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APARATO GENITAL MASCULINO LA PERSONA QUE OBSERVAMOS, QUE SEXO TIENE? El Sexo cromosómico se determina en la fecundación por el tipo de espermatozoide que fecunda el ovocito. Los sistemas genitales iniciales son similares: fase indiferente del desarrollo sexual. Las características morfológicas del sexos masculino o femenino empiezan a desarrollarse en séptima semana. DESARROLLO DEL SISTEMA GENITAL Las gónadas tienen tres orígenes: ● El mesotelio reviste la pared abdominal posterior. ● El mesénquima subyacente, de origen mesodérmico. ● Las células germinales primordiales (las células sexuales indiferenciadas iniciales). Gónadas indiferenciadas. Fases iniciales: quinta semana: Se desarrolla en mesotelio en la parte medial del mesonefros. Junto al mesénquima forman: la cresta gonadal. Luego aparecen los cordones gonadales, que crecen en el mesénquima subyacente. Gónada indiferenciada: constituida por corteza externa y médula interna. En embriones XY la medula se diferencia formando el testículo, La corteza involuciona. En embriones XX: la corteza se diferencia formando el ovario. La médula regresiona. Células germinales primordiales: Pueden identificarse a los 24 días de la fecundación entre las células endodérmicas de la vesícula umbilical. A iniciar el plegamiento del embrión, las células germinales migran a lo largo del mesenterio dorsal del intestino primitivo posterior hasta alcanzar las crestas gonadales. En 6ta semana, las células germinales primordiales se introducen en el mesénquima subyacente y se incorporan en los cordones gonadales. Figura :A, Representaciones esquemáticas de un embrión de 5 semanas con ilustración de la migración de las células germinales primordiales desde la vesícula umbilical hasta el embrión. B, Esquema tridimensional de la región caudal de un embrión de 5 semanas en el que se muestra la localización y la extensión de las crestas gonadales. C, Sección transversal con demostración del primordio de las glándulas suprarrenales, las crestas gonadales y la migración de las células germinales primordiales hacia las gónadas en desarrollo. D, Sección transversal de un embrión de 6 semanas donde se observan los cordones gonadales. E, Sección similar en una fase posterior con demostración de las gónadas indiferentes y de los conductos paramesonéfricos. Fundamento cromosómico de la determinación sexual. El gen SRY (región de la determinación del sexo) está situado en el brazo corto del cromosoma Y (Yp11. 3). Es un factor crítico para la determinación del sexo masculino. Bajo la influencia de este factor organizador, los cordones gonadales se diferencian en cordones seminíferos. El gen SRY codifica el factor determinante de los testículos (TDF). El tipo de gónada determina el tipo de diferenciación sexual en los conductos genitales y en genitales externos. La testosterona, la dihidrotestosterona y la hormona antimülleriana(sustancia producida por las células de Sertoli) determinan la diferenciación sexual masculina, que se inicia durante la séptima semana. La ausencia del cromosoma Y origina la formación de un ovario. El desarrollo ovárico se produce cuando no hay un cromosoma Y, se inicia aproximadamente en la semana 12. DESARROLLO DE LOS TESTÍCULOS El TDF induce condensación y extensión de los cordones seminíferos en la médula de la gónada. El testículo se separa del mesonefros en degeneración y queda suspendido por el mesorquio. Los cordones seminíferos se transforman en los túbulos seminíferos. El mesénquima origina las células intersticiales de Leydig. 8va semana: células de Leydig segregan testosterona y androstenediona que inducen la diferenciación masculina de los conductos mesonéfricos y genitales externos. Las células de Sertoli producen la AMH que se prolonga hasta la pubertad. La AMH suprime el desarrollo de los conductos paramesonéfricos. Las paredes de los túbulos seminíferos están constituidas por las células: ● Las células de Sertoli, que desempeñan una función de soporte. ● Las espermatogonias, que son células espermáticas primordiales. TESTÍCULO Por influencia de SRY, se forman: – Cordones testiculares o medulares. – Red de Haller o red de Testis. – Túnica albugínea – Células sustentaculares de Sertoli producen el SIM. – Células intersticiales de Leydig: producen testosterona a partir de 8º semana. – Cordones testiculares originan túbulos seminíferos (pubertad). – Conductillos eferentes (de túbulos excretores mesonéfricos). – Epidídimo y conducto deferente (de conducto mesonéfrico). DIFERENCIACIÓN SEXUAL CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS 4º mes Desarrollo de los conductos genitales. Los conductos mesonéfricos (de Wolff) forman: La parte proximal: epidídimo. La parte distal forma el conducto deferente y vesícula seminal. La Próstata se forma de evaginaciones endodérmicas de la uretra prostática. Se asocia a: ● Aumento de tamaño testícular y atrofia del mesonefros, ● Aumento de tamaño del proceso vaginal. Estos cambios ocurre a medida que la pelvis aumenta de tamaño y se alargan el cuerpo y el tronco del fetal Descenso desde los conductos inguinales hasta el escroto es controlado por testosterona fetal. El gubernáculo forma un conducto para el paso de los procesos vaginales, El gubernáculo origina el anclaje del testículo en el escroto y guía su descenso. Descenso testicular hasta el escroto se iniciar en semana 26. los dos testículos se ubican en el escroto hacia la semana 32. Los testículos discurren por fuera del peritoneo y el proceso vaginal. Cuando ambos testículos están en el escroto, el conducto inguinal se contrae. EL DESCENSO TESTICULAR: En 97% de RN a término: testículos están dentro del escroto, Los testículos pueden descender al escroto durante los 3 primeros meses tras el parto. Al descender los testículos arrastran los conductos deferentes y los vasos testiculares. A medida que los testículos y los conductos deferentes descienden, quedan rodeados por extensiones fasciales de la pared abdominal: ● La extensión de la fascia transversalis se convierte en la fascia espermática interna. ● La extensión del músculo y la fascia oblicuos internos se convierte en el músculo y la fascia cremastéricos. ● La extensión de la aponeurosis oblicua externa se convierte en la fascia espermática externa. Durante el período perinatal, el tallo de conexión del proceso vaginal suele obliterarse y formar una membrana serosa —la túnica vaginal— que cubre la parte anterior y las partes laterales de los testículos EL DESCENSO TESTICULAR:
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