:
· Relacionarse con gente que le aporte cosas buenas
· Decirse a si misma cumplidos, he identificar los pensamientos negativos que pueda pensar sobre si misma
· Aceptar lo mejor que pueda dar, pues muchas veces estas personas tratan de ser perfeccionistas y eso los hace sentirse mal
· Fijarse metas y esforzarse para alcanzarlas
· Ser generoso y ayudar a los demás, pues una de las mejores formas de hacer crecer la autoestima es ayudar a los demás
La familia también es un factor importante para la recuperación de la paciente, por tanto, los familiares la pueden apoyar realizando las siguientes actividades:
· Apoyo y confianza: hacerle saber que se le aprecia y que lo apoyan tal y como es
· Resaltar los aspectos positivos de sí mismo y felicitarle por sus logros, para así pueda llevar a cabo conductas en las que se sienta que es eficiente.
· Intentar que vea que los errores como una oportunidad de aprendizaje y no de fracaso, para que así pueda tratar de arriesgarse, innovar y confiar en sus acciones
· Pedir su opinión, pues esto hará que vea que su opinión es importante 
Y respecto a la disfunción familiar, es importante hablar principalmente con los padres sobre el problema que está presentando su hija, pues debido a sus patrones de comportamiento y comunicación con ella, puede generar que la relación padre e hijo pueda empeorar, o inclusive pueda hacer que I.H.S.G. crezca y desarrolle otros problemas psicológicos o hacer que su hija se adapte a un modelo familiar equivocado. Para esto se puede recomendar realizar las siguientes actividades:
· Disponer de un lapso de tiempo en el que padres he hijos puedan hablar, sin distracciones. Brindándole la atención completa al hijo
· Aprender a escuchar, pues al escuchar al hijo, los padres ayudaran a que el niño se sienta amado y valorado. esto se puede hacer pidiendo la opinión del niño sobre algún tema. Si es necesario, puede pedir al niño que repita lo que escucha para asegurarse de comprender lo que dice el niño.
· Demostrar empatía, esto significa sintonizar con los sentimientos del niño y hacerle saber que los padres comprenden su situación. Esto se debe de hacer sin minimizar los sentimientos de los niños, pues sus sentimientos son reales para el y deben de ser respetados
· Proporcionar instrucciones claras y apropiadas para la edad.
· Elogiar al niño cada que sea posible
· Hablar con sinceridad
· Cuando exista algún disgusto con el niño, es importante que el niño entienda que el problema es su conducta y no él
· Ejercicio y reposo
La actividad física alivia la baja autoestima y mejora el estado anímico por su efecto terapéutico emocionalmente positivo. De hecho, la actividad física produce diferentes mecanismos beneficios para la autoestima en el cerebro, pues es ahí donde se controlan los estados de ánimo y la presentación de la autoimagen.
Las recomendaciones para los niños en edadescolar son hacer un mínimo de una hora de actividad física de moderada a intensa al día. Y se puede iniciar con 10 minutos al día para comenzar la adaptación
Y se puede realizar cualquier actividad física que el niño desee realizar, pues ellos tienen muchas oportunidades para practicar diversas actividades, deportes y juegos que encajen en su personalidad, aptitudes, edad e intereses.
Conclusiones
Para concluir, podemos decir que se realizo un plan de cuidados al paciente sano I.H.S.G. de 9 años de edad, de sexo femenino, donde tras realizar la valoración se encontraron 2 necesidades con una mayor afectación, la de moverse y mantener posturas adecuadas y la de comunicarse con los demás. Pues se encontró que la paciente presenta pie plano y una disfunción familiar. Donde, la ultima puede provocarle una baja autoestima si no se corrige con tiempo.
Hay que recordar que la disfunción familiar es un grupo de personas que no puede cubrir algunas de las necesidades materiales, educativas, afectivas o psicológicas de sus miembros, en especial de los niños. En este tipo de familia se producen continuamente conflictos, hay malas conductas o incluso, abusos. Y cuando el niño crece en este contexto, siente la necesidad de huir de su casa. Además, de que según el modelo familiar y las relaciones que existan en este grupo de personas, hará que se desarrolle de forma problemática la personalidad del niño.
Por tanto, es de vital importancia solucionar este problema cuanto antes, y aunque enfermería no es especialista en estos problemas, puede ayudarles dando educación a la salud a toda la familia, y si es necesario, referirlos a un especialista.
La baja autoestima en un niño puede provocar que el niño desarrolle sentimientos como la angustia, el dolor, la indecisión, el desánimo, la pereza, la vergüenza, etc. Por este motivo, el mantenimiento de una autoestima positiva es una tarea fundamental a lo largo del crecimiento de los niños y si la paciente de este caso, no logra resolver los problemas familiares que presenta, es probable que crezca con inseguridades. 
Y para poder abordar todas las situaciones que la paciente muestra, se realizaron los diferentes diagnósticos y sus debidas actividades para poder realizar los cuidados necesarios y ayudar a solucionar las dependencias de la paciente.
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Anexos
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