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Reproducción 1099 un período de tres semanas. Implanon se considera uno de los métodos anticonceptivos más efi caces que hay. Los dispositivos intrauterinos se usan ampliamente El dispositivo intrauterino (DIU) es el método anticonceptivo rever- sible de mayor uso en todo el mundo, se estima que lo usan 90 millones de mujeres. Sin embargo, en Estados Unidos sólo lo lleva un pequeño porcentaje de mujeres. El DIU es un pequeño dispositivo que es inser- tado en el útero por un médico profesional. Se ha demostrado la segu- ridad del DIU que se usa actualmente y es efi caz en alrededor de 99%. Algunas desventajas del DIU incluyen calambres uterinos y sangrado en un pequeño porcentaje de mujeres. libera estrógeno y progestina a través de la piel. El parche se aplica semanal- mente durante tres semanas y se retira en la cuarta. Durante la semana sin parche, la menstruación suele ocurrir porque se ha retirado la hormona. Otro método es un anillo de plástico delgado y fl exible (NuvaRing) que las mujeres pueden aplanar como una banda elástica e insertarlo en la vagina una vez al mes. El anillo libera progestina y estrógeno en las canti- dades presentes en los anticonceptivos orales de dosis bajas. La progestina inyectable (Depo-Provera) se administra vía intra- muscular cada tres meses. Impide la ovulación al suprimir la función de la pituitaria anterior; también engruesa el moco cervical (lo cual di- fi culta más que el esperma llegue al huevo). Implanon, un sistema de implante, consta de una simple barra plástica de progestina (del tamaño de una cartera de cerillos de cartón). La progestina es liberada durante Selección de métodos anticonceptivos Tasa de Método fracaso* Modo de acción Ventajas Desventajas Anticonceptivos orales 0.3; 5 Inhibe la ovulación; puede afectar Altamente efi caces, regulan Incomodidad menor en algunas mujeres; el endometrio y el moco cervical el ciclo menstrual no deben usarlo mujeres mayores de 35 e impedir la implantación años de edad que fuman o tienen otros factores de riesgo Anticonceptivos Alrededor Inhibe la ovulación Efi caces, de larga duración Sangrado menstrual irregular; la fertilidad inyectables de 1 puede no volver por entre 6 y 12 meses después que se deja de usar el anticonceptivo Dispositivo intrauterino 1; 1 Impide la fertilización, Proporciona protección Calambres, incremento en el fl ujo menstrual, (DIU) algunos DIU pueden continua, bastante efi caz aumento del riesgo de enfermedad pélvica impedir la ovulación durante varios años infl amatoria e infertilidad, no se recomienda para mujeres que no han tenido hijos Espermicidas; 3; 20 Matan químicamente No se conocen efectos Complicados, deben aplicarse antes de la espumas, jaleas, el esperma colaterales, pueden usarse relación sexual cremas con un condón o diafragma para mejorar su efi cacia Diafragma 3; 14 El diafragma bloquea No hay efectos colaterales Debe insertarse antes de la relación sexual anticonceptivo mecánicamente la entrada al y dejarse en su sitio durante varias horas (con jalea)† cuello del útero; la jalea después es espermicida Condón 2.6; 14 Impide mecánicamente No hay efectos laterales; Ligera disminución de la sensación en el que el esperma penetre algo de protección contra hombre; puede romperse en la vagina enfermedades de trasmisión sexual, incluyendo VIH Ritmo‡ (planeación 7; 35 Abstinencia durante No se conocen efectos No muy confi able familiar natural) el período fértil colaterales Retiro 9; 30 El hombre retira el pene Sin efectos colaterales No es confi able; el esperma en el fl uido (coitus interruptus) de la vagina antes de eyacular secretado antes de la eyaculación puede ser sufi ciente para la concepción Esterilización (ligadura de 0.04 Impide que el oocito El método más confi able Requiere cirugía; se considera permanente trompas) salga del oviducto Vasectomía 0.15 Impide que el esperma salga El método más confi able Requiere cirugía; se considera permanente del conducto deferente Azar Alrededor (sin anticonceptivo) de 90 *La cifra menor es la tasa de fracaso del método; la mayor es el fracaso del método más la falla del usuario en la aplicación correcta del método. Con base en el número de fracasos por cada 100 mujeres que usan el método cada año en Estados Unidos. †La tasa de fracaso es menor cuando el diafragma se usa con espermicidas ‡Hay muchas variantes del método del ritmo. Para quienes usan sólo el método del calendario, la tasa de fracaso es aproximadamente de 35. Si se toma a diario la temperatura del cuerpo y se lleva un registro cuidadoso (la temperatura sube después de la ovulación) es posible reducir la tasa de fracaso. Cuando las mujeres usan un método para determinar el tiempo de ovulación y tienen relaciones sexuales sólo más de 48 horas después de la ovulación, la tasa de fracaso puede reducirse a alrededor de 7. TABLA 50-3 50_Cap_50_SOLOMON.indd 109950_Cap_50_SOLOMON.indd 1099 20/12/12 16:3420/12/12 16:34 Parte 7 Estructura y procesos vitales en animales 50 Reproducción 50.6 Métodos anticonceptivos y aborto Tabla 50-3 Selección de métodos anticonceptivos Los dispositivos intrauterinos se usan ampliamente
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